До введения в практику эндоскопических методов исследования, заболевания кишечника диагностировали при помощи рентген-аппарата и контрастного вещества. В проктологии применяются два вида ирригоскопии кишечника, и зачастую она дополняется другими методами проверки — ректороманоскопией (RRS) и обзорной рентгенографией.
Название термина ирригоскопия означает irrigare — орошать (лат) и σκοπέω — наблюдаю, исследую (греч). Такая процедура представляет собой рентгеноконтрастный метод исследования кишечника, с целью подтверждения диагноза воспалительных заболеваний и рака толстой кишки.
Что можно рассмотреть при помощи ирригоскопии кишечника?
На снимках или экране монитора цифровая рентгеноскопия показывает такие особенности кишки:
- форму, длину;
- расположение в брюшной полости;
- эластичность;
- состояние её естественных заслонок;
- наличие новообразований и опухолей;
- проходимость.
На фото — рентгеновский снимок кишечника после заполнения раствором бария
Признаки, которые выявляет ирригоскопия, и их причины:
- смещение кишечника – при инвагинации кишки;
- изменение рельефа слизистой оболочки – при хронических колитах;
- расширение кишки (диффузное или локальное) – при болезни Гиршпрунга, над местом непроходимости;
- сужение кишки (диффузное или локальное);
- отсутствие или частичное заполнение барием слепого отростка, замедление его опорожнения — изменение формы аппендикса, деформация, сужение его просвета (признаки хронического аппендицита).
О том, как проводят процедуру кишечника и желудка и насколько это опасно продемонстрировано на видео, взятого с канала «Иван рентгенолог»
Что необходимо для проведения исследования
Для проведения ирригоскопии необходимы:
- раствор сульфата бария;
- клизма;
- аппарат Боброва;
- оборудование для рентгена.
Аппарат Боброва — специальное устройство, составным элементом которого является ёмкость объёмом 1-2 л с плотно закрывающей её крышкой и двумя подсоединёнными трубками. На конце одной из трубочек предусмотрена резиновая груша, обеспечивающая подачу воздуха.
Аппарат Боброва для ирригоскопии
Раствор готовится заранее, с помощью миксера таким образом:
- 400 г сульфата бария на 1,6–2,0 л воды;
- добавляется танин до получения 0,5% раствора.
При исследовании детей сульфат бария следует делать на изотоническом растворе соли (NaCI), который подогревается до 34–35ºС. Если температура будет ниже, у маленького пациента могут возникнуть спастические сокращения кишечника. По этой причине ирригоскопия, скорее всего, ничего не покажет.
Показания и противопоказания
Есть ряд нарушений и заболеваний, при которых назначается ирригоскопия.
Такие состояния приведены в таблице ниже:
| Показания к проведению ирригоскопии | Противопоказания |
|
|
Только врач решает, как часто проводить исследование. Излучение во время ирригоскопии кратковременное и низкодозовое, однако доза полученного из-за длительности процедуры облучения составляет 7-10 мЗв.
Как правильно готовиться к процедуре?
Достоверность и точность результатов ирригоскопии зависят от подготовки пациента. При её отсутствии картина будет искажена, так как контрастное вещество не сможет полностью заполнить все отделы кишки.
Для подготовки к ирригоскопии кишечника следует:
- перед исследованием за 3–4 дня следует пересмотреть свой рацион и уменьшить количество потребляемой клетчатки, белка, газообразующих продуктов;
- осуществить тщательное очищение кишечника.
До процедуры может быть назначен спазмолитик, например, Бускопан (разрешено использование с 6 лет).
Питание перед обследованием
Дополнительно к специальным методам очистки кишечника следует соблюсти некоторые рекомендации в еде:
| Рекомендовано к употреблению: | Исключить: |
|
|
Накануне обследования:
- последний приём пищи должен быть не позднее 12:00 дня;
- можно пить чай, минеральную или простую воду;
- на ужин разрешается только чай;
- утром питание перед ирригоскопией должно состоять из чая или воды.
Очищение кишечника
Обязательное требование к качественной подготовке — тщательное очищение кишечника. Раньше с этой целью делали только очистительные клизмы, в настоящее время пациенты могут воспользоваться фармакологическими слабительными средствами.
Механическое — при помощи клизмы
Клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения исследования.
Вечером кишечник очищают дважды:
- в 19:00 и 20:00 часов;
- в 20:00 и 21:00 час.
Разовый объём клизмы должен быть не менее полутора литров, промыть кишечник нужно до чистой воды.
Утром в день обследования клизму повторяют:
Медикаментозное — при помощи слабительных средств
К наиболее эффективным медикаментам для подготовки к ирригоскопии считаются:
- Фортранс (рекомендовано употребление с 15 лет, в связи с отсутствием данных о клиническом применении);
- Дюфалак (применение разрешено с рождения).
Фортранс
Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, а также к операциям на толстой кишке. Он не всасывается в желудочно-кишечном тракте, проходит сразу в кишечник и выводится в неизменном виде.
Особенности применения:
- один пакет препарата разводится в 1 литре воды;
- количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15–20 кг массы тела;
- среднем для взрослого человека этот объём составляет 3–4 литра.
Приготовление раствора препарата Фортранс для подготовки к исследованию
Принимать готовый раствор можно двумя способами:
- Употребить весь объём накануне обследования начиная с 15:00 со скоростью примерно 1 стакан за час.
- Половину раствора выпить накануне, а утром принять оставшийся объём.
Последний приём Фортранса должен быть не позднее чем за 3–4 часа до исследования.
Дюфалак
Ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к исследованию.
Приём препарата осуществляют следующим образом:
- Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды.
- Употребление начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда.
- Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2–3 часа.
Опорожнение кишечника начинается через 1–3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2–3 часа после употребления завершающей дозы.
Фотогалерея
Фортранс (540 руб.) Дюфалак (370 руб.)
Дюфалак (370 руб.)Как делается ирригоскопия кишечника?
Перед началом ирригоскопии необходимо заполнить кишечник специальным составом.
Это может быть сделано двумя способами:
- Контрастное вещество (раствор бария) вводят через клизму. Эта процедура неприятная, но безболезненная.
- Контраст может быть выпит пациентом. Тогда исследование проводится через 12 часов не меньше, чтобы вещество дошло до слепой кишки. Такой способ также безопасен, потому что раствор не всасывается в кровь через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Исследование длится примерно от 20 до 45 минут. Сколько по времени будет смотреть врач — зависит от степени очистки кишечника.
Фазы и последовательность ирригоскопии
Разделяют три фазы обследования:
- Фаза слабого наполнения. Контраст покрывает слизистую оболочку, хорошо видны её складки.
- Фаза тугого наполнения. Толстая кишка полностью заполняется контрастным веществом.
- Фаза двойного контрастирования или методика Фишера. В кишечник вводят около 800–900 мл воздуха для детального рассмотрения рельефа слизистой.
Снимки, полученные в разные фазы ирригоскопии
Последовательность ирригоскопии:
- Рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости пациента в положении стоя и лёжа.
- Пациента укладывают на наклонный стол на левый бок.
- В анальное отверстие вставляют наконечник системы, смазанный вазелином.
- Медленно и аккуратно подают в кишечник бариевую смесь.
- После заполнения прямой и сигмовидной кишки, пациента перекладывают на спину.
- Затем перемещают на правый бок — для равномерного распределения вещества.
- После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
- Рентгенолог совершает серию снимков при слабом и тугом заполнении (ирригография).
- В прямую кишку дозировано вводится воздух.
- Врач делает рентгенограммы в условиях двойного контрастирования (сульфат бария — воздух).
- Пациент опорожняет кишечник.
- Совершается прицельный снимок брюшной полости после выхода сульфата бария.
Стоимость процедуры
Цена обследования зависит от выбранной клиники и региона. Стоимость процедуры колеблется в пределах 1500 (без двойного контрастирования) — 5 000 рублей.
Загрузка …
Видео
Наглядная демонстрация проведения процедуры, что это такое. Видеоролик взят с канала Медфильм.
Источник: https://hromosoma.com/rentgen/irrigoskopiya-kishechnika-1200/
Ирригоскопия что это?
В современных медицинских центрах применяется немало диагностических методик обследования кишечника, и ирригоскопия один из самых отработанных и безболезненных из них. При её помощи можно получить хорошее представление о состоянии кишечника и поставить точный диагноз.
Что это такое
Зачем проводить ирригоскопию? Чтобы узнать подробности функционального состояния толстого кишечника, а также его размеры, рельеф и внутреннее положение. Также изучается сократимость, растяжимость кишечника и другие его характеристики, выявляются нарушения, а также проверяется состояние кишечной стенки на её изгибах. Проводят ирригоскопию если невозможно сделать колоноскопию либо её результаты не дали чётких результатов. По сравнению с колоноскопией ирригоскопия менее травматична.
Кому требуется ирригоскопия
- Её проводят чтобы проверить подозрения на язвенный колит, опухоль толстого кишечника, болезнь крона, пороки кишечника, дивертикулы, свищи, либо если требуется посмотреть на то, как протекают болезни.
- Также эту процедуру могут назначить при следующих жалобах:
- боли в анальной области;
- геморрой;
- гнойные выделения или слизь из заднего прохода;
- хронические запоры либо диарея.
- Обследование не следует проводить при воспалительных заболеваниях кишечника, находящихся в острой фазе, во время беременности, при перфорации стенки кишечника, патологиях сердечно-сосудистой системы или общем тяжёлом состоянии обследуемого.
- Если существует подозрение на кистозный пневматоз кишечника, нарушено его кровоснабжение или у пациента наблюдается кровавая диарея обследование назначается с осторожностью.
Чем проводится
Аппаратом Боброва, представляющим собой ёмкость для контрастного вещества с двумя силиконовыми трубками. Объём составляет 1-3 литра. На конце одной трубки расположена груша, при помощи которой нагнетается воздух, а другой наконечник для введения контрастного средства в прямую кишку.
Как переносится
От пациентов нередко можно услышать вопросы о том, что такое ирригоскопия, как проводится и насколько болезненна эта процедура и как она переносится организмом.
Сильных болей при её проведении нет, длится процедура как правило 20-40 минут с возможными небольшими отклонениями в обе стороны. Доза получаемого рентгеновского излучения при ней ниже, чем во время МРТ, а травматичность – чем при колоноскопии.
Во время исследования иногда ощущается дискомфорт или спазмы, но они продлятся недолго, нужно просто немного потерпеть и не совершать резких движений.
Проведение подготовки
Важно правильно подготовить пациента к обследованию. Так, если в кишечнике будут находиться остатки пищевого комка, то это может помешать его исследованию и исказить результаты. Чтобы избежать этого нужно готовиться к ирригоскопии заранее.
За несколько дней до процедуры вводится диета – из рациона исключается большая часть каш, сырые овощи, зелень, бобовые, фрукты, чёрный хлеб, молочные продукты. Рекомендуется есть лёгкие бульоны, блюда, приготовленные на пару, манную и рисовую кашу, сухое печенье.
Выпивать несколько литров жидкости за день, это может быть вода, кисломолочные напитки, компоты, слабый зелёный или травяной чай. В день перед процедурой обед должен быть лёгким, ужин вовсе отменяется, как и завтрак в день обследования.
Можно пить воду в случае, если процедура будет проведена в послеобеденное время.
Перед ирригоскопией проводится очищение кишечника при помощи клизмы. Внутрь вводится примерно литр воды, и это повторяется пока изливаемая наружу жидкость не станет чистой. Первая очистка проводится за день до процедуры, вторая с утра того же дня, что и ирригоскопия. Перед клизмой выпивается чайная ложка касторового масла.
Освободить кишечник помогают и слабительные, такие как фортранс, дюфалак, флит, лавакол. Последний приём препарата должен быть проведён не позднее чем за шесть часов до начала ирригоскопии.
Проведение исследования
При помощи клизмы контрастное вещество вводится в кишечник, просвет которого предварительно очищается. Толстый кишечник заполняется бариевой смесью, после чего делаются рентгеновские снимки для разных положений тела.
Затем кишечник освобождается от контрастного вещества, проводится изучение его рельефа, а также сократительной способности. Если есть необходимость сделать более чёткие снимки, то проводят заполнение кишечника воздухом, в этом случае вещество, оставшееся на его стенках, даёт возможность провести осмотр задней стенки.
Этот метод называют двойным контрастированием, но он не всегда применим, в частности, противопоказан ослабленным пациентам, либо при инвагинационной непроходимости.
Если исследование как раз и проводят для выявления возможной непроходимости или перфорации, то вместо бариевой смеси нужно применять вещество на водорастворимой основе, пусть это и снизит чёткость снимков. Двойное контрастированиеособенно эффективно для выявления злокачественных опухолей кишечника на начальных этапах.
Если разделить ирригоскопию на этапы и кратко описать их, мы получим следующую картину:
- производится смешивание контраста: к одной части сернокислого бария добавляют четыре-пять частей воды. Затем смесь подогревается до температуры в 35 °С чтобы избежать возможных спастических сокращений кишечника из-за низкой температуры раствора;
- пациент укладывается на наклонный стол в позе набок с руками за спину, согнутыми и прижатыми к животу коленями;
- контраст медленно вводится в прямую кишку, после чего под давлением достигает места соединения толстого и тонкого кишечника, по пути повторяя весь рельеф. Пациент при этом по команде переворачивается на живот, бок и спину чтобы раствор распределялся равномерно;
- делаются снимки;
- наконечник трубки для передачи контраста извлекается из прямой кишки;
- кишечник опорожняется;
- если проводится двойное контрастирование, трубка от аппарата Боброва вновь вводится в прямую кишку;
- воздух нагнетается внутрь кишечника;
- когда стенки кишечника расправятся его рельеф вновь подробно изучается, теперь появляется возможность рассмотреть даже самые маленькие опухоли, полипы и изъявления слизистой.
Рентгеновские снимки
Информация о состоянии кишечника получается как непосредственно во время процедуры, так и после, благодаря изучению сделанных рентгеновских снимков. Их делают в строго определённые моменты, наилучшие для последующего изучения и сравнения:
- перед введением контраста делают обзорную рентгенографию;
- серию обзорных и прицельных снимков участков, заранее намеченных для изучения, делают во время введения контраста;
- обзорный снимок делается после опорожнения кишечника, он нужен для оценки функциональной активности кишечника и состояния его слизистой;
- ещё один после введения воздуха в просвет кишки.
Это стандартная процедура, в некоторых случаях нужно увеличить число снимков.
На самих снимках будут хорошо видны любые повреждения кишечника, рубцы, дивертикулы, полипы. В случае воспаления можно будет локализовать его очаг и определить размеры. Изучив показанный результат, врачу будет куда проще поставить верный диагноз и планомерно лечить кишечник.
Возможные последствия исследования
Обычно ирригоскопия кишечника переносится пациентами хорошо, однако в некоторых случаях из-за неё могут произойти:
- запоры как следствие полного опорожнения кишечника. Если стула нет в течение двух суток следует применить слабительное. Так как из организма будут выводиться остатки бариевой смеси цвет кала может оказаться светлее, чем обычно.
- механическая непроходимость изредка возникает в ходе обследования, в таких случаях сразу же оказывается медицинская помощь;
- очень редкие осложнения процедуры, также требующие оказания немедленной медицинской помощи: прободение кишечника, бариевая эмболия, затёки в брюшную полость.
Симптомы после ирригоскопии, говорящие о необходимости скорейшего оказания медицинской помощи:
- температура от 38 °С;
- сильная рвота;
- кровотечение из прямой кишки;
- сильные боли в животе;
- головокружение, слабость, потеря сознания;
- кровавая диарея.
Да, но ребёнка к ирригоскопии подготовить сложнее, и потому назначается эта процедура только в случае неотложной необходимости. В таком случае нужно обильно пить в течение двух суток перед процедурой и сделать несколько клизм.
Ирригоскопия может назначаться даже новорождённым, особенно при инвагинации кишки – поскольку из-за гидростатического давления кишка распрямляется, процедура в данном случае даже носит лечебный характер. Для процедуры применяются детские наконечники, а объём раствора уменьшается.
Вред ребёнку процедура не нанесёт: облучение будет гораздо меньшим, чем при компьютерной томографии, а бариевый раствор полностью выведется из организма.
Какие процедуры предпочтительнее? Ирригоскопия или колоноскопия?
Первая гораздо безопаснее и у неё меньше побочных эффектов, при этом она ещё и более информативна. Используя метод колоноскопии можно детально изучить только некоторые участки кишечника, в то время как при ирригоскопии его можно обследовать целиком, что показывает: ирригоскопия в большинстве случаев предпочтительна. Но всё же есть исключение: когда возможно нарушение состояния всей кишки и необходимо взять участок ткани для анализа применяют именно колоноскопию.
Ирригоскопия или ретороманоскопия
При ретороманоскопии в прямую кишку вводится жёсткая трубка, имеющая микрокамеру на конце, при помощи которой и производится исследование. Метод более травматичен, но его преимущество – можно сразу взять участок ткани на анализ, как и при колоноскопии.
Узнав, что это такое – ирригоскопия, пациенты обычно перестают бояться этой процедуры, поскольку она куда менее болезненна чем иные, применяющиеся при лечении кишечника, проводится довольно быстро, на самом деле куда дольше длится подготовка к ней, и именно такая долгая подготовка пугает многих пациентов, заставляя подозревать что и сама процедура очень сложна. При своей относительной простоте ирригоскопия несёт в себе много пользы. В завершение следует упомянуть, что стоимость обследования методом ирригоскопии как правило довольно невелика и составляет 2-4 тысячи рублей.
Источник: https://ZHKTrakt.ru/kishechnik/irrigoskopiya-kishechnika.html
Ирригоскопия кишечника: подготовка, как проводится, когда показана и есть ли противопоказания к ее проведению
Ирригоскопия – это специальный метод исследования толстого кишечника с помощью контрастной рентгенографии. Суть методики состоит во введении в кишку особого контрастного вещества, которое помогает увидеть патологические изменения и заболевания в органе.
Чем отличается ирригоскопия от ирригографии?
Ирригография и ирригоскопия принципиально отличаются друг от друга тем, что в первом случае рентгеноблучение проводится малыми разовыми дозами всего 4-5 раз и все(это обследование проводят преимущественно детям, для снижения лучевой нагрузки).
А при втором исследовании рентгеноблучение проводится непрерывно несколькими порциями, нагрузки лучевая больше, используется у взрослых.
При проведении рентгеноскопии снимки производятся всегда, в качестве документального подтверждения полученной патология.
Особенности исследования
Для осмотра кишечника используют высококонтрастные водорастворимые вещества двух типов:
- в состав первого входит сульфат бария (это основное вещество), танин (для лучшего прилипания вещества в пищеварительной трубке), цитрат натрия, желатин или целлюлоза (для увеличения вязкости препарата);
- второй тип контраста представляет собой натрия амидотризоат (Верографин или Урографин). Это достаточно дорогой препарат, его используют только в некоторых случаях – у новорожденных при подозрении на различные аномалии ЖКТ или в любом возрасте при подозрении на перфорацию стенки кишки.
Лекарство вводится в кишечник через прямую кишку с помощью контрастной клизмы. Для одного исследования необходимо примерно пол литра раствора. В некоторых случаях в задний проход вводят еще и воздух (как низкоконтрастное вещество) для лучшей визуализации органа. Воздух помогает определить толщину стенки органа и складок слизистой.
Двойное контрастирование – это метод более детального исследования состояния слизистой. Этот метод предпочтителен для выявления местных опухолевых рецидивов илил рецидивов в области постоперациооного анатстамоза. Им не пользуются при кишеной непроходимости, у ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулезе кишечника (мешает искать опухоли) или длинной ободочной кишке.
Наиболее часто встречающиеся при ирригоскопии технические сложности:
- Плохая подготовка и остатки кала в кишке, затрудняющие визуализацию.
- Недержание пациентом контраста.
- Недостаточное заполнение контрастом правых отделов кишечника.
- Перфорация патологически измененной прямой кишки при заполнеии контрастом.
Следует с особой осторожностью назначать пациентам контрастные обследования, потому что в большинстве случаев нельзя предугадать реакцию организма. У пациента могут возникать аллергические реакции и анафилактический шок.
Также очень важно, чтоб расшифровкой исследования занимался именно тот врач-рентгенолог, который проводил исследование.
Когда назначают ирригоскопию, когда ее проведение противопоказано?
| Показания: | Противопоказания: |
|
|
Как подготовиться к ирригоскопии кишечника?
Тщательная подготовка к исследованию очень важна для ее проведения.
- За 2 дня до процедуры больному рекомендуется сдать все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимия).
- После этого 2 дня нужно соблюдать бесшлаковую диету и исключить продукты, усиливающие газообразования в кишечнике: черный хлеб, горох, соя, газированные напитки, алкоголь, жареная пища.
- В обед накануне манипуляции (в 12-14 часов) нужно выпить слабительное, например Фортранс, сернокислую магнезию, лактулозу (см. слабительные средства).
- После 18.00 прием пищи прекращается, никаких больше перекусов, ужинов и завтраков.
- Вечером и рано утром в день исследования следует сделать очистительные клизмы физиологическим раствором (прием фортранса не заменяет клизму).
Подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом:
Показания: для очищения толстой кишки перед рентгеновским, эндоскопическим исследованием, перед оперативным вмешательством. Противопоказания: сердечная недостаточность, дегидратация, злокачественное заболевание толстой кишки с обширным поражением, кишечная непроходимость, детям до 15 лет. Применение: Макрогол предназначен для приема внутрь, 1 пакетик растворить в 1 литре воды. Требуется 3-4 литра для взрослого человека из расчета 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела. Раствор требуется принять однократно или разделить на 2 приема — первый в 12-13 часов накануне процедуры, второй раз вечером. |
Как проходит обследование кишечника?
Ирригоскопия – довольно неприятный метод исследования, поэтому для врача, в первую очередь, важно найти подход к пациенту, успокоить его перед процедурой. Доктор обязан подробно разъяснить все возможные осложнения и неприятные моменты процедуры.
Существует три фазы обследования:
- фаза слабого наполнения – контраст обмазывает слизистую оболочку, хорошо видны ее складки;
- фаза тугого наполнения – кишечник полностью заполняется контрастным веществом, что позволяет оценить диаметр органа, его форму, месторасположение, контуры, наличие в просвете инородных тел, выявить места сужения и расширения кишки, ее непроходимость. Помимо исследования структуры органа, можно изучить и его функцию: есть ли перистальтика, как быстро удалиться контраст, эластичность стенок;
- фаза двойного контрастирования – в кишечник вводят около 800-900 мл воздуха.
Последовательность ирригоскопии:
- рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости пациента в положении стоя и лежа;
- больного укладывают на кушетку на левый бок. В задний проход вставляют наконечник клизмы, смазанный вазелином, и вливают в кишечник бариевую смесь.
- после заполнения прямой и сигмовидной кишки, пациента перекладывают на спину, затем на правый бок.
Бариевая смесь вводится очень медленно и аккуратно.
- рентгенолог совершает серию снимков при слабом и тугом заполнении.
- затем в прямую кишку вводится воздух, очень дозировано.
- врач делает рентгенограммы в условиях двойного контрастирования (сульфат бария — воздух).
- пациент опорожняет кишечник
- совершается прицельный снимок брюшной полости после выхода сульфата бария
Патологические синдромы, выявляемые с помощью методики:
- смещение кишечника – при инвагинации кишки;
- изменение рельефа слизистой оболочки – при хронических колитах;
- расширение кишки (диффузное или локальное) – при болезни Гиршпрунга, над местом непроходимости;
- сужение кишки (диффузное или локальное) – при туберкулезе, болезни Крона;
- нарушение функции органа.
Где можно сделать ирригоскопию кишечника?
Это очень сложная методика, поэтому лучше обращаться в высокоспециализированные клиники для ее выполнения. Цена обследования колеблется в пределах 3 000 рублей.
Какие еще назначают методы обследования кишечника?
Ирригография — не единственное средство изучения ЖКТ. Существует целый ряд методик, позволяющих выявить заболевания кишечника:
- колоноскопия – назначают при раке, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите; можно взять биопсию подозрительного участка;
- радионуклидная диагностика – используется при воспалении дивертикула Меккеля;
- обзорная рентгенография брюшной полости – выявляет перфорацию органа;
- УЗИ – применяется при болезни Крона для определения толщины стенки органа;
- КТ, МРТ – хорошо визуализируют прорастание раковой опухоли в соседние органы, увеличенные лимфатические узлы.
Поделитесь с друзьями в соц.сетях
Источник: https://med-q.ru/irrigoskopiya-kishechnika-podgotovka-kak-provoditsya-kogda-pokazana-i-est-li-protivopokazaniya-k-ee-provedeniyu/
Ирригоскопия кишечника — назначение, подготовка и методика проведения
Содержание
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook
Современный рентгенологический метод исследования кишечника с введением контрастного бариевого состава называется ирригоскопией. Во время обычной рентгенографии этот орган не виден, поскольку мягкие ткани не задерживают ионизирующее излучение. Бариевая смесь заполняет анатомические образования кишки, что позволяет обнаружить ее изменения.
Цель исследования
В процессе ирригоскопии изучают толстый отдел кишечника. Процедура проводится, чтобы обнаружить дефекты развития, изменения слизистой или воспалительные заболевания этого органа.
Бариевую смесь вводят через анальное отверстие под давлением, что помогает ей подняться, заполнить все отделы толстой кишки и расправить ее гаустры (мешотчатые выпячивания).
При ирригоскопии изучаются следующие характеристики органа:
- эластичность;
- анатомическая форма и размер;
- функциональная способность растяжения;
- расположение относительно других органов;
- сократимость и эвакуаторная функция;
- рельефная структура слизистой.
Что показывает ирригоскопия
По скорости перемещения контрастного вещества врач судит о работоспособности баугиниевой заслонки. Она расположена между толстой и подвздошной кишками. Если работоспособность заслонки нарушена, то возможно развитие рефлюкса, когда переваренная пища забрасывается в обратном направлении. Ирригоскопия помогает выявить следующие патологии и изменения в толстой кишке:
- полипоз;
- изъязвления;
- дивертикулез;
- свищевые ходы;
- рубцовые сужения;
- опухолевые образования.
Показания к ирригоскопии
Врач назначает такое исследование, если подозревает у пациента рак кишечника или другие патологии этого органа: свищи, дивертикулез, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Процедуру также используют, чтобы оценить динамику течения перечисленных заболеваний и определить эффективность лечения. Основные показания к проведению ирригоскопии:
- геморрой;
- кровотечение из прямой кишки;
- анемия неясного происхождения;
- противопоказания к колоноскопии;
- кровь, гной или слизь в кале;
- острая кишечная непроходимость;
- упорная хроническая диарея или запор;
- боль и дискомфорт в области заднего прохода;
В каких случаях исследование кишечника противопоказано
Ирригоскопия запрещена при беременности, поскольку во время процедуры человек подвергается облучению. Это может спровоцировать пороки развития плода: дефекты клапанов сердца, недоразвитие мозжечка, микроцефалию. Другие противопоказания к проведению ирригоскопии:
- перфорации стенок кишечника;
- тяжелая форма тахикардии;
- острый язвенный колит;
- сердечная недостаточность;
- острый дивертикулит.
Методика проведения процедуры
Ирригоскопия кишечника длится от 30 до 60 мин, не требует наркоза. В процессе у пациента могут возникать неприятные ощущения в виде позывов к дефекации. Для проведения ирригоскопии 400 г сернокислого бария разводят 2 л воды. Смесь подогревают до 33-35 градусов. Техника проведения самой ирригоскопии:
- Пациент располагается на наклонном столе в рентгенологическом кабинете. Он принимает положение лежа на боку с согнутыми ногами, причем верхняя больше подогнута к животу.
- Специалист проводит ректороманоскопию – визуальный осмотр анального отверстия и слизистой оболочки прямой кишки.
- В анальное отверстие вводят ректальную трубку, смазанную вазелином.
- Через нее под давлением подают 1,5-2 л раствора бария. Чтобы ослабить позывы к дефекации, пациент должен глубоко дышать через рот. Взвесь не должна вытечь, поскольку это снизит информативность исследования. По этой причине анальный сфинктер должен быть полностью сжат.
- Врач просит пациента несколько раз перевернуться, чтобы контрастное вещество полностью заполнило толстую кишку. При каждом повороте делают снимки разных отделов органа.
- Когда слепая кишка заполняется, делают обзорный снимок брюшной полости.
- После опорожнения кишечника пациенту делают еще один обзорный рентгеновский снимок.
- При двойном контрастировании в анальное отверстие вводят трубку аппарата Боброва, которая заполняет кишечник воздухом. Он растягивается, благодаря чему врач может изучить состояние слизистой, обнаружить опухоли, дивертикулы и полипы.
Подготовка к проведению ирригоскопии кишечника
Этот этап необходим, чтобы очистить кишечник и обеспечить максимальную точность исследования. Если в толстой кишке останется кал, он может исказить результаты. Вследствие этого врач может поставить неправильный диагноз. Чтобы избежать такой ситуации, пациент должен строго соблюдать правила подготовки к ирригоскопии.
Диета
На особое питание человек должен перейти за 2-3 дня до ирригоскопии. Из меню исключают продукты, которые вызывают усиленное газообразование:
- ржаной хлеб;
- бобовые;
- яблоки;
- капусту;
- зелень;
- ягоды;
- свежие овощи и фрукты.
Вместо них в рацион нужно ввести кисломолочные продукты. Полезно употреблять жидкие супы и каши, некрепкие бульоны и отварные блюда. Количество жидкости в день составляет до 2 л.
В день перед ирригоскопией обед нужно сделать максимально легким. Можно кушать йогурт без добавок, бульон, манную кашу или отварную рыбу. От ужина врачи рекомендуют отказаться. С утра перед процедурой нельзя ничего есть.
Если исследование будет после обеда, то разрешается пить воду.
Опорожнение кишечника
Перед ирригоскопией проводят клизмирование. Оно необходимо для очищения кишечника, чтобы в процессе процедуры орган можно было полностью рассмотреть.
Клизму делают в 6 и 9 часов вечера в день перед ирригоскопией и еще 2 раза в больнице непосредственно до начала проведения процедуры. В кишечник при помощи кружки Эсмарха вводят до 1 л воды.
Очищение продолжают до момента, пока из анального отверстия не будут выходить чистые воды.
Второй метод очищения – гидроколонотерапия. Ее проводят в отделении проктологии специальным аппаратом. Суть процедуры та же, что и у клизмы, но кишечник промывают примерно 30 л воды.
Последний способ очищения – прием слабительного препарата Фортранс. Его могут применять пациенты с язвенным колитом и дивертикулитом. Один пакетик препарата разводят 1 л воды.
Подготовка к ирригоскопии с Фортрансом проводится по следующей схеме:
- Первый литр приготовленного раствора выпивают в 4-5 ч вечера накануне исследования.
- Второй нужно употребить между 5-6 ч, т. е. спустя примерно 1 ч.
- Третий выпивают в 6-7 ч вечера.
Возможные последствия ирригоскопии
К привычной жизни и питанию можно вернуться сразу по окончании процедуры. На протяжении 1-3 дней после ирригоскопии кал может иметь белесый оттенок. Это не считается отклонением.
Светлый кал является признаком того, что из организма выводятся остатки бариевой взвеси. Они не наносят вреда здоровью.
Очистить кишечник от контрастного вещества поможет употребление большого количества жидкости.
Осложнения после процедуры развиваются редко. Чаще они связаны с неправильной техникой проведения. В результате могут развиваться такие патологии и отклонения:
- гранулемы;
- проблемы со стулом;
- бариевая эмболия;
- прободение стенки кишечника;
- попадание контраста в брюшную полость.
Опасные признаки осложнений
Некоторые симптомы не характерны для нормального состояния после ирригоскопии. Если такие признаки появляются, то нужно срочно обратиться к врачу. Показания для срочной медицинской помощи:
- тошнота, рвота;
- сильные боли внизу живота;
- повышенная температура;
- кровотечения из анального отверстия;
- головокружение;
- кровавая диарея;
- резкая слабость;
- потеря сознания.
Цена
| Лечебные заведения г. Москва | Цена, рублей |
| СМ-Клиника на Клары Цеткин | 3890 |
| Он клиник на Воронцовской | 7850 |
| Клиника Здоровья на Маросейке | 5100 |
| Патеро Клиник на проспекте Мира | 5750 |
| Альтернатива в Большом Староданиловском переулке | 3106 |
| ЛРЦ Минздрава России | 4500 |
| Центральный клинический госпиталь ФТС | 3500 |
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: https://vrachmedik.ru/3295-irrigoskopiya-kishechnika.html
Ирригоскопия: как проводится, подготовка к обследованию, что показывает
Существует около десятка методов исследования кишечника, ирригоскопия – один из них. Процедура проводится с помощью контрастной рентгеноскопии, при введении в кишечник контрастного вещества, позволяющего визуализировать орган, рассмотреть проблемные участки.
Заболевания, изменения, опухоли визуализируются чётко при правильном проведении процедуры. Методика актуальна для толстого кишечника, контрастное вещество вводится клизмой, задерживается на время совершения снимков, выводится естественным путём.
Процедура относительно комфортна и безболезненна, оценивается как не болезненный при нормальной чувствительности метод исследования кишечника.
Ирригоскопия или ирригография?
Ирригография проводится преимущественно детям, предполагает облучение малыми разовыми дозами, даёт невысокую лучевую нагрузку. Ирригоскопия проводится на взрослом организме, предполагает высокую лучевую нагрузку. Снимки создают в обоих случаях, документируя результаты обследования пациента.
Исследование, особенности
Существует два типа растворов высококонтрастного типа, применяемых в исследовании.
- С сульфатом бария в составе, танином и цитратом натрия, с дополнительными элементами для придания вязкости. Барий безвреден в препарате.
- Амидотризоат натрия, Урографин, довольно дорогое средство, применяемое исключительно в определённых случаях. Использование целесообразно на новорожденных при выявлении врождённых патологий, выявлении аномалий, нежелательных особенностей строения органа.
Высококонтрастное вещество
Исследование проводится через введение препарата в кишечник посредством клизмы, процедура требует 0.5 литра вещества для взрослого человека. В качестве низкоконтрастного вещества в толстой кишке используют воздух, его тоже вводят в кишечник. За счёт воздуха визуализация улучшается, удаётся определить толщину складок, стенок.
Применяется рентгенологический метод двойного контрастирования, обеспечивающий детальное рассмотрение стенок, особенностей строения органа.
Обследование применимо при поиске опухолей, метастаз, рецидивов, нежелательных явлений постоперационного периода.
Противопоказание – непроходимость, дивертикулёз, ослабленное состояние организма пациента, значительная длина ободочной кишки. Метод с двойным контрастированием приносит точные результаты.
Важно полноценно подготовиться к ирригоскопии, исключить риски возникновения проблем. Остатки кала, поверхностное отношение к подготовке исключают качество результата, оплошности необходимо исключить, подготовка требуется полноценная.
Проблему создаёт недержание контрастного вещества пациентом, отсутствие вещества, слабая наполненность правого сектора прямой кишки, перфорация при серьёзных патологических изменениях.
Контрастные исследования требуют повышенного внимания при назначении, важно взвесить риски, вещество вызывает аллергические реакции, непредсказуемые явления, предсказать которые сложно. Анафилактический шок – одна из крайних форм реакции организма на вещество.
Важное условие, обеспечивающее точность – расшифровка результата врачом, проводившим исследование. Осторожность при назначении процедуры важна, реакция организма неоднозначна.
Назначение
Показание к процедуре – дивертикулёз и подвижность органа, колиты, травмы, инородные тела, множество других проблем. Спектр для назначения широк, включает опухоли, перфорацию, непроходимость в острой форме. Долихосигма, туберкулёз – показания к проведению.
Противопоказания
Противопоказания включают острые формы протекания инфекционных заболеваний, повышенную температуру с лихорадкой, коматозные явления, отёк головного мозга. В перечисленных ситуациях и при сердечной недостаточности в острой форме проведение процедуры исключают, помощь назначается специфического характера.
Подготовка
Возможно готовиться в домашних условиях, необходимо соблюдать требования, рекомендации врача. Подготовка – диета, назначенная врачом, очистка кишечника. За 2 дня выполняется комплексная сдача анализов, включающая биохимию крови, мочу, результаты отправляют врачу. Анализ показывает дополнительные данные для диагностики. Подготовка предполагает диету.
Меню перед ирригоскопией исключает набор продуктов, вызывающих шлакообразование. Диета исключает возможность есть соевые, чёрный хлеб, жареное. Нельзя принимать алкоголь. Чтобы диагностировать болезнь, делают накануне обследования в обед приём слабительного. Полностью очистить кишечник можно Фортрансом, чистая кишка позволит точно выявить заболевание.
Можно использовать касторовое масло. Пить жидкость можно.
После 18 часов в день перед обследованием еда исключается, ужин и завтрак пропускают, кушать нельзя. Утром перед обследованием – клизма. Приём слабительного предыдущего дня необходим и при постановке клизмы. Фортранс имеет аналоги.
Это Транзипег, Релаксан, другие препараты группы. Противопоказаны при сердечной недостаточности, непроходимости, обширных поражениях кишечника, дегидрации. Принимаются внутрь, литр воды на пакетик, на взрослого 3-4 литра.
Приём – однократно, дважды.
Процесс обследования
Процедура может являться неприятной, врач расскажет о ней до начала, успокоит пациента. Наполнение толстого, тонкого кишечника при правильно проводимом мероприятии проходит пофазово. При первой фазе, в слабом наполнении, контрастный материал вымазывает оболочку, выявляет складки кишечника.
В анус через колостому при ирригоскопии вводят больше материала, добиваясь тугого заполнения, второй фазы, видно размеры кишечника, расположение и форму, непроходимости, расширенные и суженные участки, инородные тела, многое другое. Изучается эластичность, перистальтика, другие явления. Двойное контрастирование – следующая фаза, вводится 800-900 мл воздуха.
Таковы пошаговые действия, которые будет принимать врач, санитарки помогут проведению процедуры.
Больно ли после ирригоскопии, в процессе проведения? Ощущения зависят от индивидуальной чувствительности. Чистота желудка, кишечника, бесшлаковая методика по фишеру обеспечивают минимум неприятных ощущений.
Что за процедура, сколько длится? Длительность составляет до 45 минут. Устройство для ирригоскопии имеет небольшие размеры, всего несколько мим в диаметре, его введение не создаёт боли. Наполнение кишечника осуществляется 1.
5-2 литрами контрастной жидкости, условия рентгенкабинета позволяют сделать снимки сразу же.
Алгоритм выполнения прост. При колостоме, исследовании приходят на приём, где первый снимок на рентгене делают, чтобы убедиться в отсутствии кала в кишечнике. Если был запор, который длится до этого момента, не проходит, предварительные меры помогают.
При колите в других осложненных случаях, на ранних сроках беременности, подготовка к процедуре имеет специфические моменты. О мерах предупреждает врач. В крайних случаях её проводят в стационаре. Памятка для пациента поможет справиться с подготовкой.
После первого снимка врачом ставится клизма, наконечник небольшого размера вводится в анальное отверстие, контрастное вещество нагнетается постепенно.
Проводится иригоскопия первой фазы, перед этим по мере наполнения кишечника врач попросит несколько раз изменить положение тела, поскольку кишечник имеет сложное строение, заполняется, окрашивается в длину. Производится несколько снимков при наполнении, затем обзорный снимок. Трубку извлекают, пациент идёт в туалет, опорожняет кишечник от жидкости.
Затем через стому вводят воздух, позволяющий видеть функциональную активность, слизистую. Последний этап выявляет и небольшие повреждения, полипы, другое. Пациент после последнего этапа одевается, идёт домой.
Чтобы чувствовать себя комфортно, брать с собой на ирригоскопию нужно халат, ночную рубашку, две простыни. Разумно взять полотенце и мыло.
Это же берут и детям, маленькому ребёнку необходимо присутствие взрослого. Вывести из организма препарат не сложно, достаточно пить воду, вести привычный образ жизни.
Он не создаст вреда для почек, печени даже у детей. Способствует выведению заварка, чай.
Процесс проведения обнаруживает проблемы прямой, толстой кишки, каждого отдела. Проверка покажет гипермобильность, расширение, сужение, обнаруживаются проблемы рельефа, смещение, другие явления.
Правильная подготовка к проведению даст рассмотреть уплотнения, новообразования, опухоли доброкачественные, злокачественные.
Последние патологии требуют предпочтительно других методик исследования, полного комплекса анализов.
Где проводится
Проведение рентгено процедуры, особенно ребёнку, сложное мероприятие. Для осуществления возможности отправляются в профессиональные клиники, обладающие соответствующим оборудованием, техническим обеспечением, врачами. Стоимость услуги начинается от 3 000 рублей.
Грамотное проведение исключает побочные эффекты, возникающие после процедуры. Процент возникновения проблем низок, делать процедуру не вредно, клизмы с барием не опасны. Зато цифровая камера детализирует проблемные участки.
Процедура комфортнее колоноскопии, менее болезненная, процесс недолгий. Если очистить вечером организм, вывести кал, питаться согласно инструкции, осложнения не возникают и в процессе проведения.
Короткая по времени процедура с первичным, двойным обследованием даёт массу информации для врачей.
Другие методы
Методика имеет собственные отличия, разница с другими способами исследования очевидна. Но направление не единственное, существует ряд других, позволяющих обследовать пациента. Назначают колоноскопию, радионуклидную диагностику, МРТ, УЗИ, другие.
Каждая имеет собственное описание, особенности предварительной подготовки, питание, режим. Врач располагает огромным разнообразием методик для оценки состояния пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта пациента, может назначить подходящий вариант в любой ситуации.
Выбор в пользу ирригоскопии – не единственный вариант, но существует ряд заболеваний, где этот метод обследования даёт наиболее четкий, ясный результат, раскрывает картину болезни, обеспечивает прогнозирование, выбор оптимальной методики лечения.
Диагностика гарантируется высокоточное, снимок информативен для врачей, комплекс снимков позволяют судить о работе органа в целом, создавая ясную картину.
Метод безопаснее ряда других, факторов риска минимум, подходит для обследования детей. Обходится минимумом неприятных ощущений, дополнительное обезболивание, седация не требуются, пациент остаётся в сознании. Проведение без дополнительных мероприятий в благоприятном случае осуществимо за 15-20 минут.
Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/podgotovka-provedenie-rezultaty-irrigoskopii.html
Загрузка...
