Синдром неязвенной диспепсии: причины возникновения и методы лечения

Диспепсия – это нарушение пищеварения, обусловленное причинами органического и функционального характера. Симптомами являются боли в верхней части живота неясной локализации, тошнота, изжога, чувство переполненности желудка, быстрое насыщение после еды и др. Диагноз устанавливается только в случае исключения другой патологии ЖКТ, основополагающее значение при этом имеет эндоскопическое обследование верхних отделов пищеварительного тракта. Лечение симптоматическое: ферментные препараты, средства для улучшения моторики ЖКТ и т. д. Огромное значение имеет психотерапия – после занятий с психологом большинство пациентов отмечают снижение интенсивности жалоб.

Диспепсия – одна из главных проблем современной гастроэнтерологии, так как неопределенные жалобы на дискомфорт пищеварения предъявляет до 40% населения развитых стран, при этом к докторам обращается лишь каждый пятый. Расстройства пищеварения могут иметь органическую или функциональную основу.

Органическая диспепсия возникает на фоне различной патологии органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, воспалительные заболевания гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и разных отделов кишечника, опухоли ЖКТ и др.).

О функциональной диспепсии говорят в том случае, когда при наличии симптомов нарушения деятельности желудка не выявляется никакой органической патологии, которая могла бы эти жалобы вызвать.

Женщины страдают функциональной диспепсией в 1,5 раза чаще мужчин; основной возрастной контингент, у которого выявляется данное заболевание, составляют лица 17-35 лет.

Диспепсия

Патологию принято считать психосоциальным заболеванием, при котором в результате различных стрессовых факторов нарушается регуляция функций желудка и начальных отделов кишечника.

Кроме эмоционального перенапряжения, причинами развития функциональной диспепсии могут быть нарушения питания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение секреции соляной кислоты, хеликобактерное обсеменение слизистой оболочки желудка, дискинезия начальных отделов пищеварительного тракта, нарушение переваривания сложных сахаров и др. Известно, что гиповитаминозы (недостаточность витаминов С и группы В) также могут способствовать развитию диспепсии.

Проявлениями данных расстройств служат гастропарез (сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой), повышенная висцеральная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

С диспепсическим синдромом протекают и такие заболевания, как пищевая аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диафрагмальная грыжа со смещением брюшного отдела пищевода в грудную полость, гастрит, ахлоргидрия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, холецистит, состояние после холецистэктомии, панкреатит, пилоростеноз, опухоли ЖКТ, различные инфекции пищеварительного тракта.

Наиболее частой причиной диспепсии у детей являются пищевые токсикоинфекции, в этом случае на первый план, наряду с диспепсическим, выходит синдром токсико-эксикоза. Поскольку признаки органической диспепсии рассматриваются в разделах о соответствующих заболеваниях ЖКТ, в данной статье речь пойдет преимущественно о функциональной диспепсии.

Проявлениями данных расстройств служат гастропарез (сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой), повышенная висцеральная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

На основании патогенетического принципа различают функциональную и органическую диспепсию. Органическая патология сопровождает различные заболевания пищеварительного тракта, а функциональная протекает на фоне отсутствия органического поражения ЖКТ. По причинному фактору выделяют следующие варианты диспепсии:

• Алиментарная – обычно связана с нарушением соотношения основных питательных веществ в рационе. Бродильная диспепсия развивается при преобладании в меню углеводов, гнилостная – белков и несвежего мяса, мыльная – при переизбытке тугоплавких жиров.
• Ферментативная – связана с недостаточной выработкой пищеварительных ферментов. В зависимости от того, в каком органе развилась ферментная недостаточность, выделяют гастрогенную, панкреатогенную, гепатогенную и энтерогенную диспепсию.
• Диспепсия при синдроме мальабсорбции — связана с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике.
• Инфекционная — развивается при различных кишечных инфекциях, чаще всего при дизентерии и сальмонеллёзе.
• Интоксикационная – возникает при острых отравлениях, тяжёлых общих инфекциях, обширных травмах.

Также выделяют четыре клинические формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая, рефлюксоподобная и неопределённая.

Диагноз функционального расстройства устанавливается при наличии трех обязательных критериев. Первый из них – жалобы на боли и дискомфорт в верхней половине живота по срединной линии в течение одной недели ежемесячно, либо 12 недель в году.

Второй — отсутствие органических изменений ЖКТ при физикальном, эндоскопическом и ультразвуковом обследовании верхних отделов пищеварительного тракта.

Третьим критерием является отсутствие признаков синдрома раздраженного кишечника (облегчение симптомов после дефекации или изменения характера и частоты стула).

Существует ряд признаков, при наличии которых диагноз исключается: это дисфагия, повышение температуры тела, появление крови в стуле, воспалительные изменения в клинических анализах, беспричинная потеря веса, анемия. При наличии перечисленных симптомов требуется более глубокое обследование пациента для постановки верного диагноза.

Различают четыре варианта течения функциональной диспепсии, каждый из которых имеет свои клинические и физикальные признаки.

Язвенноподобный вариант проявляется достаточно сильными ночными или голодными болями в эпигастральной области, часто возникающими после эмоционального перенапряжения. Болевой синдром купируется приемом пищи, введением антацидов.

Дискинетический вариант выражается чувством переполненности желудка после еды, тяжестью в эпигастрии, тошнотой, вздутием живота. Возможна рвота, приносящая облегчение. Пациенты отмечают, что после еды наступает быстрое насыщение.

Рефлюксоподобная диспепсия проявляется изжогой, чувством жгущей боли за грудиной, отрыжкой и срыгиванием кислотой. Последняя форма заболевания – неопределенная, или неспецифическая – характеризуется полиморфизмом симптомов, при этом выделить один ведущий не представляется возможным.

Для функциональной диспепсии характерно длительное течение, отсутствие прогрессирования симптомов.

Консультация гастроэнтеролога позволит выявить ведущие жалобы, определиться с необходимым объемом исследований. Диагноз функциональной диспепсии устанавливается только после полного обследования пациента и исключения другой патологии ЖКТ.

Обязательными являются следующие исследования: консультация врача-эндоскописта для проведения эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ органов брюшной полости, исследования крови (общеклинический и биохимический анализы крови), исследование кала для оценки пищеварительной деятельности, выявления скрытой крови.

При функциональной диспепсии во время ЭГДС изменения слизистой не визуализируются. На УЗИ органов брюшной полости может быть обнаружен хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь. Отклонений в анализах при этом диагнозе обычно не бывает.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями ЖКТ могут потребоваться дополнительные исследования. При рентгенографии желудка может выявляться расширение полости органа, замедление эвакуации пищи.

