Промывание желудка — алгоритм и техника как промыть желудок

Промывание желудка – одна из самых древних медицинских процедур, техника ее отточена веками и со временем практически не меняется.

При пищевом отравлении, передозировке лекарствами и даже при сильнейшем запоре промывание может стать основным способом оказать первую помощь.

Алгоритм действий в этом случае предельно прост, а промыть желудок на доврачебном этапе можно с помощью обычных средств, которые всегда есть дома под рукой.

Показания к промыванию желудка

Промывание при помощи зонда

Если попытаться найти в Сети способы оказать первую помощь при всевозможных отравлениях, фото и видео первым делом предложат вам промывание желудка. Большая часть видео демонстрирует, как промыть желудок через зонд, однако этот вариант рекомендуется делать только под четким наблюдением врача или медсестры.

Многие руководства вообще советуют до приезда врача не совершать самостоятельных действий. И даже очищение желудочного тракта проводить только после консультации со специалистом по телефону (или во время разговора).

На практике такое обычно невозможно, ведь главное условие успешного промывания – сделать это быстро. Любая инструкция и любое видео подтвердят: когда человек серьезно отравился, счет идет на минуты, и промывание желудка нужно делать сразу же, как яд попал внутрь.

Еще до появления первых симптомов.

Показания к промыванию

Основные показания для очистки желудочного тракта в условиях дома – это:

• острое отравление алкоголем, несъедобными грибами, несвежими продуктами;
• передозировка лекарственными или наркотическими препаратами;
• резкое сужение выхода из желудка (спазм привратника);
• кишечная непроходимость;
• попадание токсинов или слизи в желудок из-за других проблем (например, гастрита или патологии почек).

Алгоритм процедуры

Этапы промывания желудка

Любая техника промывания желудка, и в обычной квартире, и в больничной палате (через зонд), выглядит одинаково. Весь процесс промывания включает в себя 4 этапа:

1. Подготовка необходимых инструментов и самого пациента.
2. Стимулирование рвотного рефлекса.
3. Процесс извлечения содержимого из желудка.
4. Реабилитационный период.

Подготовка к промыванию должна идти максимально быстро. Видео наглядно показывают список вещей и медицинских инструментов, которые нужно запасти.

Дома это перчатки, емкость для приготовления раствора, фартуки для больного и того человека, который делает промывание, емкость для рвотных масс, ложка.

В больнице добавляются специальный зонд (длинная трубка), воронка, раствор для смазки и т.д.

Как приготовить раствор

Одна из основных ошибок при домашнем промывании – это ситуация, когда в человека вливают слишком много раствора за один раз.

Раствор для промывания

Первоначальная доза для взрослого человека должна составлять 500 мл, общее количество можно довести до 5-10 литров. Малышу до года достаточно 200 мл общего объема, в год разрешен уже литр. Максимальная доза для дошкольника – 3-5 л, для подростка – 8 л.

Видео и обычные инструкции предлагают 2 варианта очищающей жидкости. Самый простой вариант – это содовый раствор, дозировка – 1 столовая ложка на литр воды.

Эффективно использовать и перманганат калия, если удастся найти его в продаже. Делают раствор марганцовки так: сначала несколько крупинок растворяют в небольшом количестве воды до насыщенного темно-фиолетового цвета. Затем разбавляют в основном объеме воды до слабого розового оттенка.

Оптимальная температура лечебного раствора – 25-30ºC, для детей можно подогреть раствор до 35ºC.

Как сделать промывание без зонда

Правила промывания дома

На доврачебном этапе вполне реально осуществить промывание желудка и без медицинского зонда. К тому же найти зонд в аптечке можно далеко не в каждой семье. При легких пищевых отравлениях или в ожидании «скорой» обычного промывания оказывается вполне достаточно, чтобы снять интоксикацию и не допустить опасных последствий.

Алгоритм действий при домашней очистке желудка выглядит следующим образом:

1. Пострадавшего усаживают на стул с твердой спинкой или укладывают на диван. Голову нужно запрокинуть назад, чтобы рвотные массы не застряли в глотке.
2. На полу устанавливается тазик для рвотных масс, емкость с лечебным раствором, на больного надевается фартук. Человек, который проводит манипуляцию, натягивает перчатки.
3. Пациенту дают выпить первую дозу раствора.
4. Человека наклоняют над тазиком и надавливают на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту. Надавливать можно ложкой или пальцем.
5. Вся схема повторяется, пока содовая водичка не будет выходить из желудка больного чистой.

Противопоказания

Противопоказания к промыванию желудка

Промывание желудка с искусственной рвотой является самым простым и быстрым способом очистить организм от попавшего яда. Но у этого метода есть свои противопоказания – при их наличии делать промывание разрешено только в больнице, под контролем врача:

• потеря сознания или предобморочное состояние;
• судороги;
• беременность на любых стадиях;
• внутренние кровотечения из ЖКТ;
• ожоги внутренней поверхности гортани;
• заболевания сердца.

Как сделать промывание с зондом

Большинство видео показывают, как организовать промывание желудка именно через зонд. Но даже если вы купили прибор в аптеке и посмотрели несколько инструкций, делать такое промывание дома самостоятельно медики категорически запрещают.

зонд для промывания

В отдельных случаях очистку желудка с помощью зонда в домашних условиях проводят, но под контролем медсестры или врача. Пострадавшего укладывают на левый бок, голова – ниже тела.

