Причины и симптомы цирроза печени

Всё разнообразие признаков цирроза обусловлено многообразием причин цирроза печени, стадией заболевания, уровнем его активности, наличие патологии других органов. Требует специальных знаний, опыта и умений для дифференцировки симптомов.

Однако, внимание к себе и своему здоровью, обнаружение первых тревожных проявлений, поможет вовремя их выявить и предотвратить распространение болезни. Качественная помощь врача поможет сохранить жизнь, и укрепить здоровье человеку.

Устранив причину, устранится и заболевание!

Цирроз печени — это исход долгого разрушительного механизма и замещение здоровой ткани печени плотной фиброзной тканью, имеет множество причин. Длительное время себя ни чем не проявляет.

В уточнении причин цирроза важно брать во внимание следующее:

• Уклад жизни человека.
• Профессию (длительный контакт с промышленными ядами, при работе в сельском хозяйстве, контакт с инфекцией — эхинококкоз, лептоспироз).
• Пищевые пристрастия и привычки, вегетарианство, голодание.
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков напрямую ведет к формированию циррозу.
• Прием медикаментов обладающих токсическим действием на печень.
• Диагностирование патологии печени у близких членов семьи.
• Эпидемиологический анамнез направлен на установление контактов с больным вирусным гепатитом, было ли переливание компонентов крови, операции, поход к стоматологу, инъекции, гемодиализ, прием наркотических веществ, других вмешательств с повреждение кожных покровов, незащищенные половые контакты. Выезд на территорию эпидемиологически неблагополучную.
• Уточнение наличия болезней со стороны других органов и систем.

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

• Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
• Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
• Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
• Похудение, иногда доходит до истощения.

Симптомы специфические, по ним мы предполагаем возможность цирроза печени.

1. Гепатомегалия — нарастание размеров печени за счет образования регенераторных узлов и замещение ткани фиброзом. В первую очередь идет рост за счет правой доли, а далее за счет левой. В последней стадии цирроза отмечается убыль объема печени за счет ее уплотнения.

1. Спленомегалия — нарастание размеров селезенки за счет застоя венозной крови, гиперплазия ретикулогистиоцитарное ткани селезенки, разрастание фиброретикулярной ткани, формирование артериовенозных шунтов. Ощущается тяжестью в левом боку и присутствие боли слева.

1. Желтуха при циррозе печени прогрессирует при поломке метаболизма билирубина и его избыточного накопления в крови. Окраска варьирует от шафранного желтого, лимонного желтого до оливкового зеленого. Первичный билиарный цирроз — это аутоиммунная поломка в печеночных клетках, что и провоцирует окрашивание кожи и слизистых.

Желтуха нарастает исподволь и ее вначале трудно заметить. Первыми окрашиваются слизистые оболочки, лучше всего заметить во рту или слизистая оболочка глаз. Совет: Иктеричность склер лучше определяется, если сравнивать их со здоровым цветом склер.

1. Кожный зуд результат развития желтухи и холестаза, причиной является накопление компонентов желчи и вызывают кожный зуд.

1. Синдром холестаза часто встречается при билиарном циррозе, ассоциирован с нарушением обмена желчи. Она чрезмерно накапливается в печени, затруднено ее выделение. Проявляется кожным зудом.

1. Геморрагический синдром или кровоточивость, является результатом падения количества в крови тромбоцитов и ухудшение свертывания крови. Происходит появление кровоподтеков, синяков на коже, носовые, десневые, маточные и другие кровотечения.

1. Анемия. При венозном кровотечении развивается железодефицитная анемия. Гемолитическая анемия в результате гибели красных клеток крови — эритроцитов. Мегалобластная, гиперхромная анемия диагностируется при недостатке витаминов В12 и кислоты фолиевой.

1. Тяжесть справа в боку или тупые болевые ощущения, свойственны при заметном росте размеров печени, вследствие растяжения глисоновой капсулы. Сама ткань печени лишена болевых рецепторов, поэтому болевой синдром в боку не встречается. Боли могут появляться при включении в процесс соседних органов.

