Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Метаплазия Барретта – болезнь пищевода, которая возникает вследствие осложнения гастроэзофагеального рефлюкса. Это очень опасная патология. Болезнь пищевода Барретта вызывает риск развития злокачественных опухолей в пищеварительном тракте.

Этот серьезный недуг проявляется замещением клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта клетками, которые характерны для слизистой отдела кишечника. Существует множество методов лечения метаплазии Барретта: хирургический, медикаментозный и народный.

К тому же людям, страдающим от этого недуга, рекомендуется придерживаться диеты и вести правильный образ жизни.

Что это за болезнь?

Как упоминалось, пищевод Барретта (ГЕРБ) – это хроническое заболевание, которое систематически возобновляется и выражается спонтанными и повторяющимися выбросами содержимого желудка в пищеварительный тракт.

Это происходит из-за ослабления переваривающего органа или неполного закрытия клапанного устройства (сфинктера) в прямой кишке. В результате повторения такого процесса возникает осложнение в виде метаплазии Барретта.

Визуально это выглядит как замещение плоской и многослойной эпителиальной ткани цилиндрической.

Замена дифференцированных клеток в кишечнике может привести к аномальным изменениям в ядрах или неправильному росту самих клеток.

Именно эти нарушения в пищеварительном тракте грозят развитием рака, который в большинстве случаев проявляется у мужчин. По статистике, около 10% людей входят в группу риска.

Ещё одним независимым симптомом проявления раковых опухолей является излишний вес, что значительно повышает риск развития онкологии.

Хотя точная причина заболевания до сих пор не установлена, ясно одно – патология характеризуется интенсивным воздействием кислоты на слизистую пищеварительного тракта.

Такая реакция часто возникает по причине нарушения сокращения мышц пищеварительного тракта, которое развивается из-за тяжёлого воспаления пищевода. У большинства людей, страдающих эзофагитом, проявляется грыжа брюшной полости.

Чаще всего такой недуг возникает из-за генетической предрасположенности.

Формы заболевания

Пищевод Барретта характеризуется дисплазией эпителиальной ткани (изменением слизистой в пищеварительном тракте). Проще говоря, происходит изменение в структуре, форме и функциях клеток пищевода. Кроме того, возможно полное замещение эпителиальной ткани.

В зависимости от этих изменений, выделяют два вида дисплазии:

• Умеренная характеризуется незначительными нарушениями в строении клеток пищеварительного тракта.

• Тяжёлая отличается высокой вероятностью развития заболевания Барретта.

Цилиндрическая метаплазия в пищеварительном тракте подразделяется на несколько видов:

• Замена нормальной эпителиальной ткани на кардиальную желудочную.
• Фундальная желудочная эпителиальная ткань.
• Специфическая кишечная эпителиальная ткань с клетками бокаловидной формы. Этот вид метаплазии быстро прогрессирует. Если величина пораженного участка достигает 4 см, это считается симптомом развития раковых опухолей в пищеварительном тракте.

Как проявляется заболевание

Опасное осложнение на фоне гастроэзофагеального рефлюкса, которое не имеет каких-то определённых проявлений, – это пищевод Барретта. Симптомыбывают разные, а иногда они даже незаметны, особенно это касается пациентов пожилого возраста. Однако можно выделить основные признаки заболевания:

• Эзофагит по ощущениям очень похож на изжогу. Больной может ощущать неприятное жжение в груди и области пищеварительного тракта. Подобные симптомы проявляются после переедания, употребления острой, копчёной или жареной пищи. Такие ощущения нередко возникают после употребления алкогольных и газированных напитков, а также чая или кофе.
• Дискомфорт в горле (жжение, кашель) проявляется после приёма пищи и может усиливаться, если человек наклоняется или принимает горизонтальное положение.
• Отрыгивание кислотой может возникать после еды.
• Рвота сопровождается непроизвольным выбросом непереваренной пищи из желудка в пищеварительный тракт или в ротовую полость. В худших случаях наблюдается расстройство функции глотания (дисфагия), когда человек не может проглотить пищу или слюну.

Подобные признаки характеризуют пищевод Барретта. Симптомыочень схожи с проявлениемгастроэзофагеального рефлюкса, так как это заболевание возникает на фоне ГЕРБ. К признакам недуга также можно отнести:

• болезненные ощущения в кишечнике или желудке после употребления пищи;
• повреждение зубной эмали;
• систематическое проявление тошноты;
• вероятность рвоты после еды.

Причины возникновения заболевания Барретта

• Чаще всего пищевод Барретта возникает по причине наследственной предрасположенности. То есть в большинстве случаев патология передаётся от родителей детям.
• Ещё одной причиной может быть гастроэзофагеальный рефлюкс. ГЕРБ проявляется выбросом непереваренного содержимого желудка в пищеварительный тракт, вследствие чего стенки пищевода раздражаются.
• Дуоденогастральный рефлюкс также может быть причиной возникновения недуга. Он проявляется забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, в результате чего происходит повреждение слизистой.
• Табакокурение или чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Ожирение.
• Работа, где нужно часто наклоняться.
• Переедание жареных или острых продуктов.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Заболевания после операции на желудке.
• Синдром Золлингера-Элиссона, который выражается появлением опухоли в поджелудочной железе.

Диагностирование

Диагностика пищевода Барреттаимеет такую последовательность:

• Получение сведений о заболевании от пациента путём расспрашивания. Лечащий врач должен узнать у больного о том, что его беспокоит (изжога, рвота, понос, болезненные ощущения в животе и т. д.).
• Сбор сведений о сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (воспалительные процессы в поджелудочной железе, желудке, ГЕРБ и т. д.).
• Сбор информации о семье пациента (установлен ли у кого-то из родных больногодиагноз пищевод Барретта).
• Прощупывание брюшной полости для выявления болезненных ощущений в области пупка.

