Лимфома желудка что это такое, симптомы и прогноз

Лимфома желудка имеет медленное течение и симптомы, схожие с раком этого органа, только с более благоприятным прогнозом. При любой форме лимфомы происходит поражение лимфатической ткани, расположенной в желудке и его слизистой оболочке.

Несмотря на то что ежегодно увеличивается общее число людей с лимфомой ЖКТ, злокачественное образование данного вида на самом деле можно встретить очень редко (до пяти процентов всех неоплазий желудка).

Главная задача врачей – обнаружение данной патологии и постановка диагноза на ранних стадиях, когда еще не началось распространение раковых клеток по всему организму.

Методы диагностики и лечения определяются врачом-онкологом.

Что такое лимфома желудка

Что такое лимфома необходимо знать каждому человеку, ведь никто не застрахован от данного образования. Плохая экология, химические пищевые добавки, сбои иммунной системы приводят к развитию рака желудочно-кишечного тракта.

В лимфоцитах происходит формирование антител, которые нейтрализуют или уничтожают патогенные факторы, проникающие в организм. При различных сбоях функционирования иммунитета происходит нарушение выработки антител или они становятся агрессивными по отношению к клеткам своего организма.

При этом происходит лимфоидная инфильтрация – лимфоидные фолликулы проникают в железы, расположенные в любой части желудка, что становится причиной угнетения функции всего пищеварительного процесса. При первичной лимфоме почти всегда отсутствует метастазирование в костный мозг и не происходит поражение лимфатических узлов.

Причины

Точную причину, которая могла бы привести к лимфоме желудка, еще не удалось установить, однако учеными выявлены определенные факторы, способные стать пусковым механизмом для развития данной патологии:

• генетическая предрасположенность;
• болезни, связанные с нарушением работы иммунитета (в частности, СПИД) или прием лекарств, подавляющих защитные силы организма;
• пересадка органов в анамнезе;
• наличие в организме хеликобактер;
• злоупотребление солярием и естественным загаром;
• проживание в местности с плохой экологией;
• несбалансированное питание, особенно, наличие в овощах пестицидов;
• контакт с канцерогенами, в том числе, при курении и на вредном производстве.

Первичная лимфома может возникнуть по причине хронического гастрита или язвы желудка. Наиболее часто эта форма рака развивается у мужчин старше пятидесятилетнего возраста.

Виды

По виду существует несколько типов лимфомы:

1. Язвенная (инфильтративная) лимфома – самая агрессивная разновидность образования;
2. Узловая лимфома – на слизистой происходит возникновение первичного узла;
3. Пролипоидная лимфома – экзофитное новообразование, рост которого направлен в просвет органа.

Также онкологи различают следующие разновидности патологии:

• Мальт-лимфома желудка — в большинстве случаев опухоль развивается на фоне хронического гастрита. Может пускать метастазы в лимфатические узлы.
• Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – наиболее часто опухоль является вторичной и кроме желудка распространяется на шейные и надключичные лимфоузлы.
• Неходжкинская лимфома – возникает по причине инфицирования бактерией Хеликобактер. Новообразование первичное и может иметь разную степень злокачественности.
• Псевдолимфома (лимфотоз) – в начале болезни слизистая желудка поражается новообразованием доброкачественного течения, которое имеет высокую вероятность малигнизации и поражения лимфатической ткани органа.

Чаще всего можно столкнуться со вторичной лимфомой, которая появляется в желудке по причине распространения метастаз из опухолей в других органах. Проведение лечения того или другого типа лимфомы, в большей степени, зависит от стадии онкопатологии.

Стадии заболевания

Существует четыре стадии лимфомы желудка, каждая из которых имеет свои особенности, степень проникновения в оболочку органа, клиническую картину. Выявленная на начальной стадии мальт лимфома имеет хорошие шансы на излечение, в то время, как самая последняя стадия может стать причиной смертельного исхода, несмотря на проведенные лечебные мероприятия.

1. При первой стадии заболевания онкопроцесс не выходит за пределы желудка. 1-а стадия характеризуется поражением только слизистой, а на 1-б стадии происходит прорастание опухолью мышечного и/или серозного слоя.
2. При второй стадии происходит поражение метастазами регионарных лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы и соседних органов.
3. Если новообразование достигло третьей стадии развития, то метастазирование отмечается в отдаленных лимфоузлах по обе стороны диафрагмы, а сама опухоль инфильтрует в органы, расположенные недалеко от желудка.
4. При четвертой стадии происходит поражение лимфатических узлов и органов в любой части организма.

Первичная опухоль намного реже дает метастазы в лимфоузлы, но от этого она не становится более безопасной. Лечение патологии необходимо в любом случае, в какой бы форме она не была.

• Проявления лимфомы:
• (A) Наиболее часто встречающиеся язвы с переменными стадиями заживления;
• (B) Изменение слизистой оболочки (региональное плоское обесцвечивание);
• (C) Эрозия в форме паутины;
• (D) Множественные округлые эррозии;
• (E) Множественные полипоидные опухоли;
• (F) Подслизистые опухоли.
• 

Симптомы

При malt-лимфоме желудка симптоматика возникает не сразу и поначалу может быть похожа на гастрит. Позже клиническая картина данной онкопатологии приобретает характер рака желудка. К признакам лимфомы можно отнести:

• болезненные ощущения в желудке, которые могут носить как острый, так и тупой характер;
• постоянная тошнота и частая рвота, иногда с кровью;
• потеря аппетита и отвращение к некоторым продуктам, особенно, к мясу жирных сортов;
• резкая потеря веса, вплоть до развития анорексии;
• ощущение переполненности желудка даже при небольшом объеме употребления пищи;
• усиленное выделение пота в ночное время;
• общая гипертермия, особенно, при лимфоме диффузного типа.

В процессе того, как патология развивается и распространяется, возникают различные осложнения. Самым опасным из осложнений является стеноз, при котором просвет органа всё больше и больше сужается.

Это приводит к невозможности употребления пищи в достаточном количестве, что влечет за собой похудание.

