Карцинома желудка симптомы, причины и лечение

Карцинома желудка представляет собой злокачественное новообразование в слизистой пищеварительного органа. Опухоль состоит из мутировавших клеток, которые не способны выполнять основную функцию желудка – переработку пищи. Наличие подобных образований негативно сказывается на работе органов ЖКТ и общем состоянии человеческого организма.

Подробнее о том, что такое карцинома желудка

Карциному желудка (код по МКБ 10 – С16) относят к ряду злокачественных опухолей. Под влиянием определенных причин желудочные клетки слизистой подвергаются мутации – происходит сбой в процессе формирования и деления. Итогом сбоя является появление новообразования, клетки которого не могут выполнять нормальные функции желудочных клеток и далее перерождаются в раковую опухоль – карциному.

Первоначально изменения затрагивают только эпителиальный слой, по мере развития злокачественного процесса в него включаются более глубокие слои (мышечный, серозный) и лимфосистема.

Онкоклетки распространяются по всему организму вместе с кровотоком, и формируют метастазы. Возникшая карцинома влияет негативно не только на систему пищеварения, но и вовлекает в злокачественный процесс прочие органы – в первую очередь печень и легкие.

Особенности клинического протекания болезни, признаки карциномы зависят от локализации и распространения опухоли.

Стадии развития рака желудка и виды

Процесс развития карциномы желудка включает следующие стадии:

• 0 – на этой стадии начинает происходить мутация нормальных клеток в аномальные. Болезнь на этом этапе формирования протекает бессимптомно, что значительно мешает ее диагностированию. Аномальные клетки локализуются только на слизистой органа, на другие органы патология не распространяется.
• 1 – данную стадию подразделяют на два типа в зависимости от места локализации: 1А (в этом случае опухолевые клетки располагаются только по слизистой органа) и 1В (опухолевые клетки распространяются не только по слизистой, но и затрагивают мышечную ткань органа и проникают в лимфатические узлы).
• 2 стадия – опухолевые клетки проникают в желудочные стенки, мышечную ткань, более отдаленные лимфоузлы.
• 3 – опухоль поражает все большую часть желудка, подвержены заболеванию все слои органа, число пораженных лимфоузлов доходит до 15. Размер опухоли все время увеличивается.
• 4 стадию можно охарактеризовать активным формированием метастазов, возможно поражение любых органов, вне зависимости от их близости к желудку.

Карциному желудка можно разделить на три типа:

• А тип. Для этого типа характерны опухоли небольшого размера (диаметром до 1 см). Заболевание может возникнуть на фоне таких патологий, как гастрит или язва. Этот тип карциномы имеет благоприятное течение, редко дает метастазы. Риск летального исхода минимален – около 5%.
• В тип. Данный тип патологии может появиться на фоне болезней органов эндокринной системы (к примеру, при развитии в них опухолей). Прогноз довольно благоприятный, риск появления метастазов низкий.
• С тип. Этот тип карциномы желудка проявляется как отдельное заболевание. Размеры опухолей довольно внушительны (больше 1 см), есть склонность к появлению метастазов. Для этого типа карцином характерно неблагоприятное течение, риск летального исхода довольно высок.

Самой агрессивной и опасной для жизни является недифференцированная карцинома. Она встречается чаще всего и характеризуется атипичностью опухолевых клеток. Этот тип опухоли быстро развивается, и при первичной ее диагностике часто обнаруживаются метастазы.

Недифференцированная карцинома может быть перстневидноклеточной, когда опухоль прорастает внутрь желудка и ее отличает стремительное развитие патологии. Другой особенностью этого вида карцином является ее частое диагностирование в молодом возрасте и в большинстве случаев у женщин.

Причины возникновения и факторы риска

Точная причина возникновения патологии не выявлена, но выделяют некоторые факторы, способствующие появлению этого заболевания:

• присутствие в организме бактерии Хеликобактер пилори;
• протекающие в организме воспаления хронического характера, которые затрагивают слизистую желудка;
• генетическая предрасположенность;
• пристрастие к вредным привычкам – употребление алкоголя и курение;
• различные новообразования (как злокачественного, так и доброкачественного характера) в прочих органах ЖКТ;
• пожилой возраст и половая принадлежность (карцинома обычно наблюдается у мужчин старшего возраста);
• неправильное питание: присутствие в рационе продуктов, которые раздражают слизистую, недостаточное содержание в рационе фруктов и овощей, а также присутствие в меню продуктов с высоким содержанием канцерогенов;
• предраковые состояния – анемия, кишечная метаплазия, поллипоматозное разрастание.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Симптомы заболевания