Трубку смазывают и аккуратно вводят в желудок, место нахождения проверяют, выпуская пузыри из свободного конца в стакан с водой.

Если пузырьки мелкие и постоянные – зонд в трахее, если крупные и отрывистые – уже в желудке.

Потом через воронку на краю зонда вводят раствор в желудок. Когда содовая вода достигает устья воронки, выливают ее в тазик. Проводится процедура, пока жидкость не станет прозрачной.

Для такого промывания тоже есть ряд противопоказаний. Это внутренние кровотечения, инфаркт, ожоги внутренних органов и нарушенное мозговое кровообращение.

Реабилитационный период

Сорбент

Очень важно знать, как промыть желудок в домашних условиях по всем правилам, но реабилитационные мероприятия для пациента после процедуры тоже необходимы.

На восстановительном этапе сначала проводится лекарственная терапия. Больному нужно дать сорбенты – обычный активированный уголь (одна угольная таблетка на кг веса), белый уголь, «Смекту», «Энтеросгель», «Полифепан» и др. Дозировка – в соответствии с инструкцией.

После всех манипуляций – полнейший покой и постельный режим. Если дома есть грелка, можно наполнить ее теплой водичкой и положить на живот на 5-10 минут (не дольше). Также необходимо обильное питье.

Если отравление было небольшим, такого лечения обычно оказывается достаточно. Но когда происходит серьезная интоксикация, вызвать врача все же необходимо.

В отдельных случаях дальнейшее лечение пациента проводится уже в стационаре.

Промывание желудка в домашних условиях – процедура несложная, но четкое соблюдение алгоритма для нее обязательно. Неадекватное лечение может навредить еще больше, в то время как быстрое и четкое промывание способно не просто уберечь человека от отравления, но и спасти ему жизнь.

Источник: http://MojZheludok.com/zheludok/promyvanie-zheludka-algoritm-dejstvij.html

Промывание желудка при отравлении: показания, цели, техника проведения

Промывание желудка направлено на очищение полости не только желудка, но и части кишечника с целью уменьшения вредного воздействия отравляющих веществ.

Токсины, яды, бактерии попадают в пищеварительный тракт вместе с едой, при передозировке лекарственных препаратов (например, средства для дегельминтизации — Пирантела), случайном употреблении ядовитых растений, плодов, прочего. Процедуру проводят как в домашних условиях, так и в стационаре. Таким образом, можно улучшить общее состояние пациента, облегчить боль в животе, избежать серьезных последствий.

Показания и противопоказания

При остром пищевом отравлении промывание желудка осуществляется двумя основными способами:

• беззондовым;
• с помощью специальной трубки (зонда).

Каждый метод должен выполняться в определенном порядке и строго по показаниям.

Очистительная процедура показана при следующих видах отравлений:

1. Пищевое — наблюдается при употреблении несвежих продуктов, в особенности кисломолочных, рыбных, мясных, а также несъедобных или условно съедобных грибов.
2. Медикаментозное — как правило, осуществляется с суицидальной целью, однако возможно случайное употребление медикаментов детьми или людьми преклонного возраста.
3. Алкогольное — опьянение в результате выпивания большого количества спиртных напитков.
4. Непищевое — вызвано попаданием в организм химических примесей, ядовитых соединений. Например, средств бытовой химии, уксуса и прочих кислот, технических жидкостей, йода, щелочей с высокой концентрацией активно действующих веществ.

Следует помнить, что для промывания желудка при отравлениях алкалоидами используют совсем другие растворы, чем при интоксикации в результате употребления крепких щелочей или других химических веществ. К наиболее распространенным алкалоидам относятся:

• кофеин;
• морфин;
• хинин;
• кокаин и другие.

Каждый токсин отличается определенным механизмом действия на слизистые оболочки и на организм в целом. С учетом этого подбирают раствор, нейтрализующий вредное воздействие.

Запрещается промывать желудок дома, если у пострадавшего наблюдаются следующие клинические признаки:

• тяжелая форма ожогов пищевода, гортани — особенно при отравлении кислотами и щелочами;
• открытие кровотечений из органов ЖКТ;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• сбои в работе сердечно – сосудистой системы (нарушение ритма сердечных сокращений, инфаркт миокарда и др.);
• патологическое сужение просвета пищевода.

Само собой разумеется, что беззондовое промывание желудка противопоказано при отравлении, когда больной находится без сознания. В таком случае процедуру разрешено проводить в больнице.

При отравлении прижигающими ядами, концентрированными кислотами промывание желудка проводить не рекомендуется, поскольку обратное движение рвотных масс может спровоцировать развитие кровотечений в местах сильных поражений слизистой оболочки.

Подготовительные мероприятия

Посадить больного прямо или уложить на бок. Если промывание проводится в домашних условиях, то лучше всего сделать его в ванной комнате. Провести измерения артериального давления с помощью тонометра, подсчитать ЧСС в минуту.

Обязательно снять брекеты, съемные зубные протезы, во избежание случайного попадания их в пищевод или дыхательные пути. Далее готовится раствор для промывания. Предварительно поставить необходимую посуду (кувшин с жидкостью, стакан, таз или ведро для промывных вод).

Подготовить полотенце или салфетки.

Самостоятельно можно делать исключительно беззондовое промывание. В условиях стационара, как правило, используют специальную трубку — зонд. Подготовка производится медперсоналом. Зондовое промывание желудка при остром пероральном отравлении требует специальных навыков и не может применяться при вероятности перфорации стенок пищеварительного тракта.