Лабораторные методы диагностики дают более точные результаты:

• Проведение анализа крови.
• Взятие мочи на исследование.
• Биохимический анализ крови.
• Исследование кала.
• Тест на уровень кислотности в желудке.
• Проведение эзофагогастродуоденоскопии (осмотр внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта). Врач обязательно назначает биопсию и хромоскопию для выявления структуры органа и определения повреждений слизистой оболочки.
• Рентген пищеварительного тракта.
• Манометрия (исследование органов пищеварительного тракта).
• Проведение дыхательной диагностики для выявления микроорганизмов, которые повреждают желудок или двенадцатиперстную кишку.
• Проведение ультразвукового исследования на наличие злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте.

Хирургический метод лечения

Самые разные варианты расположения патологически измененной эпителиальной ткани характерны для заболевания пищевод Барретта. Лечение хирургическим методом уместно только при таких обстоятельствах:

• Если у больного существует риск преобразования метаплазии в злокачественную опухоль железистых клеток.
• Затруднение в диагностировании заболевания на ранней стадии.
• В случае необходимости многократного проведения биопсии.
• Если возникли сложности в разъяснении изменений слизистой в пищеварительном тракте.

Как лечить пищевод Барретта? Существует несколько способов эффективного лечения заболевания с помощью эндоскопии:

• мультиполярная электрокоагуляция области изменённой слизистой оболочки пищеварительного тракта;
• фотодинамическая терапия;
• лазерная деструкция;
• прижигание аргоновой плазмой;
• эндоскопическое оперативное вмешательство.

Медики сами подбирают метод хирургического лечения для пациента, так как это зависит от степени изменения слизистой оболочки, силы сокращения сфинктера в пищеводе и расположения зоны рефлюкса.

Если диагностика подтвердила пищевод Барретта, операция, как правило, проводится до возникновения дисплазии или проявления злокачественной опухоли. Хирургическое вмешательство необходимо для минимизации или полного устранения рефлюкса из желудка в пищеварительный тракт.

Медикаментозный метод лечения

Изжога, эзофагиты, язвенный дефект слизистой – это пищевод Барретта. Лечение медикаментозным способом происходит с помощью самых различных препаратов.

Ингибиторы протонного насоса отличаются сильным воздействием на секрецию хлороводородной кислоты. Кроме того, лекарство устраняет изжогу и эзофагиты.

Важно снижать дозу постепенно, чтобы симптомы болезни не проявились с новой силой. К ингибиторам протонной помпы относятся:

• «Омепразол»;
• «Пантопразол»;
• «Лансопразол»;
• «Рабепразол».

Антацидные препараты поглощают желчную кислоту рефлюктата в желудке и уменьшают кислотность. Такие препараты принимают трижды в день после еды. К антацидам относятся:

• «Ренни»;
• «Фосфалюгель»;
• «Маалокс»;
• «Алмагель».

Прокинетики помогают устранить изжогу и дать ощущение скорого насыщения. Рекомендуется принимать их трижды в день за полчаса до еды. К прокинетикам относятся:

• «Домперидон»;
• «Метоклопрамид».

Ферментные препараты помогают устранить чувство тяжести в желудке после приёма пищи. Рекомендуется принимать их в стандартной дозировке.

К таким лекарствам относятся:

• «Дигестал»;
• «Мезим Форте»;
• «Панзинорм Форте»;
• «Креон»;
• «Панкреатин».

Многие факторы провоцируют пищевод Барретта. Прогноз – это не приговор, главное — проводить длительное лечение по всем правилам.

Также настоятельно рекомендуется альтернативное лечение (периодическое повторение приема препаратов разных групп). Для улучшения эффекта нужно чередовать ингибиторы с цитопротекторными и обволакивающими препаратами.

Таким образом, пациенты смогут защитить организм от воздействия желчных кислот.

Медикаментозное лечение не исключает риск развития раковых опухолей, но значительно улучшает самочувствие больного и продлевает его жизнь.

Лечение народными методами

Опасное осложнение ГЕРБ – это пищевод Барретта. Лечение народными средствами тоже может быть эффективным. Существует множество рецептов, главное — чётко придерживаться дозировки и курса лечения. Готовим целебную смесь, берем по одной части таких растений:

• календула;
• ромашка;
• зверобой;
• шалфей;
• корень девясила.

Добавляем:

• пустырник – ½ ложки;
• семена льна – 2 ложки.

Травы нужно измельчить и оставить в герметичной таре. Принимать лекарство следует в виде отвара. Для этого нужно взять одну чайную ложку смеси, залить кипятком (500 мл) и настаивать в течение 6 часов.

Употреблять трижды в день перед едой. Продолжительность приёма в первый раз – 42 дня. Затем нужно на месяц прекратить лечение, после чего возобновить употребление отвара сроком на 28 дней с последующим перерывом на месяц.

И последний приём должен длиться около 56 дней.

Рассмотрим еще один действенный рецепт:

• золототысячник – 40 г;
• вахта трёхлистная – 40 г;
• фенхель – 40 г;
• корень валерианы (сухой) – 10 г;
• чистотел – 20 г.

Составляющие перемешать и измельчить. Заварить 1 столовую ложку в 500 мл кипятка, настоять в течение 4 часов и процедить. Принимать трижды в день за полчаса до еды. Отвар нужно предварительно подогреть.

А вот еще один народный метод:

• картофель – 1 кг;
• морковь – 1 кг.