О наличии карциномы желудка могут говорить следующие признаки:

• тошнота, рвота (при наличии кровотечения в желудке рвотные массы имеют коричневый оттенок);
• потеря аппетита (из-за этого потеря веса);
• нарушение процесса пищеварения, обмена веществ;
• появляется невысокая температура – как реакция на внутреннее воспаление;
• анемия;
• трудности при глотании пищи или воды (это происходит при наличии большой опухоли, которая располагается около пищевода, закрывая просвет между ним и желудком;
• чередование диареи с запором. При нахождении опухоли в нижней части желудка, близко к кишечнику, происходит нарушение стула. Нарушение проходимости кишечника наблюдается при опухоли, которая имеет внушительные размеры;
• присутствуют резкие боли в животе.

Все указанные симптомы появляются не сразу, на начальной стадии заболевание протекает бессимптомно.

В соответствии со стадиями развития патологии указанные симптомы проявляются постепенно:

• первая стадия характеризуется слабостью, анемией, нарушением аппетита, высокой утомляемостью, побледнением кожных покровов;
• на второй стадии заболевания возникают болезненные ощущения в области желудка (их интенсивность зависит от расположения и размеров новообразования), может незначительно повышаться температура тела, изменяться вкусовые пристрастия;
• третья стадия характеризуется добавлением к вышеуказанным симптомам резкого похудения, частой рвоты с примесью крови, нарушений стула;
• на последней стадии присутствуют все вышеуказанные признаки, и происходит усиление болей в желудке. Применение обезболивающих средств не дает ожидаемого эффекта. Также происходит увеличение объема живота (в брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит), что дает непропорциональную картину внешнего вида пациента. Наблюдается пожелтение кожи и глазных склер.

Диагностика карциномы желудка

Для постановки точного диагноза проводится целый комплекс диагностических процедур:

• личный осмотр пациента, изучение анамнеза заболевания, оценка состояния организма, выявление общих симптомов болезни;
• общий, биохимический, иммунологический анализы крови;
• забор крови на онкомаркеры;
• эндоскопическое исследование;
• КТ, УЗИ;
• рентген органов ЖКТ (с контрастированием);
• биопсия.

Лечение

На ранних этапах болезни (при одиночной опухоли и отсутствии метастазов) используют хирургический метод лечения. При операции удаляется непосредственно опухоль и та часть желудка, которая поражена патологией. Обычно проводят частичную или полную гастрэктомию, что подразумевает частичное или полное удаление желудка, региональных лимфатических узлов и селезенки.

При позднем диагностировании карциномы, когда присутствуют множественные метастазы, применяют следующие методы терапии:

1. химиотерапия. Этот метод подразумевает использование цитостатиков, которые вводятся в организм для уничтожения опухоли или остановки ее роста;
2. лучевая терапия. Проводят облучение опухоли с помощью специальных радиоволн. В результате чего клетки опухоли разрушаются.

До и после операции пациентам также часто назначают смешанную терапию – воздействие цитостатиков и гамма-лучей. Это позволяет значительно уменьшить риск рецидива заболевания.

Таргетная терапия, которую также применяют при лечении карциномы желудка, направлена на борьбу с раком с помощью моноклональных антител, обладающих высокой специфичностью по отношению к опухолевым клеткам.

Медикаментозное лечение считается при данном виде заболевания вспомогательным. Данная терапия направлена на купирование симптоматики и облегчения состояния пациента.

Для облегчения болевого синдрома применяются сначала слабые анальгетики, потом назначают более сильные (вплоть до наркотических).

Для стабилизации пищеварения применяют противорвотные средства, для общего укрепления организма назначаются витаминные препараты.

Диета при карциноме желудка

Обязательным является при лечении карциномы желудка соблюдение диеты. Важно при этом исключить из рациона жирные, жареные, острые, копченые блюда, продукты с высоким содержанием красителей и консервантов. Предпочтение должно отдаваться тем продуктам, где присутствует много витаминов, магния, белка.

Профилактика заболевания

Меры профилактики данного заболевания таковы:

• соблюдение правил здорового питания;
• отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
• своевременное обследование и лечение заболеваний органов ЖКТ.