Может также возникнуть перфорация новообразования и внутреннее желудочное кровотечение, во время которого происходит понижение гемоглобина и развивается тяжелая анемия.

Диагностика

Перед тем как поставить диагноз, доктор беседует с пациентом, выслушивает его жалобы, собирает анамнез, осматривает больного и проводит пальпацию живота. Далее проводится полное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы:

• анализ крови при лимфоме показывает повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов), помогает в выявлении микроцитарной анемии, а также онкомаркеров;
• эндоскопическое исследование — во время него доктор осматривает слизистую оболочку желудка;
• прицельная биопсия проводится во время эндоскопии, взятый биопат отправляют на гистологическое и цитологическое исследование;
• диагностическая лапаротомия проводится в тех случаях, когда при эндоскопии по каким-то причинам не удалось взять материал для исследования;
• рентгенография грудной клетки для выявления метастаз;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения размеров первичного новообразования, степени ее прорастания, выявления вторичных опухолей в любой части тела.

Грамотная и своевременная диагностика помогает доктору подобрать самый эффективный метод лечения.

Лечение

Терапия при лимфоме зависит от того, какую стадию и тип имеет опухоль, а также от общего состояния больного человека. Лечение лимфомы желудка может проводиться отдельно или параллельно несколькими видами: при помощи операции в гастроэнтерологии, химиотерапии и лучевой терапии, а также с применением лекарственных препаратов.

После постановки диагноза пациенту необходимо пройти курс антибактериальных препаратов, которые убьют Хеликобактер. Если это лимфома первой стадии развития, то после антибиотиков идет хирургическое вмешательство. Доктор иссекает первичный опухолевый очаг, а также осматривает периферические лимфоузлы и ближайшие органы.

После операции назначается прием химических препаратов, которые полностью удаляют раковые клетки.

При лимфоме, достигшей второй или третьей стадии сначала проводится лечение химиотерапией и радиационным облучением, что помогает уменьшить размер опухоли, а уже потом хирургическое вмешательство. Облучается не весь организм, а только брюшная полость, в частности, желудок.

При проведении операции врач может принять решение о проведении резекции, во время которой удаляется около семидесяти процентов органа. На четвертой стадии, а также в случаях, когда новообразование проросло в большие сосуды и возникли множественные метастазы, либо если возможные противопоказания к операции, то лечение сводится к паллиативному.

Это помогает уменьшить выраженность симптоматики, облегчить состояние пациента и продлить его жизнь, но не избавляет от лимфомы.

Диета

Во время терапии лимфомы желудка, а также в реабилитационный период очень важно соблюдать специальную диету, которую должен назначить диетолог. Иногда приходится не просто откорректировать рацион, а полностью изменить его.

Постоянные болезненные ощущения при лимфоме существенно снижают аппетит, но голодом можно только усугубить ситуацию. Всем пациентам, независимо от стадии болезни и ее вида, необходимо сократить, а еще лучше — полностью исключить из меню животный белок.

Следует отдать предпочтение большому количеству кисломолочного и свежим овощам.

Питание при лимфоме желудка должно быть сбалансированным и включать все необходимые организму витамины и питательные вещества. Диетологи рекомендуют придерживаться приблизительно такого меню:

• 1-й завтрак — диетические мясные отварные котлеты, рис, омлет, зеленый чай;
• 2-й завтрак — протертый творожок или яблочное пюре;
• обед — овощной суп в виде пюре, вареная нежирная рыба или курятина, сок из фруктов;
• полдник — домашний йогурт или фруктовый (овощной) фрэш;
• ужин — вареные макароны из твердых сортов пшеницы и сыр либо злаковая каша с куриной грудкой.

Сбалансированное питание поможет организму бороться с болезнью, а пациент быстрее пойдет на поправку.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет больной после того, как ему будет проведено лечение, с точностью не скажет ни один врач. Прогноз лимфомы желудка зависит от возраста больного, его общего состояния, наличия сопутствующих болезней, а также от уровня сопротивляемости организма.

Если лимфома была обнаружена в желудке, когда она еще не достигла второй стадии, то в девяноста пяти процентах случаев пациент полностью выздоравливает. На второй стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у семидесяти пяти процентов больных.

Врачи не дают каких-либо прогнозов при постановке диагноза на третьей или четвертой стадии, так как здесь всё очень индивидуально.

Каких-либо специальных мероприятий, которые могли бы предотвратить появление лимфомы желудка, не существует. Чтобы немного снизить вероятность развития патологии, необходимо исключить факторы риска.

Меньше шансов столкнуться с данным заболеванием у людей, которые правильно и сбалансировано питаются, избегают канцерогенного воздействия, проживают в экологически-чистых регионах, а также своевременно лечат заболевания желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/limfoma-zheludka-chto-ehto

Методы лечения лимфомы желудка

Главная › Злокачественная опухоль

Содержание

• 1 Что такое
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Лечение

Лимфома желудка – злокачественное образование редкого типа. Патология в основном встречается у пожилых людей после 50-60 лет, мужчины страдают от такого заболевания чаще женщин.

Что такое

Лимфома желудка – это опухоль, которая формируется из лимфоидных клеток на стенке органа. В большинстве случаев заболевание развивается медленно, не отличается агрессивным метастазированием. Однако механизм дальнейшего развития зависит от типа опухоли:

• Мальт лимфомой желудка называют новообразование, которое имеет единичные очаги, не сопровождается признаками карциномы. При такой патологии не воспаляются лимфоузлы.
• Среди опухолей этого типа наиболее опасной является В-клеточная лимфома. Новообразование формируется из клеток человеческого организма, после чего бесконтрольно распространяется. Такое заболевание является осложнением при запущенной форме malt лимфомы желудка.
• Ложная лимфома–наиболее благоприятный диагноз, сопровождается медленным развитием, не вызывает каких-либо симптомов.

Лимфома поджелудочной железы – это онкологическое новообразование, которое развивается из лимфоцитов. Поражение также возникает в первичной форме, а иногда происходит в результате метастазирования от других опухолей.

