Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

Эритематозный экссудативный гастрит с поражением антрума представляет собой разновидность хронического гастрита, характеризующегося патологическими изменениями клеток поверхностного эпителия.

По сути речь идет о поверхностном гастрите, когда на эпителии возникает покраснение (эритема — эритематозный). На последующих стадиях пятна переходят в эрозии и могут источать сукровицу, поэтому гастрит называют экссудативным.

Особенности течения заболевания

Поверхностный гастрит, когда воспалительный процесс затрагивает только верхние слои слизистой желудка — только одна из форм заболевания. Вторая распространенная форма — атрофический, когда возникает железистая атрофия. Эти понятия в 1948 году ввел в обращение немецкий хирург Шиндлер, проанализировав результаты эндоскопического исследования слизистой желудка.

Возникающие на поверхности слизистой желудка красные или розоватые пятна являются следствием расширения кровеносных сосудов на фоне воспаления. Воспалительный процесс стартует на поверхности слизистой оболочки в местах, где отсутствует защитный слой.

Если красные пятна локализованы на слизистой органа в виде островков, говорят об очаговой форме эритематозного экссудативного гастрита.

Чаще заболевание дает о себе знать во второй форме — диффузной, когда воспалительный процесс охватывает большую часть поверхности слизистой оболочки, в том числе антрум (пилорический отдел), соединяющий желудок с двенадцатиперстной кишкой. Если оболочка поражена полностью, диагностируют пангастрит.

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

Факторы риска

Эритематозный экссудативный гастрит возникает либо на фоне аллергической реакции, либо на фоне уже имеющегося атрофического гастрита. Развитие эритематозного гастрита провоцирует еще целый ряд факторов:

  • Несбалансированное и нерегулярное питание, пропуск приемов пищи;
  • Сильные стрессовые ситуации;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Употребление в пищу продуктов-провокаторов с выраженным вкусом;
  • Дисбактериоз;
  • Вирусы и бактерии, включая хеликобактер пилори;
  • Самолечение лекарственными средствами по поводу различных патологий;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Нарушение процессов метаболизма;
  • Эндокринные дисфункции;
  • Гиповитаминоз;
  • Аутоиммунные факторы;
  • Дуоденогастральный рефлюкс, который приводит к раздражению и повреждению слизистой преимущественно в антральном отделе желудка.

Если причиной развития стал тот или иной аллерген, речь идет о эозинофильном гастрите. Курс лечения подбирается и назначается после уточнения патогенеза.

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

В случае симптоматического варианта специалист выяснит провоцирующие аллергию продукты и порекомендует, как сбалансировать меню пациента, исключив их из рациона.

Характерные симптомы

Опасные признаки, свидетельствующие о старте и прогрессировании заболевания часто пропускают, поскольку такие нарушения пищеварения, как изжога и боль в области желудка часто связывают с огрехами в питании и стрессами.

Пациент уверен, что как только стрессовая ситуация прекратится, пищеварительный процесс придет в норму. Но чаще бывает, что такой провоцирующий фактор дает о себе знать уже не первый раз. А в сочетании с наследственным фактором патологические изменения в органе успевают достичь стадии, когда без курса лечения уже не обойтись.

Именно поэтому следующие симптомы не следует игнорировать и они должны стать поводом для визита к гастроэнтерологу и прохождения медицинского обследования.

Запланируйте визит к врачу, если:

  1. Стали часто сталкиваться с изжогой;
  2. Чувство жжения возникает даже того, когда желудок пустой;
  3. Замечаете быструю утомляемость;
  4. Беспокоит раздражительность и перепады настроения;
  5. Появился белый налет на поверхности языка;
  6. Возникает отрыжка, оставляющая неприятный выраженный привкус;
  7. После еды возникает сильное чувство переполненности, тяжести;
  8. Незначительно, но регулярно повышается температура тела;
  9. Полностью пропал или очень слабый аппетит.

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

Диагностика

При эритематозном гастрите оценить степень выраженности воспалительного процесса позволяет визуально-аналоговая шкала. В зависимости от степени развития патологии такой гастрит может быть слабо выраженным, умеренным или сильно выраженным. О стадии поверхностного гастрита судят по таким критериям:

  • Степень распространенности измененных клеток;
  • Глубина проникновения воспаления в толщину слизистой оболочки желудка.

При эритематозном экссудативном гастрите секреторная функция желудка повышена. По этой причине для уточнения диагноза используют внутрижелудочную рН-метрию (метод измерения кислотности внутри органа).

Измерения проводят натощак и после стимуляции секреторной функции желудка. Этот же метод позволяет выявить функциональные нарушения.

На основании показаний оценивают кислотообразующую и нейтрализующую функции желудка. Нейтрализующую функцию антрального отдела определяют на основании разницы минимальных величин рН в теле желудка и максимальных антральном отделе органа.

Дополнительно проводят клинический и биохимический анализы крови и кала, а также анализ на наличие бактерии Helicobacter pylori, ответственную за подавляющее число случаев гастритов и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Более полную картину позволяет представить рентгенологическое исследование, в частности, расположение изъязвлений, недостаточность кардии, полипоз и рак.

Уточнить характер и локализацию поражений слизистой оболочки желудка позволяет эндоскопическое обследование с биопсией.

Лечение

Медикаментозная терапия эритематозного экссудативного гастрита с поражением антрума всегда проводится в индивидуальном порядке в зависимости от:

  1. Текущего общего состояния организма пациента;
  2. Наличия других хронических заболеваний;
  3. Особенностей работы органов пищеварения у конкретного пациента;
  4. Стадии заболевания;
  5. Результатов последнего медицинского обследования.

Курс лечения гастрита включает в себя ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол) или Н2–блокаторы (фамотидин), снижающие кислотность желудочного сока, а также гастропротективные средства и прокинетики (домперидон), спазмолитики и антибиотики, если в ходе обследования обнаружена инфекция. Дополнительные препараты могут быть прописаны для заживления эрозий на слизистой.

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение Омепразол Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение Эзомепразол Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение Фамотидин Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение Домперидон

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях.