Рецепты растворов для промывания желудка

Жидкость для очищения желудка должна иметь температуру примерно 20 – 25 градусов. Горячая может спровоцировать расширение сосудов, и, следовательно, стимулировать всасывающую способность слизистой. Холодная может стать причиной спазма гладкой мускулатуры. В домашних условиях, как правило, делают напиток для очищения соответствующим нормальной температуре тела.

Наиболее простым в приготовлении является солевой раствор. На 2 – 2,5 л воды необходимо добавить 1 ст. л. соли (хлористого натрия). По аналогичному рецепту готовят содовый раствор, однако его нельзя использовать при поражениях органов ЖКТ кислотами.

В результате химической реакции образуется немалое количество углекислого газа. Это может привести к раздутию живота и прорыву пораженных стенок пищеварительного тракта.

Нитрофурал (фурацилин) активен по отношению к стрептококку, кишечной палочке, грибам Кандида, сальмонелле, прочим микроорганизмам. 1 – 2 таблетки измельчают, растворяют в 1 л воды.

Перманганат калия: в 1 литре воды необходимо полностью растворить 3 – 4 кристалла марганцовки. Применяется для уменьшения вреда от принятия алкоголя и его производных. При отравлениях алкалоидами показано многократное промывание желудка слабым раствором перманганата калия.

При отравлении щелочами промывание желудка проводят с помощью 1 % раствора уксусной или лимонной кислоты. Предпочтителен зондовый способ.

Техника и разновидности промывания желудка

Алгоритм проведения очистительных мероприятий в условиях клиники:

1. Посадить прямо или уложить на бок пострадавшего.
2. Поднять ему подбородок, ребенку — поддерживать голову руками.
3. Надеть на пациента специальный фартук, подол опустить в посуду, предназначенную для сбора рвотных масс.
4. Обработать вводимый в пищевод конец зонда вазелином, поместить у основания языка.
5. Далее продвинуть его самостоятельно, либо попросить пациента выполнить глотательное движение. При введении трубки необходимо следить за носовым дыханием.
6. Немного наклонить голову пострадавшего вперед.
7. Проверить нахождение зонда в полости желудка с помощью шприца Жане и прослушивания через фонендоскоп (должны появиться характерные звуки пузырьков воздуха);
8. Подключить воронку, наполнять ее жидкостью для промывки (первая порция из расчета по 15 мл на кг тела — для детей).
9. Поднять воронку медленно, создав давление для введения жидкости внутрь.
10. Опустить систему ниже уровня желудка, чтобы извлечь его содержимое.
11. Вылить порцию промывных вод для бактериологического анализа. Остальное количество — в предварительно подготовленную емкость.
12. Повторить процесс до полного очищения. В случае необходимости ввести в желудочную полость сорбент.

Завершающий этап:

1. Отсоединить воронку.
2. Извлечь зонд через салфетку, пропитанную антисептическим средством.
3. Использованные элементы системы опустить в дезинфицирующий раствор. Салфетку утилизировать в специальный контейнер для отходов класса Б. Промывные воды дезинфицировать.
4. Предложить пациенту осуществить полоскание ротовой полости. Вытереть лицо. Снять фартук. Провести больного в палату и организовать наблюдение за его состоянием.
5. Манипуляционная сестра снимает перчатки, обрабатывает руки антисептиком.
6. Производится запись в листе назначений.

Важно строго следовать всем правилам проведения манипуляции во избежание развития осложнений.

«Ресторанный» метод

Суть метода заключается в следующем:

• самостоятельно выпить достаточное количество жидкости (пропорции для приготовления раствора — 1 ч. л. соды или соли на 1 л воды);
• указательным или средним пальцем надавить на корень языка, спровоцировать рвотный рефлекс;
• наклониться над тазом, умывальником, унитазом;
• дать выйти жидкости.

Классическое промывание толстым желудочным зондом

Как делают промывание желудка с помощью толстого зонда при отравлении:

1. Резиновая трубка длиной 80 – 120 см, диаметром 10 – 13 мм срезанным концом подключается к воронке или кружке.
2. Круглый конец обработать вазелином. Ввести через пищевод в полость желудка.
3. Наполнить емкость первой порцией раствора (соды, соли, марганца). Поднять, чтобы жидкость прошла внутрь.
4. Опустить чашу, слить содержимое.
5. Повторить до полного очищения промывных вод.

Общее количество вводимой жидкости составляет 5 – 10 л для взрослого.

Промывание через назогастральный зонд

Метод имеет противопоказания:

• язвенная болезнь;
• новообразования органов пищеварительной системы;
• кровотечения;
• сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма.

Особенностью промывания желудка при отравлении прижигающими ядами является то, что процедуру важно провести как можно скорее после момента попадания вещества внутрь. Оптимально — в течение первых 6 — 8 часов. Далее эффективность и безопасность метода снижается.

К прижигающим ядам относятся:

• окислители (перманганат калия, перекись водорода, метиловый, нашатырный спирт);
• щелочи;
• кислоты органического, минерального происхождения (щавелевая, уксусная, соляная).

Нейтрализующими средствами являются:

• Алмагель;
• магния сульфат.

