Обострение гастродуоденита: симптомы и лечение

Диагноз хронического гастродуоденита ставится в восьмидесяти процентах всех случаев, касающихся патологий желудочно-кишечного тракта. Развитие болезни происходит на фоне существующих сбоев и неполадок в состоянии слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Формирование симптоматики наблюдается по причине воздействия патогенных факторов, а именно неправильного питания, нарушения работы печени и уровня кислотности желудочного сока, дисбаланса гормонального фона.

В результате происходит атрофия слизистой оболочки желудка, кишечника.

Совокупность факторов провоцирует ее инфильтрацию – образование разнообразных эрозий, а также сбой в здоровой моторике кишечника. Самолечением заниматься категорически запрещено, поэтому, обнаружив признаки гастродуоденита, сразу обратитесь к терапевту, гастроэнтерологу. Прогноз лечения напрямую зависит от того, насколько быстро вы обратитесь за помощью медиков.

Патогенез гастродуоденита

Обострение гастродуоденита часто наблюдается при течении хронической формы заболевания.

Из-за того, что человек питается вредной пищей, недостаточно отдыхает, сталкивается со стрессовыми ситуациями, происходит приступ обострения хронического гастродуоденита.

Это говорит о том, что в организме начинается воспалительный процесс, поразивший слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка.

В зависимости от расположения и уровня поражения слизистой оболочки, периода течения патологии, различаются такие формы:

• атрофический, поверхностный и эрозивный гастродуоденит;
• ремиссия или обострение хронического гастродуоденита;
• вторичный, первичный;
• умеренный, легкий и тяжелый.

Особого внимания заслуживает эрозивный гастродуоденит.

Данный тип заболевания проявляется многочисленными эрозиями, маленькими язвами, которые покрывают слизистую оболочку кишки двенадцатиперстной, желудка.

Эрозивный гастродуоденит предшествует активному развитию язвенной болезни. Поэтому, обнаружив симптомы патологического процесса, важно экстренно обратиться к врачу и начать терапию на раннем этапе.

Хронический гастродуоденит в стадии обострения имеет конкретные клинические симптомы. Данный признаки схожи с проявлениями многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чтобы поставить достоверный диагноз, важно обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

Базовые симптомы гастродуоденита:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• сбой в моторной функции пищеварительного органа;
• недомогание и сильная слабость;
• болевой синдром, возникающий в области живота.

Лечение острого гастродуоденита должно быть своевременным. В противном случае начнется трансформация в хроническую стадию, лечение которой представляет собой длительный процесс. Главная опасность хронической формы гастродуоденита заключается в том, что определить ее можно только в случае обострения. На этой стадии патология имеет такие же клинические признаки, как и острая форма.

Симптоматика гастродуоденита в моменты ремиссии:

• постоянные головные боли;
• наличие налета желтого цвета на языке;
• усталость, вялость, нарушение сна;
• чувство тяжести в области желудка;
• неприятный привкус в ротовой полости;
• понос или запор;
• отрыжка и изжога;
• тупые боли в животе после очередной трапезы.

Перечисленная клиническая картина подходит ряду многих патологий пищеварительной системы, поэтому при их проявлении нужно срочно посетить доктора, чтобы установить точный диагноз. Для лечения назначается соответствующая диетотерапия, медикаментозные препараты и народные средства.

Специфика этиологии гастродуоденита

Развитие патологии происходит по причине следующих провоцирующих факторов: неправильное и нерегулярное питание, предрасположенность генетическая, нервозность, стрессовые ситуации, наличие серьезных патологий, а также продолжительное лечение некоторыми медикаментозными препаратами.

Провокатором гастродуоденита может выступать бактерия Хеликобактер Пилори. Если она проникает в слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, желудка, то начинается ее активное размножение, что провоцирует образование эрозий, язв.

В большинстве случаев гастродуоденит выступает в роли осложнения хронического гастрита.

Если данный диагноз поставлен ребенку, скорее всего, провокатором недуга выступает неправильное питание. Злоупотребление красителями, пищевыми добавками и усилителями вкуса, которые входят в состав газированных напитков, сладостей и прочей вредной продукции, пагубно воздействует на пищеварительный тракт.

Особенности диагностики гастродуоденита

При подозрениях на данную патологию врач назначает эндоскопическое обследование. Таким способом определяется наличие воспалительных очагов на слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки.

Если данный тип обследования не предоставляет достаточной информации, проводится ультразвуковое исследование, а также гистология. Чтобы выбрать подходящий лечебный курс, необходимо определить типологию гастродуоденита.

В этом помогает рН диагностика инфекции.

Пристального внимания заслуживает рН-метрия внутрижелудочная, которая способна выявить состояние кислотности желудочного сока. Если кислотность низкая, у больного всегда присутствует желание употребить кислую продукцию. В случае повышенной кислотности после трапезы может беспокоить мучительная изжога.