Международная классификация мкб 10 относит этот недуг к неходжкинскому типу, опухоль имеет код — C85. Что такое лимфома должен знать каждый человек преклонного возраста.Чтобы не допустить образования патологического процесса, следует своевременно проходить диагностику.

Причины

Точных данных, почему развивается лимфома желудка не выявлено. Однако существует несколько факторов, которые предшествуют злокачественному процессу:

• генетическая предрасположенность к раковым опухолям;
• трансплантация органов;
• протекающие в организме инфекции;
• проживание в местности с повышенным уровнем радиации;
• экологические проблемы в регионе;
• ультрафиолетовое облучение;
• употребление вредных продуктов;
• постоянные нервные стрессы.

Иногда формирование malt лимфомы желудка происходит по следующим причинам:

• влияние канцерогенных веществ на организм;
• СПИД;
• наличие аутоиммунных процессов.

• чрезмерное употребление соленых, копченых продуктов;
• злоупотребление алкогольными напитками и курением;
• наличие полипов в желудке;
• язвенное поражение органов ЖКТ;
• гастрит.

Лимфома поджелудочной железы также развивается под воздействием подобных факторов. Однако встречаются случаи у пациентов с онкологией, когда какие-либопредшествующие причины отсутствуют, а заболевание распространяется.

Симптомы

Первые признаки болезни имеют сходство с раком желудка. Пациенты отмечали следующие симптомы:

• болевые ощущения ноющего характера в области желудка;
• даже небольшое количество пищи насыщает организм;
• тошнота, периодически возникает рвота;
• отвращение к еде;
• резкое снижение веса;
• высокая температура тела;
• усиленное потоотделение.

Лимфома желудка в процессе развития закрывает его просвет. Такая патология и является основной причиной, почему снижается количество потребляемых продуктов.

Прогноз при наличии этого заболевания будет зависеть от нескольких факторов:

• возраст больного;
• разновидность опухоли;
• состояние иммунной системы пациента.

Наибольшая выживаемость отмечается среди больных на 1-2 стадии. Однако при интенсивной терапии, даже некоторые люди на последней стадии недуга живут более 5 лет.

Лечение

Лимфома желудка предполагает предварительную диагностику, которая включает следующие действия:

• Общий анализ крови и биохимический анализ крови. По результатам исследования можно обнаружить высокое содержание СОЭ, а также биохимический анализ позволяет диагностировать состояние печени и почек.
• Исследование на онкомаркеры. Даже при отсутствии каких-либо признаков подобные анализы могут показать наличие опухоли в организме.
• Биопсия. Фрагменты опухолевого поражения отправляют на цитологическую диагностику.
• Рентгеноскопия и компьютерная томография. По результатам рентгеноскопии не всегда удается установить тип образования, поэтому необходимо более тщательное обследование.

Лечение лимфомы желудка на начальной стадии развитие включает хирургическое вмешательство. Во время операции хирург внимательно рассматривает состояние ближних органов, лимфоузлов, чтобы удалить пораженную область. В некоторых случаях желудок полностью удаляют.

Независимо от стадии болезни применяют химиотерапию и лучевую терапию. В результате химиотерапевтического воздействия, оставшиеся раковые клетки погибают.

Обязательным этапом лечения считается диета при лимфоме желудка. После операции особую важность представляет правильное питание. Соблюдение таких рекомендаций позволяет ускорить процесс реабилитации. Из рациона следует исключить животный белок, рекомендуется употреблять растительную пищу, а также кисломолочные продукты.

Даже после установления ремиссии пациент должен вести здоровый образ жизни. Для укрепления иммунитета назначают специальные комплексы витаминов и минералов. Кроме того, необходимо как минимум 1 раз в год проходить полное обследование. Потому что любое злокачественное поражение на раннем этапе развития поддается лечению.

Методы лечения лимфомы желудка Ссылка на основную публикацию


Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/limfoma-zheludka/

Лимфома желудка: симптомы, лечение, стадии и прогноз

Лимфома желудка – это заболевание, поражающее лимфоидный слой пищеварительной системы и демонстрирующее злокачественный характер. Стадия формирования онкопроцесса не вызывает жалобы пациента, поэтому диагностика не проводится.

Несмотря на схожесть симптомов, прогноз жизни при лимфоме лучше, чем при раке. Опухоль медленно растёт, распространяясь по лимфоидной и слизистой тканям стенок органа.

При лимфоме количество лимфоцитов резко снижается, мутационные процессы заставляют их уничтожать собственные клетки.

Гистологическая картина показывает увеличение количества лимфоцитов, которые скапливаются в слизистой и подслизистой части органа (malt-лимфома). Лимфоидная ткань формирует фолликулы, покрывающие секреторные железы и нарушающие пищеварительный процесс.

Среди других новообразований желудка лимфома диагностируется всего в 5%. Злокачественный узел чаще встречается у взрослых. Опухоль обычно поражает представителей сильного пола в пожилом возрасте.

По МКБ-10 злокачественное новообразование в желудке, созданное из лимфоидных клеток, обозначено кодом С81-С96.

Этиология и классификация заболевания

Болезнь органов ЖКТ провоцирует озлокачествление эпителиальных структур. На месте здоровых клеток производятся атипичные, лишённые нормальных функций. Аномальные клетки беспорядочно делятся и собираются в узел.

Причина зарождения опухолевого процесса неизвестна. Среди онкологов принято считать, что главным виновником является бактерия Helicobacterpylori. Микроорганизм провоцирует гастрит и нарушения, при которых орган атрофируется.

Проведя массу исследований, учёные выделяют факторы, влияющие на возникновение лимфомы желудка:

• Аутоиммунные заболевания.
• Онкологические проблемы у кровных родственников.
• Угнетение иммунитета под влиянием ВИЧ-инфекции, СПИДа, терапии после пересадки органов и лечения цитостатиками.
• Длительный контакт с повышенным радиационным излучением из-за профессии или места проживания.

