Шунтирование желудка — что это такое, стоимость операции

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Операция шунтирования желудка (гастрошунтирование) – это один из видов довольно новой и быстроразвивающейся отрасли хирургии, хирургии снижения веса. Такие операции еще называют бариатрическими.

Ожирение становится проблемой №1 в современном мире. Это основной фактор риска таких заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, заболевания суставов, атеросклероз.

Лечить ожирение консервативными методами можно. Для этого нужно иметь огромную силу воли, чтобы отказаться от привычного образа жизни.

Обилие рафинированных продуктов, маломобильность современного человека, недостаток времени, психическая инертность в изменении своих привычек делает эту задачу практически невыполнимой.

Единицы добиваются успеха, причем у многих из них после явного снижения через какое-то время вес вновь возвращается, даже в большей степени.

Поэтому так напрашиваются какие-то радикальные меры решения данной проблемы, в частности – хирургические. Хирургия снижения веса стала развиваться в последние десятилетия XX века. Основные задачи, которые преследует эта отрасль:

• Добиться уменьшения всасывающей способности желудочно-кишечного тракта.
• Уменьшения резервуарной функции желудка.

Основные виды бариатрических операций:

1. Операция шунтирования кишечника (в настоящее время почти не делается).

2. Операции по уменьшению объема желудка:

• Бандажирование (нерегулируемое и регулируемое).
• Гастрорезекция (продольная и поперечная).
• Гастропластика.

3. Билиопанкреатическое шунтирование.

4. Шунтирование желудка.

Операция гастрошунтирования выполняет сразу две задачи бариатрической хирургии: уменьшается объем желудка и выключается из пищеварения начальный отдел тонкого кишечника, в котором обычно и происходит самое активное всасывание.

Суть операции гастрошунтирования

Шунт – это обход.

Суть гастрошунтирования состоит в том, что желудок разделяется на две части: из верхней части формируется малый желудок объемом не более 50 мл, который или отсекается или формируется путем прошивания скрепками (есть разные модификации этой операции). Этот малый желудок соединяется анастомозом сразу с тонкой кишкой, пересеченной на расстоянии 1-1,5 м от ее начала, в обход 12-перстной и начального отдела тощей кишки.

Большой желудок остается, в нем образуется желудочный сок, поступает далее в двенадцатиперстную кишку, смешивается с желчью и дальше по выключенному участку тощей кишки поступает до места соединения с кишкой, идущей от желудочноеюнального анастомоза. Только здесь пищеварительные соки встречаются с пищей.

Таким образом, даже небольшой объем пищи, попадая в малый желудок, вызывает чувство насыщения. Человеку просто больше не хочется есть (а постоянное чувство голода – это основная проблема людей с ожирением). Не задерживаясь в желудке, пища далее идет сразу в тонкую кишку. При этом в обход значительной части ее всасывающей поверхности.

Человек начинает употреблять намного меньшее количество пищи, и плюс к этому всасывание ее происходит не полностью. Вес тела при этом начинает уменьшаться.

Доказано, что операция гастрошунтирования – наиболее эффективная из всех существующих методик хирургического лечения ожирения. Снижение веса после нее отмечается до 75% от избыточной массы, у многих через 1-1,5 года вес приближается к идеальному.

Шунтирование желудка в последнее время становится «золотым стандартом» хирургического лечения ожирения.

Кому показана операция шунтирования желудка?

Операция гастрошунтирования показана лицам с ожирением в возрасте от 18 до 60 лет:

• Имеющим индекс массы (ИМТ) тела более 40 с более чем пятилетним стажем ожирения с безуспешными попытками консервативного лечения.
• Имеющим ИМТ более 35 при наличии нерегулируемого сахарного диабета, артериальной гипертонии и других заболеваний, ассоциированных с ожирением.

Доказано, что именно шунтирование желудка является наиболее предпочтительной операцией у лиц с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. После гастрошунтирования у 70% пациентов наступает полная нормализация уровня глюкозы в крови, необходимость в приеме гипогликемических препаратов или отпадает полностью, или же дозы их значительно снижаются.

Это объясняется тем, что именно в начальном отделе тощего кишечника обычно происходит наиболее активное всасывание углеводов и именно этот отдел ЖКТ отвечает за постпрандиальную (возникающую после еды) гипергликемию.

Подготовка к операции

Если пациент решился на операцию шунтирования желудка, он в первую очередь осматривается хирургом – специалистом, который и назначит ему план обследования. Как правило, помимо стандартного набора обследований, назначается консультация узких специалистов, так как почти все больные с ожирением имеют какие-либо хронические заболевания.

Обычный перечень обследований перед операцией:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Исследование свертывающей системы крови.
• Определение группы крови.
• Электрокардиограмма.
• Рентген органов грудной клетки.
• Исследование крови на наличие антител к ВИЧ, вирусным гепатитам, сифилису.
• Фиброгастродуоденоскопия.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Осмотр терапевта.
• Осмотр гинеколога для женщин.
• Санация полости рта.
• Осмотр кардиолога.
• Осмотр эндокринолога.

Лечащий врач должен знать обо всех лекарствах, которые принимает пациент. Некоторые препараты перед операцией необходимо отменить. Также заранее обсуждается техника операции (открытый доступ или лапароскопический), возможные осложнения после операции. За неделю до операции назначается строгая лимитированная диета.

Операция проводится под общей анестезией. Длительность операции 1,5 – 2,5 часа.

Методы гастрошунтирования

Возможны два способа проведения операции – открытый лапаротомический и лапароскопический. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки.