Продукты нужно очистить, выжать из них сок и смешать. Лекарство рекомендуется принимать на протяжении 30 дней перед едой. Этот овощной микс помогает снизить уровень кислотности в желудке.

Лечимся «бабушкиным» методом. Масло облепихи — это дополнительный продукт, который нужно принимать с любым из вышеописанных рецептов. Чистое масло следует употреблять по 5 мл до еды. Срок такого лечения составляет 65 дней.

Как устранить симптомы такого заболевания, как пищевод Барретта? Лечение с помощью народных средств считается достаточно эффективным, главное — чётко следовать правилам (рецепт, дозировка, график приёма).

Рацион при заболевании Барретта

Главная задача пациента – принимать пищу часто, маленькими порциями и придерживаться определённого режима питания. После употребления пищи рекомендуется немного походить или посидеть, запрещено сразу же принимать горизонтальную позу, так как это провоцирует обратный ток содержимого желудка.

Диета при пищеводе Барреттаисключает употребление следующих продуктов:

• кофе, чай, газировка;
• сладкое, мучное;
• гусиное и утиное мясо;
• жирная свинина;
• жареная пища;
• жирные кисломолочные продукты (молоко, сливки, масло);
• лимоны, апельсины и другие цитрусы.

Строго запрещено переедать! Важно следить за здоровьем, включить в рацион питания нежирную белковую пищу, а также продукты с содержанием клетчатки и углеводов.

Профилактика

Существует ряд профилактических мер для больных с диагнозом пищевод Барретта:

• запрещено употреблять алкоголь;
• нужно исключить табакокурение;
• пища, которую употребляет больной, должна быть умеренной температуры;
• важно исключить из рациона продукты с повышенной кислотностью (сок, фрукты и т. д.);
• рекомендуется отказаться от острых блюд;
• запрещено употреблять продукты, вызывающие метеоризм (капуста, сладкое, мучное, газировка);
• недопустимо переедание;
• пищу нужно принимать маленькими порциями, но часто.
• при лишнем весе лучше сесть на строгую диету;
• необходимо составить сбалансированный рацион питания с низкокалорийной белковой пищей;
• при частом рефлюксе нужно спать на высокой подушке до тех пор, пока его частота не снизится.

Пищевод Барретта – это предраковое состояние организма, поэтому людям с таким диагнозом нужно очень серьёзно отнестись к своему здоровью. Необходимо наблюдать за своим организмом, прислушиваться к советам врача и следовать правилам. И неважно, какой метод лечения посоветует специалист, главное — вести правильный образ жизни и придерживаться установленной диеты.

Источник: https://www.syl.ru/article/182561/new_pischevod-barretta-simptomyi-prichinyi-diagnostika-lechenie

Что такое синдром Баррета — причины и симптомы метаплазии пищевода, лечение народными средствами и диетой

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

К появлению изжоги многие люди относятся легкомысленно. К сожалению, этот симптом может сигнализировать об опасном заболевании, называемом пищевод Барретта, приводящем к замещению эпителия, который при отсутствии лечения переходит в злокачественную опухоль. Почему образуется патология, можно ли предотвратить ее развитие, какие существуют методы лечения – об этом стоит поговорить подробнее.

Что такое пищевод Барретта

Заболевание Барретта считается хроническим, вызывает его рефлюкс – неконтролируемый заброс из желудка в пищеварительный тракт содержимого, имеющего в составе соляную кислоту. При регулярном воздействии начинается раздражение стенок. В пищеводе происходят патологические трансформации:

• возникает эрозия поверхности;
• организм старается восстановить ткани слизистой оболочки;
• начинается дисплазия – изменение структуры клеток.

Английский хирург Н.Барретт обнаружил закономерность, которую назвали его именем. При восстановлении слизистой пищевода вместо характерного плоского эпителия, образуется цилиндрический, свойственный кишечнику. Такое состояние считается предраковым, требует контроля ситуации. В пищеводе при заболевании возникает:

• метаплазия – замена одного эпителия другим;
• быстропрогрессирующее разрастание клеток;
• риск появления злокачественного новообразования.

Симптомы

Синдром Барретта имеет признаки, схожие с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержимое желудка вбрасывается в пищевод, раздражая стенки. Самый яркий симптом – изжога – процесс появление жжения в результате переедания, употребления неправильной пищи. Признаки патологии Барретта в пищеводе:

• боли за грудиной, отдающие в лопатку, сердце;
• першение горла после еды, усиливающееся при наклонах, горизонтальном положении.

Часто патология Барретта может обладать симптомами, требующими обращения к врачу:

• отрыжка кислым, которая становится более сильной после приема пищи;
• нарушение глотания – дисфагия;
• заброс огромного количества полупереваренной еды в пищевод – регургитация;
• тошнота;
• боли в животе;
• рвота после еды;
• повреждения зубов;
• хриплый голос;
• появление одышки;
• кровь в кале.

Причины

Болезнь пищевода Барретта относится к генетическим, часто страдают дети родителей, имеющих этот недуг. Фактором развития считается заболевание ГЭРБ, которое продолжается у пациента на протяжении пяти лет. Среди причин заболевания пищевода:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• избыточный вес;
• беременность;
• переедание;
• использование острой, жареной пищи;
• работа, связанная с частыми наклонами.

Синдром Барретта может возникнуть как результат:

• ДРГ – дуоденогастральной рефлюксной болезни – патологии, при которой в желудок попадает содержимое 12-перстной кишки, повреждая его слизистую;
• язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта;
• двойного рефлюкса – одновременного наличия у больного ГЭРБ и ДРГ;
• болезней ЖКТ, спровоцированных операциями на желудке;
• синдрома Золлингера-Эллисона, вызванного новообразованием в поджелудочной железе.