Лимфома может встречаться у прежде здоровых людей.

Этапы развития патологии

На 1 стадии болезнь не выходит за пределы желудка. Опухоль может расти только в слизистом слое органа или прорастать глубоко в мышечную и серозную ткань.

На 2 этапе происходит поражение регионарных лимфоузлов и прилежащих тканей соседних органов.

Для 3 стадии характерно вовлечение в злокачественный процесс всей лимфатической системы.

4 стадия распространяет онкоклетки по всему телу. Метастазы обнаруживаются в органах желудочно-кишечного тракта, костных структурах и лёгких. Поражена лимфатическая сеть.

Виды

В зависимости от формы новообразования выделяют 3 вида лимфомы:

1. Когда опухоль в просвете желудка выглядит округлой или конусообразной, её называют полиплоидной.
2. Если массивный очаг уплощенный или полушаровидный, формируется на стенке желудка без присутствия слизистой оболочки, патологию принято считать узловой.
3. Инфинтральное новообразование наиболее агрессивное. Быстро увеличивается и поражает соседние ткани.

Лимфома в желудке может возникать первично под влиянием хронических воспалительных процессов органов желудочно-кишечного тракта, к примеру, язвы или гастрита. Симптомы схожи с раком.

Вторичное возникновение очага происходит на фоне других злокачественных процессов. Метастазы формируют мультицентрическую лимфому, распространяющуюся на желудочные стенки.

Заболевание характеризуется по видам онкологического процесса:

• Неходжкинская лимфома представлена низкодифференцированными клетками, возникающими из-за патогенных микроорганизмов, нарушающих внутренний слой желудка.
• Псевдолимфома носит доброкачественный характер. Склонна к малигнизации. Узел формируется в слизистых тканях органа. При озлокачествлении процесса поражаются регионарные лимфоузлы.
• Лимфома Ходжкина начинается в лимфатических тканях и затем переходит на органы. Патология встречается крайне редко.

Классификация опухолей по происхождению:

• Мальт-лимфома, или экстранодальная опухоль маргинальной зоны, встречается в любом внутреннем органе. Чаще развивается на фоне хронического воспалительного процесса в желудке, щитовидной и слюнных железах. Злокачественные узлы не объединяются. Отсутствуют специфические симптомы. Опухоль относится к неходжкинской группе.
• Беспорядочно делящиеся примитивные клеточные структуры формируют В-клеточную или экстранодальную опухоль. Для патологии характерно агрессивное течение. Заболевание выступает в качестве осложнения Мальт-лимфомы.
• Ткань высокодифференцированной Т-клеточной (бластной) лимфомы содержит Т-лимфоциты. Больной не отмечает ярко выраженных симптомов.
• При диффузном неходжкинском новообразовании ткани лимфомы прорастают в любой внутренний орган. Процесс развивается быстро. При лечении ранней стадии болезни человек проживет до 10 лет.
• Ложная опухоль наиболее благоприятная из вышеперечисленных. Такая лимфома может никогда не проявиться и находится в скрытом предраковом состоянии до конца жизни пациента.

Формы патологии различаются по специфическим симптомам:

• Если эндоскопическая диагностика выявляет повреждения целостности слизистого слоя органа, лимфому считают гастритоподобной или эрозивной. Обычно болезнь формируется на фоне запущенного гастрита.
• При язвенной опухоли возникает риск прободения желудочных стенок. Заболевание агрессивное, характерно быстрое метастазирование.
• Масштабные видоизменения желудочной полости, представленные узлами, эрозиями и бляшками, сочетающие признаки эрозивной и язвенной патологии, классифицируются как смешанная лимфома.
• Если наблюдается формирование неравномерно утолщенных инфильтративных складок с фибриновым слоем, речь о плоско-инфильтративной лимфоме. Опухоль может изъязвляться.
• Бляшковидные узлы встречаются поодиночке или группами. Новообразования уплощены, верхушки имеют углубления, внешне напоминают бляшки. У основания лимфома мягкая и эластичная. Когда объём очага увеличивается, разрывается слизистая оболочка узла.

Клиника болезни

Признаки начальных стадий развития лимфомы схожи с гастритом или язвенной болезнью. Первый симптом сбоя в работе органа – частая изжога. Затем присоединяется тошнота, вздутие живота, боли и нарушение процесса дефекации. Обычно такие симптомы не вызывают беспокойства у больного, поэтому диагностика откладывается на долгий срок.

По мере роста опухоли неприятные ощущения нарастают, человек отмечает изменения:

• Боль в эпигастрии.
• Тошнота сопровождается рвотой, нередко с включениями крови.
• Нарушаются функции поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Человека мучают газы и расстройства стула.
• Резко снижается масса тела.
• Во время ночного сна отмечается обильное потоотделение.
• Пропадает аппетит. Больной насыщается маленькой порцией пищи.
• Кал содержит непереваренную еду.

Любые изменения функций органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болью, диагностируются и лечатся врачом гастроэнтерологом.

Способы установления диагноза

Диагностикой лимфомы занимаются гастроэнтерологи и онкологи. Заболевание уточняется на основе результатов инструментальных и лабораторных исследований.

1. Вначале проверяют общее состояние организма и работоспособность внутренних органов исследованием клинического и биохимического анализа крови. При онкологических процессах показатель скорости оседания эритроцитов может увеличиваться в 10 раз. При повышенном уровне креатинина и лактатдегидрогеназы подозрения на лимфому подтверждаются.
2. Оценить стадию и распространённость лимфомы позволяют тесты на онкомаркеры. При онкологических нарушениях организм вырабатывает специфические антитела, направленные на борьбу с опухолью. О поражении желудка свидетельствует онкомаркеры Бета-2-микроглобулина.
3. Фиброгастродуоденоскопия проводится с помощью введения камеры через пищевод в полость желудка. Метод позволяет изучить любые изменения в органе, оценить вид, размер и форму узлов.
4. Для диагностики лимфомы иногда используют рентгенографию. Однако на снимках трудно различить указанную патологию от карциномы. Врачи всё чаще отказываются от описанного способа исследования.
5. Компьютерная томография сканирует человеческое тело и выявляет размер, локализацию, форму и другие особенности новообразования. С помощью КТ обнаруживаются вторичные очаги по всему организму.
6. Гистологическое исследование опухолевой ткани выявляет истинную природу онкопроцесса. Забор биоптата проводится через проколы брюшной стенки при помощи лапароскопа. Метод считается заключительным при постановке диагноза.