Для определения кислотности проводится исследование желудочного сока, внутрижелудочная рН-метрия (возможно как повышение, так и понижение рН).

Для оценки степени расслабления желудка используется антродуоденальная манометрия, во время которой в полость органа вводится специальный датчик, передающий показатели давления.

При функциональной диспепсии манометрия может указать на недостаточное расслабление либо же, наоборот, релаксацию стенок желудка.

В ситуации, когда симптомы прогрессируют, либо недостаточно регрессируют на фоне лечения, требуется проведение двух различных исследований для выявления хеликобактерной инфекции.

Использование методов с разными механизмами диагностики (определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение в крови антител к хеликобактер методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер) позволит избежать ошибки.

Повторная консультация гастроэнтеролога после получения результатов всех исследований дает возможность исключить органическую патологию, установить диагноз функциональной диспепсии и назначить правильное лечение.

Известно, что органические причины расстройства обнаруживаются у 40% пациентов с характерными для этого заболевания жалобами, поэтому диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на выявление указанных заболеваний.

Основные цели, которые преследует врач при назначении лечения функциональной патологии, – уменьшение интенсивности симптомов, предупреждение рецидивов заболевания.

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии обычно показана лишь для проведения сложных исследований, при трудностях дифференциальной диагностики.

Основные направления терапии функциональной диспепсии: коррекция образа жизни и питания, медикаментозные и психотерапевтические мероприятия.

Для нормализации режима дня следует исключить ситуации, провоцирующие стрессы и переживания, физические и эмоциональные перегрузки. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, курения.

Необходимо выделить время для ежедневных занятий физической культурой – они улучшают и общее состояние пациента, и функцию органов пищеварения. Также необходимо уделять большое внимание режиму питания.

Из рациона исключается жареная, экстрактивная и острая пища, газированные напитки, кофе.

Есть нужно маленькими порциями, тщательно пережевывать пищу, не допускать переедания и длительных перерывов между приемами пищи. После еды нужно активно двигаться, не стоит ложиться отдыхать.

Данные мероприятия являются ведущими в лечении функциональной диспепсии.

Если пациент не в состоянии самостоятельно нормализовать режим питания, ему может понадобиться помощь диетолога. Специалист объяснит необходимость соблюдения частоты и объема каждого приема пищи, вред переедания и длительных перерывов в питании. Также диетолог будет контролировать качественный состав пищи – наличие достаточного количества белка и витаминов, пищевых волокон.

Излечение от функциональной диспепсии невозможно без глубокой психо-эмоциональной перестройки. Для этого необходимо не только снизить количество стрессов до минимума, но и изменить отношение пациента к отрицательным ситуациям. Этому могут поспособствовать спорт, водные процедуры, занятия йогой.

Лечащий врач должен поддерживать с пациентом доверительные отношения, подробно объяснять причины и механизмы развития заболевания – только в этом случае возможно получение желаемого эффекта от лечения.

Большей продуктивности терапии можно достигнуть при назначении седативных препаратов (трава валерианы, пустырника), антидепрессантов (флувоксамин, флуоксетин).

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы диспепсии.

При язвенноподобном варианте основная группа препаратов – антациды и антисекреторные средства: гидроксид алюминия в сочетании с гидроксидом магния, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов и другие.

При дискинетической форме диспепсии используют прокинетики: домперидон или метоклопрамид. Остальные варианты функциональной диспепсии предполагают применение разнообразных комбинаций антацидов и прокинетиков.

В случае, если симптомы диспепсии не регрессируют на фоне проводимого лечения, следует использовать другие препараты из указанных групп, либо изменить комбинацию лекарственных средств.

Антихеликобактерная терапия в 25% случаев значительно облегчает течение диспепсии.

Не следует забывать о тревожных симптомах, которые могут появиться у пациента с диспепсией: дисфагия, кровотечение из разных отделов ЖКТ, немотивированное похудение. Если пациент предъявляет перечисленные жалобы, необходимо повторить эндоскопическое и другие исследования для своевременного выявления опасной патологии ЖКТ (рака желудка, рака тонкого кишечника и т. п.).

Функциональная диспепсия ухудшает течение жизни пациента, однако прогноз данного заболевания благоприятный. При отсутствии тревожных симптомов, перечисленных выше, наличие серьезной патологии ЖКТ маловероятно.

Однако, для диспепсии характерно волнообразное течение, поэтому после проведенного курса терапии сохраняется высокая вероятность рецидива симптомов.

Специфических мер профилактики диспепсии не разработано, но ведение здорового образа жизни, рациональное питание и исключение стрессовых ситуаций значительно снижают вероятность развития данного заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/dyspepsia

Гнилостная диспепсия симптомы и лечение

Систематические погрешности в питании приводят к функциональным сбоям работы пищеварительной системы. Одним из таких нарушений является гнилостная диспепсия.

 Развитию заболевания способствует стремительный темп жизни, питание низкого качества, регулярное стрессовое перенапряжение.

Проявления диспепсии многогранны, поэтому она требует тщательной диагностики и индивидуального подхода в лечении.

Гнилостная диспепсия ─ это нарушение пищеварительных процессов в кишечнике, связанное с недостаточным перевариванием белков. Другое название ─ дрожжевая диспепсия.

Болезнь берет начало в тонком кишечнике, где белки не перевариваются и не усваиваются должным образом. Затем в толстом кишечнике начинаются гнилостные процессы, в результате которых накапливаются токсичные вещества и кислые продукты распада.

Под действием кислот межклеточное вещество из жидкого состояния переходит в гелеобразное. В результате ухудшается микроциркуляция тканей, появляется отек слизистой, снижается функциональная активность кишечника.

В процессе расщепления белков до аминокислот участвуют микроорганизмы ─ кишечная палочка, протей, фузобактерия. При диспепсии они в избытке выделяют эндотоксин, который проникает в кровь и вызывает сильную иммунную реакцию. Это приводит к воспалению толстого кишечника, кровеносных сосудов, печени.

Гниение белков способствует образованию аммиака, который всасывается в кровь. Его повышенная концентрация негативно влияет на центральную нервную систему, вызывая энергетическое и кислородное голодание.

Избыток белков приводит к агрегации (склеиванию) эритроцитов. Кровь становится густой и закупоривает мелкие сосуды и капилляры, нарушая микроциркуляцию в кишечнике.

Классификация и стадии

Течение заболевания бывает острым и хроническим.

По происхождению острая диспепсия бывает:

• инфекционная;
• функциональная;
• конституционная (связана с особенностями строения органов пищеварительной системы);
• наследственная.

По клиническим признакам:

• острое воспаление желудка и тонкого кишечника;
• острое воспаление тонкого кишечника
• острое воспаление тонкого и толстого кишечника;
• острое воспаление желудка, двенадцатиперстной кишки и нижних отделов пищеварительной системы.