Терапия патологии

Гастродуоденит представляет собой совокупность разнообразных проблем ЖКТ. В случае обострения назначается комплексное лечение. Патология имеет гастритную природу и происхождение, поэтому важно правильно питаться, соблюдать диету. Необходимо составить рациональное меню при гастродуодените в стадии обострения. Диета – главная составляющая терапии любого заболевания желудочно-кишечного тракта.

Если кислотность желудка повышена, назначают антациды, которые помогают восстановить кислотно-щелочной баланс. Когда причиной недомогания выступает инфекция бактериального характера, терапия ведется с помощью антибактериальных препаратов.

Поскольку гастродуоденит может возникать на фоне неврозов, стрессовых ситуаций, следует нормализовать психологический фон больного. В этом могут помочь седативные препараты, полноценный отдых. Терапия гастродуоденита ведется параллельно лечению заболеваний поджелудочной железы, почек и печени.

Особого внимания заслуживает строгая диетотерапия. Принцип лечебного питания состоит в том, чтобы питаться не реже 5-6 раз в день небольшими порциями. Необходимо тщательно пережевывать пищу. Важно, чтобы продукция не была слишком холодной или горячей. В периоды обострения вся пища должна быть кашицеобразной.

Что касается разрешенных и рекомендованных продуктов питания во время диеты, они обязаны быть богатыми белком. В основном, это такие продукты, как яйца всмятку, свежие фрукты и овощи, мясо постное, молочная продукция и разные каши. Нельзя кушать всухомятку или на ходу. Важной частью ежедневного рациона должны стать бульоны, нежирные супы.

Гастродуоденит тесно связан с гастритом. Часто он проявляется на фоне других сопутствующих патологий пищеварительной системы. Не занимайтесь самолечением, это может стать основной причиной осложнений.

Источник: https://VashZhkt.com/bolezni/obostrenie-gastroduodenita.html

Гастродуоденит — симптомы и лечение, обострение, диета

Заболевания желудочно-кишечного тракта — бич современного общества. Отсутствие привычки правильно питаться, усугубляемое частыми стрессами и слабым иммунитетом, приводит к воспалительным процессам в желудке и кишечнике. Одно из таких заболеваний — гастродуоденит.

В отличие от обычного гастрита, воспалительный процесс распространяется не только на слизистую желудка, но и затрагивает двенадцатиперстную кишку. При этом, у разных форм гастродуоденита, симптомы могут быть достаточно разнообразны, с преобладанием тех или иных признаков.

Гастродуоденит — что это такое?

Гастродуоденит — это воспалительный процесс, распространяющийся на слизистую желудка и 12-перстную кишку. Зачастую заболевание протекает хронически с периодически возникающими обострениями, спровоцированными погрешностями в питании или стрессовыми ситуациями.

В большинстве случаев гастродуоденит ассоциируется с повышенной кислотностью желудка. Однако не исключено развитие воспаления на фоне нормальной или сниженной функции кислотообразования.

В последнем случае чаще всего диагностируется атрофическая форма гастродуоденита, являющаяся предраковым состоянием.

Основные причины гастродуоденита:

• Нерациональное питание — пристрастие к острому и жареному, частое употребление горячей/холодной пищи, перекусы (фаст-фуд), нерегулярное питание, употребление пищи с красителями и другими искусственными добавками.
• Вредные привычки — злоупотребление спиртным, курение.
• Заражение бактерией Helicobacter pylori — провоцирует гастродуоденит с повышенной кислотностью.
• Заболевания ЖКТ — холецистит, гепатиты, панкреатит, энтероколиты, пищевые отравления, дисбактериоз и кишечные инфекции.
• Раздражающее действие некоторых лекарственных средств — длительный прием аспирина, антибиотикотерапия.

Повышенный риск гастродуоденита наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью к повышению кислотности в желудке и другим воспалительным процессам ЖКТ, а также при гормональном дисбалансе в организме.

Симптомы гастродуоденита у взрослых

Болезнь протекает волнообразно с периодами выраженных болезненных симптомов гастродуоденита и временного улучшения состояния, когда признаки болезни проявляются минимально. Впервые возникшее заболевание проявляется внезапным приступом боли схваткообразного или ноющего характера в области эпигастрия.

Первые признаки гастродуоденита, как и дальнейшие ее обострения, дают выраженную симптоматику, хотя заподозрить именно гастродуоденит в большинстве случаев довольно сложно. Симптомы гастродуоденита у взрослых, и его лечение, зависят от типа поражения слизистой (атрофическое, поверхностное, эрозивное).

Для каждой формы гастродуоденита характерны те или иные изменения слизистой пораженных органов и появление соответствующих симптомов.

Поверхностный гастродуоденит

Проявляется выраженным катаральным воспалением слизистой желудка (чаще его пилорического отдела) и 12-перстной кишки. Яркая гиперемия, отек и утолщение складок слизистой выявляется при проведении фиброгастродуоденоскопии.

• При этой форме заболевания на первый план выходят выраженные болевые ощущения.

Эрозивный гастродуоденит

Представляет собой определенную опасность, так как на слизистой образуются долго незаживающие эрозии. Боль при этом острая, часто возникает в утренние часы до приема пищи. Резко снижается аппетит, в том числе из-за постоянного подташнивания.

