справка 001 гсу Для прохождения медицинского осмотра вам необходимо обратится к любому свободному администратору. Вы удивитесь, выбрав наш медицинский центр. Вас встретят доброй улыбкой, ответят на интересующие вопросы в нашей компетенции и оформят всю необходимую документацию согласно законодательству.

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечение

Главная страницаДиарея

Диарея у младенцев – это один из признаков сбоев в пищеварительной системе, требующий тщательного обследования и быстрого установления причин для разработки адекватной лечебной схемы. Понять что у грудничка понос сложно, но по ряду признаков можно заподозрить неладное в количестве и качестве испражнений.

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечение

Разница между поносом и жидким стулом у грудничка

В период грудного вскармливания для малышей считается нормой жидкая консистенция стула. Это объясняется употреблением в пищу большого объема жирного, питательного молока.

В норме структура каловых масс выглядит кашеобразной и жидковатой. Цвет колеблется от светло-коричневого до желтого. Количество дефекаций может быть разным, но согласно медицинским исследованиям, норма — 3-5 раз. Допустимо до 10 раз. Главное, чтобы процесс не вызывал у ребенка боли и плача.

У младенцев на искусственном молоке кал имеет отличия по консистенции и цвету. Он более плотный и коричневый, может содержать вкрапления белых комочков. Запах резкий, неприятный. Частота дефекаций — 2-5 раз.

Определить понос у грудничков помогут следующие признаки:

  • увеличение частоты испражнений;
  • появление в кале воды, пены, примесей крови;
  • изменение запаха на выраженный кислый или гнилостный;
  • ухудшение аппетита, потеря в весе;
  • выброс кала сопровождается урчанием живота и происходит резко;
  • наблюдается повышенное газообразование и колики;
  • повышение температуры тела.

Установление хотя бы одного симптома требует консультации с врачом.

Симптомы поноса у новорожденного

При смене подгузника родители должны тщательно изучать его содержимое, чтобы не пропустить развития опасной патологии. Характер испражнений может многое рассказать о состоянии здоровья младенца.

Симптомы поноса у грудничка и их возможные причины:

  1. Частые опорожнения с белыми вкраплениями и кусочками непереваренной пищи. Причина — грудничок переедает.
  2. Зеленый или водянистый цвет каловых масс, пена, кровь — главный признак заражения вредоносными бактериями и их активным размножением в пищеварительном тракте. Дополнительными симптомами являются покраснения кожного покрова, боль в животе, лихорадка и рвота. Отличительная особенность — резкий гнилостный запах. Кишечная инфекция может проявлять себя разными цветами кала. Это зависит от типа патогенного микроорганизма и отдела, в котором развилось воспаление. Если обильный зеленый понос с кровью или слизью, значит пострадал тонкий кишечник. Для ротавирусной инфекции норма водянистый стул с зеленым оттенком.
  3. Диарея с примесями слизи, пеной говорят о возможной аллергической реакции. Возможны появления высыпаний на кожном покрове.
  4. Жидкие испражнения, в которых наблюдаются кровяные прожилки, пена, слизь могут указывать на развитие дисбактериоза в кишечнике. По причине нарушенной микрофлоры от подгузника может исходить резкий кислый запах. Спровоцировать дисбаланс может прием лекарственных средств, антибиотиков, несоблюдение гигиены.
  5. Кал измененной консистенции, но без патологических примесей, указывает на прорезывание зубов. Возможно повышение температуры тела до 38 градусов, слюнотечение и набухание десны.
  6. Дефекация содержимым с пеной возникает при заражении стафилококковым энтероколитом.
  7. Понос измененного цвета и структуры, возникший после кормления, может быть реакцией на прикорм. Необходимо внимательно подходить к добавлению новых продуктов в рацион малыша.

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечение

На грудном вскармливании

Жидкий стул аномально ярко-желтого цвета возникает в результате погрешностей питания кормящей женщины. Детский несформированный организм чувствителен к любым негативным факторам.

Если мама съела слишком жирную или тяжелую пищу, ребенок будет поносить.

Если состояние не прекращается более 1-2 суток и наблюдается ухудшение самочувствия, значит, в раздраженный кишечник проникают патогенные микроорганизмы.

Важно соблюдать диету в первый месяц жизни, когда у ребенка еще не вырабатываются необходимые ферменты для переваривания новых элементов в составе молока. Сильным слабительным эффектом обладают груши, огурцы, свекла, яблоки. Продукты вводятся в рацион постепенно, небольшими порциями и по мере взросления малыша. После употребления каждого нового продукта следите за реакцией.

При пенистом водянистом стуле и бурлении в животе следует заподозрить недоедание. Малыш плохо сосет грудь, ему не хватает сил дойти до заднего, питательного молока. Ребенок ест только переднее, которое утоляет жажду, но не содержит важных витаминов, микроэлементов и других питательных веществ.

Все чаще у новорожденных детей встречается синдром мальабсорбции. Он врожденный, закладывается на генетическом уровне. Выражается в дефиците или полном отсутствии ферментов, которые обеспечивают правильную переработку поступающей пищи и всасывание важных элементов в стенки кишечника. Сильную реакцию может вызывать всего один компонент.

Лактазная недостаточность. Серьезная проблема для мам и их детей. Диагноз устанавливается в первые дни жизни ребенка. Болезнь проявляется расстройством кишечника.

Новорожденный младенец испражняется каловыми массами с кислым запахом, пеной и зеленоватым отливом. В этом случае рекомендуется полный отказ от молочных продуктов.

Лактация прекращается, грудное вскармливание заменяется искусственным. Искусственный продукт должен быть безлактозным!

На искусственном вскармливании

Малыш-искусственник часто страдает от расстройств с кишечником. Это связано с тем, что в смесях содержится большое количество питательных веществ, которые стенки кишечника впитывают в полном объеме, но не способны полностью переработать и усвоить.

Если возник понос, нормализовать состояние поможет замена смеси. Подбирать молочный продукт должен врач после осмотра ребенка и жалоб родителей. Разные варианты имеют различное воздействие на пищеварительный тракт.

Кисломолочная смесь оказывает слабительное действие и больше рекомендуется малышам, страдающим запорами. Железосодержащая смесь способна закреплять жидкий стул.

Переход с одной смеси на другую должен проходить медленно. В первое время дайте ребенку смешанный вариант и в течение нескольких дней перейдите на новый состав. В переходный период диарея может сохраняться, кал будет окрашиваться в зеленый или белый цвет.

Если у ребенка резко поднялась температура, открылась рвота или понос, возможно произошло заражение инфекцией по причине нарушения правил обработки бутылочек и сосок для кормления. Лечение проводит педиатр в зависимости от вида бактерии, попавшей в пищеварительный тракт.

Не перекармливайте ребенка, не давайте смесь по первому требованию, сохраняйте временные промежутки, указанные в инструкции! При замешивании строго соблюдайте пропорции, не пытайтесь определять количество на глаз, это опасно для здоровья ребенка!

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечение  Загрузка …

Как выглядит стул при поносе и в норме

Понос у новорожденного при грудном вскармливании или на искусственной смеси — нормальная реакция на изменения в рационе или воздействие внешних негативных факторов.

Распознавать его сложно, жидкий стул является нормой для малышей по причине употребления в пищу жидкого молока и воды. Плотность приобретается по мере взросления, когда начинается прикорм пюре, супами, другими блюдами.

Только годовалый малыш имеет полностью оформленный кал, как у взрослого человека.

Месячный младенец испражняется часто и жидко. Каловые массы имеют молочный кислый запах, а их цвет варьируется от ярко-желтого до коричневого. Кормление искусственными смесями делают выделения зелеными и неприятными по запаху. Могут встречаться непереваренные комочки белого цвета.

После 6 месяцев грудной ребенок ходит в туалет более густой и темной массой. Частота дефекаций может доходить до 6-7 раз в сутки. Если стул реже, это признак хорошей усвояемости молока и при нормальном самочувствии ребенка не является патологией.

При таких показателях распознать понос у грудничка на грудном или искусственном вскармливании можно только при помощи сравнения с нормой:

Основные показатели Нормальный стул Диарея
Окраска каловых масс Темно-желтый, золотистый, коричневый светлого или темного оттенка. Коричневый, желтый, белый, черный, красный, темно-бордовый, зеленый.
Структура Похожая на кашицу. Кашицеобразная или разжиженная.
Количество дефекаций в сутки 1-8 раз (допустимо до 10). Более 8 раз или выше для конкретного ребенка.
Примеси В небольшом количестве белые комочки и слизь. Кусочки непереваренной пищи, зеленые вкрапления, кровь, большой объем слизи, вода.
Характер испражнений Оформленный, однородный. Пенистый, с водой, несформированный, отдельными частями.
Запах Неприятный кисловатый или специфический для смеси. Запах отсутствует вовсе или зловонный, гнилостный, как при брожении продуктов.

Изменение консистенции может указывать на опасную патологию. Зеленый кал — симптом дисбактериоза или серьезной кишечной инфекции, требующей незамедлительного обращения за медицинской помощью. Останавливать очищение самостоятельно при заражении патогенными микроорганизмами опасно. Это грозит тяжелой интоксикацией продуктами жизнедеятельности вредителей и обезвоживанием.

Когда обратиться к врачу

Если понос у грудничка при грудном или искусственном вскармливании продолжается более 2 суток, имеются другие признаки недомогания, необходимо обратиться к педиатру.

Вызывайте врача в следующих ситуациях:

  • ребенку меньше 6 месяцев и у него наблюдается понос или приступы рвоты;
  • запал родничок;
  • малыш выглядит вялым, апатичным, спит и отказывается от кормления;
  • показатели температуры поднялись выше 38 градусов;
  • к диарее присоединилась рвота и беспокойство;
  • ребенок стучит ножками, живот вздулся и отмечается повышенное газообразование;
  • в испражнениях наблюдается пена, прожилки крови, слизь в больших объемах;
  • губы пересохли, при плаче отсутствуют слезы.

Возраст грудничка оказывает прямое влияние на характер испражнений. Чем младше ребенок, тем жиже стул. В такой ситуации молодым родителям сложно отличать понос от нормы и предпринимать меры, чтобы его укреплять, предупреждать обезвоживание.

Если заподозрили проявление диареи, вызовите педиатра и доверьте ему определение состояния здоровья ребенка.

В ряде случаев выявлять причину расстройства кишечника без лабораторных исследований невозможно и лечение может не принести улучшения состояния.

Статья была одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечение

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечение

Рейтинг статьи:

(1

Источник: https://toxikos.ru/diarea/kak-ponyat-chto-u-grudnichka-ponos

Как определить, понос или нет у грудничка

Иногда молодые родители путают нормальный жидкий стул малыша с поносом. Дело в том, что дети грудного возраста могут опорожнять кишечник до 10 раз в день, при этом консистенция кала всегда кашицеобразная. Привычный стул 2 раза в день устанавливается только примерно к 6 месяцам. Но как тогда можно определить понос у грудничка? Опишем характерные симптомы диареи.

Норма или патология?

Первый стул новорожденного имеет густую, вязкую консистенцию и зеленый, почти черный цвет. Но уже через 2–3 дня первородный меконий полностью выходит. Начинается адаптация пищеварительной системы малыша.

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечениеВместе с грудным молоком в кишечник попадают различные микроорганизмы и бактерии, которые формируют собственную флору. Стул новорожденного становится похож на жидкую желтую кашицу. Иногда кал имеет зеленоватый или коричневатый оттенок. В норме запах нейтральный, кисловатый. Постепенно стул грудничка меняется:

  1. Норма 1–3 день жизни: темно-зеленый вязкий кал от 2 до 7 раз в сутки.
  2. Норма 2–7 день жизни: желто-зеленый, желто-коричневый или зеленый водянистый кал с небольшим количеством слизи или белых крупинок непереваренного молока. Частота — от 4 до 10 раз, практически после каждого кормления. Испражнения не имеют резкого запаха.
  3. Норма 1–6 недель: кашицеобразный кал желтого цвета, допустимы зеленые и коричневые оттенки, могут присутствовать белые комочки, но не постоянно. Частота опорожнения кишечника — от 4 до 8 раз в сутки, запах кала ненавязчивый, кисловатый.
  4. Норма для 6 недель – 3 месяцев. Если ребенок ест исключительно грудное молоко, то с этого момента опорожнять кишечник он может 1 раз в 5 дней. Максимальная частота — до 8 раз за сутки. Консистенция, цвет и запах остаются такими же.
  5. Норма 3–6 месяцев: стул становится менее частым — от 1 до 5 раз в день, по консистенции он более однородный, густой.
  6. Стул после введения прикорма. С этого момента ребенок начинает опорожнять кишечник регулярно, от 1 до 2 раз ежедневно. Каловые массы становятся более темными, ближе к коричневому цвету. Меняется и запах, теперь он практически не отличается от «взрослого».
Читайте также:  Боль внизу живота у мужчин слева: причины тянущей, резкой, ноющей боли

Примечание. Стул у детей на искусственном вскармливании имеет свои особенности. Такие малыши опорожняют кишечник реже — от 1 до 3 раз в сутки. При этом цвет кала обычно зеленоватый или коричневатый, а консистенция более густая, плотная. Испражнения почти всегда резко пахнут.

Какой кал свидетельствует о патологии?

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечениеПонос у новорожденного может проявляться по-разному. Например, частота стула может быть в пределах нормы, но если сами каловые массы слишком жидкие, то это уже патология. Итак, на какие симптомы диареи нужно обратить внимание:

  • малыш опорожняет кишечник чаще, чем положено для его возраста;
  • каловые массы водянистые, на пеленке или подгузнике отчетливо виден мокрый след;
  • присутствует неприятный гнилостный запах;
  • стул темно-зеленого, черного цвета;
  • в кале присутствует слизь, пена, прожилки крови.

К дополнительным признакам поноса можно отнести беспокойное поведение грудничка, вздутый животик, раздражение в области анального отверстия. Если диарея острая или длительная, то ребенок, как правило, теряет вес, у него появляются характерные симптомы обезвоживания: впадает родничок, краснеют губы, мочеиспускание становится редким или вовсе прекращается.

Внимание! Важно понимать, что понос для детей грудного возраста крайне опасен.

Существенная потеря жидкости грозит обезвоживанием. При бездействии родителей диарея может закончиться летальным исходом.

Причины поноса

Пищеварительная система у грудничков еще не до конца сбалансированная, хрупкая, поэтому расстройство стула может вызвать любой неблагоприятный фактор извне. Если не брать во внимание врожденные патологии ЖКТ, то причины диареи у детей обычно следующие:

  1. Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечениеНеправильное питание кормящей матери. У младенца может появиться легкое расстройство, если женщина перед кормлением поест слабительных или просто незнакомых продуктов.
  2. Дисбактериоз. Микрофлора кишечника у ребенка только формируется, поэтому нарушить ее достаточно легко. Число патогенных бактерий может увеличиться из-за стресса, раннего перевода на смесь, после приема антибиотиков, а также перенесенной болезни. В этом случае понос, как правило, сменяется запором, младенца постоянно беспокоит живот, у него плохой аппетит.
  3. Лактазная недостаточность. Организм некоторых малышей не может расщеплять молочный сахар (лактозу), содержащийся в грудном молоке. Помимо поноса, лактазная недостаточность сопровождается повышенным газообразованием, болями в кишечнике, недобором веса.
  4. Кишечная инфекция. Возбудители — бактерии и вирусы, передающиеся контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Отличительной чертой кишечных инфекций является острое начало болезни, зловонный запах, присутствие крови и слизи в каловых массах. Часто у ребенка наблюдается повышенная температура тела, при ротавирусе у детей появляются насморк и кашель.
  5. Реакция на введение прикорма. Если прикорм введен неправильно, то организм может отреагировать на него расстройством. В этом случае в каловых массах будут присутствовать кусочки непереваренной пищи. Также стоит учитывать, что определенные продукты могут вызывать аллергию. Иногда она бывает накопительной, то есть проявляется понос не сразу. Определить аллергию можно по характерной сыпи, покраснению щек, раздражению в области анального отверстия.
  6. Прорезывание зубов. Повышенное слюноотделение, которое наблюдается в этот период, почти всегда ускоряет перистальтику. В результате малыш начинает ходить в туалет чаще, но консистенция и цвет кала при этом не меняются.
  7. Прием лекарственных средств. Понос может проявиться вследствие приема антибиотиков и некоторых других препаратов матерью или самим грудничком.

Что делать

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечениеВ первую очередь родители должны понимать, что заниматься самолечением, особенно малыша до года, очень опасно. Лучше всего при поносе сразу показать ребенка врачу. Однако если такой возможности на данный момент нет, и в целом состояние новорожденного удовлетворительное, то можно принять следующие меры:

  1. Кормящей матери выпить согласно инструкции сорбент («Смекту», «Полисорб»), начать соблюдать диету. Стоит отказаться от употребления фруктов, овощей, жирного мяса и рыбы, сладкого, жирного, острого, копченого. Можно есть рисовый отвар, диетические супы, каши, пить компот из яблок.
  2. Дать ребенку раствор для регидратации («Хумана Электролит», «Регидрон»). Также для восполнения жидкости рекомендуется чаще прикладывать младенца к груди. Можно дополнительно каждый час давать ему очищенную воду (с ложечки или чашки).
  3. Отменить последний прикорм.

Внимание! Если понос у малыша не прекращается на второй день или же присутствуют другие тревожные симптомы, то важно, не откладывая, обратиться к врачу.

Особенно сильно родителей должны насторожить следующие ситуации:

    • кровь, пена в кале;
    • черный или темный зеленый стул;
    • водянистая диарея;
    • сильный крик, плач малыша;
    • вялое состояние, длительный сон;
    • повышенная температура тела;
    • понос, сопровождающийся рвотой;
    • отсутствие слез и мочеиспускания, впалый родничок.

Итак, как понять, что у грудничка начался понос? Прежде всего, обратите внимание на цвет и консистенцию кала, наличие посторонних примесей.

В норме каловые массы должны быть однородными, желтыми, зеленоватыми или коричневатыми. Далее сверьте частоту опорожнения кишечника согласно возрасту грудничка. Оцените общее состояние малыша.

Если все в пределах нормы, то переживать не стоит. Берегите себя и своих детей!

Источник: https://1zhkt.ru/diareya/kak-opredelit-u-grudnichka.html

Как определить понос у грудничка

Порой новоиспеченные родители в силу неопытности не могут понять, что у грудничка понос. Они путают нормальный стул и диарею.

Это вполне объяснимо, ведь новорожденные малыши могут до 10 раз в день справлять нужду. При этом консистенция кала у них всегда неоформленная и кашеобразная.

Сокращение количества дефекаций до 2 раз в сутки наблюдается в среднем после достижения ребенком 6 месяцев.

Патология или физиология

После рождения стул у ребенка густой и вязкий, цвет может варьироваться от зеленого до почти черного цвета. Первые часы и дни жизни малыша из кишечника выходит меконий. За 2-3 дня первородный кал полностью выйдет. После этого пищеварительная система начинает адаптироваться к новым условиям.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то с молоком матери в кишечник проникают бактерии и микроорганизмы, которые будут формировать собственную микрофлору. В этот период стул будет иметь консистенцию жидкой кашицы желтого цвета. Поскольку ребенок кормится исключительно молоком, запах испражнений может быть кисловатый.

Изменение стула ребенка происходит в соответствии со следующими характеристиками:

  • С 1 по 3 день жизни — вязкий темно-зеленый кал до 7 раз в сутки;
  • Со 2 по 7 день – консистенция может быть водянистой с небольшим содержанием слизи или непереваренного молока. Цвет от желто зеленого до коричневого.
  • 1-6 неделя – количество опорожнений до 8 раз в сутки. Запах нейтральный, допускается кисловатый. Цвет испражнений от желтого до коричневого, консистенция подобна кашице.
  • От 6 недель до 3 месяцев – если ребенок питается только грудным молоком, то опорожнение кишечника 1 раз в 5 дней тоже расценивается в качестве нормы. Не является отклонением, если количество испражнений у месячного ребенка будет до 8 раз в сутки. Цвет, консистенция и запах не изменяются, остаются такими же, как и были раньше.
  • Для ребенка в возрасте 3–6 месяцев норма читать в сокращении количество испражнений до 5 раз в день. Кал становится более густой и однородный.
  • После введения прикорма стул должен оставаться регулярным, 1–2 раза в день. Цвет кала темнеет, приобретает коричневый оттенок. Изменяется и запах, становится редким, как у взрослых.

Грудные дети, питающиеся искусственной молочной смесью, опорожняют кишечник реже, чем малыши, находящиеся на грудном вскармливании. У искусственников стул бывает 1–3 раза в сутки, кал имеет более густую и плотную консистенцию и темный цвет.

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечение Важно обращать внимание на самочувствие малыша – при диарее он будет беспокойным

Как распознать понос

Проявления поноса у младенцев могут быть различными. Так, количество опорожнений за день может не выходить за пределы нормы, но при этом каловая масса слишком водянистая, что является признаком патологии. Не должны оставаться без внимания следующие симптомы, которые свидетельствуют о диареи:

Стул зеленого цвета

  • частое опорожнение, несоответствующее возрастной норме;
  • большое количество воды в кале и мокрый след на пеленке или подгузнике;
  • гнилостный запах;
  • содержание в кале слизи, пены или кровавых прожилок;
  • зеленый оттенок стула.

О том, что у ребенка понос будет свидетельствовать его беспокойное поведение. Оно обусловлено вздутием живота и раздражением анального отверстия.

Грудничок с острой или длительной диареей теряет в весе, у него начинают проявляться признаки обезвоживания организма.

Это выражается в таких симптомах, как западение родничка, редкое мочеиспускание, алый цвет губ. Все эти признаки помогут отличить нормальный стул от диареи.

Разобраться, что считается поносом, помогут знания характеристик жидкого стула и диареи. В этом плане показательными являются такие критерии стула, как консистенция, объем и запах. Так, в норме допускается жидкая форма испражнений у грудного ребенка. Но если стул очень жидкий и сразу впитывается в подгузник, и особенно в кале обнаруживается включения хлопьев, то это уже указывает на понос.

Если отмечается, что объем кала существенно увеличился, и при этом его запах стал резким и неприятным, то такие испражнения считаются поносом. Наглядно увидеть, как выглядит понос у грудничка можно по фото.

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечение При поносе стул очень жидкий и моментально впитывается в подгузник

Чем может быть вызвана проблема у грудничка

Для того чтобы определить и понять, что у новорожденного понос, а не обычный жидкий стул, нужно знать из-за чего может начаться диарея. Система пищеварения новорожденных детей налаживается постепенно. В первые месяцы их жизни она еще несбалансированная и расстройство стула может возникать под влиянием различных внешних неблагоприятных факторов.

Чаще всего причиной поноса у новорожденных являются:

  • погрешности в питании матери, если ребенок кормится только грудным молоком;
  • нарушение баланса микрофлоры в кишечнике;
  • прием определенных лекарственных препаратов;
  • лактазная недостаточность;
  • введение прикорма;
  • кишечная инфекция;
  • прорезывание зубов.

В период кормления грудью женщине рекомендуется тщательно следить за рационом. Она должна понимать, что потребляемое ею пища напрямую влияет на функционирование органов ЖКТ у ребенка, особенно в первые месяцы его жизни. Желательно воздержаться от употребления продуктов, слабительного действия и других, способных спровоцировать вздутие живота у малыша.

Дисбактериоз кишечника возникает по причине приема матерью и некоторых лекарственных средств в особенности антибиотиков.

Также нарушение баланса может произойти в результате раннего введения прикорма либо перевода ребенка с грудного молока на смесь. Некоторые груднички могут страдать от лактазной недостаточности.

Это патология характеризуется неспособностью расщепляться молочный сахар – лактозу.

В этом случае у малыша наблюдается длительный понос, сопровождающийся болями в кишечнике, повышенным газообразование и недобором в весе. Прямой причиной возникновения диареи считается кишечная инфекция. Болезнетворные микроорганизмы могут передаваться малышу воздушно-капельным или бытовым путем.

Испражнения ребенка имеют зловонный запах, а также в них может обнаруживаться слизь и кровь, у ребенка повышается температура.

Если в кале ребенка обнаруживаются кусочки непереваренной пищи, то диарею следует связывать с реакцией на введение прикорма. Нужно выявить, на какой определенный продукт у ребенка пошла реакция, и на время исключить его. Нередко на фоне полного здоровья у ребенка начинается понос. Тогда необходимо проверить десна малыша, вполне возможно, что у него прорезываются зубы.

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечение Определяющими при выявлении поноса являются консистенция, объем и запах испражнений

Важно суметь распознать, что у ребенка понос, поскольку от этого будет зависеть его дальнейшее самочувствие, а также это будет основанием для обращения к педиатру за лечением. Так как у младенцев кал изначально не может быть сформированным, порой становится трудно отличить его от диареи. У детей, которые уже получают прикорм, легче определить по калу неблагополучие его здоровья.

Читайте также:  Отрыжка воздухом на голодный желудок: причины и лечение

Поэтому важно обращать внимание не только на характер испражнений, но и на самочувствие ребенка. Если оно, в общем, не нарушено, то, вероятнее всего, жидковатый стул может расцениваться в качестве нормы. Важно донести до родителей, что для детей грудного возраста диарея представляет большую опасность. Сильное обезвоживание грозит летальным исходом в случае отсутствия лечебных мер.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/kak-opredelit-ponos-grudnichka

Как определить понос у грудничка?

Любые изменения в состоянии здоровья новорожденного вызывают сильную тревогу у заботливых родителей.

Особенно, если речь идет о состоянии стула – именно любые изменения указывают на проблемы с пищеварительной системой грудничка.

Но многие мамы и папы ошибочно воспринимают нормальный стул за понос, так как кал младенцев чаще всего имеет жидкую консистенцию. Всегда ли стоит настораживаться и какие признаки отличают детскую диарею?

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечение

Каким должен быть стул у грудного ребенка

На протяжении первых 3-4 суток после появления на свет пищеварительная система малыша выделяет специальное вещество под названием меконий, имеющее насыщенный зеленый цвет и густую, тягучую консистенцию.

В норме кал у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, по своему внешнему виду напоминает кашицеподобную, равномерную субстанцию, светлого коричневого или желтого оттенка. Также в каловых массах можно заметить небольшие вкрапления творожистого типа, у детей, питающихся молочными смесями, они отсутствуют.

Обнаружить понос у младенца до 6-12 месяцев достаточно сложно. Как известно, диарея представляет собой учащенный стул. Но грудничок может испражняться очень часто:

  • первый месяц жизни – стул у малыша бывает после каждого кормления, 8-10 раз в сутки;
  • второй месяц жизни – опорожнение кишечника у крохи бывает не так часто, 5-6 раз в день;
  • третий-шестой месяц – 2-3 раза в сутки, при этом, кал у ребенка приобретает более темный цвет и плотную консистенцию.

Стул у новорожденного, находящегося на искусственном питании, имеет плотную консистенцию и более резкий запах. По своему внешнему виду каловые массы напоминают испражнения взрослого человека.

Симптомы

Характерный симптом диареи у грудничка – учащение и редкая консистенция стула. Другие признаки поноса у детей могут существенно отличаться в зависимости от того, находится малыш на грудном или искусственном вскармливании.

Основные симптомы расстройства стула у младенца, который питается маминым молоком:

  1. Кал имеет консистенцию, напоминающую кефир или творог.
  2. Стул становится частым и жидким.
  3. В каловой массе может присутствовать слизь или вкрапления крови.
  4. Испражнения внешне напоминают воду.
  5. Цвет стула может стать зеленоватым.

В случае поноса каловые массы приобретают резкий, неприятный запах, напоминающий прокисшее молоко. Как правило, даже неопытные мамочки замечают учащение испражнений у младенца.

Стул у новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании, имеет более плотную и густую субстанцию, а также отличается светлым или темным коричневым оттенком. Внешние признаки поноса у детей-искусственников можно заметить «невооруженным» взглядом – кал становится более частым и жидким, приобретает специфический кислый запах, количество испражнений увеличивается до 5-6 в сутки.

В случае, если кроха уже получает прикорм, в каловых массах можно рассмотреть небольшие кусочки пищи. Дети постарше могут жаловаться на болезненные спазмы в животе, становиться беспокойными и капризными.

При появлении первых признаков расстройства кишечника обязательно нужно обратиться к врачу, так как последствия данного состояния могут быть весьма негативными для детского организма.

Основная опасность поноса заключается в том, что с частыми опорожнениями кишечника организм теряет огромное количество жидкости, солей и других полезных веществ, жизненно важных для полноценного развития организма. Именно поэтому эта проблема часто приводит к обезвоживанию, что требует от родителей незамедлительных действий.

Причины

Причины диареи у малыша бывают самыми разнообразными – от погрешностей в питании кормящей мамы до неправильного введения прикорма. Чаще всего расстройство кишечника может быть спровоцировано следующими факторами:

  • в первые дни жизни младенца понос часто сопровождает привыкание пищеварительного тракта к грудному молоку;
  • введение прикорма в рацион малыша;
  • погрешности в меню кормящей мамы;
  • у малышей-искусственников – замена привычной молочной смеси другим видом питания;
  • лечение мамы или новорожденных некоторыми лекарственными препаратами;
  • пищевые аллергии;
  • прорезывание зубов;
  • различные кишечные инфекции;
  • наличие глистов в организме ребенка.

В первые сутки жизни организм малыша активно привыкает к грудному молоку, в это время его пищеварительная система заселяется новыми лактобактериями, что может сопровождаться появлением жидкого стула зеленоватого или желтого оттенка.

Введение прикорма или нового продукта питания в рацион кормящей мамы также может сопровождаться расстройством кишечника у малыша. В таком случае «знакомство» с новым продуктом проводят постепенно – при этом мама должна пристально наблюдать за реакцией детского организма. В случае, если самочувствие малыша ухудшилось, с введением нового блюда необходимо повременить.

Применение некоторых лекарственных препаратов, чаще всего антибиотиков, часто является причиной развития дисбактериоза и расстройств в работе пищеварительной системы. При лечении антибактериальными медикаментами обязательно дополнительно принимаются лекарства для нормализации здоровой микрофлоры кишечника.

У многих малышей причиной поноса может стать прорезывание зубов – а точнее, привычка тянуть в рот игрушки и другие предметы, на поверхности которых могут находиться различные патогенные бактерии и микроорганизмы. Это и провоцирует расстройство стула у детей.

Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечение

Признаки обезвоживания

Одним из основных и наиболее опасных последствий детской диареи является обезвоживание организма. Крайне важно не допустить обезвоживания, так как тело малыша содержит значительно большее количество воды, чем у взрослого. Именно по этой причине последствия обезвоживания для детей могут быть самыми опасными.

Основные признаки детского обезвоживания:

  1. Повышенная вязкость и тягучесть слюны.
  2. Усиление жажды.
  3. Кроха отказывается кушать.
  4. Вялость, апатия.
  5. Постоянная сонливость.
  6. Небольшое количество слезной жидкости, выделяемой во время плача.
  7. Затрудненное мочеиспускание, выделяемая моча приобретает насыщенный темный цвет.

В младенческом возрасте ребенок не может сообщить родителям о том, что он хочет пить. Но в случае, если малыш постоянно облизывает губы или тянется к воде, это свидетельствует о развитии обезвоживания в детском организме.

Если понос у новорожденного сопровождается рвотой или повышением температуры тела, ни в коем случае не следует заниматься самолечением, нужно сразу же вызывать бригаду скорой помощи.

Как избежать обезвоживания

Для того, чтобы избежать обезвоживания детского организма, до прихода доктора рекомендуется давать ребенку обильное количество электролитного питья. Для этой цели подходят лечебные растворы Смекта, Регидрон, Оралит. Также могут использоваться активированный уголь, Энтеросгель, Имодиум. Дозировка лекарственного препарата подбирается педиатром в индивидуальном порядке.

Детям годовалого возраста можно дать народные средства с ярко выраженным скрепляющим действием – отварные всмятку яйца, отвар рисовой крупы, фруктовые или овощные пюре.

При поносе у малышей, находящихся на грудном вскармливании, количество прикладываний к молочной железе рекомендуется увеличить.

В состав материнского молока входят компоненты, необходимые для полноценного функционирования детской пищеварительной системы.

Малышам-искусственникам следует подобрать адаптированную молочную смесь с низким содержанием лактозы. Наиболее распространенными считаются Нан, Нестожен, Хумана.

Лечение поноса у грудничка

Лечение поноса у новорожденных сопровождается коррекцией питания как мамы, так и крохи. Из рациона необходимо убрать все продукты, которые могут спровоцировать расстройство кишечника – жирные блюда, молоко. В случае, если младенец находится на искусственном вскармливании, ему может потребоваться замена адаптированной молочной смеси.

Мамам рекомендуется вводить в свой рацион новые продукты постепенно, внимательно наблюдая за реакцией организма грудничка. Это поможет исключить такие распространенные проблемы, как расстройство стула или запор у крохи.

В некоторых случаях нормализация работы пищеварительной системы проводится при помощи лекарственных препаратов, подобранных педиатром. К таким медикаментам относятся Нифуроксазид, Фуразолидон.

Самостоятельное применение каких-либо медикаментозных средств полностью исключается, назначать препараты от диареи может только педиатр после предварительного осмотра младенца.

В случае, если кормящая мама или ребенок проходят лечение антибактериальными лекарственными препаратами необходимо дополнительно принимать лекарства для нормализации микрофлоры кишечника – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Энтерофурил. Такие средства эффективно повышают количество полезных лактобактерий и нормализуют работу детской пищеварительной системы.

Родителям не стоит пугаться реакции детского организма на антибиотики, развитие дисбактериоза считается нормой. Достаточно просто давать ребенку сорбенты для повышения активности полезных бактерий в полости кишечника и обильное питье для того, чтобы предотвратить возникновение проблемы с опорожнением.

Когда следует обратиться к врачу

В случае, если кроме поноса малыша беспокоят приступы рвоты, вкрапления крови или слизи в каловых массах, повышение температуры тела, резкое ухудшение общего самочувствия – это является тревожным признаком, требующим незамедлительной консультации с врачом.

Данные симптомы часто указывают на развитие простудного или инфекционного заболевания у ребенка. Лечением грудничка в таких случаях должен заниматься только специалист.

Понос у младенца – распространенная проблема, с которой сталкиваются многие родители. Обильное питье, энтеросорбенты и своевременная медицинская помощью помогут мамам и папам избавиться от тревоги за свое чадо, а также привести в норму работу детской пищеварительной системы.

Источник: https://odiaree.ru/u-detej/kak-opredelit-ponos-u-grudnichka.html

Чем вызван понос у новорожденных, его симптомы и способы лечения

Малыш – неиссякаемый источник счастья и не меньший повод для тревог. Поскольку ребенок не может сказать маме, что у него болит, необходимо внимательно следить за состоянием детского организма, чтобы предупредить заболевания. Один из сложнейших в плане ранней диагностики недугов – понос у новорожденных.Как определить поноса у грудничка: симптомы и причины, лечение

Обычно крохи до полугода испражняются жидким стулом, поэтому молодым родителям проблематично определить в норме здоровье грудничка или в наличии диарея.

Как определить понос у новорожденного

Норма для стула малышей грудного возраста – кашицеобразное вещество с равномерной консистенцией без посторонних примесей. Цвет – желтовато-коричневый, запах напоминает немного прокисшее молоко. Изменение этих критериев возможно не только при развитии болезней ЖКТ, но и, если мама меняет привычки. Например, вносит в свой рацион другие продукты.

Если грудничок спокойно кушает, его поведение не меняется, скорее всего, изменения в кале вызваны новыми веществами в материнском молоке. Если ребенок начинает капризничать после еды, обратитесь к специалисту. Диагностировать понос у грудничка со 100-процентной уверенностью может только опытный педиатр, а поводами для срочного визита к врачу являются следующие признаки:

  • малыш чаще или реже испражняется;
  • стул стал более интенсивным и обильным;
  • появился запах гнилостности;
  • в наличии большое количество творожистых вкраплений или появился понос со слизью;
  • изменился цвет: стул стал зеленого цвета или с темно-коричневым оттенком;
  • поменялась консистенция: испражнения стали тверже или наблюдается понос водой.

Обратите внимание! Жидкий стул впитывается в подгузник, поэтому есть риск пропустить заболевание новорожденного. Если признаков диареи нет (а понос желтого цвета легко перепутать с нормальной дефекацией), но изменилось поведение грудничка, и он капризничает при приеме пищи, какое-то время не используйте подгузник, чтобы убедиться в отсутствии болезни.

Читайте также:  Привкус соли во рту: причины у женщин и мужчин, соленый вкус

Любой из вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать как о наличии поноса у новорожденного, так и не настолько серьезных нарушениях системы пищеварения. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы не запустить болезнь и не причинить вреда здоровью ребенка.

Причины поноса у новорожденного

Факторов, вызывающих острое расстройство кишечника множество, большинство из них связано с питанием крохи, однако есть и другие причины, вызывающие диарею. Предлагаем разобраться, как влияет на стул грудное, искусственное и смешанное вскармливание и какие факторы могут повлиять на появление недуга.

Понос при искусственном вскармливании малыша

Сбалансированное питание, полностью соответствующее материнскому молоку в искусственных смесях – это рекламный ход. Даже дорогостоящие смеси не могут на 100% воссоздать природное питание, поскольку каждая мама и ребенок – индивидуальны. Понос у грудничков-искусственников возникает по причине:

  1. Несоответствия смеси физиологическим особенностям младенца. Результат: неполное переваривание пищи, отторжение желудком и зеленоватый стул с вкраплениями свернувшейся еды.
  2. Использования смесей, не соответствующих возрасту. Недостаток и избыток полезных веществ в прикорме одинаково вредит организму, который реагирует расстройством пищеварения и диареей.
  3. Недостаточной гигиене посуды. Полностью стерилизовать помещение не получится даже у супераккуратной мамы. Остаются невидимые глазу микроорганизмы, попадающие в желудок новорожденного с соски или бутылочки.
  4. Отравления. Далеко не каждый родитель внимательно изучает срок годности продукта, а использование просроченной смеси – гарантия негативной реакции детского организма.

При искусственном вскармливании уменьшается эмоциональная связь между мамой и крохой, поэтому понос может быть вызван недостатком или избытком эмоций.

Почему появляется расстройство при грудном вскармливании

Тесная взаимосвязь мамы и крохи особенно проявляется при естественном вскармливании. Материнское молоко – источник всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов. Оно же может стать причиной поноса у новорожденного. Диарея наблюдается, если:

  1. Кормящая мама ела пищу, способствующую послаблению. Употребление кефира, сметаны, арбуза, слив, кабачков, свеклы влияет на состав молока. Грудничок получает натуральное «слабительное», организм реагирует поносом. Обычно явление пропадает, стоит матери исключить из рациона послабляющие продукты.
  2. У ребенка аллергия на определенные продукты. Чаще всего неокрепший иммунитет реагирует на те же аллергены, что и родительские организмы. Если в роду есть индивидуальная непереносимость какой-либо пищи, исключите ее из меню кормящей женщины, чтобы не провоцировать аллергическую реакцию и избавить грудничка от поноса.
  3. Развился дисбактериоз. Обычно болезнь провоцирует прием матерью лекарственных препаратов или при нарушениях обмена веществ у ребенка.
  4. Кроха отравился. Отравление наступает не только вследствие приема мамой «неправильных» продуктов. Такой процесс может «запустить» пока не сформировавшаяся поджелудочная железа. Недостаток ферментов железа не позволяет неокрепшему организму справиться с поступающей пищей. Отсюда тошнота, расстройство желудка, понос со слизью и неприятным запахом, иногда рвота.

Важно! При наблюдении симптомов диареи при грудном вскармливании обязательно покажите малыша специалисту. Хорошо, если лечение будет заключаться в специальной диете мамы. Иногда подобные признаки могут свидетельствовать о серьезной кишечной инфекции, требующей особенного лечения.

Понос у новорожденного при смешанном вскармливании

При смешанном рационе у ребенка может появиться диарея по любой из вышеперечисленных причин. Однако есть особенность – крохи с таким вскармливанием остро реагируют на смену материнского молока на смесь водянистым стулом.

Если явление редкое и проходит без вреда для здоровья новорожденного, можно исправить ситуацию безвредными лекарственными препаратами. Если понос водой наблюдается после каждой «перемены блюд», сопровождается повышением температуры и капризностью, посоветуйтесь с педиатром. Возможно, целесообразнее перейти на искусственное вскармливание, если грудного молока недостаточно.

Чем опасен понос у грудничков

Опасность диареи в обезвоживании организма, которое ведет к нарушению работоспособности всех систем жизнедеятельности. На первом году жизни об обезвоживании на фоне жидкого стула свидетельствуют следующие признаки:

  • ребенок нормально кушает, но не набирает вес, а иногда даже «теряет» уже набранные килограммы;
  • малыш вялый, не хочет играть, требует, чтоб его носили на руках;
  • редкое мочеиспускание, цвет мочи меняется со светлого на темный;
  • наблюдается западание родничка и его увеличенная пульсация;
  • кожа становится сухой и более теплой.

Важно! Младенцы 1-2 месяцев плачут без слез (неразвит слезной канал). Однако если глазки малыша 2-месячного возраста и старше остаются сухими при крике, он не «пускает слюни» — речь идет об обезвоживании. Если при этом наблюдается нарушения в стуле, незамедлительно лечить следует и понос, и обезвоживание.

Способы лечения поноса у грудничков

«Что делать и как лечить понос у новорожденного?» — частый вопрос у молодых родителей. Лечение – прерогатива специалиста. Однако дожидаться доктора, глядя на то, как ребенок мучается, мама не станет.

Лучший выход – проконсультироваться с врачом по телефону и принять меры против обезвоживания (обеспечить питье). В зависимости от причины появления расстройства педиатр может назначить:

  • Абсорбенты, улучшающие работу кишечника и снимающие болезненную симптоматику. Например, «Эспумизан Бэби». Для крох до 1 месяца подойдет «Смекта» для новорожденных.
  • Бифидумбактерин, если понос наблюдается достаточно часто. Такое лекарство можно дать от поноса, растворив его в молоке или смеси и дав за полчаса до кормления.

Если диарея носит инфекционный или бактериальный характер, придется пройти курс антибиотикотерапии.

Остановить понос другими средствами просто не получится, поскольку патогенная флора неохотно покидает пораженный организм.

Обычно для подавления болезнетворных кишечных микроорганизмов назначаются «Левомицетин», «Фуразолидон» или «Нифуроксазид» в «детской» дозировке, в соответствии с возрастом грудничка.

Также специфическое лечение понадобится, если понос вызван патологиями строения органов пищеварения. Иногда требуется помощь хирурга, чтобы устранить аномалии. Детский кишечник требует особого ухода, поэтому задача родителей – обеспечить условия его нормального функционирования.

Не стоит слишком нервничать, если изменился стул или увеличились позывы к дефекации у грудничка. Однако затягивать с посещением педиатра также не рекомендуется. Найдите «золотую середину», например, взяв контакты лечащего врача, чтобы в случае появления тревожных симптомов оказать ребенку незамедлительную помощь.

Полезные статьи:

Источник: https://babyeat.ru/health/kinder/ponos-u-novorozhdennyh.html

Понос у грудничка: как распознать и чем лечить? • +Мама

Понос у грудничка – опасный симптом различных заболеваний и нарушения работы пищеварительной системы. Родителям необходимо уметь отличать здоровый стул от болезненных испражнений.

Испражнения малыша зависят от вида кормления. Первый стул ребенка называется меконий. Обычно он темного цвета с зеленоватым оттенком. Появляется меконий в течение первых двух-трех дней жизни.

При грудном вскармливании нормальный стул ребенка имеет следующие характеристики:

  1. Консистенция от сметанообразной до жидкой.
  2. Цвет от желтого до зеленоватого.
  3. Запах кисломолочный.
  4. Возможны вкрапления остатков непереваренного молока.
  5. Количество испражнений колеблется от 1 до 7. Обычно после каждого кормления.

При искусственном кормлении стул кашеобразный, с обычным для испражнений запахом.

Проявления поноса у грудничка при грудном и искусственном вскармливании одинаковые. Поведение ребенка может измениться, заметно увеличивается количество испражнений. Как выглядит понос у грудничка:

  • меняется цвет стула, испражнения могут стать зелеными и неестественно желтыми;
  • консистенция может стать заметно жиже, вплоть до воды;
  • в испражнениях присутствует слизь, кровяные вкрапления;
  • неприятный «тухлый» запах стула.

Перечисленные признаки поноса у грудничка при грудном вскармливании могут сопровождаться повышением температуры, рвотой, повышенным газообразованием.

О боли в животе свидетельствует поведение ребенка: малыш начинает капризничать, поджимать ножки. Важно отличить рвоту от срыгивания. Последнее случается после кормления или чрезмерной активности.

Рвотные массы, напротив, выходят с напором, фонтаном, рвота возникает спонтанно и не связана с режимом кормления.

Чтобы понять, что делать при поносе у грудничка, необходимо определить его причины. Сделать это может педиатр. К наиболее частым причинам поноса у грудничка при грудном вскармливании относятся:

  • Изменения диеты кормящей женщины: употребление жирной пищи, большого количества свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.
  • Непереносимость новорожденным лактозы или глютена. При недостатке пищеварительных ферментов в желудке у младенца возможна диарея. Это происходит, если в меню мамы попадают продукты, на которые у малыша аллергия: молоко или изделия из злаковых.
  • Реакция на новый продукт, который ввела в свое меню кормящая женщина.

Желтый понос у грудничка, вызванный изменениями в диете мамы, быстро проходит, не требует специального лечения. После восстановления режима питания процесс пищеварения нормализуется. Среди основных причин поноса у грудничка при искусственном вскармливании, как правило, выделяют добавление новой смеси для питания, а также преждевременный переход на натуральное молоко.

При введении прикорма пищеварительная система ребенка приспосабливается к новой, более сложной пище. Изменяется цвет и консистенция стула, он становится более оформленным, приобретает характерный запах.

Понос у ребенка при смешанном вскармливании может стать ответной реакцией организма на введение прикорма – пищеварительная система только адаптируется к такой пище, поэтому для нормального функционирования ЖКТ малыша потребуется время.

Пищеварительная система грудного ребенка в первые месяцы жизни продолжает формироваться.  В этот период она особенно уязвима перед вирусами и микробами, которые могут вызвать серьезные заболевания, сопровождающиеся диареей.

Зеленый понос у грудничка свидетельствует о дисбактериозе кишечника, наличии патогенной микрофлоры.

Причиной диареи могут быть:

  • бактериальные кишечные инфекции, например, сальмонеллёз, ишерихиоз;
  • вирусные инфекции, например, ротавирус.

Несмотря на то, что родители тщательно поддерживают чистоту в доме, стерилизуют пустышки и посуду, ребенок все равно остается уязвимым перед кишечными инфекциями. Заражение может произойти в результате контакта с больными людьми и их вещами, при употреблении не достаточно хорошо вымытых фруктов и овощей.

Признаком кишечной инфекции, помимо поноса со слизью, у грудничка является общая интоксикация организма. Она сопровождается повышением температуры, рвотой, ознобом, головной болью. Проявления могут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. Иногда у грудничка происходит рвота без температуры и поноса.

Ротавирус

Ротавирус – вирусное заболевание, особенно опасное для детей до года. Проявления болезни схожи с пищевым отравлением и кишечной инфекцией. Главная опасность связана с обезвоживанием организма, которое может угрожать жизни младенца.

При проявлении первых признаков диареи необходимо срочно обратиться к врачу. Педиатр на основе поставленного диагноза определит, чем лечить понос у грудничка. Главная задача родителей – не допустить нарушения водно-солевого баланса в организме младенца. На это направлены следующие меры:

  • продолжение естественного кормления по требованию новорожденного;
  • отпаивание водой с ложечки маленькими частыми порциями;
  • использование препаратов, позволяющих сохранить водно-солевой баланс организма;
  • прием противовирусных лекарственных средств, сорбентов, а также препаратов, направленных на восстановление нормального функционирования кишечника новорожденного.

Диарею у грудничка ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку ее последствия могут быть серьезными. При выраженном поносе необходимо обращаться к специалисту в первые сутки заболевания.

Источник: https://plusmama.ru/pediatrija/novorozhdeniy/ponos-u-grudnichka-prichiny-chto-delat/

Ссылка на основную публикацию