Осуществлять зондовое промывание можно после введения обезболивающих наркотических анальгетиков (например, морфина). Обожженные перманганатом калия участки полости рта обрабатываются 3-х процентной аскорбиновой кислотой. После процедуры рекомендуется глотание кубиков льда и прикладывание холода на живот.

Использование зонда показано при остром пищевом отравлении у собак. Принцип и порядок манипуляции — аналогичный, с разницей в количестве вводимой жидкости, которое определяется в зависимости от веса и размера питомца.

Вероятные последствия и осложнения

Важно знать четкий алгоритм промывания желудка при отравлении таблетками для перорального приема, оказывающими наркотическое действие. Пошаговая инструкция поможет стабилизировать состояние также при алкогольном опьянении. Самостоятельно разрешено проводить манипуляцию без зонда.

К вероятным осложнениям, которые могут развиться при неправильном, несвоевременном выполнении рекомендаций, относятся:

• закупорка дыхательных путей рвотными массами, удушье;
• обструкция трахеи, бронхов в результате попадания зонда;
• венозное кровотечение из пищевода или желудка вследствие перфорации стенок.

Очищение желудка – эффективная методика детоксикации организма при одном условии: если манипуляцию проводит медицинский сотрудник или человек, обладающий соответствующими навыками. Особенно осторожным нужно быть при оказании помощи беременным, маленьким детям, пострадавшим в тяжелом состоянии. От того, насколько правильно будет выполнена процедура, зависит самочувствие пациента.

Источник: https://NeOtravis.ru/pervaya-pomoshh/osobennosti-promyvaniya-zheludka.html

Промывание желудка — алгоритм и техника проведения процедуры

Желудок – это основной резервуар для хранения и последующей передачи пищи в кишечник.

Именно в этом органе происходит своеобразная проверка поступившей пищи на безопасность, и если проверка не будет пройдена, то желудок всеми своими ресурсами будет препятствовать продвижению потенциально опасного пищевого комка.

Иногда естественных защитных механизмов достаточно для обезвреживания желудочного содержимого, а иногда приходится прибегать к помощи извне, например, к промыванию желудка.

Что собой представляет процедура

Имеется несколько способов для осуществления манипуляции:

• без зонда;
• при помощи тонкого зонда;
• при помощи толстого зонда.

Показания к процедуре

Самой частой причиной промывания желудка является отравление. Это может произойти из-за употребления несвежих (или не прошедших санитарную обработку) продуктов, случайного заглатывания моющих средств, химикатов или ядовитых веществ.

Часты отравления, вызванные грибами (опиатами) или не сертифицированным алкоголем или медикаментозными препаратами.

Промывание желудка эффективно именно в первые часы после отравления, пока токсины не всосались в кровеносное русло, поэтому нельзя терять ни секунды.

Другой причиной является спазм выходного отверстия желудка, который может возникнуть вследствие описанного выше отравления (защитная реакция организма вызывает резкий спазм привратника).

Стеноз может возникнуть не только в месте перехода желудка в кишечник, но и в самом кишечнике с формированием его непроходимости.

Частично данному состоянию способствует слабость мышечной стенки желудочно-кишечного тракта, атония, характерная для лиц пожилого возраста.

Назогастральный метод.

Противопоказания к промыванию

При большинстве острых состояний промывать желудок нежелательно, но в то же время, следует оценивать риски от невыполненной процедуры с возможными последствиями от проделанного промывания. В ряде случаев можно обойти процедуру, выбрав альтернативный способ очищения желудка, например, введение адсорбентов.

При ожогах и кровотечениях из пищевода и желудка, часто идущих рука об руку с отравлением химикатами, промывать желудок категорически воспрещается. То же касается и органического сужения пищевода, которое можно обнаружить на рентгенограмме.

Судорожные, терминальные или просто бессознательные состояния, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, аритмии для начала требуют купирования основного состояния, а при стабилизации пациента можно рассматривать различные варианты промывания, если это будет необходимо.

Приготовление раствора

Промыть желудок можно и теплой кипяченой водой, но эффективнее использовать для этого

• солевой раствор (2 столовых ложки соли на 5 литров воды);
• раствор соды (2 столовых ложки на 5 литров воды);
• слабый раствор перманганата кальция.

Раствор нужно приготовить в теплом виде, так как холод может обеспечить спазм желудка, резкий болевой синдром, а горячий раствор расширяет капилляры, стимулируя усиление всасывания токсических веществ. Кроме того, в случае с горячим раствором потенциально начало кровотечений и болевого синдрома из-за раздражения воспаленной слизистой.

Можно использовать любой из предложенных растворов, например, содовый или солевой. При отсутствии осложнений в виде ожога предметом выбора не стоит делать простую воду. Сода, соль, марганцовка обладают антисептическим и противомикробным действием, а также связывают некоторые токсины, что ускоряет процесс выздоровления и усиливает эффективность мероприятия.

Техника проведения

Техника манипуляции зависит в первую очередь от местоположения больного. В медицинских учреждениях пользуются зондами различной толщины.

Это обеспечивает безопасность от заброса (аспирации) желудочного содержимого в легкие и последующего развития аспирационной пневмонии.

В домашних условиях предпочтительнее становится промывание без зонда при помощи так называемого «ресторанного» метода.

Проведение промывания в домашних условиях

Марганцовка должна быть в низкой концентрации, чтобы не вызвать ожог нежной слизистой пищевода и желудка.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Больному предлагается выпить около 2 стаканов приготовленного раствора, а затем вызвать у себя искусственный приступ рвоты. Это может сделать чистыми пальцами сам пациент, использовать ложку или шпатель.