Преимущества открытого лапаротомического метода:

1. Позволяет лучше контролировать ход операции.
2. Длительность операции меньше.
3. Не требует применения дорогостоящего оборудования, что уменьшает стоимость операции.

Лапароскопическое шунтирование желудка

Однако внедрение в 90-е годы прошлого века лапароскопического шунтирования желудка сделало его более популярным методом. Во многом благодаря этому операция гастрошунтирования получила широкое распространение. Этоn метод рекомендуют и врачи, и пациенты.

При лапароскопическом шунтировании брюшная стенка не разрезается. Через несколько проколов в брюшную полость вводится оптический прибор – лапароскоп и троакары для инструментов.

Лапароскоп выводит изображение на экран, причем оно может быть увеличено в несколько раз, что позволяет выполнять все манипуляции достаточно точно. Все этапы операции те же, что и при открытом способе.

слева – лапаротомический метод проведения операции, справа – лапароскопическое шунтирование желудка

Почему рекомендуется лапароскопический метод операции шунтирования?

• Этот метод менее травматичен. Так как у пациентов с ожирением довольно большой слой подкожного жира, разрез брюшной стенки у них сопровождается риском плохого заживления раны и несостоятельности швов.
• Быстрее происходит период восстановления. Уже на следующий день после операции можно вставать и ходить, не боясь расхождения швов на животе.
• Меньше риск инфекционных осложнений в области раны. Подкожный жир – хорошая среда для размножения бактерий.
• Так как отпадает необходимость в длительном постельном режиме, после такой операции меньше риск возникновения тромбоэмболических осложнений, застойных пневмоний.

Ранний послеоперационный период

В первые сутки не разрешается ни пить, ни есть. Производится только внутривенное вливание солевых растворов. С целью обезболивания назначаются анальгетики. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.

На вторые сутки разрешается питье несладких и негазированных напитков. После подтверждения проходимости верхних отделов ЖКТ разрешается жидкая пища с постепенным переходом на протертую пюреобразную (овощные пюре, детское питание, протеиновые концентраты). Такая диета желательна в течение двух недель после операции. Пища принимается очень маленькими порциями.

Вставать и активно двигаться разрешается на вторые сутки после лапароскопической операции. Лапаротомическое шунтирование требует более длительного постельного режима. Рекомендуется ношение послеоперационного бандажа.

Через две недели можно попробовать постепенно перейти на твердую пищу (яйца, рыба, макароны, нежирные сорта мяса). Твердую пищу не рекомендуется смешивать с питьем. Каждую порцию до проглатывания необходимо тщательно пережевывать. Этих правил нужно научиться придерживаться и в дальнейшем.

Возможные осложнения сразу после операции

1. Кровотечение.
2. Воспалительные осложнения (нагноение в ране, перитонит).
3. Расхождение швов анастомоза или наружных швов.
4. Непроходимость анастомоза.
5. Тромбоэмболия легочной артерии.

Жизнь после шунтирования желудка

При отсутствии осложнений пациент через 7- 10 дней выписывается из стационара. Его обязательно инструктируют по поводу дальнейшего образа жизни (прежде всего режима питания и диеты), возможных осложнениях и способах их профилактики.

Если труд не связан с тяжелыми физическими нагрузками, через две недели можно выходить на работу. В течение двух месяцев ограничиваются занятия спортом. Физические нагрузки без напряжения брюшной стенки (например, ходьба), рекомендованы. Через два месяца разрешается плавание, езда на велосипеде, аэробика.

• Женщинам рекомендуется предохраняться от беременности в течение года.
• Возможные осложнения в отдаленном послеоперационном периоде:

• Развитие рубцового сужения анастомоза. В этом случае разовьются симптомы частичной непроходимости ЖКТ: тошнота, рвота, неспособность принимать сначала твердую, а затем любую пищу. Устраняется повторной операцией.
• Пептическая язва анастомоза. Симптомы: боли натощак, тошнота, рвота. Назначается противоязвенное консервативное лечение.
• Демпинг-синдром. Возникает как рефлекторная вегетативная реакция на быстрое попадание пищи (особенно быстрых углеводов) в тонкую кишку. Проявляется резкой слабостью, сердцебиением, чувством жара, потливостью.

Пациенты обычно на своем опыте обучаются предупреждать демпинг-синдром. Для этого нужно исключить сладости, кондитерские изделия, сладкие напитки, мороженое, не смешивать пищу с питьем, принимать пищу не торопясь.

Некоторые даже считают демпинг-синдром полезным осложнением: из-за страха испытать неприятные ощущения человек перестает есть сладости, что также способствует похудению.

• Развитие гиповитаминоза, анемии и недостатка минералов из-за нарушения всасывания. В качестве профилактики пациентам после гастрошунтирования назначаются поливитамины, препараты железа и кальция.
• Развитие послеоперационных грыж. Для профилактики рекомендовано соблюдение щадящего режима, ношение послеоперационного бандажа, профилактика запоров.
• Развитие желчнокаменной болезни. Из-за неизбежно возникающего застоя желчи возможно образование в нем камней с соответствующими симптомами. Возможно возникнет необходимость в удалении желчного пузыря. Некоторые клиники предлагают удалять желчный пузырь одновременно с операцией гастрошунтирования.

Потеря веса после операции происходит постепенно и достигает стабильных значений примерно через 1 – 1,5 года. Так же постепенно уходят и проблемы, связанные с ожирением: нормализуется сахар в крови, значительно снижается артериальное давление, уменьшаются или исчезают боли в позвоночнике и суставах, нормализуется менструальная функция у женщин.