В случае, когда пациент обратился за медицинской помощью в период обострения и на поздних стадиях заболевания, когда имеют место выраженные болевые ощущения, желудочная диспепсия, есть риск осложнений в виде кровотечений из-за эрозий, может быть показана госпитализация.

Особенности питания

После уточнения диагноза и назначения курса лечения пациент должен следовать щадящей диете. По окончании периода обострения возвращают полноценное сбалансированное питание. На любой стадии заболевания и вне зависимости от того, какую индивидуальную диету подобрал специалист для пациентов с эритематозно экссудативным гастритом действуют четыре табу:

  • Кофе;
  • Шоколад;
  • Газировка;
  • Алкоголь.

  Как развивается очаговый гастрит

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

Особенно в период обострения из меню такие исключают такие продукты и блюда:

  • Сдобная выпечка;
  • Консервы;
  • Маринованные овощи;
  • Фаст-фуд;
  • Молоко;
  • Сметана;
  • Черный хлеб;
  • Любые жаренные блюда;
  • Копчености.

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

Правила жизни для пациентов с гастритом

Вне периодов обострения гастрита пациенту важно вести здоровый образ жизни и следовать ряду простых правил:

  1. Употреблять в пищу только свежие продукты и готовые блюда. Следить за сроком годности на этикетках.
  2. Составлять ежедневное меню из односложных или двусложных блюд, которые легко перевариваются.
  3. Обязательно включать в ежедневный рацион блюда из овощей. Желательно готовить их на пару, отваривать или запекать.
  4. Свести к минимуму слишком жирные, копченые, жаренные блюда, консервы и блюда, изобилующие специями. Мясо и рыбу включать в рацион регулярно, но эти продукты должны быть постными и готовить их лучше в духовке или отваривать.
  5. Составить себе меню на день по часам и не пропускать приемы пищи. Цель — не допускать сильных приступов голода. Для этого нужно принимать пищу каждые 3-4 часа.
  6. Не злоупотреблять медикаментами, которые могут стать причиной раздражения слизистой желудка (особенно нестероидные противовоспалительные средства, при длительном и бесконтрольном применении способные привести к тяжелым поражениям слизистой оболочки желудка), и тем более, «не прописывать» себе любые другие лекарства самостоятельно.
  7. Научиться справляться со стрессами. Освоить элементарные методики расслабления. На помощь придет пранаяма (можно выбрать самые простые дыхательные техники) и йога (выполнять упражнения нужно регулярно, но наращивать нагрузку регулярно, особенно асаны на растяжку).
  8. Хронический гастрит развивается на протяжении длительного времени и на начальных стадиях видимые симптомы могут отсутствовать. По этой причине следует не пропускать ежегодные плановые медицинские осмотры, которые помогут не допустить осложнений заболевания.

Эритематозный экссудативный гастрит — хроническое заболевание. Поэтому особое внимание профилактике следует уделять весной и осенью, на которые приходится максимум обострений, а также в период праздников, когда чаще нарушается пищевой режим.

И самая главная рекомендация — поддерживать контакт с лечащим врачом. Специалист подскажет, каких конкретно в вашем случае избегать провоцирующих факторов и подберет корректное лечение в индивидуальном порядке.

Источник: https://gastritguru.ru/lechenie/eritematoznyj-ekssudativnyj-gastrit-s-porazheniem-antruma.html

Эритематозный гастрит желудка — что это такое и как проводить лечение

Условно разные формы гастрита можно разделить на те, которые протекают остро, сопровождаются тяжелыми атрофическими и эрозивными процессами, а также на те, которые поражают только верхние слои эпителия желудка. Эритематозный гастрит – это хроническая форма заболевания, сопровождающаяся появлением круглых или овальных пятен на верхнем слое оболочки желудка.

Если патологию не лечить, то пятна прогрессируют и превращаются в эрозии. Тогда эритематозный гастрит переходит в эрозивную стадию, опасную формированием язвы и атрофией желез.Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

Формы эритематозного гастрита

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечениеЭритематозный экссудативный гастрит

Заболевание бывает очаговым и диффузным, второй тип также называют пангастритом. Среди способов классификации видов болезни также выделяют подразделение на поверхностную и экссудативную, эозинофильную форму (при этом поражении происходит скопление эозинофилов на красных пятнах, встречается болезнь чаще всего у аллергиков и тех, кто заражен паразитами).

Что же касается очагового гастрита, то очень часто встречается антральная форма – поражение антрума, расположенного при переходе желудка в кишечник. При антральном гастрите нередко наблюдается рефлюкс, связанный с забросом содержимого верхнего отдела кишечника в желудок.

Отдельно следует выделить опасную патологию, которую называют атрофическим гастритом. Он нередко сочетается с эритематозной формой, поражая пищеварительные железы. Атрофия может привести к сильному ухудшению пищеварения.

Причины и предпосылки формирования гастрита

В основе механизмов заболевания лежит множество подталкивающих факторов. Так, патология появляется у курильщиков и тех, кто злоупотребляет алкоголем. Но опять же – не всегда. Способствуют развитию более существенные причины:

  • грубое нарушение принципов питания;
  • заражение Хеликобактер пилори и ее активация при резком снижении иммунитета – эритематозный экссудативный гастрит может появиться на фоне любой другой болезни;
  • употребление жирной и жареной пищи на постоянной основе, злоупотребление газировками и продуктами, насыщенными красителями, консервантами и ароматизаторами;
  • частые стрессы и эмоциональное напряжение – люди с ответственной работой, предполагающей большие психические нагрузки, чаще других страдают от гастрита;
  • наследственность – устранить генетическую предрасположенность к развитию гастрита пока что не под силу медицине;
  • неправильный прием медикаментов – самая большая опасность скрывается в употреблении НПВС, антибиотиков и глюкокортикостероидов без назначения доктора;
  • некоторые особенности питания – употребление слишком холодных или горячих блюд, переедание;
  • вирусные заболевания и инфекции, исключая Хеликобактер пилори, также могут вызывать гастрит.
Читайте также:  Овощи при гастрите - какие можно есть при повышенной кислотности

Все эти факторы могут привести к образованию эритематозного пангастрита, однако при наличии этих предпосылок в жизни человека 100% гарантии развития болезни всё-таки нет.