У детей

Причины, по которым развивается метаплазия пищевода у ребенка, мало отличаются от взрослых. Даже курение у подростков может вызвать патологию Барретта. Недуг зачастую появляется как результат внутриутробных нарушений при развитии желудка, пищевода, диафрагмы. Ответственность за появление симптомов заболевания несут родители, которые:

• не обращают внимания на симптомы, не ведут ребенка в больницу на обследование;
• не организуют детям правильного питания, разрешая острую еду;
• не следят за перееданием, что приводит к ожирению.

При беременности

В зоне риска по вероятности появления заболевания Барретта находятся женщины в период беременности. Это связано с давлением, которое растущий плод оказывает на внутренние органы, ухудшая их функции. Постоянно возрастающее воздействие на желудок может спровоцировать патологию Барретта:

• заброс плохопереваренных продуктов в пищевод;
• появление изжоги;
• возникновение изъязвлений слизистой пищевода;
• начало дисплазии;
• развитие опухолевого процесса.

Классификация

Характерная особенность заболевания Барретта – изменение слизистой оболочки. В зависимости от этапа развития процесса могут наблюдаться патологические трансформации. При синдроме Барретта они имеют такие формы:

• дисплазия – начальный момент изменений в слизистой пищевода;
• метаплазия – процесс замещения нормальных клеток желудочными;
• эрозивная – отличается наличием язвенных дефектов на слизистой пищевода.

Классификация патологии Барретта при заболевании включает характеристику степени дисплазии в пищеварительном тракте. При умеренной – наблюдаются незначительные изменения клеток, при тяжелой – возникает вероятность появления осложнений. По локализации метаплазии в области пищевода различают участки:

• короткого сегмента, расположенного на расстоянии до 3 см до желудка;
• длинного, охватывающего большую часть;
• кардиальной зоны – места перехода к желудку.

Диагностика

При повторении основного симптома патологии Барретта – изжоги – необходимо обратиться на консультацию к гастроэнтерологу. Для правильной диагностики заболевания врач проводит ряд мероприятий. Обследование включает:

• опрос больного о симптомах, их продолжительности;
• анализирование анамнеза семьи пациента на наличие болезни Барретта, проблем ЖКТ;
• пальпацию области живота;
• клинический, биохимический анализ крови;
• исследование мочи;
• анализ кала на выявление скрытой крови.

При уточняющей диагностике, направленной на выявление синдрома Барретта, используется:

• тест продукции соляной кислоты;
• эзофагогастродуоденоскопия – исследование внутренней поверхности желудка, пищевода, 12-типерстной кишки, с забором материала для биопсии, хромоскопии;
• рентгенография желудка с контрастным веществом;
• определение кислотности методом импеданс-pH-метрии;
• выявление бактерий хеликобактер пилори;
• УЗИ брюшной полости для обнаружения опухолей органов.

Можно ли вылечить

Заболевание пищевода, изученное ученым Барреттом, поддается лечению, если пациент вовремя обратился в клинику. Существуют методы, эффективные на различных стадиях заболевания. На основании проведенного обследования и анализов врач назначает — лекарственные препараты, диетическое питание, а при необходимости эндоскопическое вмешательство. Это помогает:

• исключить риск возникновения злокачественных новообразований;
• облегчить больному самочувствие;
• продлить ему жизнь.

Лечение пищевода Барретта

Можно добиться хороших результатов при использовании медицинских препаратов, соблюдении диеты и профилактических мероприятий. При синдроме Баррета доказало свою эффективность лечение пищевода малотравматичным эндоскопическим способом. Методы включают:

• выполнение резекции;
• лазерную терапию;
• фотодинамическое воздействие;
• радиочастотное удаление;
• электрокоагуляцию;
• криотерапию;
• прижигание плазмой.

Хирургия

Если при заболевании пищевода развиваются осложнения, медикаментозная терапия оказалась неэффективной, а эндоскопическое лечение не дало желаемого результата, на помощь приходит хирургическое вмешательство. Операцию при симптоме Барретта рекомендуют на начальном этапе образования опухоли. Хирургическое лечение включает:

• пластику сфинктера пищевода для исключения заброса кислоты из желудка – фундопликацию по Ниссену;
• удаление нижней части пищеварительного тракта на треть.

Медикаменты

Назначение лекарственных препаратов при синдроме Барретта ставит задачей предупреждение прогресса дисплазии, устранение рефлюкса, профилактику развития раковой опухоли. Существуют группы препаратов, направленных на оказание помощи. К ним относятся:

• антациды, понижающие кислотность желудочного сока, защищающие слизистую – Альмагель, Маалокс, Ренни;
• ферментные средства, устраняющие тяжесть после еды – Панкреатин, Мезим Форте, Дигестал.

Хорошие результаты на раннем этапе болезни пищевода дает терапия с применением:

• ингибиторов протонной помпы, снижающих выработку соляной кислоты – Рабепразол, Пантопразол, Омепрозол – иногда это требуется делать всю жизнь;
• прокинектиков – препаратов, оказывающих помощь в устранении изжоги, способствующих ощущению насыщения, продвижению пищи по ЖТК – Метоклопрамид, Домперидон;
• нестероидных противовоспалительных средств, защищающих слизистую оболочку – Мелоксикам, Нимесулед.

Лечение народными средствами

Гастроэнтерологи рекомендуют в комплексном лечении патологии Барретта использовать рецепты народных целителей. Понизить кислотность желудка помогает сок из картофеля и моркови, если пить его до еды.