Нужно отметить, что у многих пациентов в результате большой потери веса получаются большие кожно-жировые складки (особенно на животе), иногда свисающие в виде фартука и ограничивающие физическую активность. Таким пациентам рекомендована пластическая операция по удалению таких складок (абдоминопластика).

Делать или не делать операцию шунтирования?

Бариатрические операции не входят в перечень бесплатной медпомощи. Стоимость их начинается от 160 тыс рублей и зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, метода операции (лапароскопическое шунтирование стоит дороже), вида применяемых материалов и т.д.

Деньги немалые, и поэтому каждый задумается: сопоставима ли цена с ожидаемым эффектом?

Что в основном пугает пациентов?

Основные сомненияАргументы, способные оспорить сомнения

Операция не физиологична. Не стоит вмешиваться в нормальный процесс пищеварения.	Гораздо нефизиологичнее таскать на себе 2-3 лишних веса и иметь лишний сахар, холестерин и гипертонию. Кроме этого, операция считается обратимой (то есть в любой момент можно вернуть все на место), однако обычно это не требуется.
Происходит нарушение всасывания витаминов и минералов.	С успехом корректируется регулярным приемом биодобавок.
После похудения потребуется абдоминопластика.	Прекрасная мотивация сделать себя еще красивее.
Возможные осложнения.	Осложнения развиваются редко, не чаще чем при любых других операциях. А смертность от осложнений, связанных с ожирением, в 10-12 раз выше, чем у людей с нормальным весом.
Большая стоимость.	При подсчете сопоставима со стоимостью высококалорийных продуктов в течение одного года. После операции количество потребляемой пищи уменьшается в 4-5 раз. Кроме того, экономятся средства на лекарственных препаратах от диабета, давления и т.д.

По отзывам пациентов, уже перенесших операцию шунтирования желудка, все их сомнения развеялись сразу же после операции. Свое состояние они характеризуют как «второе рождение».

1. Не нужно изнурять себя диетами – есть просто не хочется, насыщение происходит от совсем небольшой порции.
2. У 70% нормализуется сахар в крови.
3. У 70-80% нормализуется артериальное давление.
4. Исчезает одышка.
5. Значительно уменьшаются боли в суставах и позвоночнике.
6. Почти у всех женщин, имевших проблемы с менструальным циклом, он нормализуется, они способны забеременеть и родить ребенка.
7. Человек получает огромное моральное удовлетворение, нормализуется психологическое состояние и эмоциональный фон, значительно повышается его самооценка, нормализуется личная жизнь.

Видео: шунтирование желудка – медицинская анимация

Источник: https://operaciya.info/abdominal/shuntirovanie-zheludka/

Во сколько обойдется операция по уменьшению желудка

Ожирение – неприятный диагноз, с которым по данным ВОЗ сталкивается каждый пятый житель планеты. Лишний вес зачастую мешает вести полноценный образ жизни, тянет за собой сопутствующие заболевания. Для борьбы с мешающими килограммами иногда привлекаются радикальные методы. Один из них представляет собой шунтирование желудка, то есть уменьшение его объема в ходе операции. Средняя стоимость такой процедуры составляет 200 тысяч рублей.

Причины для хирургического вмешательства

При достижении человеком веса в 130 килограмм наступает морбидное ожирение. С данной проблемой сложно бороться традиционными методами: диетами и комплексом упражнений.

С морбидным ожирением к человеку приходит множество проблем со здоровьем в виде одышки, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с таким диагнозом операция по шунтированию желудка показана в первую очередь.

Желудочное шунтирование – метод лечения ожирения, проводимый хирургически. Во время операции уменьшается объем желудка и соединяется со средней частью тонкой кишки. Таким образом, из процесса пищеварения выключаются верхние отделы тонкого кишечника.

Виды хирургического вмешательства

Желудочное шунтирование – сравнительно простая операция. Хотя ее может провести и новичок, но лучше все же подыскать опытного специалиста. Как правило, это увеличит стоимость вмешательства, но избавит от возможных негативных последствий.

Есть несколько методов проведения подобного вмешательства:

1. Открытое шунтирование желудка. Во время традиционного способа делается разрез 10-20 см. Стоимость вмешательства – 160-200 тысяч рублей.
2. Лапароскопическая операция. Все манипуляции проводятся через 4-6 разрезов размером до 2 см. Менее травматичен по сравнению с открытым способом. Цена выше традиционного метода приблизительно на 50 тысяч рублей.
3. Роботизированный метод. Операция проходит через разрезы до 2 см с помощью робота-хирурга. При подобном способе влияние человеческого фактора сводится к нулю. Стоит дороже, чем вмешательство лапараскопическим методом. В России для желудочного шунтирования этот способ практически не используется.

Немалую роль в формировании конечной стоимости шунтирования играет выбор страны и клиники. Все зарубежные госпитали дополнительно включат в счет подготовку к операции, лабораторные исследования, послеоперационные манипуляции. Цена этих услуг колеблется от 130 до 4000 долларов.

Клиники, проводящие шунтирование, и стоимость их услуг

Несмотря на больший кредит доверия к зарубежным клиникам, все больше россиян склоняются к проведению операции в РФ. Этому способствует рост уровня мастерства хирургов, более приемлемая стоимость операции. На данный момент уменьшение желудка проводят следующие клиники:

• Городская клиническая больница им. Пирогова, г. Москва. Цена операции колеблется от 169 000 до 249 000 рублей. Стоимость зависит от индекса массы тела. Специалисты лечебного учреждения проводят операции открытым и лапароскопическим методом.
• СМ-Клиника, г. Москва. Шунтирование в данной клинике стоит от 85 000 до 125 000 рублей.
• Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России, г. Москва. Стоимость шунтирования составит 95 000 рублей. Шовный материал, медицинские препараты оплачиваются отдельно.
• ЕМС, г. Москва. Госпиталь предлагает пациенту уменьшить желудок методом лапароскопии за 184 000 рублей.
• МОНИКИ. Специалисты центра сделают уменьшение желудка за 200 000 рублей.
• РАМИ, г. Санкт-Петербург. Лапароскопическое шунтирование желудка осуществляется за 215 000 рублей.
• Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова. Проведение операции роботизированным методом с учетом всех необходимых дополнительных затрат стоит 300 000 рублей. Провести шунтирование в центре методом лапароскопии обойдется в 250 000 рублей.

Как выбрать клинику

При подборе лечебного учреждения для проведения шунтирования нужно, прежде всего, обращать внимание на:

1. Количество аналогичных операций.
2. Метод вмешательства.
3. Послеоперационное сопровождение.

Прежде чем соблазниться низкой ценой, также стоит узнать, все ли включено в нее. При выделении стоимости койко-места, медикаментов, анестезии, шовного материала в отдельный счет цена может значительно увеличиться от изначально заявленной.

Гражданам РФ можно поинтересоваться, допустимо ли пройти лабораторные исследования перед шунтированием по ОМС. Это поможет немного сэкономить.

Источник: https://skolkos.ru/vo-skolko-obojdetsya-operaciya-po-umensheniyu-zheludka/

Клиники по уменьшению желудка: шунтирование желудка за рубежом

Таким образом, операция совершенствовалась на протяжении многих лет и в настоящем лапароскопическом варианте представляет собой высокоэффективный и относительно безопасный метод снижения массы тела. Эффект данного вмешательства сочетает в себе рестриктивный (уменьшение объема желудка) и реконструктивный компонент (ограничение всасывания пищи).

Уменьшение количества потребляемой пищи достигается путем формирования “малого желудочка” объемом 20-30 мл, который соединяется непосредственно с тонкой кишкой.

Таким образом, после этой операции пища из пищевода попадает в малую часть желудка и оттуда – непосредственно в тонкую кишку (пищевая петля), минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку.

Желудочный сок, желчь и другие пищеварительные соки  поступают по другой петле (билиарной) и смешиваются с пищей (общая петля) значительно позднее.

Операция по шунтированию желудка применяется для лечения ожирения с 1966 года.

Операция усовершенствовалась на протяжение многих лет и в данный момент представляет собой высокоэффективный и относительно безопасный метод снижения массы тела.

В США эта операция до сих пор считается «золотым стандартом» в хирургии ожирения. В настоящее время операция выполняется лапароскопическим путем через отдельные проколы брюшной стенки.

Целью операции является уменьшение объема желудка (рестриктивный компонент) и реконструкция тонкой кишки, направленная на ограничение всасывания компонентов пищи.  Уменьшение количества потребляемой пищи достигается путем создания в верхней части желудка «малого резервуара» объемом до 20-30 мл. Остальная часть желудка при этом не удаляется, но полностью выключается из пищеварения.

Таким образом, после этой операции пища из пищевода сразу попадает в малый желудочек и оттуда непосредственно в тонкую кишку, минуя двенадцатиперстную кишку. В результате шунтирования количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз, небольшое ее количество вызывает выраженное и устойчивое насыщение, равнодушие к еде и отсутствие желания продолжать прием пищи.

Показание к операции:

• ожирение с ИМТ свыше 40 без сопутствующих заболеваний;
• ожирение с ИМТ выше 35 при наличие сопутствующих ожирению заболеваний (например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, деформирующие артрозы, нарушение толерантности к глюкозе, бесплодие  и пр.);
• неэффективность предшествующей консервативной терапии;
• случаи неэффективности предшествующего хирургического лечения (бандажирование желудка, рукавная резекция желудка);
• сочетание ожирения с заболеваниями, требующими хирургического лечения (камни желчного пузыря, ГЭРБ и т.д.);

Противопоказания:

• любые соматические заболевания (т.е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме;
• нарушения свертываемости крови;
• беременность и период месячных у женщин;
• серьезные хронические или острые заболевания желудка;

Шунтирование желудка проводится только под общим классическим наркозом с миорелаксацией.

формирование малого желудочка объемом 15-20 мл; отсечение малого желудочка от остальной части желудка; длина отключенного по Ру участка тонкой кишки около 70 см; размер анастомоза между желудком и кишечником не более 10-12 мм. У больных со сверхожирением для усиления эффекта гастрошунтирование выполняется с отключенной длинной петлей тонкой кишки до 2 метров.

Обычно операция длится около трех часов, ее продолжительность зависит от степени ожирения и опыта хирурга.

Послеоперационный период:

• сразу после операции  применяют необходимые обезболивающие препараты, так как в течение 1-3 дней могут держаться боли; 
• болевые ощущения, как правило, не значительны, они ограничиваются местами проколов на брюшной стенке;
• активизируется пациент уже в день операции;
• питье разрешается вечером в день операции, кушать начинаем на следующий день, постепенно расширяя диету, однако в течение двух недель принимаемая пища должна быть в жидком виде;
• госпитализация обычно длится около  3-4 дней, в зависимости от общего состояния;
• питание в отдаленные сроки после желудочного шунтирования достаточно комфортное, т.е. можно есть практически все, но в умеренных количествах.

Возможные побочные явления:

• во время операции могут возникнуть различные общехирургические осложнения, большинство из которых ликвидируются лапароскопически;
• после  операции в ближайшем периоде может наступить несостоятельность швов анастомозов;
• в отдаленном периоде может появиться язва анастомоза, демпинг-синдром;
• у части больных имеется дефицит железа, витамина В12 и кальция в организме, что потребует приема данных препаратов.

Основная потеря веса происходит в первые 6 месяцев  после операции, длится 16-24 месяца и достигает 65-75% от исходного избытка массы тела.

Желудочное шунтирование представляет собой хирургическое вмешательство, целью которого является существенное снижение веса. Операция проводится хирургом с учетом всех показаний и противопоказаний, о которых будет рассказано далее.

Наиболее существенными преимуществами такого вмешательства следует считать, что:

1. Происходит всасывание меньшей части поступившей в область желудка пищи.
2. Пациенты перестают испытывать тягу ко многим продуктам, от которых целесообразно отказаться. Например, это могут быть блюда, включающие в себя рафинированный сахар или сложные жиры.
3. При необходимости вмешательство обратимо, то есть желудку можно будет вернуть прежние размеры.

Отдельного внимания заслуживают показания, указывающие на то, что жизненно необходимо уменьшение желудка хирургическим путем.

Показания к проведению операции по уменьшению желудка

Перечень диагностических случаев, при которых операция может быть проведена, нельзя назвать большим, в отличие, например, от противопоказаний.

Прежде всего, это индекс массы тела (ИМТ) больше 40 кг на м2.

В ситуации, когда у пациента диагностированы такие заболевания, как сахарный диабет или гипертония (которые напрямую ассоциируются с процессом ожирения), представленный индекс снижается до 35 кг на м2.

Следующим показанием являются такие патологические состояния, которые были спровоцированы лишним весом (острые или хронические сосудистые, сердечные нарушения). Отдельного внимания заслуживает нерезультативное лечение ожирения при помощи различных диет, спорта и медикаментозной тактики. Перед проведением ушивания желудка важно обсудить все возможные последствия и реакции со специалистом.

На первом месте в перечне противопоказаний для астрошунтирования находится тяжелый характер течения заболеваний респираторной и сердечно-сосудистой системы. Специалисты обращают внимание на:

• любой триместр беременности;
• определенные возрастные ограничения – например, для людей младше 18 лет операция находится под запретом;
• продолжительное применение лекарственных наименований, а именно Преднизолона, Дексаметазона и аналогичных им;
• алкогольную зависимость.

Также не следует забывать о таких ограничениях, как присутствие аутоиммунных заболеваний, инфекционные болезни и патологии пищеварительной системы, например, язвенное поражение. Ознакомившись с противопоказаниями, можно узнать все о самой операции и о том, какова цена шунтирования желудка.

Что такое гастрошунтирование желудка?

Перед осуществлением хирургического вмешательства обязательным этапом является подготовка.

Пациент проходит ЭКГ, рентген-обследование грудины, осуществляется оценка деятельности его респираторной системы.

После того, как будет назначена дата шунтирования, а все анализы сданы, больному потребуется на протяжении семи суток соблюдать специальную диету. Говоря об этом, обращают внимание на:

• сведение к минимуму количества жирной пищи в рационе;
• исключение мучных продуктов и таких, которые содержат сахар;
• допустимость употребления не более 200 гр постоянного мяса;
• употребление воды без каких-либо ограничений;
• снижение приема риса и картошки.

Вне зависимости от стоимости операции по шунтированию желудка, пациенту важно употреблять не меньше одного свежего фрукта или овоща (можно и сваренного) в сутки. Также допустимо употреблять 200 мл овощного бульона.

Вмешательство осуществляется под общим наркозом и подразумевает формирование так называемого «маленького желудочка».

Длительность операции составляет от одного до полутора часов, после завершения которых пациента переводят в палату интенсивной терапии.

Послеоперационный восстановительный период подразумевает следующие мероприятия:

• после вмешательства на протяжении двух недель необходимо употреблять исключительно воду без газа, в то время как вся употребляемая пища должна быть жидкой или пюреобразной;
• принимать пищу рекомендуется исключительно дробно и незначительными порциями – вследствие значительного уменьшения объема желудка;
• отказ от употребления алкогольных напитков и наименований с газом;
• обязательное использование витаминных и минеральных комплексов.

Говоря непосредственно об ограничениях, обращают внимание на то, что необходимо соблюдать постельный режим в течение 24 часов на начальном этапе восстановления.

В течение двух недель важно воздерживаться от интимных отношений, под запретом находятся любые физические нагрузки (на протяжении двух месяцев).

Также не рекомендуется вынашивать ребенка в течение первых двух лет с момента гастрошунтирования.

Операция по уменьшению желудка стоит, в зависимости от конкретной клиники, специалиста и города от 170 до 200 и более тысяч рублей. Также на стоимость влияет применяемая анестезия, степень сложности вмешательства.

Данное оперативное вмешательство вполне может оказать влияние на возникновение некоторых осложнений:

• стеноз аностаза, образующийся по причине изменения размеров соединительных тканей, что и приводит к сужению области соединения желудочка;
• язвенная болезнь, возникающая там, где происходит соединение дополнительно созданного желудка и тонкой кишки;
• запор – по причине нарушений в работе кишечника;
• гиповитаминоз, формирующийся вследствие уменьшения объемов желудка и кишечника, что приводит к снижению степени усвояемости полезных компонентов.

Лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование является на сегодняшний день самым мощным средством хирургического лечения патологического ожирения.

  Она сочетает в себе как рестриктивный (уменьшающий желудок), так и шунтирующий механизмы уменьшения массы тела.

При выполнении шунтирующих операций одной из основных целей является уменьшение массы тела за счет значительного уменьшения площади всасывания питательных веществ (от примерно 7 метров тонкой кишки в норме до 35-40 см).

• ожирение с ИМТ свыше 50 без сопутствующих заболеваний;
• ожирение с ИМТ выше 40 при наличие сопутствующих ожирению заболеваний (например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, деформирующие артрозы, нарушение толерантности к глюкозе, бесплодие  и пр.);
• неэффективность предшествующей консервативной терапии;
• сочетание ожирения с заболеваниями, требующими хирургического лечения (камни желчного пузыря, ГЭРБ и т.д.).

Противопоказания:

• любые соматические заболевания (т.е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме;
• нарушения свертываемости крови;
• беременность и планирование ее;
• серьезные хронические или острые заболевания желудка, кишечника;
• алкоголизм, наркомания, психические заболевания;
• прием стероидных препаратов;

Все шунтирующие операции выполняются под общим обезболиванием.

Операция проводится через пять или шесть проколов брюшной стенки. Современным вариантом билиопанкреатического шунтирования является предложенная в 1976 году N.Scopinaro операция. Классическая операция Scopinaro предполагает выполнение следующих этапов: дистальная резекция желудка с созданием «малого желудочка» объемом около 250 мл;

пересечением тонкой кишки и анастомозирование дистального ее отрезка с культей желудка, а проксимального – с подвздошной кишкой.

Таким образом, формируется алиментарная петля длиной около 200 см (на этом участке пища не обрабатывается желчью и соком поджелудочной железы), билиопанкреатической петли (участок тонкой кишки свободный от пищи, по которому идет желчь и панкреатический сок) и  общей петли 50-70 см (участок кишки, где пища подвергается воздействию ферментов поджелудочной железы и желчи).

• сразу после операции  применяют необходимые обезболивающие препараты, так как в течение 1-3 дней могут держаться боли; 
• болевые ощущения, как правило, не значительны, они ограничиваются местами проколов на брюшной стенке;
• активизируется пациент уже в день операции;
• питье разрешается на следующий день после операции, кушать начинаем через два-три дня, постепенно расширяя диету;
• госпитализация обычно длится около  5-6 дней, в зависимости от общего состояния;
• в течение 2 недель после операции соблюдается рекомендуемая диета (полужидкая пища);

• во время операции могут возникнуть различные общехирургические осложнения, большинство из которых ликвидируются лапароскопически;
• после  операции возможно возникновение частого жидкого стула, демпинг-синдрома, метаболических расстройств, таких как недостаточность белка и кальция в организме, железодефицитная анемия, недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты, поэтому пациенты после данных операций нуждаются в пожизненной заместительной терапии.

Отзывы

Пациенты, прошедшие через гастрошунтирование, обращают внимание на то, что вмешательство достаточно легко переносится, а процесс снижения веса начинается практически сразу же.

В то же время, поскольку это серьезное хирургическое вмешательство, период восстановления у многих затягивается.

Сложно дается и необходимость соблюдения диеты на протяжении длительного периода времени, другие ограничения.

Несмотря на это, многие отмечают, что исключительно шунтирование желудка помогает сбросить вес в те моменты, когда это критически необходимо. Однако, учитывая стоимость операции, она может оказаться по карману далеко не каждому. Адекватной альтернативы шунтированию нет, а потому, учитывая все плюсы и минусы, специалисты и пациенты рекомендуют осуществить именно уменьшение желудка.

Related posts:

Источник: https://SerdceNeBoli.ru/shuntirovanie-zheludka-breste/

Цена на различные операции по уменьшению объема желудка путем операционного и манипуляционного вмешательства

Исследования эпидемиологов в европейских странах и США привели к выводу, что среди тучных людей смертность больше. Увеличение веса тела на 10% свыше нормы повышает смертельные исходы более чем на 30%.

Кроме физиологических причин, существуют эстетические нормы, заставляющие пациентов обращаться к рестриктивным методам лечения, позволяющим принудительно ограничивать количество поступающей пищи.

Методы по уменьшению объема желудка

В настоящее время используют несколько видов рестриктивных операций:

• вертикальная гастропластика;
• шунтирование желудка;
• установка бандажа;
• имплантация баллона в область желудка.

В определенной области желудка расположены рецепторы, отвечающие за насыщение. Это клетки особого назначения, которые передают в мозг сигнал о наполнении желудка. Возбуждение рецепторов наступает, если пища поднимается до определенной зоны. Практика показывает, что человеку требуется съесть пищи объемом около полутора литров для активизации рецепторных клеток.

Метод вертикальной гастропластики

Это самый последний и сравнительно молодой метод уменьшения объема желудка. После операции тело желудка приобретает форму трубки, получившей определение рукавной резекции желудка. Операция заключается в сшивании двух краев желудка после того, как значительная его часть будет удалена.

Во время процесса удаляется та часть желудка, которая отвечает за выработку гормона голода, что помогает человеку удалить потребность в обильной еде с приоритетного места в своей жизни. При операции объем желудка уменьшается в 5 раз.

Вертикальная пластика желудка выполняется без применения режущих хирургических инструментов, делается лапароскопическими проколами. Это позволяет пациенту находиться в медицинском учреждении не более 3–4 дней, при этом не испытывая болевых ощущений. На следующий день больной может вести привычный образ жизни под наблюдением врачей.

