Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Промывание желудка – одна из самых древних медицинских процедур, техника ее отточена веками и со временем практически не меняется.

При пищевом отравлении, передозировке лекарствами и даже при сильнейшем запоре промывание может стать основным способом оказать первую помощь.

Алгоритм действий в этом случае предельно прост, а промыть желудок на доврачебном этапе можно с помощью обычных средств, которые всегда есть дома под рукой.

Показания к промыванию желудка

Промывание при помощи зонда

Если попытаться найти в Сети способы оказать первую помощь при всевозможных отравлениях, фото и видео первым делом предложат вам промывание желудка. Большая часть видео демонстрирует, как промыть желудок через зонд, однако этот вариант рекомендуется делать только под четким наблюдением врача или медсестры.

Многие руководства вообще советуют до приезда врача не совершать самостоятельных действий. И даже очищение желудочного тракта проводить только после консультации со специалистом по телефону (или во время разговора).

На практике такое обычно невозможно, ведь главное условие успешного промывания – сделать это быстро. Любая инструкция и любое видео подтвердят: когда человек серьезно отравился, счет идет на минуты, и промывание желудка нужно делать сразу же, как яд попал внутрь.

Еще до появления первых симптомов.

Показания к промыванию

Основные показания для очистки желудочного тракта в условиях дома – это:

острое отравление алкоголем, несъедобными грибами, несвежими продуктами;
передозировка лекарственными или наркотическими препаратами;
резкое сужение выхода из желудка (спазм привратника);
кишечная непроходимость;
попадание токсинов или слизи в желудок из-за других проблем (например, гастрита или патологии почек).

Алгоритм процедуры

Этапы промывания желудка

Любая техника промывания желудка, и в обычной квартире, и в больничной палате (через зонд), выглядит одинаково. Весь процесс промывания включает в себя 4 этапа:

Подготовка необходимых инструментов и самого пациента.
Стимулирование рвотного рефлекса.
Процесс извлечения содержимого из желудка.
Реабилитационный период.

Подготовка к промыванию должна идти максимально быстро. Видео наглядно показывают список вещей и медицинских инструментов, которые нужно запасти.

Дома это перчатки, емкость для приготовления раствора, фартуки для больного и того человека, который делает промывание, емкость для рвотных масс, ложка.

В больнице добавляются специальный зонд (длинная трубка), воронка, раствор для смазки и т.д.

Как приготовить раствор

Одна из основных ошибок при домашнем промывании – это ситуация, когда в человека вливают слишком много раствора за один раз.

Раствор для промывания

Первоначальная доза для взрослого человека должна составлять 500 мл, общее количество можно довести до 5-10 литров. Малышу до года достаточно 200 мл общего объема, в год разрешен уже литр. Максимальная доза для дошкольника – 3-5 л, для подростка – 8 л.

Видео и обычные инструкции предлагают 2 варианта очищающей жидкости. Самый простой вариант – это содовый раствор, дозировка – 1 столовая ложка на литр воды.

Эффективно использовать и перманганат калия, если удастся найти его в продаже. Делают раствор марганцовки так: сначала несколько крупинок растворяют в небольшом количестве воды до насыщенного темно-фиолетового цвета. Затем разбавляют в основном объеме воды до слабого розового оттенка.

Оптимальная температура лечебного раствора – 25-30ºC, для детей можно подогреть раствор до 35ºC.

Как сделать промывание без зонда

Правила промывания дома

На доврачебном этапе вполне реально осуществить промывание желудка и без медицинского зонда. К тому же найти зонд в аптечке можно далеко не в каждой семье. При легких пищевых отравлениях или в ожидании «скорой» обычного промывания оказывается вполне достаточно, чтобы снять интоксикацию и не допустить опасных последствий.

Алгоритм действий при домашней очистке желудка выглядит следующим образом:

Пострадавшего усаживают на стул с твердой спинкой или укладывают на диван. Голову нужно запрокинуть назад, чтобы рвотные массы не застряли в глотке.
На полу устанавливается тазик для рвотных масс, емкость с лечебным раствором, на больного надевается фартук. Человек, который проводит манипуляцию, натягивает перчатки.
Пациенту дают выпить первую дозу раствора.
Человека наклоняют над тазиком и надавливают на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту. Надавливать можно ложкой или пальцем.
Вся схема повторяется, пока содовая водичка не будет выходить из желудка больного чистой.

Противопоказания

Противопоказания к промыванию желудка

Промывание желудка с искусственной рвотой является самым простым и быстрым способом очистить организм от попавшего яда. Но у этого метода есть свои противопоказания – при их наличии делать промывание разрешено только в больнице, под контролем врача:

потеря сознания или предобморочное состояние;
судороги;
беременность на любых стадиях;
внутренние кровотечения из ЖКТ;
ожоги внутренней поверхности гортани;
заболевания сердца.

Как сделать промывание с зондом

Большинство видео показывают, как организовать промывание желудка именно через зонд. Но даже если вы купили прибор в аптеке и посмотрели несколько инструкций, делать такое промывание дома самостоятельно медики категорически запрещают.

зонд для промывания

В отдельных случаях очистку желудка с помощью зонда в домашних условиях проводят, но под контролем медсестры или врача. Пострадавшего укладывают на левый бок, голова – ниже тела.

Трубку смазывают и аккуратно вводят в желудок, место нахождения проверяют, выпуская пузыри из свободного конца в стакан с водой.

Если пузырьки мелкие и постоянные – зонд в трахее, если крупные и отрывистые – уже в желудке.

Потом через воронку на краю зонда вводят раствор в желудок. Когда содовая вода достигает устья воронки, выливают ее в тазик. Проводится процедура, пока жидкость не станет прозрачной.

Для такого промывания тоже есть ряд противопоказаний. Это внутренние кровотечения, инфаркт, ожоги внутренних органов и нарушенное мозговое кровообращение.

Реабилитационный период

Сорбент

Очень важно знать, как промыть желудок в домашних условиях по всем правилам, но реабилитационные мероприятия для пациента после процедуры тоже необходимы.

На восстановительном этапе сначала проводится лекарственная терапия. Больному нужно дать сорбенты – обычный активированный уголь (одна угольная таблетка на кг веса), белый уголь, «Смекту», «Энтеросгель», «Полифепан» и др. Дозировка – в соответствии с инструкцией.

После всех манипуляций – полнейший покой и постельный режим. Если дома есть грелка, можно наполнить ее теплой водичкой и положить на живот на 5-10 минут (не дольше). Также необходимо обильное питье.

Если отравление было небольшим, такого лечения обычно оказывается достаточно. Но когда происходит серьезная интоксикация, вызвать врача все же необходимо.

В отдельных случаях дальнейшее лечение пациента проводится уже в стационаре.

Промывание желудка в домашних условиях – процедура несложная, но четкое соблюдение алгоритма для нее обязательно. Неадекватное лечение может навредить еще больше, в то время как быстрое и четкое промывание способно не просто уберечь человека от отравления, но и спасти ему жизнь.

Источник: http://MojZheludok.com/zheludok/promyvanie-zheludka-algoritm-dejstvij.html

Промывание желудка при отравлении: показания, цели, техника проведения

Промывание желудка направлено на очищение полости не только желудка, но и части кишечника с целью уменьшения вредного воздействия отравляющих веществ.

Токсины, яды, бактерии попадают в пищеварительный тракт вместе с едой, при передозировке лекарственных препаратов (например, средства для дегельминтизации — Пирантела), случайном употреблении ядовитых растений, плодов, прочего. Процедуру проводят как в домашних условиях, так и в стационаре. Таким образом, можно улучшить общее состояние пациента, облегчить боль в животе, избежать серьезных последствий.

Показания и противопоказания

При остром пищевом отравлении промывание желудка осуществляется двумя основными способами:

беззондовым;
с помощью специальной трубки (зонда).

Каждый метод должен выполняться в определенном порядке и строго по показаниям.

Очистительная процедура показана при следующих видах отравлений:

Пищевое — наблюдается при употреблении несвежих продуктов, в особенности кисломолочных, рыбных, мясных, а также несъедобных или условно съедобных грибов.
Медикаментозное — как правило, осуществляется с суицидальной целью, однако возможно случайное употребление медикаментов детьми или людьми преклонного возраста.
Алкогольное — опьянение в результате выпивания большого количества спиртных напитков.
Непищевое — вызвано попаданием в организм химических примесей, ядовитых соединений. Например, средств бытовой химии, уксуса и прочих кислот, технических жидкостей, йода, щелочей с высокой концентрацией активно действующих веществ.

Следует помнить, что для промывания желудка при отравлениях алкалоидами используют совсем другие растворы, чем при интоксикации в результате употребления крепких щелочей или других химических веществ. К наиболее распространенным алкалоидам относятся:

кофеин;
морфин;
хинин;
кокаин и другие.

Каждый токсин отличается определенным механизмом действия на слизистые оболочки и на организм в целом. С учетом этого подбирают раствор, нейтрализующий вредное воздействие.

Запрещается промывать желудок дома, если у пострадавшего наблюдаются следующие клинические признаки:

тяжелая форма ожогов пищевода, гортани — особенно при отравлении кислотами и щелочами;
открытие кровотечений из органов ЖКТ;
нарушения кровообращения головного мозга;
сбои в работе сердечно – сосудистой системы (нарушение ритма сердечных сокращений, инфаркт миокарда и др.);
патологическое сужение просвета пищевода.

Само собой разумеется, что беззондовое промывание желудка противопоказано при отравлении, когда больной находится без сознания. В таком случае процедуру разрешено проводить в больнице.

При отравлении прижигающими ядами, концентрированными кислотами промывание желудка проводить не рекомендуется, поскольку обратное движение рвотных масс может спровоцировать развитие кровотечений в местах сильных поражений слизистой оболочки.

Подготовительные мероприятия

Посадить больного прямо или уложить на бок. Если промывание проводится в домашних условиях, то лучше всего сделать его в ванной комнате. Провести измерения артериального давления с помощью тонометра, подсчитать ЧСС в минуту.

Обязательно снять брекеты, съемные зубные протезы, во избежание случайного попадания их в пищевод или дыхательные пути. Далее готовится раствор для промывания. Предварительно поставить необходимую посуду (кувшин с жидкостью, стакан, таз или ведро для промывных вод).

Подготовить полотенце или салфетки.

Самостоятельно можно делать исключительно беззондовое промывание. В условиях стационара, как правило, используют специальную трубку — зонд. Подготовка производится медперсоналом. Зондовое промывание желудка при остром пероральном отравлении требует специальных навыков и не может применяться при вероятности перфорации стенок пищеварительного тракта.

Рецепты растворов для промывания желудка

Жидкость для очищения желудка должна иметь температуру примерно 20 – 25 градусов. Горячая может спровоцировать расширение сосудов, и, следовательно, стимулировать всасывающую способность слизистой. Холодная может стать причиной спазма гладкой мускулатуры. В домашних условиях, как правило, делают напиток для очищения соответствующим нормальной температуре тела.

Наиболее простым в приготовлении является солевой раствор. На 2 – 2,5 л воды необходимо добавить 1 ст. л. соли (хлористого натрия). По аналогичному рецепту готовят содовый раствор, однако его нельзя использовать при поражениях органов ЖКТ кислотами.

В результате химической реакции образуется немалое количество углекислого газа. Это может привести к раздутию живота и прорыву пораженных стенок пищеварительного тракта.

Слабощелочные средства оказывают антисептическое, противомикробное, нейтрализующее действие, помогают вывести токсины, нормализовать микрофлору.

Нитрофурал (фурацилин) активен по отношению к стрептококку, кишечной палочке, грибам Кандида, сальмонелле, прочим микроорганизмам. 1 – 2 таблетки измельчают, растворяют в 1 л воды.

Перманганат калия: в 1 литре воды необходимо полностью растворить 3 – 4 кристалла марганцовки. Применяется для уменьшения вреда от принятия алкоголя и его производных. При отравлениях алкалоидами показано многократное промывание желудка слабым раствором перманганата калия.

При отравлении щелочами промывание желудка проводят с помощью 1 % раствора уксусной или лимонной кислоты. Предпочтителен зондовый способ.

Техника и разновидности промывания желудка

Алгоритм проведения очистительных мероприятий в условиях клиники:

Посадить прямо или уложить на бок пострадавшего.
Поднять ему подбородок, ребенку — поддерживать голову руками.
Надеть на пациента специальный фартук, подол опустить в посуду, предназначенную для сбора рвотных масс.
Обработать вводимый в пищевод конец зонда вазелином, поместить у основания языка.
Далее продвинуть его самостоятельно, либо попросить пациента выполнить глотательное движение. При введении трубки необходимо следить за носовым дыханием.
Немного наклонить голову пострадавшего вперед.
Проверить нахождение зонда в полости желудка с помощью шприца Жане и прослушивания через фонендоскоп (должны появиться характерные звуки пузырьков воздуха);
Подключить воронку, наполнять ее жидкостью для промывки (первая порция из расчета по 15 мл на кг тела — для детей).
Поднять воронку медленно, создав давление для введения жидкости внутрь.
Опустить систему ниже уровня желудка, чтобы извлечь его содержимое.
Вылить порцию промывных вод для бактериологического анализа. Остальное количество — в предварительно подготовленную емкость.
Повторить процесс до полного очищения. В случае необходимости ввести в желудочную полость сорбент.

Завершающий этап:

Отсоединить воронку.
Извлечь зонд через салфетку, пропитанную антисептическим средством.
Использованные элементы системы опустить в дезинфицирующий раствор. Салфетку утилизировать в специальный контейнер для отходов класса Б. Промывные воды дезинфицировать.
Предложить пациенту осуществить полоскание ротовой полости. Вытереть лицо. Снять фартук. Провести больного в палату и организовать наблюдение за его состоянием.
Манипуляционная сестра снимает перчатки, обрабатывает руки антисептиком.
Производится запись в листе назначений.

Важно строго следовать всем правилам проведения манипуляции во избежание развития осложнений.

«Ресторанный» метод

Суть метода заключается в следующем:

самостоятельно выпить достаточное количество жидкости (пропорции для приготовления раствора — 1 ч. л. соды или соли на 1 л воды);
указательным или средним пальцем надавить на корень языка, спровоцировать рвотный рефлекс;
наклониться над тазом, умывальником, унитазом;
дать выйти жидкости.

Классическое промывание толстым желудочным зондом

Как делают промывание желудка с помощью толстого зонда при отравлении:

Резиновая трубка длиной 80 – 120 см, диаметром 10 – 13 мм срезанным концом подключается к воронке или кружке.
Круглый конец обработать вазелином. Ввести через пищевод в полость желудка.
Наполнить емкость первой порцией раствора (соды, соли, марганца). Поднять, чтобы жидкость прошла внутрь.
Опустить чашу, слить содержимое.
Повторить до полного очищения промывных вод.

Общее количество вводимой жидкости составляет 5 – 10 л для взрослого.

Промывание через назогастральный зонд

Метод имеет противопоказания:

язвенная болезнь;
новообразования органов пищеварительной системы;
кровотечения;
сердечная недостаточность;
бронхиальная астма.

Особенностью промывания желудка при отравлении прижигающими ядами является то, что процедуру важно провести как можно скорее после момента попадания вещества внутрь. Оптимально — в течение первых 6 — 8 часов. Далее эффективность и безопасность метода снижается.

К прижигающим ядам относятся:

окислители (перманганат калия, перекись водорода, метиловый, нашатырный спирт);
щелочи;
кислоты органического, минерального происхождения (щавелевая, уксусная, соляная).

Нейтрализующими средствами являются:

Алмагель;
магния сульфат.

Осуществлять зондовое промывание можно после введения обезболивающих наркотических анальгетиков (например, морфина). Обожженные перманганатом калия участки полости рта обрабатываются 3-х процентной аскорбиновой кислотой. После процедуры рекомендуется глотание кубиков льда и прикладывание холода на живот.

Использование зонда показано при остром пищевом отравлении у собак. Принцип и порядок манипуляции — аналогичный, с разницей в количестве вводимой жидкости, которое определяется в зависимости от веса и размера питомца.

Вероятные последствия и осложнения

Важно знать четкий алгоритм промывания желудка при отравлении таблетками для перорального приема, оказывающими наркотическое действие. Пошаговая инструкция поможет стабилизировать состояние также при алкогольном опьянении. Самостоятельно разрешено проводить манипуляцию без зонда.

К вероятным осложнениям, которые могут развиться при неправильном, несвоевременном выполнении рекомендаций, относятся:

закупорка дыхательных путей рвотными массами, удушье;
обструкция трахеи, бронхов в результате попадания зонда;
венозное кровотечение из пищевода или желудка вследствие перфорации стенок.

Очищение желудка – эффективная методика детоксикации организма при одном условии: если манипуляцию проводит медицинский сотрудник или человек, обладающий соответствующими навыками. Особенно осторожным нужно быть при оказании помощи беременным, маленьким детям, пострадавшим в тяжелом состоянии. От того, насколько правильно будет выполнена процедура, зависит самочувствие пациента.

Источник: https://NeOtravis.ru/pervaya-pomoshh/osobennosti-promyvaniya-zheludka.html

Промывание желудка толстым зондом

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Часто людям, отравившимся чем-либо, делают промывание желудка толстым зондом – это метод очищения полости органа от токсических и вредных веществ, ухудшающих состояние больного. Во время проведения процедуры от медсестер, проводящих промывание, требуется слаженная и чёткая работа, а также длительный опыт и хорошие умения. Техника промывания желудка толстым зондом не слишком сложна, в этой статье в ознакомительных целях представлен алгоритм процедуры.

Показания и противопоказания

Показания к промыванию желудка толстым зондом:

отравления ядовитыми химикатами, грибами, алкоголем, наркотическими веществами или другими токсичными веществами, отравляющими организм;
отравления пищей, в том числе несвежими или некачественными продуктами;
патологические состояние желудка, в том числе гастрит с большим выделением слизи;
диагностика и профилактика раковых опухолей.

Противопоказания:

сужение стенок органов ЖКТ (стеноз);
кровотечения в желудке или в другом органе ЖКТ;
ожоги органов ЖКТ (в частности, пищевода или желудка);
судороги;
сердечная или дыхательная недостаточность;
частые обмороки;
инфаркт миокарда в острой форме, инсульт или другие нарушения мозгового кровообращения;
сильное сопротивление пациента или активная двигательная деятельность.

Алгоритм промывания

В первую очередь нужно подготовиться к промыванию желудка толстым зондом и подготовить пациента. Для этого понадобится:

толстый желудочный зонд (диаметр 10-12 мм и длина 1-1,5 метра). Сам зонд состоит из резиновой трубки, толстого и тонкого зонда диаметром 5-9 мм. Один конец отрезан, а второй закруглён и имеет боковые отверстия;
кипячёная вода. Оптимальная температура 20-25 градусов Цельсия. Важно помнить, что горячая вода способна расширить сосуды и усилить впитывание вредных веществ внутрь, а холодная вода может вызвать спазм желудка;
слабый раствор перманганата калия (марганцовки). Раствор не должен содержать нерастворённые кристаллы перманганата калия, потому что при попадании на слизистые оболочки способен вызвать химический ожог;
раствор пищевой соды (на 5 литров воды 2 столовые ложки соды);
воронка ёмкостью 0.5-1 л;
чистое полотенце и салфетки;
емкость, куда будут попадать выделения из желудка (ведро или таз);
кружка;
перчатки и клеёнка;
вазелин.

Перед началом процедуры нужно обязательно убедиться, что пациент не находится в обмороке и абсолютно спокоен, убедиться в отсутствии противопоказаний. Нужно установить с ним хорошие отношения, ни в коем случае нельзя кричать и ругать больного.

Как осуществить промывание желудка толстым зондом:

Больного нужно усадить на стул или положить на бок.
Накрыть тело больного полотенцем.
Измерить расстояние от резцов до пупка, чтобы узнать необходимую длину введения зонда.
Тщательно продезинфицировать руки и надеть перчатки.
Круглый конец зонда смазать вазелином (глицерином).
Требуется встать с правой стороны и положить круглый конец зонда на основание языка.
Попросить человека сымитировать глотательные движения, при которых нужно медленно двигать зонд внутрь на необходимое расстояние.

Соединить воронку с системой, и, держа её на одном уровне с желудком больного, влить 500-1000 мл воды с помощью кружки.
Медленным движением поднять воронку выше уровня желудка и наклонить её, пока вода не достанет до края. Затем опустить ниже уровня желудка, после чего должна политься жидкость с вредными веществами в подготовленную ёмкость.
Повторять процесс до того, как вода не станет полностью чистой.
В конце процедуры нужно убрать воронку и, не торопясь, вытащить зонд, обвернув его тряпкой.

Важные советы и видео

Если у пациента протезы на зубах, то их необходимо снять.
Лучше, если процедуру будут проводить два человека.
При сильном рвотном рефлексе желательно использовать раствор лидокаина.
Необходимо рассчитать количество воды, вводимое в организм больного – 5-7 мл жидкости на 1 кг массы человека.

Желательно, чтобы данную процедуру проводил специалист, однако бывают ситуации, когда скорая помощь не может быстро приехать либо нет возможности вызвать врача. Тогда от скорости избавления от вредных веществ зависит здоровье и жизнь больного.

Поэтому лучше, если каждый человек будет знать технику и алгоритм промывания желудка толстым зондом.

Источник: https://www.pro-zheludok.ru/diagnostika/promyivanie-zheludka-tolstyim-zondom.html

Как и чем сделать промывание желудка самостоятельно

Промывание – процедура, направленная на физическое удаление желудочного содержимого. Существует несколько способов её реализации. Одни из них можно осуществлять дома, использование других требует госпитализации больного. Манипуляция легко переносится пациентами и при правильной технике её проведения не приводит к осложнениям.

Когда нужно промывать желудок

Очистка используется для быстрого удаления желудочного содержимого при острых отравлениях следующей этиологии:

пищевое;
медикаментозное;
алкогольное;
химическое.

Процедура позволяет предотвратить всасывание токсинов, попавших в организм энтеральным путём, а также веществ, введение которых происходило парентерально. Дело в том, что многие яды, попавшие в кровоток, минуя пищеварительный тракт, всё равно выбрасываются в него при циркуляции по телу пострадавшего.

Ещё одним поводом для промывания желудка является полная кишечная непроходимость или атония пищеварительного тракта. Цель процедуры – предотвратить попадание пищи в двенадцатипёрстную кишку и глубокие отделы ЖКТ. Отказ от промывки на фоне указанных состояний становится причиной гнилостных процессов в кишечнике или его перфорации.

Промывание желудка без использования зонда

К беззондовой очистке прибегают в домашних условиях или при невозможности проведения процедуры из-за противопоказаний. Полностью удалить остатки продуктов и застойное содержимое этим способом сложно. Манипуляцию следует осуществлять многократно. В большинстве случаев терапевтического эффекта добиваются при частичной очистке, уже после 2–3 циклов промывания.

Использование «ресторанного» метода строжайше противопоказано при бессознательном состоянии пациента, а также при алкогольном опьянении, сопровождающемся погружением человека в глубокий сон. Слишком велик риск аспирации растворов или рвотных масс.

Что приготовить для процедуры

Промывание без использования зонда требует минимального технического оснащения:

Рабочий раствор, температура которого составляет 35–37 °C.
Ёмкость для сбора рвоты.
Передник или халат, чтобы защитить человека, который оказывает помощь, от контакта с биологическими жидкостями пострадавшего.
Перекись водорода 3% или 6%.
Растительное масло в количестве 50–100 мл или активированный уголь (1–2 блистера по 10 таблеток).
Ложка или шпатель.

Если помощь оказывают на фоне непрекращающейся рвоты, что часто встречается при острых отравлениях, понадобится противорвотный препарат в таблетированной или инъекционной форме. Первый вариант предпочтителен, если пострадавший может сдерживать рвотные позывы на протяжении 15–30 минут, второй – когда человек неспособен контролировать сокращения желудка.

В качестве противорвотного средства применяют Церукал или Метоклопрамид. Энтеральные лекарственные формы допустимо использовать без назначения врача, инъекционные должны прописываться медицинским работником.

Рецепты растворов

Простейшее промывание в домашних условиях

Для промывания желудка применяют несколько разновидностей лекарственного субстрата. Простейшим из них является обыкновенная чистая вода. Лучше использовать кипячёную и остуженную жидкость. Кишечный тракт человека не является стерильным, поэтому асептические препараты не используются. Вода – универсальное промывное средство, которое применяют при любых показаниях для очистки ЖКТ.

Второе по популярности вещество – перманганат калия (марганцовка). Температура воды для промывания желудка 37–40 °C. В ней растворяют такое количество кристаллов, чтобы жидкость приобрела светло-розовый оттенок.

Препарат тщательно перемешивают и процеживают через несколько слоёв марли. В противном случае, возможно попадание нерастворённых частиц марганца в пищевод и возникновение химического ожога.

Использование KMgO4 показано при продуктовой токсикоинфекции.

Медикаментозные и алкогольные отравления хорошо купируются с помощью энтеросорбентов.

Чтобы приготовить раствор, требуется измельчить таблетки активированного угля до порошкообразного состояния и размешать их в воде (1 табл. на 1 литр жидкости). Взвесь используют сразу после приготовления.

Если начало процедуры отстоит по времени от подготовки раствора больше чем на 10 минут, воду перед введением следует размешать.

Если в желудок попала кислота, применяют раствор соды (натрия гидрокарбоната). Расчёт дозы проводят по формуле 1 столовая ложка на литр. Порошок добавляют в жидкость, периодически помешивая, чтобы препарат растворился. Можно применять бутилированную 4% соду, предназначенную для медицинского использования. Такое лекарство полностью готово к введению в желудок.

Что такое кишечная метаплазия желудка

Отравление щелочами требует промывных вод на основе ацидных компонентов. Жидкость готовят, добавляя 1 грамм порошка лимонной кислоты на литр воды. Средство тщательно перемешивают. Применение непищевых продуктов с целью нейтрализации щелочи противопоказано.

При химических ожогах, вызванных кислотами и щелочами, не допускается беззондовый способ. Процедуру проводят только через силиконовую трубку!

Алгоритм промывания желудка

Манипуляция реализуется просто. Больному дают выпить приготовленный раствор в количестве 500–1000 мл, затем провоцируют рвоту. Эти действия повторяют 3–5 раз и более, до момента, пока человека не станет тошнить чистой жидкостью.

В первую порцию выделений рекомендуется добавить несколько капель перекиси водорода. Если она начинает пениться, это свидетельствует о наличии крови.

Промывание прекращают, а больного отправляют в ЛПУ для проведения гастроскопии и поиска травмы ЖКТ.

Рвоту вызывают путём нажатия на корень языка. Сделать это можно широкой частью столовой ложки, деревянным или металлическим шпателем, любым другим предметом, чистым и подходящим по форме. Больной может проделать все манипуляции и сам, раздражая необходимую анатомическую зону двумя пальцами.

Процедура считается оконченной после того, как пострадавшего начинает рвать чистой водой. Однако на практике добиться этого не всегда удаётся даже при использовании зонда.

Приемлемым результатом считают отсутствие в промывных водах крупных частиц пищи и токсиканта (кусочков твёрдых лекарственных форм).

В конце человеку дают выпить заранее приготовленное растительное масло или несколько таблеток активированного угля.

Частые ошибки

Одним из самых распространённых промахов при промывании желудка является попытка провести процедуру людям, находящимся в изменённом состоянии сознания (сопор, психическое возбуждение). При этом больной вдыхает раствор. Развивается аспирационная пневмония, которая требует госпитализации и перевода человека на ИВЛ. Осложнение может стать причиной смерти больного.

Ещё одна опасная ошибка — попытка беззондовым методом промыть желудок человеку с химическим поражением ЖКТ. Во время рвоты кислота, ставшая причиной патологии, вновь выбрасывается в пищевод. Ожог усиливается, состояние пациента становится более тяжёлым. При зондовом промывании подобного не происходит.

В некоторых случаях для процедуры используют чрезмерно горячую или холодную субстанцию. Применение жидкости с температурой выше 40 °C недопустимо, так как это приводит к термическому поражению тканей ЖКТ.

Холодная H2O применяется только при наличии капиллярных кровотечений, гарантированно не сопровождающихся перфорацией или пенетрацией стенок желудка.

Этот метод гемостаза не является официальным, однако, применяется на практике.

Большинство источников приводит в качестве осложнения чрезмерное употребление промывной жидкости. В реальности подобного не происходит. При заполнении желудка раствором в объёме, превышающем разумные значения, у пациента возникает самопроизвольная рвота, за счёт которой излишки воды удаляются.

Промывание желудка клизмой

Провести очистку верхних отделов ЖКТ с помощью кружки Эсмарха невозможно. Кишечник человека имеет большую длину и несколько сфинктеров, предотвращающих восходящее поступление воды в желудок. Жидкость, введённая через клизму, очищает только часть толстой кишки.

Теоретически удалить содержимое ЖКТ можно, если использовать шланг одноразовой клизмы в качестве желудочного зонда. Однако, подобные действия необоснованные, как с технической, так и с экономической точки зрения. Использовать элементы ректальных систем допустимо только при отсутствии необходимого оборудования и невозможности применить «ресторанную» методику.

Промывание желудка с зондом

При острых отравлениях, сопровождающихся нарушением сознания, удаление содержимого пищеварительных структур реализуют посредством силиконовых или резиновых шлангов. Существует два вида этого приспособления:

толстый;
назальный зонд для промывания и кормления.

Классический инструмент позволяет удалять крупные частицы, непереваренные остатки твёрдой пищи, цельные таблетки. Его вводят только на период процедуры, затем удаляют.

Назогастральный зонд устанавливается через нижний носовой ход и может оставаться в желудке больного длительное время. Его недостатком является малое поперечное сечение, что не позволяет вымывать крупные частицы.

Оборудование используют при алкогольных интоксикациях, отравлении прижигающими жидкостями или необходимости многократной очистки в течение дня.

Манипуляцию осуществляют в положении больного сидя или лёжа. Зонд проталкивается через ротоглотку в пищевод и далее в желудок. В момент прохождения трубки через гортань больному рекомендуют делать глотательные движения. Если человек находится без сознания, его следует уложить на спину, приподнять ему голову так, чтобы подбородок касался тела, потом только проводить зонд.

Глубина постановки оборудования определяется расстоянием от мечевидного отростка грудины до мочки уха, и от этой точки до кончика носа. Правильность процедуры проверяют шприцом Жане.

Один из людей, оказывающих помощь, резким толчком вводит в зонд 100 мл воздуха, а второй выслушивает эпигастральную зону стетоскопом. При отсутствии последнего можно положить руку на область проекции желудка и слегка нажать на него.

Во время проведения теста под пальцами будет ощущаться лёгкий толчок.

Дальнейший ход процедуры не представляет сложности и проводится в соответствии со следующим алгоритмом:

К кончику зонда подсоединяют воронку.
Её поднимают выше уровня тела больного.
Наливают 300–700 мл промывного раствора.
Опускают наконечник в предварительно подготовленную ёмкость, предназначенную для стока воды.
Манипуляцию повторяют несколько раз.
Зонд вынимают (толстый) или закрепляют лейкопластырем и закрывают (назогастральный).
Оценивают самочувствие больного, убеждаются в том, что раствор не попал в дыхательные пути. Спустя 2–5 минут после окончания процедуры пациент должен ровно и глубоко дышать, иметь нормальный цвет кожи, не кашлять и не задыхаться.

При наличии признаков аспирации промывных вод больного следует уложить с опущенным головным концом. Рекомендуется приподнять правый край кровати. Лучше, если жидкость, попавшую в дыхательные пути, уберут с помощью электроотсоса, но подобное оборудование присутствует только в отделениях реанимации и операционных.