Для облегчения преодоления рвотными массами силы тяжести лучше быть в положении, когда голова находится ниже туловища (например, опираясь на колени и руки). После первого опорожнения желудка повторить манипуляцию.

Взрослым достаточно приготовить 8-10 литров исходного раствора, чтобы добиться эффективной очистки желудка от токсинов.

При отравлении после промывания желудка лучше всего пациенту употребить дополнительно адсорбент, который нейтрализует остатки токсических веществ в желудочных складках.

Промывание в условиях медицинского учреждения

В случае поступления больного с отравлением (или с другими причинами) в медицинское учреждение, предметом выбора становится толстый или тонкий зонд для промывания.

Промывание с помощью толстого зонда

Грудь пациента накрывают фартуком или непромокаемой пеленкой и просят принять правильное положение.Промыть желудок можно лежа на боку или сидя, опираясь на спинку стула. Смоченный в вазелине тонкий кончик зонда вводят в ротовую полость, глотку и по пищеводу достигают желудка. Во время манипуляции пациента могут посещать неприятные ощущения тошноты, позывы к рвоте, но это нужно перетерпеть. После попадания в желудок, к зонду присоединяют воронку и начинают вливания по одной дозе, рассчитанной на основании массы пациента.

Воронка должна находится выше лица пациента и медсестра наблюдает за уровнем жидкости в трубке. Когда вода достигнет устья воронки, ее опускают в емкость для промывных вод, расположенную ниже уровня желудка, и содержимое выливается по трубке.

Нельзя допускать, чтобы вода опускалась ниже устья, поскольку это может способствовать попаданию воздуха в желудок, что в данных условиях – недопустимо. Кроме того, нужно тщательно следить за количеством влитых и промывных вод. В желудке происходит всасывание, и раствор для промывания может также всасываться в кровь.

Разница между выведенной и введенной жидкостью не должна быть больше 1 процента от массы тела пациента.

Толщина зонда относительно ручки.

Обычно первую порцию промывных вод отправляют в лабораторию на бактериологический посев, ИФА или другой анализ. Манипуляцию проводят до окончания раствора и чистых промывных вод. После промывания желудка обычно пациенту назначают энтеросорбенты.

Промывание с помощью тонкого зонда

Фактически тонкий зонд не используется у взрослых для непосредственного промывания желудка в острых ситуациях. Но с его помощью можно решить ряд проблем диагностического поиска.

Тонкий зонд благодаря своему меньшему диаметру (2-3 миллиметра) с легкостью переносится пациентами, и может довольно долго оставаться в полости желудка, позволяет наблюдать за динамикой состояния в желудке, его секрецией и перевариванием (фракционное зондирование).

Шприц Жане

Тонкий зонд, вводимый через рот, имеет особый наконечник (олива), позволяющий с большим эффектом отсасывать содержимое желудка. Конец трубки, оставшийся снаружи, подсоединяют к шприцу Жане (или другому, большему по объему) и проводят различные вливания и затем заборы желудочного содержимого.

Назогастральный зонд не имеет олив на конце и по виду тонкого конца напоминает толстый зонд. Пациент с этим зондом может разговаривать, самостоятельно питаться. Кроме того такой зонд можно вводить через нос, абсолютно не вызывая болезненных ощущений, что часто используется при отравлениях у детей.

Назогастральный зонд

Промывание желудка у детей имеет свои особенности, так как пищевод у них значительно короче, чем у взрослых, и им гораздо сложнее понять необходимость неприятной манипуляции. Объем необходимого раствора также уменьшается в зависимости от возраста ребенка (например, малышу 1 года достаточно 1 литра раствора).

Перед промыванием желудка в больнице ребенка плотно перевязывают простыней, чтобы не допустить резких движений и повреждения слизистой. Детям до 4 месяцев промывание проводят только с помощью тонкого зонда, вводимого через нос (назогастральный зонд). Манипуляция должна осуществляться только уполномоченным медицинским работником в соответствующем медицинском учреждении.

Источник: http://zheludok24.ru/lechenie/kak-promyt-zheludok/

Алгоритм промывания желудка при отравлении

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Промывание желудка – одна из самых распространенных методик лечения острых пищевых или химических отравлений, в домашних условиях можно воспользоваться способом без зонда, но если у человека тяжелое состояние может помочь только зондовый метод (лучше проводить в больнице, под присмотром медперсонала). Правильно поведенная процедура помогает вывести из организма токсические вещества (даже яды), улучшает состояние больного и способствует быстрому выздоровлению. В некоторых случаях своевременная помощь может спасти жизнь.

Что такое промывание желудка

Суть процедуры промывания в откачивании токсичного содержимого из желудка пациента, но иногда она используется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Способов как прочистить желудок всего два – упрощенный и с помощью зонда.

Первый метод можно использовать в домашних условиях, а вот для проведения процедуры с помощью зонда необходимы условия медклиники. Выбор жидкости и расчет ее количества, измерение длины трубки (зонда) и аккуратное введение ее в тело – задача медперсонала.

Показания

В большинстве случаев промывка желудка проводится в случаях отравления алкоголем, медикаментами или едой (некачественные продукты питания, ядовитые грибы).

Такая форма отравления считается легкой, но при определенном стечении обстоятельств может привести к летальному исходу. Если пациент находится в бессознательном состоянии, присутствуют судороги — самостоятельно делать промывание запрещено.

Кроме отравлений, показаниями к проведению очистки желудка могут быть разные острые и хронические проблемы с органами ЖКТ:

• сужение выходного отдела желудка;
• патологии ЖКТ, при которых активно вырабатывается слизь и мешает нормальному пищеварению;
• снижение тонуса мышц органов желудочно-кишечного тракта;
• непроходимость кишечника;
• попадание токсических веществ в ЖКТ (например, мочевина при почечной недостаточности).

Противопоказания

Прежде чем приступить к процедуре, необходимо выяснить у пациента что было выпито или съедено перед появлением симптомов отравления. Если больной находится в сознании, эту информацию можно получить непосредственно от него.

Но если человек не способен ответить на вопросы, тогда на помощь придет анализ состава рвотных масс. Очень важно, чтобы у человека, который будет проводить промывание был достаточный опыт, иначе есть риск осложнений (разрыв пищевода, аспирация дыхательных путей).

На доврачебном этапе нужно внимательно изучить симптомы больного.

Как и для проведения другой процедуры, стоит знать противопоказания для промывания желудка, при обнаружении признаков – откладывают эту манипуляцию:

• сужение пищевода;
• кровотечение органов ЖКТ;
• ожог гортани, пищевода или слизистых желудка кислотами и щелочами (тяжелая степень выраженности);
• нарушение мозгового кровообращения;
• инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, нестабильная стенокардия;
• бессознательное состояние при отсутствии предварительной интубации;
• отсутствие гортанного или кашлевого рефлекса;
• беременность (все периоды);
• судорожное состояние пациента.

Техника промывания желудка

При отравлении концентрированными кислотами, щелочными растворами, уксусом, бытовой химией или скипидаром вызывать рвоту категорически запрещено, ведь обратное прохождение этих веществ по пищеводу и гортани может вызвать сильный ожог.

В таких случаях используют метод промывания с зондом, этой методикой владеют работники станций скорой помощи и медперсонал больниц.

Сорбенты, как средство для связывания и выведения токсинов, ядов, бактерий или аллергенов можно использовать не во всех ситуациях, лучше посоветоваться с врачом.

Через зонд

Резиновая или пластиковая трубка для промывки желудка бывает двух видов – толстый зонд (диаметр 10-13 мм) или тонкий зонд (диаметр 5-9 мм).

Эту трубку спокойными и аккуратными движениями проводят в желудок, потом на свободный край надевается воронка для вливания промывочного раствора.

Чтобы научится использовать зонд для промывания желудка, медработники отрабатывают практические навыки на муляжах, но в реальной практике бывают ситуации, когда пациент (например, в алкогольном опьянении) слишком возбужден, тогда перед процедурой применяют седативные препараты.

При промывании с помощью зонда нужно следить за количеством введенной и выведенной жидкости, разница должна быть не больше 1% от массы тела пациента. В технике проведения процедуры есть несколько этапов:

• необходимо убедиться или пациент находится в сознании;
• выбрать правильную позу (положение сидя у спинки стула, или положение лежа на боку);
• грудную клетку больного накрыть фартуком либо пеленкой;
• измерить необходимую длину трубки зонда (от мочки уха, провести по передней стенке грудины до мечевидного отростка);
• закругленный конец обильно смазать вазелиновым маслом или глицерином;
• положить конец трубки на язык (корень) пациента, попросить делать глотательные движения (зонд должен медленно двигаться по пищеводу до отметки длины);
• убедиться, что зонд дошел до желудка;
• присоединить к трубке воронку, держа ее на уровне пупка налить до 1 литра воды;
• медленно поднять воронку до лица;
• когда вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня пупка;
• содержимое желудка начнет выходить, собрать его в специальную емкость, первую порцию отправляют на анализы;
• процедуру повторяют до того момента, пока воды не станут чистыми (от 5 до 10 литров воды);
• окончив манипуляцию, воронку отсоединяют и постепенно вынимают зонд, обернув в полотенце или салфетку.

Без зонда

Промывка желудка без применения зонда – это так называемый ресторанный метод. Его часто используют на догоспитальном этапе, чтобы быстро облегчить состояние пациента, но такая манипуляция неспособна полностью очистить желудок.

Растворы для промывания можно приготовить в домашних условиях, приобрести в аптеке либо использовать обычную кипяченую воду.

При правильном проведении процедуры можно избавиться от интоксикации в домашних условиях, при возможности стоит найти помощника. Необходимо точно знать алгоритм действий при проведении манипуляции и тщательно следовать ему:

• придать больному правильную позу (сидя на стуле или лежа на боку);
• поставить емкость для сбора промывных вод;
• дать больному выпить 500 мл воды за раз (общее количество жидкости – 5-10 литров);
• наклонить пациента над емкостью, фиксируя при этом голову;
• если рвота не возникла спонтанно – стимулировать ее надавливанием на корень языка либо использовать рвотное лекарственное средство;
• процедуру проводят до появления чистых, без остатков пищи промывочных вод.

Для детей

Техника проведения процедуры промывки желудка у детей такая же, как у взрослых пациентов. Но есть несколько особенностей. Очень важно делать такую манипуляцию с помощником, который будет твердо фиксировать положение ребенка.

Ребенку проще перенести «ресторанный» метод промывания, его оборачивают в простыню и аккуратно укладывают набок. Важно правильно рассчитать количество жидкости.

Для новорожденных разовая доза жидкости 30-50 мл, от 1 до 6 месяцев – 100 мл, от полугода до года – 200 мл, для старших деток используют формулу – 200+100*возраст (лет).

Для взрослых

Поскольку, алгоритм промывания желудка через зонд состоит из множества этапов, и такая процедура неприятна пациенту, если нет острой необходимости ее проводят упрощенным (без зонда) методом.

Но есть случаи, в которых без применения прибора не обойтись. Например, если человек находится в бессознательном состоянии или у него неадекватное поведение.

Кроме того, некоторые вещества способны обжечь слизистые оболочки при выходе обратно через пищевод.

Как промыть желудок в домашних условиях

Зонд всегда есть в аптечке у работников скорой помощи, но не всегда у больного дома. Но даже если удалось получить зонд, без опыта и знания дела проводить такую манипуляцию опасно для здоровья человека, поэтому нужно ограничиться «ресторанным» методом.

После проведения процедуры необходимо дать организму время восстановиться, нужен покой и облегченное питание (переедание категорически запрещено).

После очистки желудка рекомендуют принимать сорбенты (активированный уголь, «Сорбекс», «Энтеросгель») и пить воду, несладкие чаи.

Техника проведения процедуры проста, но стоит получить у врача консультацию, как промывают желудок. При отравлении важно начать быстро действовать, а это значит применять те средства, которые есть под рукой:

• раствор для промывания;
• чистая емкость для сбора промывных вод (ведро, таз), собранная жидкость может помочь врачам в диагностике болезни;
• средства для вызывания рвоты (ложка, палочка, лекарственные препараты);
• средства защиты для помощников (стерильные защитные перчатки, фартук), чтобы предотвратить попадание бактерий и других токсинов.

Растворы для промывания желудка

После расчета необходимого объема жидкости, нужно позаботиться о том, чтобы она была комнатной температуры (24-27 градусов).

Не стоит применять холодный (может вызвать спазм в желудке) или слишком горячий (может расширить сосуды и увеличить скорость всасывания токсинов в кровь) раствор для перорального приема.

Если для приготовления раствора воду необходимо разводить с другими веществами, тогда нужно тщательно перемешать жидкость до однородного состояния. Выбирать, чем промыть желудок при отравлении можно, исходя из личных предпочтений пациента.

Для промывки желудка в домашних условиях можно использовать такие растворы:

Чистая вода	Температура не более 27 градусов, лучше использовать кипяченную (отстоянную, без осадка).
Солевой раствор	Для приготовления 2 ст. ложки соли смешивают с 5 литрами воды, вызывает спазм сфинктера желудка и не дает возможности прохода токсинам. Солевую жидкость можно заменить аптечным раствором для инъекций (натрий хлорид).
Светлый раствор марганцовки	Несколько кристаллов перманганата калия разводят в большом количестве воды, до получения очень светлого розового оттенка. Такую промывочную жидкость необходимо хорошо размешать или очистить с помощью фильтра. Марганцовка оказывает антисептическое действие.
Раствор соды	2 столовых ложки разводят в 5 литрах воды, хорошо размешивают.

Видео

Промывание желудка

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/13014-promyvanie-zheludka.html

Медицина. Сестринское дело

Алгоритм   манипуляции  «Промывание  желудка».

Цель: лечебная  и  диагностическая.

Показания:  острые  отравления  через  пищеварительный  тракт,  подготовка к  обследованию.  При  отравлениях  per  os:  промывать  желудок  сразу  на  месте  происшествия.

• Противопоказания:  язвенная  болезнь  желудка  и 12перстной  кишки  в  периоде  обострения,  опухоли  желудка,  желудочное  кровотечение.
• Оснащение:  толстый  желудочный  зонд,  резиновая  трубка  для  удлинения  зонда,  стеклянная  соединительная  трубка,  воронка  объемом  1 литр,  таз  для  промывных  вод,  ведро  с  чистой  водой  комнатной  температуры,  литровая  кружка,  роторасширитель,  лоток,  марлевые  салфетки,  полотенце,  2  фартука,  маска,  перчатки.
• Подготовка:  успокоить  пациента,  информировать  его  и  получить согласие;  одеть  на  него  и  на  себя  фартук;  одеть  маску  и  перчатки;  собрать  систему;  усадить  пациента;  извлечь  протезы;  отмерить  расстояние  на  зонде (от  резцов  до  пупка);  встать  справа  от  пациента,  ведро  с  чистой  водой – справа  от  себя,  таз  поставить  перед  пациентом.
• Выполнение:

1. Попросить пациента  глубоко  дышать,  взять  зонд  в  правую  руку;  слепой  конец  зонда  смочить  водой;
2. Положить зонд  на  корень  языка  и  в  момент  вдоха  попросить  пациента  сделать  глотательное  движение,  одновременно медленно  продвигая  зонд  в  пищевод  и  в  желудок  до  отметки;
3. Присоединить к  зонду  воронку  и  опустить  ее  до  уровня  колен  пациента,  наклонить  ее  к  себе  и налить  1 л  воды;
4. Поднять воронку;
5. Когда вода  окажется  в  устье  воронки,  опустить  воронку  и  слить  промывные  воды  в  таз;
6. Повторять действия  до  появления  чистых  промывных  вод;
7. Отсоединить воронку  и  удалить  зонд  с  помощью  салфетки.

1. Зонд положить  в  лоток;
2. Уложить пациента  в  постель;
3. Воронку и  зонд  промыть  проточной  водой,  погрузить  в  дезраствор  на  30  минут,  прокипятить  в  дистиллированной  воде – 30 минут;
4. Снять фартук,  перчатки,  маску и  вымыть  руки.

Примечания:

1. Если пациент  пытается  закрыть  рот,  то  надо  использовать  роторасширитель;
2. При отсутствии  сознания  промывание  желудка  делать  только  после  интубации  трахеи;
3. Если пациент  закашлялся  и  появился  цианоз  лица – сразу  извлечь  зонд;
4. Если в  промывных  водах  появилась кровь – сразу  прекратить  процедуру  и  вызвать  врача  через  третье  лицо;
5. В любом  случае  оставить  промывные  воды  до  прихода  врача  и  по  показаниям,  собрать  часть  их  и  отправить  в  лабораторию,  а  оставшиеся  воды  засыпать  хлоркой  на  1  час,  затем – в  канализацию.

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/algoritm-promyvaniya-zheludka-sestrinskaya-manipulyatsiya/

Промывание желудка

При различных отравлениях, включая пищевые и химические (алкогольные, лекарственные и т. д.), одной из первых неотложных мер является промывание желудка.

Данный вид неотложной помощи особенно важен на догоспитальном этапе, пока часть токсинов еще не успела всосаться через слизистую оболочку стенки желудка и (или) проникнуть в следующие отделы пищеварительного тракта. Наиболее эффективно проводят очищение желудка медработники «скорой медицинской помощи», так как имеют необходимое оснащение.

Однако до их приезда нельзя медлить и следует приступить к промыванию желудка домашними методами. Если больной находится в сознании, то необходимо освободить его желудок от содержимого. Для чего ему следует нажать пальцами на корень языка, вызвав тем самым рвотный рефлекс. Перед этим пациенту желательно выпить как можно больше кипяченой воды.

Для того чтобы полностью заполнить объем желудка, требуются 3–4 л жидкости. Самый большой объем желудка у мужчин, у женщин он чуть меньше (самый маленький соответственно у детей). При максимальном заполнении желудок несколько растягивается и раствор соды проникает даже в складки.

Небольшую часть желудочного содержимого следует сохранить для последующего исследования в лечебном учреждении. Нередко это позволяет существенно облегчить постановку диагноза, особенно если речь идет о химических отравлениях и пищевых токсикоинфекциях.

Медицинские работники промывают желудок с помощью резинового желудочного зонда диаметром 10–12 мм. Диаметр зонда при подборе проще определить по диаметру носовых ходов пациента.

Понадобятся воронка (емкостью не менее литра и с просветом около 8 мм) и ковш для наливания воды в нее, таз для сбора промывных вод, клеенчатые фартуки (для пациента и медработника), перчатки и полотенце. Зонд, воронка и перчатки должны быть стерильными.

Следует заранее приготовить достаточное количество кипяченой воды комнатной температуры.

Необходимо помнить, что правильное введение зонда в желудок через пищевод может осуществить только медицинский работник, представляющий себе технику данной манипуляции и обладающий определенными знаниями в области человеческой анатомии. Нужно учитывать, что слизистая пищевода при отравлении химическими веществами может быть повреждена вследствие химического ожога!

Если есть основания подозревать, что часть токсических веществ уже миновала желудок (прошло более 2 ч с момента перорального отравления), промывание желудка следует сочетать с очистительной клизмой для более полного очищения желудочно-кишечного тракта.

Если больной находится в коматозном состоянии, то ему во избежание попадания содержимого желудка в дыхательные пути следует предварительно ввести в трахею дыхательную трубку, уложить его на правый бок. Пациента в сознании нужно предупредить, чтобы он не сдавливал зонд зубами.

Конец желудочного зонда, вводимый в пищевод, необходимо предварительно смазать вазелином или (при отсутствии вазелина) смочить водой. Если глоточный рефлекс у пострадавшего повышен, целесообразно предварительно ввести ему подкожно 0,25—1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата.

Медицинская сестра располагается справа и немного сзади от пациента и быстрым уверенным движением вводит ему зонд в рот и далее за корень языка. Пострадавший должен при этом дышать носом и делать глотательные движения, во время которых зонд продвигают по пищеводу.

Затем к зонду подсоединяют воронку, опускают ее вниз и она наполняется содержимым желудка, которое сливают в таз. Потом воронку поднимают выше уровня тела пострадавшего и наполняют водой, которая проходит в желудок. Нужно следить за тем, чтобы она поступала в желудок медленно. После чего воронку снова опускают вниз и промывные воды через нее сливают в таз. Действия повторяют до появления чистых промывных вод. Как правило, на одно промывание желудка требуются 10–20 л воды.

Также рекомендуется в завершение промывания желудка введение через зонд энтеросорбента (активированного угля) и слабительного средства (чаще используют вазелиновое масло или натрия сульфат). Применение слабительных средств допустимо не во всех случаях – оно противопоказано при отравлении прижигающими жидкостями.

После окончания процедуры желудочный зонд и прочие вспомогательные инструменты утилизируют или дезинфицируют и стерилизуют. Промывные воды также подлежат дезинфекции.

Источник: https://info.wikireading.ru/74248