Трещина прямой кишки: симптомы, диагностика, лечение

Анальные трещины – это интенсивно развивающееся заболевание. На данный момент оно занимает третье место по распространенности после таких проктологических проблем, как геморрой и колики. А это свидетельствует о том, что количество заболевших растет не по дням, а по часам. Следует отметить, что вопрос более актуален в развитых странах. Также интересно то, что процентное соотношение болеющих женщин превалирует над мужчинами.

Причины трещин

Существуют разные взгляды на этиологию данного заболевания, однако наиболее достоверными считаются два фактора происхождения, которые в особенно тяжелых случаях могут сочетаться:

• Воспаление желудочно-кишечного тракта.
• Механическое повреждение.

Причины возглавляются именно воспалительными заболеваниями, так как это вид патологии, легко распространяющийся по слизистым структурам, а весь кишечник покрыт единой внутренней оболочкой.

Также следует отметить, что повреждение слизистой какого-либо отдела стягивает силы иммунной системы к себе, таким образом, «обкрадывая» остальных, делая их более уязвимыми для условно-патологической микрофлоры, постоянно персистирующей, однако неактивной большую половину времени.

Твердые каловые массы, длительное «сидение на туалете», констипации и диареи (в народе просто запоры и поносы) – это причины, которые вызывают перенапряжение покровов параректальной области. Таким образом, слизистая, которая и без того является далеко не самым стойким покровом, просто рвется из-за потуг человека, образуя дефекты в своем строении.

Примером сочетания факторов, когда обе причины в равной мере ответственны за развитие анальных трещин может быть эндоцитобиоз у детей. Это заболевание, которое напрямую связано с глистной инвазией.

Оно проявляется в виде воспалительного поражения конечных отделов желудочно-кишечного тракта и распространяется с грязными руками и немытыми фруктами/овощами (потому гораздо чаще развивается у детей).

Неотъемлемой частью патогенеза заболевания является постоянный зуд, ребенок расчесывает беспокоящую область зарабатывая, таким образом, анальную трещину в заднем проходе.

Однако не следует винить только детей, такая проблема является нередкой и среди взрослой половины населения, которые просто не задумываются о последствиях.

Проктологические проблемы после родов

Эндемические данные говорят о том, что практически 60-70 процентов носителей анальных трещин являются женщинами. Возникает логичный вопрос – как же так получается, ведь прекрасный пол заботить о себе куда больше толстокожих мужчин. Ответ кроется в том, что трещины могут развиваться после родов.

Во время вынашивания ребенка в значительной мере интенсифицируется артериальный кровоток в область малого таза. Также растет данная область и в объемах, однако человеческое тело имеет определенный запас прочности. Так, после родов кожа просто не выдерживает и местами дает слабину – развиваются дефекты из-за сильного перенапряжения непосредственно в момент рождения новой жизни.

Отдельно следует отметить, что иммунная система будущей мамы полностью направлена на защиту ребенка, потому может страдать собственный организм. Как и в случае с воспалительными заболеваниями других отделов желудочно-кишечного тракта («синдром обкрадывания»), после родов прямая кишка и анальный канал являются более уязвимыми для инвазии патологическими микроорганизмами.

Симптомы геморроя и трещин в заднем проходе

Прежде чем разбирать признаки проявления патологии конечных отделов толстого кишечника, следует отметить, что патология может быть острой и хронической.

В зависимости от течения заболевания, симптомы могут несколько изменяться, что обычно и служит проктологам на руку, так как принципиально важно дифференцировать острую и хроническую трещины, равно как и тактика лечения геморроя разнится.

Симптомы возглавляет, конечно, болевой синдром. При остром характере патологии – он возникает только в момент дефекации (или когда ставится очистительная клизма), то есть по продолжительности занимает около пятнадцати минут. Приступ боли крайне интенсивный, точечный, сравнимый с уколом острым предметом – признаки, которые помогают определить трещину как острую.

Также отличительной особенностью является то, что при вялотекущей трещине боль могут сопровождать другие симптомы.

Наиболее характерно клиническая картина дополняется персистирующим зудом – постоянным неприятным ощущением, которое не дает спокойно сидеть и непроизвольно направляет руки к области ягодиц.

Однако признаки трещины прямой кишки не ограничиваются болевым синдромом. Не менее характерный симптом – это кровотечение из области дефекта.

Обычно анальная геморрагия незначительная по объему, проявляется преимущественно в виде следов на постельном или нательном белье.

При комбинированном заболевании – когда геморрой осложняется трещиной или наоборот, кровь выделяется более интенсивно, может смешиваться с калом.

Запор — причина возникновения анальных трещин

Стоит отметить, что симптомы могут не только рассматриваться как признаки заболевания, некоторые из проявлений ухудшают состояние и делают ситуацию более тяжелой. Так, например, болевой синдром может приводить к длительным констипациям.

Запоры возникают вследствие рефлекторного спазма анального сфинктера в ответ на сильную болевую импульсацию. Если анальная трещина хронического характера, она может вызывать даже психологические нарушения, в частности, боязнь естественного акта дефекации, что только пагубно сказывается на течении патологии.

Если такая клиническая картина наблюдается у детей, они отказываются от горшка, часто плачут во время испражнения, много капризничают.

При самом неблагоприятном течении, анальная трещина может осложниться инвазией гноеродной микрофлорой.

В таком случае, помимо геморрагии, из дефекта слизистой оболочки будет выделяться гной, что переведет воспаление на совсем другой уровень. Процент развития геморроя при гнойной трещине увеличивается в значительной мере.

У детей же это чревато тотальным поражением параректальной области. Такое осложнение после родов может привести к поражению матки и дальнейшему бесплодию.

Анальная трещина: как проводится лечение

Прежде всего следует отметить, что лечение в каждом конкретном случае должно назначаться квалифицированным доктором-проктологом, так как именно он наиболее осведомлен о состоянии здоровья своего пациента и стадии развития патологического процесса. Однако существуют общие подходы и взгляды на то, как лечить трещины прямой кишки.

На начальных этапах терапии используется, конечно, медикаментозное лечение с помощью фармацевтических новинок и проверенных препаратов, так как такой метод санации не является инвазивным, можно предусмотреть основные побочные эффекты и корригировать список применяемых лекарственных средств согласно с полученным прогрессом.

В качестве этиологического лечения (то есть такого, которое ликвидирует основные причины заболевания) назначаются местные противовоспалительные препараты, обычно нестероидной структуры.

Таким образом снимают отечность, а, соответственно, и болевой синдром, что в значительной мере облегчает состояние.

Также лечение препаратами этой группы позволяет интенсифицировать кровяной отток, что снимет покраснение параректальной области и предотвратит возможное развитие геморроя (анальная трещина в 80 процентах случаев дает начало развитию этого заболевания).

• Следующим шагом обычно следует обеспечить мягкий регулярный стул. Существуют разные пути достижения данного результата, лечение должен выбирать квалифицированный проктолог, который может видеть ситуацию полностью:
• Диета на основе большого количества молочных и растительных продуктов – большое количество клетчатки снимет причины запоров, увеличив количество каловых масс.
• Медикаментозное усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта – делает дефекацию более частой и регулярной, что предотвращает застаивание кала в петлях толстого кишечника, а, соответственно, облегчает работу прямой кишки (также является профилактической мерой развития геморроя и выпадения геморроидальных узлов после родов).

Использование клизм с антисептическими растворами – таким образом процесс опорожнения прямой кишки находится полностью под контролем медицинского персонала, что позволяет максимально снизить травматизацию конечных отделов толстого кишечника, устранить возможную инвазию патологической микрофлорой и ликвидировать побочные причины развития анальной трещины. Однако такое лечение ведет к ослаблению мускулатуры малого таза, что может привести к развитию геморроя.

Заключительным звеном терапии обычно является лечение местными ранозаживляющими препаратами, так как анальная трещина – это раневой дефект слизистой, который должен быть закрыт.

Следует подчеркнуть, что укрепление слизистой оболочки является профилактической мерой в развитии геморроя.

Как избавить ребенка от данной проблемы

Лечение трещины прямой кишки у детей требует несколько необычного подхода в связи с возрастной спецификой:

• Диета корригируется большим количеством фруктов так, чтобы ребенок воспринимал еду легко.
• Нельзя лечить детей клизмами, так как это может привести к нежелательным психологическим последствиям. Рекомендовано заменить их слабительными препаратами, если застой кала в прямой кишке – частое явление.
• Ранозаживляющие мази для аппликаций следует выбирать с добавлением ментола или мяты. Таким образом, ребенок не станет расчесывать пораженное место, и лечение будет проходить более эффективно (биологически активное вещество в более полном объеме будет воздействовать на дефект слизистой).

Не рекомендовано возвращать ребенка в пеленки, даже если патология острая, а дефекация неконтролируемая. Стоит тщательно вымывать перианальные складки и следить за чистотой постельного белья – так можно избежать повторного инфицирования и развития геморроя как осложнения трещины прямой кишки.

Особенности лечения трещины после родов

Существует несколько аспектов, которые в некоторой мере изменяют общую методику лечения анальных трещин после родов.

Прежде всего, молодая мама находится в состоянии сильнейшего стресса, а, соответственно, все ее реакции на раздражители проявляются с лихвой из-за чрезмерной активности симпатоадреналовой системы (это также причина частого развития патологии беременных и в период после родов).

Так, течение трещины прямой кишки, которое обычно сопровождается сильным болевым синдромом, вызывает выраженный сфинктероспазм (смыкание анального сфинктера). Из-за этой особенности в терапевтический курс включается препарат ботулинистического токсина А. Им обкалывается параректальная клетчатка, обеспечивающее длительное расслабление мышц таза, что крайне необходимо после родов.

Другие особенности заключаются в правильном подборе фармацевтических препаратов, ведь планируется, что будущая мама будет кормить ребенка грудью.

А как известно, многие лекарственные средства могут проходить через лактационный барьер и, таким образом, попадать в молодой, еще не окрепший организм, вызывая тяжелейшие последствия.

Соответственно, лечить трещины прямой кишки у женщины после родов можно только определенными препаратами, которые предназначены для этого.

Хирургическое лечение заболеваний прямой кишки

Геморрой и трещины прямой кишки можно лечить и радикальными методами. Обычно их используют, если патологический процесс достиг финальных стадий развития, то есть сопровождается нечеловечески сильными болями, выпадением прямой кишки и прочими неприятными симптомами. Классическая операция заключается в иссечение дефекта слизистой с рубцово-измененными краями.

Такая манипуляция проводится без наркоза, используют местную инфильтрационную анестезию. Дополняется эффект хирургического вмешательства закрытием области дефекта перемещенными тканями, таким образом достигается косметический оптимум, а также заживает трещина гораздо быстрее.

Если же трещина достигает больших размеров или характеризуется как острая (быстро прогрессирует в анальном проходе и выход за его границы, с возможным разрывом прямой кишки), то оперативное лечение несколько усложнится. Манипуляция будет заключаться в рассечении анального сфинктера, иссечении некротических краев трещины и патологических очагов воспаления с дальнейшим ушиванием раны. Такая операция проводится под общим наркозом.

Источник: https://1gemorroy.ru/zabolevaniya/analnyie-treshhinyi.html

Чем опасны трещины в прямой кишке

Анальная трещина представляет собой линейный разрыв в области заднего прохода. В зависимости от времени существования трещины заднего прохода, а также ее внешнего вида разделяют острые трещины и хронические.

Острая трещина – это продольный порыв с гладкими краями, время существования которого не превышает одного месяца. При данном заболевании наблюдается кровотечение и боли после дефекации.

Хроническая трещина возникает спустя месяц в том случае, если не предпринимать мер по лечению острой. Для нее характерны приподнятые, уплотненные края, обнаженный сфинктер.

Трещины заднего прохода достаточно легко поддаются лечению консервативными методами. Иногда они даже затягиваются самостоятельно. Но все же чаще анальные трещины перерастают в хроническую форму из-за отсутствия своевременного лечения или при неправильном лечении.

Нельзя браться за самостоятельное лечение трещин в домашних условиях. В частности – применять народные методы: в лучшем случае они окажутся неэффективными, в худшем – нанесут еще больший вред здоровью.

Применение медикаментов, рекомендованных на форумах в интернете, следование советам из медицинских справочников и проч. – тоже не допустимо. При появлении симптомов трещины следует обратиться к профессиональному проктологу, так как:

• Точный диагноз специалист поставит только после осмотра ;
• Препараты, назначаемые при лечении. не универсальны и зависят от характера трещины, времени ее существования и др. поэтому не нужно применять средства, которые советуют пациенты со схожими проблемами;
• Наконец, чтобы избежать рецидива, требуется определенное время наблюдаться у врача.

Обратитесь в медицинский центр «Медикал Он Груп-Казань» для того, чтобы получить консультацию проктолога и руководство по лечению заболевания.

Подробное объяснение трещин заднего прохода у детей и взрослых: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективное лечение у врача и в домашних условиях

Что такое трещины заднего прохода?

• Трещины заднего прохода & это неглубокие вертикальные разрывы, которые образуются в области заднего прохода.
• В связи с тем, что кожа и слизистая оболочка в области заднего прохода снабжены большим количеством чувствительных нервных волокон и кровеносных сосудов, анальные трещины очень болезненны и часто кровоточат.
• Анальная трещина считается острой , если она заживает быстрее, чем за 6 недель.
• Как будет показано ниже, разделение трещин заднего прохода на «острые» и «хронические» имеет большое значение в понимании причин развития этой болезни и организации ее правильного лечения.

Свечи для лечения трещин в заднем проходе

Появлению анальных трещин способствуют малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Пища современного человека содержит мало растительной клетчатки, что приводит к нарушениям в работе кишечника. В результате возникают запоры и образуется твердый кал.

Длительное сидячее или стоячее положение, отсутствие физической активности, резкое поднятие тяжестей являются причиной застоя кровообращения в малом тазу.

Стенки слизистой теряют упругость и становятся более восприимчивыми к травмирующим механическим воздействиям во время опорожнения кишечника.

Женщины, в отличие от мужчин, чаще страдают от трещин в заднем проходе. Один из провоцирующих факторов — беременность и роды. При вынашивании ребенка матка сдавливает кишечник, вследствие чего возникают запоры, а напряжение, которое женщина испытывает при потугах, может травмировать слизистую ануса.

Спровоцировать появление трещины могут и внешние механические воздействия: неосторожное введение наконечника клизмы или приспособлений для инвазивных ректальных обследований при УЗИ или эндоскопии.

Основной признак трещины заднего прохода — боль и незначительное кровотечение. Неприятные ощущения сохраняются после дефекации, при этом отмечаются зуд и жжение. Со временем к ним может присоединиться и спазм сфинктера. Такие симптомы наблюдаются при любой стадии заболевания.

Однако если в острой форме рана может зажить за несколько недель без особого лечения, то хроническая трещина не закрывается очень долго. Боль при длительном пребывании в сидячем положении, постоянный дискомфорт вызывает страх перед дефекацией. Как следствие, появляются запоры, что только ухудшает состояние человека. Больной становится раздражительным, отмечаются нарушения сна.

Чем опасны

Анальные трещины могут вызвать ряд серьезных осложнений, самым опасным из которых является рак прямой кишки. К самым распространенным последствиям относятся:

Поиск по сайту

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту.