Ежедневный прием облепихового масла ускоряет процесс выздоровления. При синдроме Барретта помогает отвар из сбора трав. Чайную ложку смеси заливают половиной литра кипятка, выдерживают 6 часов, пьют до еды.

Сбор включает равные части:

• шалфея;
• зверобою;
• ромашки;
• календулы;
• корня девясила;
• семя льна – 2 ложки.

Диета

Важную роль при лечении синдрома Барретта уделяется диете. Кроме специального меню, требуется обратить внимание на регулярность питания, исключение переедания. Кушать необходимо часто, понемногу. Важные моменты – после еды нельзя лежать, желательно посидеть, а лучше походить. Диета запрещает употребление таких продуктов, провоцирующих изжогу и метеоризм, как:

• газировка;
• чай;
• кофе;
• мучные изделия;
• сладости;
• жирное мясо;
• цитрусовые;
• кислые фрукты, соки;
• капуста;
• шоколад;
• пряности;
• алкоголь;
• кисломолочные продукты высокой жирности.

Нужно учесть – пища не должна быть слишком холодной или горячей, чтобы не вызывать дополнительного раздражения слизистой. Диета при пищеводе Барретта разрешает включать в рацион:

• рыбу;
• свеклу;
• морковь;
• отварной картофель;
• нежирное мясо;
• вареные яйца;
• каши на воде – рисовую, гречневую, овсяную;
• растительное, сливочное масло;
• йогурт;
• творог;
• протертые овощи;
• подсушенный белый хлеб;
• пастилу;
• мармелад.

Осложнения и последствия

Если невнимательно относится к своему здоровью, не обращать внимания на опасные симптомы болезни, не заниматься профилактикой, не исключена возможность появления тяжелых последствий. Регулярный контроль ситуации, наблюдение у гастроэнтеролога, проведение исследований, постоянное лечение при синдроме Барретта могут иметь благоприятный прогноз.

Самое опасное осложнение – образование агрессивной аденокарциномы. Современная медицинская наука не имеет методов лечения этой патологии, заболевание приводит к летальному исходу. При сильном поражении пищевода могут наблюдаться:

• прогрессирование воспаления;
• появление спонтанного разрыва пищеварительного тракта;
• возникновение трещин на слизистой оболочке;
• сужение пищевода вследствие рубцевания;
• развитие воспаления нижнего отдела.

Профилактика пищевода Барретта

Чтобы исключить появление неприятных последствий, если заболевание Барретта уже диагностировано, необходимо постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога, следить за происходящими изменениями. Требуется обязательно, не реже раза в год, выполнять обследование слизистой желудка и пищевода с дополнительным проведением биопсии для контроля изменения состояния.

Если первые симптомы болезни Барретта только появились, кроме посещения врача, следует:

• бросить курить;
• отказаться от алкоголя;
• исключить в меню продукты, вызывающие изжогу;
• не злоупотреблять горячей, острой пищей;
• убрать из рациона жареное, соленое, копченое;
• нормализовать вес;
• исключить переедания;
• спать на высокой подушке;
• не допускать застолья перед сном.

Видео

Предвестники рака. Пищевод Баррета

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12993-picshevod-barretta.html

Пищевод Барретта: симптомы и лечение | Прогноз и признаки синдрома Барретта

Пищевод Барретта (ПБ, синдром Барретта) — это изменение слизистой нижнего отдела пищевода по цилиндрическому типу любой длины, так называемая метаплазия. Эти изменения могут быть распознаны при эндоскопическом исследовании, после взятия биопсии из измененных участков и гистологического подтверждения.

Причины и симптомы заболевания

Пищевод Барретта — это заболевание которое возникает в течении жизни, зачастую по причине следующих факторов:

• недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего содержимое желудка (кислая среда) попадает в пищевод;
• двойной рефлюкс — когда развиваются одновременно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР);
• ослаблена сократительная функция пищевода;
• повышена секреция соляной кислоты;
• экзогенные факторы — курение, погрешности в питании, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, комбинированная химиотерапия.

Наиболее частые формы патологических изменений слизистой оболочки пищевода, которые могут привести к ПБ:

1. Дисплазия — нарушение нормального строения слизистой, при котором происходит старение клеток и увеличивается склонность к их бесконтрольному делению. Это состояние называют предраком, так как риск перерождения в онкологию есть, хоть и небольшой.Выделяют умеренную и тяжелую степень дисплазии, при тяжелой риск развития ПБ выше. При исключении провоцирующих факторов, заболевание не прогрессирует.
2. Метаплазия — при этом состоянии происходит замещение нормальной слизистой пищевода клетками несвойственными этой зоне, чаще всего желудочными или кишечными. Состояние стойкое, оно не исчезает даже если исключить факторы риска. Есть данные, что при длине метаплазии 3 см и более высока вероятность развития злокачественной опухоли — аденокарциномы пищевода.
3. Эрозивная форма — наличие эрозий и эрозивно-язвенных дефектов (как острых, так и эпителизирующихся) на слизистой пищевода в нижней трети (чаще в проекции перехода пищевода в желудок).

Основные жалобы пациентов и признаки пищевода Барретта

• боль во время глотания пищи по всему пищеводу, за грудиной или в эпигастрии;
• отрыжка кислым содержимым, особенно после еды, изжога;
• першение в горле возникающее после еды, усиливающееся при наклоне туловища, осиплость голоса;
• дисфагия, когда пациент жалуется, что ему трудно или больно глотать пищу, особенно твердую;
• тошнота и срыгивание после еды, особенно при натуживании или с отрыжкой;
• истончение эмали зубов.

Не следует игнорировать перечисленные симптомы и откладывать поход к врачу, лучше профилактировать заболевание и начать лечение на ранних этапах, ведь процессы, происходящие на клеточном уровне не обратимы.

Диагностика пищевода Барретта

Основной и наиболее эффективный метод диагностики синдрома Барретта —  эндоскопический. Его цель — получение биопсийного материала.  При этом морфологическое исследование направлено на:

• подтверждение метаплазии слизистой оболочки пищевода;
• выявление дисплазии;
• выявление злокачественных клеток, чаще аденокарциномы.

Для определения более точных границ измененной слизистой во время эндоскопического исследования используют хромоскопию, это окраска слизистой.  Обычно используют раствор Люголя, при аллергии на йод — метиленовый синий, уксусную кислоту.

Лечение пищевода Барретта

Применяют следующие методы лечения пищевода Барретта:

• Медикаментозное. Проводится гастроэнтерологами. Зачастую назначают антацидные средства, которые снижают кислотность, прокинетики, которые стимулируют моторику и продвижение пищи по ЖКТ и ингибиторы протонной помпы.
• Эндоскопическое. И тут выбор у врача эндоскописта большой, все зависит от объема поражения, выраженности дисплазии, глубины инвазии (проникновения) и других факторов.
• аргонноплазменная коагуляция;
• эндоскопическая резекция (диссекция) слизистой оболочки;
• эндоскопическая абляция эпителия пищевода биполярным электродом;
• фотодинамическая терапия;
• криодеструкция;
• лазерная абляция.

1. Хирургическое.
   Для профилактики развития пищевода Барретта проводят фундопликацию по Ниссену. Суть операции в том, что вокруг пищевода из дна желудка делается манжетка, которая должна препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод.

Еще один применяемый и весьма радикальный метод — удаление нижней части пищевода.

Профилактика

Не существует специфической профилактики синдрома Барретта.

Предупредить его развитие помогает своевременная диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, регулярные и своевременные посещения гастроэнтеролога, обследования и стойкое динамическое наблюдение.

• При дисплазии слизистой оболочки пищевода – необходим ФГДС-контроль с биопсией 1 раз в 6 мес.
• При метаплазии – ФГДС-контроль 1 раз в год.

После эффективного консервативного и хирургического лечения пищевода Барретта всем пациентам необходимо проходить ежегодное эндоскопическое обследование с биопсией эпителия.

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/pishhevod-barretta/

Диагноз пищевод Барретта: симптомы и методы лечения, прогноз на жизнь

Пищевод Барретта – патология, относящаяся к предраковым заболеваниям. Числится в МКБ 10 с кодом К – 22.7 (болезни пищеварительной системы), в новом пересмотре – D – 13.

0 (процессы доброкачественного перерождения). Характеризуется постепенным замещением внутреннего многослойного эпителия на чуждые цилиндрические клетки, свойственные слизистой желудочно-кишечного тракта.

Частота встречаемости – 1 – 2% от общего числа патологий пищевода.

На начальном этапе заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет его раннюю диагностику и ухудшает прогноз на дальнейшее течение.

Самый частый вопрос при постановке диагноза: «Можно ли вылечить болезнь раз и навсегда?» При своевременном обращении за медицинской помощью перерождение клеток можно остановить. Используются различные методы лечения, в том числе радиочастотные технологии.

Но многое зависит от образа жизни пациента: отказа от вредных привычек, соблюдения диеты, регулярного медицинского осмотра.

Содержание

• Жалобы
• Причины возникновения
• Пищевод Барретта: симптомы
• Можно ли вылечить болезнь: прогнозы на лечение
• Диагностика
• Классификация и формы заболевания
• Лечение синдрома Барретта
  • Фиброгастроскопия с биопсией
  • Радиочастотная абляция
  • Терапия народными средствами
• Прогноз

Субъективные ощущения и жалобы

Диагноз чаще устанавливается у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом – забросом желудочной кислоты в просвет пищевода. Поэтому первые симптомы часто воспринимаются, как нечто привычное.

Основные жалобы при обращении:

• изжога и кислая отрыжка;
• чувство тошноты, иногда заканчивающееся рвотой;
• периодическая беспричинная диарея;
• частое сухое покашливание;
• охриплость по утрам;
• постоянная болезненность и дискомфорт в горле без признаков воспаления.

Более тяжелыми признаками становятся:

• одышка;
• свистящий шум при глубоком дыхании;
• спазмы;
• дисфагия.

Описаны случаи апноэ (краткосрочной остановки дыхания) во время сна.

Что становится причиной болезни

Замещение естественного многослойного эпителия происходит в результате систематического раздражения слизистой кислым желудочным содержимым или щелочным секретом двенадцатиперстной кишки. Таким образом, заброс пищеварительных соков в пищевод – единственная причина возникновения болезни Барретта.

При анатомически здоровой пищеварительной системе подобного не происходит. Замечено, что патология чаще развивается у людей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) или при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что нарушает правильную работу пищеводного сфинктера.

В группу риска входят люди:

• страдающие избыточной массой тела;
• любители жирной и жареной пищи;
• злоупотребляющие алкоголем;
• никотинозависимые;
• пережившие серьезное нервное потрясение;
• имеющие язвенную болезнь или оперативное вмешательство на желудке в анамнезе.

Метаплазия часто носит наследственный характер, относится к группе облигатных предраков, и прогноз ухудшается после 55–60 лет.

Пищевод Барретта: симптомы клинические

При пищеводе Барретта симптомы не имеют специфических проявлений и носят непостоянный характер, поэтому распознать заболевание на ранних стадиях крайне сложно.

На что следует обратить внимание:

1. Приступы эзофагита проявляются чувством жжения в подложечной области и за грудиной. Усиление изжоги при употреблении большого количества пищи, при принятии горизонтального положения после еды, возникает, как реакция на жирную, жареную пищу, кофе, алкоголь.
2. Частая отрыжка желчью (горькая), желудочным содержимым (кислая) или просто воздухом.
3. Нарушение акта глотания, ощущение остатка пищи в виде кома.
4. Назойливый кашель, не купирующийся лекарственными препаратами, возникает в результате раздражения нервных рецепторов.

Кроме того, периодически возникают симптомы в виде болезненных спазмов в разных отделах эпигастрия, снижается вес, истончается и портится зубная эмаль.

У детей, не способных еще описать свои ощущения, следует обратить внимание на следующие симптомы:

• отсутствие аппетита и отказ от еды;
• как следствие, сниженный вес и обезвоживание;
• плач во время кормления и сразу после него;
• длительные колики;
• сухой кашель, не поддающийся терапии;
• свистящее дыхание во время сна.

При развитии осложнений появляются более серьезные симптомы такие, как ночное апноэ и ларингоспазм. Невозможность проглотить пищу может свидетельствовать о развитии ахалазии кардии – спастическом сужении сфинктера. Обнаружение прожилок крови в рвотных массах или наличие черного кала говорит о возникновении внутреннего кровотечения.

Ранняя диагностика, правильно проведенное лечение и коррекция образа жизни останавливают прогрессирование болезни, но прогноз для жизни при развитии осложнений неутешителен.

Пищевод Барретта можно ли вылечить: прогноз

Главный вопрос, который тревожит пациентов – пищевод Барретта – это рак или нет, и насколько эффективно лечение? Патология относится к предраковым состояниям, но риск перерождение клеток обусловлен частотой рефлюксного заброса.

На фото – измененная слизистая пищевода при метаплазии (гистология)

Своевременная терапия, соблюдение рекомендуемого пищевого меню и систематическое наблюдение увеличивают продолжительность жизни на десятки лет.

Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии процесса пациент обратился за помощью, какой образ жизни ведет. Малигнизация отмечается в 0, 8 – 8% случаев.

Специфическая диагностика

Диагностика пищевода Барретта проводится последовательно:

1. Сбор анамнеза и анализ описания жалоб и симптомов.
2. Сбор сведений о сопутствующих патологиях ЖКТ.
3. Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ на биохимию, определение кислотности желудочного секрета.
4. Контрастная рентгенография.
5. ФГС – фиброгастроскопия.
6. Взятие биопсии при необходимости.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения эндоскопии, визуального осмотра полости пищевода и получения результатов гистологии – исследования изъятых клеток.

Классификация и формы патологии

Классификацию пищевода Барретта проводят по нескольким параметрам. По морфологии поражения:

• короткий обнаруживается в нижней трети пищевода величина поражения – менее 3 см;
• длинный – площадь поражения свыше 3 см;
• начальный – менее 1 см, крайне труден для диагностики.

По типу заместительных клеток:

• цилиндроклеточная ткань кардиального отдела желудка;
• эпителий фундального отдела желудка;
• толстокишечный эпителий, отличается стремительной малигнизацией.

По типу поражения:

По тяжести метаплазии слизистой:

• умеренные (обратимые) изменения;
• глубокие изменения в 80% случаев приводят к стойкой дисплазии.

Тяжелое поражение величиной свыше 4 см свидетельствует о злокачественном перерождении слизистой.

Пищевод Барретта: лечение стандартными и инновационными методами

При пищеводе Барретта лечение зависит от степени дисплазии и результата биопсии. При благоприятном раскладе назначается медикаментозная терапия:

• препараты, направленные на снижение кислотности желудка;
• антациды, защищающие слизистую пищевода;
• ферментативные средства.

Инновационные методы:

• аргоновая коагуляция пищевода – использование высокочастотного тока в сочетании с аргоновой плазмой вызывает быструю свертываемость белка в пораженных тканях и разрушение чужеродных клеток. На месте обработки впоследствии наблюдается активный рост естественного многослойного эпителия.
• Фототерапия – воздействие лазером в сочетании со специальными химическими препаратами эндоскопическим методом.
• Радиочастотная абляция – применение радиочастотных волн.
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие злокачественных клеток – показание к хирургическому лечению. Проводится удаление нижней трети пищевода до здоровых тканей с проведением последующей химиотерапии.

Как проводится ФГДС и взятие биопсии

Во время исследования выполняется осмотр полости пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Проводится эндоскопическая классификация и взятие подозрительной ткани на гистологический анализ. Именно патанатомия дает достоверный результат исследования.

Эндофото рака слизистой при пищеводе Барретта.

Процедура проводится на «голодный желудок», отказ от пищи рекомендуют за 5 – 6 часов, а питья – за 3 часа до эндоскопии. Аппарат аккуратно вводят в ротовую полость и пищевод, при этом эндоскопическая картина выводится на экран монитора. Если у пациента срабатывает рвотный рефлекс, используют местную анестезию.

Источник: https://stomach-diet.ru/pischevod-barretta-simptomyi-i-lechenie/

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта, который также имеет название метаплазия Барретта, представляет собой серьезного типа осложнение, возникшее на фоне ГРЭБ (то есть, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни). Более того, именно пищевод Барретта, симптомы которого мы рассмотрим в этой статье, определяется в качестве основного фактора риска для последующего развития рака пищевода.

Общее описание

Метаплазия Барретта сопровождается перерождением клеток, происходящим в слизистой по аналогии с так называемой кишечной метаплазией. В данном случае обычные клетки из слизистой пищевода замещаются относящимися к слизистой кишечника клетками.