Сколько живут при карциноме желудка

Прогноз заболевания может быть благоприятным только при диагностировании патологии на начальных стадиях, когда раковыми клетками поражена только слизистая органа.

При развитии заболевания типа А риск смертельного исхода около 5 % (при типе В немного выше), а на третьей стадии этих типов патологии смертельный исход возможен в 14% случаев.

Тип С дает намного более высокий процент смертности.

При наличии метастазов пятилетний прогноз выживаемости не превышает 14 % всех случаев.

Видео по теме:

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-pishhevaritelnoj-sistemy/kartsinoma-zheludka/

Аденокарцинома желудка: что такое карцинома желудка, симптомы и признаки карциномы желудка, лечение

Карцинома желудка — это рак и второй по частоте из всех злокачественных опухолей, ежегодно он поражает почти 36 тысяч россиян. За последнее десятилетие заболеваемость существенно снизилась, но доля женщин возросла. Сегодня на четырёх больных мужчин приходится три женщины. В большинстве случаев болезнь развивается у переживших 50-летие.

Причины возникновения и факторы риска

Причины злокачественного новообразования слизистой желудка окончательно не выяснены.

Несомненна роль генетической предрасположенности в сочетании с определённой моделью питания, поскольку опухолевый процесс часто поражает целые народы: японцев, чилийцев, китайцев и корейцев. Американцы и австралийцы, наоборот, болеют нечасто. Россияне тяготеют к группе часто болеющих.

Замечено повышение частоты желудочной карциномы у долго страдающих атрофическим или гиперпластическим гастритом и некоторыми видами полипов, в инициации которых замечена хеликобактерная инфекция — заражение бактерией H.Pylori.

К несомненным факторам риска рака отнесена резекция желудка по поводу любого заболевания. Связь карциномы с язвой желудка совсем не очевидна.

Пока больше данных за то, что язва не перерождается в рак, а на ранних этапах един механизм образования патологии слизистой оболочки и некоторые формы рака внешне неотличимы от язвы, поэтому разобраться «что есть что» можно только с помощью биопсии.

Часто новообразование развивается при длительном дефиците витамина В12, как правило, проявляющемся специфической пернициозной анемией и гастритом.

Не доказана пагубная роль вредных привычек — курения и употребления алкоголя, но они способствуют развитию фоновых процессов, к коим причислены все выше описанные заболевания желудочной слизистой.

Симптомы желудочной карциномы

• Ранние стадии рака вызывают такие же симптомы, что и любая доброкачественная или воспалительная патология желудочно-кишечного тракта, не вынуждая испытывающего дискомфорт человека обратиться к врачу.
• Зачастую вообще нет ни единого признака недуга, поэтому так важно при фоновых процессах регулярно выполнять эндоскопическое обследование ЖКТ.
• Желудок растягивается, маскируя уменьшение своей вместимости растущей опухолью, а симптомы не отличаются от банального обострения хронического гастрита, насторожить может только прогрессирующая потеря массы тела при увеличении объёма живота — свидетельство канцероматозного обсеменения брюшной полости с образованием асцита.
• Боли типичны для язвы, при раке желудка боли возникают, когда в опухолевый конгломерат запаиваются нервные стволы брюшной полости или вовлекаются соседние органы. Больше половины больных замечают признаки распространённого злокачественного процесса:

• снижение веса,
• увеличение размера живота,
• рвоту после еды,
• появление лимфатических узлов над ключицей или прощупывая уплотнение в подложечной области.

Классификация и разновидности

По клеточному строению подавляющая доля новообразований желудка представлена аденокарциномой, что характерно для всего желудочно-кишечного тракта. Возможны морфологические варианты в виде папиллярной или тубулярной, муцинозной или перстневидно-клеточной аденокарциномы.

Выбор оптимального метода лечения базируется не столько на клеточной разновидности, сколь на степени её агрессивности, то есть дифференцировке, где минимальная обозначается как «высокодифференцированная». Высокая злокачественность присуща низкодифференцированной форме.

Инвазивная карцинома желудка не отдельная болезнь, это естественный процесс развития опухоли, когда она уже не изолированная колония раковых клеток на отдельном участке слизистой оболочки, а внедряется в окружающие ткани, разрушая всё мешающее для её продвижения вглубь и вширь, и обрела способность к метастазированию.