Лечебные методы

Лечение назначается только после получения всех результатов анализов. Классический план пути к выздоровлению включает резекцию опухоли, химиотерапию и ионизирующие лучи. Операция возможна не всегда. Отмечают ряд противопоказаний.

На начальной стадии формирования лимфомы проводят иссечение онкоочага с частью здоровых тканей. Применяется полостная операция. Иногда диагностика не позволяет увидеть полную картину болезни, поэтому при тотальном доступе осматриваются регионарные лимфатические узлы и соседние органы.

Если узел достиг второй стадии, может понадобиться удаление желудка. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 75%. Вместе с хирургическим лечением назначают курс лучевой терапии и приём цитостатиков, к примеру, Доксорубицина, Винкристина и Циклофосфана. Комплексный подход позволяет добиться хороших результатов.

При достижении 3-4 стадий лимфомы проводят или удаление желудка, или не проводят операцию вообще. Если состояние пациента критическое и опухоль поразила жизненно важные структуры, применяют симптоматическое лечение параллельно с курсом лучевой и химиотерапии.

Лечение ионизирующими лучами проводится при полном обездвиживании пациента во избежание негативного воздействия на окружающие органы.

Для улучшения защитных сил организма применяют иммуномодуляторы. На фоне приёма иммунопрепаратов производятся антитела, которые благополучно уничтожают атипичные клетки и останавливают развитие новообразования. Иммунотерапия с использованием Интерферона дополняет основное лечение.

Народная медицина не в силах справиться со злокачественными новообразованиями. Случаи, когда человек вылечился травами и настоями, не подтверждены официальной медициной.

Восстановительный этап включает нормализацию пищевых привычек. Строгая диета, основанная на здоровой растительной пище, препятствует осложнениям и увеличивает шансы на жизнь пациентов с лимфомой.

Источник: https://onko.guru/zlo/limfoma-zheludka.html

Лимфома желудка

Лимфома желудка – редкая, потенциально злокачественная или злокачественная опухоль, происходящая из лимфоидной ткани, расположенной в стенке желудка. Метастазирование наблюдается редко. Лимфома желудка проявляется преждевременным насыщением, болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита, снижением массы тела и повышением температуры. Диагностируется на основании истории болезни, клинических симптомов, данных осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, гастроскопии, биопсии, анализов крови на маркеры рака и других исследований. Лечение – антихеликобактерная терапия, резекция желудка или гастрэктомия, химиотерапия, диетотерапия.

Лимфома желудка – злокачественное нелейкемическое новообразование, происходящее из лимфоидных клеток в стенке органа. Обычно отличается относительно благоприятным течением, медленным ростом и редким метастазированием, однако степень злокачественности опухоли может различаться. Чаще располагается в дистальной части желудка.

Не связана с поражением периферических лимфоузлов и костного мозга. Лимфомы желудка составляют от 1 до 5% от общего количества неоплазий данного органа. Обычно развиваются в возрасте старше 50 лет. Мужчины страдают чаще женщин. На начальных стадиях прогноз благоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость при лимфомах желудка всех стадий колеблется от 34 до 50%.

Лечение проводят специалисты в области онкологии, гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Лимфома желудка

Предшественницей данного новообразования является лимфоидная ткань, расположенная в слизистой оболочке в виде отдельных лимфоцитов и скоплений клеток.

При определенных условиях (например, при хроническом гастрите, возникшем на фоне инфицирования Helicobacter pylori) такие скопления образуют лимфоидные фолликулы, в которых могут возникать участки атипии.

С учетом того, что у 95% пациентов с лимфомой желудка при проведении обследования обнаруживаются различные штаммы Helicobacter pylori, эта инфекция рассматривается, как одна из основных причин возникновения данной патологии.

Наряду с Helicobacter pylori, развитие различных типов лимфом желудка может провоцироваться другими факторами, в том числе – контактом с канцерогенными веществами, длительным пребыванием в зонах с повышенным уровнем радиации, предшествующей лучевой терапией, приемом некоторых лекарственных препаратов, избытком ультрафиолетового излучения, неспецифическим снижением иммунитета, иммунными нарушениями при СПИДе, аутоиммунными заболеваниями и искусственным подавлением иммунитета после операций по трансплантации органов.

С учетом происхождения и особенностей клинического течения различают следующие виды лимфом желудка:

• MALT-лимфома (сокращение происходит от латинского mucosa-associated lymphoid tissue). Входит в группу неходжкинских лимфом. Эта лимфома желудка развивается из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Обычно возникает на фоне хронического гастрита. Не сопровождается первичным поражением периферических лимфоузлов и костного мозга. Степень злокачественности различается. Может метастазировать в лимфатические узлы.
• В-клеточная лимфома. Образуется из низкодифференцированных В-клеток. Предположительно возникает в результате прогрессии MALT-лимфом, косвенным подтверждением этой гипотезы является частое сочетание двух перечисленных видов лимфом желудка. Обладает высокой степенью злокачественности.
• Псевдолимфома. Характеризуется лимфоидной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка. Протекает доброкачественно, в некоторых случаях наблюдается малигнизация.

С учетом особенностей роста выделяют следующие разновидности лимфом желудка:

• С экзофитным ростом. Новообразования растут в просвет желудка, представляют собой полипы, бляшки или выступающие узлы.
• С инфильтративным ростом. Неоплазии образуют узлы в толще слизистой желудка. В зависимости от особенностей узлов в этой группе выделяют бугристо-инфильтративную, плоско-инфильтративную, гигантоскладочную и инфильтративно-язвенную формы лимфомы желудка.
• Язвенную. Лимфомы желудка представляют собой язвы различной глубины. Отличаются наиболее агрессивным течением.
• Смешанную. При исследовании новообразования обнаруживаются признаки нескольких (чаще – двух) перечисленных выше типов опухоли.