• Отсутствие лечения чревато формированием глубоких язв, главным признаком которых является рвота с примесью крови и появление темного стула.

Атрофический гастродуоденит

Возникает на фоне длительного воспаления на фоне низкой секреторной способности желудка. Постепенно желудочные стенки и слизистая 12-перстной кишки утолщаются, что приводит к замедлению эвакуации пищи и снижению выработки соляной кислоты и ферментов, необходимых для расщепления пищи.

Ноющие боли сопровождаются вздутием живота и запорами. И хотя признаки гастродуоденита, протекающего с атрофией слизистой, не такие выраженные, как при других формах, заболевание довольно опасно.

• При атрофических изменениях высок риск ракового перерождения.

Нередко выявляются смешанные формы гастродуоденита. Однако все изменения слизистой досконально фиксируются только при эндоскопическом исследовании — ФГДС.

Обострение гастродуоденита, особенности

Обострение заболевания повторяет картину острого воспалительного процесса. При этом с каждым рецидивом болезни симптомы гастродуоденита постепенно усугубляются. Жалобы, предъявляемые больными:

Боль

Болезненность в эпигастрии возникает натощак или спустя некоторое время после еды. Схваткообразные боли при гастродуодените часто указывают на повышенную кислотность, практически исчезают во время приема пищи, и вновь появляются спустя 1-1,5 часа.

Ноющая боль более всего появляется при низком/нормальном уровне кислотообразования и вызывают подозрение на атрофические изменения в слизистой.

• Если для обычного гастрита характерна эпигастральная локализация боли, при гастродуодените болезненность может распространяться чуть ниже и иррадиировать в пупочную область.

Тошнота/рвота, отрыжка и изжога

Тошнота, возникающая при гастродуодените, трудно снимается приемом специальных препаратов и редко заканчивается рвотой. Также для этого заболевания и высокого уровня кислотности желудка характерна изжога, спровоцированная забросом кислого содержимого из 12-перстной кишки и желудка в пищевод (рефлюкс).

• Дуоденогастральный рефлюкс при гастродуодените, возникающий длительное время, может спровоцировать воспаление нижней трети пищевода и усугубление состояния пациента.

Недостаточной синтез соляной кислоты (гипоацидное состояние) вызывает отрыжку с неприятным привкусом (задержка пищи в желудке и недостаточное ее переваривание). Иногда даже при приеме небольшой порции пищи возникает чувство переполнения в желудке и отрыгивается воздух.

симптомы обострения гастродуоденита, фото

Расстройства стула

При гастродуодените одинаково часто возникают как поносы, так и запоры. Возможно их чередование. При этом возникает вздутие живота вследствие скопления газов (метеоризм), особенно при пониженной кислотности.

Общие симптомы

Нарушение пищеварения негативно сказывается на общем состоянии организма. Больной жалуется на частые головные боли, повышенную утомляемость, проблемы со сном, раздражительность, отсутствие аппетита.

• Характерный признак — выраженная слабость после трапезы: человек буквально засыпает после еды даже при достаточном отдыхе ночью.

Нередко отмечается бледность кожи, шелушение на ладонях и другие признаки недостатка витаминов. При длительном течении болезни возможно снижение веса.

Без полноценного лечения обострение гастродуоденита продолжается 1-2 месяца. При этом спонтанные боли несколько уменьшаются спустя 1-2 недели, хотя пальпация эпигастральной зоны остается болезненной еще 2-3 недели.

Лечение гастродуоденита, препараты

Лечение необходимо начинать сразу при появлении первых признаков гастродуоденита. Лечебная схема включает медикаментозную терапию (для достижения ремиссии) и диету, которую необходимо соблюдать не только во время лечения лекарствами, но и несколько месяцев-лет после медикаментозной терапии.

• При хроническом гастродуодените и частых рецидивах диетическое питание соблюдается строго практически всю жизнь.

Лекарственная терапия

Курс препаратов при лечении гастродуоденита назначается в зависимости от жалоб, состояния больного и полученных диагностических данных (уровня кислотности, изменений на слизистой). Назначаются:

1. При обнаружении хеликобактерии — антибактериальные препараты (Бисептол, Ко-тримоксазол, Метронидазол, Амоксициллин), курс 7-10 дней;
2. Для подавления повышенной кислотности — антациды (Ренни, Альмагель, Фосфалюгель, Викалин), блокаторы гистамина (Циметидин) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез);
3. При атрофических изменениях и снижении ферментативной активности — ферменты (Панкреатин, Мезим форте) курсом не более 10 дней;
4. Для снятия тошноты и рвоты — противорвотные средства (Церукал);
5. При выраженном болевом синдроме — спазмолитики (Но-Шпа);
6. Эрозивная форма — обязательно использование средств, стимулирующих регенерацию тканей (облепиховое масло) и защищающих слизистую (Де-нол);
7. Витаминотерапия.

Эффективное лечение гастродуоденита у взрослых и детей может назначить только квалифицированный гастроэнтеролог. Ни в коем случае не следует принимать раствор соды при изжоге. Частая инактивация кислоты в желудке содой чревата развитием рефлекторного повышения кислотности и ухудшением состояния больного.