1. Внешние проявления цирроза печени: усиление сосудистого рисунка или телеангиоэктазии – на верхней половине тела, пальмарная эритема. «Голова медузы» — это расширенные анастомозы — вены на животе. Нарушение обмена жиров выдает себя в виде появления на коже ксантом и ксантелазм.

1. Подъем температуры регистрируют при обострении процесса или при активной стадии заболевания. Отражает гибель клеток печени. Связана с наличием активных продуктов жизнедеятельности бактерий, которые печень не может обезвредить. Температуру невозможно сбить, она снижается сама при улучшении состояния печени.

1. Хронический гастрит. Частый «спутник» цирроза печени. Обнаруживается при попадании вредных веществ на слизистую оболочку желудка. Жалобы на появление тупой боли в подложечной области, нарастает во время еды, снижение аппетита, тошнота.

1. Язвенные элементы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникают случайно, не имеют типичного болевого синдрома.

1. Характерен «печеночный язык» или «лаковый малиновый язык».

1. Повреждение поджелудочной железы обусловлено благодаря тесной анатомической связи с печенью. Беспокоит наличие жира в стуле, слабость, повышение глюкозы крови, похудение.

1. Нарушение процессов всасывания в кишечнике, избыточный рост вредных микроорганизмов, ограничение поступления желчных продуктов. Жалобы на болевые ощущения по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие по ходу кишечника, похудение.

1. Неполадки в эндокринной сфере, у мужчин выступает в виде активного роста молочных желез, атрофии яичек, снижения либидо и потенции, снижение оволосения на подбородке и в подмышечной области. У женщин выражается сбоем менструаций, бесплодие. Изменение функции надпочечников отвечает за формирование асцита.

1. Разлаженность центральной нервной системы. Доминируют сонливостью в дневные часы, в ночные — бессонница, парестезии, характерный тремор пальцев, судороги в голенях. Присутствуют расстройства вегетатики, такие как: покраснение кожи, частое сердцебиение, потливость. Постепенно снижается функция памяти. Отмечается затруднения функции мышления.

1. Контрактура Дюпюитрена – это укорочение сухожилия сгибателей пальцев кисти.

Симптомы осложнений цирроза

1. Варикозная патология вен (в пищеводе, желудке и кишечнике) – относятся к частым осложнениям цирроза. Угрожаемы возникновением кровотечения, которое может предрекать смертельную опасность. Значение имеет повреждение в свертывающей системе крови и наличие гастропатии.

2. Рефлюкс – эзофагит формируется при росте давления в полости живота при асците. Выражается срыгиванием, отрыжкой воздухом, приступами изжоги. Ему сопутствует несостоятельность верхнего сфинктера желудка.

   Происходит выпадение варикозноизмененных вен пищевода в желудок и их травматизация, которая опасна возникновением кровотечения.

3. Асцит при циррозе печени – это скопление свободной жидкости в животе. Размеры живота растут постепенно вплоть до напряженного асцита, при котором выполняют лапароцентез, для эвакуации жидкости.

4. Симптомы портальной гипертензии — это комплекс симптомов, возникающих в исходе нарушения кровотока и подъем давления в воротной вене. Включает в себя варикоз вен пищевода, спленомегалию, асцит, печеночную энцефалопатию.

5. Признаки печеночной энцефалопатии — это психическое нарушение, с помрачением сознания, дезорганизации личности и разлад в поведении. Острые признаки энцефалопатии, при своевременном лечении, можно восстановить, а хронические признаки способны прогрессировать. В запущенных случаях последует кома и приведет к смерти.

6. Инфекционные осложнения – представлены сепсисом, внезапным бактериальным перитонитом, пневмонией.
7. Присутствие гепаторенального синдрома, говорит о вовлечение почек в процесс. Специфично развитие почечной недостаточности, отклонения в анализах ранее не регистрировались.

Общий анализ крови. В начальных случаях и при скрытом течении отклонения в анализе крови отсутствуют. При обострении цирроза отмечается снижение эритроцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ. В тяжелых ситуациях при формировании осложнений регистрируют повышение лейкоцитов, а в некоторых и лейкопения.