Важно! Пангастрит может протекать как с высокой кислотностью, так и с пониженной, поэтому терапия в этих случаях будет существенно отличаться.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что повышенный уровень кислотности гораздо опаснее пониженного, так как приводит к язве. Это не совсем так, потому что гастрит с низкими показателями
pH тоже может вызывать язву, ослабление иммунитета и повышает уязвимость организма перед паразитами, бактериями.

Симптомы эритематозного гастрита

Экссудативная форма болезни мало чем отличается от других проявлений гастрита:

  • в период обострения появляется острая боль слева под ребрами, может отдавать в разные отделы желудка;
  • развивается изжога, тошнота, расстройства стула;
  • главное отличие гастрита от заболеваний поджелудочной железы – острая боль при чувстве голода, которая утихает, стоит что-нибудь съесть.

Хроническое течение сопровождается уменьшением симптомов, но появляются другие признаки: изменяется эмоциональное состояние человека, ухудшается его внешний вид, так как организм страдает от недостатка питательных веществ.

Методы обнаружения болезни

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечениеДиагностика – важный этап в определении формы гастрита. Это необходимо для назначения эффективного лечения. Анализы и инструментальное обследование помогут оценить состояние слизистой оболочки желудка. Вот, что используется для постановки диагноза:

  • УЗИ – с его помощью можно обнаружить эрозии, а также изучить состояние стенок органа;
  • общие анализы крови, кала;
  • ФГДС – эндоскопический метод помогает вживую увидеть, что происходит в желудке, а также взять ткани для гистологического обследования;
  • дыхательный тест для определения Хеликобактер пилори.

В некоторых случаях назначают МРТ для более точного изучения желудка.

Методы лечения

Комплексная терапия эритематозного гастрита – залог быстрого восстановления и устойчивой ремиссии. Если пациент приложит усилия, то сможет остановить патологические процессы.

Соблюдение диеты, прием медикаментов по назначению врача, использование народных средств и физиотерапии поможет восстановить слизистую оболочку.Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

Правила питания при эритематозном гастрите

При эритематозном гастрите диета делится на 2 типа: строгие ограничения в острой фазе и умеренное питание во время ремиссии. Нежелательно употребление следующих продуктов при любой форме гастрита:

  • газированные напитки, крепкий чай и кофе, а также алкоголь;
  • жирное, острое, жареное, слишком соленое и пряное;
  • сладости, обилие выпечки и десертов с красителями, ароматизаторами и другими химическими веществами;
  • острые овощи – лук, редька, редис, чеснок, брюква;
  • любой фаст-фуд, а также магазинные полуфабрикаты;
  • молоко в острый период ограничено;
  • копченые и консервированные продукты.

Питаться нужно небольшими порциями. Во время обострения пищу перетирают, употребляют нежирные бульоны и постное мясо. В остальное время можно есть печеные овощи и фрукты, супы, домашние сладости – пастилу, зефир, варенье и сливочное масло. Особенно полезны нерафинированные масла – оливковое, льняное.

Медикаменты при гастрите

Принимать любые таблетки, капсулы можно только после назначения доктора:

  • Антибиотики. Используются при выявлении инфекционного агента в организме.
  • Спазмолитики. Используются в период ремиссии при появлении болей, а также при малоинтенсивных ощущениях во время обострения.
  • Седативные. Назначаются для коррекции психологического состояния пациента.
  • Антациды. Применяются для защиты стенок желудка от действия кислоты при эритематозной форме гастрита.
  • Ингибиторы протонной помпы. Используются для изменения активности желез с целью нормализации выработки соляной кислоты.
  • Другие препараты. Для улучшения пищеварения могут назначать ферменты, НПВС используют строго по инструкции при интенсивной боли.

Особое значение имеет прием иммуностимулирующих препаратов и витаминов.

ЛФК при гастрите

Эритематозная форма гастрита требует умеренных физических нагрузок вне периода обострения. Врач подбирает комплекс, который пациент выполняет дома самостоятельно. ЛФК убирает боль, укрепляет иммунитет, помогает бороться с воспалением.

Физиотерапевтическое лечение

Методы физиотерапии помогают избавиться от всех проявлений гастрита. Некоторые из них нормализуют кислотность желудка (магнитная терапия, минеральное лечение), другие избавляют от напряжения и стресса (сенсорная и аэротерапия). Существуют методы, снимающие воспаление и боль: электрофорез, грязевые аппликации, лазерная и УВЧ терапия, криотерапия.

Применение народных средств

Эритематозный экссудативный гастрит в стадии ремиссии можно лечить народными средствами. Часть из них предназначена для терапии болезни с низкой кислотностью, другие используются при повышенном уровне pH. Применяют соки из капусты и картофеля, а также отвары подорожника, ромашки, календулы и тысячелистника. Очень эффективно в лечении гастрита облепиховое масло.

Рекомендации для пациентов с эритематозным гастритом

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечениеЕсли человеку удалось добиться устойчивой ремиссии при гастрите, то он должен постоянно придерживаться некоторых рекомендаций. Они же будут полезны всем людям, не сталкивающимся с заболеванием:

  • правильное питание – полезные, свежие продукты, оптимальная температура приготовления, отсутствие переедания;
  • исключение из меню вредной пищи, запрещенной при гастрите;
  • обязательное употребление овощей каждый день;
  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек – курения и алкоголя;
  • регулярное посещение врача для выявления скрытых источников инфекции и воспаления, а также своевременное их лечение;
  • контроль потребления медикаментов;
  • умение справляться со стрессом, чередование режима труда и отдыха.

Эритематозный пангастрит и другие его формы поддаются лечению при должном усилии. Если не игнорировать симптомы, вовремя посещать врача и следовать его инструкциям, то можно надолго забыть о гастрите.

