Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы и лечение гэр желудка

Под медицинским термином гастроэзофагеальный рефлюкс подразумевается сочетание проблем пищевода и желудка, обусловленных обратным движением желудочных масс. Лечение патологии состоит из комплекса медикаментозных, профилактических или хирургических мероприятий, направленных на устранение причин и негативных признаков недуга.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы и лечение гэр желудкаПри ГЭРБ происходит обратное движение масс из желудка

Патогенез

Рефлюкс относится к самому распространенному нарушению работы органов пищеварения. 60% населения периодически ощущают изжогу или отрыжку. У 24% пациентов подобная симптоматика присутствует более чем 10 лет. Для 17% больных свойственно регулярное применение медикаментозных препаратов, помогающих лечить изжогу.

Такое распространение патологии связано с:

  • современным стремительным ритмом жизни пациентов;
  • преобладанием некачественных, жирных, острых продуктов в рационе;
  • злоупотреблениями в еде;
  • регулярными нервными перенапряжениями;
  • отсутствием двигательной активности.

Все эти внешние раздражители способствуют нарушению перильстатики пищевода, желудка, что провоцирует патологический рефлюкс.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы и лечение гэр желудкаИз-за стресса и нервных напряжений увеличивается шанс развития ГЭРБ

Не стоит забывать и о физиологическом рефлюксе. Такой заброс желудочных масс наблюдается после или во время трапезы. Закисление пищевода длится не более 3–5 минут. Если рефлюкс повторяется нечасто и не вызывает неприятные симптомы, терапия не требуется. Такой процесс зависит от моторики желудка и глотательных механизмов.

Однако при сбое в балансе агрессивного воздействия и защитных сил организма рефлюкс может спровоцировать воспалительные процессы в пищеводе.

Фактически наблюдается образование порочного круга. В результате нарушения моторики содержимое из желудка проникает в пищевод. Вследствие длительной элиминации агрессивный рефлюктант провоцирует эзофагит. Воспалительный процесс нарушает моторику.

Причины появления

Патологию вызывают врожденные и приобретенные заболевания:

  • мышечного тонуса сфинктера;
  • пищевода;
  • диафрагмы;
  • соединительных тканей.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы и лечение гэр желудка

Противорефлюксный барьер может нарушаться:

  • вследствие активизации симпатического отдела нервной системы;
  • под воздействием определенных гормонов;
  • при употреблении жирных и острых продуктов;
  • от алкоголя и содержащих кофеин напитков;
  • благодаря влиянию на моторику барбитуратов, диазепама, морфина, нестероидных средств, бета-блокаторов, гормональных препаратов;
  • при повышении внутрибрюшного давления.

Важно! При многократно повторяющемся рефлюксе велика вероятность опасных осложнений.

Признаки

Симптомы патологии классифицируются на три группы.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы и лечение гэр желудка

Эзофагальные

Пищевые симптомы:

  • изжога;
  • регургитация кислым;
  • гиперсаливация;
  • ощущение кома в гортани.

Однако при дифференциальной диагностике такие признаки не являются показательными, так как подобная симптоматика может присутствовать при язвенных болезнях или онкологических образованиях. Повышенное слюноотделение, которое возникает как реакция на рефлюкс, и чувство присутствия кома в глотке встречаются намного реже, чем отрыжка.

Экстра-эзофагальные

Коварность заболевания проявляется в наличии атипичных признаков, что часто приводит в замешательство не только пациентов, но и медиков. Поэтому для подтверждения наличия патологии недостаточно проведения сбора анамнеза, а требуется более глубокое обследование и дифференциальная диагностика.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы и лечение гэр желудкаПри ГЭРБ появляются боли в горле

Атипичные проявления в виде:

  • болезненных ощущений за грудиной, в районе брюшины, спины;
  • периодического или непрекращающегося кашля и болезненности в горле;
  • противного запаха изо рта;
  • осиплости голоса;
  • дискомфортных ощущений;
  • воспаления десен и разрушение эмали на зубах;

Источник: http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/vidy-i-prichiny/gastroezofagealnyj-reflyuks.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс — причины, симптомы и лечение ГЭРБ у детей и взрослых, рекомендации по диете

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или гастроэзофагеальный рефлюкс — это заболевание, которое сопровождается обратным забросом кислого содержимого желудка в пищевод.

ГЭРБ (сокращенное название) является одним из самых распространенных заболеваний пищевода и желудочно-кишечного тракта в целом во всех возрастных категориях.

Своевременная диагностика позволяет исключить развития осложнений и существенно облегчает тактику лечения.

Для того чтобы разобраться с недугом и его происхождением, необходимо немного вникнуть в анатомию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процесс пищеварения в организме человека начинается в ротовой полости. Затем частично переваренная пища отправляется через глотку в пищевод.

Из последнего продукты питания должны попасть в желудок. Чтобы это произошло, необходимо открытие нижнего пищеводного сфинктера (НПС), который располагается при переходе пищевода в желудок.

Это образование представлено мышечным кольцом, которое расслабляется и пропускает пищу в желудок и после чего сокращается (сжимается) с целью предупреждения регургитации (обратного заброса) желудочного содержимого.

Стоит отметить, что среда в двух последних органах разная: в пищеводе щелочная, а в желудке кислая. При гастроэзофагеальном рефлюксе происходит заброс кислого желудочного сока в пищевод, который повреждает слизистую оболочку органа, провоцируя тем самым воспалительный процесс (эзофагит) и образование эрозий.

При длительном воздействии кислого раздражителя развиваются более тяжелые осложнения:

  • язва пищевода,
  • стриктура (сужение) органа,
  • кровотечения,
  • пищевод Баретта,
  • аденокарцинома

При развитии пищевода Баретта происходит замещение нормального эпителия на совершенно иной, который непригоден для органа. Это состояние является предраковым и увеличивает риск развития аденокарциномы в 10 раз.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы и лечение гэр желудка

Последовательные стадии развития ГЭРБ

Причины развития

В процессе формирования заболевания играют роль 2 основных механизма.

Симптомы и особенности течения заболевания у детей и взрослых

Рефлюкс кислого содержимого желудка провоцирует развитие ряда симптомов. Самые частые из них:

  • Изжога. Является наиболее характерным проявлением ГЭРБ. Возникает по причине раздражения кислым содержимым слизистой оболочки органа. Изжога воспринимается пациентом как ощущение жжения или жара за грудиной и в нижней ее части. Появляется данный симптом после употребления острой, жирной, жареной пищи, шоколада, кофе, алкогольных и газированных напитков. Возникновению изжоги способствует горизонтальное положе больного, физическая нагрузка, подъем тяжестей.
  • Отрыжка кислым. Возникает как следствие попадания желудочного содержимого в ротовую полость. Аналогично изжоге отрыжка появляется после употребления вышеназванных продуктов.
  • Дисфагия. Считается признаком уже запущенного ГЭРБ с сопутствующим эрозивно-язвенным эзофагитом или стиктурой пищевода. Ощущается пациентами как чувство комка за грудиной или трудностью прохождения пищи при ее употреблении. При данном заболевании это выражено во время приема жидкой еды.
  • Боль при глотании. Нередко возникает на фоне дисфагии и является следствием спастических сокращений мышц органа. Боль локализуется за грудиной либо же в межлопаточной области. При наличии пептической язвы или эзофагита
  • Срыгивание. Чаще возникает при застойных эзофагитах и проявляется пассивным поступлением в полость рта небольшого количества содержимого желудка и пищевода.

У детей первого месяца жизни срыгивание является основным симптомом. Его количество необильное, но оно возникает часто. Из-за потери полезных веществ ребенок теряет массу телу, что может привести к гипотрофии 1-2 степени.

Особенность течения ГЭРБ заключается в том, что даже при развитии эзофагита заболевание может протекать абсолютно бессимптомно.

Кроме этого, кислое содержимое способно попадать и вызывать повреждения не только в пищеводе, но и в ротовой полости, глотке, гортани, бронхах, легких.

В таких случаях пациенты часто обращаются с жалобами, которые абсолютно не характерны для поражений желудочно-кишечного тракта:

  • Хронический кашель.
  • Приступы удушья.
  • Охриплость, гнусавость голоса.
  • Повреждение эмали зубов.
  • Боли в ушах.
  • Заложенность носа.
  • Боли в сердце, перебои в работе органа
  • Рецидивирующие пневмонии.

Классификация и стадии болезни

Существует множество классификаций, которые позволяет систематизировать заболевание по определенным критериям. В первую очередь ГЭРБ принято делить на:

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс без эндоскопической картины эзофагита (эндоскопически негативная ГЭРБ).
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс, сопровождающийся эндоскопическми признаки эзофагита (эндоскопически позитивная ГЭРБ).

Вторая форма дополнительно разделяется на степени, которые отражают стадию болезни. Согласно Лос-Анджелесской классификации различают 4 степени эндоскопических изменений:

Методы диагностики

С целью подтвердить факт болезни пациента и назначить рациональную терапию необходимо пройти дополнительные обследования. Наиболее информативными являются следующие методы исследования:

  • Эзофагоскопия.
  • 24-часовая интраэзофагеальная pH-метрия.
  • Провокационные тесты.
  • Эзофагомонометрия.

Эзофагоскопия

Обследование позволяет выявить и оценить степень развития рефлюкс-эзофагита, возможные осложнения, исключить наличие опухоли пищевода.

При рефлюкс-ззофагите отмечаются следующие изменения внутренней стенки органа:

  • Покраснение и отек слизистой оболочки.
  • Наличие подслизистых кровоизлияний и поверхностных эрозий.
  • Повышенная ранимость слизистой и легкое кровоточивость при касании к ней зондом.

По распространенности патологического процесса устанавливается степень поражения пищевода, о которых было сказано выше.

Диагноз обязательно уточняется путем проведения биопсии. Нередко случается ситуация, когда у пациента есть выраженные симптомы заболевания, но при этом на эндоскопической картине нет никаких признаков патологии.

24-часовая интраэзофагеальная pH-метрия

Исследование проводится с использованием специального элетрода, который измеряет pH среды. Устройство с помощью зонда опускается и фиксируется на 5 см выше выше НПС. Нормальный уровень pH в пищеводе составляет 7. 0-8. 0. В момент заброса кислого содержимого желудка этот показатель снижается и становится меньше 4. 0.

Методика позволяет в течение 24 часов оценить частоту, продолжительность и суточную динамику рефлюкса. С этой целью определяют следующие показатели:

  • Общее время уменьшения pH ниже 4. 0 в горизонтальном и вертикальном положении пациента.
  • Количество рефлюксов за сутки.
  • Число «забросов» желудочного сока длительностью более 5 минут.
  • Длительность наиболее продолжительного рефлюкса
  • Величину «индекса симптома»- отношение числа симптомов ГЭРБ (например, изжоги), которое совпадает со снижением pH меньше 4. 0 к общему количеству проявлений заболевания, которые возникли во время обследования.

Провокационные тесты

Как один из вариантов pH-метрии является использование провокационных тестов. Они помогают идентифицировать нарушения в работе пищевода и НПС, поскольку не всегда с помощью вышеназванных методов удается увидеть спонтанное появление признаков патологии.

Наиболее часто используется тест с кислотой. С этой целью пациенту, как и в предыдущем методе, устанавливают pH- электрод. С помощью катетера в желудок вводят разбавленную соляную кислоту после чего наблюдают за изменением pH пищевода. Во время проведения обслдования доктор просит больного глубоко дышать и покашлять.

Исследование выполняется в положении лежа на спине, на правом и левом боку, с опущенной головой. У пациентов с ГЭРБ регестрируют снижение pH ниже отметки 4. 0 и появление симптомов заболевания.

Эзофагомонометрия

Данный метод используется для измерения давления НПС, сократительной способности мышц пищевода. При уменьшении показателя тонуса сфинктера ниже 10 мм рт.ст можно предположить рефклюкс-эзофагит.

Данное исследование не отражает степень повреждения слизистой оболочки либо же наличие у пациента осложнений ГЭРБ.

В связи с этим эзофагомонометрия зарекомендовала в комбинации с предыдущими обследованиями.

Лечение

Определение методики терапии зависит от индивидуальных особенностей течения патологии, ее причин, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Лечение обязательно должно быть комплексным, включающим в себя не только прием лекарственных препаратов, но и коррекцию рациона питания и образа жизни в целом.

Общие рекомендации и диета

Немедикаментозное лечение направлено на снижение частоты и длительности приступов гастроэзофагеального рефлюкса. С этой целью используют следующие мероприятия:

  • Прекращение курения и приема алкоголя.
  • Полный отказ от ношения тугих поясов и ремней.
  • Ограничение чрезмерной нагрузки на брюшной пресс и упражнений с наклоном туловища вперед.
  • По возможности отказ от медикаментозных препаратов, которые способствуют развитию рефлюкса.

Большую роль в процессе лечения играет диета. При ГЭРБ следует отказаться или резко ограничить употребление продуктов, которые способствуют расслаблению НПС и забросу содержимого желудка в пищевод: острая и жирная пища, кофе, апельсиновый и томатный сок, газированные напитки, шоколад, лук, специи, слишком горячую или холодную пищу.

С целью избежать переполнения желудка и повышения в нем давления, рекомендуется дробное питание малыми порциями и отказ от употребления еды как минимум за 3 часа до сна.

Данные рекомендации используются с целью профилактики заболевания.

Читайте также:  Узи брюшной полости, подготовка и проведение исследования

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается для достижения 3 основных задач:

  1. Быстрое купирование симптомов заболевания.
  2. Заживление повреждение слизистой.
  3. Предотвращение рецидивов и осложнений

Для этого используют следующие группы препаратов:

  • Антисекреторные средства.
  • Антациды.
  • Прокинетики.

Антисекреторные препараты

Наиболее высокую эффективность на практике показали лекарственные средства из группы ингибиторов протонной помпы.

В нормальных условиях для образования кислоты в желудке требуются кислые ионы водорода, которые попадают в просвет органа через специальные каналы, находящиеся в клетках желудка.

Препараты отключают эти структуры и синтез кислоты уменьшается, что способствует снижению кислотности. Следовательно, при очередном рефлюксе раздражитель является не столь агрессивным, чем ранее и его повреждающее воздействие будет минимизировано.

Наиболее современными и часто используемыми медикаментами из этой группы считается:

  • Ланспоразол.
  • Рабепразол.
  • Омепразол.
  • Париет.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы и лечение гэр желудка

Последний считается золотым стандартом в лечении ГЭРБ. Он эффективно купирует симптомы заболевания и способствует заживлению эрозий пищевода.

Продолжительность курса лечения и дозировка препаратов отличается в зависимости от степени заболевания и возраста пациента. В среднем, длительность терапии занимает от 4 до 8 недель после чего пациент переходит на поддерживающую терапию.

Антациды

Препараты содержат в своем составе основания, которые при взаимодействии с соляной кислотой желудка приводят к ее нейтрализации и снижения кислотности. Чаще всего применяются такие медикаменты:

  • Альмагель.
  • Маалокс.
  • Ренни.
  • Гастрал

Следует отметить, что данные средства играют вспомогательную роль в лечении ГЭРБ. Они позволяют на время устранить симптомы заболевания, но для заживления дефектов слизистой и полного выздоровления медикаменты абсолютно непригодны.

Прокинетики

Необходимо использовать совместно с антисекреторными средствами. Лекарства из этой группы увеличивают тонус НПС, ускоряют сокращения желудка и кишечника, тем самым способствуя скорейшему опорожнению органов и снижению внутрижелудочного давления.

Применение этих лекарств показано у пациентов с множественными эрозиями пищевода, пептической язвой или стриктурой органа, у больных с сопутствующей язвенной болезнью.

Чаще всего используются такие средства

  • Мотилиум.
  • Метоклопрамид.
  • Ганатон.

Хирургическое лечение

Рекомендуется больным, у которых отсутствует эффект от консервативной терапии на протяжении 6 месяцев, имеются частые обострения и осложнения заболевания.

Основная задача антирефлюксной хирургии— добиться восстановления нормальной функции НПС. Для этого используется метод полной фундопликации по Ниссену. Во время операции проводится обертывания дна желудка вокруг концевых отделов пищевода и фиксации данной части органа в брюшной полости.

Данная операция является надежным методом лечения больных с ГЭРБ, эффективность которого сохраняется в течение 10 лет у 80-90% больных.

У больных, имеющих короткий пищевод вследствие развития пищевода Баретта, стриктуры органа, большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используют гастропластику по Collis. Проведение операции позволяет удлинить пораженный орган.

Народные средства

Применение метода допустимо лишь в том случае, если он является одним из компонентов комплексного лечения и был разрешен доктором.

Наиболее эффективным является рецепт отвара льняного семени, который повышает устойчивость слизистой оболочки пищевода. Для его приготовления следует залить 0. 5 л кипятка 2 ст. л. сырья и дать полученному составу настояться в течение 8 часов. Принимать отвар следует до еды по половине стакана 3-4 раза в сутки и дополнительную порцию на ночь. Курс лечения 5-6 недель.

Прогнозы

При своевременном выявлении заболевании, начале терапии и соблюдении рекомендаций по питанию и образу жизни прогноз для пациента благоприятный. В случае продолжительного часто рецидивирующего течения с регулярными рефлюксами, развития осложнений, формирования пищевода Барретта прогноз существенно ухудшается.

Источник: https://medknsltant.com/gastroezofagealniy-reflux/

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Термином «гастроэзофагеальный рефлюкс» обозначают обратное продвижение содержимого желудка, через нижний пищеводный сфинктер, в пищевод.

Показатель кислотности содержимого желудка в норме составляет 1,5-2,0 (низкое значение кислотности обусловлено секрецией соляной кислоты). В противоположность этому, содержимое пищевода имеет показатели кислотности, близкие к нейтральным (6,0-7,0).

При развитии гастроэзофагеального рефлюкса кислотность в пищеводе значительно смещается в сторону низких значений за счет попадания кислого содержимого желудка. Продолжительный контакт слизистой оболочки пищевода с кислым содержимым желудка, кроме того, содержащим пищеварительные ферменты, способствует развитию ее воспаления.

Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки также способны оказывать сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок может наблюдаться также их продвижение в пищевод.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы и лечение гэр желудка

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим критериям:

  • развивается, главным образом, после приема пищи;
  • не сопровождается дискомфортом;
  • продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
  • в ночное время частота рефлюксов небольшая.

Желудочно-пищеводный рефлюкс следует рассматривать как болезненный, если он имеет следующие характеристики:

  • частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
  • эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
  • заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.

Причины

Ряд факторов способствует развитию заброса желудочного содержимого в пищевод. Среди них:

  • несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера;
  • преходящие эпизоды расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
  • недостаточность пищеводного клиренса;
  • болезненные изменения со стороны желудка, которые усиливают выраженность физиологического рефлюкса.

Защитная, «антирефлюксная», функция нижнего пищеводного сфинктера обеспечивается благодаря поддержанию тонуса его мускулатуры, достаточной протяженности сфинктерной зоны и расположению части сфинктерной зоны в брюшной полости. У достаточно большой части больных выявляется снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере; в других случаях наблюдаются эпизоды преходящего расслабления его мускулатуры.

Установлено, что в поддержании тонуса нижнего пищеводного сфинктера играют роль гормональные факторы. Ряд медикаментов и некоторые продукты питания способствуют снижению давления в нижнем пищеводном сфинктере и развитию или поддержанию рефлюкса.

Расположение части сфинктерной зоны в брюшной полости, ниже диафрагмы, служит мудрым приспособительным механизмом, предотвращающим заброс желудочного содержимого в пищевод на высоте вдоха, в тот момент, когда этому способствует возрастающее внутрибрюшное давление.

На высоте вдоха в нормальных условиях происходит «пережатие» нижнего отрезка пищевода между ножками диафрагмы. В случаях формирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы конечный отрезок пищевода смещается выше диафрагмы. «Пережатие» верхнего отдела желудка ножками диафрагмы нарушает эвакуацию из пищевода кислого содержимого.

Благодаря сокращению пищевода поддерживается естественное очищение пищевода от кислого содержимого, и в норме показатель внутрипищеводной кислотности не превышает 4. Естественные механизмы, благодаря которым осуществляется очищение, следующие:

  • двигательная активность пищевода;
  • слюноотделение; содержащиеся в слюне бикарбонаты нейтрализуют кислое содержимое.

Нарушения со стороны этих звеньев способствует снижению «очищению» пищевода от попавшего в него кислого или щелочного содержимого.

Симптомы рефлюкса

Проявления гастроэзофагеального рефлюкса характеризуются разнообразием признаков, которые могут наблюдаться изолированно и в комбинациях.

Согласно результатам специальных исследований, признаки гастроэзофагеального рефлюкса выявляются у 20-40% жителей развитых стран (по некоторым данным — почти у половины взрослого населения).

Ежедневно признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни испытывают до 10% населения, еженедельно — 30%, ежемесячно — 50% взрослого населения.

К наиболее характерным проявлениям относятся:

  • изжога;
  • срыгивание;
  • боли за грудиной и в левой половине грудной клетки;
  • болезненное глотание;
  • длительный кашель, охриплость голоса;
  • разрушение зубной эмали

К сожалению, выраженность клинических проявлений далеко не в полной мере отражает выраженность рефлюкса. Более чем в 85% случаев эпизоды снижения внутрипищеводной кислотности ниже 4 не сопровождается какими-либо ощущениями.

Диагностика

  • Оценка изменений пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни посредством эзофагоскопии с биопсией позволяет не только оценить степень поражения пищевода, но и провести дифференциальный диагноз с эзофагитами.
  • Рентгенологическое исследование пищевода с барием позволяет выявить анатомических нарушений пищевода и желудка, которые способствуют формированию гастроэзофагеального рефлюкса (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).
  • 24-часовое мониторирование внутрипищеводной кислотности играет важную роль в подтверждении наличия гастроэзофагеального рефлюкса.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Лечебные мероприятия при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должны быть направлены на уменьшение выраженности рефлюкса, снижение повреждающих свойств желудочного содержимого, повышение пищеводного очищения, защиту слизистой оболочки пищевода.

Важно соблюдение общих мер, которые способствуют уменьшению выраженности заброса желудочного содержимого в пищевод. Они включают:

  • нормализацию массы тела (у больных с избыточной массой тела эта мера позволяет уменьшить выраженность степень недостаточности нижнего пищеводного сфинктера);
  • исключение курения, уменьшение потребления алкоголя, ограничение потребления жирной пищи, кофе, шоколада (перечисленные воздействия способствуют снижению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, жирная пища замедляет активность желудка);
  • исключение кислой пищи, которая, как правило, провоцирует появление изжоги;
  • прием пищи небольшими порциями, регулярно;
  • прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна;
  • избегание нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
  • сон на кровати, головной конец которой приподнят на 10-15 см.

Подробнее о диете при эзофагитах

При неэффективности подобных мероприятий назначают антациды. Антациды — группа лекарственных средств, содержащих в своем составе соли алюминия, магния, кальция, которые нейтрализуют соляную кислоту.

Помимо этого, антациды способны связывать и снижать активность пищеварительного фермента желудочного сока, желчные кислоты и лизолецитин – входящие в состав желчи и обладающие повреждающим действием на слизистую желудка и пищевода.

Предпочтительнее принимать антацидные препараты в форме гелей. В просвете пищевода и желудка гели образуют мелкие капли, что усиливает их эффект. В настоящее время в виде гелей выпускаются Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ремагель. В этих препаратах содержатся соли алюминия, либо соли алюминия и магния в различных соотношениях.

Антациды принимают за 30 минут до приема пищи и на ночь (при возможности желательно принимать препарат в положении лежа, небольшими глотками).

При отсутствии эффекта от приема антацидов, а также при наличии эндоскопических признаков эзофагита необходимо назначение прокинетиков и/или антисекреторных препаратов.

В качестве прокинетика пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью показано назначение домепридона в связи с наличием у метоклопрамида системных побочных эффектов. Домперидон назначается по 10 мг 4 раза в день.

При наличии у пациента эрозивного эзофагита необходимо дополнительное назначение ингибиторов протонной помпы (рабепразола 20 мг на ночь, омепразол по 20 мг 2-3 раза в день).

Длительность лечения эрозивного эзофагита должна составлять не менее 8 недель; при заживлении эрозий необходимо проводить поддерживающую терапию домперидоном (20 мг/сут), ингибиторами протонной помпы (рабепразолом 10-20 мг/сут, омепразолом 20 мг/сут) или их комбинацией.

Прогноз

Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наблюдаются у 10-15% больных и определяют прогноз течения заболевания. При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита возможно развитие язв и сужения пищевода, пищеводных кровотечений.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/gerb

Симптомы и лечение гастроэзофагеального рефлюкса

  • Гастроэзофагеальная рефклюксная болезнь (ГЭРБ) появляется, когда содержимое желудка выбрасывается в пищевод под влиянием соляной кислоты.
  • За счет этого расщепляется пепсин и нарушается работа пищеварительной системы, появляются неприятные симптомы.
  • ГЭРБ с эзофагитом можно лечить различными методами, но сначала нужно знать причины и симптомы заболевания.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы и лечение гэр желудка

Постановка диагноза

  1. Диагноз врачи могут установить только после сбора анамнеза, а также инструментальных методов диагностирования.
  2. Зачастую при легком протекании заболевания у больных просто берутся жалобы, на основе которых устанавливается диагноз.

  3. Есть и обязательные методы диагностирования, которые проводятся однократно, к ним относятся:
  1. Рентгенологическое исследование. Делается снимок пищевода, ЖКТ, чтобы не перепутать ГЭРБ с эзофагитом с другими похожими патологиями.
  2. Эзофагоскопия.

    Кроме проведения снимка необходимо делать эзофагоскопию, что определяет сам эзофагит, его стадию развития, а также возможные осложнения. На данном этапе врачи исключают возможные опухоли.

  3. Проводят суточное обследование рН-метрия. Способ позволяет определить кислотность при использовании ингибиторов.

    Данный метод исследования очень информативен для диагностики ГЭРБ.

  4. Делается внутрипищеводная манометрия. На ней доктора могут определить степень работоспособности пищевода. При недостаточном тонусе сфинктера устанавливается диагноз ГЭРБ.
  5. Проводится УЗИ всех органов живота.

Как правило, собранных данных вполне достаточно для установки диагноза. Если ГЭРБ не можно вылечить несколько недель, то проводят дополнительную диагностику, в которую входят провокационные тесты:

  1. Тест Бернстайна. Подобный метод позволяет определить чувствительность пищевода и его стенок на кислоты. При использовании оборудования пациенты вводится раствор кислоты в пищевод. Если через 10-20 минут у больного начинаются главные симптомы, то тест оказывается положительным и говорит о заболевании. После использования антацидов симптомы должны пропадать. Метод диагностирования очень информативный и может указать на патологию, даже если эзофагоскопия не дала результатов.
  2. Обычный тест на наличие ГЭРБ, где используется кислота. В желудок запускается 300 мл специального раствора, после чего проводится обследование, меняя положение тела и проводя различные дыхательные и другие упражнения. На основе полученных данных устанавливают диагноз и его предположения.
  3. Тест с использованием надувного баллона. Такое устройство устанавливается на 10 см выше, чем сфинктер и начинают наполнять его воздухом, в дозировке по 1 мл. Если с увеличением баллона появляется симптомы, то диагностика является положительной.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Кроме описанного диагностирования проводится сбор лабораторных анализов, в которые входят:

  1. Анализ крови.
  2. Определения группы крови и резус-фактора.

Врачи утверждают, что бактерии Хеликобактер Пилори не могут спровоцировать ГЭРБ, но за счет нарушения кислотности, возможно, их развитие в организме.

Кроме того, у больного может развиваться довольно быстро гастрит в атрофической форме, и даже рак.

За счет этого пациенты с ГЭРБ, у которых лечение довольно длительное, должны провести обследование на Хеликобактер Пилори. Примерно распознать заболевание люди могут, если знать основные причины.

Причины появления эзофагита

Эзофагит может появиться в результате нескольких основных причин:

  1. Большое давление в брюшной полости и желудке, которое появляется при беременности, ожирении, переедании и метеоризмах.
  2. Медленное испражнение желудка.
  3. Анатомические особенности, при которых нарушается часть работы пищевода. В некоторых случаях причиной становится грыжа или склеродермия.
  4. Результат неправильного питания может стать причиной, поскольку от избытка некоторых продуктов расслабляется сфинктер и происходит рефлюкс.

ГЭРБ часто появляется у людей, которые болеют или переболели заболеваниями ЖКТ, к примеру, гастритом или язвой.

Симптомы

Существует несколько основных симптомов, по которым можно определить ГЭРБ с эзофагитом. К ним относится:

  1. Изжога. Такой симптом чаще всего можно определить у больных людей. Причиной появления жжения в груди является продолжительный контакт желудочного сока со стенками пищевода. Симптомы часто появляются после приема вредной еды, а также спиртного, кофе и шоколада. Еще одними провокаторами являются сильные физические нагрузки, частые наклоны тела, тугая одежка, особенно в области живота. Лечение изжоги проводится антацидами.
  2. Отрыжка. Когда происходит рефлюкс, то у больных начинает появляться отрыжка, которая сопровождается горьким и кислым привкусом. Проблема появляется сразу после трапезы, лежа и после сильных нагрузок на организм.

Заболевание может и не проявляться длительный период, а все симптомы могут быть настолько несущественные, что больные просто не замечают их.

Все это относится к хроническому протеканию болезни. Основной симптом при хронической патологии – это длительная изжога, которая постепенно начинает мучить больного.

На начальном этапе рефлюкс просто вызывает легкое першение в районе горла, что очень похоже на начало гриппа.

В результате больные используются средства от простуды, которые не дают результата. После этого начинается изжога, особенно после обильной трапезы.

В запущенной стадии у пациентов могут быть разные симптомы, все зависит от стенок пищевода и их состояния. Первый признак заболевания – осиплый голос.

В целом, заболевание можно разделить на 5 стадий протекания:

  1. В самом начале появляется боль горла, которая не проходит после проглатывания продуктов. Слизистая покрывается пятнами розового оттенка, но если будет обострение. Как правило, на первой стадии установить точный диагноз сложно и врачи используют описание симптомов со слов больного, его жалобы и делают предположительный диагноз.
  2. При второй стадии у больного возникают эрозии, которые могут поразить около 20% слизистой пищевода. Все симптомы усиливаются.
  3. На следующей стадии эрозия поражает половину слизистой, после этого рефлюкс с эзофагитом доставляется неприятные ощущения во время еды, ведь появляются небольшие язвы.
  4. На четвертой стадии язвы появляются на слизистой всего пищевода. Даже без еды, в спокойном состоянии у больного начинаются боли, возможны и другие симптомы в виде постоянной тошноты, слабости в теле, пропаже аппетита. Больные начинают терять до 10% массы тела.
  5. На последней стадии больного необходимо госпитализировать, ведь дальнейшее лечение проводится только операбельным путем.

Запускать заболевание нельзя, ведь это приводит к решению проблемы только хирургическим путем. Зная симптомы необходимо обращаться к доктору на первых стадиях появления болезни.

Правила лечения

Начиная лечение, врачи всегда рекомендуют пользоваться не только медикаментами и другими средствами лечения, но еще потребуется придерживаться определенных правил. Основные правила, что помогут быстро вылечится, таковы:

  1. Больному необходимо контролировать свой вес и не допускать ожирения.
  2. На время лечения необходимо ограничиться от сигарет.
  3. Все вещи должны быть свободные, при ГЭРБ с эзофагитом запрещается носить сдавливающую одежду.
  4. Необходимо обустроить спальное место и сделать правильное изголовье.
  5. На живот и желудок необходимо сократить нагрузки.
  6. Необходимо исключить или максимально ограничить прием препаратов, которые могут провоцировать симптомы характерные для рефлюкс-эзофагита.

Суть лечения медикаментами заключается на быстром удалении главных симптомов болезни, а также заживлении ран, вызванных эзофагитом.

Также медикаменты позволят предотвратить повторные выбросы кислоты и не допустят осложнений.

Применение медикаментов

  • Лечение, которое проводится медикаментозным методом, заключается в использовании препаратов, что могут сократить влияние желудочного сока на пищевод.
  • Как правило, все препараты антисекреторного типа необходимо принимать по разу в сутки.
  • Лечение ГЭРБ проводится около полутора месяца, если в пищеводе нет язвенных ран.

Если пищевод поражен язвами, то лечение продлевается на пару недель, но только если язвы не поразили весь пищевод и они единичны.

Если пищевод весь в язвах, то терапия продолжается еще 2 месяца.

Не всегда медикаменты дают положительные результаты, поэтому при неэффективности доктора увеличивают дозировку препаратов и сам курс лечения.

Для поддержания нормы врачи рекомендуют использовать половину дозы, как правило, принимают лекарства по разу в три дня.

Как только обнаружена ГЭРБ с эзофагитом, доктора назначают антациды. Они используются в первые дни терапии вместе с прокинетиками.

При использовании такого лечения удаление симптомов проводится быстро, изжога больше не появляется. Кроме того, антациды используются всегда, чтобы купировать изжогу, что появляется довольно редко.

Принимать антациды необходимо трижды в день через час после трапезы. На ночь можно использовать лекарство только когда симптомы постоянные и сильные.

Зачастую после приема антацидов у больных наблюдается улучшение и ГЭРБ с эзофагитом не перерастает в тяжелую форму.

При назначении прокинетиков у больных замечается улучшение работы желудка, а также стимулируются основные работы пищевода. Прокинетики используют для комбинированного вида лечения.

Чаще всего используется «Домперион» в дозировке 10 мл. Принимать его необходимо три раза в сутки. В дополнение к препарату назначается использование «Метоклопрамида» в такой же дозе.

К третьему лекарству для терапии входит «Бетанехол», его принимают по 15 мл 4 раза в день. В редких случаях врачи назначают лекарство «Цезаприд», которое необходимо принимать по три раза в день.

Лечение рефлюкс-эзофагит можно проводить медикаментозным методом, если заболевание не в запущенной форме. Результат такой терапии положительный и довольно быстрый.

Хирургическое вмешательство

Не всегда лечение ГЭРБ проводится медикаментозными средствами, в некоторых ситуациях может потребоваться только операбельное вмешательство. Для проведения операции допускаются пациенты со следующими параметрами:

  1. Возраст больного до 35 лет.
  2. Нет болезней в хронической форме.
  3. Пациент не использует определенные лекарства на протяжении всей жизни.
  4. В пищеводе нет кровотечения.
  5. Операция не проводится, если пищевод в предраковом состоянии.
  6. Запрещается операция, если у больного ГЭРБ с не пищеводными симптомами.

Удаление рефлюкс-эзофагита проводится при помощи эндоскопа. В целом процедура не сложная, в некоторых случаях может быть выбор терапии в зависимости от следующего:

  1. Степень тяжести патологии.
  2. Решение больного как именно проводить лечение.
  3. Стоимость терапии.
  4. Возможные осложнения.
  5. Опыт врачей в проведение операбельного вмешательства.
  6. Оборудование, что есть в больнице.

Еще до проведения операции или медикаментозного лечения доктора советуют пересмотреть образ жизни и скорректировать питание.

Народные средства

  1. Рефлюкс эзофагит, как правило, не лечится народными средствами, и их использование не входит в обязательную терапию.
  2. Конечно, использовать отвары и настои на травах можно, но они не избавят от патологии, но снимут определенные симптомы.

  3. Врачи советуют использовать следующие рецепты:
  1. Для уменьшения болевого синдрома, а также удаления воспалений слизистой и понижения уровня рН необходимо использовать цветы ромашки (2 ст.л.), льняные семена (2 ст.л.), пустырник (1 ст.л.), лист мелиссы (1 ст.л.) и корень солодки (1 ст.л.).

    Все ингредиенты измельчаются и заливаются 1,5 л воды. Затем необходимо пропарить лекарство на водяной бане 10 минут и пить через два часа по 100 мл 4 раза в день.

  2. Симптомы рефлюкс эзофагита можно побороть при помощи настоя из укропа. Для этого 2 ст.л. измельчаются в порошок и заливаются стаканом кипятка.

    Через пару часов средство процеживаются, и принимается до еды по 1 ст.л. 4 раза в сутки.

  3. При любых патологиях ЖКТ, в том числе ГЭРБ можно использовать топинамбур. Два клубня с одним яблоком нужно натереть на терке и съедать дважды в сутки. Жжение в груди сразу пройдет.

ГЭРБ не относится к заболеваниям, которое легко побороть при помощи народных методов, использование медикаментов является обязательным. Еще лечение патологии заключается в питании, о котором речь будет ниже.

Правильное питание

Люди, у которых есть ГЭРБ и эзофагит должны придерживаться основных правил в питании для нормальной работы ЖКТ, а также быстрого восстановления:

  1. Готовить еду необходимо на пару, можно варить и тушить продукты. Хотя бы пару раз в неделю употреблять запеченные продукты.
  2. Для приготовления используется температура не выше 40 градусов. Это позволит не раздражать стенки слизистой.
  3. Питание дробное по 5-6 раз в день. Последняя трапеза должна быть не позже 20:00.
  4. Основная нагрузка на желудок припадает до обеда, после этого блюда используются более легкие.

Чтобы не допустить рефлюкс, необходимо исключить из питания:

  1. Любые виды перекуса, в том числе сухие завтраки, бутерброды и быстрое питание. Особенно если эзофагит в обостренной форме.
  2. Обязательно исключается из рациона вредная еда, а именно жареное и острое, маринованные и соленые продукты, копченые ингредиенты, сладости, газировки.
  3. Нельзя кушать яйца вареные вкрутую, а также жаренные.
  4. Не используются в блюдах бобовые культуры, кукуруза, перловка. Грибы также лучше исключить, они очень тяжелые для ЖКТ.
  5. Разнообразные соусы и кетчупы, горчица должны исключаться. Не используется жирная сметана, ряженка.
  6. Все овощи, которые могут спровоцировать изжогу, из рациона удаляются, к ним относится редис, капуста, огурцы и томаты с кожурой, экзотические продукты, в том числе и бананы. Овощи и фрукты лучше применять не в свежем виде, а в печеном, вареном или тушеном.
  7. Первые блюда, которые готовятся на мясном бульоне нельзя потреблять.
  8. Со сладостями тоже нужно быть аккуратным. Допускается употребление меда в жидкой форме, но только при добавлении в чай. Варенье кушать не рекомендуется, поскольку оно раздражает стенки пищевода.

Для профилактики рефлюкс эзофагита можно применять такие советы:

  1. Отказаться от сигарет и спиртного.
  2. Скорректировать свое питание и образ жизни.
  3. Спать на нескольких подушках, чтобы голова была выше тела.
  4. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.
  5. Все медикаменты надо обильно запивать водой.
  6. При заболевании носится только свободная одежда.
  7. Следует контролировать вес, и не допускать ожирения.
  8. Постоянно проверяться у гастроэнтеролога. Для профилактики необходим осмотр раз в полгода.

Зная основные правила появления болезни, а также методы лечения и профилактики можно быстро вылечиться и не допустить появляется ГЭРБ.

Источник: https://ZhivotNeBoli.ru/neinfektsionnye-zabolevaniya/gastroezofagealnyj-reflyuks.html

Рефлюкс желудка (ГЭРБ): причины и методы лечения рефлюксная болезнь желудка

Рефлюкс кислого содержимого из желудка повреждает слизистую оболочку пищевода, что может привести к развитию изжоги и тяжелых осложнений.

Что такое ГЭРБ?

Рефлюксная болезнь желудка – это заболевание, при котором его содержимое попадает в пищевод. Желудок вырабатывает кислоту, помогающую эффективному пищеварению и защищающую организм от нежелательных микроорганизмов. Его слизистая специально адаптирована к этой кислоте, тогда как оболочки пищевода не защищены от ее действия.

Пищеводно-желудочный сфинктер (мышечное кольцо в месте впадения пищевода в желудок) в норме предотвращает попадание кислого содержимого в пищевод, действуя в качестве клапана. Когда этот клапан функционирует неправильно, может развиваться рефлюкс из желудка в пищевод.

По некоторым оценкам, рефлюкс желудка наблюдается у 20-30% взрослого населения.

Причины ГЭРБ

Время от времени у всех людей развивается кислотный рефлюкс желудка, что часто связано с употреблением определенных продуктов или напитков. Повторяющиеся случаи рефлюкса, которые приводят к развитию болезни, имеют другие причины и факторы риска.

ГЭРБ может развиваться у людей любого возраста, не имея иногда никаких видимых причин. В одних случаях рефлюксная болезнь желудка вызывается факторами образа жизни, в других – причины могут не зависеть от поведения человека.

Одной из таких причин ГЭРБ является диафрагмальная грыжа, при которой через отверстие в диафрагме в грудную полость выходит верхняя часть желудка. Также рефлюкс желудка в пищевод может быть вызван беременностью, провоцирующей повышение внутрибрюшного давления.

Другие факторы риска легче устранить.

Они включают:

  • ожирение;
  • курение;
  • употребление в больших количествах поваренной соли;
  • недостаточное употребление клетчатки;
  • низкая физическая активность;
  • прием некоторых лекарственных средств, включая препараты от астмы, блокаторы кальциевых каналов, антигистамины, обезболивающие, седативные и антидепрессанты.

Симптомы ГЭРБ

Независимо то того, эпизодический ли это кислотный рефлюкс или ГЭРБ, основным симптомом попадания содержимого желудка в пищевод является изжога. Это ощущение дискомфорта или жжения в области за грудиной, которые ухудшаются в лежачем или наклоненном положении. Она может длиться несколько часов, а также ухудшаться после приема пищи.

Жгучая боль может подниматься в шею и глотку, поскольку содержимое желудка может в некоторых случаях достигать их, вызывая горький или кислый привкус во рту.

Каждый человек иногда испытывает изжогу, связанную с простым кислотным рефлюксом. Если она развивается регулярно – два раза в неделю или чаще – это уже гастроэзофагеальная болезнь.

ГЭРБ  может также проявляться и другими симптомами, включая:

  • постоянный сухой кашель;
  • хрипящее дыхание;
  • астма и повторяющаяся пневмония;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в горле, охриплость или ларингит;
  • затруднения и боль при глотании;
  • боль в грудной клетке или верхней части живота;
  • эрозия зубной эмали;
  • плохой запах изо рта.

При тяжелом протекании ГЭРБ может стать причиной серьезных осложнений, таких как:

  • Стриктура – длительное тяжелое воспаление в слизистой оболочке может вызвать образование рубцовой ткани и сужения пищевода.
  • Пищевод Барретта – это заболевание, при котором изменяются клетки слизистой в нижней части пищевода, что считается предраковым состоянием.
  • Злокачественные опухоли – при длительном кислотном рефлюксе незначительно повышается риск развития рака пищевода.

Диагностика ГЭРБ

Наличие рефлюкса из желудка можно заподозрить по симптомам и жалобам человека, особенно если они имеют типический характер.

Тем не менее иногда для подтверждения диагноза врачи могут рекомендовать проведение дополнительных обследований.

Рентгенограмма пищевода

Это исследование, во время которого человек глотает контрастное вещество (барий), а врач изучает пищевод и желудок под рентгеном.

Этот тест может помочь обнаружить некоторые проблемы в пищеводе (например, его сужение), а также диафрагмальные грыжи. С помощью этого обследования можно также оценить степень сокращения мышц пищевода.

К сожалению, нормальные результаты теста не исключают наличия ГЭРБ.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Это обследование позволяет врачу визуально оценить слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, используя эндоскоп, заведенный через рот. Прямая визуализация позволяет выявить поражения слизистой оболочки этих органов (например, эзофагит и язвы).

Также врач во время проведения эндоскопии может взять биопсию для исследования и определения наличия патологии. Тем не менее, следует отметить, что у 40-60% пациентов с ГЭРБ эндоскопическое обследование может быть нормальным.

Пищеводная манометрия

Этот тест состоит в заведении в пищевод через нос трубки небольшого диаметра.

После установления трубки в правильном положении человека просят глотать, измеряя давление внутри пищевода, которое отображает мышечные сокращения.

Также можно измерить давление нижнего пищеводного сфинктера. Этот тест помогает выявить проблемы с моторикой пищевода или с функционированием нижнего пищеводного сфинктера.

Сама по себе пищеводная манометрия не может подтвердить диагноз ГЭРБ, но она помогает врачам узнать, не сопровождаются ли симптомы кислотного рефлюкса нарушениями моторики пищевода.

Амбулаторная суточная pH-метрия

Это обследование состоит в заведении небольшой трубочки через нос в пищевод до уровня его нижнего сфинктера. Датчик pH на конце трубки позволяет измерять воздействие кислоты в пищеводе, находясь в нем в течение 24 часов. После этого трубка удаляется, а полученные результаты интерпретируются врачом.

Это «золотой стандарт» выявления рефлюксной болезни желудка. Существуют также более современные, портативные датчики pH, которые прикрепляются к слизистой оболочке пищевода. Для него не надо трубки, заведенной через нос.

Датчик отсылает сообщения о воздействии кислоты на пищевод в течение 24 часов на компьютер, после чего полученные данные интерпретируются врачом. Затем датчик медленно отсоединяется от слизистой и выходит из организма с калом.

Лечение ГЭРБ

Цели лечения рефлюксной болезни желудка включают:

  • Контролирование симптомов, чтобы человек чувствовал себя лучше.
  • Устранение воспаления и повреждения слизистой оболочки пищевода.
  • Предотвращение развития осложнений.
  • Поддержание ремиссии ГЭРБ, во время которой рефлюкс кислоты из желудка не влияет на повседневную жизнь.

Осуществления этих целей достигают чаще всего с помощью медикаментозной терапии.

Как правило, она включает назначение следующих препаратов:

  • H2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин) – снижают выработку кислоты в желудке.
  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) – более эффективно уменьшают секрецию желудочной кислоты, приводя к быстрому облегчению симптомов рефлюксной болезни.
  • Антациды (Алмагель) – связывают кислоту, кратковременно устраняя клинику рефлюкса.
  • Прокинетики (Метоклопрамид) – это препараты, которые ускоряют эвакуацию пищи из желудка.

В редких случаях тяжелая ГЭРБ, не поддающаяся консервативной терапии, может требовать хирургического вмешательства. С целью предотвращения рефлюкса из желудка проводится фундопликация, во время которой хирурги устраняют диафрагмальную грыжу и укрепляют пищеводно-желудочный переход.

Профилактика кислотного рефлюкса

Как уже говорилось, образ жизни играет важную роль в развитии рефлюксной болезни желудка, поэтому его изменение может быть полезным для предотвращения и облегчения симптомов ГЭРБ.

Для профилактики кислотного рефлюкса врачи рекомендуют:

  1. Нормализовать вес.
  2. Бросить курить.
  3. Уменьшить употребление алкоголя.
  4. Повысить положение головы во время сна.
  5. Употреблять еду небольшими, регулярными порциями.
  6. Избегать употребления горячих напитков, алкоголя и пищи за 3 часа до сна.
  7. Не принимать препараты, которые влияют на моторику пищевода (нитраты, антихолинэргические средства, трициклические антидепрессанты) или повреждают его слизистую оболочку (нестероидные противовоспалительные препараты, соли калия).

ГЭРБ – это очень распространенная болезнь. Многие люди недооценивают ее серьезность и не обращаются за медицинской помощью, считая простой изжогой. Однако длительный рефлюкс кислого содержимого из желудка в пищевод может стать причиной отрицательного влияния на качество жизни и вызвать развитие тяжелых осложнений.

Современные консервативные и хирургические методики лечения ГЭРБ помогают облегчить клиническую картину болезни почти у всех пациентов. Тем не менее самая важная часть профилактики и борьбы с изжогой состоит в изменении образа жизни.

Тарас Невеличук, врач,
специально для Moizhivot.ru

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/reflyuks-zheludka.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология желудочно-кишечного тракта, при которой наблюдается ретроградный заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Данная патология наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин.

Причины гастроэзофагеального рефлюкса

Самой распостраненной причиной развития данной болезни является расслабление мышц желудка, а также его переполнение пищей.

К провоцирующим факторам следует отнести также: ожирение и лишний вес, беременность, неправильное питание, регулярное переедание, грыжа пищевода, употребление алкоголя и курение, разного рода аллергии, частые рвоты, действие некоторых лекарственных препаратов, системная склеродермия.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

К основным симптоматическим проявлениям болезни принадлежат: постоянная отрыжка кислым, изжога, боли острого и/или тупого характера в эпигастральной области.

В случае хронического течения болезни может развиться рефлюкс-эзофагит. У больного отмечается нарушение акта глотания, происходит воспаление тканей глотки и гортани, поражение зубов, синусит.

Также у пациента могут возникать боли в области за грудиной, кашель, одышка, нехватка воздуха.

Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса

Выполняется анализ анамнеза жизни, жалоб больного и анамнеза заболевания.

В диагностических целях применяется ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики: общий клинический анализ крови, рН-метрия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, биопсия, пищеводная манометрия, рентген исследование с использованием контрастирования, провокационная проба, выявления Н. руlori, УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ исследования.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

В ходе медикаментозного лечения применяются препараты альгиновой кислоты, ингибиторы протонной помпы (омепразол), антацидные средства, прокинетики, препараты для стимуляции моторики кишечника (тримедат).

Больным следует обязательно соблюдать диету, отказаться от употребления алкоголя и кофе, газированных напитков.

Существует большая опасность развития осложнений: кишечная метаплазия, рак пищевода, язва пищевода, глоточно-гортанный рефлюкс, могут развиться желудочно-кишечные кровотечения.

Профилактика гастроэзофагеального рефлюкса

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению здорового образа жизни, правильному питанию, следует контролировать массу тела, проходить регулярные профосмотры у гастроэнтеролога. Следует оказаться от алкогольных напитков и курения.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gastroezofagealnyij-reflyuks.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector