Злокачественная опухоль желудка симптомы и лечение

Опухоль желудка – является патологическим новообразованием, несмотря на то, что помимо злокачественного течения, также может иметь доброкачественную природу. В независимости от своего характера она всегда начинает развитие с одного слоя этого органа, но склонна к поражению всех структурных тканей. Довольно часто имеет бессимптомное течение и отличается медленным ростом.

Новообразования могут развиваться у абсолютно каждого человека в независимости от возраста и пола. Это означает, что стать причиной развития может большое количество различных предрасполагающих факторов, начиная от отягощённой наследственности и заканчивая неправильным питанием.

Клиническая картина полностью диктуется разновидностью опухоли. Опасность заключается в том, что зачастую болезнь протекает бессимптомно или выражается в неспецифических признаках.

Лечение опухоли желудка зачастую хирургическое, а консервативные способы терапии играют вспомогательную роль.

Международная классификация болезней МКБ-10 не выделяет для новообразований желудка отдельного значения. Злокачественные опухоли имеют код – С16, а доброкачественные относятся к категории другие образования, имеющие код – D10-D36.

Этиология

На сегодня остаются до конца неизвестны механизмы того, почему ткани желудка изменяются и происходит формирование опухолей. Тем не менее специалистам из области гастроэнтерологии удалось выделить ряд наиболее вероятных предрасполагающих факторов, которые в значительной степени повышают вероятность появления злокачественного или доброкачественного образования.

Причины, провоцирующие формирование опухолей

Стоит отметить, что причины будут одинаковыми для формирования любой разновидности опухоли. Таким образом, в качестве провокатора недуга могут выступать:

• хроническая форма протекания гастрита любой природы;
• отрицательное влияние такой бактерии, как Хеликобактер пилори, которая может спровоцировать развитие широкого спектра патологий ЖКТ, в частности язвенной болезни;
• диагностирование аналогичных новообразований у ближайших родственников;
• злоупотребление вредными привычками;
• любые состояния, приводящие к снижению сопротивляемости иммунитета;
• влияние неблагоприятной экологической обстановки;
• неправильное питание, а именно потребление человеком большого количества жирной, острой и пересоленной пищи. Сюда также стоит отнести недостаток в меню клетчатки и витаминов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах;
• перенесённое ранее хирургическое вмешательство, направленное на иссечение части желудка;
• пернициозная анемия;
• протекание синдрома Менетрие;
• неблагоприятные условия труда, при которых человек постоянно вынужден контактировать с химическими, токсическими и ядовитыми веществами.

В основную группу риска входят люди трудоспособного возраста. Примечательно то, что любые опухоли зачастую диагностируются у представителей мужского пола, нежели у женщин.

Классификация

Существует множество разновидностей болезни, но основное разделение новообразований делит их на:

• злокачественные опухоли желудка – представляют собой самые частые образования, для которых характерен неблагоприятный исход. Высокий процент летальности обуславливается тем, что они длительное время протекают совершенно бессимптомно или выражаются в неспецифических клинических признаках. Это приводит к тому, что человек слишком поздно обращается за квалифицированной помощью. Диагностика на раннем этапе развития осуществляется крайне редко и в основном случайно;
• доброкачественные опухоли желудка – характеризуются медленным ростом и относительно благоприятным исходом, потому что некоторые из них могут трансформироваться в рак. Стоит отметить, что среди всех образований, доброкачественные встречаются примерно в 5% случаев.

Каждая из разновидностей имеет собственную классификацию. Таким образом, злокачественные новообразования дна желудка или любой другой локализации могут быть представлены:

• аденокарциномой желудка – среди клиницистов считается самой распространённой формой, поскольку диагностируется практически в 95% случаев злокачественных опухолей. Второе название патологии – железистый рак желудка;
• лейомиобластомами – состоят из гладкомышечных тканей;
• злокачественными лимфомами – исходя из названия, становится понятно, что в их составе присутствуют лимфатические ткани;
• карциноидной опухолью желудка – сформирована из клеток нервной системы. В медицинской сфере также известна под другим названием – нейроэндокринная опухоль желудка;
• лейомиосаркомами.

Также стоит выделить категорию наиболее редких разновидностей образований, имеющих злокачественное течение:

• фибропластическая или ангиопластическая саркома;
• ретиносаркома;
• гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка;
• злокачественна невринома.

Среди доброкачественных опухолей стоит выделить:

• полипы желудка – такая форма диагностируется в подавляющем большинстве случаев. Подобные образования могут быть как единичными, так и множественными. В последнем случае говорят про полипоз желудка. Делятся на аденоматозные, гиперпластические и фиброматозные. Первый тип наиболее часто трансформируется в онкологию;
• фиброму – сформирована из соединительной ткани и считается самой частой среди мезенхимальных опухолей;
• лейомиому – в своём составе имеет мышечную ткань;
• липому – считается подслизистой опухолью желудка;
• невриному – включает в себя нервные ткани;
• ангиому – состоит из кровеносных сосудов.

Те доброкачественные новообразования, которые развиваются из элементов стенок этого органа, составляют группу неэпителиальных опухолей желудка.

Категория мезенхимальных опухолей состоит из образований, происходящих из:

• соединительной и жировой ткани;
• мышечной и сосудистой ткани.

Также существует классификация в зависимости от локализации того или иного образования, но наиболее часто подвергается патологии кардиальный отдел желудка. Это обуславливается тем, что он близко расположен с пищеводом, заболевания которого могут привести к развитию злокачественной или доброкачественной опухоли.

