Острое расширение желудка: лечение и диагностика увеличенного желудка

Эти патологические состояния, характерные для крупных и, реже, средних собак, очень схожи по внешним проявлениям, поэтому говорить мы о них будем в одной статье.

Самая большая проблема для хозяев собак, столкнувшихся с этими диагнозами у питомцев, заключается в скорости развития данных патологий и необходимости быстрого принятия решения об оказании питомцу срочной и высококвалифицированной лечебной помощи.

Резкое увеличение объёма желудка вызывает тяжелейшие нарушения дыхания, состояния сердечно-сосудистой системы и водно-электролитного баланса, провоцирует развитие шока и тяжелой интоксикации.

Как правило, успешным лечение острого расширения и заворота желудка является в первые 4 часа после начала развития клинических признаков, к 6-и часам риски значительно возрастают, а после 12 часов от начала клинических проявлений болезни спасти больную собаку почти невозможно.

Данная статья исследует все аспекты, связанные с происхождением, развитием и последствиями острого расширения и заворота желудка у собак. Знания, которые вы получите из данного материала, позволят вам принять верное решение и грамотно приложить все усилия для спасения питомца.

Клинические признаки острого расширения и заворота желудка

Это самое главное, что должен знать хозяин крупной или средней собаки. Отличать эти состояния от любых других вы должны научиться в совершенстве.

Итак, какие признаки могут заставить вас заподозрить у питомца острое расширение или заворот желудка:

• Через 1-4 часов (редко позже) после еды собака резко погрустнела и/или ведёт себя неадекватно: беспокоится, жалуется, паникует, с трудом встаёт, часто от слабости у собаки подгибаются тазовые конечности
• Наблюдается слюнотечение, слюна выделяется густая и вязкая
• Наблюдаются безрезультатные позывы на рвоту или рвота небольшими порциями пены или пенистой слюны
• Слизистые оболочки бледнеют, возможна также нарастающая с каждой минутой синюшность
• В области последних рёбер наблюдается постепенное явно различимое увеличение объёма брюшной полости, другими словами «вздутие живота», чаще особенно заметное справа если смотреть на стоящую собаку сверху в сторону головы. При прощупывании (пальпации) ощущается наполненный газами плотный «пузырь» в передней и средней части брюшной полости.
• При простукивании брюшной стенки в области подреберий (чаще справа выше линии плечевого сустава) наблюдается тимпанический (коробочный звук)

Дополнительные исследования – рентгенография, УЗИ и другие – проводятся врачами, как правило, для того, чтобы определить сопутствующие состояния и уточнить существующий диагноз, но клинические признаки этих состояний весьма характерны, поэтому предварительный диагноз, как правило, можно поставить и по телефону.

Если ваша собака демонстрирует два или больше признаков из этого списка – не раздумывая езжайте с питомцем в ветеринарную клинику, чтобы не упустить драгоценное время!

Причины развития острого расширения и заворота желудка у собак

• Как правило, основной причиной развития этих состояний является нарушение координации между сигналами, которые поступают к желудку от симпатической и парасимпатической ветвей вегетативной нервной системы, а вот вызывают эту дискоординацию самые разные причины: перераздражения слизистой оболочки различных отделов желудка, перерастяжение стенок желудка при съедании избыточной порции корма, заглатывании воздуха при поедании корма или при развитии бродильных процессов в желудке, воздействие стресс-факторов, спазм сфинктера между желудком и двенадцитиперстной кишкой из-за панкреатитов и холециститов и многое другое.
• Этим объясняется то, почему собаки с возбудимой нервной системой – доберманы, королевские пудели, борзые и им подобные, – могут входить в группу риска по данным заболеваниям.
• Причем, согласно последним данным, подобное состояние может наблюдаться даже у мелких собак с нарушениями иннервации желудка.

Предрасполагающим к завороту желудка фактором может быть избыточное растяжение связок желудка, предрасполагающее к его перекруту. К этому склонны крупные и средние собаки рыхлой и грубой конституции – молоссы, сенбернары, московские сторожевые, ньюфаундленды, кавказские и среднеазиатские овчарки, лабрадоры и немецкие овчарки рыхлой конституции и другие аналогичные породы собак. Также подобного состояния можно добиться, если регулярно кормить животное большими объёмами «пустой», малопитательной по полноценному белку пищи.

В этих случаях вероятность развития острого расширения и заворота желудка резко возрастает:

• При резкой смене вида или консистенции корма
• При физических нагрузках (прогулки, прыжки, активное проявление радости) сразу после обильного кормления
• При кормлении едой с разными фракциями (супы, мягкий корм с жесткими включениями, куски костей в каше)
• При использовании жестких непривычных для собаки лакомств сразу после кормления мягкими кормами
• При поедании легкобродящих углеводистых кормов (хлеб, жидкие каши)
• При хронических заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы
• При регулярных беспокойствах собаки во время или «вокруг» кормления (когда собаку ругают во время кормления, когда вокруг ругаются или ссорятся, когда кто-то посягает на миску собаки и т.п.)

Что происходит с собакой при остром расширении и завороте желудка (патогенез заболевания)

В начале заболевания обычно наблюдается спазм сфинктеров (круговых мышц) желудка (кардии – на входе в желудок из пищевода и пилоруса – на выходе в двенадцитиперстную кишку).

После этого в результате брожения содержимого желудка, который превратился в замкнутую полость, стенки желудка начинают раздуваться, занимая всё большее пространство в брюшной полости.

В это время из-за дискоординации сигналов, которые получает мускулатура желудка, возможно развитие перекрута желудка в разных направлениях (продольно, поперечно и комбинированно) и на разный угол от 90 до 360 градусов.

В омертвевших тканях лавинообразно развиваются микробы желудочно-кишечного тракта, что усиливает интоксикацию организма пациента.

Эти явления могут начаться уже через 4 часа после начала проявления клинических признаков.

Раздувающийся желудок вызывает смещение печени и диафрагмы в сторону головы (краниально). Таким образом существенно уменьшается дыхательный объём лёгких и нарастает гипоксия. На этом фоне нарастают нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Резкое расширение желудка вызывает сильнейший болевой синдром, который провоцирует развитие болевого шока. Шок усугубляет другие проявления патогенеза заболевания.