Источник: https://gastritoff.ru/gastrit/eritematoznyj-gastrit.html

Что такое эритематозная гастропатия, её симптомы и лечение

После эндоскопического обследования врач может поставить заключение: эритематозная гастропатия – это патологическое состояние, не является самостоятельным клиническим заболеванием, а выступает в роли тревожного симптома, в основном поверхностного гастрита.

Что собой представляет

При эритематозной гастропатии возникает гиперемия (покраснение) верхнего слоя слизистой оболочки желудка. Происходит это по причине процессов воспаления, обычно не затрагивающих глубокие слои тканей, которые провоцируют отёчность и приток крови, вызванный расширением капилляров.

Воспаление при гастропатии обычно менее выражено, чем при истинном гастрите, и затрагивает лишь поверхностные слои, поэтому часто именуется как поверхностный гастрит.

Встречается в диффузной и очаговой форме.

  • Очаговая форма ещё называется эритематозная антральная гастропатия, чаще обнаруживается в антральном отделе желудка. Главным образом отличается локальным характером повреждений, воспаление и отёк слабо выражены.
  • Диффузная (распространённая) гастропатия охватывает обширную часть поверхности слизистой в разных отделах. При отсутствии адекватного лечение приводит к гастриту, язве желудка.

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

По степени тяжести условно разделяют первую и вторую стадии. Отличаются они степенью поражения эпителия.

Причины

Воспаление и эритема желудка может быть вызвана рядом причин:

  • Нарушение кровообращения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Химические ожоги.
  • Лекарственный (медикаментозный гастрит).
  • Неправильное питание.
  • Нарушение обменных процессов вследствие других патологий.
  • Другие раздражающие факторы (курение, алкоголь).
  • Немаловажную роль играет режим дня, стрессоустойчивость.

Вероятность возникновения эритематозной гастропатии зависит от защитных факторов желудка, общей сопротивляемости организма, наследственности.

Симптомы

Поскольку гастропатия это воспаление, она сопровождается типичными симптомами нарушения пищеварения:

  • Тяжесть в подреберье.
  • Боли в эпигастрии.
  • Отрыжка воздухом.
  • Тошнота и рвота, после еды.
  • Постоянный белый налёт на языке.

На начальных этапах протекает полностью бессимптомно, дальше либо проходит самостоятельно (если провоцирующие факторы оказывали непродолжительное воздействие), либо усугубляется и переходит во вторую, более опасную, стадию.

Диагностика

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

Перед диагностикой следует соблюдать некоторые рекомендации, за несколько дней не употреблять алкоголь, жирные блюда, газированные напитки. Исключить, или хотя бы уменьшить, количество выкуриваемых сигарет.

Эндоскопическое исследование иногда становится причиной эритематозной гастропатии, в таких случаях её называют – эндоскопический синдром, обычно специального лечения не требует.

Лечение

Для того чтобы правильно лечить гастропатию, перед началом терапии устанавливают факторы вызвавшие гиперемию, это могут быть разные лекарственные средства или постоянное неправильное питание. Чем быстрее устранить причину, тем быстрее наступит выздоровление.

Важным моментом в лечении является обнаружение сопутствующих заболеваний, ими часто бывает хронический или эрозивный гастрит, гастродуоденит, ГЭРБ.

Медикаменты

Если установлено, что причиной гастропатии являются принимаемые лекарственные средства, желательно попросить врача заменить их. Если в данной ситуации это невозможно, применяют медикаменты, защищающие желудок от пагубных факторов.

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

Лекарства, которые могут назначаться при эритематозной гастропатии:

  1. Антисекреторные (Омепразол, Нольпаза, Кваметел, Париет). Снижают выработку основного раздражителя слизистой – соляной кислоты.
  2. Гастропротекторы (Де-нол, Викаир, Викалин). За счёт содержащегося в составе висмута оказывают вяжущее и противовоспалительное действие, защищают стенки органа. Помогают бороться с бактерией, вызывающей язву желудка.
  3. Антацидные средства (Алмагель, Маалокс, Гастал). Понижают кислотность, следовательно, агрессивность среды желудка. Связывают и выводят патогенные вещества.
  4. Регулирующие моторику (Ганатон, Итоприд). Могут быть назначены в случае застойных явлений в желудке и, последующим за этим брожением и гниением.

Хорошие результаты даёт комплексное лечение с народными средствами. Используют травы: желудочные сборы, ромашку, фенхель. В основном они направлены на мягкое снятие воспаления, улучшение пищеварения. Семена льна, кисель из овса применяются как обволакивающее, защищающее желудок домашнее средство.

Особенно осторожным нужно быть с лекарствами группы НПВС, из-за своего ульцерогенного действия они часто являются причиной патологий желудка.

Питание

Важной составляющей лечения остаётся правильное питание. Исключаются продукты раздражающие слизистую: кислое, острое, солёное, копчёное, жареное, газировки, алкоголь кофе и другие. Рекомендуется готовить в пароварке и больше внимания уделять таким блюдам, как каши, кисели, бульоны. Противопоказано употребление горячей или холодной пищи.

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

Прогноз

Гастропатия эритематозного типа не опасна, но требует своевременного лечения, в противном случае она может усугубляться и, без лечения врача, привести к гастриту, язве или гастродуоденопатии.

При появлении первых симптомов быстро и полностью избавиться от недуга позволяет своевременная медикаментозная терапия и правильная диета.

Источник: https://vzheludke.ru/zheludok/eritematoznaya-gastropatiya.html

Эрозивный антральный гастрит: что это такое, причины, лечение и диета

Эрозивный антральный гастрит — заболевание, при котором образуются поверхностные дефекты на слизистых тканях в конечном отделе желудка. Эта патология часто вызывается хеликобактерной инфекцией. В отличие от катарального воспаления, при эрозивном гастрите помимо отёка и гиперемии слизистой, происходит образование эрозий.

Читайте также:  Самые эффективные лекарства для печени

Эрозии могут стать причиной язвы и привести к кровотечению.Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

Течение эрозивного антрального гастрита чаще бывает хроническим. Острая форма заболевания наблюдается в редких случаях.