Полученный объем желудка остается таким на всю оставшуюся жизнь человека. Некоторые другие вмешательства позволяют снять или уменьшить ограничения, но метод вертикальной гастропластики обратного хода не имеет.

Желудочное шунтирование

Является наиболее распространенным способом по уменьшению объема желудка и борьбы с лишним весом. Операция заключается в разделении желудка на две части и исключения из процесса переваривания пищи отрезка тонкой кишки. В результате вмешательства человек лишается лишних килограммов в объеме до 80% от избытка. Вес человека приходит в норму.

В странах Европы и Америки метод шунтирования является наиболее популярным, так как позволяет пациентам с индексом веса более 50 эффективно снижать массу тела, при этом вероятность осложнений очень низкая. Массивные люди имеют шанс с помощью операции стать активными членами общества, заиметь семью и родить потомство.

В последние годы операции по цене становятся доступными многим пациентам, но это не обозначает, что качество снижается. Наоборот, с каждым годом ученые медики делают новые открытия и применяют в работе передовые изобретения техники.

Суть борьбы с лишними килограммами при помощи шунтирования заключается в снижении всасывания большого числа питательных веществ и позволяет принимать минимальное количество пищи, так как ограниченные размеры желудка не позволяют это сделать.

Операция шунтирования чаще всего выполняется по варианту Roux-en-Y, что заключает в себе разделение желудка на две части – нижнюю и верхнюю.

Малый верхний желудок имеет объем до 50 мл и к нему крепится тонкая кишка, исключая ее некоторую часть.

Пища поступает в пищевод, не попадая в нижний большой отдел желудка и не проходя по части тонкой кишки, что уменьшает влияние питательных и калорийных продуктов на организм человека.

Шунтирование производится лапароскопическим методом, когда врач делает небольшие надрезы в области грудины и брюшины. Восстановление активной деятельности пациента происходит на третьи сутки после операции.

Установка бандажа

Целью операции является уменьшение объема съедаемой пищи. Чаще всего, бандаж помещают вертикально под диафрагмой желудка. Гидравлический вид бандажа представляет собой манжету, которая фиксируется на кольце. Для управления желаемым объемом желудка в жировой клетчатке под кожей помещается порт, который соединен через трубку с бандажом. Система заполняется солевым раствором.

Возможность регулировки появляется только после приживления деталей конструкции (проходит около 2 месяцев). Процедуру выбора количества пищи производит врач через иголку введением определенного объема раствора. Скопившаяся жидкость выводится через отверстие. Показаниями для использования бандажа считаются показатели:

• индексирование массы тела в пределах свыше показателя 30;
• достижение пациентом возраста совершеннолетия.

Современное оборудование позволяет проводить лапароскопическое бандажирование сокращенным методом, производя операцию с низким прогнозированием побочных проявлений.

Кольцо с манжетой ставится при нескольких надрезах в зоне брюшной полости.

После окончания процедуры и после выписки из медицинского учреждения пациент в обязательном порядке должен соблюдать некоторые требования:

• в пищу нельзя включать твердые продукты;
• нельзя обильно запивать еду жидкостью;
• следует уменьшить привычные объемы тарелок и принимать пищу дозировано.

Для проведения бандажирования желудка существуют некоторые противопоказания:

• болезни сердца и тяжелое течение сосудистых нарушений;
• различные заболевания желудка и пищевода, сужение просвета;
• гипертония;
• заболевания иммунной системы;
• хронический алкоголизм;
• беременность.

Имплантация внутрижелудочного баллона

Баллон представляет собой силиконовый резервуар, в котором содержится стерильная жидкость. Операция наиболее рекомендуется людям с показателем индекса тела не выше 40, но в качестве предоперационной подготовки может применяться и у пациентов с высокой степенью ожирения в качестве подготовительного периода к операции.

Баллон ставится под контролем эндоскопического прибора с применением местного обезболивания. Процедуру установки баллона повторяют неоднократно, если есть необходимость, операция является наиболее щадящим методом, скорее процедуру можно отнести к разряду манипуляции, которая стоит на среднем месте между хирургическим и естественным методом уменьшения веса тела.

Опыт установления силиконового баллона в желудок насчитывает три десятка лет и является надежным и простым средством.

Наблюдения привели к попытке установить надувной баллон, который бы уменьшал пространство желудка.

В Москве в настоящее время применяют баллоны Inamed компании и российского производственного объединения Мед Сид.

Причины установки баллона и противопоказания

Помещать баллон можно у пациентов, которые имеют индекс массы тела в пределах показателей от 30 до 40, неимеющих возможности снизить вес консервативными способами. Также имплантация баллона производится тем пациентам, которые ожидают операции по корректировке веса, но по степени риска им сейчас проводить ее нельзя.

Иногда баллон в желудок помещается тем, кто ожидает другой операции, например, удаления грыжи, или замена суставов. Другую группу для имплантации составляют пациенты, страдающие наивысшей степенью ожирения, но любое оперативное вмешательство им запрещено.

Противопоказаниями к установке баллона является ряд причин, хотя метод считается щадящим:

• пациенты с низким индексом массы не подвергаются процедуре из соображений эстетического порядка;
• пациентам, ведущим беспорядочный образ жизни, не имеющим возможности выполнять указания врача и посещать кабинет для профилактики не реже одного раза в две недели не делают установку внутрижелудочного баллона;
• воспалительные заболевания желудка и кишечника, опухоли, варикозное расширение вен, аллергии являются серьезным препятствием;
• абсолютным противопоказанием является умственная отсталость, наркомания, алкоголизм;
• при выявлении беременности и пациента с имплантированным баллоном, его удаляют в срочном порядке.