Кроме перечисленного, перекрут желудка нередко провоцирует смещение селезёнки, которая располагается вдоль большой кривизны желудка.

Сдавливание сосудов селезенки (прежде всего, вен) ведёт к её избыточному кровенаполнению, резкому увеличению в 2-4 раза и, с течением времени, к развитию в ней синдрома длительного сдавливания, который может привести к существенным нарушениям свёртываемости крови (ДВС-синдром) и омертвению её тканей.

Как правило, через 6 часов после начала проявления клинических признаков прогноз определяется как осторожный или неблагоприятный, а через 12 часов он становится практически неблагоприятным.

Даже при своевременном оказании помощи смертность собак в послеоперационном периоде может достигать 30% по данным С.В. Позябина.

Что делать владельцу в том случае, когда он подозревает у своей собаки заворот или острое расширение желудка

Самое главное – это обеспечить скорейшую доставку собаки в клинику, которая в состоянии оказать животному весь объём необходимой помощи.

Понятно, что искать качественную многофункциональную клинику вблизи места вашего пребывания следует ЗАРАНЕЕ, а не тогда, когда животному уже плохо. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы собрать сведения о ближайших ветеринарных учреждениях, достойных вашего доверия.

Если степень расширения желудка у собаки уже значительна, а дорога до клиники требует времени, следует самостоятельно попробовать провести декомпрессию желудка:

• Найдите место, где раздутая стенка желудка наиболее плотно прилегает к брюшной стенке.
• Убедитесь, что постукивание по этому месту вызывает ясный «коробочный» звук.
• Возьмите стерильную иглу от одноразового шприца максимальной толщины (с зеленым (0,8 мм в диаметре), желтым (0,9 мм) или розовым (1,2 мм) павильоном – пластмассовым переходником, который одевается на шприц).
• Обработайте зону введения иглы антисептиком, при необходимости подстригите перед этим шерсть в найденной области.
• Введите иглу через брюшную стенку и стенку желудка в полость желудка. Если всё сделано верно, игла пройдёт через все ткани с лёгким щелчком и быстро «провалится» в полость желудка.
• Из павильона иглы начнет выделяться газ, по мере выделения газа слегка нажимайте на зону введения иглы чтобы прилегание стенки желудка к брюшной стенке оставалось плотным. Постарайтесь сделать так, чтобы желудок «сдулся» до прекращения избыточно плотного прилегания к брюшной стенке.
• Постарайтесь не тратить на декомпрессию слишком много времени. Помните, что самое главное – доставить пациента в клинику!

Стабилизация пациента в предоперационном периоде в условиях клиники

При остром расширении желудка и завороте желудка начальной задачей врачей становится стабилизация пациента.

Первыми действиями врачей являются, как правило, постановка катетеров: внутривенного (в одну или даже две вены) и мочевого. После начала внутривенной инфузии растворов солей и кровезаменителей начинаются работы по снижению давления в полости желудка методами пункционной или троакарной декомпрессии.

Далее проводится противошоковая терапия и, при необходимости, коррекция гипоксии. Используются кортикостероидные препараты, анальгетики центрального действия, препараты для коррекции системы свёртывания крови и другие препараты.

Общая длительность стабилизации пациента тем больше, чем тяжелее отклонения клинических показателей больной собаки от нормы. Обычно предоперационная подготовка составляет около 20-40 минут и не должна превышать 2-х часов.

Далее пациента интубируют и вводят в состояние наркоза для проведения оперативного лечения.

Лечение острого расширения и заворота желудка

Попытки на ранних стадиях (в первые 1-2 часа) острого расширения желудка обойтись только зондированием редко приводят к полному успеху. Как правило, в ближайшее время (дни, недели) наблюдается рецидив острого расширения желудка или развитие его заворота.

Основной способ лечения острого расширения и заворота желудка – оперативный. Необходимый комплекс оперативного вмешательства разными авторами определяется по-разному, но обычно «минимальный набор» состоит из:

• доступа в брюшную полость (лапаротомии),
• разреза желудка (гастротомии),
• удаления из желудка содержимого (лаважа полости желудка),
• возврата желудка в анатомическое положение при завороте (деторсии желудка),
• осмотра органов брюшной полости и устранение осложнений (ревизии брюшной полости и необходимых дополнительных манипуляций),
• промывания операционной раны и удаления жидкости из брюшной полости (лаважа и дренажа брюшной полости),
• ушивания операционной раны

В случае необходимости по решению хирурга проводятся дополнительные хирургические манипуляции:

• гастропексия (подшивание желудка к брюшной стенке),
• спленэктомия (удаление селезёнки),
• ваготомия (пересечение ветвей или ствола блуждающего нерва)
• резекция желудка (иссечение некротизированной, т.е. омертвевшей, части стенки желудка)

В некоторых случаях пациенту для профилактики нарушения свёртываемости крови интраоперационно переливают свежезамороженную плазму крови или цельную кровь.

Послеоперационный период включает послеоперационный голод и дальнейшую лечебную диету, восстановление нарушенного гомеостаза и детоксикацию путем внутривенной капельной инфузии соответствующих препаратов, антимикробную терапию, перевязки послеоперационного шва и выполнение других рекомендаций лечащего врача.

Профилактика острого расширения и заворота желудка у собак

Что делать владельцу собаки крупной или средней породы, чтобы защитить своего питомца от опасности попасть на операционный стол по поводу острого расширения или заворота желудка:

• Кормить питомца в спокойной обстановке и не дёргать собаку в ближайшие 2-3 часа после кормления.
• Кормить собаку не реже 2-х раз в день, а при проявлении признаков дисфункции желудочно-кишечного тракта – ещё более часто мелкими порциями.
• Для кормления использовать густой или плотный достаточно однородный корм (каша с мясом, сухой корм или другая еда похожей консистенции).
• Никогда резко не менять привычный рацион. При необходимости подобной смены первые порции давать не более четверти привычного объема.
• Не кормить собаку жидкими (супы, жидкие каши) и легкобродящими (хлеб, комбикорм для с/х животных, трава) углеводистыми кормами и не давать собаке воровать подобный корм.
• Вовремя лечить возникающие неполадки в работе пищеварительной системы. Особенное внимание обращать на регулярные, даже незначительно выраженные, повторяющиеся признаки неполадок (регулярные рвоты, периодические поносы, отказы от корма).

И помните, что лучшая профилактика острого расширения и заворота желудка – это организация правильного кормления питомца.

Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)

В статье использованы материалы ветеринарных врачей (DVM) П.Р. Пульняшенко и С.В. Позябина

Источник: http://xn—-8sbem0ax0ab0c.xn--p1ai/zabolevaniya/xirurgicheskie-bolezni/ostroe-rasshirenie-zheludka-i-zavorot-zheludka-u-sobak/

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка – значительное увеличение объема желудка в результате развития внезапной атонии его стенки. В клинической картине преобладают болевой синдром, обильная неукротимая рвота, признаки высокой кишечной непроходимости и обезвоживания. Для постановки диагноза проводят обзорную рентгенографию органов брюшной полости, рентген желудка с контрастированием, общий и биохимический анализ крови. Лечение заболевания при неосложненном течении консервативное (введение зонда в желудок, восполнение ОЦК и коррекция возникших нарушений); развившиеся осложнения могут потребовать проведения гастростомии.

K31.0 Острое расширение желудка

Острое расширение желудка является достаточно редкой патологией, развивающейся после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (до 70% всех случаев, из них только в 5% — после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке), после ингаляционного наркоза, на фоне некоторых тяжелых соматических и инфекционных болезней, гораздо реже – после значительного переедания. Выделяют два типа расширения желудка: первичное (алиментарное, вызванное перерастяжением органа объемом пищи) и вторичное, причиной которого являются состояния, сопровождающиеся нарушением иннервации желудочной стенки. Данное состояние встречается нечасто, однако при возникновении осложнений (разрыв желудка, массивное кровотечение) может нести угрозу жизни пациента.

Острое расширение желудка

К основным причинам острого расширения желудка относят следующие тяжелые заболевания: травмы позвоночного столба, головного мозга, органов брюшной полости; голод или чрезмерное переедание; инфекции мочевыделительной системы и желчевыводящих путей, мочекаменную либо желчнокаменную болезнь; острый панкреатит.

К развитию данной патологии может также привести непроходимость пилорического отдела желудка вследствие сдавления двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, рубцующейся язвой или опухолью желудка; кишечная непроходимость; психические заболевания; злоупотребление алкоголем; роды; тяжелая инфекционная патология.

Отмечено развитие этого состояния после оперативных вмешательств (особенно на фоне ингаляционной анестезии) на органах брюшной полости.

В основе патогенеза острого расширения желудка лежит поражение нервного аппарата органа с последующей резкой атонией гладкой мускулатуры. Данный механизм доказан исследованиями в области гастроэнтерологии: блокада проводимости по блуждающему нерву приводит к атонии желудочной стенки.

Вследствие этого желудок расслабляется, эвакуация его содержимого блокируется. Постепенное растяжение стенки желудка приводит к нарушению всасывания воды из его просвета, при этом секреция сохраняется на прежнем уровне либо повышается.

Значительно увеличенный и перерастянутый желудок оттесняет вниз петли кишечника, брыжейка тонкой кишки натягивается вместе с расположенной в ее корне верхней брыжеечной артерией.

Острое расширение желудка может приводить к значительному его увеличению, иногда перерастянутый орган занимает практически всю брюшную полость. Постоянная обильная рвота приводит к выраженному обезвоживанию, потере электролитов. Одним из признаков острого расширения желудка является западение нижних отделов живота из-за того, что кишечник не функционирует, а его петли спадаются.

Острое расширение желудка обычно манифестирует внезапной болью в животе, распространяющейся на всю брюшную полость, тошнотой, икотой. Стул и газы отходят в небольшом количестве, хотя иногда возможно появление поноса. На высоте боли развивается обильная неукротимая рвота кислым зеленоватым содержимым желудка, постепенно переходящая в рвоту желчью либо кофейной гущей.

Объем рвотных масс может превышать семь-восемь литров за сутки, рвота возникает без усилий со стороны пациента. С течением времени частота рвотных позывов уменьшается, как и объем рвотных масс, что связано с выраженным обезвоживанием.

Рвота не приносит облегчения, хотя опорожнение желудка улучшается в коленно-локтевом положении, которое вынуждены занимать пациенты с острым расширением желудка.

Значительные потери жидкости и электролитов с рвотными массами достаточно быстро приводят к развитию обезвоживания. Эксикоз проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, артериальной гипотонией, тахикардией, заторможенностью, снижением темпа диуреза (вплоть до анурии), гипотермией.

При осмотре живот резко вздут и увеличен в размерах за счет верхних отделов, нижние отделы и подвздошные области запавшие. Отличием от синдрома «острого живота» является отсутствие напряжения передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины.

При пальпации живота его стенка плотная, но эластичная. Перкуссия выявляет выраженный тимпанит практически над всей брюшной полостью, доходящий до уровня пупка и распространяющийся влево. Слышен отчетливый шум плеска.

Перистальтика желудка не видна, кишечник может урчать при пальпации.

Дифференцировать острое расширение желудка следует с прободной язвой, острым панкреатитом, острым гастритом, кишечной непроходимостью, пищевой токсикоинфекцией, перитонитом.

В связи с достаточно редкой встречаемостью острого расширения желудка диагностика его бывает затруднена. Все пациенты с вышеуказанной клиникой нуждаются в срочной консультации гастроэнтеролога и хирурга.

Основным методом диагностики острого расширения желудка является рентгенография органов брюшной полости. Во время исследования выявляется огромный газовый пузырь желудка, смещающий внутренние органы и петли кишечника, левый купол диафрагмы.

Иногда желудок перегибается и принимает форму подковы, верхушка которой обращена вниз и находится в малом тазу.

При введении контрастного вещества в желудок оно медленно оседает на его дно, иногда достигая лобкового симфиза. Эвакуация бариевой взвеси в кишечник не происходит. Перистальтика не видна.

Оценить состояние слизистой оболочки желудка невозможно из-за огромного количества заполняющей его жидкости.

Клинические и биохимические анализы при остром расширении желудка указывают на выраженный эксикоз (полицитемия, увеличение гематокрита, снижение уровня хлора и калия, повышение креатинина и азотистых шлаков).

В условиях стационара производится активная аспирация содержимого желудка в течение нескольких суток (до недели), налаживается инфузия водно-солевых растворов для коррекции жидкостного баланса и электролитных нарушений. Некоторым пациентам требуется парентеральное питание.

Если консервативная терапия не приводит к улучшению состояния, либо нет возможности ввести гастральный зонд, диагностирована артериомезентериальная непроходимость – проводится оперативное вмешательство.

Для опорожнения желудка и облегчения состояния пациента накладывается гастростома.

При остром расширении желудка противопоказан прием пищи через зонд, не назначаются спазмолитики и наркотические анальгетики (они усугубляют атонию стенки желудка).

Прогноз при неосложненном течении острого расширения желудка благоприятный, выздоровление наступает на фоне консервативного лечения у большинства пациентов. Самым грозным осложнением этого заболевания является разрыв желудка с развитием шока и перитонита, что приводит к летальному исходу у 55-70% пациентов. Профилактика острого расширения желудка на сегодняшний день не разработана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/acute-gastric-dilatation

Острое расширение желудка: причины, симптомы, лечение

Острое расширение желудка встречается довольно редко и развивается обычно после выполнения оперативных вмешательств в брюшной полости.

Также оно может быть следствием инфекционных заболеваний, ингаляционной анестезии и сильного переедания. В любом случае симптомы этой патологии должны стать поводом для обращения к врачу.

Если человеку вовремя не оказать помощь, есть риск летального исхода.

Описание болезни

Острое расширение желудка – это патология, для которой характерно сильное увеличение органа вследствие резкой атонии его стенки. По мере прогрессирования этой болезни в просвете пораженного желудка скапливается много газа и жидкости.

Увеличенный орган оттесняет кишечные петли вниз, провоцируя натягивание его брыжейки. Также он приводит к сдавливанию области двенадцатиперстной кишки. По мере развития недуга содержимое желудка полностью прекращает попадать в кишечник, что приводит к еще большему растяжению.

Причины

К появлению этого нарушения приводят сложные патологии. К ним относят:

• травматические повреждения столба позвоночника, мозга, брюшной полости;
• инфекционное поражение желчевыводящих или мочевыделительных путей;
• мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
• острая форма панкреатита;
• постоянное ощущение голода или сильное переедание;
• язвенное поражение или опухоль желудка;
• непроходимость кишечника;
• употребление избыточного количества алкоголя;
• роды;
• сложные формы инфекционных болезней.

Помимо этого, развитие болезни может быть результатом непроходимости пилорической зоны органа, которая развивается при сдавливании двенадцатиперстной кишки сосудами.

Симптомы

Первичное расширение органа сопровождается внезапным появлением болевого синдрома, который поражает весь живот и быстро прогрессирует. При этом нарушается отхождение газов. Постепенно появляется сильная рвота – вначале выводится кислое содержимое желудка, а затем и желчь. Впоследствии венозный стаз и кровотечение приводят к тому, что рвотные массы приобретают коричневый оттенок.

Затем наблюдается развитие коллапса в результате сильного обезвоживания, которое провоцирует олигурию и анурию. В силу повышенной потери электролитов может появиться судорожный синдром.

Весь живот сильно вздувается, однако подвздошные зоны остаются нормальными. Именно это является специфическим проявлением расширения желудка. Как правило, границу увеличенного органа можно четко визуализировать.

Признаков раздражения брюшины нет, однако при ощупывании живот является довольно тугим. При поколачивании можно определить шум плеска.

Диагностика

По результатам физикального обследования врач может выявить вздутие верхней поверхности живота и западение нижней. При пальпации его поверхность отличается упругостью и эластичной консистенцией. Это состояние называют симптомом Шварца.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится фиброгастродуоденоскопия. По данным этого исследования можно обнаружить увеличение размеров желудка, наличие в нем жидкости и остатков еды. Также высокую диагностическую ценность имеют рентгенография и ультразвуковое исследование.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Если провести рентгенологическое исследование с контрастным веществом, перистальтику стенки желудка выявить не удается. В силу большого количества жидкости в желудке определить состояние его слизистой нельзя.

Рентген показал большой воздушный пузырь, напоминающий желудочную камеру

На начальных этапах заболевания нарушений в анализах крови и мочи, как правило, нет. Затем выявляют лейкоцитоз, для которого характерен сдвиг формулы влево. Также снижается уровень электролитов, увеличивается гематокритное число, наблюдается азотемия. У людей с таким заболеванием имеет место кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия, повышение плотности мочи.

Методы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Чтобы лечение было эффективным, нужно учитывать факторы, которые привели к расширению желудка.

Если патология не сопровождается сильным сужением выходной части органа, применяется консервативная терапия. Вначале проводится опорожнение желудка. Затем для разгрузки и уменьшения давления выполняют промывание органа. Немаловажное значение имеет нормализация обмена белков и углеводов. Это достигается за счет парентерального питания и инфузионной терапии.

При таком диагнозе обязательно нужно восстановить работу органов и тканей. Для этого выполняется двусторонняя паранефральная блокада. Также назначают препараты для нормализации тонуса желудка. К ним относят такие средства, как прозерин, ациклидин.

При сильном падении давления внутривенно вводят полиглюкин или поливинол. Для детоксикации организма проводят лечение неодезом, гемодезом. Обязательно применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция проводится для устранения причины болезни. В таком случае нужно осуществить декомпрессию органа и наладить энтеральное питание.

Для опорожнения органа и улучшения состояния человека накладывают гастростому. При этом диагнозе противопоказано употребление еды через зонд. Также запрещено использовать спазмолитические средства или наркотические анальгетики. Подобные препараты провоцируют усугубление атонии.

Если патология желудка сопровождается сужением его выходной части, выполняется резекция органа. Если своевременно не принять меры, данное заболевание может привести к смертельному исходу.

Опасность и прогноз диагноза

При отсутствии осложнений прогноз является благоприятным. Выздоровление наступает после применения консервативных методов лечения.

Самым опасным последствием расширения желудка является его разрыв, который может повлечь шок и перитонит. В таких случаях вероятность смертельного исхода составляет 55-70 %.

При этом эффективных мер профилактики данного заболевания в настоящее время нет.

Острое расширение желудка – довольно серьезное нарушение, которое требует срочной врачебной помощи. Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, при появлении болевого синдрома в брюшной полости нужно срочно обратиться к врачу, который проведет адекватную диагностику и подберет оптимальное лечение.

Источник: http://zheludok24.ru/zabolevaniya/ostroe-rasshirenie-zheludka/

Острое расширение желудка у человека: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Патологическое состояние, при котором в брюшной полости скапливается большой объем воздуха, имеет название острое расширение желудка. Встречается такая патология достаточно редко, но несет реальную угрозу для здоровья и жизни пациента. Каковы причины возникновения недуга, а также основные методы лечения и прогноз выживаемости — вся необходимая информация представлена в нашей статье.

Острое расширение желудка у человека

Возникает такая патология вследствие внезапной атонии мышц брюшной стенки. В результате этого, желудок значительно увеличивается в размерах, заполняя практически все пространство брюшной полости.

Раздувается желудок под воздействием скопления газов и жидкости, происходит западение петлей тонкого кишечника, останавливается нормальный процесс эвакуации пищи по желудочно-кишечному тракту.

Последствиями запущенных форм расширения желудка являются:

• Нарушения водно-электролитного баланса вследствие многократных рвотных приступов.
• Дилатация (расширение и токсическое поражение) отделов кишечника.
• Развитие сердечной и почечной недостаточности.
• Прободение стенок органа, появление очагов внутреннего кровотечения.

Причины

• Основными причинами развития недуга можно назвать:
• Обычно причины, повлекшие за собой развитие острого расширения желудка тяжелы сами по себе, а быстрое прогрессирование болезни только усугубляет ситуацию.
• Без точной диагностики и должного лечения у пациента стремительно развивается интоксикация организма, а разрыв полости желудка приводит к тяжелому внутреннему кровотечению, частым последствием которого является летальный исход.

Симптомы

Острое расширение желудка можно легко диагностировать по характерным симптомам и развитию недуга.

Как проявляется патология:

• Появляется многократная и обильная рвота. В начале рвотные массы состоят из содержимого желудка. Впоследствии цвет меняется на желтый или зеленоватый (желчь), на термальной стадии приобретают цвет «кофейной гущи» (признак внутреннего кровотечения), могут состоять из каловых масс (развивается непроходимость кишечника).
• Болезненность и спазм желудка приобретает схваткообразных характер. Интенсивность болевых ощущений увеличивается, не снижается при приеме обезболивающих средств.
• Развивается симптоматика обезвоживания организма. Это происходит как следствие сильной рвоты. Организм теряет много минеральных веществ и жидкости, состояние пациента ухудшается, происходит загущение крови и отравление организма продуктами обменного распада.
• Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Появляется тахикардия, сбои сердечного ритма, резкие «стреляющие» боли под лопаткой.
• Брюшная стенка чрезмерно расслаблена, живот значительно увеличен в размерах. В отличие от состояния, характеризующееся как синдром «острого» живота, мышечный тонус чрезвычайно снижен, при пальпации брюшины слышен отчетливый плеск (скопление жидкости), а также урчание и отхождение газов.
• Пациент может терять сознание, отмечается спутанность мышления, перемены в настроении, вспышки агрессивности вследствие токсического поражения головного мозга.
• Нарушается координация движения, проявляются судороги конечностей, развитие спазма мышц и потере контроля.

Симптоматика быстро нарастает, увеличивается интенсивность болевого синдрома. Если вовремя не принять меры, у пациента развивается тяжелая форма внутреннего кровотечения, а также велик риск разрыва стенок желудка.

Ввиду относительно небольшой распространенности, обычно сложно отличить заболевание от недугов с аналогичными симптомами.

Необходимо исключить следующие патологии:

Лабораторные методы исследования при таком заболевании малоинформативные. Обычно превышение лейкоцитов и других характерных показателей происходит уже при развитии термальной стадии заболевания.

Лечение и прогноз

Обычно лечение проводят исключительно консервативное, направленное на восстановление нормальных функций желудка. Для этого при помощи промывания или применения зонда извлекается содержимое желудка, выполняется его декомпрессия.

После этого контролируется поступление необходимого объема питательных веществ, уровень артериального давления и проводится детоксикация организма. Прогноз во многом зависит от тяжести состояния, своевременно проведенных реабилитационных мероприятий, а также точно поставленного диагноза.

Примерно в 10-18 % случаев течение заболевания осложняется разрывом стенки желудка, что приводит к внутреннему кровотечению и развитию перитонита. Кроме того, примерно в 5-12 % заболеваний кровотечение вызывает повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Острое расширение желудка возникает обычно после перенесенного хирургического вмешательства и характеризуется сильным увеличением органа, болезненностью и обильной рвотой. Постоперационный контроль над состоянием пациента, а также своевременно предпринятые меры по устранению патологии помогут увеличить шансы выживаемости.

Основные причины таких состояний, а также необходимые методы терапии и реабилитации описаны в нашей информации.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zheludok/ostroe-rasshirenie-zheludka.html

Острое расширение желудка у лошадей — Ветеринарная служба Владимирской области

Острое расширение желудка – Dilatatio ventriculi acuta. Острое расширение желудка у животных характеризуется чрезмерным скоплением газов в желудке в результате спазма пилоруса, иногда и кардиального сфинктера, а также расстройством секреторной и моторной функции желудка.

Данным заболеванием болеют преимущественно верховые и спортивные лошади астенического типа. Принято различать первичное и вторичное острое расширение желудка.

Этиология. Причиной первичного острого расширения желудка является спазматическое сокращение пилоруса, в результате повышенной возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Заболевание возникает в результате скармливания непосредственно после голодания большого количества зернового корма, после поения разгоряченной лошади холодной водой, при чрезмерно напряженной работе (скачки, тренинг и др.

), непосредственно после обильного кормления, при поедании в большом количестве легко бродящих кормов (клевер, люцерна по росе или после заморозков) или заплесневелых кормов.

Вторичное расширение желудка у лошадей бывает при непроходимости кишечника (завороты, камни, безоары, конкременты и др.), энтералгии, метиоризме, химостазах и копростазах.

Патогенез. В результате сильного раздражения слизистой оболочки и растяжение стенки у лошадей появляется сильное, болезненное сокращение желудка, доходящее до спазмов.

Постоянно поступающие болевые импульсы формируют очаг возбуждения в коре головного мозга, раздражают адреналиновую систему, приводя к увеличению поступления адреналина в кровь животного. Происходит возбуждение симпатической вегетативной нервной системы. У лошади возникает стойкий спазм пилоруса.

Появляются антиперистальтические сокращения желудка, при одновременном затормаживании перистальтики кишечника. Сильно растянутый кормовыми массами, водно-солевым выпотом и газами желудок у лошади оказывает давление на диафрагму, затрудняя при этом дыхание, и уменьшает систолический объем сердца.

В результате водно-солевого выпота и усиленной секреции в желудок, достигающей 25-43 л, приводит к обезвоживанию организма. В результате сильной болезненности, нарушения газообмена и обезвоживания организма у лошади происходит нарушение обмена веществ.

Клиническая картина. Течение болезни острое. Симптомы заболевания у лошади появляются быстро, иногда в течение нескольких минут или часов после кормления. Лошадь начинает беспокоиться, возбуждается, переступает передними ногами, оглядывается на живот, падает на землю, валяется, перекатывается через спину, встает и безудержно стремиться вперед.

По мере увеличения количества газов в желудке болевые приступы становятся постоянными, лошадь принимает для облегчения болей, позу сидящей собаки. У лошади появляются частые отрыжки, судорожные антиперистальтические сокращения пищевода, иногда рвота. При тяжелом течение болезни, слева вдоль яремного желоба, можно заметить волнообразные движения, которые идут к голове.

Общее состояние больного животного быстро ухудшается. Секреция пота резко увеличена, вся поверхность туловища, шеи и головы покрыта липким потом. При движении лошадь часто спотыкается, появляется мышечная дрожь. Видимые слизистые оболочки, особенно конъюнктива, гиперемированы, цианотичны. Температура тела повышается до 39°С.

Происходит учащение пульса до 60-90 ударов в минуту, в начале приступа полный, твердый, в дальнейшем по мере усиления тахикардии – слабый, мягкий. Периферические и крупные вены переполнены кровью и напряжены. Животные часто принимают позы на мочеиспускание и дефекацию. Несмотря на частые и сильные потуги, или совсем не отделяют мочи, или выделяют ее в крайне небольшом количестве.

Моча высокого удельного веса; количество индикана в ней увеличено. При аускультации сердца тоны сначала усилены, в дальнейшем ослабевают, появляется акцент на первом (систолическом) тоне. Дыхание становится поверхностным и напряженным, доходит до 25-50 дыхательных движений в минуту.

Дефекация становится редкой. При проведении ректального исследования можно определить, сдвинутую каудально за последнее ребро, селезенку, а у низкорослых лошадей – желудок в виде округленного тела с напряженной стенкой. При проведении рентгеноскопии выявляем куполообразное газовое поле, ограниченное растянутыми стенками желудка.

При введении в желудок носо-пищеводного зонда удается вывести большое количество содержимого желудка, имеющего кислую реакцию (60-100 единиц титра). При исследование в ветлаборатории желудочного содержимого соляная кислота практически отсутствует, в то время как реакция на молочную и масляную кислоты положительные.

В результате обезвоживания организма лошади в крови повышается содержание гемоглобина, белка и эритроцитов; щелочной резерв и содержание хлоридов снижается. У отдельных животных происходит повышение количества эритроцитов, отмечается эозинопения и нейтрофилия. СОЭ замедленно.

Если у больного животного имеет место разрыв диафрагмы и попадание кишечной петли или желудка в грудную полость у животного возникает резко выраженная смешанная одышка, быстро нарастает сердечная недостаточность, появляется цианоз видимых слизистых и общее угнетение. В легочном поле слева при перкуссии появляется тимпанический звук.

Если у лошади наступает разрыв желудка, она успокаивается, становится подавленной, появляются симптомы коллапса; взгляд становится неподвижным, западают глаза, появляется холодный липкий пот, область носа, ушей и конечностей холодеют. Сердечный толчок и пульс едва прощупываются.

При проведении ректального исследования в верхней части брюшной полости пальпируем газы, при пробном проколе нижней брюшной стенки – желудочное содержимое и кровь.

Течение бурное, обычно длится 2-6 часов. Колики усиливаются, происходит увеличение одышки, пульс у лошади делается нитевидным, число сердечных сокращений доходит до 80-100 ударов в минуту, появляется рвота и лошадь при симптомах задушения, разрыва желудка или диафрагмы погибает в течение первого дня болезни.

Патологоанатомические изменения. При внешнем осмотре трупа вздутие брюшной полости, застой плохо свернувшейся темно-красного цвета крови.

Органы брюшной полости (особенно желудок и печень) анемичны, бледно — серого или коричневого цвета, с полузапустевшими или зияющими кровеносными сосудами. Купол диафрагмы смещен в грудную полость.

Из желудка, при разрезе сильно натянутых, напряженных и бледно окрашенных стенок с шумом выходят газы. Содержимое желудка, а часто и кишечника состоит из большого количества полужидких пенистых, смешанных с газом бродящихся кормовых масс.

Легкие в состоянии острой застойной гиперемии и отека с наличием большого количества пенистой жидкости в бронхах, трахеи, а иногда и в верхних дыхательных путях.

Правое сердце расширено, в полостях жидкая кровь и небольшое количество рыхлых сгустков.

Часто обнаруживаем полнокровие селезенки и прижизненный разрыв стенки желудка в области большой кривизны (от 5 до 30см), реже разрыв диафрагмы и выпадение части желудка, печени или петель кишечника в грудную полость.

Диагноз ставят на основании собранного анамнеза болезни (перекармливание или поение холодной водой разгоряченной лошади) и клинических симптомов болезни (колики). При проведении зондирования желудка выделяются газы и жидкое зеленого или желтого цвета содержимое с высокой кислотностью (60 -100 ЕД титра) при отсутствии или малом количестве свободной соляной кислоты.

При анализе крови определяем повышение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, снижается резервная щелочность и хлориды, замедляется СОЭ, эозинопения. При ректальном исследовании селезенка смещается назад.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить сибирская язва, закупорку пищевода и отравление, особенно ядовитыми травами.

Лечение. Лечебная помощь при остром вздутии рубца лошади оказывается в экстренном порядке. Лечение больного животного начинают с зондирования желудка. Зондированием при помощи носо — пищеводного зонда у лошади максимально удаляют скопившиеся газы и значительное количество содержимого желудка, после чего колики у лошади прекращаются.

В том случае, когда зонд закупоривается пищевыми массами, его, не вынимая, продувают воздухом.

Для снятия болей и пилороспазма можно применять специальные патентованные отечественные и зарубежные средства в соответствии с наставлением по их применению.

Снятию спазмов способствует диатермия, облучение области живота лампой соллюкс, массаж и теплое укутывание, теплые клизмы.

При нарастании у лошади признаков сердечно — сосудистой и дыхательной недостаточности, а также при развитии у лошади интоксикации внутривенно вводят лекарственную смесь, состоящую из раствора 20 % раствора глюкозы -150 мл и раствора кофеина 10% -150мл на одно введение. После ликвидации симптомов вздутия желудка лошадь в течение 2-3 суток выдерживают на полуголодной диете, затем переводят на обычный рацион.

Профилактика. Владельцы животных должны соблюдать установленный режим кормления, содержания и эксплуатации. Не допускать перекармливания лошадей, особенно зерно злаками и легко бродящими кормами. Переход с одного вида корма на другой осуществлять постепенно. Нельзя допускать скармливания испорченных кормов, переохлаждения лошадей.

Источник: https://vetvo.ru/ostroe-rasshirenie-zheludka-u-loshadej.html

Из-за чего желудок увеличивается?

Растянутый желудок до аномальных размеров вызывает дискомфорт в животе в левом боку. Неприятные ощущения включают чувство тяжести и болезненности.

В большинстве случаев растягивания желудка происходит из-за халатного отношения человека к здоровью.

Помимо неправильного питания, нежелания снизить аппетит, проблема может возникнуть на фоне генетической предрасположенности и влияния других заболеваний.

Работа желудка

Этот пищеварительный орган играет роль резервуара для накопления пищи, ее расщепления и подготовки для дальнейшей переработки и всасывания питательных компонентов.

Желудок имеет определенный объем, а его стенки выполнены из эластичного материала.

Орган окутан мышечной тканью, которая по необходимости сокращается для переваривания и выталкивания пищевого комка далее в 12-перстную кишку или расслабляется для наполнения. Мышцы также выполнены из эластичного материала.

Нормальный объем желудка у взрослого — 2,5 л, а его длина — 150—180 мм. Этих размерных параметров достаточно для переработки требуемого объема пищи для организма. Для полного расщепления пищи нужно 3—4 часа.

Если еда отличается высокой жирностью, потребуется 6 часов. Если в желудок поступает больше требуемого количества пищи, он начинает расширяться.

При сильном переполнении возникает характерный дискомфорт с левой стороны живота.

Эластичность стенок органа позволяет ему расширяться до необходимого объема и сжиматься до прежних размеров. Однако постоянное расширение из-за высокой нагрузки приводит к необратимым изменениям, в результате которых развивается хроническое расширение желудка, проявляющееся болезненностью левого бока в подреберье. Патологию называют «гипертрофия».

При уменьшении количества потребляемой еды увеличенный желудок не заполняется до полного объема, поэтому сигнализирует о голоде. Человек начинает потреблять больше еды, что приводит к усугублению проблемы с дальнейшим увеличением органа.

Желудок не справляется со своей функцией, избыток продуктов не усваивается, происходит застой нерасщепленных продуктов, что вызывает другие серьезные патологии ЖКТ и остальных жизненно важных систем.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/simptomy/uvelichivaetsya-zheludok.html

Острое расширение желудка

9379

Острое расширение желудка (ОРЖ) — своеобразная форма непроходимости ЖКТ, которая в основном обусловлена резко выраженной атонией желудка. Заболевание встречается относительно редко, но протекает черезвычайно тяжело и часто угрожает жизни больного. ОРЖ носит нейрорефлекторный характер.

Этиология и патогенез. Заболевание развивается одинаково часто у лиц обоего пола и различного возраста.

Оно наблюдается наиболее часто (65-70%) после операции на органах брюшной полости, как осложнение в результате заглатывания воздуха или кислорода при наркозе, после операции на конечностях, при ранениях, при острых инфекционных заболеваниях, вслед за перееданием, при заболеваниях мозга.

Заболевание часто развивается через 38-72 ч после операции, продолжаться может 2-3 недели. В патогенезе ОРЖ ведущее место отводится нейрорефлекторным факторам. Принято считать, что заболевание развивается в результате нарушения взаимосвязи и гормональной деятельности симпатической и парасимпатической НС. Патологические импульсы, возникающие как в самом желудке, так и в других отделах брюшной полости, приводят к угнетению БН и резкому падению тонуса желудка, возникновению атонии. При этом резко нарушается всасывание, в то время как секреторная деятельность желудка и ДПК может остаться достаточно высокой. В результате накопления большого количества ЖС растягивается желудок, возникает застой в среднем отделе ДПК. Последняя, будучи растянутой, сдавливается брыжеечными сосудами. Желудок при этом может занимать всю брюшную полость, имея вид У-образного перегиба, стенка резко истончается, через нее просвечивает жидкость. В месте пересечения ДПК мезентериальными сосудами возможно образование странгуляционной борозды. Желудок растягивается и заполняется жидким содержимым и газами, состоящими в основном из ЖС и проглоченного воздуха. Чрезмерно заполненный и увеличенный в размерах желудок, оказывая давление на тонкокишечные петли, вызывает напряжение их брыжейки, растяжение. В результате этого нарушается кровообращение брыжейки. Подвергается давлению также терминальный отдел ДПК, в результате которого нарушается переход желудочного содержимого через ДПК. Быстро развивается клиника, напоминающая острую непроходимость брыжеечных сосудов. В результате частых рвот организм быстро обезвоживается, нарушается электролитный баланс, отмечается сгущение крови, уменьшение количества мочи, повышение содержания азота, гиповолемия, алкалоз. Появляются тяжелые нарушения СС системы. ОРЖ способствуют энтероптоз (опущение внутренних органов), поясничный выраженный лордоз, хронические заболевания желудка и ДПК и, наконец, стеноз пилорического отдела желудка. Описаны также случаи ОРЖ после его заражения острыми заболеваниями (брюшной тиф), после перенесенного нефрита, воспаления легкого, инфаркта миокарда и после разного характера отравлений.

Острое расширение желудка

Согласно литературным данным в одной трети случаев заболевание развивается внезапно, в результате единовременного приема большого количества пищи и жидкостей.

Клиническая картина и диагностика. Основные симптомы заболевания: боли в эпигастральной области, упорные, прогрессирующие, неукротимые рвоты, обезвоживание, выраженное вздутие верхней половины живота и быстро развивающиеся явления коллапса.

ОРЖ начинается внезапно, и в течение короткого времени развиваются клинические симптомы заболевания. При ОРЖ боли также возникают внезапно и длятся долго. Локализуются они преимущественно в эпигастральной области и сопровождаются рвотой. Последняя возникает независимо от приема жидкости или пищи и впоследствии приобретает постоянный характер. Рвотные массы имеют кислый запах и содержат большое количество желудочного и панкреатического сока, желчи. В начальном периоде рвотные массы бывают зеленоватого цвета, а затем становятся бурыми, цвета кофейной гущи. Для ОРЖ характерно то, что в рвотных массах отсутствует содержимое кишечника. При быстром развитии атонии желудка рвота может отсутствовать. В подобных случаях с целью диагностики производится опорожнение желудка через зонд. Характерно то, что при последнем из желудка отходит большое количество застойной жидкости. Еще в ранней стадии ОРЖ может развиваться коллапс. При этом больные бывают в состоянии торможения: становятся безразличными к окружающим, лицо бывает бледным, покрывается холодным липким потом, кожа сухая, язык в трещинах, наблюдаются явления язвенного стоматита. Черты лица заострены, отмечаются гипотония, гипотермия, олигурия, азотемия, гипохлоремия, сгущение крови. Нарушается СС деятельность, пульс становится частым и нитевидным, АД падает, возникает цианоз и похолодание конечностей.

В течение короткого времени появляется вздутие живота, начиная с верхних его отделов, и быстро распространяется в другие отделы. В отдельных случаях оно сразу охватывает весь живот. При выраженном расширении желудка нижние границы его бывают четко очерчены и хорошо видны.

При пальпации во вздутой части живота выявляется эластично растянутое образование (симптом «футбольного мяча» или Шварца). При перкуссии верхних отделов живота получают распространенный высокий тимпанит, а в тех отделах желудка, которые заполнены жидкостью, прослушивается тупой звук. При изменении положения больного характер перкуторного звука также меняется.

Сократительные движения желудка не отмечаются даже при поколачивании этой области. Отмечается «шум плеска».

В отдельных случаях ОРЖ выявляется симптом выраженной флюктуации. При этом заболевании характерны также чувство неутомимой жажды, сухость во рту, обложенность языка, выраженная одышка, чувство тяжести в области сердца, а также изменения границ сердечной тупости. При ЛИ выявляется гипохлоремия, гипокалиемия, азотемия, отмечается уменьшение количества мочи, вплоть до анурии. Меняется КОС в сторону алкалоза. Больные бывают в чрезвычайно беспокойном и возбужденном состоянии, появляются симптомы, характерные для гастрогенной тетании. В конечностях возникают тонические судороги. Последние еще больше утяжеляют состояние больных и делают неблагоприятным исход заболевания. В крови выявляется высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево. Повышается удельный вес мочи, в ней выявляют кетоновые тела, белок и разного вида цилиндры. При РИ в верхней половине живота выявляется гомогенная тень, которая более четко проявляется в области большой кривизны. Границы тени в отдельных случаях могут достигать области малого таза. Уровень накопления в желудке жидкости и видимый на ее поверхности газовый пузырь достигают поддиафрагмальное пространство. При приеме контрастного вещества оно медленно распространяется по стенкам желудка, при этом отсутствуют его перистальтические сокращения. ОРЖ развивается быстро. Общее состояние больных за короткое время ухудшается. В отдельных случаях ОРЖ может осложняться разрывом желудка и развиваться разлитой гнойный перитонит. При этом осложнении смертность составляет 40-60%, а в тех случаях, когда оно не диагностируется своевременно, смертность достигает 73%. ОРЖ характеризуется в основном основывается острым началом, неукротимыми и обильными рвотами, быстро развивающимся коллапсом, выраженным вздутием живота и др. При наличии характерных для ОРЖ клинических симптомов, данных РИ становится возможным отдифференцировать его от острой НК, послеоперационной атонии желудка и других заболеваний. При РИ определяется резкое расширение и опущение желудка (нижний полюс в малом тазу) и полное отсутствие перистальтики, следует дифференцировать его от органического стеноза привратника. Основное различие — в остроте развития симптомов и соответствующем анамнезе. В отдельных сложных случаях показано произвести диагностическую лапаротомию. При этом выявляется также увеличенный в размерах и резко расширенный желудок, который занимает почти весь живот. При этом выявляется также расширенная ДПК и ЖП.

Лечение. Проводится индивидуально. В первую очередь учитываются те факторы и заболевания, а также патогенетические механизмы, которые способствуют возникновению этого заболевания или на фоне которых оно более часто развивается.

Источник: https://medbe.ru/materials/khirurgiya-zheludka/ostroe-rasshirenie-zheludka/