По степени протекания болезни:

• 1 степень ─ без обезвоживания;
• 2 степень ─ средняя, с обезвоживанием и токсикозом;
• 3 степень ─ тяжелая, с выраженным обезвоживанием и токсикозом.

Хроническая гнилостная диспепсия встречается в любом возрасте. При неадекватном лечении или злоупотреблении тяжелой пищей болезнь может рецидивировать.

Степени хронического течения заболевания:

• легкая ─ незначительное обезвоживание, признаки интоксикации организма отсутствуют;
• средняя ─ нарушение обмена веществ и водно-солевого баланса, потеря веса;
• тяжелая ─ снижение диуреза (суточного объема мочи), закисление крови, неврологические нарушения.

Причины

Существует несколько причин, которые препятствуют полноценному расщеплению белков до аминокислот. Основные ─ избыточное поступление белковых продуктов в организм (мясо, рыба, яйца, соя) и недостаточное количество ферментов желудка и поджелудочной железы (протеаза, трипсин, пепсин).

Причиной гнилостной диспепсии могут быть врожденные нарушения аминокислотного и обменного процессов и генетические болезни:

• аминоацидопатия ─ тотальный дефицит ферментов, которые участвуют в обмене и усвоении белков;
• фенилкетонурия ─ нарушение распада аминокислот из-за дефицита печеночного фермента фенилаланина;
• целиакия ─ повреждение ворсинок тонкого кишечника, приводящее к нарушению всасывания белков;
• болезнь Крона ─ хроническое воспалительное заболевание, поражающее все отделы ЖКТ.

К предрасполагающим факторам развития диспепсии относится употребление некачественных или несвежих продуктов, пищевая токсикоинфекция, хронические болезни органов пищеварения, регулярные переедания, пассивный образ жизни.

Симптомы

Динамика жалоб пациентов нестабильная. Это говорит о разнообразии проявления болезни.

Симптомы гнилостной диспепсии условно делятся на 4 группы:

• 1 группа ─ признаки со стороны пищеварительной системы. У пациентов наблюдаются отрыжка, тошнота, иногда рвота, вздутие живота, непереносимость жирных продуктов, дискомфорт и боли по ходу продвижения пищи. Могут быть ложные позывы к дефекации. Стул кашицеобразный или жидкий, темного цвета, с резким запахом. Брюшная стенка напряжена из-за повышенного газообразования, живот вздут.
• 2 группа ─ симптомы интоксикации организма. Повышение температуры тела 37,0-37,5°С. Частые головные боли, головокружение. Больные чувствуют слабость, упадок сил, вялость, разбитость. Аппетит снижен или отсутствует.
• 3 группа ─ психопатологические симптомы. Пациент перестает радоваться жизни, не желает общаться с окружающими, постоянно угнетен. Ему трудно принимать решения, испытывает чувство тревоги, страха. Постепенно развивается депрессия.
• 4 группа ─ психосоматические симптомы. Проявляется парестезия подложечной области ─ онемение кожи, чувство покалывания, ползания мурашек. Больной чувствует боли в кишечнике, не связанные с приемом пищи. Развиваются состояния, не характерные для диспепсии ─ бессонница, сбой менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин.

Для гнилостной диспепсии характерна спонтанность обострений, преимущественно в осенне-весенний период. Степень выраженности заболевания колеблется в течение суток. В утренние часы ухудшается состояние, к вечеру наступает улучшение.

Диагностика

Диагностика направлена на то, чтобы исключить заболевания органов пищеварения, симптомы которых аналогичны:

• хроническая рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод);
• язвенная болезнь;
• рак желудка;
• хронический панкреатит;
• желчекаменная болезнь.

Признаки, схожие с диспепсией, также могут проявляться при сахарном диабете, беременности, склеродермии.

Назначают клиническое исследование крови, мочи, кала. Для обнаружения белков, билирубина, глюкозы, микроэлементов (хлора, калия, кальция, натрия) проводят биохимический анализ. При гнилостной диспепсии отклонения от нормы химических показателей крови и мочи встречаются редко.

Исследуют желудочный сок. Для заболевания характерна гиперсекреция и повышенный уровень соляной кислоты.

• Проводят анализы на лямблии и глисты.
• Инструментальное исследование
• Инструментальные методы обследования пациентов ─ это целый комплекс мероприятий по оценке состояния всех органов пищеварительной системы:

• ФЭГДС или гастроскопия ─ при диспепсии состояние слизистой желудка в норме, складки более выражены, чем обычно. Повышен тонус, четко виден сосудистый рисунок.
• Рентгеноскопия ─ исследование определяет нарушение моторики желудка.
• При проведении биопсии желудка показатели гистологического анализа в пределах нормы.
• УЗИ ─ органы брюшной полости без изменений, в желудке фиксируется нарушение эвакуаторной функции.
• Электрогастрография ─ метод регистрации электрической активности. При диспепсии нарушен тонус моторики желудка.

Лечение

При обострении заболевания в первые сутки показано полное голодание. Последующие две недели следует отменить прием белков. Рацион восполнить углеводами, витаминами.

Медикаментозное лечение гнилостной диспепсии направлено на устранение выраженности симптомов:

• Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов снижают выработку соляной кислоты, способствуют увеличению слизи для защиты стенок желудка, улучшают микроциркуляцию, нормализуют моторику (Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин, Метоклопрамид).
• Антацидные средства нейтрализуют соляную кислоту. Плюс препаратов ─ быстрота действия, минус ─ короткий терапевтический эффект. Всасывающиеся препараты ─ Ренни, гидрокарбонат натрия, смесь Бурже, Тамс. Невсасывающиеся препараты ─ Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель.
• Ферменты для нормализации процесса пищеварения ─ Пепсин, Пепсидал, Абомин, Панкреатин, Креон, Мезим.
• Ингибиторы протонной помпы ─ антисекреторные средства, снижают продукцию соляной кислоты, устраняют изжогу, снимают тошноту. Препараты ─ Пантопразол, Нольпаза, Рабепразол, Лансопразол.
• Прокинетики ─ стимулируют моторику ЖКТ, действуют как противорвотное средство (Бромоприд, Диметпрамид, Домперидон).
• Спазмолитики ─ для купирования болей в животе и эпигастрии (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин).

Гнилостная диспепсия у детей

Диспепсия у детей развивается на фоне незрелости физиологических процессов пищеварения. Пусковым механизмом может быть переедание, детская смесь, не соответствующая возрасту, резкая смена питания, простудные болезни грудничков. Диспепсия в детском возрасте бывает токсической природы, при попадании в организм инфекции.