Диета при обострении гастродуоденита

В период выраженных симптомов гастродуоденита рекомендуется строгое соблюдение следующих правил:

1. Температурный режим пищи и напитков — отказ от горячего и холодного.
2. Тщательное пережевывание — одну ложку следует пережевывать 20-25 раз.
3. Лечебное питание — питание маленькими порциями, в среднем 6 раз в день.

При остром течении гастродуоденита назначается диета №1. Лечебное питание включает:

• протертые супы на нежирном бульоне;
• паровые котлеты из нежирного мяса, вареная курица и морская рыба;
• овощные пюре и каши;
• все виды молочной продукции (творог нежирный. несоленый сыр, кефир, сметана), осторожно с цельным молоком (может вызвать вздутие);
• яйца всмятку, омлет;
• подсушеный белый хлеб или сухари, серый хлеб;
• недрожжевая выпечка без крема;
• фрукты и овощи (лучше вареные, запеченые);
• соки обязательно разбавленные;
• некрепкий чай, слабый кофе с молоком, минеральная вода.

Ограничение касается соли и сахара. переизбыток последнего в питании может вызвать брожение в кишечнике и метеоризм. Следует полностью отказаться от алкоголя, жареных блюд в пользу приготовленных на пару или отварных.

Вне обострения ограничения в питании не столь строгие (стол №5). Однако стоить помнить — любая погрешность в питании приводит к обострению гастродуоденита.

Прогноз лечения

Наиболее благоприятный прогноз гастроэнтерологи дают при впервые возникшем гастродуодените, его своевременно начатом лечении и четком соблюдении диетического питания в течение минимум 3 месяцев.

Необратимые изменения в слизистой пораженных отделов ЖКТ (атрофия, заживление эрозий с формированием рубцов) требуют постоянного соблюдения диеты и неотложного лечения обострений.

Снизить риск рецидивов можно с помощью физиотерапевтических методов, которые проводятся только на фоне ремиссии. Только соблюдение диеты предупредит дальнейшее развитие патологических изменений и предотвратит появление осложнений.

Источник: https://zdrav-lab.com/gastroduodenit-simptomy-lechenie/

Лечение хронического гастродуоденита у взрослых и детей

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Заболевание гастродуоденит является разновидностью хронического гастрита с нормальной или повышенной кислотностью. Болезнь развивается в результате перехода воспаления с желудка на 12-перстную кишку. В итоге воспалительный процесс наблюдается в обоих органах.

Лечение при гастродуодените

Обострение хронического гастродуоденита требует длительного и последовательного лечения. Общая схема терапии этой стадии заболевания включает следующие мероприятия:

• прием лекарственных препаратов, устраняющих причину обострения и симптомы гастродуоденита;
• соблюдение специальной лечебной диеты;
• применение народных средств для ускорения выздоровления.

На стадии обострения больному показан постельный режим. Его соблюдают на протяжении 7-8 дней до устранения ярко выраженных симптомов заболевания, включая боль, метеоризм, рвоту. Пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Не допускать умственного и физического перенапряжения.
• В первые дни придерживаться принципов лечебной диеты №1, далее – стола №5.
• Не допускать голодания и питаться регулярно.
• Отказаться от поздних перекусов.
• Ежедневно употреблять кисломолочные продукты.
• Исключить курение.
• По возможности избегать стрессовых ситуаций.

Лекарства при гастродуодените в стадии обострения

Чаще хронический поверхностный гастродуоденит лечится при помощи таблетированных препаратов. При более тяжелом течении могут применяться растворы для внутривенного или внутримышечного введения. Основные группы используемых лекарств:

Группа лекарств	Примеры
Антациды	Гастал; Маалокс; Фосфалюгель; Алмагель.
Антибиотики	Тетрациклин; Амоксициллин; Метронидазол; Кларитромицин.
Спазмолитики	Папаверин; Бускопан; Но-шпа.
Антисекреторные и ингибиторы протонной помпы	Ранитидин; Омепразол; Лансопразол.

Препарат Маалокс нейтрализует связанную соляную кислоту в желудке, уменьшая тем самым ее негативное влияние на слизистую желудка. Плюс лекарства – выпускается в форме таблеток и пакетиков с суспензией, которая имеет приятный вкус. Минус – Маалокс не обладает обезболивающим эффектом. Основные показания к его применению:

• язвенная болезнь на стадии обострения;
• диафрагмальная грыжа;
• диспепсические проявления;
• боль и дискомфорт в верхней трети живота;
• острый и хронический гастродуоденит.

Благодаря антисекреторному эффекту Ранитидина удается создать благоприятные условия для устранения воспаления на слизистой желудка. Дополнительно препарат усиливает репаративные процессы. Преимущество Ранитидина – его использование не привязано к приему пищи, недостаток – невозможность применения во время беременности и лактации. Основные показания к использованию Ранитидина:

• предупреждение язвы ЖКТ после операции;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• предупреждение стрессовых язв;
• эрозивный эзофагит.

Диета

При пониженной кислотности желудочного сока на фоне обострения хронического гастродуоденита рекомендована диета №2, при повышенной или нормальной – диета №1. Во время ремиссии переходят на лечебный стол №15. Диеты №1, 2 и 15 имеют следующие общие принципы:

• Употреблять пищу только теплой (не горячей и не холодной).
• Все блюда должны быть мягкими, а кусочки продуктов – небольшими.
• Соблюдать между приемами пищи интервалы, равные 2-3 ч.
• Ужинать не позднее, чем за 2 ч до сна.
• Питаться нужно дробно – 5-6 раз в сутки небольшими порциями объемом до 200-250 г.

Лучше отдавать предпочтение продуктам, приготовленным на пару, отварным или слегка припущенным в небольшом количестве воды. В меню рекомендовано включить следующее:

• супы-пюре;
• куриную грудку;
• каши из злаковых;
• некислые фрукты и ягоды;
• отвар ромашки, шиповника;
• крольчатину;
• мед;
• подсушенный белый хлеб;
• нежирные сорта рыбы;
• кисломолочные продукты и творог с низким процентом жирности.

Отказаться необходимо от всех сладостей, острых, соленых, жирных и жареных блюд. Также рацион питания не должен включать следующие продукты:

• капусту;
• картофель;
• шпинат;
• горох;
• алкоголь;
• жирное мясо и рыбу;
• наваристые бульоны;
• выпечку из сдобного или слоеного теста;
• крепкие кофе и чай.

Народная медицина

Обострение гастродуоденита лечится только лекарственными препаратами. Народные средства применяют в качестве дополнительной терапии. Перед их использованием нужно посоветоваться с врачом. Эффективные народные средства:

• Семена льна. Их необходимо измельчить до состояния муки. Далее 1 ст. л. льна заливают 2 ст. воды. Жидкость нужно вскипятить, проварить на маленьком огне 20 мин. Настаивать в течение 1 ч. Принимать на голодный желудок на протяжении месяца по 0,5 ст. Затем сделать 10-дневный перерыв. Сделать еще 2 таких цикла.
• Настой чистотела. На 1 ст. л. сухого сырья берут 200 мл водки или спирта. Ингредиенты нужно смешать, после чего отправить в темное место на 2 недели. Перед применением средство процеживают. Начальная дозировка настойки – 5 капель. Ее постепенно увеличивают по 1 капле в день до уровня в 50 капель. Далее дозу уменьшают в обратном порядке.
• Настой мяты. Литром кипятка залить 0,5 ст. сухой мяты. Перелить в термос, дать настояться на протяжении ночи. С утра выпить половину стакана натощак. То же количество принять перед обедом и ужином.

Лечение гастродуоденита у детей

Это заболевание чаще встречается у детей 5-6 и 10-12 лет. Терапия против гастродуоденита проводится по тем же принципам, что и у взрослых. На стадии обострения болезни детям показан стол №1, а во время ремиссии – стол №15. Основные препараты для лечения хронического гастродуоденита у детей:

• антисекреторные средства группы Н2-гистаминоблокаторов – Квамател, Ранитидин, Фамотидин;
• спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, Прифиния бромид;
• антацидные средства для купирования изжоги – Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель;
• антирефлюксные препараты – Метоклопрамид, Домперидон;
• адсорбенты – Гидрогель метилкремниевой кислоты;
• протективные препараты – Сукральфат, фолиевая кислота.

Прокинетики назначаются только при эрозивной форме заболевания. Если причиной гастродуоденита является инфекция, вызванная бактерией Хеликобактер пилори, то ребенку назначают антибиотики. При отсутствии язвенной болезни и желудочно-кишечных кровотечений используются:

• Амоксиклав;
• Флемоксин;
• Аугментин.

Детям до 3 лет антибиотик дают в форме суспензии. В более старшем возрасте возможно лечение таблетками или капсулами. Главное – ребенок должен уметь их принимать. Детям старше 1 года нужно увеличить количество приемов пищи до 6 раз в сутки. Блюда должны быть теплыми. Лучше отдавать предпочтение измельченным ингредиентам.

Важно научить ребенка тщательно пережевывать пищу. Диета является ключевым моментом в лечении гастродуоденита в детском возрасте. Рацион детей старше 1 года и подростков обязательно должен включать:

• пюре;
• каши;
• свежие овощи и фрукты;
• постную рыбу;
• коричневый рис.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/19704-lechenie-hronicheskogo-gastroduodenita-v-stadii-obostreniya.html

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит – сочетанное поражение слизистой оболочки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительного характера. К симптомам этого заболевания относят диспепсические явления, неприятный запах изо рта, боли в эпигастрии, неустойчивый стул. В программу диагностики обычно включают ЭГДС, эндоскопическую биопсию с морфологическим исследованием биоптатов, ЭГГ, антродуоденальную манометрию, внутрижелудочную pH-метрию, тесты на хеликобактер. Лечение длительное, заключается в соблюдении режима дня и питания, специальной диеты, коррекции кислотности желудочного сока, проведении антихеликобактерной и симптоматической терапии.

Хронический гастродуоденит является распространенным заболеванием, поражающим как детское, так и взрослое население.

Особенность данного заболевания — сочетанное поражение слизистой желудка и начальных отделов тонкого кишечника (ДПК), поэтому хронический гастродуоденит протекает намного тяжелее изолированного гастрита либо дуоденита и гораздо хуже поддается лечению.

По клинической картине гастрит и гастродуоденит практически не отличаются, что создает определенные диагностические трудности для гастроэнтерологов.

Характерная черта патологии заключается в том, что поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны, а также к вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика при гастродуодените подразумевает обязательное включение в схему лечения витаминов группы В.

Хронический гастродуоденит

Все причины хронического гастродуоденита подразделяются на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

К внутренним причинам относят патологию ЖКТ (повышенное кислотообразование желудка, уменьшение продукции слизи, нарушение репаративных процессов и гормональной регуляции пищеварения), а также поражение печени, поджелудочной железы и эндокринные расстройства.

Вторичный хронический гастродуоденит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни желудка и ДПК, панкреатита, гепатита, паразитарных и аллергических заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы и хронической почечной недостаточности.

К внешним причинам хронического гастродуоденита причисляют употребление слишком острых, холодных и горячих блюд, большого количества пищи, содержащей красители, консерванты и пестициды, увлечение алкоголем, кофе и чаем. Кроме того, к факторам развития данного заболевания относится и инфицирование H.pylori.

В патогенезе хронического гастродуоденита ведущее значение имеет распространение воспалительного процесса, индуцированного хеликобактерной инфекцией, со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку.

Сочетание перечисленных этиологических факторов приводит к повышению секреции соляной кислоты в желудке, нарушению двигательной и эвакуаторной функций пищеварительной трубки, снижению темпов образования бикарбонатов в поджелудочной железе. При хроническом гастрите происходит метаплазия слизистой желудка в эпителий ДПК.

В дальнейшем эти метаплазированные островки повреждаются кислым желудочным соком, что и приводит к развитию выраженного воспалительного процесса.

Развитие хронического гастродуоденита при заболеваниях сердечно-сосудистой системы обусловлено гипоксическим повреждением стенки ДПК. При хронической почечной недостаточности через слизистую оболочку кишечника выделяется большое количество азотистых шлаков, травмирующих ее.

Классификация хронических гастродуоденитов подразумевает деление по этиологическому фактору (экзогенные и эндогенные), распространенности (локализованные и диффузные), форме (с нормальной, сниженной и повышенной кислотностью).

Клиническая картина хронического гастродуоденита полиморфна, обычно включает в себя дискомфорт в эпигастральной области, чувство тяжести и распирания в желудке. Часто беспокоят спазматические, распирающие боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1,5 часа после принятия пищи.

Патогномоничным признаком хронического гастродуоденита является обложенность языка желтовато-коричневым налетом, отпечатки зубов на его боковых поверхностях; неприятный запах изо рта.

Типичны вегетативные расстройства: бледность, потливость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения сна. При надавливании на область эпигастрия пациенты отмечают умеренную болезненность.

Для хронического гастродуоденита характерно чередование эпизодов обострения (в осенне-весенние периоды) и ремиссии. Тяжесть состояния пациента в период обострения обычно обусловлена выраженностью и длительностью болевого синдрома, диспепсических проявлений и других симптомов заболевания.

Период обострения может длиться до двух месяцев, при этом жалобы на боли сохраняются в течение примерно десяти дней, а болезненность при пальпации – до трех недель.

Для неполной ремиссии характерно отсутствие жалоб при наличии эндоскопической и морфологической картины хронического гастродуоденита.

Для постановки правильного диагноза всем пациентам с подозрением на хронический гастродуоденит проводится консультация гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии обычно требуют только пациенты с тяжелым течением заболевания. Кратковременная госпитализация может быть необходима для обследования.

Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии может визуализироваться как гиперемия и гипертрофия слизистой (очаговая либо диффузная), так и ее атрофия, истончение и бледность — при переходе процесса в атрофическую стадию. Для того чтобы достоверно оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, выраженность воспалительного процесса, проводится эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование биоптатов.

Если указанный показатель снижается, это может говорить об угнетении нейтрализационной функции антрума и попадании слишком кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку с повреждением ее слизистой.

Критерием пониженной кислотности является снижение всех показателей, как основной секреции, так и при ее стимуляции. На повышенную кислотность указывает увеличение хотя бы одного показателя.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки проводится электрогастрография, антродуоденальная манометрия. Вспомогательным методом диагностики является ультразвуковое исследование желудка, наполненного жидкостью. С этой же целью, а также для дифференцировки с другими заболеваниями, используется рентгенография желудка с барием.

С целью уточнения этиологии хронического гастродуоденита проводится определение хеликобактер в кале методом ИФА и ПЦР, антител к H.pylori в крови, дыхательный тест. Наиболее достоверным методом диагностики хеликобактерной инфекции является гистологический.

Дифференцировать хронический гастродуоденит следует с функциональными заболеваниями (дискинезия желудка, дискинезия кишечника, диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс, функциональные расстройства желудка), изолированным воспалительным процессом в желудке либо двенадцатиперстной кишке (язва желудка, язвенная болезнь 12п. кишки, бульбит, хронический гастрит, хронический дуоденит) либо наоборот, более распространенным (гастроэнтерит, энтероколит).

Лечение хронического гастродуоденита обычно длительное, включает в себя несколько этапов, последовательно следующих друг за другом. Начинается лечение с назначения специальной диеты. В питание включают протертые каши на мясном, овощном либо грибном бульоне; нежирные сорта мяса и рыбы; овощи и фрукты, кисломолочные продукты; хлебобулочные изделия (исключая сдобу).

Приготовление продуктов может быть разнообразным (на пару, отваривание, тушение, запекание); допускается употребление свежеотжатых соков. Разрешается даже молоко, если оно не оказывает слабительного эффекта. В питание должны быть обязательно включены продукты, богатые витаминами В1, В2, РР, С. Приемов пищи должно быть не менее пяти в сутки.

Еду следует употреблять теплой, тщательно пережевывать, малыми порциями.

Учитывая высокую частоту выявления хеликобактерной инфекции при хроническом гастродуодените, проводится эрадикация возбудителя по определенной схеме, которая выбирается исходя из тяжести заболевания:

• препарат висмута, метронидазол и антибиотик тетрациклинового ряда в течение одной-двух недель
• Метронидазол, кларитромицин, омепразол в течение недели
• Ранитидин, амоксициллин, метронидазол в течение 10-14 дней

Для назначения или коррекции наиболее эффективной схемы лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога.

При повышенной кислотности применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), антациды (гидроксид алюминия, гидроксид магния, алюминия фосфат, магния карбонат), гастропротекторы (висмут, сукральфат). В комплексное лечение обязательно включают прокинетики и ферменты.

Большое значение в терапии хронического гастродуоденита имеет санаторно-курортное и бальнеологическое лечение, физиотерапевтические мероприятия, умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура. Широко используется и фитотерапия (отвары ромашки, череды, подорожника, мяты, тысячелистника, зверобоя, валерианы).

Прогноз и профилактика хронического гастродуоденита

Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания, физические нагрузки. Необходимо избегать стрессов, уделять достаточно времени отдыху и сну.

Следует помнить о том, что своевременное лечение хронического гастродуоденита является отличной профилактикой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вторичная профилактика хронического гастродуоденита направлена на предупреждение рецидивирующего течения заболевания.

Антирецидивное лечение проводится двухмесячными курсами в периоды вероятных обострений (осенью и весной). Назначается диета №5. Желательно лечение минеральными водами, физиотерапия, лечебная физкультура.

Если проводить лечение хронического гастродуоденита нерегулярно и не в полном объеме, заболевание приобретает тяжелое течение, значительно ухудшая качество жизни и отрицательно влияя на трудоспособность пациента.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastroduodenitis

Симптомы и лечение при гастродуодените в стадии обострения

Хронический гастродуоденит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется постоянным воспалительным процессом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

У подобной формы патологии имеются периоды, в которые у пациента наблюдается обострение гастродуоденита, связанные с несоблюдением назначенной диеты или обусловленные другими причинами, среди которых выделяют длительный стресс, вредные привычки – злоупотребление алкогольными напитками, курение.

Особенности периода обострения гастродуоденита

Обычно хроническая форма заболевания протекает бессимптомно – пациент не жалуется на болезненные ощущения в эпигастральной области. Однако, гастродуоденит в стадии обострения способен принести человеку значительное беспокойство.

• Нельзя путать острую форму и обострение хронической болезни – данные патологические состояния сильно отличаются друг от друга.
• Сколько длится обострение зависит от самого пациента и соблюдения им предписанного врачом лечения.
• Правильное питание, прием лекарственных препаратов и соблюдение режима труда и отдыха позволят достаточно быстро избавиться от неприятных проявлений и плохого самочувствия.
• Однако, если пациент во время обострения продолжает питаться различными закусками, фаст фудом, острой или жареной пищей, употреблять алкоголь и так далее, то наступление периода облегчения сильно затянется.
• В этом случае, прием медикаментов не поможет полностью избавиться от патологического состояния.

Течение гастродуоденита у взрослых и детей очень схоже – стадии обострения и ремиссии постоянно чередуются. В зависимости от частоты возникновения раздражающих слизистую оболочку факторов, рецидивы могут быть чаще или реже у разных пациентов.

Однако, следует отметить, что если обострение хр гастродуоденита и характерная для него симптоматика не появлялись в течении 2 и более лет, то пациент прошел стадию клинической ремиссии. Это еще не обозначает полное выздоровление, но служит поводом для небольшой радости – слизистая оболочка постепенно возвращается к здоровому состоянию.

Причины заболевания

1. Однозначно сказать о причине того или иного клинического случая хронического гастродуоденита и обострения патологии нельзя.
2. Существует целый ряд факторов, которые напрямую или косвенно вызывают воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. У каждого конкретного пациента может быть собственная, индивидуальная предпосылка, способствующая развитию патологического состояния в желудочно-кишечном тракте.

4. В современных руководствах главными причинами развития гастродуоденитов считают:

• генетическая предрасположенность к воспалительным и язвенным заболеваниям ЖКТ;
• несоблюдение режима питания (перекусы на бегу, пропуски приемов пищи, осознанное голодание);
• нарушение полноценной, рациональной диеты и употребление различных продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки;
• дефицит определенных микроэлементов в организме;
• нарушение инструкции по применению некоторых лекарственных средств, которое вызывает дисбаланс микрофлоры;
• экологические факторы;
• длительный стресс, нестабильное психическое и эмоциональное состояние;
• вредные привычки – злоупотребление алкоголем и фаст фудом, курение;
• присутствие в привратниковом отделе желудка специфических хеликобактерий;
• глистные инвазии;
• вирусные и бактериальные инфекции полости рта, глотки;
• длительные, хронические заболевания пищеварительных желез – печени, поджелудочной;
• нарушение снабжения тканей органов ЖКТ кислородом;
• патологии иммунной системы.

• Кроме того, изменение реакции среды желудочного сока может также повлиять на развитие воспаления.
• Повышенной или пониженной кислотность содержимого желудка может быть из-за увеличения выработки соляной кислоты в ряде случаев или из-за неплотного «запирания» сфинктеров, предотвращающих преждевременное попадание пищевого комка в двенадцатиперстную кишку и возвращение его обратно.
• Если слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, то нарушаются процессы обработки пищи, всасывания питательных веществ, витаминов и минералов.
• Больной человек на начальных стадиях развития патологии не испытывает специфических симптомов, однако в периоды обострения состояние его заметно ухудшается.

Симптомы гастродуоденита на стадии обострения

Основными признаками обострения заболевания являются:

• неприятные ощущения, которые зачастую сменяются острой болью в животе;
• приступы тошноты и рвоты;
• повышенное газообразование, неприятная отрыжка;
• расстройство стула (запор, диарея);
• появление специфического налета на языке;
• слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
• бледность кожных покровов, слизистых оболочек десен;
• нарушение обменных процессов из-за нехватки витаминов и минералов, ломкость волос и ногтей;
• нарушения режима сна.

Симптомы и лечение обострения гастродуоденита должны соответствовать. Не стоит лечить то, на что больной человек не жалуется. Важно устранить причину и последствия патологического состояния.

Диагностика патологии

Для постановки дифференциального диагноза врач назначает ряд исследований и лабораторных тестов:

• ФЭГДС;
• Ph-метрия, позволяющая оценить кислотность содержимого желудка;
• уреазный тест.

1. Кроме того, микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки является желательным дополнительным методом комплексного обследования, который позволяет выявить хеликобактерий и установить степень пораженности желудочно-кишечного тракта.
2. Диагностика и лечение при остром состоянии проводятся в условиях стационара под контролем врачей.

Лечение обострения гастродуоденита

Обострение гастродуоденита необходимо лечить, и лечение ставит перед собой несколько основных задач:

• быстро снять неприятные и болезненные симптомы болезни;
• нормализовать метаболические процессы в организме;
• предотвратить появление серьезных осложнений в виде язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• добиться устойчивой ремиссии.

• Хронический гастродуоденит в стадии обострения требует проведения лечения в условиях стационара, где пациент будет находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, в состоянии покоя и соблюдать строгую диету, показанную при данном заболевании.
• Терапия гастродуоденита должна быть направлена на облегчение состояние пациента и устранение причины, усугубляющей воспалительный процесс в ЖКТ.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных препаратов при обострении заболевания зависит от причин, вызвавших данное состояние:

• антибиотики при выявлении хеликобактерии;
• антигистаминные средства, блокаторы рецепторов и протонной помпы при повышенной кислотности;
• НПВС;
• витаминные и минеральные комплексы;
• успокаивающие средства.

Правила питания и разрешенные к употреблению продукты позволяют не раздражать стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, что значительно ускоряет процесс выздоровления:

1. Схема приема пищи должна включать в себя первый и второй завтрак, обед, полдник и ужин.
2. Во время трапезы важно тщательно пережевывать пищу, не торопиться и есть небольшими кусочками. Такое питание существенно снижает нагрузку на ЖКТ и обеспечивает лучшую обработку пищевого комка.
3. Продукты, которые должны быть исключены полностью:
   • алкогольные напитки;
   • фаст фуд, быстрые закуски, чипсы;
   • жареная, жирная пища с добавлением острого, пряного;
   • консервы, соления, копчености.
4. Из меню максимально должны быть исключены:
   • цитрусовые;
   • кофе, чай, шоколад;
   • газированные напитки.
5. По возможности, необходимо исключить или уменьшить употребление слишком горячих или холодных продуктов питания.

В период обострения хронического воспаления слизистой оболочки ЖКТ необходимо обязательно соблюдать строгую диету.

Источник: https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/gastroduodenitis/obostrenie-gastroduodenita/