Атрофия слизистой оболочки желудка: симптомы, диагностика и лечение

Атрофия слизистой желудка — патологический процесс, развивающийся в результате воспаления. При атрофии происходит постепенное отмирание функционирующих клеток и их замена на рубцовую ткань, а затем ее истончение.

Очаги атрофии могут быть обнаружены при любом гастрите, но в классификации заболеваний желудка выделяется особая форма — атрофический гастрит, для которой подобные изменения наиболее характерны. Важно, что эта болезнь является предраковой патологией. Поэтому все пациенты нуждаются в лечении и наблюдении врача.

В Международной Классификации хронический атрофический гастрит учитывается под кодом К 29.4.

На начальном этапе железистые (бокаловидные) клетки вырабатывают соляную кислоту даже с избытком. Возможно, этот процесс связан со стимулирующим действием ферментной системы бактерий.

Затем синтез желудочного сока заменяется на слизь, кислотность постепенно падает.

К этому времени теряется защитная роль слизистой оболочки. Любые химические вещества пищи способны причинить вред клеткам, выстилающим желудок изнутри. Токсические продукты и остатки разрушенных клеток становятся чужеродными для организма.

В процесс разрушения подключается аутоиммунный механизм. На поврежденные клетки вырабатываются антитела, которые продолжают борьбу с собственным эпителием. Важную роль играет блокирование процессов восстановления.

В здоровом желудке эпителиальный слой обновляется полностью каждые 6 дней. Здесь же на местах остаются старые неработоспособные клетки или они заменяются на соединительную ткань.

На гистологии вместо четких очертаний эпителия (смотреть по верхнему краю) видны разрушенные клетки, отсутствуют грушевидные железы

В любом случае атрофированная слизистая не может слизью заменить желудочный сок. Происходит постепенное истончение стенки желудка. Практически орган исключается из пищеварения, повышается выработка гастрина. Пищевой комок поступает в тонкий кишечник неподготовленным, что приводит к сбою других последовательных этапов.

На этом процесс не заканчивается. Наступает самый опасный период атрофических изменений: эпителий начинает вырабатывать себе подобные, но не истинные клетки. Чаще всего их можно отнести к кишечным. Они не способны вырабатывать желудочный секрет. Такой процесс называется метаплазией и дисплазией (трансформацией), предшествует раковому перерождению.

Атрофированные участки на слизистой полностью восстановить невозможно, но с помощью лечения еще есть шанс поддержать оставшиеся функционирующие клетки, компенсировать недостаток желудочного сока и не допустить нарушения общего процесса пищеварения.

Причины

Наиболее частыми причинами заболевания считаются: воздействие хеликобактерии и аутоиммунные факторы. Исследователи предложили выделять внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы поражения, способные вызвать атрофические изменения слизистой. К внешним относятся ядовитые вещества, поступающие в желудок, и нарушение питания.

Токсичными для желудка являются:

• никотин, продукт разложения табачных изделий;
• пылевые частицы угля, хлопка, металлов;
• соли мышьяка, свинца;
• спиртосодержащие жидкости;
• лекарственные препараты из группы Аспирина, сульфаниламиды, кортикостероиды.

Продукты питания могут превратиться в экзогенные факторы поражения, если:

• человек принимает пищу нерегулярно, периоды голода чередуются с перееданием;
• преимущественно питаться фастфудом, острыми и жирными блюдами, «всухомятку»;
• в желудок попадает холодная или слишком горячая пища (мороженое, чай);
• недостаточно пережевана пища во рту при заболеваниях зубов, десен, плохом протезировании, отсутствием зубов в пожилом возрасте.

Эта «мечта трудоголика» насыщает организм, но не является здоровой пищей

К внутренним причинам относятся:

• любые расстройства нервно-эндокринной регуляции работы секретирующих клеток, приводящие к срыву процессов регенерации (стрессы, хронические заболевания нервной системы, микседема, сахарный диабет, нарушение функции гипофиза и надпочечников);
• общие заболевания человека, нарушающие кровоток в стенке желудка и региональных сосудах (тромбообразование, выраженный атеросклероз), застой в венах на фоне повышенного давления в портальной системе;
• сердечная и дыхательная недостаточность, сопровождающиеся тканевой гипоксией (недостатком кислорода);
• дефицит в организме витамина В12 и железа;
• наследственная предрасположенность — заключается в генетически обусловленной недостаче факторов для восстановления клеточного состава слизистой.

Признаки атрофии

Симптомы атрофии слизистой желудка проявляются поздно, когда кислотность доходит до нуля. Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста. Болевой синдром отсутствует или очень слабо выражен, поэтому и обращаются к врачу в запущенной стадии процесса.

Признаки атрофии не отличаются от общей симптоматики желудочных расстройств. Пациенты отмечают возникновение чувства тяжести в эпигастрии сразу после еды, временами подташнивание, отрыжку, вздутие живота, громкое урчание, неприятный запах изо рта и неустойчивый стул.

Приступы тошноты и диспепсические расстройства — симптомы патологии

На наличие проявлений признаков нарушенного пищеварения указывает:

• снижение веса;
• симптомы авитаминоза (сухая кожа, выпадение волос, кровоточивость десен, язвочки во рту, головные боли);
• гормональные проблемы, выражающиеся у мужчин в импотенции, у женщин в нарушенном менструальном цикле, бесплодии;
• повышенная раздражительность, плаксивость, бессонница.

Диагностика

Атрофия слизистой оболочки желудка может быть диагностирована только визуально.

Ее раньше определял врач патологоанатом, хирург, а в настоящее время широкое использование фиброгастроскопической техники позволяет не только зафиксировать картину в разных отделах желудка, но и взять материал для гистологического исследования, подразделить процесс на виды, степени функциональных нарушений.

Гистологическим путем выявляют инфильтрацию лимфоцитами клеток слизистого слоя, разрушение железистого эпителия, истончение стенки, нарушение складчатости. Возможно появление трещин и эрозий.

Симптомы и лечение атрофического гиперпластического гастрита

В зависимости от величины пораженной территории выделяют:

• очаговую атрофию — на слизистой чередуются участки атрофии с нормальной тканью, такой процесс наиболее благоприятен для лечения, потому что еще есть клетки способные взять на себя компенсаторную функцию;
• диффузную — тяжелый распространенный процесс, захватывает весь антральный отдел и поднимается до кардии, поражаются почти все клетки, вместо слизистого слоя появляется сплошной фиброз.

По количеству утраченных и оставшихся здоровых клеток выделяют степени атрофических изменений:

• легкую — 10% клеток не функционируют, но 90% работают правильно;
• среднюю — атрофия захватывает до 20% площади слизистой желудка;
• тяжелую — более 20% эпителия заменены рубцовой тканью, появляются трансформированные клетки.

При субатрофии наблюдается укорочение клеток эпителиального слоя

В зависимости от выраженности атрофического процесса гистологические изменения расценивают как:

• слабовыраженные изменения или субатрофию — уменьшается величина железистых клеток, определяется их небольшая укороченность, внутри клеток появляются добавочные гландулоциты (образования, где синтезируется секрет), некоторые заменяются слизистыми (мукоидными);
• умеренную атрофию — более половины железистых клеток заменены на слизеобразующие, видны очаги склероза, остаточная часть нормального эпителия окружена инфильтратом;
• выраженные нарушения — очень мало нормальных железистых клеток, выделяются обширные площади склероза, наблюдается инфильтрация разными видами воспалительного эпителия, возможна кишечная метаплазия.

• В диагностике патологии недостаточно установить, что слизистая желудка атрофична, чтобы попытаться приостановить процесс врачу необходимо знать причину изменений, степень нарушения функции органа.
• Для этого пациенту проводятся следующие исследования: выявление в крови антител к хеликобактерии и к фактору Кастла (компонентам париетальных клеток), определение соотношения пепсиногена I, пепсиногена II (белковые компоненты для выработки соляной кислоты), метод считается маркером атрофии, поскольку позволяет судить об остатке неповрежденных желез эпителия.
• Также необходимо исследование гастрина 17 — вещества гормонального типа, отвечающего за эндокринную регуляцию секреции эпителиальных клеток, их восстановление и моторику мышечной ткани желудка и суточная рН–метрия для выявления характера кислотообразования.
• Для выявления хеликобактерии всем пациентам с атрофическим гастритом лечащий врач назначает уреазный дыхательный тест.
• В зависимости от степени развития, локализации процесса воспаления в желудке при атрофии слизистой принято различать несколько разновидностей гастритов.

Поверхностный

Наиболее легкая форма болезни. Кислотность желудочного сока практически нормальна. Происходит обильное выделение слизи железами, поэтому сохраняется защита. При гистологии видны явления дистрофии.

Очаговый

Кислотность поддерживается участками здорового эпителия. На слизистой видно чередование участков атрофии и склероза со здоровой тканью. Среди симптоматики часто встречается непереносимость молока, яиц. Это указывает на роль нарушения иммунитета.

Диффузный

Поверхность желудка покрыта разрастанием незрелых клеток, ямками и валиками, нарушается структура желез слизистой.

Атрофированная слизистая имеет сероватую окраску, видны скопления сосудов

Эрозивный

В зоне атрофии происходит нарушение кровообращения, что дает картину пятнистых кровоизлияний, скопления сосудов. Течение тяжелое с желудочным кровотечением. Чаще наблюдается у алкоголиков, лиц, перенесших респираторную инфекцию.

Антральный

Назван по преимущественной локализации поражения. Отличается рубцовыми изменениями в антральной зоне, сужением пилорического отдела, склонностью к переходу в язвенный процесс.

Лечение

Проблема как лечить атрофию слизистой зависит от преобладающего агрессивного действия, выявленной причины процесса, остаточной способности к восстановлению (репарации). Учитывая отсутствие тяжелой симптоматики, пациентов чаще лечат амбулаторно. К обязательным рекомендациям относятся: режим и диета.

Не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта, необходимо снизить физическую нагрузку до умеренной. Требуется прекращение курения и приема алкогольных напитков, включая пиво. Запрещается самовольно принимать какие-либо медикаменты, в том числе от головной боли и гриппа.

Требования к диете

Питание больного предусматривает выбор продуктов, которые не повреждают и не раздражают слизистую желудка. Поэтому категорически запрещаются:

• жареные, копченые, соленые и маринованные блюда;
• крепкий чай, кофе, газированная вода;
• мороженое, цельное молоко;
• кондитерские изделия, свежая выпечка;
• специи, соусы, консервы;
• бобовые.

Пациенту рекомендуется поддерживать питание частыми небольшими порциями. Использовать тушеные, вареные, паровые, запеченные блюда. В случае болей на несколько дней советуют перейти на полужидкую протертую пищу (фрикадельки, нежирные бульоны, овсяную каше на воде, кисели).

Если в клинике боли не играют серьезной роли, то питание должно быть разнообразным с учетом приведенных ограничений. Разрешены:

• кисломолочные продукты (нежирная сметана, кефир, творог);
• омлет из яиц;
• тушеные овощи;
• из круп наиболее показаны рис, гречка, овсянка;
• фруктовые соки лучше разводить водой.

По поводу минеральной воды пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку выбор зависит от кислотности желудочного сока, а она может быть разной в процессе атрофии.

Медикаментозная терапия

Чтобы восстановить слизистую желудка, необходимо избавиться от вредоносного воздействия хеликобактерии при ее наличии и заблокировать возможный аутоиммунный процесс. Для борьбы с бактериальной инфекцией применяют курс эрадикации.

Назначается комбинация антибиотиков тетрациклинового и пенициллинового ряда с Метронидазолом (Трихополом). Курс и дозировку выбирает врач индивидуально.

Хорошими результатами сопровождается лечение препаратом Де-Нол (основа — висмута цитрат)

Для подтверждения эффективности проводятся контрольные исследования на хеликобактерию. В начальной стадии атрофии, когда кислотность может быть повышена, рекомендуются препараты ингибиторы протонной помпы. Они подавляют механизм выработки соляной кислоты.

В группу входят:

• Омепразол,
• Эзомепразол,
• Рабепразол,
• Ранитидин.

При появлении гипо- и анацидного состояния эти средства противопоказаны. Назначается с целью замещения собственной секреции прием Ацидин-пепсина, желудочного сока. Стимулирует процесс регенерации Солкосерил, Алоэ в инъекциях. Поддержать и улучшить моторную функцию желудка могут Домперидон, прокинетики.

Препараты на основе висмута и алюминия (Викалин, Каолин, висмута нитрат) обеспечивают защиту слизистой оболочки от химических веществ и бактерий из пищевых продуктов. Если в процессе диагностики становится очевидным факт аутоиммунного настроя организма, то пациенту назначаются кортикостероидные гормоны для подавления чрезмерной иммунной реакции.

В случае присоединения В12-дефицитной анемии назначаются курсы витамина В12 и фолиевой кислоты.

Пока что фиброгастроскопический метод — единственный наиболее доступный для пациентов способ подтверждения диагноза атрофии

К народному способу лечения следует подходить осторожно с учетом кислотности. При нормальной секретирующей функции можно принимать отвары ромашки, календулы.

При сниженной — для стимуляции кислотообразования показаны отвар шиповника, разведенные соки томатов, лимона, картофеля. В аптеке можно приобрести сборы трав с подорожником, чабрецом, полынью, зверобоем. Удобно использовать фитопрепарат Плантаглюцид. Он состоит из гранулированного экстракта подорожника, перед приемом разводится в теплой воде.

Наиболее значимой проблемой современной медицины является выявление пациентов и предотвращение ракового перерождения. Сложно организовать фиброгастроскопические осмотры пациентов, если их мало что беспокоит. Гораздо внимательнее к профилактике относятся члены семьи, в которой выявлен не единственный случай атрофического гастрита и есть летальные исходы от рака желудка.

Такие пациенты должны раз в год проходить фиброгастроскопию, соблюдать диету, прекратить курение и прием алкоголя. Никто не может быть уверенным в том, какие сложности придется преодолевать этим людям в жизни, и как их желудок перенесет генетическую предрасположенность.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/atrofiya-slizistoy-obolochki-zheludka

Атрофия слизистой желудка: лечение и восстановление

Атрофия слизистой желудка – это патологический процесс, характеризующийся изменением клеточного состава и угнетением функции внутреннего слоя данного органа. Из-за неуклонного прогрессирования недуга требует серьезного отношения в плане диагностики и последующей проводимой терапии.

Причины и механизм развития болезни

Хронический атрофический гастрит аутоиммунный.

Атрофия слизистой желудка при аутоиммунном гастрите развивается вследствие того, что иммунная система вырабатывает антитела к париетальным клеткам, продуцирующим соляную кислоту и внутренний фактор Кастла, который необходим для усвоения витамина В12. Эти антитела вызывают их гибель. По мере прогрессирования аутоиммунного воспаления таких клеток в желудке становится все меньше и меньше. Из-за этого наблюдается:

• атрофия слизистой оболочки;
• снижение производства соляной кислоты, вплоть до полного ее отсутствия;
• развитие В12-зависимой анемии.

Причины возникновения аутоиммунного гастрита до конца не выяснены, однако считается, что важную роль в этом играет наследственность.

Хронический атрофический гастрит мультифакториальный.

Большинство специалистов считает, что практически любой вид хронического воспаления желудка рано или поздно заканчивается гибелью клеток слизистой оболочки и ее атрофией.

В среднем, с момента диагностики обычного поверхностного гастрита, который может сопровождаться даже повышенной кислотностью, и до утраты париетальных клеток проходит около 17-19 лет.

Считается, что слизистая желудка подвергается атрофии вследствие того, что постепенно слабеет ее регенерирующая способность. В норме клетки слизистой оболочки обновляются каждые 2-6 дней.

Любая поверхность язвы или эрозии способна закрыться новыми клетками уже в первые дни из-за того, что происходит миграция клеток из ближайших складок слизистой.

Но в случае частого обострения воспалительного процесса ресурсы к восстановлению все более и более истощаются, поэтому гиперацидный гастрит со временем переходит в гастрит с нормальным, а затем и сниженным производством соляной кислоты (HCl).

Способствуют появлению длительного воспаления и последующему развитию атрофии следующие факторы:

• острая и жирная пища;
• дуоденогастральный рефлюкс – периодический заброс желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок;
• сопутствующие хронические недуги, ухудшающие кровоснабжение этого органа;
• наличие в желудке Helicobacter pylori;
• прием НПВС, гормонов и других лекарств, раздражающих слизистую желудка;
• курение;
• алкоголь;
• пристрастие к жгучим специям;
• наследственность;
• беспорядочный режим дня;
• аутоиммунные реакции и многое другое.

Виды и характерные симптомы

Хронический гипер- или нормацидный гастрит. Хотя обычно при таком виде воспаления массовой гибели клеток не происходит, однако при распространении процесса вглубь местами наблюдается очаговая атрофия слизистой в антральном отделе желудка. Также часто воспаление затрагивает и ДПК, вызывая дуоденит. При этом могут наблюдаться:

• запоры;
• изжога;
• отрыжка кислым, воздухом;
• периодическая тошнота.

Боли при такой форме гастрита, особенно в сочетании с дуоденитом, часто напоминают такие при язвенной болезни – в ночное время, натощак, спустя 1,5-2 часа после еды (однако, в отличие от язвы, они менее интенсивны и реже имеют связь с сезонностью, стихают при соблюдении диеты и возникают при ее погрешностях).

Симптомы, выявляющиеся с помощью лабораторно-инструментальных методов:

• Контрастная рентгенография – нарушение моторики, утолщение складок внутренней оболочки желудка, признаки гиперсекреции желудочного сока натощак.
• ФГДС – покраснение, отечность слизистой, наличие слизи или желчи в желудке.
• Гистология – картина поверхностного гастрита и очаговой атрофии в антральном отделе желудка, неизменная слизистая или поверхностный гастрит в фундальном отделе.
• Пальпация живота – умеренная или незначительная болезненность в эпигастральной области и немного правее.
• рН-метрия – нормальная или повышенная секреция HCl.

  Сколько живут люди с раком желудка?

Хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью. Встречается преимущественно у пожилых и лиц среднего возраста. Как правило, основными симптомами данной формы гастрита являются:

• метеоризм, повышенное урчание в животе;
• ощущение тяжести в эпигастральной области, переполнения желудка;
• отрыжка;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• неприятный привкус.

В связи с пониженной кислотностью развивается нарушение пищеварения и усвоения пищи, что может проявляться:

• дисбактериозом кишечника;
• расстройством стула по типу диареи;
• потерей массы тела;
• дефицитом различных витаминов и минералов – заедами в уголках рта, шелушением кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос и пр.

Если атрофия слизистой оболочки желудка отмечается длительное время, то страдают и другие системы организма. Это сопровождается общей слабостью, снижением половой функции, пониженным артериальным давлением и т. п. Кроме этого, у таких больных возможны:

• общая слабость, раздражительность, аритмии;
• при присоединении В12-зависимой анемии – боли и жжение в ротовой полости, парестезии верхних и нижних конечностей, утрата интереса к жизни, снижение жизненного тонуса;
• демпингоподобный синдром – возникающие после приема пищи икота, потливость, внезапная слабость, сонливость, бледность.

Симптомы, выявляющиеся с помощью лабораторно-инструментальных методов:

• ФГДС – бледность слизистой оболочки, истончение и сглаженность складок.
• Гистологическое исследование – атрофия слизистой тела желудка, появление клеток, характерных для кишечника или пилорической части желудка.
• Контрастная рентгенография – снижение перистальтики и тонуса, сглаживание складок внутренней оболочки желудка.
• рН-метрия – пониженная секреция соляной кислоты или ее отсутствие (ахилия).

Возможные осложнения болезни

Наиболее типичные осложнения атрофического гастрита:

• образование язв;
• нарушение пищеварения вследствие снижения концентрации в желудочном соке соляной кислоты;
• малигнизация (перерождение в рак);
• кровотечение из образовавшихся язв или эрозий.

Кроме этого, наблюдается появление других заболеваний кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы – панкреатит, холецистит, энтерит и др.

Диагностика

Симптомы, которыми сопровождается атрофия желудка, встречаются также и при других заболеваниях, включая рак и язвенную болезнь. Поэтому при появлении любых признаков гастрита необходимо обязательно показаться врачу. Он назначит комплексное обследование, включающее:

• ФГДС, биопсию слизистой оболочки желудка с последующим гистологическим исследованием;
• тест на хеликобактер (Нр-диагностика);
• исследование кислотности (рН) желудочного сока;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализы кала на яйца гельминтов, скрытую кровь;
• копрограмму.

Также при необходимости доктор может назначить УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию, МРТ или КТ, посев кала на дисбактериоз кишечника, а также другие виды исследований, позволяющие исключить те или иные заболевания.

Лечение

Лечением хронического гастрита с атрофией слизистой оболочки занимается гастроэнтеролог. При обострении процесса врач может назначить:

• антибиотики, чтобы удалить Helicobacter pylori;
• препараты, снимающие воспаление;
• средства, нормализующие кислотность желудочного сока и улучшающие пищеварение.

При недостаточности пищеварительной функции показаны:

• ферменты;
• витамины;
• минералы;
• симптоматические средства, нормализующие стул и устраняющие явления метеоризма, дисбактериоза кишечника.

В период ремиссии болезни показано:

• лечение минеральными водами;
• физиотерапевтические процедуры.

Хронический атрофический гастрит аутоиммунный. Во время прогрессирования болезни – короткие курсы глюкокортикостероидных гормонов (Преднизолон в средних терапевтических дозах или его аналоги).

При наличии недостаточности пищеварения и сниженной кислотности желудочного сока:

• препараты, улучшающие моторику желудка – Мотилиум, Мотилак;
• желудочный сок;
• диета – стол №2;
• ферменты поджелудочной железы – Панкреатин, Панзинорм, Креон.

Если развилась В12-дефицитная анемия, то показан еще витамин В12 инъекционно.

Хронический атрофический гастрит с пониженной кислотностью. При наличии H. pylori обязательно проводится курс антибиотикотерапии. В зависимости от длительности течения заболевания, переносимости лекарственных средств и чувствительности самой бактерии к антибиотикам, в схему могут быть включены такие препараты:

• Амоксициллин;
• Висмут;
• Метронидазол и пр.

  Все о неврозе желудка

Восстановить секрецию кислоты в начальной стадии болезни помогают следующие препараты, которые принимаются 2-3 раза в день до приема пищи:

• Плантаглюцид;
• сок подорожника;
• горечи – корень одуванчика, настойка полыни.

Если же соляная кислота вообще отсутствует (ахилия), то показана заместительная терапия. Эти средства принимаются во время еды:

• Пепсидил;
• Абомин;
• Бетацид;
• Ацидин-пепсин;
• желудочный сок.

Для нормализации кишечного пищеварения также показаны:

• ферменты поджелудочной железы;
• экстракт желчи.

Они так же принимаются во время еды. По мере улучшения состояния и стихания воспаления их доза постепенно уменьшается вплоть до полной отмены.

Дополнительно доктор может назначить:

• Метилурацил;
• Пентоксил;
• экстракт алоэ.

• Все они способствуют улучшению питания клеток слизистой оболочки желудка и принимаются на протяжении 3-4 недель обычно 2 раза в год.
• При отсутствии аппетита, значительной потере массы тела на фоне гастрита с нулевой кислотностью используются анаболические гормоны:
• Хронический гастрит с повышенной или нормальной кислотностью на фоне очаговой атрофии слизистой. Как и в случае других форм атрофического гастрита, назначаются препараты:

• ускоряющие заживление;
• снимающие воспаление и спазмы желудка;
• курс антибиотикотерапии для ликвидации H. pylori.

Во время обострения при повышенной кислотности и голодных болях показаны диета №1, средства, снижающие выработку соляной кислоты:

• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• ингибиторы протонной помпы – Ранитидин, Омез и пр.

Быстро нейтрализовать в желудке ее избыточное количество помогают такие антацидные средства:

Принципы питания

В первую очередь диета при атрофии желудка зависит от стадии прогрессирования заболевания и уровня кислотности желудочного сока.

При обострении гастрита пища должна приниматься малыми порциями и достаточно часто (до 5-6 раз в день).

В случае повышенного кислотообразования ее основу должны составлять нейтральные в отношении выработки соляной кислоты продукты, а вся пища подаваться в теплом виде. Из методов кулинарной обработки предпочтение отдается варке, приготовлению на пару, тушению.
Разрешаются:

• жидкие и полужидкие каши;
• молочные продукты;
• печеные яблоки;
• картофельное пюре;
• отварное диетическое мясо (стол №1 по Певзнеру).

1. По мере стихания обострения диета расширяется.
2. При пониженной кислотности пища, наоборот, должна быть стимулирующей выработку желудочного сока и улучшающей аппетит, который в большинстве случаев оказывается сниженным.
3. При низком значении рН разрешаются:

• тушеные/запеченные овощи, фрукты;
• сыр;
• ветчина;
• соки;
• свежие яблоки;
• каши на воде/молоке;
• обезжиренные мясные и рыбные бульоны;
• укроп, петрушка;
• черный хлеб;
• сельдь;
• кисломолочные продукты;
• газированная вода.

Однако из-за слабости пищеварения также запрещаются те продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки, требуют долгого переваривания или вызывают бродильные процессы. Если же попутно с воспалением желудка наблюдаются симптомы панкреатита или холецистита, то в рацион вносятся соответствующие изменения.

Как правило, строгая диета показана лишь во время обострения недуга, что в среднем составляет 1-2 месяца, однако ее основных принципов следует придерживаться на протяжении нескольких лет.

Профилактика

Профилактика обострения болезни при атрофическом гастрите включает:

• отказ от курения;
• борьбу со стрессами;
• соблюдение рекомендованной доктором диеты;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• прохождение в осенне-весенний период профилактических курсов лечения;
• ФГДС-осмотр 1-2 раза в год.

Прогноз болезни

К сожалению, хронический атрофический гастрит постепенно прогрессирует. И выработка HCl приближается к нулю. Однако своевременное выявление болезни, соблюдение диеты, здоровый образ жизни и полноценное лечение позволяют существенным образом замедлить этот процесс.

(1

Источник: http://GastroMedic.ru/zheludok/atrofiya-slizistoj-zheludka.html

Атрофия слизистой оболочки желудка — симптомы и признаки, лечение и диета — БольВЖелудке

• Атрофия слизистой оболочки желудка — это хронический процесс с длительным течением, характеризующийся гибелью и нарушением функции желез, которые вырабатывают соляную кислоту.
• В этом случае нарушается полноценный процесс переваривания в желудке, а пищевой комок становится агрессивным фактором воздействия на саму же слизистую.
• Возникает явление атрофического гастрита, снижается кислотопродукция и секреция соляной кислоты, такая форма называется гипосекреторной.
• На месте повреждённых желез формируется воспалительный процесс, завершающийся замещением рубцовой тканью, сама ткань может утончаться и истощаться.

Анатомия

Желудок в организме человека является первичным органом пищеварительной системы. Располагается между пищеводом и тонким кишечником, а точнее двенадцатиперстной кишкой.

Состоит орган из нескольких частей:

• Кардинальный отдел – самая верхняя часть. Здесь осуществляется переход из пищевода в сам желудок.
• Более выпуклая часть – свод или дно.
• Продолжением свода служит тело желудка. В нём выделяют большую и малую кривизну.
• Конечной частью является антральный участок. Здесь орган сужается, принимает вид трубки и переходит в двенадцатиперстную кишку.

Процессы пищеварения проходят в любом отделении органа, следовательно атрофия может сформироваться в разных частях.

Стенка органа состоит из нескольких слоев или оболочек. Самый поверхностный — серозный, наиболее толстый, служащий каркасом и защитой для органа от агрессивного воздействия.

Затем следует мышечный слой, состоящий из ряда мышечных волокон, участвующих в процессах переваривания и перистальтики. Подслизистая оболочка служит переходом к самой внутренней и важной стенке — слизистой.

Эндокринные клетки выделяют гормон гастрин, необходимый для нормального переваривания. Добавочные элементы синтезируют слизь, она является защитным компонентом слизистой от собственной соляной кислоты.

Когда слизи мало, запускаются повреждающие процессы самопереваривания. Главные клетки продуцируют фермент пепсин.

Слизистая желудка имеет ряд функций:

• Пищеварительная: вырабатывает вещества, способствующие протеканию всех процессов пищеварения.
• Секреторная: участвует в выделении секреторно-активных соединений.
• Кроветворная: производит витамины и факторы свёртывания крови.

Антральный отдел желудка

Патологический процесс может сформироваться на слизистой в любом отделе. Учёные и врачи отмечают тенденцию к атрофии слизистой в антральном отделе желудка.

Связано это с тем, что место локализации часто поражается хеликобактерной инфекцией, если её не лечить, то формируется хроническое воспаление с нарушением функционирования тканей и желез.

Сначала происходит постепенное снижение выработки соляной кислоты, это не опасная степень, повреждающее воздействие оказывает избыточное количество слизи.

Нарушается кислотно-щелочное равновесие внутренней среды органа, любые пищевые вещества, которые раньше были безвредными, становятся пагубными. Они химически и механически раздражают стенку желудка, вызывая ещё большее воспаление.

На поздних стадиях включаются аутоиммунные механизмы. Собственный организм распознает изменённые участки атрофии как чужеродные, затем посылает к ним антитела — клетки, которые борются с патологическими агентами.

Получается, что организм сам борется со своей слизистой. Изменённые эпителиальные элементы слизистой начинают делиться и производят чужеродные клетки подобные своим, атрофия разрастается и занимает всё большие участки, такие очаги называют метаплазией или дисплазией. Многие учёные относят их к предраковым состояниям.

На ранних стадиях атрофию можно вылечить, процесс становится обратим. На поздних стадиях прибегают к заместительной терапии и щадящим слизистую комплексным мероприятиям.

Причины заболевания

1. В ходе научных исследований было выявлено, что ведущую роль в формировании недуга играет инфицирование хеликобактерной палочкой и активный аутоиммунный процесс.
2. Выделяют фоновые и предрасполагающие этому факторы, все причины делятся на внешние и внутренние.
3. 1.

   Внешние или эндогенные причины:

• Хеликобактерная инфекция с хроническим течением.
• Неправильное питание, заключающееся в нерациональном приёме пищи. Обильное употребление фастфуда, жаренной, острой, копчёной еды.
• Температурный перепад. Употребление слишком горячей, а затем холодной пищи.
• Не тщательное пережёвывание.
• Курение сигарет.
• Употребление спиртных напитков. Алкоголь неблагоприятно и губительно воздействует на все клеточные органеллы.
• Приём токсических лекарственных средств: Аспирин, НПВС, сердечные гликозиды, гормональные препараты.
• Вредные условия труда на химическом производстве.

2. Внутренние или эндогенные факторы:

• Состояния, которые нарушают нервную и гуморальную регуляцию желез слизистой желудка: длительные стрессы, депрессии, переутомления.
• Хронические болезни: сахарный диабет, тиреотоксикоз, панкреатит, иммунодефициты.
• Атеросклероз желудочных сосудов, тромбоз вен внутренних органов.
• Генетический фактор: наличие заболевания у родственников.
• Грубы нарушения обмена веществ и недостаточность органов и систем: печёночная недостаточность, почечный синдром, сосудистые, сердечные, дыхательные нарушения.

Признаки и симптомы атрофии слизистой желудка

Самое коварное в данном заболевании то, что оно может не проявлять себя никак длительный период времени.

Клинические признаки и симптомы появляются тогда, когда кислотность снижена до минимальных значений и близится к нулю.

Начинают страдать все функции желудка и пищеварительный процесс во всей системе. Учёными отмечено, что недуг поражает в большей степени мужчин в молодом и среднем возрасте.

Основные признаки и симптомы:

• Чувство тяжести и дискомфорта.

Она локализуется в эпигастральной области. Данная зона располагается в верхних отделах живота, посредине, ниже грудины, тяжесть может отмечаться в левом подреберье и усиливаться после приёма еды, на поздних стадиях тяжесть ощущается постоянно, из-за этого больные отказываются от приёма пищи.

Она присоединяется на ранних степенях, возникает из-за нарушения процессов переваривания, появление симптома характерно при длительном голодании. В зависимости от прогрессирования заболевания, тошнота приобретает постоянный характер, может облегчаться рвотой.

Сначала, когда кислотность снижена незначительно, изжога носит выраженный характер, затем признак исчезает, остаётся негативное чувство жжения или пощипывания в пищеводе, это связано с механическим повреждением слизистых оболочек грубым пищевым комком.

Носит специфический характер, наблюдается отрыжка пищей, съеденной недавно, при этом не переваренные пищевые волокна возвращаются обратно в ротовую полость.

• Неприятный запах изо рта.
• Горечь во рту, особенно по утрам.
• Диспепсические расстройства.

К ним относят жидкий стул с примесью цельных волокон: обильный, частый, зловонный. Цвет его меняется на жёлто-коричневый, консистенция кашицеобразная.

Этот симптом всегда сопровождает патологию, проявляется бледностью кожи, извращением вкуса, снижением обоняния, дёсенными кровотечениями. В общем анализе крови выраженные изменения.

Оно не резкое, но пациенты отмечают глобальные изменения в своём организме. Данное явление сопровождается потерей аппетита и нежеланием употреблять пищу в любом её виде.

Характеризуется сухостью и шелушением кожи, выпадением волос, ломкостью ногтей, облысением у мужчин.

• Общая слабость и недомогание.

Как лечить заболевание

Вылечить полностью атрофию можно только на самых ранних стадиях. Большинство пациентов даже и не знают, какая у них форма гастрита, поэтому мало обращаются к врачам и поздно диагностируют форму патологии.

На запущенных стадиях полностью восстановить повреждённые железы не возможно, так как они замещаются рубцовой соединительной тканью.

При этом прибегают к заместительной медикаментозной терапии. Для того чтобы правильно лечить процессы атрофии и восстановить слизистую оболочки желудка, необходимо обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Лечение будет комплексным и состоит из следующих звеньев:

• Соблюдение режима дня.
• Тщательная и строгая диета.
• Полный курс приёма медикаментозных препаратов.

Диета при атрофии слизистой желудка

Рацион должен составить врач гастроэнтеролог или диетолог в зависимости от степени, объёма и стадии процесса.

• Питание следует подбирать полноценное и дробное.

Организм должен получать в достаточном объёме все необходимые энергетические и питательные вещества. Кушать нужно 1 раз в три часа, последний приём пищи до сна за 2-3 часа.

• Все продукты питания должны быть мелко нарезаны, перекручены, перетёрты, чтобы избежать механического травмирования стенки желудка.
• Кушать необходимо не спеша, тщательно пережёвывая кусочки.
• Блюда должны быть оптимальной комнатной температуры, не горячие, но и не холодные.

Что обязательно должно входить в рацион

Врачи подсчитали, что пациентам с такой формой патологии в день необходимо получать:

• Около 350-400 грамм углеводов.
• Белков растительного происхождения 50 грамм, животного – не более 100 грамм.
• Жиры только растительные, не более 100 грамм.
• Поваренная соль – 10 грамм.
• Обязательно должны быть в меню фрукты, овощи, полное насыщение поливитаминами.
• Выпивать следует 1300-1500 мл жидкости (всего за сутки).

Что полностью следует исключить:

• Жирное, копчёное, жаренное, солёное.
• Яичницу.
• Бобы, горох, фасоль.
• Острые приправы, сырой чеснок и лук.
• Выпечку.
• Фастфуд, семечки, орехи.
• Газированные напитки, соки, алкоголь, кофе.

Что разрешено в употребление:

• Супы, сваренные без мяса и не на жирном бульоне. Чаще всего это крем-супы.
• Отварное мясо птицы, рыбу.
• Варёные и тушёные овощи. Полезно употреблять картофель, морковь, кабачки. Лучше всего в измельчённом виде.
• Омлеты на молоке.
• Каши из манной, рисовой, гречневой круп. В ранние сроки отваривать на воде.
• Ягоды, фрукты, исключить цитрусовые.
• Творог, сметана, нежирное молоко.
• Мёд, компот, суфле.

Примерный вариант диеты на день:

• Каша рисовая на завтрак, ромашковый чай, яйцо, сваренное всмятку.
• На обед суп рисовый без мяса, куриная грудка отварная, кисель или минарельная вода без газа.
• В полдник можно съесть яблоко или лёгкий йогурт.
• Ужин – отварные овощи, рыба, запеканка, салат из зелени и огурцов, не крепкий чай.
• За пару часов до сна творог, кефир, банан.

Медикаментозное лечение

Лечение атрофии слизистой желудка может назначать только врач, все дозировки, препараты и длительность курса определяет только он, от этого будет зависеть исход терапии, восстановление слизистой и выздоровление.

Группы препаратов, которые применяют при терапии недуга:

• На поздних стадиях используют заместительную терапию. Назначают употреблять за час до еды натуральный желудочный сок, в случае непереносимости выписывают препараты ферментативного ряда: Креон, мезим, Пангрол.
• Если процесс не обширный, то помогут средства, стимулирующие выработку соляной кислоты самим желудком. К группе средств относят: Плантаглюцид, снимает воспалительный процесс и активизирует деятельность париетальных клеток.
• Витамины группы В, особенно В12. Можно принимать как перорально, так и внутримышечно.
• Спазмолитики для устранения тяжести и болевого синдрома: Дротаверин, Но-шпа, Платифилин.
• Противорвотные средства: Метоклопрамид.

При соблюдении диеты, режима дня, медикаментозной терапии и всех рекомендаций врача, прогноз для здоровья благоприятный, рецидивы наступают редко.

Источник: https://bolvzheludke.ru/gastrit/atrofiya-slizistoi-zheludka/

Как лечить и восстановить слизистую оболочку желудка от атрофии

Для большинства людей заболевания ЖКТ ассоциируются с периодическими болями в животе, изжогой, запорами.

Пациент может десятки лет испытывать дискомфорт, связанный с функцией органов пищеварительной системы, и ничего не предпринимать, рассчитывая на то, что «само пройдёт».

В некоторых случаях так и происходит – достаточно перестать кушать жареное, острое, жирное, и болезнь отступает.

Однако, существуют такие патологии ЖКТ, которые вначале протекают относительно легко, не причиняя сильных болей или значительного дискомфорта.

Но рано или поздно переходят на такую стадию, когда у пациента начинаются серьёзные осложнения, возникает даже риск летального исхода.

К таким заболеваниям относится и атрофия слизистой желудка – вид хронического гастрита, при котором внутренние ткани органа подвергаются прогрессирующим структурным изменениям.

Что такое атрофия слизистой желудка

Эта патология представляет собой хроническое состояние, при котором внутренняя оболочка органа постоянно воспалена. Вследствие этого клетки постепенно отмирают, а новые, которые появляются в процессе регенерации, перестают функционировать. На этом этапе пациенту ещё можно помочь, ведь болезнь обратима.

Если же человек не обращается за медикаментозной помощью, постепенно клетки перестают регенерировать. Зато начинают трансформироваться, приобретая злокачественный характер. Параллельно возникают тяжёлые осложнения болезни. А заканчивается этот патологический процесс в большинстве случаев раком желудка и мучительной смертью пациента.

Именно поэтому так важна своевременная диагностика – на ранней стадии атрофия слизистой оболочки хорошо лечится, и врачи дают благоприятные прогнозы.

Симптомы заболевания

К сожалению, характерных признаков патологии нет. Вначале клинические проявления нечёткие, смазанные. А далее жалобы могут быть сформулированы так:

• Регулярная тошнота, которая возникает (часто по утрам) без объективных причин.
• Проблемы с дефекацией. Запоры сменяются жидким стулом, позывы сходить в туалет возникают без какой-либо системы.
• Дискомфорт, неприятные ощущения в эпигастральной области, чаще после еды. Это могут быть тяжесть, давление.
• Вздутие и метеоризм из-за того, что желудок перестаёт полноценно переваривать продукты, и они начинают разлагаться.
• Отрыжка как признак того, что началась атрофия желёз, отвечающих за продуцирование пищеварительного сока.
• Тупая периодическая боль в животе, рано или поздно приобретающая постоянный характер.
• Появление белесого налёта на языке.
• Так как процесс еды у пациента ассоциируется с последующими неприятными ощущениями, у человека пропадает аппетит. Он начинает терять вес и слабеть.

К сожалению, симптомы атрофического гастрита не выделяют эту болезнь из ряда других патологий ЖКТ.

Виды

Классификация осуществляется в зависимости от величины поражённой территории:

• Очаговая – чередование атрофированных и нормальных участков тканей. Последние берут на себя компенсаторную функцию.
• Диффузная – фиброз «захватывает» всю слизистую оболочку.

По степени патологических изменений:

• Лёгкая – не функционируют ориентировочно 10% клеток.
• Средняя – атрофируется 20% площади.
• Тяжёлая – рубцовая ткань замещает 25–30% эпителия, начинается трансформация.

Чаще других распространена очаговая атрофия слизистой антрального отдела желудка.

Причины возникновения болезни

Атрофия в основном формируется у людей пожилого возраста вследствие хронического гастрита. Однако известны случаи, в которых эпителий воспалялся из-за аутоиммунных механизмов. То есть организм пациента «восстаёт» против собственных здоровых клеток, что становится причиной их атрофии.

  Анацидный гастрит: симптомы и лечение

А также существует ряд факторов, которые способны усугубить состояние слизистой желудочных стенок, действуя независимо друг от друга или в совокупности:

• Нарушение принципов и основ питания.
• Вредные привычки – курение, употребление спиртного.
• Лечение определёнными медикаментами.
• Генетическая предрасположенность.
• Интоксикация или отравление химическими веществами.
• Постоянные стрессы.
• Нехватка витаминов (В12) и минералов (Fe).
• Некоторые соматические патологии, к примеру, сахарный диабет или нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Точная диагностика

Со всеми неприятными симптомами со стороны ЖКТ обращаются к гастроэнтерологу. Он соберёт данные анамнеза и назначит соответствующие исследования:

• Общеклинический и развёрнутый анализы крови.
• Изучение мочи на белки и лейкоциты.
• Копрограмма (показывает, насколько хорошо переваривается и усваивается пища).
• УЗИ, КТ, СКТ, МРТ или рентген органов, которые находятся в брюшной полости.

Однако, самым информативным для диагностики атрофии эпителия антрального отдела желудка считается эндоскопический метод. Во время проведения процедуры врач может увидеть и оценить степень выраженности, тип аномалии. А также взять образцы тканей для гистологического исследования. Главное – дифференцировать заболевание, вовремя обнаружить раковые трансформации.

Как восстановить слизистую желудка

Вылечить атрофию можно только используя комплексный подход. На ранних стадиях патологии поможет медикаментозная терапия в сочетании с диетой. Если заболевание прогрессировало, и предраковые изменения уже начались, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение при помощи средств народной медицины также возможно. Но только при выполнении следующих условий:

• Предварительная консультация с лечащим врачом. Обсуждение целесообразности применения тех или иных способов, препаратов. Их сочетание с основными консервативными терапевтическими методами, призванными восстановить слизистую. Выяснение вопроса наличия или отсутствия аллергии на целебные растения.
• Приём всех лекарств, назначенных доктором, соблюдая дозировку, последовательность и время применения.

Не менее актуально санаторно-курортное лечение в учреждениях, специализирующихся на заболеваниях ЖКТ.

Медикаменты

Восстановление слизистой желудка при атрофическом гастрите требует приёма лекарств разных фармакологических групп:

• Антибиотики для уничтожения бактерий Хеликобактер пилори. Подходящие препараты подбирает врач. Дополнительно нужно пить таблетки или бифидумбактерин для формирования нормофлоры.
• Средства заместительного действия, которые будут помогать ЖКТ правильно функционировать. Это, к примеру, ферменты – Креон или Микразим.
• Препараты, которые усиливают секрецию желудка, выработку соляной кислоты – Плантаглюцид.
• Витаминно-минеральный комплекс.
• Обезболивающие и спазмолитики – Но-шпа.
• Препараты, которые улучшают моторику ЖКТ и не допускают застоев, гниения пищи – Мотилиум, Церукал.

Целесообразность назначения тех или иных медикаментов определяется исключительно гастроэнтерологом.

Диета

Питание – основа терапии атрофии и восстановления слизистой оболочки. Важно не только употреблять полезные продукты, но и делать это правильно:

• Кушать часто, по 6–8 раз в день. Порции должны быть маленькими – с кулак взрослого человека, но сытными, отвечающими потребностям пациента в пище на 1,5–2 часа. Голодание крайне не рекомендовано.
• Еда должна готовиться на пару или вариться без добавления жиров. Жарка и другие методы приготовления, например, копчение, не приветствуются.
• Блюда должны соответствовать температуре внутри желудка – то есть быть разогретыми или остуженными до 40 градусов. Горячее и холодное, тем более ледяное, употреблять нельзя.

  Как избавиться от постоянного чувства голода, даже после еды

Можно кушать:

• Супы, отвары и нежирные бульоны.
• Протёртые овощные блюда, картофельное и другие виды пюре, муссов.
• Диетическое мясо (цыплёнок, кролик, говядина, индейка) и рыба.
• «Вчерашний» или подсушенный на воздухе хлеб.
• Каши по вкусу, но предпочтительные – рисовая, овсяная.
• Напитки – некрепкий чай (зелёный), разбавленные соки домашнего приготовления, компоты, морсы, кисели, минеральная вода.

Нельзя употреблять – жирное, солёное, маринованное, консервированное, а также еду с уксусом, приправами или специями, покупные соки, газировку, майонез, кетчуп.

Народные средства

Лечебные травы, растения не раз выручали наших предков, их эффективность доказана в ходе множественных клинических испытаний.

Популярные народные рецепты терапии атрофии слизистой желудка, следующие:

• Овсяный отвар (2 ст. л. размолотых зёрен заливают 400 мл горячей воды на 5–6 ч.).
• Облепиховое масло (2 ч. л. на 200 мл тёплого молока).
• Отвар из льняного семени.
• Картофельный, капустный, морковный, свекольный соки.
• Настойка из корня аира (20 гр. растения на 100 мл спирта).

Бабушкины рецепты в большинстве случаев безопасны и эффективны, нужно только помнить, что лечиться с их помощью рекомендовано под контролем терапевта.

Профилактика заболевания

Основными мерами предупреждения возникновения атрофии слизистой выступают:

• Регулярные обследования у гастроэнтеролога. Для людей в возрасте до 45 – один раз в 12 месяцев. Пациентам от 45 и старше – дважды в течение года.
• Диетическое питание.
• Приём лекарства по рекомендации врача, с соблюдением дозировки.
• Следование правилам гигиены – бактерии часто попадают в желудок и кишечник из таких источников, как грязные руки или посуда.

Наиболее надёжный метод профилактики патологии – здоровый образ жизни, без курения и употребления алкогольных напитков. А также своевременное устранение всех патологий ЖКТ.

Возможные осложнения

Антрум-гастрит, если его не лечить, может в значительной степени ухудшить качество жизни пациента:

• Постоянная боль, которая не отпускает ни днём, ни ночью.
• Нарушение функции пищеварения. Вместо желудочного сока вырабатывается слизь, еда не переваривается и не усваивается. Начинается похудение, истощение. Человек постепенно слабеет и теряет жизненные силы.
• Могут возникнуть кровотечения, затем анемия.

Однако, самое тяжёлое и опасное осложнение – это трансформация доброкачественных клеток в злокачественные, раковая опухоль, летальный исход.

Заключение врача

Атрофия слизистой желудка изначально может протекать бессимптомно. Но если человек знает (подозревает), что болен гастритом, он должен быть готов к возможным осложнениям.

Особенно в том случае, когда пациент находится в пожилом возрасте. Поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.

На начальной стадии патология хорошо поддаётся лечению, на поздней – шансов на полное выздоровление мало.

(6

Источник: https://projivot.ru/zheludok/atrofiya-slizistoj-zheludka.html