Мы будем очень благодарны если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 41 направлению: аллерголога. венеролога. гастроэнтеролога. гематолога. генетика. гинеколога. гомеопата. дерматолога. детского хирурга. диетолога.

иммунолога. инфекциониста. кардиолога. косметолога. логопеда. лора. маммолога. медицинского юриста. нарколога. невропатолога. нейрохирурга. нефролога. онколога. онкоуролога. ортопеда-травматолога. офтальмолога. педиатра. пластического хирурга. проктолога. психиатра. психолога. пульмонолога. сексолога-андролога. стоматолога. уролога. фармацевта. фитотерапевта. флеболога. хирурга.

эндокринолога .

Как лечат свищ прямой кишки?

Под свищом в медицине понимается патологический канал, который объединяет непосредственно два полых органа, воспалительный очаг и поверхность тела. Свищ прямой кишки развивается вследствие острого панкреатита и представляет собой гнойное воспаление ткани близ самой кишки.

Классификация

Врачи выделяют полный, неполный и внутренний варианты. Давайте рассмотрим каждый из них более детально.

Итак, полный свищ прямой кишки. Входное отверстие расположено непосредственно на стенке самой кишки, однако выходное — на коже вблизи заднего прохода. Зачастую наблюдается такая ситуация, когда один свищ обладает сразу несколькими входными отверстиями, которые постепенно объединяются в один ход.

Неполный свищ прямой кишки обладает исключительно одним входным отверстием. Чаще всего неполные варианты стремительно превращаются в полные. Данный факт в первую очередь связан с тем, что микробы молниеносно разрушают рядом лежащую ткань в органе. Таким образом и образуется выход наружу.

Свищ прямой кишки. Симптомы

Как утверждают специалисты, самым первым показателем, свидетельствующим о присутствии в организме заболевания, являются гнойные кровавые выделения из отверстия вблизи анального выхода. У некоторых пациентов выделения такого рода весьма скудные, однако всегда они сопровождаются неприятным запахом.

Кроме того, пациенты жалуются и на тупую боль в области прямой кишки, которая еще больше обостряется в момент дефекации. При обострении болезни может незначительно повыситься температура тела, появиться слабость и недомогание, головная боль. Уже после вскрытия гнойника боль может несколько уменьшиться. Воспаление постепенно утихает.

Состояние пациента улучшается, это свидетельствует о том, что болезнь перешла в так называемую стадию ремиссии.

Свищ прямой кишки. Операция и лечение

Источник: http://doctor-prokt.ru/trecshiny-i-yazvy-pryamoj-kishki/chem-opasny-treshhiny-v-prjamoj-kishke.html

Почему возникает трещина прямой кишки?

Трещина прямой кишки – распространенное проктологическое заболевание, весьма интимная проблема. Многие пациенты ошибочно надеются справиться с проблемой самостоятельно, не обращаясь к профессионалам.

Факторы риска

Больше всего недугу подвержены представительницы слабого пола трудоспособного возраста.

Различные факторы приводят к развитию этого тяжелого опасного недуга:

1. Нейромышечные дефекты анального отверстия. Различные неврологические патологии нередко становятся провоцирующим фактором стойкого спазма мышечного жома – анального сфинктера. Нарушается полноценное функционирование прямой кишки и связь этого органа с ЦНС. В кишечнике развиваются тяжелые хронические патологические воспалительные процессы.
2. Сосудистые патологии. Вследствие долгого пребывания на унитазе, сидячей работы, гиподинамии в органах малого таза возникает трещина прямой кишки. Прямокишечные артерии работают плохо. Внутренняя слизистая оболочка заднего прохода не получает полноценного питания. Наблюдается повреждение сосудов кровеносной системы. В очаге поражения этого отдела пищеварительного тракта при воспалении геморроидальных сплетений происходит формирование тромбов, застой крови, поскольку эти жизненно важные органы не снабжаются полноценным питанием.
3. Геморроидальные узлы поражают круглые мышцы и стенки ануса, которые теряют эластичность, становятся более слабыми.
4. Механические нарушения целостности органов. Нежная эпителиальная ткань при анальном сексе, в процессе затрудненного опорожнения кишечника получает различные механические повреждения.Происходит частичная утрата функционирования эпителиального слоя.

Патогенез трещины

В области ануса слизистая оболочка подвергается необратимым изменениям. Происходит растрескивание, изъязвление или разрыв нежных слизистых тканей. Трещина прямой кишки имеет длину до 2 см.

Разновидности патологии

В проктологии выделяют следующие типы заболевания:

1. Обычно спонтанно вследствие запора возникают и длятся до 4 недель острые формы патологии. Нередко болевые ощущения при этом недуге кратковременные, но интенсивные. Чаще всего без специальной терапии в течение нескольких дней происходит самопроизвольное излечение свежего повреждения тканей заднепроходного канала.
2. Типичные симптомы спонтанно возникающей острой формы недуга достаточно мучительны. Вследствие раздражения нервных окончаний ануса возникает сильный болевой синдром. Это главный характерный признак трещины анального канала острого типа. При такой форме патологии в процессе затрудненного опорожнения кишечника проблемы и интенсивные болевые ощущения усиливаются, поскольку у больных возникает длительный стойкий спазм мышц промежности и анального жома.
3. Развивается местное снижение кровоснабжения тканей – ишемия. Нарушается жизнеспособность клеток внутренней оболочки анального канала.
4. Если острая трещина своевременно не вылечена либо появляется дополнительный травмирующий фактор, в этом сегменте возникает длительно незаживающая язва, которая инфицируется бактериальными возбудителями. Возникает хроническая форма патологии ануса. Она сохраняется более 1 месяца.
5. Грануляции с белым фибринозным налетом покрывают с течением времени края и дно патологической трещины. Нормальные эластичные ткани внутренней оболочки замещаются рыхлой соединительной тканью. Происходят необратимые изменения.

Симптомы

Для хронической формы трещины прямой кишки характерны интенсивные боли после опорожнения кишечника. При длительном развитии патологии в большинстве случаев больные часто используют слабительные средства. Это связано с тем, что при хронической форме патологии из-за сильных болей пациенты боятся дефекации. Развивается ректофобия – симптом стулобоязни. Это способствует развитию запоров.

Возникает задержка стула, что еще более усугубляет ситуацию. После испражнения на протяжении нескольких часов физические страдания сохраняют свою интенсивность.

Более длительное время сохраняются болевые ощущения при хронических анальных трещинах. Пациенты жалуются на постоянную бессонницу. Они становятся раздражительными, поскольку ощущают значительный дискомфорт.

Вследствие травмирования стенок трещинами в каловых массах время от времени наблюдаются скудные выделения со следами крови.

Осложнения патологии:

• вследствие инфицирования развивается острый парапроктит;
• при разрушении кишечной стенки возникает обильное опасное кровотечение, требующее срочной медицинской помощи.

Лечение

Врач-проктолог выполняет диагностику, выясняет причины этой патологии, назначает лечение. Заживлению анальной трещины, избавлению от венозного застоя способствует применение таблеток, которые содержат активное вещество диосмин, обладающее флеботонизирующим эффектом.

Эффективными антибактериальными средствами являются мази Бепантен и Пантенол, которые содержат лекарственное вещество декспантенол.

Болезненные анальные трещины в течение нескольких дней быстро заживают, поскольку активное вещество обладает сильными охлаждающими, обезболивающими, противовоспалительными свойствами.

Специалисты советуют ставить комбинированные свечи с гепарином, облепиховым маслом 1 раз в сутки на ночь. Это значительно облегчает состояние больного, уменьшает воспалительный процесс.

С целью устранения запора доктор может назначить специальный режим питания. Большое значение имеют регулярные занятия физкультурой.

Необходимость в хирургическом лечении с целью иссечения тканевого дефекта возникает в случае неэффективности консервативной терапии.

С визитом к проктологу не следует затягивать.

Большинство пациентов выздоравливают при своевременном адекватном консервативном либо хирургическом лечении анальной трещины.

Источник: https://mygastro.ru/kishechnik/treshhina-pryamoj-kishki/

Что представляет собой трещина прямой кишки

Комментариев:

Рейтинг: 85

Оглавление: [скрыть]

• Характеристика анальной трещины
• Диагностические мероприятия
• Лечебные мероприятия
• Возможные осложнения

Проктологические заболевания встречаются в повседневной медицинской практике довольно часто. Если рассматривать наиболее распространенные болезни в данной группе, то лидирующую позицию занимает геморрой. Что же касается трещин прямой кишки, то они стоят на 3 позиции.

Подобная патология встречается у лиц любого пола и возраста. В последнее время наметилась тенденция к повышению заболеваемости у молодых лиц. Трещина прямой кишки представляет собой незначительный дефект.

Тем не менее он может привести к ухудшению самочувствия больного человека, а также вызвать сильный стресс.

Интересен тот факт, что рассматриваемая патология возникает вследствие малоактивного образа жизни, а также по причине хронических запоров. На сегодняшний день трещиной заднего прохода можно называть язвы или эрозии, которые образуются на слизистой оболочке кишки. Рассмотрим более подробно, какова этиология, клиника и лечение данного заболевания.

Характеристика анальной трещины

Трещина в области заднего прохода – дефект в виде небольшого разрыва слизистого слоя, чаще всего локализующийся по средней линии или задней полукружности. Это линейный дефект, который располагается вдоль прямой кишки. Что же касается размеров трещин, то редко когда они превышают 1-2 см.

В большинстве случаев ширина их равна 2-3 мм. Несмотря на столь незначительные размеры, подобная рана является очень болезненной. При продвижении каловых масс происходит ее повреждение, в результате чего человек испытывает болевой синдром. Причины рассматриваемого заболевания различны.

Наибольшее значение в развитии патологии имеют следующие процессы:

• механическое повреждение слизистой оболочки твердыми частицами;
• развитие воспалительных процессов в нервных окончаниях прямой кишки;
• внедрение инфекционного агента.

Трещина прямой кишки возникает в результате продолжительной диареи или запоров, при выполнении тяжелого физического труда. Этиологическим фактором может быть травматическое повреждение в процессе эндоскопического исследования кишечника, нерациональное питание, неграмотная постановка клизм.

Важно, что подобный дефект прямой кишки может быть следствием тяжелых родов у женщин.

К предрасполагающим факторам относится наличие геморроидальных узлов у больного человека, опорожнение кишечника в 2 подхода, наличие очагов хронической инфекции, колит, заболевания крови (лейкемия), дивертикулит, ВИЧ, сифилис, шигеллезы.

Источник: https://stopgemorroi.ru/zabolevaniya/treshhina-pryamoj-kishki.html

Трещина в прямой кишке

По распространенности трещина прямой кишки занимает третье место среди заболеваний кишечника (после геморроя и колитов). Она представляет собой продольный (эллипсовидный, треугольный или линейный) разрыв слизистой анального отверстия, размер которого может варьироваться от нескольких миллиметров до 1,5-2 см.

Нередко трещина сочетается с внутренним геморроем. Наиболее подвержены заболеванию женщины в силу анатомических особенностей.

Чаще всего болезнь развивается в результате хронических запоров и травмирования прямой кишки твердыми каловыми массами.

Почему она возникает?

Наиболее частые из них – механические травмы и воспалительный процесс в каком-либо отделе желудочно-кишечного тракта. Возможно также сочетание обоих факторов.

Независимо от конкретной локализации очага воспаления, даже при расположении в верхних частях ЖКТ, он значительно повышает риск развития заболевания. Объясняется это тем, что все органы пищеварительной системы сообщаются один с другим, и инфекционный процесс в одном из отделов приводит к распространению патологии на весь тракт или его отдельные участки.

У детей трещина нередко возникает вследствие сочетания двух названных факторов. Такое явление характерно для гельминтоза. При наличии глистов в нижнем отделе кишечника наблюдаются отек и воспаление.

Яйца глистов приводят к появлению сильного зуда, заставляющего ребенка расчесывать область заднего прохода, что приводит к повреждениям слизистой механического характера.

Состояние осложняется при прохождении каловых масс.

Благоприятным фактором для появления трещины у детей является также незрелость их пищеварительных органов, вследствие которой случаются частые расстройства стула: понос или запоры. При запоре нежная слизистая прямой кишки повреждается во время прохождения твердых каловых масс, а при поносе жидкая масса становится причиной раздражения и отека внутренней поверхности кишки.

Среди других возможных причин возникновения трещины следует назвать:

• ослабление мышц тазового дна;
• родовые травмы;
• большая физическая нагрузка;
• хронические патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• расстройства в работе пищеварительной системы, приводящие к появлению хронических поносов или запоров;
• воспалительный процесс в одном из отделов кишечника;
• злоупотребление слабительными средствами;
• травмы прямой кишки (возможны при анальном сексе).

Симптомы

Первыми признаками появления трещины является болевой синдром в области ануса. Боль может возникнуть неожиданно, усиливается при дефекации и напоминает болевые ощущения при геморрое.

В отличие от симптомов геморроя, при трещине боль значительно сильнее, резче и продолжительнее.

Она заставляет человека задерживать дефекацию, что приводит к развитию запоров и еще большему осложнению ситуации.

Главными признаками наличия трещины являются:

• резкие боли во время дефекации и после нее;
• спазм анального сфинктера в результате сильного раздражения нервных окончаний;
• кровотечения из заднего прохода – их интенсивность меньше, чем при геморрое: в основном это незначительные следы крови в кале или на туалетной бумаге;
• частые запоры;
• зуд, нередко с перианальной экземой;
• ощущение жжения при поносе.

В зависимости от комплекса симптомов различают две формы заболевания: острую и хроническую.

Для острой формы характерно наличие трех основных симптомов:

• интенсивная боль в течение дефекации (может сохраняться и после нее – около 15 минут);
• кровянистые выделения из заднего прохода;
• спазм сфинктера ануса.

В результате неправильного или неполного лечения болезнь переходит в хроническую стадию.

При хронической разновидности боли не такие сильные, но длятся они гораздо дольше. Болевые ощущения часто возникают без акта дефекации. Их может спровоцировать длительное сидение. Часто возникает риск развития осложнений.

Как для хронической, так и для острой формы характерно затруднение дефекации, связанное с выраженным болевым синдромом. Образуется своеобразный порочный круг: трещины приводят к хроническим запорам, а запоры становятся причиной осложнения течения болезни

При наличии заболевания у детей сильная боль при дефекации заставляет их капризничать, плакать, малыши избегают горшка. Задержка каловых масс в кишечнике приводи к их уплотнению. Приходится прибегать к использованию лекарственных препаратов.

Диагностика трещины прямой кишки

При характерной клинической картине трещины прямой кишки для подтверждения диагноза проводится осмотр и пальцевое исследование.

При интенсивном болевом синдроме, а также чтобы избежать проникновения инфекции, ретроманоскопия в основном не практикуется, кроме случаев, когда она необходима для исключения или подтверждения наличия опухоли прямой кишки. При этом непременно проводится анестезия.

Проводятся также лабораторные анализы: у взрослых – на сифилис, ВИЧ, гепатит, сахар в крови, у детей – на наличие яиц глистов (анализ кала).

Лечение

Трещина прямой кишки лечится в основном медикаментозным способом. Целью терапии является:

1. Устранение запоров, обеспечение регулярного мягкого стула.
2. Обезболивание.
3. Заживление ран и снятие возможного воспаления.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.

Для смягчения стула пациентам назначают специальную диету. Рацион составляется на основе растительных и молочных продуктов. Растительная пища содержит большое количество клетчатки, повышающей кишечную моторику и способствующей очищению организма от продуктов жизнедеятельности, а молочные продукты, увеличивая количество полезных лактобактерий, помогают восстановить нормальную микрофлору.

Следует исключить из меню острые, соленые, мучные, жареные блюда.

В рационе должны содержаться морковь, свекла, зеленые яблоки, чернослив, курага, тыква. На ночь можно пить кефир, а овощной салат с оливковым или другим растительным маслом на завтрак запустит работу ЖКТ и избавит от хронических запоров.

Как взрослым, так и детям рекомендуется принимать препараты лактулозы: прелаксан, дуфалак, лактусан, а также пробиотики: линекс, лактобактерин. Очень эффективным средством от запора являляется обычный рыбий жир.

В случае необходимости назначают мягкие слабительные и очистительные клизмы со слабым раствором антисептика.

Для снятия болевого синдрома пациентам прописывают теплые ванночки, микроклизмы. Прекрасно помогают снять воспаление облепиховые свечи, а также свечи с метилурацилом или бензокаином. Для заживления ран и облегчения акта дефекации пациентам назначают глицериновые свечи.

• Поскольку в очень многих случаях трещина является следствием заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, одновременно необходимо соответствующее лечение основной патологии.
• В основном консервативные методы дают положительный результат.
• При его отсутствии и переходе болезни в хроническую стадию может быть назначена операция.
• Суть хирургического вмешательства состоит в иссечении пораженной области прямой кишки.
• Современная медицина предлагает малотравматические методы: криодеструкцию и лазерную коагуляцию.
• Данные способы не требуют проведения общей анестезии и пребывания в условиях стационара в течение длительного времени.
• При значительных трещинах показана классическая операция.

Под общим наркозом проводят сфинктеректомию. Ее целью является ослабление мышечных волокон сфинктера для снятия его спазма. Затем края трещины иссекаются, после чего ушивают края раны.

В период реабилитации, который длится примерно месяц, назначается местная противовоспалительная терапия и непременное соблюдение диеты с целью профилактики запоров.

Советы народной медицины

Из народных методов можно применять ректальные свечи из пчелиного воска. Растопить воск, (150 грамм), добавить к нему ромашку, подорожник и пустырник (по 1 щепотке), тщательно размешать, скатать свечи и положить их в холодильник.

Использовать трижды в день.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/treshhina-v-pryamoj-kishke

Современные методики в лечении анальной трещины

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают.Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

• Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.
• Супы – преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.
• Мясо и птица – нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.
• Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.
• Блюда и гарниры из овощей – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.
• Яйца – не более одного яйца в день, лучше добавлять в блюда.
• Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.
• Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.
• Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.
• Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.
• Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.
• Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).

• Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу ограничить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.
• Колопроктологическая служба клиники  располагает самым современным оборудованием и технологиями для диагностики и лечения большого спектра заболеваний толстой и прямой кишки.
• Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Источник: https://gm.clinic/directions/koloproktologiya/sovremennye-metodiki-v-lechenii-analnoy-treshchiny/

Трещина прямой кишки, причины и симптомы

Трещина прямой кишки представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. 

Передняя и задняя стенка данного органа чаще всего служит местом образования анальной трещины. Размер повреждения кишки может достигать 2 см. Это наиболее распространенное заболевание в проктологии, которое встречается в 10-20% случаев всех патологий прямой кишки. Это заболевание возникает у пациентов с хроническими запорами и у тех, кто ведет малоподвижный способ жизни.

Классификация заболевания

В зависимости от процесса заболевания разделяют острые и хронические трещины прямой кишки. Острые анальные трещины образуются спонтанным образом – при разрыве слизистой (к примеру, при прохождении плотных каловых масс ). В основном острые трещины заживают без всякого лечения на протяжении двух недель.

Хронические анальные трещины возникают из не закрывшихся острых трещин, которые (при повторном воздействии травмирующего фактора) способны увеличиваться ещё больше и инфицируются микроорганизмами, которые обильно населяют прямую кишку. Стенки хронической трещины прямой кишки являются плотными.

Хронические трещины могут не закрываться на протяжении долгого периода времени.

Причины

Причины появления трещин прямой кишки: воспаление желудочно-кишечного тракта и механические повреждения. Часто данные причины сочетаются. Воспалительный процесс в любом отделе желудочно-кишечного тракта, учитывая его верхние части, к примеру, гастрит или холецистит, увеличивает вероятность возникновения повреждения прямой кишки.

Отделы систем пищеварения сообщаются друг с другом, поэтому воспаление в одном из отделов приводит к патологии слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта, увеличивая ее уязвимость. Механические повреждения органа происходят при прохождении слишком плотных каловых масс, а также при попадании инородного тела в область заднего прохода.

Сочетание этих двух причин часто приводят к трещинам прямой кишки у детей, при эндобиозе (он же гельминтоз, глисты). В данной ситуации нижняя часть кишечника часто воспаляется и отекает, а яйца глист, которые откладываются в область заднего прохода, провоцируют интенсивный зуд.

В результате, при расчесывании ануса, ребенок может вызвать повреждение слизистой оболочки анального канала, которое усугубляется при прохождении каловых масс.

Основные симптомы при трещине

Как уже говорилось выше, разделяют острую и хроническую формы данной патологии. Хроническая форма появляется при отсутствии лечения острого заболевания. Основные симптомы трещины — это боли в заднем проходе. При острой форме патологии боль возникает лишь в процессе дефекации, она интенсивна, однако не длится более 15 минут.

Для хронической формы свойственны менее сильные, но более длительные болевые симптомы. Боль может появляться и независимо от акта дефекации, к примеру, при продолжительном сидении. Как в острой, так и в хронической стадии одним из признаков патологии может быть кровоизлияние из заднего прохода.

В основном, кровотечение незначительное, кровь алого цвета, не смешана с каловыми массами, как это наблюдается при кровотечениях вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта. Кровоизлияния связаны с дефекацией, и вызываются прохождением плотных каловых масс через поврежденный участок.

При хронической форме болезни появляется страх дефекации, что только усугубляет симптомы данной патологии, так как каловые массы уплотняются и сильно травмируют воспаленную слизистую оболочку. Хроническая трещина может сопровождаться выделением гноя из заднего прохода.

При повреждении прямой кишки у детей дефекация сопровождается плачем, ребенок старается избегать горшка, капризничает, также наблюдается наличие крови в каловых массах или на салфетке.

Диагностика

При наличии характерной симптоматики болезни осуществляется осмотр заднего прохода, а также проделывается пальцевое исследование органа.

При существенной болезненности и вероятности инфицирования параректальной области ректороманоскопию в данной ситуации стараются не осуществлять, а при острой необходимости (к примеру, при подозрении на новообразование) предварительно применяют анестезию.

Осмотр обеспечивает обнаружение при острой трещине прямой кишки линейного дефекта слизистой оболочки с ровными краями, а при хронической – овальный или треугольный дефект, с разросшимися грануляциями и соединительной тканью.

Также осуществляют лабораторные исследования крови (на ВИЧ, сифилис, гепатит, сахар крови и общий анализ) и кала. При повреждении прямой кишки у детей обязательно проводят исследования кала на яйца глистов.

Как болезнь протекает у детей?

Трещина прямой кишки часто возникает у детей дошкольного возраста. Запоры и прочие нарушения пищеварения могут появляться у малышей после первых прикормов. В младенчестве запор может проявляться в беспокойном состоянии ребенка, его сильном плаче, вызванном не внешними факторами. Дети старше года могут отказываться ходить на горшок, или напротив долго на нем сидеть и тужиться.

Основная задача родителей состоит в том, чтобы вовремя распознать данную проблему. При отсутствии лечения, трещина может воспалиться или стать хронической, после чего для излечения потребуется операция. Необходимо следить за регулярностью стула, качеством и консистенцией кала.

Наиболее ярким симптом является кровь в кале.

После каждой дефекации ребенка необходимо тщательно подмывать, область анального канала нужно смазывать детским кремом или специальным маслом под подгузник.

Если у ребенка трещина прямой кишки, необходимо подумать о его питании. В основном, даже лекарства для лечения не дают ожидаемого эффекта в том случае, если не устранена причина.

Начинать лечение стоит именно со стабилизации работы пищеварительной системы.

Рацион ребенка обязательно должен включать первые блюда (супы), жидкие молочные продукты, достаточное количество свежих овощей и фруктов. Не нужно забывать и о напитках – в идеале это чистая вода, домашние компоты и морсы, свежевыжатые соки и несладкий чай.

Особенности у беременных

Наиболее частые причины возникновения данной патологии у беременных — это нарушение пищеварения, что известно многим будущим мамам, независимо от того, насколько они придерживаются диеты, и ограничение физической активности. Ситуацию осложняет то, что употребление сильнодействующих лекарств во время беременности запрещено.

Следует составить правильное меню. Стоит также увеличить употребление свежих фруктов и овощей, каш, не нужно забывать и о молочных продуктах. С целью предотвращения запоров нужно каждый день употреблять много качественной воды – 1.5-2 литра. С особой осторожностью стоит употреблять соленую, сладкую и острую еду.

Большого внимания следует уделить личной гигиене, после каждого акта дефекации необходимо омывать область ануса с антибактериальным мылом.

После чего, если трещина заднего прохода при беременности уже возникла, нужно смазывать кожу детским кремом, вазелиновым маслом или иным безвредным средством.

В целях обеззараживания допускается омывать проблемную часть настоем календулы или аптечной ромашки, данные травы обладают обеззараживающим и противовоспалительным эффектом.

При возникновении трещин стоит больше отдыхать, меньше сидеть, по возможности использовать для этого специальные подушки. Нужно гулять на свежем воздухе спокойным медленным шагом. Даже в том случае, если вероятной причиной возникновения трещины считается малоподвижный образ жизни, резкая смена активности совершенно ни к чему.

Осложнения

Хронические трещины могут повлечь за собой другие весьма неприятные проблемы: острый парапроктит (при возникновении инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую её жировую клетчатку); обильные кровоизлияния; свищи прямой кишки; колит; простатит.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении, большинство больных данным заболеванием успешно выздоравливают.

Источник: https://opischevarenii.ru/zabolevaniya/pryamoy-kishki/treschina/