Распространённость болезни достигает 18% среди пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу с болью в эпигастрии, и которым проводилось ФЭГДС. Этот недуг чаще поражает мужчин, а среди детей заболевание обычно встречается у девочек.

Что это такое эрозивный антральный гастрит, как диагностировать и лечить это заболевание, об этом подробно рассказывается в этой статье.

Описание

Антральный отдел желудка — последний участок желудка на пути продвижения пищи в тонкую кишку. Здесь механически перетирается, перемешивается и формируется пищевой ком. Кроме того, происходит нейтрализация соляной кислоты в пище для нормального функционирования ферментов тонкой кишки. Кислота дезактивируется защитной слизью и бикарбонатами, которые выделяет эпителий.

Эрозивным антральным гастритом называется воспаление, которое развивается в антральном отделе желудка и вызывает патологии в слизистых тканях желудочных стенок. При своевременном лечении болезнь не вызовет серьёзных осложнений. Если лечение отсутствует, может развиться язвенная болезнь и внутренние кровотечения.

При эрозивном антральном гастрите образуется отёк привратника (мышечного кольца в месте соединения желудка и 12-перстной кишки) и происходит сужение его стенок. Это приводит к замедлению эвакуации пищевого кома из желудка в тонкий кишечник. Пищевой ком застаивается, начинается брожение, повышается кислотность желудочного сока.

Другим названием этого заболевания является эрозивный антрум гастрит. На ранней стадии наблюдается образование поверхностных повреждений, не затрагивающих глубокие слои слизистых тканей.

Развитие воспалительного процесса приводит к повышению выработки соляной кислоты. Участки эрозий становятся больше, повреждаются мелкие сосуды слизистых тканей.

Начинается геморрагическая стадия: происходят кровотечения, интенсивность которых зависит от степени поражения и размера кровеносного сосуда.

Формы заболевания и виды эрозий

По клиническому течению выделяются две формы этой гастропатологии:

  1. Острый эрозивный антральный гастрит, возникающий при пищевой или токсической интоксикации. Для этой формы типично быстрое развитие симптоматики. Чаще всего наблюдается у детей.
  2. Хронический эрозивный антральный гастрит, протекающий скрытно на ранних этапах. Прогрессирование патологического процесса вызывает такие осложнения, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки или эрозивная антральная гастропатия. Эта форма заболевания обычно встречается у взрослых.

Эрозии антрального отдела желудка классифицируются на несколько видов:

  • полные. Являются конусовидными выростами, имеющими углубление в центре. Окружены красными и отёчными слизистыми тканями. Обычно бывают многочисленными и рассматриваются как свидетельство хронического воспаления желудка;
  • поверхностные. Это плоский разросшийся эпителий разной формы и размера. Вокруг разрастаний образуется ободок из гиперемированных тканей;
  • геморрагические. Являются мелкими, похожими на укол иглой, точками на слизистых тканях (могут быть вишнёвыми и насыщенно красными). Точки окружены отёчным ободком из гиперемированной слизистой, края эрозий кровоточат.

Причины

Эрозивный антральный гастрит провоцируют несколько факторов:

  1. Длительный приём ряда лекарственных средств.
  2. Употребление алкоголя и наркотических средств.
  3. Курение.
  4. Гиподинамия.
  5. Механическое травмирование и ожоги.
  6. Инфекционные и паразитарные возбудители.
  7. Нарушение гормонального фона.
  8. Нездоровое питание, переедание.
  9. Длительный стресс.
  10. Почечная и печёночная патология.
  11. Ишемия тканей.
  12. Лучевое облучение.
  13. Дуодено-гастральный рефлюкс.

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

В большинстве случаев острый эрозивный гастрит провоцируют токсические вещества. Например, воздействие препаратов НПВС (Мовалис, Кетонал, Диклофенак), кокаина, спирта, дифосфонатов и сердечных гликозидов. Воспалительный процесс и поражение слизистых тканей могут вызываться бактериальными и вирусными возбудителями или паразитами:

  • бактериями Хеликобактер пилори;
  • цитомегаловирусами;
  • стрептококками;
  • клостридиями;
  • гельминтами (например, анизакидоз).

В некоторых случаях воспалительный процесс развивается при нарушении функций пилорического сфинктера, когда содержимое тонкого кишечника вместе с желчью и секретами поджелудочной железы забрасывается в желудок и раздражает слизистую оболочку.

Эрозивный антральный гастрит бывает первичным и вторичным. Вторичный вызывается другим заболеванием:

  1. Гиперпаратиреозом.
  2. Болезнью Крона.
  3. Уремией.
  4. Сахарным диабетом 1 и 2 типа.
  5. Раком желудка.
  6. Сепсисом.

Симптомы

Хронический эрозивный гастрит может иметь неспецифичную симптоматику. Чаще всего наблюдаются такие проявления, как:

  • умеренно выраженные боли в эпигастральной области;
  • тошнота;
  • нарушения стула;
  • изжога;
  • плохой аппетит;
  • вздутый живот;
  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • рвота с примесями крови.

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечение

При острой форме эрозивного антрального гастрита типичны более выраженные симптомы:

  1. Резкая боль в животе.
  2. Периодические боли в нижней части живота (чаще после еды).
  3. Ощущение сдавленности желудка, жжения и тяжести в животе.
  4. Отрыжка, изжога.
  5. Тошнота и рвота.
  6. Диарея, сменяющаяся длительным запором.

Если образовались язвы на стенках антрального отдела, болевой синдром схож с болью при ЯБЖ. Боли возникают утром натощак или через 1-2 часа после еды. Признаками кровотечения при эрозивном антральном гастрите являются:

  • рвота с кровью;
  • мелена (полужидкие каловые массы чёрного цвета);
  • бледные кожные покровы;
  • учащённое сердцебиение.

Когда обострение эрозивного антрального гастрита протекает на фоне рефлюкса, будут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Отрыжка с горьким привкусом.
  2. Неприятный вкус во рту.
  3. Белый налёт на языке.