Биохимический анализ крови.  Наиболее типично рост количества АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы, ГГТ, завышен уровень билирубина, гипоальбуминемия и развивается диспротеинемия. Выявляются изменения коагулограммы. Отмечается нарастание показателей глюкозы крови, снижение уровня холестерина.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Дает возможность понять размеры селезенки, печени и других органов, оценить плотность и структуру органа, размеры желчных протоков, уточнить наличие и количество жидкости. Режим Доплера дает возможность понимать состояние портальных сосудов их проходимость. В динамике позволяет осуществлять контрольную процедуру.

Компьютерная томография дает возможность оценить структуру и размеры печени, наличие асцита, а также при контрастировании оценить коллатерали и определить признаки портальной гипертензии.

Магнитно-резонансная томография предлагает более точную информацию о структуре печени и окружающих органах и тканях. Помогает оценить состояние протоков желчных, коллатерали сосудов.

Чрескожная чреспеченочная холангиография.  Помогает в поиске обструктивных преград.

Радионуклидное сканирование печени Тс 99m помогает в подтверждении цирроза, в пользу этого говорит его неравномерное распределение. Этот метод на сегодня редко применяем.

Для подтверждения портальной гипертензии и варикознорасширенных вен пищевода используют эзофагогастродуоденоскопию и рентгеноконтрастное исследование.

Биопсия печени и морфологическое подтверждение. Биопсия бывает прицельная и пункционная. Прицельную выполняют при лапароскопии или лапаротомии, более травматичная процедура, поэтому в рутинной практике имеет ограничения. Пункционная выполняется через кожу, под контролем УЗИ, имеет свои показания и риски, менее информативна, т.к. дает ложноотрицательные результаты.

Ангиография сосудов позволяет оценить коллатерали, исследовать сосуды. Применяют для утонения показаний к хирургическому лечению.

Для уточнения этиологии поможет определение маркеров. При алкогольном циррозе типичных маркеров нет, но прослеживается связь с частым приемом алкоголя. В биохимии крови виден рост цифр аминотрансфераз, ГГТ, ЩФ, триглицеридов, мочевой кислоты, углеводно-дефицитный трансферрина.

Особенности симптомов в развитии вторичного билиарного цирроза. Признаки цирроза типичны, необходим поиск болезни, которая спровоцировала развитие цирроза.

При вирусном варианте доминируют серологические маркеры HBV, HCV.

При аутоиммунном циррозе лабораторными маркерами выступают АТ к гладкой мускулатуре и антинуклеарные АТ.

Прогноз

Решающим, в определении прогноза, считается определение этиологии, сохранность функции печени, формирование осложнений. В современной медицине совершенствуются методы лечения, появляются новые и диагностика не стоит на месте, что помогает влиять на прогноз.

Профилактика цирроза.

Заключается в устранении нежелательного воздействия этиологических факторов, раннее установление диагноза, как можно раньше начатое лечение заболеваний печени и болезней желчевыводящих путей, профилактика осложнений. Предотвращение повторного воздействия на печень алкоголя, гепатотоксичных веществ, вирусов.

Источник: http://www.podgeludka.ru/cirroz-pecheni/simptomy-priznaki

Цирроз печени: виды, причины, первые признаки, симптомы и лечение

Тяжелые заболевания печени становятся все более распространенными по всему миру. Только в России признаки цирроза печени диагностируют ежегодно у 15-35 человек на каждые сто тысяч населения.

Болезнь имеет тенденцию к дальнейшему распространению, статистически частота увеличивается примерно на 3,4% в год. Печеночная патология занимает седьмое место среди причин смерти, а количество умерших достигает 50 тысяч ежегодно.

Поэтому знать симптомы цирроза печени важно каждому человеку.

Что такое цирроз печени

Дословно название болезни переводится как «рыжая печень». Оно было обнаружено еще в античные времена, описывалось в древних медицинских трактатах, поскольку при патологоанатомическом исследовании вид измененного болезнью органа достаточно характерный и издревле привлекал внимание ученых и врачей.

С точки зрения внутренней патологии главный признак цирроза печени — это перерождение нормальной паренхиматозной ткани в фиброзную или соединительную, которая не может выполнять предназначенных для печени функций.

Цирроз печени

Паренхиматозная ткань — понятие, которое также появилось еще в античных трактатах. Дословно оно переводится как «застывшая кровь», поскольку древние греки считали, что печень представляет собой сгусток свернувшейся крови. На самом деле, это специфическое строение клеток, которое обеспечивает очистительные функции. Аналогичная структура наблюдается у печеночных клеток и в почках.

При циррозе печени происходит следующее:

1. Естественная паренхиматозная ткань погибает. Клетки печени способны успешно регенерировать, однако если начинается патологический процесс перерождения, то восстановления не происходит.
2. Вместо функциональной ткани образуются рубцы, состоящие из фиброзных клеток.
3. В отличие от «нормальных», заместительные ткани не могут заниматься тем, для чего предназначен орган — фильтрацией токсичных веществ, очищением организма.
4. По мере прогрессирования заболевания клеточные структуры замещаются рубцовыми, отчего орган все хуже справляется со своей задачей.

После первых симптомов цирроза печени и до летального исхода может пройти несколько месяцев, реже — лет. Однако само заболевание редко появляется как самостоятельный патологический процесс. Гораздо чаще, цирроз — это финальная стадия других болезней печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, которые в течение нескольких лет оставались без надлежащей терапии.

Даже самые тяжелые формы гепатита не означают приговора и таких тяжелых последствий. Своевременное лечение любых аномалий, связанных с печенью, способно предотвратить неблагоприятное развитие событий.

Цирроз является необратимым патологическим процессом: погибшие в результате деформирования гепатоциты (клетки печени) уже невозможно восстановить. Несмотря на это, орган отличается высокой способностью к самокомпенсации, и даже если заболевание уже развилось, есть шанс добиться продления жизни пациента при грамотной терапии и изменении образа жизни.

Классификация

Классификация заболевания проводится в зависимости от источника возникновения. Поскольку симптомы цирроза печени очень редко появляются самостоятельно, без фоновых заболеваний или постоянных токсических воздействий на организм, то основная болезнь или состояние и будет служить базой для типизации.

Поэтому выделяют следующие типы:

Вирусный

Проявляется как осложнения любого из гепатитов при некачественной либо отсутствующей терапии.

Очень часто причиной тяжелого осложнения становится гепатит С, который в настоящее время признан неизлечимым.

Однако и эта тяжелая гепатопатология может сдерживаться в течение длительного времени, а цирроз печени — это признак неквалифицированного лечения либо игнорирования пациентом предписаний.

Застойный

Осложнение нарушений печеночного кровообращения, например, портальная гипертензия, то есть, повышенное давление в воротной вене печени.

Иногда возникает на фоне тяжелых поражений вен, а также холецистита с наличием камней в желчном пузыре, если воспалительный процесс не был должным образом купирован и приведен в состояние ремиссии.

Сам по себе холецистит не относится к тяжелым и необратимым патологиям, но цирроз печени у женщин часто появляется именно как осложнение данного заболевания.

Обменно-алиментарный

Становится осложнением тяжелых аутоиммунных и эндокринных болезней, таких как сахарный диабет. Также может стать осложнением панкреатита, который часто сопровождает сахарный и несахарный диабет.

Токсический

Самая распространенная форма, которая также называется алкогольным циррозом печени.

Напрямую связана с неумеренным употреблением спиртосодержащих напитков, также развивается у наркоманов, токсикоманов и лиц с иными токсическими зависимостями.

Иногда наблюдается у людей, работающих на вредных производствах на фоне хронического отравления солями тяжелых металлов и другими опасными соединениями.

Билиарный

Аутоиммунное нарушение, причина которого точно не установлена. Источником служит хроническое асептическое, то есть, не зависящее от наличия бактерий воспаление в желчных путях, которое почти не поддается лечению. Билиарный цирроз печени у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Лица с гепатитом C, раком печени в анамнезе, а также страдающие от алкогольной и токсической зависимости всегда находятся в группе риска по развитию цирроза.

Перерождение гепатоцитов в фиброзную ткань может быть достаточно долгим процессом, но встречаются и злокачественные скоротечные формы, особенно при наличии фоновых тяжелых болезней.

Классификация помогает определить тип и источник патологического перерождения паренхиматозной ткани.

Причины

Причины заболевания тесно связаны с классификацией, хотя во многих случаях при развитии патогенеза обнаруживается несколько факторов, влияющих на перерождение клеток печени в соединительные ткани.

Комплекс причин включает следующие :

1. Алкогольная, токсическая зависимость — основная причина цирроза печени у мужчин, поскольку они чаще злоупотребляют спиртными напитками, являются заядлыми курильщиками. Алкоголизм и цирроз настолько тесно связаны, что многие ассоциируют патологию исключительно с привычкой неумеренно употреблять спиртное.
2. Гепатит C — с точки зрения развития цирроза печени еще более опасен, чем хронический алкоголизм. Несмотря на современные методы сдерживания активности вируса, даже при грамотной терапии в 80% случаев развивается это тяжелое осложнение. Без лечения или при неверно подобранных лекарствах цирроз печени встречается у 98% больных гепатитом С.
3. Химические, лекарственные, иные интоксикации.
4. Аутоиммунные и воспалительные процессы, начиная от сахарного диабета и заканчивая инфекционными очагами в желчном пузыре, а кроме того, панкреатитами. Органы пищеварения тесно взаимосвязаны, поэтому нет ничего удивительного, что поражения поджелудочной железы сказываются и на печени.
5. Застойная гепатопатия — развивается у людей пожилого возраста. Этот цирроз печени у мужчин встречается чаще, чем у женщин, как правило, в виде осложнения после инфаркта или на фоне сердечной недостаточности, а также атеросклероза сосудов, в том числе, печеночных вен.

Кроме того, специалисты подчеркивают, что в группе риска по появлению болезни те люди, которые ограничивают белки в своем рационе. Доказано, что строгое вегетарианство способствует развитию гепатопатий.

Поэтому при выборе подобного диетарного режима следует проконсультироваться с врачом по поводу заменителей естественных животных белков и витаминов, содержащихся в мясе и продуктах животного происхождения.

Первые признаки

Ранние симптомы цирроза печени неспецифичны и могут оставаться долгое время незамеченными. Игнорирование своего состояния особенно характерно для лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и другими формами токсических зависимостей. Однако именно раннее обнаружение болезни может помочь в лечении цирроза печени и сдерживании дальнейшего развития патологии.

Стоит обратить внимания на такие симптомы:

1. Запоры и поносы, которые чередуются друг с другом. Кал постепенно меняет цвет на желтоватый или белый, что говорит о печеночной недостаточности.
2. Хроническая тошнота, иногда рвота. Во рту может быть постоянная горечь с характерным привкусом желчи.
3. Отрыжка также с запахом желчи и ощущением горечи.
4. Отсутствие аппетита. Практически всегда при развитии цирроза наблюдается потеря веса до 20-25% от начальной массы тела.
5. Вздутие живота, сначала незаметное со стороны, но по мере прогрессирование болезни перерастает в выраженный асцит — водянку.
6. Боли в эпигастральной области, которые носят тупой и не слишком выраженный характер, но усиливаются после употребления жирной пищи, алкоголя, маринадов.

Все эти симптомы на начальной стадии могут указывать и на другие, менее тяжелые патологии, например, на холецистит, наличие камней в желчном пузыре, воспаления пищевода, желудка и т.д.

При этом, важно не пропустить начальные проявления болезни, поскольку на этом этапе возможна компенсация и лечение цирроза печени.

Хотя и невозможно добиться полного исчезновения признаков перерождения тканей в фиброзно-соединительную, но вполне реально на ранних стадиях добиться стойкой ремиссии.

Симптомы

По мере прогрессирования клиническая картина проявляется более выражено, и приобретают специфичность, характерную именно для данного заболевания. Игнорировать его уже не получается. Зачастую люди обращаются к врачу именно при появлении следующего симптомокомплекса:

1. Изменение внешнего вида — цирроз печени у мужчин проявляется гинекомастией, импотенцией. У лиц обоего пола ладони приобретают красный оттенок, а слизистые оболочки — желтый.
2. По мере прогрессирования заболевания усиливается асцит — водянка в брюшной полости. Характерен сосудистый рисунок: от пупка расходятся прожилки, этот симптом называют «головой Медузы», он считается однозначным признаком цирроза печени.
3. У больных наблюдается субфебрильная температура тела, хроническая слабость, плохое самочувствие.
4. Отмечается постоянная тошнота, рвота, резкая потеря веса на фоне увеличивающегося из-за скопления жидкости живота. У людей с циррозом достаточно специфичный внешний вид.
5. Кровотечения: у женщин — маточные, у людей обоего пола — носовые.

Далее развивается еще более тяжелое состояние, которое носит название печеночной энцефалопатии. Оно свидетельствует о том, что цирроз печени приобрел критичный для здоровья человека характер, требуется немедленная госпитализация.

Симптомы цирроза печени

Выделяют несколько стадий:

1. Продромальная — характеризуется сменой настроения, тревожностью и одновременно эйфорией. Интеллектуальные способности снижены. Мышление становится обрывочным.
2. Агрессивность, нелогичность поступков. Желтуха усиливается, появляется характерный сладковатый запах изо рта.
3. Нарушения сознания вплоть до печеночной комы. Это критическая стадия развития цирроза печени, как правило, заканчивающаяся летальным исходом.

Также на фоне цирроза часто развивается рак печени, который очень тяжело поддается лечению. Встречается и обратная ситуация, когда длительный цирроз, даже в состоянии ремиссии, внезапно дает декомпенсацию и появление злокачественной опухоли.

Диагностика

Лечение цирроза печени на поздних стадиях малоэффективно, поэтому важна своевременная диагностика заболевания. Среди мер обнаружения патологического процесса используются такие:

1. Сбор анамнеза.
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. Пальпация — при перерождении соединительная ткань ощущается более плотной, чем здоровая.
4. Анализ крови на АЛТ, АСТ, лейкоцитоз.
5. КТ печени.

Все вместе позволяет не только уточнить диагноз, но и определить стадию болезни, а также правильно подобрать поддерживающую терапию цирроза печени для достижения максимального эффекта сдерживания.

Лечение цирроза печени

Терапия цирроза эффективна только при ранних, не запущенных стадиях болезни, когда сохраняется достаточное количество здоровых гепатоцитов. Восстановление уже изменившихся тканей невозможно на данном этапе развития медицины, поэтому лечение заключается в сдерживании патологического процесса.

Принимаются такие меры:

1. Противовирусная терапия — назначается в том случае, если причиной болезни становится гепатит C или, реже, B, А.
2. Глюкокортикостероидная терапия — эффективна при аутоиммунных процессах, например, при билиарном циррозе.
3. Глицирризиновая кислота, препарат Фосфоглив. Это специфическое вещество, которое защищает клетки печени от разрушения и препятствует образованию рубцовой ткани. Является одним из обязательных препаратов при медикаментозной терапии цирроза.
4. Препараты с содержанием адеметионина — способствуют детоксикации, регенерации тканей. Также используются как нейропротекторы для профилактики печеночной энцефалопатии. Самые эффективные средства этой группы — Гептрал, Гепаретта, Гептор.
5. Поддерживающие препараты, например, Эссенциале, Урсофальк. Они способствуют стабилизации клеточных мембран.

Одним из радикальных способов лечения заболевания считается трансплантация органа. Однако этот способ применим только на фоне относительного благополучия пациента. Трудности трансплантации заключаются в том, что пациенты зачастую страдают от других болезней, которые и спровоцировали развитие цирроза.

Диета при циррозе печени

Диета при циррозе печени служит одной из основ терапии, поскольку только на фоне нормализации питания и исключения опасных веществ можно добиться стойкой ремиссии. Лекарственные и даже трансплантационные методы коррекции заболевания не окажут должного влияния, если пациент не будет соблюдать условия правильного употребления пищи.