Первые признаки, по которым можно заподозрить гнилостную диспепсию ─ изменения в стуле ребенка и его поведении. Каловые массы становятся более жидкие, частота опорожнения кишечника 6 раз и более в сутки, болезненно. У грудничков повышенное газообразование, которое вызывает колики. Газ самостоятельно не отходит, поэтому детям ставят газоотводную трубку.

Ребенок постоянно беспокойный, аппетит плохой, у него частый плач, непродолжительный сон. У малышей быстро наступает обезвоживание организма. Потеря воды приводит к сухости кожных покровов и слизистых, снижению работы почек.

При диспепсии ребенок должен получать достаточное количество воды. Кормящим мамам нельзя забывать, что грудное молоко ─ это не питье, это ─ еда. Оно не может восполнить водно-солевой баланс организма и потерю жидкости.

Признаки инфекционной диспепсии ─ повышение температуры, белый налет на языке, судороги.

Лечение в домашних условиях

Если диспепсия не носит тяжелый характер, то ее лечение осуществляется дома. Главный принцип борьбы с функциональными нарушениями ─ соблюдение диеты и режима питания. Питаться необходимо регулярно, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Суточное количество воды — 1,5-2 литра. Больным следует увеличить физическую активность.

Пищу нужно тщательно пережевывать, не переедать. Приготовленные блюда должны быть теплые, очень холодная или горячая еда дольше задерживается в желудке, способствуя процессам гниения.

Из напитков не рекомендуются крепкий чай, кофе, так как они стимулируют перистальтику. Следует исключить алкоголь (раздражает слизистую), газированные напитки (вызывают дополнительные спазмы и боли).

На протяжении лечения желательно употреблять щелочную минеральную воду без газа.

На фоне диспеспии часто развивается непереносимость лактозы. Поэтому следует избегать употребления молочных продуктов.

Основные рекомендации по лечению гнилостной диспепсии ─ ведение здорового образа жизни и избегание стрессовых ситуаций.

Народные методы

Диспепсия на начальных стадиях легко лечится с помощью народных средств. Существует много рецептов, которые устраняют симптомы заболевания, регулируют работу пищеварительной системы.

Водный настой тмина стимулирует выработку ферментов, оказывает болеутоляющее действие, способствует отхождению газов, восстанавливает микрофлору.  ½ чайной ложки семян залить 200 мл кипятка, дать настояться 15-20 минут. Полученный настой разделить на 3 части, пить теплым перед приемом пищи.

Мята и мелисса снимают раздражение кишечника, препятствуют развитию метеоризма, расслабляют гладкие мышцы и уменьшают боль, успокаивают нервную систему. Траву заваривают в стеклянной или керамической посуде, как обычный чай, и употребляют в течение дня, не зависимо от приема пищи.

Быстро устраняет несварение мед с соком алоэ. Для этого нужно смешать мед и очищенные листья столетника в соотношении 2:1, пропустить через мясорубку. Полученную массу хранить в холодильнике. Принимать по столовой ложке перед приемом пищи. Курс лечения — от 14 дней до 2 месяцев.

1. Для комплексного воздействия на признаки болезни рекомендуют отвары и настои травяных сборов, в состав которых входят ромашка, девясил, тысячелистник, шалфей, полынь, аир, валериана.
2. Последствия
3. При запущенных формах диспепсии пациенты резко теряют в весе, наблюдается отсутствие аппетита.

В редких случаях при чрезмерном употреблении пищи развивается синдром Маллори-Вейсса. Стенки желудка растягиваются, истончаются, происходят разрывы слизистой. Это сопровождается рецидивирующей рвотой и слабым кровотечением, не угрожающим жизни (самостоятельно проходит в течение 2 суток).

Профилактика

Профилактические мероприятия включают выполнение следующих советов:

• нужно питаться сбалансировано и рационально;
• отказаться от белковой диеты и других жестких ограничений в питании;
• не употреблять тяжелые продукты, фаст-фуд, полуфабрикаты;
• наполнить рацион овощами (400 г в сутки) и фруктами (300 г в сутки);
• исключить курение, алкоголь употреблять качественный и редко;
• не допускать стрессовых ситуаций, полноценно отдыхать;
• вести активный образ жизни, следить за физическим здоровьем.

Прогноз

При своевременном и грамотном подходе к лечению заболевания прогноз всегда благоприятный. При хронической рецидивирующей форме диспепсии пациенты теряют в весе, снижается работоспособность. Болезнь может перейти в вялотекущее воспаление верхних или нижних отделов кишечника.

Большинство пациентов при диспепсии не обращаются за медицинской помощью, полагая, что признаки болезни связаны с однократным приемом пищи, физиологическими особенностями организма, возрастом. Поэтому врачам чаще приходится сталкиваться с хронической и запущенной формой болезни.

• Наталья Авраменко, врач, специально для Moizhivot.ru

Источник: https://medic-sovet.ru/2019/05/24/gnilostnaya-dispepsiya-simptomy-i-lechenie/

Лечение неязвенной диспепсии —

Перевод: Елагин Р.И.

Термином “диспепсия”, происходящим от греческих слов dys (плохой) и pepsis (пищеварение), обозначают симптомы, связанные с заболеваниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта: боли и дискомфорт в верхних отделах живота, тяжесть и вздутие живота после еды, тошнота, рвота. Диспепсия может быть эпизодической или постоянной и, как правило, усиливается после еды.

Диспепсические симптомы встречаются у 26% населения в США и у 41% — в Великобритании; при этом за медицинской помощью обращаются лишь 20-25% больных. Дифференциальная диагностика диспепсии Среди органических причин диспепсических симптомов (40% случаев) чаще всего встречаются язвы желудка и 12-перстной кишки, желудочно-пищеводный рефлюкс и рак желудка.

У 50% пациентов причина диспепсии остается невыясненной — это и есть неязвенная (она же функциональная, эссенциальная) диспепсия. К сожалению, анамнез и физикальное обследование не позволяют надежно отличить органическую диспепсию от неязвенной. Диагностика неязвенной диспепсии Предложены следующие критерии диагностики неязвенной диспепсии (Рим, 1991): 1.

К сожалению, исходя из представленных критериев не всегда возможно отдифференцировать неязвенную диспепсию от синдрома раздраженной толстой кишки. Предложено было также деление неязвенной диспепсии на подтипы: язвенно-подобную, рефлюкс-подобную, дисмоторную и неспецифическую диспепсию.

Рефлюкс-подобная диспепсия характеризуется наряду с диспепсическими симптомами изжогой, отрыжкой и срыгиванием при отсутствии эндоскопических признаков эзофагита. Для язвенно-подобной диспепсии ведущим симптомом являются боли в эпигастрии. Тошнота, рвота, тяжесть и вздутие в животе после еды характерны для дисмоторной диспепсии.

Полезность такой классификации, однако, ставится под сомнение. Патогенез Для объяснения патогенеза неязвенной диспепсии был предложен целый ряд гипотез. Согласно “кислотной” гипотезе, симптомы диспепсии обусловлены гиперсекрецией желудочной соляной кислоты или повышенной к ней чувствительностью.

“Дискинетическая” гипотеза предполагает, что причиной симптомов являются нарушения перистальтики верхнего отдела ЖКТ. По психиатрической гипотезе, симптомы диспепсии являются следствием соматизации тревожно-депрессивных расстройств.

Гипотеза “усиленной висцеральной перцепции” указывает, что диспепсические жалобы являются следствием чрезмерной реакции ЖКТ на физические стимулы, такие как давление, растяжение и температура. Наконец, гипотеза “непереносимости пищи” предполагает, что некоторые виды продуктов приводят к диспепсии, вызывая секреторную, моторную или аллергическую реакции.

Хотя термин “неязвенная диспепсия” предполагает идиопатический функциональный характер расстройств, идентифицирован ряд заболеваний ЖКТ, являющихся ее возможными причинами (таблица).

• Возможные причины неязвенной диспепсии Расстройства, не связанные с перистальтикой Гастрит Гиперсекреция соляной кислоты Инфекция Helicobacter pylori Желчный (кишечно-желудочный) рефлюкс Вирусная инфекция Дуоденит Нарушения переваривания и абсорбции углеводов Лактозы Сорбитола Фруктозы Маннитола Паразитозы тонкого кишечника Giardia lamblia Strongyloides stercoralis Хронический панкреатит Психиатрические заболевания
• Повышенная перцепция висцеральной боли
• Расстройства перистальтики Неэрозивный эзофагеальный рефлюкс Идиопатический гастропарез Дискинезия тонкой кишки
• Дискинезия желчного пузыря и желчных путей

Лечение По лечению неязвенной диспепсии существуют обширные и часто противоречивые данные. Наиболее широко изучалась эффективность антисекреторных агентов, прокинетиков и эрадикации H. pylory. Несколько проведенных мета-анализов позволили сформулировать общие положения, касающиеся лечения неязвенной диспепсии.

Препараты, снижающие кислотность желудочного сока Широкие исследования по снижению кислотности желудочного сока в лечении неязвенной диспепсии выявили невысокую эффективность антацидов и антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов.

В 14 из 24 исследований, например, было показано, что данные препараты в больших дозах вызывают улучшение самочувствия у 35-80% пациентов по сравнению с 30-60% лиц, получающих плацебо.

В целом уменьшение диспепсических симптомов при лечении вышеназванными препаратами оказалось в сравнении с плацебо довольно умеренным. Прокинетики Прокинетики оказались более эффективны, чем плацебо, в 16 из 21 исследований (метоклопрамид — в 2 из 2 исследований, цизаприд — в 7 из 12 и домперидон — в 7 из 7 исследований).

В целом в снижении диспепсии прокинетики оказались на 40-45% эффективнее по сравнению с плацебо. Сравнение препаратов, снижающих кислотность, и прокинетиков выявило несколько большую эффективность последних в лечении неязвенной диспепсии. Лечение инфекции H. pylory Эрадикация H.

pylori, согласно результатам 8 из 16 исследований, оказывала благоприятное влияние на симптомы пациентов с неязвенной диспепсией. Согласно заключению Национального института здравоохранения США (1994), лечение хеликобактерной инфекции у пациентов с неязвенной диспепсией не требуется. Однако многие исследователи настаивают на пересмотре этой директивы по нескольким причинам.

Во-первых, в ряде работ показано, что частота хеликобактерной инфекции выше среди пациентов с неязвенной диспепсией, чем у здоровых лиц. Во-вторых, инфицирование H. pylory может вызвать диспепсические симптомы.

В-третьих, многие пациенты с диспепсическими симптомами имеют антральный гастрит, который может прогрессировать в язвенную болезнь, и прогрессирование это можно предотвратить эрадикацией H. pylory. В-четвертых, хеликобактерная инфекция может быть связана с развитием рака желудка. В целом эрадикация H.

pylory вполне оправдана, даже если и неэффективна при диспепсии, вызванной язвенной болезнью. Психотропные средства Психотропные средства, применяемые для лечения неязвенной диспепсии, включают антидепрессанты, блокаторы серотониновых рецепторов и обратного захвата серотонина, анксиолитики.

В настоящее время нет результатов контролируемых исследований, посвященных применению этих препаратов при неязвенной диспепсии. Следует ожидать, что эффект таких средств будет близок к благоприятному влиянию их на пациентов, страдающих некардиальными торакалгиями или синдромом раздраженной толстой кишки.

Антиноцицептивные средства Для подавления боли или ее восприятия используются низкие дозы трициклических антидепрессантов, агонисты k-опиоидных рецепторов (например, федотозин), блокаторы серотониновых рецепторов (например, ондансетрон и гранисетрон) и аналоги соматостатина (например, октреотид).

В последнее время висцеральной ноцицепции придается большое значение, поскольку недавно проведенные исследования обнаружили повышение висцеральной чувствительности при неязвенной диспепсии. Оценка пациентов. Эволюция заболевания Роль эндоскопии Проводить, и если проводить, то когда, эндоскопию у пациентов с диспепсическими симптомами — спорные вопросы.

Поскольку в 40% случаев диспепсия имеет органическое происхождение, многие исследователи рекомендуют подвергать эндоскопическому и ультразвуковому обследованию всех пациентов, имеющих диспепсию.

Однако так как диспепсические симптомы очень распространены среди населения (у 25% и более), а эндоскопия — довольно дорогое исследование, целесообразно проводить его не во всех случаях. Например, показана ЭГДС при веском подозрении на язвенную болезнь или рак желудка у мнительных больных. (Многие пациенты страдают канцерофобией.

Эндоскопия позволяет исключить рак желудка, что само по себе может оказать терапевтический эффект). Эпидемиологические исследования пациентов с хронической диспепсией показали, что в первую очередь эндоскопию следует проводить пожилым пациентам (старше 55 лет), особенно тем, у которых симптомы возникли недавно или изменили характер. Лицам моложе 55 лет эндоскопия не обязательна, так как вероятность рака желудка у них низка. Эмпирическая терапия Если отсутствуют признаки серьезных органических заболеваний или их не было обнаружено при стандартном диагностическом обследовании, оправдано назначение эмпирической терапии. Важно подчеркнуть, что наличие у больного хеликобактерной инфекции оказывает влияние на выбор лечения. У молодых пациентов без признаков органических заболеваний желудка для выявления хеликобактерной инфекции используют либо серологический тест на IgG антитела к H. pylori, либо дыхательный уреазный тест. Пациенты с отрицательными результатами таких исследований вряд ли имеют серьезные органические гастродуоденальные заболевания. Пациентам с положительными результатами тестов следует назначить противохеликобактерные средства. Если при этом диспепсические симптомы проходят, дальнейших исследований не требуется. К сожалению, эмпирическая терапия хеликобактерной инфекции не всегда дает результаты и к тому же способствует развитию у H. pylori антибиотикорезистентности. У пациентов, не имеющих хеликобактерной инфекции или имеющих ее, но не отреагировавших на лечение противохелико-бактерными средствами, следует начать лечение антагонистами Н2-гистаминовых рецепторов и прокинетиками. Если эффекта нет, показаны эндоскопия и другие исследования для выбора дальнейшей тактики лечения.

В целом классификация неязвенной диспепсии на подтипы может быть полезной в выборе препаратов для ее лечения.

Прокинетики будут наиболее эффективны при рефлюкс-подобной и дисмоторной диспепсии; препараты, снижающие кислотность желудочного сока, такие как антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов — при язвенно-подобной и рефлюкс-подобной диспепсии.

Литература: Fisher RS and Parkman HP. Management of nonulcer dyspepsia. — N. Engl. J. Med., 1998; 339(19): 1376-81

(Visited 8 times, 1 visits today)

Источник: https://medport.info/gastroenterologiya/lechenie-neyazvennoj-dispepsii.html

Неязвенная диспепсия

Под диспепсией подразумевается комплекс симптомов, имеющих отношение к заболеваниям верхних отделов ЖКТ: боли, чувство дискомфорта в области живота, тяжесть после приема пищи, повышенное газообразование, тошнота, рвота.

Диспепсия
может быть приступообразной, возникать эпизодически, симптомы заболевания могут мучить пациента постоянно, усиливаясь после еды.

В 40 % случаев причины диспепсии носят органический характер, патология сопутствует язвенному поражению желудка и 12-перстной кишки, рефлюкс-эзофагиту, раку желудка.

В половине случаев причины диспепсии остаются неустановленными, именно этот вид заболевания носит название «неязвенная диспепсия». В медицине, к сожалению, в настоящее время не существует надежных методов, позволяющих с уверенностью поставить диагноз, отличив органическую диспепсию от второй формы заболевания – неязвенной.

Причины неязвенной диспепсии

Существует несколько гипотез, которые описывают причины неязвенной диспепсии. Согласно первому предположению (кислотной гипотезе), симптомы заболевания напрямую связаны с повышенной секрецией желудочного сока или возросшей чувствительностью стенок желудка к соляной кислоте.

Согласно дискинетической гипотезе, причиной заболевания служит нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Психиатрическая гипотеза объясняет возникновение симптомов болезни тревожно-депрессивным расстройством пациента.

Ещё одна гипотеза – усиленной висцеральной перцепции – выдвигает предположение, что развитие неязвенной диспепсии происходит вследствие повышенной реакции ЖКТ на действие физических факторов: давление на стенки органов, растяжение стенок, изменение температуры.

Согласно гипотезе, названной «гипотеза непереносимости пищи», диспепсия возникает из-за определенных видов продуктов, которые становятся причиной секреторной, моторной или аллергической реакции.

Существует определенная группа заболеваний, которые могут стать причиной неязвенной диспепсии. К наиболее вероятным причинам патологии относят: расстройства пищеварения, не имеющие отношение к нарушению перистальтики, гастрит
, повышенную секрецию соляной кислоты.

Заболевание может возникнуть при условии наличия в желудке бактерий рода Helicobacter pylori, при рефлюкс-эзофагите, некоторых вирусных заболеваниях.

Патологический процесс могут спровоцировать психиатрические заболевания, высокая чувствительность к висцеральной боли, нарушение моторики кишечника, неэрозивный эзофагеальный рефлюкс, гастропарез
, протекающий в идиопатической форме, дискинезия тонкого кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Лечение неязвенной диспепсии

Относительно лечения неязвенной диспепсии на сегодняшний день не существует однозначного мнения, данные обширны и противоречивы. Наиболее подробно изучены антисекреторные агенты, прокинетики и препараты, оказывающие воздействие на H. Pylory. Тем не менее, существуют общие положения, которых рекомендуется придерживаться при лечении неязвенной диспепсии.

В терапии заболевания рекомендуется использовать лекарственные средства, понижающие уровень кислотности желудочного сока. Согласно данным исследователей, эффективность препаратов этого ряда признана умеренной. Гораздо более результативным, по оценкам специалистов, оказалось лечение неязвенной диспепсии прокинетиками.

Много споров в медицине связано с вопросом о целесообразности применения в комплексном лечении патологического процесса лекарственных средств, подавляющих активность H. Pylory. Большинство специалистов сходятся во мнении, что эрадикация H. Pylory вполне обоснована, даже если и не оказывает должного эффекта при диспепсии, возникшей в результате язвенной болезни.

Из психотропных средств при лечении неязвенной диспепсии используются антидепрессанты, анксиолитики, препараты, блокирующие серотониновые рецепторы и обратный захват серотонина.

В качестве лекарственных средств для снижения болевой чувствительности применяются небольшие дозы антидепрессантов, агонисты k-опиоидных рецепторов, блокаторы серотониновых рецепторов, препараты из группы аналогов соматостатина. В современных схемах терапии заболевания большое внимание уделяется висцеральной ноцицепции, так как, согласно последним исследованиям, висцеральная чувствительность при неязвенной диспепсии возрастает.

Источник: https://health.propto.ru/illness/neyazvennaya-dispepsiya

Неязвенная диспепсия и синдром неязвенной диспепсии

содержание

Неязвенная диспепсия, называемая также «функциональной», представляет собой характерный симптомокомплекс, охватывающий различные проявления дискомфорта в пищеварительной системе при отсутствии признаков какой-либо органической патологии.

Функциональные диспептические расстройства у трети населения проявляются как минимум раз в год. Однако говорить о «неязвенной диспепсии» стоит лишь в случаях, когда неприятные ощущения в эпигастральной области наблюдаются регулярно в течение трёх месяцев и более.

Даже при самой щадящей диете и дробном приёме пищи люди с хронической функциональной диспепсией обнаруживают следующие неприятные явления:

• различные болевые ощущения в области желудка и кишечника (ноющие, стреляющие, тянущие);
• раннее насыщение, чувство переполненности желудка;
• вздутие живота;
• тошноту и рвоту;
• изжогу, срыгивание, жжение в пищеводе.

При хронической неязвенной диспепсии зачастую сложно связать возникновение симптоматики с приёмом пищи. Дискомфорт может развиться без видимых причин между приёмами пищи, вне физических нагрузок, стресса и иных возможных нагрузочных факторов.

2.Классификация функциональной диспепсии

Помимо неспецифического типа различают три наиболее характерных разновидности неязвенной диспепсии:

• Рефлюксоподобная диспепсия (развитие симптоматики тесно связано с приёмами пищи, после неё возникает изжога, отрыжка кислотой, эпигатральные боли; также обострение может быть вызвано стрессами, физическими нагрузками, наклонами тела).
• Диспепсия язвенного типа (дискомфорт и боли проявляются на голодный желудок; иногда человек даже ночью просыпается и вынужден принять пищу или антацидные препараты, после чего неприятные симптомы ослабевают).
• Диспепсия моторного типа – дискинетическая (тяжесть, отрыжка метеоризм, тиошнота и рвота, ощущение «дурноты» в сочетании с невротическими проявлениями – головной болью, слабостью, нарушением сна, кардиалгиями, психоэмоциональной лабильностью).

3.Причины и диагностика функциональной диспепсии

Стоит сразу отметить, что в 10% случаев под неязвенной диспепсией маскируется скрытая депрессия. В последнее время эта патология выявляется всё чаще и проявляется нарушениями в работе разных систем (пищеварительной, сердечнососудистой, дыхательной). Диагностика и лечение таких больных нередко требуют участия психолога и невропатолога.

Причинами в других случаях могут быть секреторные нарушения, задержки гастродоуденальной моторики, изменения в механизмах висцеральной чувствительности и ответной реакции стенок желудка и кишечника на раздражение рецепторов, снижение аккомодации органов пищеварения.

Таким образом, можно утверждать, что диагноз «неязвенная диспепсия» является не морфологическим, а, скорее, клиническим. В процессе диагностики, после обращения больного с жалобами на боли в подложечковой области, желудке и кишечнике, исключаются все возможные заболевания, обусловленные органически, и лишь тогда устанавливается факт функциональной патологии.

Клиническая картина неязвенной диспепсии схожа с симптомокомплексом, присущим следующим заболеваниям:

• язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
• патология желчевыводящих путей;
• хронический панкреатит;
• злокачественные новообразования и сосудистые мальформации в органах пищеварения;
• заболевания печени;
• гипер- и гипотериоз.

Если симптоматика является направленной – регулярно наблюдается лишь один тип нарушений – то говорят о более узкой патологии (функциональной изжоге, функциональном метеоризме, функциональной желудочной боли и пр.) Основными диагностическими методиками, позволяющими исключить органический генез патологии и установить факт функциональной диспепсии, являются:

• гастродуоденоскопия;
• анализ кала;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ;
• исследования желудочного секрета на наличие инфекций.

4.Лечение функциональной диспепсии

Неязвенная диспепсия как причина хронических функциональных нарушений может спровоцировать развитие истиной органической патологии, поэтому подлежит обязательному лечению. Прежде всего выявляются факторы, провоцирующие приступы желудочно-кишечных диспепсических явлений.

Необходимо внести коррективы в образ жизни, режим труда и отдыха, возможно, снизить физические нагрузки, устранить стрессогенные факторы. Также необходимо разработать щадящую диету и сбалансированный график приёма пищи, исключающий как переедание, так и голодание.

В ряде случаев больным не обойтись без лекарственной терапии, которая может включать:

• препараты, обеспечивающие симптоматическую помощь;
• седативные и психотерапевтические средства;
• ингибиторы протонной помпы;
• прокинетики;
• спазмолитики.

Источник: https://medintercom.ru/articles/neyazvennaya-dispepsiya

Диспепсический синдром: симптомы, диагностика, лечение

Боли и дискомфорт в животе возникают у каждого четвертого взрослого человека. Распространенность синдромов диспепсии вызвана различными проблемами желудочно-кишечного тракта. Попутно выявляют гастриты, язвы и дискинезию желчевыводящих путей.

Диспептический синдром не всегда проходит после коррекции заболеваний, но уменьшается с помощью дробного питания и приема антацидов.

Что такое диспептический синдром

Диспепсия или dys + pepsis — это нарушенное пищеварение на фоне органических изменений в органах или без него. Почти в 50% случаев речь идет о функциональном расстройстве — неязвенной форме патологии.

У взрослых в силу стрессов, неправильного питания и употребления алкоголя выявляют язвы, варианты билиарных болезней при диспептическом синдроме, панкреатит или рефлюкс.

Классификация диспептического синдрома включает следующие виды:

1. Функциональная диспепсия, порождаемая нарушениями работы желудочно-кишечного тракта без патологии органов, что выявляется в 70% случаев. Патофизиологические механизмы связаны с задержкой опорожнения желудка, склонностью к метеоризму, чувствительностью двенадцатиперстной кишки к жирам и кислотам, изменения моторики желудка, проблемы с работой вегетативной нервной системы.
2. Органическая диспепсия, причинами которой являются: язвенная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс, рак пищевода и поджелудочной железы, билиарные расстройства, непереносимость пищи или лекарств, инфекционные или системные заболевания. Вторичные нарушения диагностируются в 30% случаев.

Генетическая предрасположенность, инфекция Хеликобактер пилори, воспаление дыхательных путей, психосоциальные факторы влияют на склонность к заболеванию.

Обследование желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы позволяет дифференцировать диспептический синдром и поставить точный диагноз.

Основные причины развития заболевания

Диспептический синдром связан с нарушением пищеварения на одном из этапов:

1. Во рту пища смачивается слюной, а ее ферменты начинают процесс расщепления.
2. В желудке соляная кислота, вырабатываемая железами, помогает перевариванию.
3. В двенадцатиперстной кишке пищеварительные ферменты поджелудочной железы и слизистой кишечника расщепляют белки, жиры и углеводы.
4. Желчные кислоты помогают жирам смешиваться с пищеварительными соками.

• Именно сбои в работе пищеварительной системы на любом из этих этапов и являются причиной возникновения диспептического синдрома.
• Секреторная и моторная работа органов регулируется парасимпатической нервной системой, блуждающим нервом, потому заболеваемость растет на фоне стрессов.
• Причинами нарушений могут стать как травмы головы, так и перенесенные инфекции дыхательных путей, поскольку нерв проходит к внутренним органам из черепа по наружной поверхности грудной клетки.
• Нерегулярное питание и сопутствующие болезни также повышают вероятность воспалительных процессов.

Развитие на фоне органических нарушений

Диспепсический синдром развивается на фоне следующих органических патологий:

1. Пептическая язвенная болезнь проявляется болями в верхней части живота в эпигастральной области, а также в правом или левом верхних квадрантах. Боли при язвах возникают спустя 2-5 часов после еды или на пустой желудок, но пептические язвы вызывают приступы после приема определенных продуктов. Симптомами является отрыжка, раннее насыщение, непереносимость жиров, тошнота, иногда рвота.
2. Билиарные нарушения характеризуются приступами интенсивной тупой боли в правом подреберье, эпигастрии или за грудиной с отражением под правой лопаткой. Приступы, имеющие схваткообразный характер, связаны с интенсивным потоотделением, тошнотой и рвотой. Боль не усиливается движением и не снимается после дефекации и отхождения газов, длится не менее 30 минут, постепенно затихая на протяжении 6 часов.
3. Лекарственно-индуцированная диспепсия появляется после нестероидных противовоспалительных средств и селективных ингибиторов ЦОГ-2 без язвенной болезни. Также симптомы провоцируются блокаторами кальциевых каналов, метилксантины, алендронат, орлистат, препараты калия, эритромицин.
4. Целиакия и хронический панкреатит редко сопровождают диспепсию, как и другие заболевания: эозинофильный гастроэнтерит, болезнь Крона, саркоидоз, лимфома, амилоидоз, диабетическая радикулопатия, отравление тяжелыми металлами.

Развитие без органических нарушений

Предрасполагающими факторами для функциональной диспепсии являются:

• инфицирование лямблиями и гельминтами;
• аллергии и диатез, длительное воспаление;
• гиповитаминоз, железодефицитные анемии, особенно при нехватке витаминов группы В;
• нерегулярный прием пищи, переедание, злоупотребление фастфудом и сладостями, алкоголем и курение;
• психоэмоциональные расстройства на фоне стрессов, недосыпания, что вызывает блокировку блуждающего нерва, спазм диафрагмы, связок желудка, печени и поджелудочной, несварение в синдроме диспепсии.

Химические нарушения часто становятся причиной возникновения диспептического синдрома. Обработку продуктов тормозит: нехватка ферментов в слюне, поджелудочной железе, кишечнике или застой желчи. За каждым химическим нарушением стоит недостаточное кровоснабжение или иннервация органа.

Блуждающий нерв и артерии проходят к желудку через диафрагму, а ее спазмы зачастую случаются во время стрессов. Плохой приток крови к органу провоцирует гастриты с повышенной кислотностью, плохим аппетитом, запорами. Образуется «питательная» среда для развития бактерий, воспалительных реакций, аллергии.

С другой стороны, нарушить работу желудка могут дизентерии и вирусные энтериты, которые нарушают функцию кишечника. Например, инфекция сальмонеллеза также проявляется токсической диспепсией, которая провоцирует годами стойкий дисбактериоз, вздутие и боли.

Симптомы синдрома диспепсии

У взрослых диспепсия проявляется классической триадой — тошнотой, рвотой и болью в животе. Отмечается дискомфорт после приема пищи, головокружение, чередование запоров и диареи. Быстрое наполнение желудка при малом количестве еды означает нарушение моторики, которое может быть вызвано:

• гастритом — в таком случае говорят об органической диспепсии;
• функциональными нарушениями смежных органов: поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря.

Наличие воспаления на слизистой оболочке можно выявить только с помощью гастроскопии. Однако диспептический синдром на фоне гастритов имеет характерную симптоматику — боли ночью или после кислых продуктов.

Дисфункции других органов провоцируют диспепсические проявления.

Частое срыгивание и кашель после еды свидетельствуют о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая сопровождается изжогой и жжением за грудиной. Одной из причин ГЭРБ становится тот же спазм диафрагмы.

1. Отраженные боли в спине характерны для панкреатита и снижения выработки ферментов.
2. Симптомы желчнокаменной болезни отличаются острыми болями в правом подреберье длительностью более 30 минут.
3. Потому необходимо описывать врачу все симптомы полностью, даже которые не связаны напрямую с желудком.

Диагностика патологии

При диагностике требуется взаимодействие терапевта и гастроэнтеролога.

Врач осматривает и оценивает болезненность в эпигастрии, чтобы выявить воспаление во внутренних органах. Локальная болезненность при напряжении мышц живота указывают на проблему брюшной стенки (мышц живота, фасции, диафрагмы), а при расслаблении — на гастриты.

• Врач расспрашивает о тахикардии и аритмии, бледности и повышенном потоотделении, частоте и цвете кала, аппетите и потере или наборе веса, чтобы выявить другие функциональные нарушения близлежащих органов.
• Пальпацией живота определяется увеличение органов, осматривает цвет кожи и белков глаз на предмет желтухи.
• Определяется склонность к органической диспепсии на фоне гастритов и других заболеваний.

Голодные и ночные боли, изжога и «кислая» отрыжка — показания для оценки состояния внутренней поверхности желудка. Рентген назначают при подозрении на язвенную болезнь. Проводится анализ крови на H. Pylori.

Если воспаление в пищеварительных органах нет, то гастроэнтеролог выявляет функциональную диспепсию. УЗИ оценивает функцию желчного пузыря, а дуоденальное зондирование определяет состав желчи. Дополнительно делают анализ крови на белок, билирубин, аланиновую аминотрансферазу.

1. Работа ЖКТ тесно связана с почками и мочеполовой системой, потому обследование включает анализ мочи.
2. При диарее и метеоризме, сыпи направляют на исследование кала, чтобы определить лямблиоз и гельминтоз.
3. Дифференциальная диагностика исключает синдром мальабсорбции и непереносимость лактозы.

Лечение диспептического синдрома

Диспепсический синдром лечится корректировкой диеты, переходом на дробное питание и приемом лактобактерий.

Продукты питания необходимо проверять на переносимость. Например, вздутие после молока указывает на дефицит лактазы — фермента, расщепляющего молочный сахар. Брожение и застой в желудке при употреблении мяса говорят о нехватке ферментов поджелудочной железы.

Выделить неподходящие продукты позволяет пищевой дневник.

Аллергические реакции и симптомы, напоминающие отравление, иногда появляются, если с приемом определенной пищи связана негативная эмоция из прошлого.

Категорически запрещается жареная, жирная, соленая пища, газировки и кофе.

Медикаментозное лечение зависит от симптомов и причины заболевания:

1. Если боли возникают после приема пищи, назначают блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон) и магнийсодержащие антациды.
2. При болях в эпигастрии прописывают тримебутин, антисекреторные средства и антациды.
3. При инфекции H. pylori проводится антибактериальная терапия.

В комплексе лечения диспепсического синдрома назначают спазмолитики для желчевыделительной системы, желчегонные средства. С учетом симптомов требуются пробиотики, ферменты, слабительные или противодиарейные препараты.

Народные средства применяют по согласованию с врачом. Ромашковый чай успокаивает воспаление, а листья черники останавливают диарею.

Источник: https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/dyspepsia/dispepticheskij-sindrom/