С течением времени воспалительный эрозивный процесс вызывает атрофию желез. В этом случае боль может не ощущаться. Снижается аппетит, ощущается чувство переполненности желудка, человек быстро насыщается и незначительно худеет.

Осложнения

Развитие острого и хронического эрозивного антрального гастрита часто приводит к кровотечениям, возникающим из-за разрушения стенок кровеносных сосудов на участках с эрозиями. При таком состоянии появляется следующая симптоматика:

  • головокружение;
  • слабость;
  • резкое понижение артериального давления;
  • учащённое сердцебиение;
  • жидкий чёрный кал со свернувшейся кровью;
  • рвота;
  • спутанное сознание;
  • повышенная потливость.

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечениеЧем интенсивнее кровотечение, тем тяжелее становится состояние больного. При отсутствии своевременного лечения формируются язвы и развиваются желудочные кровотечения. Это тяжёлое состояние, трудно поддающееся лечению и повышающее риск развития злокачественных опухолей. Кроме того, эрозивный антральный гастрит может вызвать развитие стеноза и деформацию пилорического отдела. Если не обращать внимание на симптомы массивных кровопотерь, может развиться анемия и шок.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз эрозивный антральный гастрит, нужно провести комплексное обследование:

  1. Внешний осмотр с пальпацией и определением болезненных зон.
  2. Сбор подробного анамнеза (данные об образе жизни, питании, наличии вредных привычек, сопутствующих заболеваниях, употреблении лекарств).
  3. Анализы крови (общий, биохимический и на хеликобактерную инфекцию).
  4. Иммуноферментный тест.
  5. ФЭГДС.
  6. Полимеразная цепная реакция.
  7. Анализ каловых масс на примесь крови.
  8. Дыхательный тест.
  9. УЗИ.
  10. Биопсия с гистологией.
  11. Рентгенография (простая и контрастная).
  12. pH-метрия.

Проведение комплекса исследований необходимо для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как ЯБЖ, холецистит, раковые опухоли, панкреатит и функциональные нарушения.

Видео по теме:

Лечение

Терапия эрозивного антрального гастрита состоит из следующих лечебных мероприятий:

  • ликвидации болезнетворных микроорганизмов;
  • устранения воспалительного процесса;
  • купирования боли;
  • остановки кровотечения;
  • снижения уровня кислотности и восстановления состава ферментов.

Наиболее эффективна двухэтапная терапия, направленная на ликвидацию возбудителей и восстановление повреждений в тканях:

  1. Первый этап направлен на терапию с использованием сильнодействующих препаратов.
  2. Второй этап нацелен на восстановление тканей слизистой оболочки, которые поражены эрозиями.

При лечении эрозивного антрального гастрита назначается медикаментозная терапия, включающая такие препараты, как:

Группа препаратов Название
Антибиотики (устраняют патогенную микрофлору)
  • Тетрациклин;
  • Амоксициллин;
  • Метронидазол;
  • Кларитромицин.
Соли висмута
  • Алцид;
  • Викаир;
  • Де-Нол;
  • Пилорид.
Антациды (снижают кислотность желудка, нейтрализуют кислоту, вступая в реакцию или впитывая излишки)
  • Гастал;
  • Ренни;
  • Алмагель;
  • Маалокс.
Ингибиторы протонной помпы (антисекреторные, блокируют выработку кислоты)
  • Лансопразол;
  • Омепразол;
  • Пантопразол;
  • Омез.
Гастропротекторы (обволакивают и защищают слизистую оболочку)
  • Ребагит;
  • Каопектат;
  • Ульгастран;
  • Неоинтестопан.
Спазмолитики (устраняют болезненные сокращения мускулатуры желудка)
Анальгетики (купируют боль)
Ферментные препараты (улучшают пищеварение)
  • Фестал;
  • Холензим;
  • Мезим;
  • Микразим.

Эрозивный антральный гастрит недостаточно лечить только медикаментозным методом. Необходима кардинальная перестройка режима питания и пищевых предпочтений.

Диета

При эрозивном антральном гастрите необходимо соблюдать основные принципы лечебного режима питания:

  • готовить блюда из продуктов, которые легко перевариваются и не оказывают раздражающего действия на слизистую оболочку желудочных стенок;
  • употреблять в пищу блюда в тёплом виде. Слишком горячая или холодная еда должна быть исключена, так как она негативно воздействует на повреждённые ткани желудка;
  • принимать пищу следует не меньше пяти раз в день. Необходимо рационально составлять меню, состоящее из полноценных и полезных блюд, а также избегать перекусов;
  • есть без спешки и тщательно пережёвывать пищу;
  • разовый объём пищи должен составлять 250-300 г.;
  • при хронической форме заболевание разрешается употреблять в пищу некоторые фрукты и ягоды;
  • во время лечения из рациона исключаются любые сладости. Разрешаются в небольших количествах мёд и сухофрукты.

Продукты, которые полезно употреблять в пищу при эрозивном антральном гастрите, и какие следует исключить из рациона:

Разрешается Исключается
Вязкие каши на воде, можно добавить немного молока и мёда Жареная и жирная пища
Овощи употребляются в пищу только термически обработанные: тушёные или отварные Алкогольные и газированные напитки, кофе
Свежие фрукты в небольшом количестве: хурма, арбуз, бананы. Остальные фрукты в свежем виде употреблять в пищу нельзя Очень горячая или холодная еда. К примеру, мороженое
Молочные продукты: кефир, ряженка, йогурт, творог, молоко Сладости, шоколад, сдоба
Нежирное мясо и рыба в отварном или тушёном виде Свежий хлеб. Исключение: хлеб из проростков пшеницы
Омлеты и запеканки из перепелиных яиц Свежие овощи и фрукты

Народные средства

Комплексная терапия эрозивного антрального гастрита хорошо дополняется проверенными рецептами народной медицины, оказывающими противовоспалительное, обволакивающее и заживляющее действие:

  1. Свежий картофельный сок. Пить 3 раза в течение дня, постепенно увеличивая дозу (с 25 мл до 100 мл.). Длительность лечения – 2 недели.
  2. Настой из ягод облепихи. Облепиху залить кипятком (1:5) и настаивать 2 часа. Добавить немного мёда. Выпивать до 1 литра в течение дня.
  3. Облепиховое масло. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.
  4. Сок капусты. Свежевыжатый сок употреблять по 1/2 стакана в течение месяца.
  5. Мёд. Можно употреблять как самостоятельное средство, или добавлять в небольшом количестве в любой рецепт.

Профилактика

Для предупреждения развития эрозивного антрального гастрита нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  • своевременное лечение заболеваний ЖКТ и инфекционных болезней;
  • соблюдение санитарии и гигиены;
  • отказ от нездорового питания;
  • соблюдение лечебной диеты и регулярного режима питания (не меньше пяти раз в течение дня с интервалом 3 часа);
  • отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками);
  • ведение активного образа жизни;
  • исключение стрессовых ситуаций и сильного облучения.
Читайте также:  Cхема лечения язвы желудка. метронидазол при язве

От образа жизни человека и его иммунной системы во многом зависит состояние слизистых тканей стенок желудка и их защитные свойства. Для предупреждения осложнений гастрита, при обнаружении первых проявлений заболевания нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/gastrit/erozivnyy-antralnyy

Разновидности эритематозного гастрита

Эритематозный гастрит занимает видное место в классификации гастритов. Он встречается часто, и медицине известно несколько форм заболевания.

Симптомы эритематозного гастрита мало чем отличаются от привычных форм гастрита, поэтому для верной постановки диагноза следует провести тщательную диагностику. На сайте gastritinform.ru подробно изложена информация о эритематозном гастрите.

Вы сможете узнать подробности о его разновидностях, а также примерные схемы лечения заболевания.

Эритематозный гастрит: особенности развития и лечения патологии

Эритематозная форма гастрита относится к достаточно распространенным ЖКТ патологиям, при которых на желудочной слизистой образуются характерные эритематозные пятна, со временем переходящие в эрозивные образования.

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечениеЭритематозная форма гастрита относится к достаточно распространенным ЖКТ патологиям, при которых на желудочной слизистой образуются характерные эритематозные пятна, со временем переходящие в эрозивные образования

Подобные пятна имеют овальную форму, а по цвету могут быть ярко-красными или розовыми. Данная гастритная форма относится к хроническим воспалительным патологиям, при которых поражения распространяются только на поверхностные слизистые оболочки. Кроме того, патология обычно локализуется в антральной части органа.

Если своевременно не начать лечить патологию, то эритемы начнут переходить в язвенные образования, которые будут кровоточить и только ухудшать состояние пациентов.

Специалисты выделяют разнообразные формы эритематозных воспалений желудка:

  • Атрофическая – когда при воспалении происходит еще и атрофия желез;
  • Диффузная – или пангастрит, при котором эритематозное поражение распространяется по всей площади желудочной слизистой;
  • Очаговая – когда поражение распространяется на конкретных областях органа, в дальнейшем такая форма преобразуется в язвенную болезнь;
  • Антральная – когда патология локализуется в антральном отделе, который является переходом в кишечник;
  • Экссудативная форма – типична для атрофического и поверхностного воспаления, поражение охватывает несколько слизистых областей, развивается чаще по причине глистных паразитов.

Причины возникновения эритематозного гастрита желудка

Заболевания органов системы пищеварения возникают на основании большого количества факторов, так как при любых неполадках в работе организма желудочно-кишечный тракт страдает в первую очередь. При возникновении гастрита первоначальную роль играют такие причины:

  • постоянное нервное напряжение, стрессовые ситуации, нарушение режима сна;
  • применение тяжелых лекарственных препаратов, часто без ведома врача;
  • нарушение культуры питания, привычка есть всухомятку;
  • поражение организма патогенами — вирусами и бактериями;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию.

Иногда достаточно нескольких причин для того, чтобы заболевания дало о себе знать, поэтому, если у человека существует предрасположенность к возникновению гастрита, стоит наладить режим дня, больше следить за своим здоровьем.

Виды

Эритематозный экссудативный гастрит

Эритематозный гастрит – это одно из наиболее частых воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется изменением слизистой оболочки желудка и появлением на ней красных пятен, переходящих в эрозии. В зависимости от локализации воспаления существует несколько разновидностей этой болезни:

Пангастрит (или диффузная форма) – поражена вся поверхность слизистой; Очаговый поверхностный гастрит – человек чувствует боль в определенном месте точечно.

Воспаление охватывает несколько очагов; Антрум-гастрит – поражается антральный отдел желудка (то есть место перехода в двенадцатиперстную кишку); Атрофический – при диагностике заметно не только воспаление, но и атрофия желез Поверхностный рефлюкс-гастрит – при таком виде заболевание происходит забрасывание содержимого 12-перстной кишки в желудок или желудка в пищевод. Чаще всего это происходит из-за слабой функциональности сфинктеров.

Лечение чаще всего проводится в амбулатории и назначается в зависимости от морфологии, локализации и стадии эритематозного воспаления.

В период обострения гастрита пациенту назначают щадящую диету, при которой из рациона больного исключаются консервы, специи, полуфабрикаты, продукты из категории фастфуда, кисломолочная продукция, черный хлеб. При этом питание больного должно быть разнообразным с одинаковым количеством белков, жиров и углеводов.

Принимать пищу при эритематозной форме болезни необходимо дробно (5-6 раз в день). При улучшении состояния человека нужно снять ограничения диеты и кормить пациента полноценно.

Важно отметить, что при любой форме эритематозного воспаления больным противопоказано употребление шоколада, кофе, газировок и алкоголя. Для того чтоб быстрее побороть экссудативный гастрит вам стоит отказаться от вредных привычек и уменьшить возникновение стрессовых ситуаций.

При выраженных обострениях эритематозной болезни показана госпитализация и прием лекарственных препаратов, которые назначает лечащий врач. Без его советов ни в коем случае медикаменты не покупайте.

Также существует лечение эритематозного экссудативного гастрита народными методами, которое нужно соединять с ограниченным рационом питания.