Стадии развития карциномы желудка

Стандартно рак градуируют по стадиям TNM — от первой до четвёртой. Каждой стадии присущ определённый размер первичного очага, который обозначают литерой «Т», и степень вовлечения лимфатических узлов брюшной полости — литера «N». С I по III стадии включительно метастазы в другие органы исключены, то есть «М» всегда только 0.
Схематично и упрощённо стадии трактуются следующим образом:

• Начальные этапы развития, когда раковые клетки не проникли дальше слизистой оболочки, обозначают как ранний рак желудка, то есть карцинома первой стадии или меньше — in situ.
• Метастазы в лимфатические узлы даже при крошечной опухоли, как минимум, вторая стадия.
• Выход карциномы через желудочную стенку в брюшную полость — третья стадия.
• Метастазы рака в другие органы — четвертая.

Профилактика

Профилактика возможна только при ясности причин, приводящих к карциноме. Сегодня онкологам известен список заболеваний, при которых повышена вероятность развития новообразования в слизистой оболочке, но сама первопричина злокачественного перерождения неизвестна.

Профилактика ограничена лечением фоновых болезней желудка и регулярным наблюдением за течением доброкачественных процессов. Ведущий способ скрининга — гастроскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки и взять её на анализ.

Для пациентов, перенесших первичное лечение желудочной карциномы, профилактика — это регулярное обследование для раннего обнаружения рецидива опухоли и метастазов.

Диагностика

• Наиболее информативна эндоскопия — эзофагогастроскопия, позволяющая сразу взять для исследования не менее 6 кусочков повреждённой ткани.
• Дополнение гастроскопии УЗИ-исследованием — эндосонография достаточно чётко определит глубину проникновения ракового процесса в желудочную стенку.
• Протяженность поражения стенок органа выясняется при полипозиционном рентгеноконтрастном исследовании.
• КТ брюшной полости выявит метастазы в лимфатической системе и уточнит вовлечение в злокачественный процесс окружающих тканей и органов.
• Обязательное исследование перед операцией — лапароскопия, при которой выявляют канцероматоз брюшины.

Методы лечения и прогнозы

Хирургическое вмешательство при желудочной карциноме — единственный метод радикального лечения. Сегодня предпочтение отдано операциям, позволяющим максимально сохранить органы при безоговорочном удалении всех очагов рака.

Лапароскопические вмешательства по результатам равноценны классическому подходу и позволяют сократить период восстановления.

При раннем раке проводится небольшая эндоскопическая операция, 99% пациентов живут долго и без онкологических проблем.

При первой-второй стадии выполняется резекция. Подавляющее большинство больных с маленькой опухолью проживёт 5 — 10 лет без рецидива заболевания, при второй стадии 5 лет переживает почти две трети оперированных.

При распространении рака за пределы желудка и возможности удаления всего ракового конгломерата проводятся комбинированные операции, включающие резекцию части органа или полное удаление — гастрэктомию. К сожалению, вероятность развития рецидива в этой стадии болезни достаточно высока, поэтому через месяц-полтора после операции начинается профилактическая химиотерапия, длящаяся не менее полугода.

При отсутствии отдалённых метастазов, но технически невозможном удалении опухолевого конгломерата, на первом этапе около 9 недель делают химиотерапию, что в части случаев позволяет выполнить отсроченную операцию, дополняемую в дальнейшем профилактической ХТ. При отсутствии позитивных изменений на фоне лекарственной терапии возможна локальная лучевая терапия, как правило, вместе с изменением схемы химиотерапии.

При метастазах в другие органы операция не показана, хирургическая помощь оказывается только при опасных для жизни осложнениях: кровотечении, фатальном сужении выхода из желудка или перфорации с развитием перитонита. Основной метод лечения — химиотерапия.

Симптоматическая терапия повышает скорость восстановления после операции и химиотерапии, значимо улучшает самочувствие и помогает пациенту с метастазами жить дольше и активнее.

В Европейской клинике каждый больной получает не просто оптимальную помощь, но лечение класса «всё самое лучшее из известного».

Запись
на консультацию
круглосуточно

Список литературы

1. Бондарь Г.В., Попович А.Ю., Сидюк А.В. и соавт./ Сравнение различных методов химиотерапии при метастатическом нерезектабельном раке желудка // Новообразование, 2013, Т. 6.; № 1 (12).
2. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А./ Объем оперативных вмешательств при раке желудка: современные тенденции // Вестник новых медицинских технологий, 2013, № 1.
3. Каприн А.Д., Соболев Д.Д., Хомяков В.М., и соавт. /Результаты комбинированного лечения больных местно-распространенным и диссеминированным раком желудка с использованием гипертермической интраоперационной внутрибрюшной химиотерапии // Онкология, 2014, Т.2; № 6.
4. Indrakumar A., Mandakulutur S.G., Banavara R.K. /Role of staging laparoscopy in upstaging CT findings and influencing treatment decisions in gastric cancers // Int J Res Med Sci., 2016; 4(12).
5. Koppe M.J., Boerman O.C., Oyen W.J., et al. /Peritoneal carcinomatosis of colorectal origin: incidence and current treatment strategies// Ann Surg 2006; 243.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/kartsinoma

Клинические проявления карциномы желудка

Карцинома желудка – распространенный онкологический процесс. Заболевание имеет злокачественное течение, основной механизм развития болезни это мутация клеток, непосредственно слизистой оболочки пищеварительной системы. Карцинома желудка имеет разные клинические проявления, все зависит не только от локализации, но и от того, где именно расположена злокачественная опухоль.

Общая информация

• Карцинома поджелудочной железы и желудка, как правило, развивается на фоне сниженного иммунитета, а также, если больной страдает хроническими заболеваниями.
• Например:

1. Хронический панкреатит.
2. Сахарный диабет.

Клетка развивается и мутирует за счет воздействия разнообразных негативных внешних факторов. Карцинома быстро растет, поэтому это приводит к нарушению функции желудка, а именно нарушается выработка пищеварительного сока.

Карцинома желудка не останавливает свое развитие и перерождается в раковую злокачественную опухоль.

Каждый больной должен понимать, что если вовремя не предпринять меры, то это может привести к летальному исходу. Ведь по статистическим данным было отмечено, что данная патология занимает второе место по уровню смертности. Теперь рассмотрим локализацию заболевания.

Симптомы

Инвазивные новообразования в желудке могут находиться в разных отделах.

Локализация в кардии:

1. У больного возникает глотательная дисфункция, особенно во время приема продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также после приема грубой пищи.
2. Наблюдается сильное слюноотделение.
3. Злокачественный процесс развивается быстро, поэтому, как только опухоль достигает большого размера, то у больного появляется рвота, боль в области брюшины, сердечной мышцы и в зоне лопаток.

Если опухоль расположена в нижней части живота, то у больного возникает:

1. Тяжесть в желудке.
2. Общая слабость.
3. Рвота, а также неприятный запах из ротовой полости.

При поражении средней части желудка, заболевание протекает бессимптомно. Поэтому выявить онкологию брюшной полости (рак желудка), можно при помощи диагностического обследования.

В том случае, если опухоль в выходном отделе, то возникают признаки кишечных расстройств. При карциноме желудка ярко выраженные симптомы, возникает: изжога, отрыжка.

Причины

Причин для возникновения недуга много, на данный момент врачи не могут выделить конкретные причины. Поэтому рассмотрим основные факторы, которые приводят к данной патологии.

1. Возникает на фоне доброкачественной патологии, например при аденоме желудка. При несвоевременном лечении переходит в злокачественное течение.
2. Если у больного имеется хроническое воспаление, которое в свою очередь возникает на слизистой оболочки в пищеварительном тракте.
3. Часто патология возникает при инфицировании, в частности хеликобактериями пилори.
4. Неправильное питание, безмерное употребление соленых и разнообразных копченых продуктов.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Возникает при недостаточном количестве питательных компонентов в организме.

Помимо этого, карцинома может возникать при злоупотреблении алкогольными напитками, в пожилом возрасте, в группу риска входят мужчины.

Диагностика

Умеренная дифференцированная диагностика позволят определить точное месторасположение опухоли. Если имеются подозрения на перстневидноклеточную карциному, то больному назначают гастроскопию. Основная цель процедуры заключается в исследовании внутренней поверхности желудка.

При стенозе назначается общий анализ крови, а также при необходимости берётся кровь на биохимическое исследование. В условиях лаборатории устанавливают концентрацию онкомаркеров, непосредственно в кровеносной системе.