С учетом глубины поражения, определяемой при проведении эндоскопического УЗИ, различают следующие стадии лимфом желудка:

• 1а – с поражением поверхностного слоя слизистой оболочки.
• 1б – с поражением глубоких слоев слизистой оболочки.
• 2 – с поражением подслизистого слоя.
• 3 – с поражением мышечного и серозного слоя.

Наряду с приведенной выше классификацией для определения распространенности лимфомы желудка используют стандартную четырехстадийную классификацию онкологических заболеваний.

Специфические признаки отсутствуют, по своим клиническим проявлениям лимфома желудка может напоминать рак желудка, реже – язвенную болезнь желудка или хронический гастрит. Наиболее распространенным симптомом является боль в области эпигастрия, нередко усиливающаяся после приема пищи.

Многие больные лимфомой желудка отмечают ощущение преждевременного насыщения. У некоторых пациентов развивается отвращение к определенным видам пищи. Характерно похудание, обусловленное чувством переполнения желудка и снижением аппетита.

Возможно критическое снижение массы тела вплоть до кахексии.

В отдельных случаях у больных лимфомой желудка возникают кровотечения различной степени выраженности (в том числе – небольшие, с примесью крови в рвотных массах). Существует опасность развития тяжелых осложнений – перфорации стенки желудка при ее прорастании опухолью и профузного кровотечения при расположении лимфомы желудка вблизи крупного сосуда.

Наряду с перечисленными симптомами отмечаются повышение температуры тела и обильное потоотделение, особенно в ночное время.

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, истории заболевания, внешнего осмотра, пальпации живота, лабораторных и инструментальных исследований.

Из-за неспецифичности симптоматики возможно позднее выявление лимфомы желудка, в литературе описаны случаи, когда временной период между появлением болей в эпигастрии и постановкой диагноза составлял около 3 лет.

Основным способом инструментальной диагностики является гастроскопия, позволяющая определить расположение и тип роста опухоли. При проведении эндоскопического исследования лимфому желудка может быть трудно дифференцировать с раком, гастритом и немалигнизированной язвой.

Для уточнения диагноза эндоскопист осуществляет забор материала для последующего гистологического и цитологического исследования. Отличительной особенностью взятия эндоскопической биопсии при лимфомах желудка является необходимость забора ткани с нескольких участков (множественная или петлевая биопсия).

Для определения распространенности онкологического процесса осуществляют эндоскопическое УЗИ и КТ брюшной полости. Для выявления метастазов назначают МРТ грудной клетки и МРТ брюшной полости.

При локализованных, благоприятно протекающих MALT-лимфомах осуществляют эррадикационную антихеликобактерную терапию. Допустимо использование любых схем лечения с доказанной эффективностью.

При отсутствии результата после применения одной из стандартных схем больным лимфомой желудка назначают усложненную трехкомпонентную или четырехкомпонентную терапию, включающую в себя введение ингибиторов протонного насоса и нескольких антибактериальных средств (метронидазола, тетрациклина, амоксициллина, кларитромицина и т. д.). При неэффективности усложненных схем в зависимости от стадии лимфомы желудка проводят химиотерапию или системную терапию.

При других формах лимфомы желудка и MALT-лимфомах, распространяющихся за пределы подслизистого слоя, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от распространенности процесса осуществляют резекцию желудка или гастрэктомию.

В послеоперационном периоде всем пациентам с лимфомой желудка назначают химиопрепараты. В запущенных случаях применяют химиотерапию или лучевую терапию.

Химиотерапия может провоцировать изъязвление и перфорацию стенки желудка (в том числе – бессимптомную), поэтому при использовании данной методики регулярно проводят КТ для выявления свободных жидкости и газа в брюшной полости.

На поздних этапах лимфомы желудка существует угроза развития стеноза желудка, перфорации желудка или желудочного кровотечения, поэтому операции рекомендуется проводить даже при опухолях III и IV стадии.

Благодаря медленному росту, поздней инвазии в глубокие слои стенки желудка и достаточно редкому метастазированию прогноз при лимфомах желудка относительно благоприятный.

Средняя пятилетняя выживаемость при лимфоме желудка I стадии составляет 95%. На II стадии этот показатель снижается до 78%, на IV – до 25%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/gastric-lymphoma

Лимфома желудка

Злокачественная лимфома желудка

Наиболее часто лимфома желудка встречается у мужчин. Средний возраст пациентов составляет – 54 года. Прежде, чем заниматься лечением стоит четко понимать, как проявляется рак желудка и что это такое вообще. Лимфома желудка является злокачественным новообразованием, которое образуется в лимфоидной ткани пищеварительной системы.

Достаточно редко заболевание выявляется на начальных стадиях своего развития, что и вызывает в последующем сложности в лечении. При диагностировании могут возникнуть достаточно серьезные сложности, ведь большинство симптомов очень схожи с другими проблемами пищеварительной системы.

Как уже отмечалось, сложность в установке диагноза заключается в том, что симптоматика очень похожа на проявления доброкачественного образования, язвенной болезни или рака другого типа. При прогрессировании болезни наблюдается не лейкимический характер. Природа развития лимфомы различна.

Такой вид онкологии желудка может вначале носить доброкачественный характер, а может и первоначально развиваться как злокачественное образование.

Причины развития злокачественной лимфомы желудка

На сегодняшний день ученые затрудняются назвать точную причину, которая вызывает развитие лимфомы желудка. В каждом конкретном случае причины рака желудка, способствующие образования опухоли, совершенно различные.

Среди общих факторов, которые могут спровоцировать формирование и распространение такого вида рака можно выделить следующие причины лимфомы:

• наследственная предрасположенность;
• очень часто причиной образования лимфомы становятся перенесенные хирургические вмешательства по трансплантации других органов, например, костного мозга или почек.
• присутствие в организме аутоиммунных заболеваний;
• попадание в организм бактерии Helicobacter pylori.

Симптомы и признаки лимфомы желудка

Как уже отмечалось, симптомы лимфомы желудка очень похожи с такими хроническими болезнями, как язва желудка, доброкачественная опухоль, рак другого типа. Особенно очень сложно понять в начале заболевания, что это именно такой рак желудка, первые симптомы и проявления едва различимы и скорее напоминают совсем другие заболевания.

Но существует ряд проявлений, которые можно отнести именно в признаки рака желудка такой формы. Это:

• боли в области желудка различного характера: как острые, так и тупые.
• рвота, в более тяжелых случаях с примесями крови.
• постоянное чувство тошноты;
• беспричинное уменьшение веса, организм может даже перейти в состояние анорексии;
• при приеме пищи, чувство насыщения едой приходит очень быстро;
• ночью наблюдается усиленное потоотделение.

Если пациент подозревает, что у него присутствует лимфома желудка, симптомы которой были указаны выше, стоит незамедлительно обращаться к врачу. Ведь при не запущенных стадиях лечение лимфомы дает положительные результаты.

Виды, формы и типы злокачественной лимфомы

Существует несколько классификаций для такой патологии онкологического характера, как лимфома желудка.

В первую очередь стоит отметить, что выделяют несколько видов, которые отличаются формой протекания:

• полиплоидная лимфома. Представляет собой образование экзотичного характера, распространение которого происходит в просвет желудка;
• узловая форма. Представляет собой онкологическое образование в виде первичного узла на стенке желудка;
• язвенная или инфинтральная форма. Данной разновидности лимфомы свойственна особая агрессивность и скоротечность протекания.

Также очень часто в диагнозе можно встретить следующие формы лимфомы по природе возникновения:

• первичная лимфома. Данный тип онкологии является результатом первоначального образования опухоли в желудке. Чаще всего этот вид заболевания начинает развиваться на фоне хронического гастрита. По своей симптоматике она почти во всем напоминает рак желудка.
• вторичная лимфома. Поражение желудка происходит, как следствие метастазирования раковых клеток из первичного очага онкологии в другом органе.

Подразумевает более глубокое проникновение раковых клеток. Такой вид лимфомы отличается поражением стенок желудка и носит мультицентричный характер.
При установке диагноза для уточнения особенностей протекания заболевания используют еще одну классификацию для лимфомы желудка.

Она подразумевает следующие разновидности образования:

• неходжкинские лимфомы. Представляет собой дифференцированное образование в желудке, котороя начинает формироваться и распространяться из-за присутствия в организме бактерий Helicobacter pylori. У этого вида присутствует еще дополнительная классификация по степени злокачественности.
• псевдолимфома или лимфотоз желудка. Поражение, а точнее, инфильтрация, происходит в стенках желудка. Проникновению подвергается слизистый и подслизистый слой в желудке. На начальных стадиях в таком случае не наблюдается поражение лимфатических узлов, но при отсутствии своевременного лечения псевдолимфома перерождается в злокачественное образование, в то время, как первоначально она не считается раковым заболеванием.
• лимфогранулемато или лимфома Ходжкина. Отличительной чертой этой разновидности онкологии является постепенный переход с пораженных лимфатических узлов на стенки желудка. Очень редко можно встретить случаи заболевания, когда происходит только поражение стенок и самого желудка.

Диагностика злокачественной лимфомы желудка

Выявляется лимфома после проведения определенного количества анализов и аппаратных обследований.

Чтобы врач смог установить диагноз лимфома желудка потребуется провести следующие анализы:

• общий анализ крови. Благодаря анализу крови будет видно состояние СОЭ в крови, а также медики определяют микроцетарную анемию;
• биохимический анализ крови позволяет определить состояние организма в целом. Анализ крови при лимфоме укажет на нарушения в обменных процессах, может наблюдаться повышение щелочной фосфаты, лактатдегидрогеназа, креатина. Благодаря такому анализу выявляется лимфома и степень повреждений печени и почек, которую может вызвать злокачественная лимфома;
• анализ крови на онкомаркеры. Процессы, которые происходят в организме при развитии и образовании любой злокачественной лимфомы, сопровождаются скоплением в теле человека продуктов их жизнедеятельности. А самим организмом вырабатываются антитела, которые должны бороться с новообразованием и злокачественными частицами. Очень часто онкомаркеры можно обнаружить в крови даже при незначительно степени заболевания, если других внешних симптомов нет. По числу таких тел врач может делать выводы о степени поражения.

Диагностика лимфомы желудка заключается не только в проведении анализов, также потребуется пройти особые виды обследований, которые помогут составить полную картину, назначить лечение и сделать определенные прогнозы.

А именно:

• эндоскопическое исследование. Назначается сразу же после проведения анализов для уточнения диагноза. Благодаря исследованиям можно определить даже несущественные изменения на слизистом слое желудка. Пир проведении обследования большое значение имеет умение специалиста отличать лимфому желудка от язвы, гастрита и других заболеваний обследуемого органа;
• для уточнения диагноза эффективно проведение рентгеновского обследования. Но иногда на снимках лимфома очень схожа с карциномой, и чтобы установить точный диагноз потребуется проведение еще некоторых обследований;
• самую полную клиническую картину о состоянии пациента может дать только компьютерная томография. Благодаря ее проведению становится понятным степень протекания воспалительного процесса и распространения раковых слеток за стенки желудка;
• для подтверждения диагноза всегда необходимо проведение глубокой биопсии с применением диагностической лапаротомии. Но при таких исследованиях у 20% именно лимфома может не диагностироваться;
• цитологическое и гистологическое обследование пациента.

Только проведя все исследования, специалист может разработать эффективную схему лечения, которая будет состоять из различных мероприятий, направленных на полное уничтожение заболевания.

Стадии лимфомы желудка

При диагностировании лимфомы желудка используется разграничение заболевания на определенные стадии, благодаря которым, возможно определить, степень проникновения и поражения раковых клеток в организме человека. Таким образом, согласно диагнозу и определения стадии рака желудка врач назначает правильную схему лечения и может производить прогнозы.

Согласно принятой в мире классификации Анн-Арбор выделяется 4 стадии развития. Стоит отметить, что первые две относятся к локальным, а остальные – распространенными.

1. 1 стадия лимфомы характеризуется местным поражением исключительно одной области лимфатических узлов;
2. 2 стадия лимфомы характеризуется поражением нескольких областей лимфатических узлов, расположенных рядом с желудком;
3. 3 стадия лимфомы желудка предполагает проникновение раковых клеток в лимфоузлы, расположенные с различной стороны желудка, а также определенное распространение раковых клеток в некоторые органы;
4. лимфома желудка 4 стадии, подразумевает поражение различных органов и тканей. Наблюдается массивное проникновение в лимфатические узлы.

Лечение лимфомы желудка

Для терапии лимфомы желудка назначаются классические методы лечения, как и при других разновидностях онкологии желудка.

К распространенным процедурам стоит относить:

• химиотерапию;
• лучевое воздействие;
• хирургическое удаление очага поражения.

Очень частот целесообразно использование схем терапии, которые включаются все три метода и дополняются другими способами воздействия на организм.
Схема лечения составляется медицинскими работниками согласно диагнозу. При выборе терапии в первую очередь учитывается стадия развития заболевания.

На начальных стадиях заболевания целесообразно использование хирургического вмешательства. Лечение лимфомы желудка, таким образом, подразумевает иссечение злокачественного очага в полном объеме.

Также при операции происходит полный осмотр лимфоузлов и остальных органов. Такое исследование необходимо, чтобы получить полную картину о поражении организма и распространении раковых клеток.

Если есть необходимость, то проводится полная гастрэктомия – резекция желудка. Стоит отметить, что иссечение очага опухоли при 1 стадии возможна в 75%.

После операционная химиотерапия и лучевое воздействие проводится во всех случаях, несмотря на стадию лимфомы.

Для проведения химиотерапии очень часто используются следующие лекарственные препараты:

1. Винкристин;
2. Преднизолон;
3. Доксорубицин;
4. Циклофосфан.

Воздействие распространяется на всю полость пищеварительной системы, но в большей степени желудок. Если диагностирована 3 или 4 стадия развития, то необходимо комплексное лечение рака желудка с резекцией желудка.

А затем назначается дополнительный курс лечения медикаментозными препаратами.

Если невозможно проведение операции (тяжелое состояние пациента, или раковые клетки поражают крупные кровеносные сосуды), то назначается паллиативное лечение.

Лимфома желудка, лечение также целесообразно проводить радиоактивным воздействием в дополнении химиотерапией, без хирургического вмешательства. При такой терапии степень ремиссии напрямую зависит от степени проникновения раковых клеток и метастазов по лимфоузлам. Только врач может определить целесообразность подобного рода лечения.

Такая предварительная терапия агрессивного характера способствует снижению образования раковых клеток в желудке.

Благодаря этому хирургическое иссечение становится возможным, а до проведения курса химиотерапии оно затруднительно. Лимфома при проведении химиотерапии значительно уменьшается и становится операбельной.

Наиболее агрессивной формой заболевания является лимфома маргинальной зоны с поражением желудка. Пациентам требуется более длительное лечение и последующее наблюдение, так как рецидивы в таком случае более вероятны.

Прогнозирование выживаемости при лимфоме

Положительный результат после лечения зависит от большого числа факторов. Среди основных стоит выделить:

• возраст пациента;
• присутствие других болезней в организме;
• степень расстройства в работе иммунной системы.

В медицине прогноз лимфомы проводится на основе данных о выживаемости пациентов за период в 5 лет после проведения лечения.

При лимфоме желудка такие цифры имеют следующие показатели:

• при первой стадии заболевания – до 95%;
• при второй стадии развития рака желудка – до 75%;
• при третьей стадии прогноз составляет — не более 20-30%;
• на четвертой стадии прогноз существенно ухудшается и показатели не превышают 10%.

Стоит отметить, что при наличии процессов метастазирования прогнозы менее благоприятные, но если будет проводиться адекватное лечение, и пациент будет соблюдать все рекомендации и предписания врачей, то из 100 человек удается спасти 40-50.

Лимфома желудка, прогноз положителен, при диагностировании заболевании на 1 либо 2 стадии развития болезни, так как на данном этапе обширное метастазирование наблюдается в очень редких случаях.

Организация питания при лимфоме желудка

В период проведения лечения и реабилитации огромную роль на положительный результат влияет правильное питание при лимфоме желудка. При наличии такого заболевания стоит в обязательном порядке провести коррекцию рациона, а в некоторых случаях его кардинально изменить. Здесь не обойтись без консультаций профессионального диетолога.

Стоит отметить, что при лимфоме желудка почти у всех пациентов пропадает аппетит. Это обусловлено постоянно возникающими болями в области желудка, что существенно затрудняет поступление питательных веществ в организм. Больным рекомендуется при таком заболевании существенно снизить потребление животного белка, при этом стоит увеличить количество овощей и кисломолочных продуктов в рационе.

Диета при лимфоме желудка имеет огромное значение, так как организм должен получать достаточное количество питательных веществ и витаминов, которые потребуется организму для борьбы и восстановления.

Приблизительное меню в таких случаях может выглядеть так:

• первый завтрак: чай (предпочтительнее зеленый), омлет или фрикадельки из мяса диетических сортов и риса;
• второй завтрак: яблоко или творог (в протертом виде);
• обед: фруктовый сок, суп-пюре из овощей, отварная курица или рыба;
• полдник: йогурт (предпочтительнее приготовленных в домашних условиях) или свежевыжатый сок из овощей и фруктов;
• ужин: отваренные макароны с сыром или курица с кашей.

Информативное видео:

Источник: http://onkolog-24.ru/limfoma-zheludka.html