Метаплазия кишечная затем может перерасти в дисплазию (отметим, что метаплазия и дисплазия являются последовательными процессами по перерождению клеток, соответственно, степень тяжести течения заболевания происходит по указанной нарастающей).

После этого дисплазия может достичь степени развития, вызывающей опухоль злокачественного типа.

Помимо самой рефлюксной болезни, в качестве независимого фактора риска для развития такого диагноза как рак пищевода, выступает ожирение. По этой причине наличие двух указанных факторов риск возникновения рака в значительной степени возрастает.

В соответствии с конкретным участком развития в пищеводе пищевода Барретта (а вполне возможно, что впоследствии и рака), заболевание подразделяется на три его типа:

• Формирование метаплазии в пищеводе на участке длинного сегмента;
• Формирование метаплазии на участке короткого сегмента (на расстоянии до 3см от области перехода в желудок пищевода);
• Формирование метаплазии на кардиальном участке желудка (то есть в той его части, которая располагается за переходом в желудок пищевода).

Пищевод Барретта: причины

В данном случае отмечается, что непосредственная причина, способствующая формированию пищевода Барретта, все еще является не до конца ясной, очевидным, между тем, остается факт его развития ввиду ГРЭБ.

Кроме того, отмечается также и связь данного диагноза с чрезмерностью патологического воздействия на слизистую пищевода. Связано это может быть с ярко выраженными нарушениями, которые носят актуальный характер для сократительных функций пищеводных мышц.

Развитие этих нарушений провоцируется тяжелым эзофагитом, то есть, воспалением пищевода. Следует также заметить и то, что большинство пациентов с диагнозом тяжелый эзофагит имеют грыжу в пищеводном отверстии диафрагмы.

Также имеется предположение относительно генетической предрасположенности к нему.

Пищевод Барретта: симптомы

Здесь изначально следует отметить, что пищевод Барретта по своей сути специфической клинической симптоматикой не располагает.

Болезнь Барретта характеризуется полной несостоятельностью механизмов, отвечающих за обеспечение закрытия перехода от пищевода к желудку, это же, в свою очередь, провоцирует заброс в пищевод содержимого агрессивного характера действия.

Усугубляет положение и то, что в пищеводе очагами желудочного эпителия также производятся достаточно агрессивные компоненты, входящие в состав желудочного сока. По этой причине болезнь Баррета характеризуется типичным проявлением в виде язв, которые образуются в пищеводе со стороны нижней его трети.

Таким образом, основное проявление болезни заключается в рефлюкс-эзофагите (забросе в пищевод желудочного содержимого).

Непосредственно до появления характерных осложнений, единственным, по сути, симптомом, указывающим на рефлюкс-эзофагит, является изжога, проявляющаяся в ощущении жжения за грудиной и в области эпигастрии.

Изжога, прежде всего, связывается с раздражающим действием, которое оказывает дуоденальное и желудочное содержимое непосредственно на слизистую пищевода.

Усиление изжоги, в основном, происходит при погрешностях в диетическом питании (то есть, при употреблении жареной и жирной пищи, а также газированных напитков и кофе). Также актуальными могут быть боли, возникающие за грудиной. Кроме того, боли могут отдавать к области сердца и шеи, в пространство между лопатками.

Иррадация к области сердца болей может ошибочно привести к рассмотрению в качестве основной область кардиологии к диагностированию, что, соответственно, определяет неадекватность последующего лечения.

Среди симптомов в некоторых случаях отмечается отрыжка воздухом, желчью (горьким), кислым.

Нередко среди больных пищеводом Барретта наблюдаются респираторные нарушения (бронхоспазм, рефлекторный ларингоспазм, апноэ – у детей (состояние, сопровождающееся отсутствием у них дыхательных движений во время сна).

Причиной их является аспирация в незначительном количестве желудочного содержимого, а также воздействие верхней и средней третей пищевода на рецепторы. Преимущественно данного типа симптомы проявляются при принятии горизонтального положения, зачастую – в ночное время.

Среди дополнительных симптомов, спровоцированных вышеперечисленными факторами и особенностями течения заболевания, отметим следующие:

• Тошнота, рвота;
• Наличие крови в рвотной массе, в стуле;
• Хрипловатость голоса;
• Боль в горле;
• Кашель хронического характера проявления;
• Свистящее дыхание, одышка;
• Сложность в глотании (боль при глотании, нарушение глотания);
• Появление во рту кислотного привкуса (т.е. кислотный рефлюкс).

Пищевод Барретта: диагностика и лечение

Помимо определения врачом основных симптомов, а также изучения общей истории болезни, проводится физический осмотр в виде тестов. К таковым могут относиться следующие манипуляции:

• Биопсия, при которой удаляется образец ткани при эндоскопии, что делается для проведения анализа на наличие раковых клеток;
• Эндоскопия, при которой в горло вставляется тонкая трубка для последующего изучения с ее помощью пищевода.

В процессе определения соответствующей терапии при диагнозе пищевод Барретта, основное внимание сосредоточено на таких двух моментах, как лечение ГРЭБ, спровоцировавшей метаплазию, а также на предотвращении рака пищевода.

Лечение метаплазии Барретта, как и лечение эзофагита, предусматривает использование тех же принципов, которые применяются для лечения ГРЭБ. Естественно, что в этих случаях терапия носит более интенсивный характер, потому как воздействие на слизистую пищевода также в большей степени выражено.

При отсутствии эффективности медикаментозного лечения в комбинации с диетотерапией требуется хирургическое вмешательство.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/30-pishchevod-barretta-simptomy