Низкодифференцированная карцинома обнаруживается при верхней эндоскопии. Врач проводит визуальный осмотр внутренней поверхности пищевода. При обследовании можно также увидеть состояние 12-перстной кишки и желудка. Процедура проводится при помощи специального медицинского эндоскопа, он имеет вид небольшой трубки с оптикой.

Аденокарцинома недифференцированная также обнаруживается при помощи рентгенографии, магнитной – резонансной томографии или КТ.

Лечение

В медицинской практике при таком течении могут назначить один из нижеперечисленных методов.

Проживает больной больше, если вовремя провести хирургическую операцию. В этом случае проводится радикальная операция.

Назначается:

1. Частичная гастроэктомия.
2. Полная гастроэктомия.

Лечение карциномы желудка можно провести при помощи химиотерапии. Врачи назначают пероральные и внутривенные лекарственные препараты из группы цитостатики. Такие средства помогают уничтожить раковые клетки, тем самым останавливается процесс матирования.

В редких случаях проводится радиотерапия и химиолучевая терапия. Первый метод лечения основывается на воздействии высокоактивного рентгенологического излучения. Это помогает стабилизировать онкологический процесс.

Второй метод вылечить карциному основывается на комбинированном воздействии гамма-лучей. Дополнительно врачи назначают цитостатические лекарственные средства.

Народные средства от рака желудка не используют, но иногда прописывают рецепты в комплексном лечении. Как правило, травяные рецепты направлены на нормализацию кислотности в желудке. В домашних условиях можно приготовить рецепт на основе корней лопуха и полыни. При сильной интоксикации организма можно приготовить рецепт из алоэ или употреблять хурму.

Прогноз при перстневидном раке желудка неблагоприятный, поэтому могут назначить целевую терапию. Основная цель терапии заключается в борьбе с опухолью моноклональными антителами.

У многих онкологических людей возникает вопрос: сколько живут с карциномой желудка? Пятилетняя выживаемость с опухолью 3-4 степени тяжести не превышает 14%. Но, благоприятный прогноз наблюдается при выявлении ранней стадии, когда злокачественные клетки располагаются еще в слизистом слое желудочной стенки.

Как вы видите, что заболевание достаточно серьезное, поэтому карциному нужно выявить на раннем этапе развития. Только так можно быстро подавить мутацию клеток и увеличить процент выживаемости.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/karcinoma-zheludka/

Рак желудка

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена. Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы.

Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением.

С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе — в лимфоузлы.

Рак желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori.

Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность.

Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости.

Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения.

Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

МРТ живота. Большое эндофитное объемное образование в стенке тела желудка; метастаз в печени

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака.

Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы.

Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки.

После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения.

Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона.

Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии.

При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада.

Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли.

Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах).

Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/stomach-cancer

Карцинома желудка – как ее вовремя выявить и не запустить до последней стадии

Карцинома желудка – это злокачественное образование, поражающее слизистые оболочки органа. При возникновении опухоли происходит нарушение пищеварительного процесса, и желудок перестает выполнять свои функции. Заболевание очень опасно и полностью не вылечивается. При хирургическом вмешательстве на ранних стадиях можно немного продлить жизнь больного.

Причины развития патологии

Пока еще нет единого мнения, почему возникает рак желудка. Но можно выделить некоторые группы людей, у которых болезнь прогрессирует чаще:

• Считается, что немаловажную роль играет генетическая предрасположенность. Такое предположение появилось из наблюдений, которые показали, что признаки карциномы желудка у некоторых народностей выявляются чаще, а у некоторых реже. Например, русские, китайцы, корейцы и японцы болеют этой формой рака очень часто, американцы и австралийцы гораздо реже. Возможно, играет роль национальная кухня и образ питания разных народов.
• При запущенной форме гастрита с атрофическими изменениями стенок желудка в 80% случаев развивается карцинома. Особенно, если в желудке присутствует опасная бактерия Хеликобактер Пилори.
• Невылеченные полипы, длительное время находящиеся на слизистой оболочке желудка могут переродиться в карциному.
• Резекция желудка не является причиной рака, но может спровоцировать его появление, если после операции остается воспалительный процесс.
• Если человек длительное время страдает дефицитом витамина В12 и болеет гастритом, это может привести к раковому образованию пищеварительного органа.
• Влияние вредных привычек не доказано, но курение и алкоголь в больших количествах разрушают стенки желудка, что приводит к его ослаблению.

Генетическая предрасположенность – возможная причина карциномы желудка

Большую роль в возникновении карциномы желудка играет наследственность. Поэтому, если кто-то из близких родственников перенес такое заболевание, необходимо пройти тщательное обследование. И потом надо регулярно проверяться, чтобы не пропустить начало заболевания, когда еще можно успешно лечиться.

Симптомы проявления

На ранних стадиях симптомы карциномы желудка не имеют своих отличительных особенностей. В связи с тем, что патологии предшествует воспалительный процесс слизистых желудка, дискомфорт или боль в эпигастральной области больного не настораживают.

Он пытается самостоятельно оказать себе помощь и к врачу не обращается. В результате теряется время, болезнь начинает прогрессировать, и у больного с каждым днем становится меньше шансов на выздоровление.

При начальной стадии болезнь себя не проявляет. При приеме пищи стенки желудка растягиваются, и больной не может ощутить, что там растет опухоль. При этом могут возникнуть боли, но лишь в том случае, если в опухолевый процесс вовлечены нервные окончания стенок органа. Если нервы не затронуты, боль не возникает.

Если карцинома образовалась в узком отделе желудка, она раньше даст знать о себе, так как начнет перекрывать проход для пищи. Если опухоль в широкой полости, больной может ее ощутить, когда она уже достигает больших размеров.

Первое, что больной может заметить, это резкое изменение массы тела. Потом появляются и другие тревожные симптомы:

• Вес постоянно снижается, без принятия каких-либо мер для похудения.
• Появляется слабость, быстрая утомляемость, теряется работоспособность.
• Начинает расти живот. Это происходит в результате обсеменения брюшной стенки метастазами карциномы.
• Возникают проблемы с принятием пищи и ее прохождением по пищеварительному тракту. После еды появляется рвота.
• Над ключицей увеличиваются лимфоузлы.
• В подложечной области прощупывается уплотнение.

Появление таких симптомов свидетельствует, что болезнь развивается и уже прошла ранние стадии. Лечить такое состояние уже очень сложно.

Стадии патологии

Рак желудка, так же как и все остальные онкологические заболевания, делится на четыре стадии. Каждая из них имеет свои границы и размеры. Стадии карциномы желудка определяются следующим образом:

1. Первая стадия диагностируется при раннем раке или в предраковом состоянии. В это время раковые клетки поражают только слизистые оболочки желудка и еще не проникают внутрь его стенок. В предраковом состоянии они только начинают активироваться.
2. Появление метастазов в лимфоузлах свидетельствуют о развитии второй стадии заболевания.
3. На третьей стадии карцинома сильно разрастается. Она выходит за стенку желудка и захватывает соседние органы.
4. При четвертой появляются метастазы в других местах организма.

Каждая стадия имеет свое обозначение литерами ТИМ. Где Т – это размеры первичного поражения, И – это степень поражения брюшных лимфоузлов, и М – это метастазы в соседние органы. В первых трех стадиях М равна нулю.

Диагностика

Для того чтобы не допустить развития онкологических образований в желудке, полезно провести обследование для выявления группы риска. Таким образом можно выявить изменения на слизистой желудка, которые указывают на предраковое состояние:

1. Проводится крупнокадровый рентген и биопсия. Такие же обследования проводятся при подозрении на присутствие патологии первой стадии.
2. Обследование ФЭГДС позволяет выявить само новообразование, установить его местоположение, размеры и форму. Вместе с оперативной диагностикой проводится лабораторный анализ на цитологию. Но если течение заболевания диффузное, такой метод диагностики точен лишь на 65%. В этом случае прямые признаки разрастания опухоли в ткани желудка не определяются, можно выявить лишь косвенные.
3. Хорошие результаты дает рентген желудка. Он позволяет определить, как изменились размеры и форма органа, а также, нет ли изменений в структуре его стенок.
4. Если новообразование находится в среднем или нижнем отделе, его можно выявить при пальпации органа.
5. Важен внешний осмотр больного. Бледность кожи и наличие небольшой отечности указывает на изменения в картине крови. Также необходимо осмотреть живот, на нем можно заметить признаки непроходимости ЖКТ в виде асимметричности живота и вздутых петель кишечника.
6. Берется общий анализ крови и обращается внимание на повышение СОЭ, гемоглобин, альбумин и другие показатели. При анализе кала обращается внимание на цвет проверяемого материала. Его потемнение сигнализирует о внутреннем кровотечении.
7. При выявлении патологии проводят уточняющую диагностику, направленную на анализ степени поражения желудка и ближайших органов. Для этого проводится УЗИ, в редких случаях – рентген.
8. Дополнительно назначается МРТ и лапароскопия. Но эти методы проводятся индивидуально по специальному назначению врача. Чаще всего, когда обнаружена 4 стадия карциномы желудка.

МРТ – метод диагностики карциномы желудка

При диагностике рака нельзя терять время и игнорировать рекомендации врача. Все обследования необходимо проводить сразу, как только получено на них направление. Иногда от этого зависит жизнь пациента.

Методы терапии

Лечение карциномы желудка проводится в несколько этапов. При возникновении опухолевого образования назначается операция. В дальнейшем проводится химиотерапия и облучение.

Оперативное вмешательство

Исход хирургического вмешательства зависит от степени заболевания. Карцинома желудка 4 стадии оперативно не лечится. В этом случае операцию назначают лишь, если она жизненно необходима. Например, чтобы остановить внутреннее кровотечение, расширить суженый выход или зашить перфорацию. Это позволит немного продлить жизнь больного.

При всех остальных стадиях лечение без операции не обходится. При начальной стадии проводят легкую эндоскопию с удалением малой части клеток из желудка.

При первой и второй назначается резекция желудка с полным удалением пораженной части. При третьей стадии может быть удалена большая часть органа либо весь желудок полностью.

Вместо него современные медики научились делать искусственный орган из кишечника.

Химио и лучевая терапия

Этот вид терапии проводится после операции. Обязательно назначают химиотерапию при третьей стадии патологии. Если улучшения не наблюдается, назначают облучение. При правильном проведении процедур возможно улучшение общего состояния, и человек еще может прожить несколько лет.

Лучевая терапия – метод лечения карциномы желудка

Также проводится химиотерапия при последней стадии. Она направлена на поддержание сил больного и продление его жизни.

Народные способы лечения

Карцинома желудка не лечится народными методами. Рецепты народной медицины рекомендуется использовать в качестве вспомогательных средств при основном лечении.

Нельзя пытаться вылечиться народными средствами самостоятельно. Это может привести к потере времени и возникновению критической стадии заболевания.

Применение народных средств оправдывает себя на начальном этапе и в постоперационный период.

Существует много рецептов с применением различных народных средств. Но они не проверены научно, и их действие не доказано.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести и времени начала терапии. Если лечение начато при ранней стадии, в 99% случаев больные выздоравливают, и рецидивов не наблюдается.

Если операция проведена на первой стадии, ближайшие 5-10 лет человек может прожить без рецидивов. При второй стадии заболевания две трети больных имеют в запасе 5 лет жизни. При третьей уже через пару месяцев после операции могут возникать повторные новообразования, и больному назначают сильнодействующие препараты. В этом случае выживаемость очень низкая.

Хуже всего прогноз при четвертой стадии карциномы желудка. Таких больных не оперируют, а только поддерживают при помощи лекарственных средств. С этой стадией больные живут не более полугода.

Меры профилактики

Для профилактики рака желудка нужно следить за своим здоровьем. Надо помнить, что признаки карциномы на ранних стадиях очень похожи на симптомы гастрита. Надо соблюдать такие правила:

1. При боли в эпигастральной области проходить обследование у гастроэнтеролога.
2. После операции на желудке находиться на учете в поликлинике и регулярно проходить обследование.
3. Правильно питаться. Не злоупотреблять острой, жареной и копченой пищей. Больше употреблять натуральные продукты, исключать консерванты.
4. Не злоупотреблять вредными привычками, особенно, если есть гастрит или язва.
5. Своевременно лечить гастрит, анемию и другие заболевания, которые могут перейти в рак.

После лечения первичного рака необходимо регулярно находиться под контролем специалистов, чтобы не допустить появления рецидивов.

Карцинома желудка – заболевание опасное и коварное. Исход патологии часто трагический из-за того, что заболевание поздно диагностировалось. Поэтому надо чаще уделять время своему здоровью и не лениться проходить проверки в поликлинике.

Источник: https://oonkologii.ru/kartsinoma-zheludka-01/