Первым делом нужно во время еды принимать настои или отвары трав.

Эффективным методом борьбы считают сок белокочанной капусты, который следует пить теплым 2 раза в день при пониженной кислотности желудка. А при повышенной кислотности рекомендуют настой коры березы.

Эритематозный антральный гастрит

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечениеГастрит антрума характеризуется поражением антральной области, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку

Гастрит антрума характеризуется поражением антральной области, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. При отсутствии правильного лечения вид болезни способен быстро перейти в язву желудка. Антральный отдел желудка необходим для нормализации кислотной среды в полом органе. Когда происходит воспаление упомянутой области, передвижение содержимого желудка замедляется, непереваренная пища застаивается, начинаются процессы брожения. Эритематозный экссудативный гастрит с поражением антрума не затрагивает глубокие слои эпителия, лишь его поверхность. Красные пятна на стенках желудка – результат расширения кровеносных сосудов, возникающий как реакция организма на возникновение воспаления. Процесс при ярко выраженном проявлении приводит к кровотечению.

Симптоматика

Симптомы проявления эриматозного гастрита особо ничем не отличаются от других форм гастрита. Самыми распространенными признаками являются:

  • отсутствие аппетита, что является причиной стремительной потери веса;
  • болезненные ощущения в желудке, которые сопровождаются чувством жжения независимо от того, когда человек поел;
  • больного мучают тошнота, рвота, изжога, неприятная отрыжка;
  • случается расстройство кишечника.

Как лечить

Если диагноз «эритематозный гастрит»подтвердился, в таком случае в первую очередь доктор посоветует наладить свое питание и сесть на лечебную диету, которая поможет нормализовать состояние слизистой, снять воспаление и предотвратить появление осложнений.

Правила диеты

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечениеЛечебная диета первоочередно предусматривает тотальное исключение всех блюд и продуктов, которые раздражающе влияют на стенки слизистой желудка

Лечебная диета первоочередно предусматривает тотальное исключение всех блюд и продуктов, которые раздражающе влияют на стенки слизистой желудка. Необходимо исключить острые приправы, жареную еду, кислые фрукты и овощи, десерты с масляными кремами, крепкозаваренный чйа, кофе. С оглядкой на то, как протекает недуг, предлагаются такие варианты диетического питания:

  1. Если желудочная кислота выделяется в недостаточном количестве, необходимо исключить из рациона продукты, которые содержат большое количество грубых волокон, а также соленья, копчености и острую еду. Не стоит есть блюда горячими или сильно охлажденными, пища должна иметь комфортную температуру. Также нужно сократить употребление молочных продуктов, бобовых, острого лука и чеснока, грибов.
  2. Если секреция кислоты повышена, и больного мучает сильная изжога, в таком случае стоит убрать из рациона жирную, острую, жареную, кислую еду. Нежелательно есть различного рода соленья в кислых маринадах, крепкозаваренные кофе и чай, алкоголь и пиво.

Предпочтение желательно отдавать овощам, которые необходимо готовить на пару, варить или запекать в духовке. Из фруктов допускается употребление зеленых яблок, бананов, груши, винограда, персика, нектарина и других.

Диета предусматривает также употребление свежевыжатых фруктовых соков, компотов, морсов, травяных чаев. Чтобы вся еда переваривалась полностью, не оказывая тотальной нагрузки на желудок, необходимо питаться дробно, не меньше 5-6 раза в сутки, порции при этом не должны превышать 250 грамм.

Необходимо строго следить за сбалансированностью своего рациона, в нем должно содержаться должное количество белка, жиров и углеводов. Последний поздний ужин должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до сна, он должен быть легким, желательно белковым.

Разрешается выпить стакан кефира или натурального йогурта с каким-нибудь незапрещенным фруктом.

Если есть необходимость, то доктор назначит также медикаментозные препараты. Чаще всего это антациды, которые нормализуют состояние слизистой, снимают воспаление и отеки, способствуют скорейшему заживлению пораженных участков.

Народные методы

Эритематозный гастрит с поражением антрума: симптомы, причины и лечениеХорошим средством в терапии и профилактике гастрита является сок картофеля, моркови, которые можно принимать по отдельности и смешивая

Должный эффект по устранению недуга также оказывает применение народных средств в сочетании с медикаментозной терапией. В первую очередь эффективными в излечении гастрита являются травяные отвары и настои, которые оказывают противовоспалительный, успокаивающий, антибактериальный эффект.

Хорошим средством в терапии и профилактике гастрита является сок картофеля, моркови, которые можно принимать по отдельности и смешивая. При пониженной кислотности рекомендуется употреблять сок белокочанной капусты, который выпивают несколько раз в день перед употреблением еды.

Настой березовой коры снимает приступы изжоги, рефлюкса и отрыжки. Средство принимают каждый раз перед едой. Отвар ромашки также оказывает болеутоляющее, противоспазматическое и успокаивающее действие. Средство можно пить как чай, для приготовления которого потребуется 1 ч. л. сухих цветков ромашки, которые заливают стаканом кипятка и дают настояться в течение 10 минут.

Осложнения

Чаще всего осложнения возникают от несвоевременного выявления заболевания, а также при неадекватных способах лечения.

При проявлении какого- либо симптома недуга, болях и дискомфорте, необходимо обратиться к врачу. Если диагноз подтверждается, стоит строго соблюдать предписания врача, не менять препараты самостоятельно, без предварительной консультации.

Если недуг запустить, возможно развитие язвенного поражения слизистой, патологии в антральном отделе желудка, а все эти осложнения вкупе могут стать причиной развития раковых опухолей. Так что при обнаружении каких-либо симптомов необходимо срочно обращаться в больницу, чтобы вовремя установить диагноз и начать своевременное лечение.

Источники:

http://pom-ka.ru/ochagovyj-poverhnostnyj-jeritematoznyj-gastrit/http://bezgastritov.ru/gastrit/antralnyj-eritematoznyj-gastrit-chto-eto-takoe/

Источник: https://gastritinform.ru/jeritematoznyj-gastrit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector