Показания к проведению колоноскопии, особенности подготовки

Колоноскопия – это метод диагностики кишечника, во время которого при помощи специального зонда исследуется внутренняя поверхность толстого кишечника на предмет наличия эрозии, полипов, кист и других патологических явлений. Такая процедура является очень информативной и абсолютно безопасной, хотя и достаточно неприятной.

Проведение диагностики позволяет выявить ряд заболеваний среди которых наиболее популярными являются болезнь Крона, рак кишечника, язвенный колит многие другие. В современной медицине колоноскопия может применяться и для проведения простой операции, например, удаления полипов в кишечнике, а также для прижигания кровотечения и устранения инородного тела.

Проведение колоноскопии позволяет получить следующие данные:

• Диаметр просвета и информацию о двигательной активности кишки.
• Состояние слизистой оболочки, ее цвета.
• Выявление патологических изменений на стенках кишечника.

Назначает процедуру, как правило, гастроэнтеролог для подтверждения диагноза и основными показаниями является:

• Наличие опухолевого образования и полипов.
• Постоянные запоры.
• Наличие воспалительных процессов в толстом кишечнике.
• Подозрение на болезнь Крона и язвенного колита.
• Частые кровотечения из кишечника.
• Кишечная непроходимость.

Рак кишечника с каждым годом встречается все чаще, поэтому для ранней диагностики недуга проводится профилактическая колоноскопия 1 раз в 5-10 лет. Рекомендован такой вид исследования людям старше 50 и тем, у кого есть наследственная  предрасположенность к такой патологии.

Подготовка к колоноскопии

Для того чтобы процедура прошла правильно и была максимально информативной важно правильно к ней подготовиться. Прежде всего подготовка включает соблюдение диеты и очищение кишечника.

Диета включает в себя полный отказ от какой-либо пищи за день до назначенной даты проведения диагностической процедуры. Важно выпивать достаточное количество чистой воды – минимум 3,5 литра, а в вечернее время стоит отказаться и от жидкости.

Чтобы исследование было максимально информативным стоит полностью очистить кишечник от кала. С этой целью используется следующие методы:

• Соблюдение голодной диеты, нюансы которой описаны выше.
• Прием слабительных средств, которые ускорят процесс очищения кишечника. Может использоваться раствор полиэтиленгликоля (нужно выпить 4 литра вечером перед процедурой), Дюфалак (развести в 3 л воды 100 мл препарата и выпить в течение дня), Фортранс (1 упаковка на 1 воды) – эти средства спровоцируют обильный жидкий стул и помогут кишечнику полностью очиститься.
• Проведение клизмы с использованием чистой теплой воды или слабого раствора соли. Как правило, процедура проводится утром накануне исследования.

В различных клиниках и диагностических центрах применяются разные методы очищения кишечника, поэтому важно уточнить у врача, какие средства стоит использовать в конкретном случае.

Пациент обязательно должен предупредить лечащего врача о приеме любых медикаментозных препаратов, в частности тех, которые разжижают кровь или оказывают противовоспалительное действие — Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, а также в случае приема инсулина. При необходимости доктор отменит на некоторое время прием этих медикаментов.

Порядок проведения процедуры

Процедура колоноскопии проводится в специализированном кабинете. Для проведения исследование пациент в специальной рубашке укладывается на кушетку на бок. Проводится колоноскопия под наркозом, что позволяет снизить травматизацию и избежать неприятных ощущений у пациента.

Для проведения исследования колоноскоп вводится через анальное отверстие и продвигается по толстому кишечнику. В ходе продвижения трубки врачи оценивают состояние внутренней оболочки. После проведения исследования шнур удаляется. Общая продолжительность процедуры составляет 20-30 минут.

Противопоказания к процедуре

Колоноскопия считается безопасной процедурой, но иногда существует риск развития осложнений, а также есть ряд случаев, когда от диагностики стоит отказаться. Прежде всего, исследование противопоказано во время беременности, в период обострения заболеваний кишечника или во время приступа дивертикулита.

Другие противопоказания к проведению процедуры:

• Простудное заболевание.
• Сердечная или легочная недостаточность.
• Нарушение процесса свертываемости крови.
• Плохое общее состояние здоровья.

В некоторых случаях колоноскопия приводит к разного рода осложнениям. Очень редко наблюдается прободение кишечника (примерно 1%), устранить которое можно лишь оперативным путем. Операция по восстановлению целостности кишечника проводится в срочном порядке.

Порой встречаются осложнения, которые развиваются в результате применения наркоза – это остановка дыхания, аллергическая реакция и др. Для устранения столь негативных явлений проводится ряд незамедлительных реанимационных мероприятий.

Очень редко наблюдается кровотечение в кишечнике, которое может возникнуть в ходе процедуры или через несколько суток после нее.

Для остановки крови используется прижигание кровеносных сосудов или введение адреналина в область кишечника, возле очага кровотечения.

Если оно возникло через несколько дней после колоноскопии проводится специальная операция. Такого рода осложнение встречается крайне редко – 0,01% из 100.

Если колоноскопия проводилась с целью удаления полипов – в течение нескольких дней могут наблюдаться боли в животе и повышение температуры тела. В редких случаях проведение процедуры приводит к заражению гепатитом С или сальмонеллезом, а также к разрыву селезенки.

• Незамедлительно стоит обратиться к врачу за консультацией, если после колоноскопии наблюдается значительное повышение температуры (выше 38 ⁰С), сильные боли в области живота, нарушение стула и появление в каловых массах примеси крови или слизи, кровянистые выделения из прямой кишки и общая слабость тошнота, головокружение, потеря сознания и рвота.
• Колоноскопия – это высокоинформативное медицинское исследование, которое позволяет получить максимально полную картину о состоянии внутренней оболочки кишечника.

Источник: https://24doctor.info/medical_tests/kolonoskopiya/

Подготовка к колоноскопии: диета перед процедурой и очищение кишечника дома

Колоноскопический способ диагностики в отличие от ректороманоскопии позволяет осмотреть весь толстый кишечник, включая слепую кишку с аппендиксом. Врач и пациент заинтересованы в проведении качественного исследования. Для получения четкой картины необходима подготовка к колоноскопии. Она дает достоверную информацию, помогает судить о состоянии внутренней поверхности кишечника.

Поэтому важна задача своевременного очищения от каловых масс, выведения газов. В ходе процедуры пациент должен быть спокоен, напряжение живота при волнениях затрудняет продвижение трубки аппарата. Для этого в рекомендуемый режим входят запреты на физическую нагрузку, кофе накануне исследования. Соблюдение трехдневной бесшлаковой диеты предотвращает задержку в кишечнике грубого содержимого.

Кому назначается колоноскопия?

Постоянное усовершенствование оборудования позволило внести изменения в строение резиновой трубки колоноскопического аппарата.

Более тонкий зонд из фиброволокон с видеокамерой на конце лучше приспосабливается к изгибам кишечника больного человека. В результате устраняются неприятные ощущения и боли. Процедура называется фиброколоноскопией.

Современный вариант — подключение монитора к видеокамере, помогающей записывать ход исследования и демонстрировать на экране (видеоколоноскопия).

Проведение диагностического обследования этими методами требует одинаковой подготовки как при обычной колоноскопии.

Направление на исследование в амбулаторных условиях (при домашнем режиме) дает врач-проктолог территориальной поликлиники или частного медицинского учреждения.

Процедура считается плановой, поскольку предусматривает запись на определенный день и период подготовки. Фиброколоноскопия проводится стационарным пациентам в больнице по экстренным показаниям.

В таких случаях приготовления сводятся к минимуму, определяются выбором обезболивания.

Колоноскопия необходима для диагностики и как лечебная процедура, поскольку устройство аппарата позволяет удалять спайки, полипы, прижигать кровоточащий сосуд. Наиболее часто назначается при следующем:

• подозрение на инородное тело в толстом кишечнике (характерно для детей);
• неясная частичная непроходимость;
• изолированные новообразования — для удаления полипов;
• кишечное кровотечение — для выявления источника и причины, возможной остановки;
• болезнь Крона;
• значительная потеря веса;
• язвенный колит;
• неясные запоры;
• диагностика причин упорных болей в животе.

Обследование с профилактической целью рекомендуется пройти лицам, имеющим среди родственников случаи рака кишечника. При подготовке женщин к операции по резекции (удалению) опухоли матки и яичников фиброколоноскопия и фиброгастроскопия необходимы для установления стадии процесса, выявления метастазов.

Перед процедурой назначаются анализы, врач проверяет результат ЭКГ, беседуя с больным, решает вопрос о целесообразности использования наркоза.

Другим — необходим выбор варианта общего обезболивания в виде седации (легкого сна и успокоения) или полного отключения сознания.

  Когда лучше пить молоко: при запорах или при диарее?

Длительность фиброколоноскопии зависит от намеченного объема исследований и оперативного вмешательства. Обычно достаточно 20–30 минут. Если процедура проводилась в проктологическом кабинете поликлиники, то пациенту лучше отдохнуть в коридоре, затем можно уходить домой. После общего наркоза в стационаре потребуется более длительное время наблюдения.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника?

Эффективность лечения зависит от точности диагностики патологии. Колоноскопия выдает максимально возможную информацию о строении толстого кишечника. Правильное использование метода требует уделения внимания приготовлению пациента к процедуре.

Кроме соблюдения диеты перед колоноскопией люди нуждаются в психологической и моральной поддержке. Поэтому потребуются доверительные беседы, разъяснение целей диагностики, при необходимости назначение успокаивающих препаратов в таблетках или настойках.

Пациенту предлагается хотя бы временно прекратить курить, пить кофе и алкоголь.

Для чистки кишечника применяются методики:

• быстрого освобождения от содержимого специальными лекарственными средствами;
• постановка клизм — механический способ очищения;
• изменения рациона питания, ограничения в продуктах, бесшлаковая диета.

Чаще эти методы сочетаются для достижения более полного очищения. Следует помнить, что невыполнение предписаний врача приводит к срыву результативности колоноскопического осмотра. Недостаточная видимость сопровождается пропуском серьезной патологии, потребностью в повторении процедуры.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Рекомендации диетологов по очищению кишечника от засорения имеют целью освобождение всего организма от накопившихся шлаков, токсических веществ при длительных запорах. Бесшлаковая диета помогает после праздничного переедания устранить последствия для организма, восстановить правильный белковый, жировой обмен.

Перед колоноскопией рекомендуется кушать блюда:

• из нежирного мяса, лучше птицы, отварные, в паровых котлетах;
• овощные супы с добавлением моркови и картошки, рыбный ненаваристый бульон;
• куриные яйца всмятку или в виде парового омлета;
• крупяные изделия (каши из риса, гречки на воде);
• творог и кефир обезжиренных сортов, йогурт без сахара;
• хлеб пшеничный подсушенный;
• сухое печенье (галеты, крекер);
• масло растительное;
• неострый сыр.

При сильном желании сладкого допускается съесть чайную ложку меда. В общий объем питья (не менее 1,5 л) входят напитки без сахара: зеленый чай, компот из сухофруктов, кисели, минеральная вода без газа.

В перечень запрещенных продуктов входят:

• цельное молоко;
• все свежие овощи, фрукты;
• бобовые культуры;
• орехи;
• из круп перловка и пшено;
• хлеб черный;
• сладости и кондитерские изделия;
• газированные напитки.

Половина пациентов страдает от резких ограничений в рационе, жалуется на головные боли, тошноту. По мнению диетологов, это признаки начавшегося очищения. Чтобы легче перенести режим, предлагается удлинить время подготовки с трех дней до недели.

Бесшлаковая диета — меню на 3 дня

Бесшлаковая диета перед колоноскопией предусматривает исключение на 3 дня любой пищи, блюд, содержащих трудно перевариваемую клетчатку. В еде допустимы продукты, быстро усваиваемые организмом.

Требования меню:

• питаться малыми порциями 3–4 раза в день, исключить переедание;
• организовать легкий ужин вечером не позже 2,5–3 часов до сна;
• в перерывах можно пить воду, зеленый чай без сахара;
• запрещены все острые и жареные блюда, готовить следует только отвариванием или на пару.

При сильном чувстве голода разрешены перекусы сыром, протертыми запеченными яблоками, нежирным йогуртом. Примерное диетическое меню на первые 2 дня мы рекомендуем составить самостоятельно, выбрав из предложенных вариантов.

Завтрак

Паровой омлет, яйцо всмятку, гречневая каша на воде, обезжиренный творог, зеленый чай, отвар шиповника, сухарики из белого батона.

Обед

• Первое блюдо — суп овощной, нежирный бульон с лапшой, суп с фрикадельками.
• Второе — отварное мясо курицы или рыба (150 г) без гарнира, паровые котлеты из нежирного фарша.
• Десерт — отвар шиповника, компот из сухофруктов без сахара.

Полдник

Фруктовый сок, наполовину разведенный водой, компот, отвар шиповника с белыми сухариками.

Ужин

Для первого дня подойдет натертая отварная свекла, приправленная растительным маслом, для второго — только обезжиренный кефир.

На третий день (накануне обследования) придется поголодать. Позавтракать разрешено кефиром, на обед выпить стакан нежирного мясного бульона. С помощью такого рациона удается устранить процессы брожения в кишечнике, препятствующие осмотру.

Питание непосредственно перед исследованием

Общее правило питания: последний прием пищи разрешен за 12 часов до начала процедуры колоноскопии, за 3 часа прекращается питье воды. Поскольку врач эндоскопист работает посменно, то время процедуры, возможно, придется на утро или вторую половину дня.

Если планируется применение кратковременной седации или наркоза, то подходят общие требования, исключающие прием пищи ночью.

Если процедура назначена на утро

Назначенная на утро процедура требует полного отказа от питания, начиная с обеда предыдущего дня. Питье зеленого чая вместо ужина, отсутствие завтрака.

Если обследование будет проведено после обеда

Время неудобно для пациента из-за соблазнов и желания поесть. Вечером допускается кефир вместо ужина. Завтрак отменяется, заменяется питьем несладкого чая.

Расширение рациона после окончания колоноскопии потребует терпения. Необходимо временно отказаться от острых и жареных блюд, жирного мяса. Постепенно добавлять в диету салаты, супы, свежие фрукты. Для лучшего усвоения рекомендуются минеральные воды (Ессентуки, Боржоми).

Очищение кишечника препаратами

Подготовиться к колоноскопии можно с помощью искусственного вызова дефекации специальными препаратами. Их механизм действия называется «лаваж». Заключается в прекращении всасывания в толстом кишечнике жидкости, вымывании с ее помощью содержимого наружу вместе с каловыми массами. Каждый препарат имеет свои особенности. Перед использованием следует ознакомиться с инструкцией.

Фортранс — синтетический полимер, способный задерживать молекулы воды, не нарушая общий водно-солевой баланс человека. Выпускается в пакетах. Каждый растворяется в литре воды. Схема приготовления раствора должна соответствовать массе тела пациента.

За час необходимо выпить 1 л.

Если время процедуры планируется в первой половине дня, то рекомендуется принимать препарат с 15 часов накануне. Жидкий стул появляется через 1,5 часа после выпитой первой порции. К 22 часам обычно кишечное очищение заканчивается, позывы прекращаются.

При записи на процедуру в послеобеденное время употребление раствора делится на 2 этапа: начинают с 22 часов предыдущего дня, продолжают с 7 часов в день исследования.

Противопоказания к использованию обусловлены:

• значительной водной нагрузкой (пожилой и детский возраст, сердечная недостаточность);
• индивидуальной чувствительностью;
• предполагаемой кишечной непроходимостью.

Лавакол — по механизму действия не отличается от Фортранса, но потребуется меньший объем жидкости для растворения (1 пакет на стакан). Весь раствор необходимо выпить за 4 часа. Очищение начинают с утра за день до процедуры. Противопоказания, кроме сердечной недостаточности, касаются болезней почек, эрозивного гастрита, язв кишечника.

Флит Фосфо-сода — готовое слабительное средство, флакончик разбавляется на 120 мл воды, на запивание потребуется еще стакан. Принимают накануне исследования в 2 этапа (утром и вечером). Разрешается есть пищу в жидком виде. Ожидаемый эффект наступает через 30 минут.

Рекомендованы для очищения другие препараты:

• Дюфалак.
• Д-Форжект.
• Пикопреп.
• Эндофальк.
• Мовипреп.

Врач порекомендует лучший вариант с учетом особенностей пациента. При наличии специальных средств нет необходимости прибегать к касторовому маслу. Совет народной медицины по употреблению касторки на ночь подходит в качестве слабительного при запорах. В данном случае требуется более тщательная очистка.

Клизма

Клизмы используются при отсутствии времени на длительную подготовку, наличии противопоказаний к лекарственным препаратам. Независимо от места, где находится пациент (в клинике или дома), нужно соблюдать алгоритм действий:

• заранее кружку для клизмы облить кипятком, наконечники прокипятить;
• обработать промежность с мылом;
• заправить емкость кипяченой водой комнатной температуры (1,5–2 л);
• на наконечник и вход ануса нанести небольшое количество вазелина;
• пристроить кружку Эсмарха на высоту не менее 1,5 м;
• осторожно ввести наконечник в задний проход;
• открыть вентиль и расслабить мышцы живота, позволив входить воде;
• в конце перекрыть вентиль, полежать на спине или походить 5 минут, массируя живот;
• полностью расслабить сфинктер и постараться опорожнить кишечник на унитазе.

Важно! Процедура должна быть безболезненной. Нельзя вводить воду под напором.

Нет гарантии, что после первой клизмы очищение будет полным. Рекомендуется сделать повторную процедуру и ориентироваться по цвету выделяемой из прямой кишки воды. При хорошем очищении жидкость выглядит слегка желтоватой.

Обычно первую клизму ставят вечером, вторую – утром.

Дополнительные рекомендации

При тщательной подготовке кишечника пациентам нужно не забыть взять с собой:

• документы (паспорт, страховой полис);
• тапочки;
• простынь (не во всех кабинетах имеются одноразовое белье);
• влажные салфетки и туалетную бумагу.

Некоторые предпочитают использовать купленные в аптеке по размеру специальные трусы с прорезью в области заднего прохода.

Перед процедурой брить волосы в зоне промежности необязательно.

Меры очищения перед колоноскопией следует заранее обговорить с врачом. При недостаточной подготовке лучше перенести исследование на другой срок. Неудобства от приема препаратов забудутся, зато останется уверенность в достоверности результата.

Источник: https://MojGemorroj.ru/podgotovka-k-kolonoskopii.html

Подготовка к колоноскопии: полный инструктаж

Колоноскопия позволяет с высокой точностью диагностировать заболевания кишечника, в первую очередь воспалительные, опухолевые, рубцовые изменения. Но проведение данной процедуры довольно неприятно для пациента и требует подготовки толстого кишечника. В данной статье будет подробно рассмотрено, как подготовиться к колоноскопии кишечника.

Что такое колоноскопия, когда её назначают?

Перед тем, как выяснять, как подготовиться к колоноскопии, нужно разобраться, зачем назначают это исследование кишечника. Цель обследования – выявление патологий стенки кишечника, взятие биопсии, проведение малотравматичных вмешательств, удаление полипов толстого кишечника.

Для процедуры используется специальный мягкий колоноскоп, который вводится в анальное отверстие и против перистальтики кишечника продвигается вплоть до сигмовидной кишки. Прибор оснащён лампочкой, видеокамерой и набором инструментов для проведения вмешательств на стенках толстого кишечника.

Показания для колоноскопии – часто возникающая кишечная непроходимость, боли в животе после операций, выделения из кишечника, кровь или слизь в кале, подготовка пациента к гинекологическим операциям. Поскольку процедура колоноскопии достаточно информативна, то в список показаний к назначению данной процедуры входит и подозрение на различные заболевания кишечника.

Противопоказания

Противопоказания для колоноскопии делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные показания для обследования – тяжёлые патологии сердца и лёгких, состояния после острого инфаркта миокарда, перитонит, прободение стенки кишечника. При их наличии от колоноскопии следует отказаться.

Относительные противопоказания – это заболевания, при которых проведение процедуры может негативно сказаться на состоянии пациента, но колоноскопию назначают, если это необходимо. К таким состояниям относятся общее тяжёлое состояние пациента, нарушения свёртываемости крови, неправильно проведённое очищение кишечника до процедуры, кишечные кровотечения.

Общие рекомендации по подготовке

Подготовка к колоноскопии играет крайне важную роль в проведении процедуры. Каловые массы, метеоризм и нарушенная перистальтика нарушают ход обследования, поэтому очищение кишечника становится принципиально важным. Для этого назначаются слабительные препараты, специальная диета и режим.

Подготовка к колоноскопии начинается за 1-2 недели до процедуры. Для начала пациенту рекомендуется отказаться от приёма противодиарейных и железосодержащих препаратов. Во-вторых, нужно ограничить физическую нагрузку, в третьих – пить больше воды.

За три-четыре дня перед процедурой необходимо сдать общий анализ крови и мочи, чтобы подтвердить безопасность обследования. Ещё один важный анализ – коагулограмма. Её тоже проводят перед исследованием, чтобы убедиться, что не случится кровотечения.

На приёме у врача необходимо рассказать обо всех препаратах, которые принимает пациент. От некоторых из них придётся отказаться, поскольку железосодержащие препараты могут дать ложноположительную реакцию при обследовании на скрытую кровь, кроверазжижающие – спровоцировать кровотечение во время исследования, противодиарейные средства искажают видимый результат.

Меню: бесшлаковая диета

Подготовка к колоноскопии предполагает назначение специальной бесшлаковой диеты за 3-4 дня до обследования. Она включает в себя употребление большого количества воды и ограничение продуктов, вызывающих бродильные процессы и метеоризм. Также за 4-5 дней нужно отказаться от продуктов, которые могут повредить стенку кишечника, например, ягод с косточками.

Пациенту следует употреблять до 3 литров воды или другой жидкости в день. Из напитков рекомендуются кисломолочные продукты, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай (чёрный или зелёный). Сахар в чай класть не следует, но можно съесть 1 ложку мёда в день.

Перед обследованием можно есть диетическое мясо (курица, кролик, телятина, нежирная говядина), нежирную рыбу, гречневую или рисовую кашу (на воде или молоке), белый хлеб, творог, допустимы некоторые фрукты (по рекомендации врача).

В день исследования разрешается употребление воды в небольшом количестве, но за 1-2 часа до начала процедуры его нужно прекратить.

Диета для подготовки к колоноскопии называется бесшлаковой, поскольку предполагает исключение из неё продуктов, образующих в кишечнике большое количество каловых масс и газов.

Из рациона необходимо исключить бобовые, грибы, дрожжевую выпечку, газированные напитки. До проведения колоноскопии нельзя употреблять и жирную пищу, а также переедать. Количество употребляемой жидкости нужно уточнить у врача – в некоторых случаях на потребление воды тоже накладывается ограничение.

Читайте подробнее «Бесшлаковая диета перед колоноскопией» примерное меню на 4 дня

Очищение кишечника – клизма или слабительное?

Очищение кишечника – важный этап подготовки к колоноскопии. Каловые массы значительно затрудняют исследование кишечника, а иногда делают его невозможным.

Поэтому их необходимо полностью удалить перед проведением процедуры.

Это можно сделать двумя основными способами – проведя очистительную клизму вечером накануне и утром до исследования или принимая слабительные препараты. Оба этих метода имеют свои преимущества и недостатки.

Использование клизмы – наиболее старый и эффективный метод удаления каловых масс из кишечника. Процедура проводится 4 раза – 3 из них вечером, 1 утром того дня, когда проводится манипуляция.

Данный способ подготовки применим только в стационаре. Первая клизма ставится примерно в 7 часов вечера. Вторая и третья ставятся с интервалом 1,5 часа.

Утренняя клизма завершает процесс подготовки к колоноскопии.

Суть процедуры состоит в том, что пациенту вводится 1,5 литра тёплой воды во время каждой клизмы. Использование солевых растворов нежелательно, поскольку они оказывают раздражающее действие на слизистую кишечника.

Кроме того, большое количество вводимой жидкости и сложность проведения манипуляции требует обязательной госпитализации пациента и создаёт риск разрывов слизистой, поэтому данный метод постепенно уступает свои позиции использованию слабительных средств.

Очищение кишечника с помощью слабительных препаратов можно провести в домашних условиях.

В аптеках можно купить несколько средств, предназначенных для подготовки к колоноскопии. Перед тем, как применять каждое из них, необходимо внимательно изучить инструкцию. Препараты, применяемые для подготовки к колоноскопии:

Наиболее популярное средство – Фортранс. Он используется для подготовки пациентов к операциям и исследованиям на прямой кишке.

Способ применения достаточно прост – несколько пакетиков препарата растворяют в большом количестве воды из расчёта 1 пакетик на 1л.

Литр готового средства должен приходиться на 20кг массы тела пациента. Проще говоря, человеку весом 60кг требуется 3л готового раствора..

Принимать Фортранс можно постепенно в течение суток до процедуры или половину выпить вечером, вторую половину – утром. В этом случае проведение колоноскопии рекомендуется только через 3 часа после приёма лекарства. Слабительное действие раствора Фортранс обеспечивает постепенное удаление из кишечника каловых масс.

Ещё два популярных раствора для проведения подготовки к колоноскопии – Дюфалак и Флит. Дюфалак представляет собой лекарственный препарат в виде эмульсии во флаконе. Принимать его следует, разведя содержимое флакона в 2л воды. Его рекомендуется пить за сутки до колоноскопии, утром того же дня, когда проводится исследование, он не успеет оказать нужного эффекта.

Приём Флита несколько менее удобен. Препарат употребляется двумя дозами – утром и вечером (или наоборот, в зависимости от того, на какое время назначено проведение обследования). Кроме того, необходимо пить как можно больше жидкости, а диета становится ещё более строгой – после приёма Флита желательно только пить, а еду заменить бульоном.

Особенности подготовки дома и в стационаре

Подготовка к колоноскопии кишечника может проводиться как в домашних условиях, так и в больнице под наблюдением врача. Решение о возможности того или иного варианта подготовки тоже принимает врач после проведения предварительных диагностических манипуляций. Диета является неотъемлемым этапом процедуры в любом случае.

Преимущества подготовки в стационаре – она происходит под наблюдением врача, который всегда может объяснить тонкости. Специалисту легче проконтролировать, насколько пациент соблюдает диету, выбрать способ очищения кишечника – клизма или приём растворов (чаще всего это Фортранс), вовремя заметить и отреагировать на ухудшение состояния пациента (например, после клизмы).

Но такая подготовка требует времени – пациенту необходимо взять больничный лист не только на несколько часов исследования, но и на ближайшие дни до него, а возможно и после, если будут выявлены какие-либо риски.

В домашних условиях пациенты обычно предпочитают принимать препараты, а не ставить клизмы. Но следует помнить, что и подготовка в привычных условиях требует времени.

Действие слабительных не позволит вести активный образ жизни, и каждые 2-3 часа пациенту нужно будет в туалет.

Но в целом такой способ позволяет сэкономить нервы пациента и продолжать работать (за небольшим исключением) во время подготовки.

Заключение

Процедура колоноскопии занимает не более часа, но позволяет выявить многие заболевания кишечника. Правильная подготовка к ней – важная часть исследования, позволяющая сделать результат достоверным.

Источник: https://medsins.ru/kolonoskopiya/podgotovka-k-kolonoskopii.html

Показания к колоноскопии кишечника и противопоказания для процедуры

Главная » Колоноскопия » Показания к прохождению процедуры колоноскопии кишечника

22 апреля 2017      Колоноскопия

Под колоноскопией подразумевают эндоскопическую методику обследования, при которой используют оптический прибор — фиброколоноскоп. Для тех, кто с этим мероприятием еще не сталкивался, нужно узнать важные моменты про обследование толстой кишки.

Во-первых, следует поговорить о том, какие должны быть показания к колоноскопии кишечника, порой незаменимой процедуре для установки диагноза. Важно не поддаваться панике, и не думать ни о каких недостоверных условиях манипуляции.

Для стран Запада процедура считается обязательной при ежегодном обследовании у граждан, независимо от каких-либо критериев, если возраст превышает 45-50 лет. Стоит несколько узнать из истории о данном мероприятии в диагностической медицине.

От истоков колоноскопии до современности

Ранее сложно было обнаружить даже серьезные проблемы, касающиеся толстого кишечника. Ведь он расположен анатомически так, что визуально не удастся диагностировать заболевания. Изначально пробовали оценивать состояние рентгеном. Но имеющиеся внутри полипы с иными новообразованиями, в том числе и раковыми, не отсвечивались на снимке.

Были еще ректосигмоидоскопы, которыми могли осматривать лишь часть кишки – ее 30 см, визуализируемые через задний проход.

Лишь с наступлением 65 года стало возможным исследовать орган посредством гибкого фиброколоноскопа. А спустя еще год появилось изобретение, ставшее основой для всех последующих устройств.

Тогда уже начали делать фотографирование, получать биоматериал в целях гистологического исследования.

Современный зонд оптический, он же фиброколоноскоп, имеет форму тонкого, гибкого и очень мягкого прибора. Длина зонда составляет 160 см, чего более чем достаточно для полного прохождения нижней, большей части человеческого кишечника.

Он беспрепятственно преодолевает каждый из анатомических изгибов и не создает угроз целостности тонких стенок широкой кишки. На конце устройства вмонтирована камера, увеличивающая подлинную картину в несколько раз. Все это можно видеть на мониторе.

Благодаря источнику холодного света, ожоги исследуемого органа недопустимы.

С какой целью применима колоноскопия?

Существует несколько вариантов реализации колоноскопии:

1. Исследования. Так, порядка 40 лет колоноскопическая диагностика остается наиболее достоверной при необходимости определить, в каком состоянии и с какими заболеваниями может быть толстый кишечник пациента. Это лишь визуальный осмотр, необходимый для установки конкретного диагноза. Сюда же стоит добавить взятие биопсии на анализ в целях уточнения состояния внутреннего органа.
2. Лечения. Сюда относят сразу несколько особенностей с возможностью:

• извлечь инородный предмет;
• восстановить проходимость кишки, в месте сужения;
• удалить полип или опухоль;
• остановить кровотечение.

Без показаний –на колоноскопию никак

Осуществить колоноскопию при показаниях нужно как можно скорее. Поводом для этого может стать:

• пограничный возраст свыше 50 лет;
• наследственность (кровные родственники с проблемами по толстому кишечнику, в том числе с онкопатологией);
• группа риска по болезни Крона, язвенному колиту;
• ранее перенесенные операции на кишечнике.

Также имеется перечень симптомов, по которым назначают данный вид эндоскопии. Они характерны пациентам с:

• запорами, часто возникающими и сильно беспокоящими;
• болевыми ощущениями в толстом кишечнике, многократно и часто проявляющимися;
• выделениями в виде слизи или кровяных вкраплений, возникающих в прямой кишке;
• частым вздутием в зоне живота.

Все это может сопровождаться потерей массы тела, тогда точно нужно подозревать, что в толстом кишечнике что-то происходит не так. Это наиболее наглядные и ощутимые показания для колоноскопии, но не единственные.

Кроме того, чтобы подготовиться к некоторым операциям по части гинекологии, например, для удаления опухолевого образования в матке либо яичнике, ином месте зоны таза, также следует провести диагностику внутри кишечника. Она позволит даже при первичных признаках локализовать проблему и даже ликвидировать ее повсеместно при колоноскопии, не оттягивая с лечением на потом.

Подготовительный процесс в нюансах

Подготовка к процедуре колоноскопии должна выполняться строго по предписаниям врачей. Только в этом случае можно получить полностью достоверное заключение.

Перед назначенной датой, заранее за пару суток, нужно выполнить несколько простых манипуляций. Они основаны на предварительной подготовке, соблюдении специальной диеты и очищении кишечника от содержимого.

Предварительный этап: подготовка за 2 дня

У кого имеются запоры, одними препаратами слабительного действия не обойтись. Таким пациентам обычно в виде дополнительной помощи назначают прием касторового масла, либо клизму.

Прием касторки

Чтобы определиться с количеством масла, нужно знать массу тела. При весе в 70 кг нужно использовать за раз 60 мл касторки перед сном. При наличии послабляющего результата на утро, процедуру повторяют еще раз вечером.

Клизма

У кого запоры особенно тяжелые, без клизмы не обойтись. В домашних условиях ее тоже можно выполнить, если иметь под рукой кружку Эсмарха, вазелин. В грелке должно быть 1500 мл воды комнатной температуры.

Далее в положении лежа на левом боку нужно вытянуть и согнуть в колене левую ногу. Емкость с водой располагается выше больного на метр – полтора. Далее наконечник внедряется через анальный сфинктер вглубь на 7 см.

Недопустимо одновременное применение обоих подготовительных приемов – с маслом и клизмой.

Этап непосредственной подготовки: питание и слабительные

На протяжении 2-3 суток, накануне диагностических мероприятий, проводят бесшлаковую диету. Это способствует эффективному опорожнению ЖКТ от продуктов пищеварения.

С вечера в канун посещения проктологического кабинета и вплоть до самой манипуляции следует отказать себе в еде полностью. Но стоит помнить, что как и любое медицинское мероприятие, колоноскопия ряд противопоказаний тоже имеет (о них в конце статьи).

Так что нужно лишний раз обговорить с врачом все моменты по состоянию своего здоровья, имеющимся диагнозам и патологиям.

Рацион питания, разрешенного перед обследованием, состоит из:

• бульонов из нежирного мяса, готовящихся со второй воды;
• нежирных рыбы или мяса – сваренных говядины или курицы, индейки, кролика;
• творога или кефира;
• белого вчерашнего хлеба, галет из отрубей;
• желе.

Чего использовать в еду перед колоноскопией нельзя:

• свежих овощей, особенно капусты, свеклы, щавеля, шпината, прочей зелени;
• из второй категории фруктов и ягод – смородины с малиной, яблок с грушей, прочих наименований;
• черного хлеба;
• фасоли, сои, гороха, прочих бобовых;
• круп – гречки, овсянки, пшена, перловки;
• орехов;
• газированных напитков, кваса;
• алкогольных, в том числе пива;
• солений и маринадов, копченостей (сыров, колбас, мяса, рыбы).

Немного о самой процедуре

Колоноскопия пройдет гладко, если пациент настроился на позитивный лад, а процедуру осуществляет профессионал.

Нужно знать о таких нормах, какие в заключении пишут при здоровом кишечнике:

• По цвету слизистой: бледной с розовым либо желтоватым оттенком, с блеском;
• По характеру поверхностей: гладкий, исчерченный, не имеет язв, бугров или выпячиваний, с равномерным сосудистым рисунком;
• В местах наложений слизь характеризуется светлыми комочками. Уплотнения, фибрин, гной, некротические массы не визуализируются.

При наличии малейших отклонений можно заявлять с подозрением на какую-либо из характерных болезней.

В ходе колоноскопии можно поставить такие диагнозы:

• наличие полипов в кишке;
• онкологическую патологию;
• язвенный колит неспецифического типа;
• туберкулез кишки;
• дивертикулу в кишечнике;
• болезнь Крона.

Противопоказания есть!

Сколь информативным ни был данный метод, но противопоказания к проведению колоноскопии имеются и представлены условиями:

Абсолютного типа;

• Перитонитом, требующим экстренной операции;
• Легочной и сердечной недостаточностью;
• Острым инфарктом миокарда;
• Тяжелой формой язв, ишемии, колита с возможной перфорацией стенок кишечника;
• Беременностью, потому как может способствовать началу родовой деятельности.

Относительного типа

• Плохо выполненной подготовкой;
• Кишечными кровотечениями (при незначительном количестве помощь оказывается сразу в ходе процедуры);
• Плохим самочувствием больного, потому как использовать наркоз становится нельзя, а без него результат будет не тот;
• Пониженной свертываемостью крови, из-за вероятности повредить слизистую с последующим кровотечением.

Таковы абсолютные и относительные противопоказания не дающие возможности на проведение колоноскопии у проблемных пациентов. Но добиться диагностической исследовательской цели можно и иными способами.

Альтернатива колоноскопии есть!

В качестве альтернативы будет предложена капсульная эндоскопия. Она подразумевает прием перорально специальной капсулы, оснащенной встроенной камерой с передачей сигнала в условиях времени. Если этот метод недоступен, можно ограничиться виртуальным вариантом эндоскопии, с МРТ. Это позволит изучить кишечник лишь в некоторых участках и при отсутствии чрезмерной перистальтики внутри.

Источник: https://proskopiyu.ru/kolonoskopiya/pokazaniya-k-kolonoskopii-kishechnika.html

Показания к проведению колоноскопии, особенности подготовки

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

При возникновении патологических процессов в кишечнике пациентам назначают ряд исследований, позволяющих врачам установить диагноз и назначить терапию.

В обязательном порядке больные направляются в лабораторию, где им придется сдать биологический материал для анализов.

При наличии подозрений на серьезные патологические процессы в кишечнике назначается аппаратное обследование, например, колоноскопия, позволяющее визуально оценить состояние органа.

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – диагностическая процедура, позволяющая выявлять любые патологии на кишечных стенках.

Во время проведения обследования специалист имеет возможность осуществить забор биологического материала, который сразу будет передан на гистологию.

Также во время колоноскопии врачи проводят малоинвазивные вмешательства, цель которых заключается в удалении доброкачественных новообразований со слизистых кишечника.

Для проведения диагностической процедуры задействуется специальный инструмент под названием колоноскоп.

Он имеет вид трубки, которая отличается мягкостью и гибкостью, благодаря чему при продвижении по кишечнику не происходит травмирования стенок. На кончике прибора установлена микрокамера и лампочка.

Также в комплект колоноскопа входит набор инструментов, предназначенных для проведения малоинвазивных хирургических манипуляций.

Показания к проведению процедуры

Пациент направляется на колоноскопию при наличии неприятной симптоматики, возникновении у врача подозрений на серьезные патологии:

• в фекалиях выявляются кровяные примеси;
• подозреваются опухолевые процессы;
• планируется гинекологическая операция;
• из кишечника появляются выделения;
• в области брюшины возник болевой синдром;
• подозревается кишечная непроходимость и т. д.

Внимание! Колоноскопия не проводится больным, которые в недавнем времени перенесли острый инфаркт, инсульт, перитонит, прободение кишечных стенок, имеют тяжелые патологии легких, сердца. К относительным противопоказаниям следует отнести кишечные кровотечения, нарушение свертываемости крови, бессознательное состояние.

Подготовительные мероприятия

Чтобы получить максимально точный результат от колоноскопии, нужно правильно подготовиться к этой диагностической процедуре:

1. За 1-2недели до исследования больной переводится на специальную диету, исключающую всю пищу, способную вызвать метеоризм, спровоцировать нарушение кишечной перистальтики.
2. В обязательном порядке пациент должен очистить кишечник от каловых масс. Для этого ему следует в условиях дома принять назначенные врачом препараты, например, Фортранс. Также допускается использование клизм, которые ставятся за сутки до обследования, и утром перед проведением манипуляций.
3. Больному нужно прекратить прием железосодержащих медикаментов, разжижающих кровь препаратов, противодиарейных средств.
4. Ограничивается физическая нагрузка.
5. Необходимо пить указанное врачом количество чистой воды, до 3лв сутки.
6. За 3-4 дня до колоноскопии сдаются анализы (урина, кровь), для подтверждения отсутствия в организме патологических процессов, способных помешать процедуре. В обязательном порядке выполняется коагулограмма, результат которой позволит убедиться в отсутствии угрозы открытия кровотечения.
7. В день диагностики можно выпить небольшое количество чистой воды, примерно за 2 часа. Последняя трапеза должна быть за 10-12 часов перед исследованием.
8. В физиотерапевтическом кабинете пациент должен рассказать врачу обо всех жизненно-важных препаратах, которые он ежедневно принимает.

Источник: http://OGastrite.ru/sovety-drugix/pishhevarenie/pokazaniya-k-provedeniyu-kolonoskopii-osobennosti-podgotovki/

Показания к проведению колоноскопии

Колоноскопия – это исследовательский метод толстого кишечника, проводимый с использованием колоноскопа. Он позволяет осуществить визуальный осмотр, делать фотографирование, проводить забор материала для биопсии, удалять незначительные новообразования. Данная статья расскажет о том, каковы показания к колоноскопии.

Для чего проводят колоноскопию

Имеются различные показания к колоноскопии кишечника. Прежде всего данная процедура может проводиться для следующих целей:

• Обследования. Колоноскопия является наиболее информативным методом исследования кишечника. Она позволяет обнаружить патологический процесс и состояние кишки. Процедура не только осуществляет визуальный осмотр, но и берет ткань для биопсии, чтобы уточнить состояние внутреннего органа.
• Лечения. Данная процедура осуществляет проведение некоторых терапевтических действий. Прежде всего колоноскоп позволяет извлечь инородный предмет, восстановить проходимость кишечника, остановить незначительное кровотечение. Также при помощи колоноскопии удаляются новообразования в виде полипов и небольших опухолей.

Кому необходим плановый осмотр

Кроме того, имеет колоноскопия показания в виде планового исследования. Прежде всего в группу риска входят следующие пациенты:

• перенесшие ранее оперативные вмешательства на кишечнике, как правило, по устранению полипов, других новообразований;
• людям, страдающим язвенным колитом;
• лицам, имеющим болезнь Крона;
• имеющим отягощенную наследственность.

В Германии колоноскопия включена в обязательные ежегодные исследования лицам, достигшим 45 лет. Она позволяет на ранней стадии выявить онкологию кишечника.

Показания для колоноскопии могут быть абсолютными и относительными. К первому типу относятся такие показания, при которых данный вид исследования считается единственным способом, позволяющим получить высокорезультативную информацию. К абсолютному виду относится наличие кровотечений из нижнего кишечного отдела. Данному состоянию характерно присутствие следов крови в кале.

При помощи колоноскопии кишечника удаляются полипы

Полипы внутреннего органа. Полипами называются новообразования доброкачественного вида. В этом случае одновременно проводят биопсию, позволяющую исключить наличие онкологии.

Наличие подозрений на раковое образование. Данная ситуация также требует взятие биопсии.

Предположение неспецифического язвенного колита, которое характеризуется поражением стенок кишечника аутоиммунного характера с формированием язв.

Как подготовиться к колоноскопии?

Наличие болезни Крона, которая представляется воспалительным процессом слизистой с развитием гранулем. В этом случае также требуется взятие биопсии. Предположение о кишечной непроходимости невыясненного характера. Детям до 12-летнего возраста прямая кишка исследуется только при условии введения в медикаментозный сон.

Относительные показания к проведению колоноскопии представлены состоянием, при котором исследование относится к дополнительному мероприятию. Оно назначается в том случае, когда другие диагностические методы не дали необходимого заключения о заболевании.

Прежде всего это наличие:

• хронических болей в области живота, которые появляются и исчезают самостоятельно;
• анемии с невыясненной причиной потери концентрирования гемоглобина;
• непонятного понижения массы тела при нормально организованном питательном процессе, отсутствии других диагностированных заболеваний, которые объясняют данное состояние;
• незначительно повышенной температуры без каких-либо причин на протяжении длительного времени;
• частых расстройств стула.

Симптомы, при которых рекомендована процедура

Колоноскопия показывается при следующей клинической картине:

• частые запоры;
• частая диарея;
• боли в области живота;
• наличие крови в кале;
• стул черного цвета;
• потеря веса;
• выделения слизи, гноя.

При появлении перечисленной симптоматики рекомендуется обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Невзирая на высокую информативность, имеются некоторые противопоказания для колоноскопии. Они бывают как абсолютными, так и относительными. К абсолютному виду относятся следующие состояния: ишемия, инфаркт, сердечная недостаточность, тяжелая стадия гипертонии, перенесенный инсульт, период обострения бронхиальной астмы, кишечное кровотечение.

Перечень продолжают колит стремительного типа, воспаление брюшной полости, язвенный колит в стадии обострения, любой триместр беременности, наличие психических заболеваний, эпилепсия, шоковое состояние. При данных состояниях проводить колоноскопию запрещается даже имея серьезные показания для проведения процедуры.

Нельзя проводить процедуру при плохом самочувствии пациента

Относительно противопоказано делать исследование:

• при неправильно организованных подготовительных мероприятиях;
• хирургических операциях на органах брюшной полости, тазовой области;
• грыже большого размера;
• менструальных выделениях;
• инфекционных заболеваниях;
• понижении свертываемости крови.

При данных состояниях разрешается проводить колоноскопию при условии их ликвидации. Колоноскопия является результативным методом исследования многих заболеваний. Однако данная процедура должна проводиться исключительно при наличии показаний.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/pokazaniya-provedeniyu-kolonoskopii