Стоит отметить, что все образования имеют не экзофитный, а эндофитный рост, при котором опухоль прорастает вглубь стенок этого органа.

Симптоматика

Симптоматическая картина будет отличаться не только от характера поражения желудка, но и от таких факторов:

• разновидность опухоли;
• размеры и количество образования;
• наличие или отсутствие изъязвлений.

Наиболее часто доброкачественные новообразования протекают без выражения какой-либо симптоматики, отчего являются диагностической неожиданностью. Обнаружить их можно лишь во время прохождения планового инструментального обследования или при диагностировании совершенно другого недуга.

Тем не менее доброкачественная опухоль желудка имеет следующие симптомы:

• болевой синдром, возникающий во время трапезы или через несколько часов после употребления пищи;
• приступы тошноты, редко приводящие к рвотным позывам. Рвота зачастую приводит к облегчению состояния пациента. Тревожным признаком считается присутствие кровавых примесей в рвотных массах;
• отрыжка, сопровождающаяся неприятным кислым запахом;
• изжога и снижение аппетита;
• повышенное газообразование и вздутие живота;
• появление характерного урчания;
• слабость и разбитость;
• головные боли и головокружение;
• расстройство стула;
• понижение массы тела и снижение работоспособности;
• бледность кожного покрова.

• Подобные проявления не могут с точностью указывать на развитие доброкачественных образований, отчего во время диагностики нецелесообразно опираться лишь на клиническую картину.
• Признаки опухоли желудка злокачественной формы отличаются тем, что могут сопровождаться симптоматикой базового недуга, которым зачастую выступает гастрит и язва.
• По причине того, что такая категория образований зачастую представлена онкологией, то за основу проявлений берутся симптомы именно такой патологии.
• На ранней стадии течения симптомы могут быть следующими:

• переполненность и дискомфорт в желудке;
• изменение пристрастий в еде;
• боли и тяжесть – склонны к обострению после потребления блюд;
• снижение аппетита;
• утрата веса.

Признаки рака желудка

По мере прогрессирования онкологии вышеуказанная симптоматика будет дополняться:

• общей слабостью и быстрой утомляемостью;
• частой сменой настроения и депрессией;
• головными болями различной интенсивности и головокружениями;
• расстройством сна;
• бледностью или синюшностью кожных покровов;
• повышением температуры;
• сухостью слизистых;
• обильным потоотделением и слюнотечением;
• тошнотой с многократной рвотой.

Диагностика

Чтобы дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественного образования, необходим комплексный диагностический подход, который основывается на ряде лабораторных и инструментальных исследований.

Однако, в первую очередь, гастроэнтеролог должен:

• изучить историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
• собрать и проанализировать анамнез жизни больного;
• провести тщательный физикальный осмотр;
• детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины.

Лабораторно-инструментальная диагностика опухоли желудка будет включать в себя:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• микроскопические изучения каловых масс;
• специфические дыхательные тесты;
• общий анализ урины;
• анализ крови на онкомаркеры;
• ЭКДС и УЗИ;
• КТ и МРТ;
• биопсию – для гистологического изучения;
• рентгенодиагностику с использованием контрастного вещества.

Лечение

Тактика устранения новообразования диктуется его классификацией, но зачастую обращаются к хирургическому вмешательству.

Полиповидная и другие доброкачественные опухоли лечатся путём полного или частичного иссечения желудка. После операции пациентам показано:

• медикаментозная терапия, направленная на приём ингибиторов протонного насоса и антибактериальных веществ;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетотерапия;
• использование народных средств, но только после консультирования с лечащим врачом.

Резекция желудка

Лечение злокачественной опухоли тела желудка или иной локализации состоит из:

• лапароскопической или лапаротомической операции – при этом удалению подлежит не только поражённый орган, но и близлежащие ткани. Это делают для избегания рецидива;
• химиотерапии;
• лучевой терапии.

Последние две терапевтические методики могут выполняться как до, так и после вмешательства. После операции назначают вышеуказанные консервативные способы терапии.

Возможные осложнения

Специфика протекания доброкачественной или злокачественной желудочной опухоли может привести к опасным для жизни человека осложнениям.

Последствиями доброкачественных образований могут служить:

• частые рецидивы;
• трансформация в онкологию;
• перфорация и стеноз;
• изъязвление поверхности опухоли;
• скрытие кровоизлияния в ЖКТ;
• анемия и перитонит.

Злокачественное течение новообразований чревато:

• близкими и отдалёнными метастазами;
• сильными кровотечениями;
• истощением больного;
• ущемлением;
• стенозом и появлением отверстия в желудке.

Профилактика и прогноз

Для полного избегания или снижения вероятности формирования того или иного новообразования, необходимо придерживаться общих несложных рекомендаций:

• полный отказ от пагубных привычек;
• укрепление иммунной системы;
• сбалансированное и правильное питание;
• соблюдение правил безопасности при работе с ядовитыми веществами;
• недопущение эмоционального и физического перенапряжения;
• ранее выявление и лечение любых патологий ЖКТ;
• регулярное прохождение осмотра у гастроэнтеролога.

Прогноз будет индивидуальным для каждого пациента, но в любом случае благоприятный прогноз обеспечивает своевременная диагностика и полноценное лечение.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2541-opukhol-zheludka-simptomy

Опухоль желудка

Различного типа новообразования, поражающие желудок и негативно влияющие на здоровье пациента, встречаются довольно часто. Доброкачественные опухоли неопасны, но они составляют не более 5% всех опухолевых образований. Чаще всего встречается рак желудка, составляющий примерно 10% от всех онкологических патологий. Большинство больных – это люди старше 50 лет.

Причем у мужчин рак желудка встречается в два раза чаще. Смертность от этой патологии на втором месте среди всех онкологических заболеваний. Проблема в том, что на начальных этапах обнаружить опухоль желудка сложно, поэтому смертность от этого заболевания довольно высокая. Но в последнее время ученые заметили уменьшение числа заболевших.

Сейчас в России встречается рак желудка у 35 больных из 100 тысяч населения.

Классификация

Среди всех опухолей желудка подавляющее большинство составляют злокачественные новообразования – более 95%. Доброкачественные опухоли встречаются редко, и во многих случаях они перерождаются в рак.

Но выявляются на ранней стадии они редко, так как почти не имеют специфических симптомов. Проявление патологии, тяжесть течения и прогноз для пациента зависит от места локализации опухоли и ее вида.

Чаще всего классифицируют такие образования по типу тканей, из которых они образованы. Различия бывают также в размерах опухоли, ее локализации.

Быстрее диагностируются большого размера образования, которые мешают перевариванию пищи и ее продвижению по пищеварительному тракту.

В основном это те, что расположены в области привратника желудка или на границе с пищеводом. Причем в этом месте могут быть опасны не только злокачественные, но и доброкачественные образования. Они затрудняют питание пациента, поэтому чем раньше будут удалены, тем благоприятнее для него прогноз.

Доброкачественные

Такие новообразования встречаются довольно редко, примерно 4–5% среди всех опухолей желудка. Причем подавляющее большинство из них составляют полипы. Это опухоль желудка, представляющая собой разросшуюся железистую ткань.

Полип – это округлое образование, часто на ножке, но иногда он имеет широкое основание. Растут эти опухоли только внутрь тела желудка, не прорастая в окружающие органы.

Бывают одиночные полипы, множественные или полипоз, когда больше количество новообразований поражает всю слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Остальные полипы чаще всего представляют собой перерожденную железистую ткань слизистой желудка. Они могут преобразовываться в злокачественное новообразование, то есть малигнизироваться. Кроме того, к полипам относят инфильтративные опухоли, возникающие из соединительной ткани при воспалительном процессе.

Остальные доброкачественные новообразования могут быть разными в зависимости от тканей, из которых они образуются.

Это может быть опухоль сосудов – ангиома, нервных клеток – неврома, мышечной ткани – лейомиома, липома или подслизистая опухоль. Кроме того, к таким новообразованиям относят болезнь Менетрие или полиаденоматозный гастрит.

Эту патологию считают предраковым состоянием, так как она характеризуется поражением слизистой множеством небольших образований.

Злокачественые

Виды злокачественных опухолей более разнообразны. Их классификация тоже зависит от типа тканей и локализации. Большинство из них – около 95% – карциноидные. Чаще всего встречается аденокарцинома, представляющая собой опухоль, растущую из эпителиальной ткани стенок желудка. Немного реже встречается карциноид. Это эндокринная опухоль, поэтому она способна производить гормоны.

Чаще всего в желудке встречаются опухоли, растущие на его стенках.

Еще реже диагностируют лейомиобластомы, которые состоят из разных клеток – эпителиальных и мышечных. Все остальные злокачественные новообразования являются неэпителиальными. Они могут расти из тканей гладких мышц – лейомиосаркома, лимфатической ткани – лимфома или из соединительной ткани – так называемы стромальные опухоли. Реже всего встречаются ретиносаркомы, ангиомы, невриномы.

По месту локализации различают диффузный рак и интестинальный или кишечный. Первая форма встречается чаще у женщин. Больше количество раковых клеток локализуется в основном в верхней части желудка. Развивается стремительно, дает много метастаз.

Гастроинтестинальная опухоль захватывает не только желудок, но и кишечник. Распространена в основном среди мужчин пожилого возраста. Эта форма патологии прогрессирует медленно, хорошо поддается лечению. Одной из разновидностей ее является ГИСТ или ГИСО. Это самая распространенная опухоль желудка. Она представляет собой саркому или новообразование из соединительной ткани.

Кроме того, такие образования различаются по степени распространения и характеру. Если они имеют четкие границы и растут только в просвет желудка, это экзофитные опухоли. Но бывает инфильтративный рак, когда новообразования не имеют границ и растут во все стороны.

Стадии злокачественных опухолей

Только в 10% раковая опухоль выявляется на ранней стадии. Связано это с тем, что развивается она обычно практически бессимптомно. А большинство людей не придают значения несильным ноющим болям в животе, тяжести и тошноте, принимая их за расстройство пищеварения. Такое состояние может продолжаться несколько лет, причем заболевание постоянно прогрессирует.

Важно: по мере прогрессирования опухоль обнаружить все легче, но вылечить сложнее. Только на начальных стадиях прогноз для больного может быть благоприятным.

Сейчас выделяют четыре стадии рака желудка:

1. Нулевая стадия или предраковое состояние характеризуется только поражением слизистой желудка. Избавиться от небольших новообразований можно без операции с помощью эндоскопии. Процедура проводится под наркозом и в 90% случаев приводит к полному выздоровлению.
2. Первая стадия рака обнаруживается редко. Опухоль при этом растет, но поражает пока только слизистую желудка, иногда начинает прорастать в окружающие лимфатические узлы. Если начать лечение на этой стадии, прогноз будет благоприятным. Около 70% больных полностью выздоравливают.
3. На второй стадии опухоль разрастается, захватывает лимфоузлы. Ее нет только в мышечной ткани желудка. Поэтому лечение рака уже затруднено, выживаемость больных в течение 5 лет составляет всего немногим больше 50%.
4. Патология на 3 стадии выявляется чаще всего, так как она проявляется уже явно заметными симптомами. Опухоль прорастает во все стенки желудка, потому даже при адекватном лечении выживаемость больных составляет менее 40%.
5. 4 стадия рака практически неизлечима. Только 5% больных могут выжить при диагностировании патологии на этом этапе. Ведь опухоль на этой стадии обычно уже неоперабельная. Она прорастает сквозь стенки желудка и распространяется на окружающие органы. Но беда в том, что именно на этой стадии рак обнаруживается у 80% больных.

Причины

Ученым до сих пор неясны причины появления опухолей желудка. Но известны факторы, которые провоцируют перерождение нормальных тканей.

Нужно знать, что у человека со здоровым пищеварительным трактом, который не имеет вредных привычек и правильно питается, подобные новообразования не появляются.

Правда, есть еще генетическая предрасположенность. Если среди родственников был рак желудка, а также при выявлении у человека гена ИЛ-1 велика вероятность появления опухоли.

Слизистая атрофируется и становится благоприятной средой для роста раковых клеток. Из-за длительного течения хеликобактерной инфекции часто возникает язвенная болезнь. А она при недостаточном лечении может перерастать в рак.

Предшествует появлению опухолей также атрофический гастрит, который часто протекает почти бессимптомно и не лечится вовремя.

Кроме того, есть много других провоцирующих факторов, которые при регулярном воздействии на организм могут привести к образованию опухолей в желудке:

• употребление алкогольных напитков;
• курение;
• частое употребление жирного, жареного, острого, копченостей и солений;
• переедание, питание всухомятку;
• отравление нитратами и нитритами, которые часто содержатся в овощах;
• длительный прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов;
• работа или проживание в экологически неблагополучных условиях;
• сниженный иммунитет;
• тяжелое течение анемии из-за дефицита витамина В12;
• оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Прогноз выздоровления и улучшения качества жизни больного сильно зависит от того, на каком этапе патологии начато лечение. Но проблема в том, что сначала почти не заметно никаких признаков роста опухоли. Особенно часто бессимптомно проходит наличие доброкачественных образований.

Полипы и другие подобные опухоли в просвете желудка обычно никак себя не проявляют. И только если опухоль большая, могут наблюдаться боли после еды, тошнота, изжога, отрыжка, нарушения стула.

Эти типичные симптомы большинства патологий ЖКТ, поэтому чаще всего такие образования обнаруживаются случайно.

Только при повреждении некоторых из них может возникнуть внутреннее кровотечение, которое проявляется слабостью, побледнением кожи, наличием крови в каловых и рвотных массах. При этом также может появиться головокружение, слабость, быстрая утомляемость, анемия.

Появление любых опухолей со временем приведет к сильным болям в животе и нарушению пищеварения.

Симптомы опухолей желудка злокачественного характера более разнообразны. Они могут появиться внезапно у абсолютно здорового человека.

Внимание: часто злокачественные новообразования образуются на фоне гастритов, язвенной болезни или других патологий. Поэтому многие больные продолжают лечить эти заболевания, не обращая внимания на небольшое ухудшение своего состояния.

Обычно проявления злокачественных опухолей различаются в зависимости от стадии патологии, вида опухоли и ее локализации. Сначала это может быть просто небольшое снижение аппетита, тяжесть в животе, тошнота, метеоризм.

Потом появляются несильные ноющие боли, в основном после еды, но постепенно они возникают в любое время. По мере прогрессирования патологии больной ощущает изменение вкуса и чувствует отвращение к некоторым знакомым продуктам.

Из-за этого он начинает меньше есть и сильно худеет.

При локализации новообразования в области кардиального отдела желудка, то есть при его соединении с пищеводом, часто наблюдается затруднение в глотании. Могут появиться боли в грудной клетке. Тошнота бывает редко, но при принятии горизонтального положения может появиться отрыжка и сильная рвота.

Как распознать рак желудка

На поздних стадиях появляются другие симптомы:

• ноющие боли в животе, не зависящие от приема пищи;
• рвота съеденной несколько дней назад пищей;
• изжога;
• темный стул с кровью;
• чередование поносов и запоров;
• боли в области печени, механическая желтуха;
• увеличение лимфоузлов.

Часто развиваются различные осложнения, которые могут появиться даже при доброкачественных опухолях.

При их быстром росте они могут перекрыть просвет желудка, а при локализации в антральном отделе, то есть в нижней части желудка, опухоли затрудняют эвакуацию пищи.

Злокачественные новообразования чаще всего осложняются появлением метастаз. Они прорастают через стенки желудка, приводя к их перфорации. Это может привести к появлению перитонита. Кроме того, раковые клетки распространяются на другие ткани и органы. Чаще всего это лимфатические узлы и печень. Поражаться может также поджелудочная железа, кишечник, яичники.

Диагностика

Для обнаружения опухоли необходимо провести комплексное обследование. Для этого делается рентгенография органов брюшной полости. Она позволяет обнаружить изменение контуров желудка, смещение соседних органов. Более точную информацию можно получить при рентгенографии с контрастированием. При этом обнаруживается нарушение заполнения желудка и дефекты слизистой оболочки.

Рентгенография – самый распространенный метод обнаружения опухолей.

Но в последнее время эти методы используются реже. Ведь более информативным является эндоскопическое обследование. ФЭГДС помогает выявить опухоль даже на начальной стадии.

Часто для этого требуется провести гистологическое исследование тканей, взятых во время эндоскопической биопсии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости.

А общий и биохимический анализы крови выявляют степень интоксикации организма, низкий уровень гемоглобина и изменения в белковом обмене.

Лечение

Консервативное лечение при любых видах опухолей не применяется. Для избавления от них необходима операция. Опухоль удаляют, часто вместе с частью желудка. В сложных случаях проводят тотальную гастрэктомию, то есть, полное удаление желудка.

Могут быть удалены также селезенка, часть кишечника, печени. Если опухоль удалить невозможно или она дала множество метастазов, проводится паллиативное лечение. Его цель – облегчить страдания больного и улучшить качество его жизни.

Для этого применяется радиотерапия и лучевая терапия, а также специальные лекарственные препараты.

Оперативное лечение применяется даже при доброкачественных опухолях, так как консервативная терапия неэффективна. Но после обследования врач может принять решение отложить операцию, если опухоль небольшая и нет опасности ее перерождения в злокачественную. Такие операции чаще всего выполняются лапараскопическими методами без разреза брюшины.

Профилактика

Даже своевременное удаление опухоли не защитит больного от осложнений и рецидивов заболевания. Поэтому очень важно соблюдать профилактические меры, которые могут защитить от рака.

Особенно это необходимо для людей с наследственной предрасположенностью и различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При хроническом гастрите, язвенной болезни и других патологиях необходимо ежегодно проходить эндоскопическое обследование и тщательно соблюдать все рекомендации врача. Кроме того, очень важно следить за питанием, избегать алкоголя, не курить.

Выводы

От появления опухоли желудка никто не застрахован. Это одна из самых тяжелых патологий. Даже доброкачественные опухоли сильно снижают качество жизни больного. А излечение возможно только в том случае, если удаление опухоли было сделано на начальном этапе. Поэтому важно не игнорировать малейший дискомфорт в желудке и вовремя проходить обследование.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/opuhol-zheludka

Причины рака желудка, классификация по стадиям, сколько живут — БольВЖелудке

Рак желудка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток слизистой оболочки органа. Образуется в результате бесконтрольного деления клеток, ДНК которых подверглась мутации.

Аденокарцинома является одним из самых распространенных в современном мире онкологических заболеваний, наряду с раком легких, груди, кишечника и простаты. Несмотря на то, что имеется устойчивая тенденция к снижению заболеваемости, каждый год в мире регистрируется около 1 миллиона заболевших этим серьезным недугом.

В России злокачественные новообразования желудка находятся на втором месте в структуре онкологической смертности, уступая раку легких у мужчин и раку груди у женщин. Ежегодно регистрируют до 38 тысяч новых случаев заболевания.

Причины возникновения болезни у женщин и мужчин

Точная причина возникновения онкологических заболеваний не установлена. На сегодняшний день в научном мире за основу принята мутационная теория развития рака: в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов происходит генетический сбой в здоровой клетке, и образовавшаяся клетка‒мутант начинает бесконтрольно делиться.

• В основе патологического процесса лежит несостоятельность иммунной системы, из-за чего измененные клетки не удаляются из организма и начинают усиленно размножаться, образуя опухоль.
• Рак желудка, как и другие разновидности онкологической патологии, не относится к инфекционным заболеваниям, поэтому не представляет опасности для окружающих.
• Факторы риска (предрасполагающие факторы):

• Генетическая предрасположенность (рак желудка в анамнезе у ближайших родственников)
• Фоновые (предопухолевые) патологии желудка (язвенная болезнь, полипоз, гипертрофический и ахилический гастрит)
• Нерациональное, нерегулярное и некачественное питание с преобладанием соленой, жирной, жареной, копченой, крахмалистой пищи и недостатком растительных, кисломолочных и цельнозерновых продуктов
• Неблагоприятная экологическая обстановка, некачественная питьевая вода с повышенным содержанием солей
• Радиоактивное излучение
• Производственная вредность, неблагоприятные условия труда
• Длительный стресс
• Курение, алкоголизм
• Бесконтрольный прием медикаментов

Все эти факторы, особенно при совокупном воздействии, увеличивают риск возникновения заболевания.

Группа риска по раку желудка

К особой группе риска относятся:

• лица с отягощенным наследственным анамнезом;
• пациенты с хроническими заболеваниями ЖКТ (гастрит, особенно атрофический; язвенная болезнь; аденоматозые полипы; кишечная метаплазия; пищевод Баретта).

Такие пациенты должны проходить регулярное гастроскопическое обследование с обязательной гистологией патологических участков (не реже 1 раза в год).

Мужчины больше, чем женщины, предрасположены к возникновению заболевания. Среди мужского населения болезнь встречается в 1,7 раза чаще. Достоверная причина этого не известна, но предполагается, что распространенность вредных привычек среди мужчин приводит к повышенному риску заболевания.

Наследственность как фактор риска

Наследственным путем передается не само заболевание, а предрасположенность к нему, связанная с определенными мутациями генов, которые повышают риск развития онкологического процесса.

Рак желудка, возникший в возрасте до 40 лет (диффузный рак), определенно связан с генетическими мутациями и имеет наследственный характер. Заболевание протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Поэтому следует в обязательном порядке провести генетический анализ на заболевание у ближайших родственников.

В онкологии существует принцип: если у кого-то в семье был выявлен рак какой-либо локализации, то родственникам необходимо тщательно проверить этот орган на 10 лет раньше, чем был установлен диагноз заболевшего.

Возрастные особенности заболевания

Рак может развиться абсолютно в любом возрасте, включая детский, однако после 50‒55 лет риск возникновения злокачественных новообразований желудка значительно возрастает. Пик заболеваемости приходится на 65‒75 лет.

Классификация рака желудка по стадиям:

• Нулевая стадия (предрак) – опухоль еще не сформирована, но клетки уже подверглись мутации. Клинические проявления отсутствуют, поэтому обнаружение заболевания на данном этапе – это большая редкость.
• 1 стадия – опухоль формируется в слизистом или подслизистом слое, размеры ее небольшие ‒ до 2 см, возможно проникновение в 1‒2 лимфатических узла. Регионарные метастазы отсутствуют. На этой стадии болезнь выявляется крайне редко, так как симптомы практически отсутствуют или являются неспецифичными: слабость, быстрая утомляемость, диспепсические явления, которым больные не придают особого значения.
• 2 стадия – опухоль проникает в мышечную оболочку стенок желудка, поражает регионарные лимфатические узлы. Отдаленных метастазов нет. Симптоматика также слабо выражена и списывается на погрешность в питании: тошнота, рвота, тяжесть в желудке. Усиливается чувство недомогания и беспричинной слабости.
• 3 стадия – опухоль прорастает во все слои стенок желудка, поражает регионарные и отдаленные лимфоузлы. Больного беспокоят боли разной степени выраженности, учащаются приступы тошноты, появляется рвота с примесью крови или «кофейной гущей», наблюдается нарушение акта глотания (дисфагия), дегтеобразный стул (мелена). Усиливается слабость, больной интенсивно худеет, теряет аппетит.
• 4 стадия – опухоль интенсивно разрастается, раковые клетки распространяются по всему организму, поражаются лимфоузлы, наблюдаются множественные метастазы в отдаленных органах (легкие, печень, яичники, головной мозг). Симптомы становятся ярко выраженными. Боли усиливаются. Появляются желудочно-кишечные кровотечения, которые часто требуют неотложного хирургического вмешательства. Может развиться кишечная непроходимость. Нарастают симптомы интоксикации. Прогрессирует кахексия (истощение).

формы и виды рака желудка

Классификация TNM

Чаще всего для классификации заболевания применяется TNM система (опухоль‒узел‒метастаз).

Классификация описывает:

• Т ‒ величину и распространенность основной опухоли;
• N – степень поражения лимфатической системы;
• М ‒ наличие метастазов.

1. Т 1 ‒ опухоль растет в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя
2. Т 2 ‒ опухоль распространяется на мышечный и субсерозный слой
3. Т 3 ‒ прорастание в субсерозную (поверхностную) оболочку желудка, без инвазии в соседние структуры
4. Т 4 ‒ полное прорастание в оболочку стенки желудка и распространение на соседние структуры (селезенка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, забрюшинное пространство)
5. N 0 ‒ признаки поражения регионарных узлов отсутствуют
6. N 1 ‒ метастазы обнаруживаются в 1‒2 регионарных лимфатических узлах
7. N 2 ‒ метастазы в 3‒6 лимфатических узлах
8. N 3 ‒ метастазы более, чем в 7 лимфатических узлах
9. М 0 ‒ нет метастазов в отдаленных органах
10. М 1 ‒ определяются метастазы в отдаленных органах

Прогноз продолжительности жизни при раке желудка

Злокачественная опухоль развивается в течение долгого времени, никак себя не проявляя. От момента возникновения патологического процесса до появления первых симптомов, может пройти более 10 лет.

Успех в лечении достигается только в результате своевременной диагностики. Индивидуальная биология опухоли отличается в каждом конкретном случае, поэтому лишь начав лечение, можно сделать выводы о дальнейшей его эффективности.

Прогноз при заболевании серьезный и зависит от множества факторов. Существуют усредненные статистические данные по продолжительности жизни в зависимости от стадии заболевания:

• 1 стадия ‒ более 80% больных излечиваются, возвращаясь к нормальной жизни;
• 2 стадия ‒ длительная ремиссия достигается в 60‒70% случаев;
• 3 стадия ‒ пятилетняя выживаемость менее 40%;
• 4 стадия ‒ пятилетняя выживаемость менее 10%.

По мере своего роста опухоль проникает в лимфатический аппарат желудка и кровеносные сосуды, начинает распространяться в виде метастазов. На фазе метастатического процесса рак наиболее трудно поддается лечению.

Пятилетняя выживаемость достигается в 20‒50% случаев и зависит от распространенности процесса, чувствительности опухоли к проводимой терапии, возраста и общего состояния пациента.

Смерть наступает от сильнейшей раковой интоксикации, которая сопровождается крайним истощением организма (кахексией) и от осложнений (профузное желудочно-кишечное кровотечение, перитонит, инфекции).

Психологические аспекты заболевания

В последнее время большое внимание уделяется психологическим предпосылкам развития онкологических заболеваний (психосоматика). Согласно научным исследованиям, к повышенному риску заболевания приводят подавленные обиды, гнев, конфликты, неприязнь к себе и к миру, негативные эмоции, которые разрушают организм изнутри.

Большинство врачей сходятся во мнении, что необходимо лечить не только тело, но и душу. Психологический настрой и душевное состояние больного, оказывают огромное влияние на течение заболевания и его исход.

Поэтому пациенту со злокачественным новообразованием очень важна поддержка родственников и собственная вера в успешное избавление от болезни.

Источник: https://bolvzheludke.ru/onkologiya/klassifikacija-raka-zheludka/

Злокачественные опухоли желудка

У многих больных до выявления рака имеется множество заболеваний желудка: язвенная болезнь желудка (образование язв (глубоких дефектов в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишке)), гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и т.д.

Возможен и другой вариант развития, когда заболеваний желудка не было и на момент диагностики симптомов также нет или они появляются на поздних стадиях.

Симптомы могут различаться на ранних и поздних стадиях развития онкологического заболевания.

На ранних стадиях.

• Снижение аппетита.
• Боль или чувство тяжести в верхней части живота, усиливающееся после еды.
• Ощущение переполнения желудка.
• Снижение массы тела.
• Отказ от некоторых продуктов (например, мяса) из-за отвращения, изменения вкуса.

  На поздних стадиях.

• При всех онкологических заболеваниях развивается так называемая опухолевая интоксикация (раковая интоксикация (отравление организма)), которая может различаться в зависимости от стадии заболевания, состояния больного, размера опухоли, наличия или отсутствия сопутствующей патологии (нарушений) и т.д. Для нее характерны следующие симптомы:
  • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к привычной работе, депрессия, психическая заторможенность (замедленность реакций), головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
  • снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (крайней степени истощения);
  • цианоз (посинение) и бледность кожных покровов, возможно их пожелтение;
  • сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз;
  • повышение температуры тела (от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше));
  • повышенная потливость (гипергидроз), особенно по ночам;
  • различные типы анемии (малокровия);
  • снижение иммунитета и, как результат, снижение сопротивляемости организма инфекциям;
  • тошнота и рвота.
• Боль и тяжесть в верхней части живота, усиливающиеся после приема пищи. Если есть иррадиация (распространение), то опухоль может произрасти в поджелудочную железу.
• Рвота съеденной накануне пищей (имеет тухлый запах). Как правило, возникает при раке антрального (выход желудка в кишечник) отдела желудка.
• Мелена (наличие крови в кале).
• Увеличение лимфатических узлов на шее.
• При раке кардиального (пищевод переходит в желудок) отдела:
  • появление дисфагии (нарушения глотания), которое нарастает постепенно: сначала это может быть только поперхивание, потом затруднение прохождения твердой пищи по пищеводу, а далее и жидкой;
  • повышенное слюнотечение;
  • тупые боли за грудиной, в межлопаточном пространстве, могут возникать в области сердца.

Выделяют 5 видов заболевания:

• рак желудка — злокачественная опухоль (тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она произошла) из эпителиальной (покрывающей внутренние и внешние поверхности организма) ткани;
• карциноид — злокачественная нейроэндокринная (происходящая из особых клеток нервной системы — нейроэндокринных клеток, находящихся в разных органах: в головном мозге, надпочечниках, в кишечнике — и способных продуцировать (вырабатывать) гормонально активные вещества) опухоль;
• лейомиобластомы (эпителиоидная гладкомышечная опухоль);
• лейомиосаркомы (злокачественные опухоли из гладких мышц);
• злокачественные лимфомы (злокачественные опухоли из лимфатической ткани).

Также выделяют 4 стадии заболевания.

• I стадия — небольшая, четко отграниченная (имеет четкие границы) опухоль, расположенная в  толще слизистой оболочки и  подслизистого слоя желудка. Регионарных метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально) в другие органы нет.
• II стадия — опухоль, врастающая в  мышечные слои желудка, но  не спаянная с  соседними органами. В  ближайших регионарных лимфатических узлах — одиночные метастазы.
• III стадия — значительных размеров опухоль, выходящая за  пределы стенки желудка, врастающая в  соседние органы, или такая же  опухоль, но меньших размеров со  множественными регионарными метастазами.
• IV стадия — опухоль любых размеров и  любого характера при  наличии отдаленных метастазов.

  Также существует классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)). Благодаря ей оценивается ряд критериев.

• T — размер и распространенность опухоли желудка:
  • T1 — опухоль прорастает через внутреннюю стенку желудка;
  • T2 — опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка;
  • T3 — опухоль прорастает через поверхностную оболочку желудка;
  • T4 — опухоль полностью прорастает через стенку желудка.

• N — наличие раковых клеток в лимфатических узлах:
  • N0 — раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют;
  • N1 — раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с желудком;
  • N3 — раковые клетки обнаруживаются в 3-6 расположенных рядом лимфоузлах.

• M — распространение рака на другие, отдаленные от желудка органы:
  • M0 — рак не распространился на другие органы;
  • M1 — рак распространился на отдаленные от желудка органы.

Причина возникновения злокачественных новообразований желудка не выявлена.

Предрасполагающие факторы. 

• Атрофический гастрит — хронический гастрит (воспаление желудка) с истончением слизистой оболочки желудка, характеризующийся уменьшением количества желез и секреторной (выделительной) недостаточностью   желудка, обусловленный действием Helicobacter рylori (бактерии, способствующей усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящей к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка).
• Аденоматозные полипы желудка (доброкачественные (тип клеток похож на тип клеток органа, из которого они произошли) новообразования желудка). Риск развития рака достигает 10-20 %.
• Наличие злокачественных новообразований (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого они произошли) у родственников, генетические дефекты (нарушения в генетическом коде человека): например, наличие полиморфного (одного из вариантов) гена ИЛ-1 бета увеличивает риск возникновения атрофии (уменьшения размеров  органа), которая характеризуется нарушением  или прекращением функции желудка и, как следствие, раком желудка.
• Вредные привычки (алкоголь и курение).
• Несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное употребление соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов).
• Резекция желудка (хирургическое удаление части желудка).
• Пернициозная анемия (заболевание, обусловленное нарушением  кроветворения  из-за недостатка в организме витамина B12).
• Болезнь Менетрие — множественные гиперпластические (с избыточным ростом тканей) полипы (ненормальные разрастания ткани над слизистой оболочкой желудка).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

1. Врач онколог поможет при лечении заболевания

   Записаться к врачу онкологу

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в верхних отделах живота, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, увеличение шейных лимфатических узлов; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента длительно существующих язв (глубоких дефектов (нарушений) слизистой оболочки) желудка, устойчивых к приему противоязвенных препаратов (препаратов, заживляющих язву и уменьшающих неблагоприятное воздействие на нее); другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (например, атрофического гастрита (хронического гастрита (воспаления желудка)  с истончением слизистой оболочки желудка, характеризующегося уменьшением количества желез и секреторной (выделительной) недостаточностью   желудка), обусловленного действием Helicobacter рylori (бактерии, способствующей усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящей к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка); аденоматозных полипов желудка (доброкачественных (тип клеток похож на тип клеток органа, из которого они произошли) новообразований желудка), а также онкологических заболеваний).
• Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых оболочек ротовой полости) – врач обращает внимание на бледность кожных покровов, кахексию (крайнюю степень истощения), увеличенные лимфатические узлы — паховые, надключичные).
• Лабораторные методы.
  • Общий анализ крови. Возможно выявление анемии (малокровия).
  • Развернутый биохимический анализ крови (возможен низкий уровень альбумина (белка)).
  • Выявление онкомаркеров (особых белков, выделяющихся при определенных опухолях (рак молочной железы, поджелудочной железы и т.д.)) в крови и моче. При раке желудка пока нет точных онкомаркеров – так, например, СА19-9 (особый белок) бывает повышен и при раке поджелудочной железы.
  • Анализ кала. Возможно определение примеси крови в кале.
  • Анализ мочи (возможно наличие эритроцитов (красных клеток урови) в моче (эритроцитурия), белка в моче (протеинурия)).
• Инструментальные  методы.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
  • Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием желудка взвесью бария. Используется для определения в желудке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в желудке.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки. Используется для определения наличия метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) в легких.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза для установления наличия опухоли желудка, а также наличия метастазов в печени, яичниках (для девочек), поджелудочной железе и т.д.
  • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли желудка и увеличенных лимфатических узлов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный, чем компьютерная томография, метод диагностики. Проводится для выявления опухоли  желудка и увеличенных лимфатических узлов.
  • Выявление Helicobacter рylori (бактерии, способствующей усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящей к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка).
• Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.

• Хирургическое. Хирургическое удаление рака желудка остается до настоящего времени единственным достаточно эффективным методом лечения. Объем и характер оперативного вмешательства зависят от многих причин: стадии развития рака, объема поражения желудка, наличия метастазов (распространения в другие органы раковых (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которых они произошли) клеток) и прорастания опухоли в окружающие органы и ткани, общего состояния больного, его способности без большого риска перенести оперативную травму (травму во время операции) и возможные осложнения. Различают радикальные и паллиативные операции.
  • Радикальные операции. Желудок удаляют единым бло­ ком вместе с большим и малым сальником (двойные листки брюшины, покрывающие внутренние органы (печень, желудок, 12-перстную кишку)), а также с регионарными лимфатическими узлами (лимфаденэктомия – удаление лимфатических узлов). Если раковым процессом поражены соседние органы, их удаляют вместе с желудком (например, с селезенкой, левой долей печени или ее сегментом, хвостом поджелудочной же­ лезы, поперечной ободочной кишкой).
  • Паллиативные операции. Направлены на устранение тяжелых симптомов заболевания, а также обеспечение питания пациента, нарушенное из-за  разрастания опухоли.

• Химиотерапия. Лечение лекарственными средствами, действие которых направлено на уничтожение опухолевых клеток. При химиотерапии останавливается или замедляется развитие раковых клеток, которые быстро делятся и растут. Также при этом страдают и здоровые клетки.
• Лучевая терапия. Использование радиационного излучения для лечения опухоли. В основном, используется совместно с химиотерапией или хирургическим лечением.

Прогноз тем приятней, чем раньше выявлено злокачественное новообразование и оперативнее (быстрее) произведено лечение. При наличии метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) прогноз ухудшается и риск летального исхода (смерти) увеличивается.

Осложнения.

• Метастазы.
• Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке желудка) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
• Стеноз желудка (существенное уменьшение либо сужение просвета). Возникает чаще всего, когда опухоль достигает больших размеров.
• Возникновение кровотечений из опухоли желудка.
• Значительная потеря веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения).

Специфической профилактики злокачественных (тип клеток которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) новообразований желудка нет. Рекомендуется:

• отказаться от алкоголя и курения;
• рационально и сбалансированно питаться (отказаться от избыточного употребления слишком соленых, жареных, копченых, маринованных продуктов; увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей);
• ликвидировать (эрадикация) из слизистой оболочки желудка инфекции Helicobacter рylori  (бактерию, способствующую усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящую к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка) при помощи антибиотиков (антибактериальных препаратов);
• регулярно (1 раз в год) проходить обследование у гастроэнтеролога людям старше 50 лет и с наличием заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, атрофического гастрита (хронического гастрита (воспаления желудка)  с истончением слизистой оболочки желудка, характеризующегося уменьшением количества желез и секреторной (выделительной) недостаточностью   желудка), обусловленного действием Helicobacter рylori (бактерии, способствующей усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящей к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка); аденоматозных полипов желудка (доброкачественных (тип клеток похож на тип клеток органа, из которого они произошли) новообразования желудка)).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/zlokachestvennye-opuholi-zheludka