Они включают:

1. Полный отказ от алкоголя, а также любых других токсических веществ — например, от курения.
2. Запрет на консерванты, химические добавки.
3. Поскольку у больных, как правило, наблюдается дефицит веса, то необходимо полноценное высококалорийное питание.
4. Обязателен белок, но при этом, строго ограничиваются жиры. Хорошим выбором станет нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты нулевой или однопроцентной жирности.
5. Запрещены жареные, копченые, кондитерские изделия, крепкий чай и кофе, поскольку они повышают давление в печеночных венах.
6. Асцит служит показанием к бессолевой диете.
7. Пища должна быть приготовлена на пару, включать медленные углеводы и белок.

Диетарные ограничения при циррозе печени крайне строги, но именно они служат залогом достижения ремиссии и увеличения продолжительности жизни лиц с этим диагнозом. Однако лучше всего предупреждать развитие этой тяжелой болезни, избегая злоупотребления токсичными веществами, такими как алкоголь, а также нужно регулярно обследоваться у врача на предмет здоровья печени.

Вам также может понравиться

Источник: https://lHealth.ru/cirrhosis.html

Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:

• Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
• Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
• Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
• Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
• Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета

Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.

Причины возникновения

Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.

Помимо этого, цирроз вызывают:

• Болезни желчных путей
• Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
• Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе

Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.

Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.

Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

Первые признаки и степени цирроза у взрослых

Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

• Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
• Отрыжка
• Чередование поносов и запоров
• Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
• Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
• Тяжесть в желудке
• Вздутие живота

Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

По степени тяжести различают три стадии болезни

• Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
• Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
• Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

Симптомы цирроза печени

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

Основные признаки геморрагического синдрома – это:

• Кровотечение из десен и носа
• У женщин – маточное кровотечение
• Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
• Желудочные и кишечные кровотечения
• Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

• Печень и селезенка увеличились в размерах
• На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
• Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

Осложнения

Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

• Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
• Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
• Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
• Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D

Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

Диагностика

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования.

Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу.

В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:

• Анамнеза
• Визуального осмотра
• Инструментальной диагностики

Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:

• Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
• Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
• Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
• Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
• Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
• Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
• Уровень креатинина, электролитов необходимо установить  для определения почечной недостаточности

Лечение цирроза печени

Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами.

Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного.

Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.

Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы.

Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм.

Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:

• При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
• При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
• При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)

Питание и диета при циррозе

Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению.

Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения.

В первую очередь, это:

• Алкоголь
• Химические добавки
• Консерванты

При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:

• Острыми
• Кислыми
• Пряными
• Чересчур солеными

Диету должен назначать специалист, который учитывает:

• Пищевые привычки пациента
• Индивидуальную переносимость продуктов
• Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения

Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.

Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной.

В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы.

Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.

Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.

Специалисты нашей клиникииспользуют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:

• Отделение реанимации и интенсивной терапии
• Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами

Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/tsirroz-pecheni-simptomy-priznaki-lechenie-prichiny-pitanie-i-stadii/

Цирроз печени

Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет. 

• Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;
• Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);
• Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);
• Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);
• Химические токсические вещества и медикаменты;
• Гепатотоксические лекарственные препараты;
• Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;
• Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени: повышенная утомляемость, похудание, различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.

), снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды), желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет), посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи, боли в животе, отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.), снижение полового влечения, у мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (увеличение селезенки), симптомы портальной гипертензии, желтухи.

Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык».

Печеночная энцефалопатия — обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения.

Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.

Крайняя степень печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта вследствие портальной гипертензии

При циррозе печени нарушается прохождение крови, идущей с нижней половины туловища, через печень, поэтому кровь находит «обходные» пути через сосуды передней брюшной стенки, вены пищевода, геморроидальные вены (вены прямой кишки).

При прогрессировании цирроза печени в определенный момент наступает декомпенсация и начинаются кровотечения из расширенных вен.

Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща» и стулом, который выглядит как «малиновое желе»; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания. Возможно кровотечение из геморроидальных вен прямой кишки.

Также характерным симптомом является «голова медузы» — перенаполнение вен передней брюшной стенки.

Инфекционные осложнения цирроза печени

Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы.

Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника «вредных» (токсических) микроорганизмов.

Такое состояние называется эндотоксемией.

Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.

Цирроз печени — не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.

Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.

Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.

При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Источник: https://health.mail.ru/disease/tcirroz_pecheni/