Процедура установки баллона внутри желудка

Существуют определенные требования к самому баллону, при имплантации:

• длительное помещение баллона в желудок требует его наполнения жидкостью в разных объемах;
• наружные стенки баллона должны быть полностью гладкими;
• на поверхности резервуара ставится специальная метка, чтобы его месторасположение можно было проследить при помощи рентгена;
• материал оболочки должен быть прочным и не протекать.

Манипуляция по установке баллона делается в кабинете эндоскопического наблюдения. Человека кладут на левую сторону и делают диагностическое просвечивание.

Затем под визуальным наблюдением при помощи прибора внутрь желудка вводят трубку со свернутым баллоном. Его наполняют физиологическим раствором в количестве до 700 мл, подкрашенным органическим красителем.

Цвет поможет определить протечку, выявив окрашивание мочи в определенный оттенок.

После заполнения убирают проводящую трубку и проверяют местоположения баллона внутри желудка. Процедура производится в клинике без стационарного оформления или требуется госпитализация на один день. Срок нахождения резервуара в желудке ограничен шестью месяцами, так как силикон имеет свойство постепенно разлагаться под действием желудочного сока, что может привести к отравлению.

Извлечение баллона из желудка производится также простой манипуляцией. Стенка резервуара подлежит перфорации под визуальным наблюдением, затем извлекается жидкость и сама сдутая капсула.

Положительные стороны установки внутрижелудочного баллона

Вес после ношения резервуара становится меньше на 40% от избыточной массы тела. Если за это время пациент постарается выработать новые пищевые предпочтения относительно объема принимаемой пищи, то результат закрепится надолго и повторная установка баллона не потребуется.

Цена операций по уменьшению объема желудка в Москве

Установка отечественного бандажа будет составлять по цене 120 тыс. рублей, импортный бандаж в Москве будет стоить дороже на 50–75 тыс. рублей в зависимости от страны производителя.

Шунтирование желудка в Москве обойдется в 190–200 тыс. рублей, установка внутрижелудочного баллона будет стоить около 55 тыс. рублей, его удаление – 18 тыс. рублей.

Поиск решения похудеть за счет операции или манипуляции с желудком следует осуществлять только после того, как испробованы методы уменьшения количества съедаемой пищи консервативным методом, задействованы лечебная физкультура и здоровый образ жизни.

• Николай Петрович Сергеев
• Распечатать

Источник: https://plastika.guru/korrekciya-figury/cena-operacii-po-umensheniyu-obema-zheludka.html

Запись на шунтирование желудка в Москве: цены от 40 000 руб, адреса 17 клиник, 1067 отзывов пациентов – НаПоправку

В больнице можно получить медицинскую амбулаторную и стационарную помощь, пройти лабораторную и высокотехнологичную диагностику, получить консультации и рекомендации от ведущих специалистов ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова.

Стоимость услуг

• Шунтирование желудка (лапаротомное)
• Шунтирование желудка (при индексе массы тела до 40, уменьшающая резекция)
• Шунтирование желудка (при индексе массы тела более 40, уменьшающая резекция)

Крупная сеть медицинских центров, расположенных по всей Москве. Клиники располагают собственными лабораториями и диагностическим оборудованием. Сеть включает в себя детские центры, стоматологические клиники, косметологический и репродуктивный центр, центры хирургии.

Стоимость услуг

• Шунтирование желудка (1 категории сложности, билиопанкреатическое)
• Шунтирование желудка (2 категории сложности, билиопанкреатическое)
• Шунтирование желудка (3 категории сложности, билиопанкреатическое)

В Европейском Медицинском Центре работают более 600 врачей из США, Европы, Израиля и России. Лечение проводится по современным американским и европейским протоколам.

Стоимость услуг

• Лапароскопическое шунтирование желудка

Клиника Медицина входит в список инновационно-активных учреждений здравоохранения Москвы. Включает в себя поликлинику, стационар, круглосуточную скорую медицинскую помощь и онкологический центр Sofia. В клинике работают академики и члены-корреспонденты РАН, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук.

Стоимость услуг

• Билиопанкреатическое шунтирование желудка (лапароскопическое)
• Билиопанкреатическое шунтирование желудка (открытое)
• Лапароскопическое шунтирование желудка

Центр эндохирургии и литотрипсии объединяет стационарные и амбулаторные службы, специалисты которых оказывают помощь более чем по 50 медицинским специальностям. Главный акцент в работе центра сделан на эндоскопическую и сердечно-сосудистую хирургию. В ЦЭЛТ выполняется широкий спектр диагностики: КТ, МРТ, УЗИ, рентген и др.

Стоимость услуг

• Шунтирование желудка (без учета стоимости сшивателей)
• Билиопанкреатическое шунтирование желудка (без резекции желудка)
• Билиопанкреатическое шунтирование желудка (с резекцией желудка, без учета стоимости сшивателей)
• Лапароскопическое шунтирование желудка (без учета стоимости сшивателей)

Многопрофильная клиника с опытом работы более 40 лет. Врачи являются кандидатами и докторами медицинских наук. Клиника располагает собственной лабораторией, банком крови и современным стационаром.

Стоимость услуг

• Шунтирование желудка (открытое) Цену уточняйтепо телефону

Источник: https://napopravku.ru/moskva/uslugi/shuntirovanie-zheludka/