Как промыть желудок ребенку

Техника промывания желудка пациентам детского возраста отличается своей спецификой:

Рот и глотку больного перед введением зонда обрабатывают лидокаином, чтобы уменьшить рефлекторный спазм гортани.
Порции раствора корректируют в соответствии с возрастом (новорождённые: 30–50 мл; 3 года: 100–150 мл).
Используется зонд уменьшенного диаметра.
Раствор для детей младше 12 месяцев – только NaCl 9%.
Грудничка промывают в спеленатом состоянии.
Дошкольников заворачивают в ткань, придерживая руки и ноги в момент проведения манипуляции.

Возможны и другие меры предварительной подготовки: интубация трахеи, применение успокаивающих средств или гипнотиков. Необходимость подобных мероприятий определяется врачом после осмотра больного и оценки его психоэмоционального состояния.

Противопоказания к процедуре

«Ресторанный» метод не проводят в следующих случаях:

Отсутствие у пациента сознания.
Судороги.
Болезни, сопровождающиеся нарушением глотания.
Неспособность выполнять инструкции медицинского работника (это касается маленьких детей).

Промывание желудка зондом и всеми другими способами противопоказано из-за отсутствия согласия человека на проведение манипуляции, а также при некоторых патологиях и состояниях пациента:

Перфорация или пенетрация язвы.
ЖКТ-кровотечения с неизвестным источником.
Риск аспирации при отсутствии возможности интубации.
Острый инфаркт миокарда.
Психическое возбуждение или угнетение сознания, аритмия.
Аспирационная пневмония.
Риск эпилептического приступа или судорог другой этиологии, так как при этом пациент может перекусить зонд.

Заключение врача

Промывание желудка – метод доврачебной помощи, позволяющий быстро удалить попавшие в ЖКТ ксенобиотики и предотвратить их всасывание в кровоток.

Манипуляция не является технически сложной и при правильном проведении не приводит к осложнениям.

Именно благодаря своевременному удалению содержимого пищеварительного тракта многие токсикологические пациенты остались живы и сохранили здоровье. Как проводится колоноскопия изучайте в нашей статье.

Источник: https://projivot.ru/zheludok/promyvanie-zheludka.html

Стандарт «Промывание желудка»

Цель:диагностическая, лечебная: удаление из желудка его содержимого через пищевод.
Показание:отравление недоброкачественной пищей, лекарственными средствами, алкоголем, грибами, угарным газом.
Противопоказания:кровотечения из желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания в полости рта, глотки, пищевода, желудка, ожоги пищевода и желудка, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, бронхиальная астма, сужение пищевода.
Приготовьте:стерильные: толстый желудочный зонд и резиновую трубку (длиной 70 см), стеклянную трубку, соединяющую зонд с трубкой, стеклянную воронку вместимостью до 0,5-1 л, лотки, таз; ведро с чистой водой до 10-12 л (Т-20°-22°С), резиновые перчатки, 2 клеенчатых фартука, кувшин или кружку вместимостью до 1 л, 2 лотка, марлевые салфетки, емкость с дезраствором, сухую хлорную известь, полотенце или простыню, бланк направления на исследование, чистую сухую банку с крышкой.
Алгоритм действия:

Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
Наденьте на себя и на пациента клеенчатый фартук.
Усадите пациента на стул, спина плотно прилегает к спинке стула, голову немного наклоните вперед.
Удалите съемные протезы (если они есть у пациента).
Заведите руки пациента за спинку стула и зафиксируйте их в таком положении полотенцем или простыней.
Разведите колени пациента, между ногами поставьте таз или ведро для промывных вод.
Встаньте сзади или сбоку (справа) от пациента, отведите слегка голову назад.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Возьмите стерильный желудочный зонд, измерьте расстояние от нижнего резца (со слепого конца) до пупка – первая отметка и прибавьте расстояние в одну ладонь (пациента) – вторая метка.
Соедините зонды стеклянной трубкой.
Объясните пациенту, что во время введения зонда его нельзя сдавливать зубами, выдергивать, а надо дышать носом, делать глотательные движения.
Смочите слепой конец зонда теплой водой.
Предложите пациенту открыть рот, возьмите зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, положите его конец на корень языка.
Предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос, медленно вводите зонд в пищевод.
Введите осторожно зонд в желудок до нужной метки, присоедините к зонду воронку и опустите ее до уровня колен пациента, немного наклонив ее, чтобы не попал воздух.
Налейте в воронку около 1 л воды, заполнив ее водой по краю.
Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже уровня колен пациента, пока не наполнится содержимым желудка.
Вылейте содержимое воронки в таз.
Повторите промывание несколько раз до отхождения чистых промывных вод.
Извлеките осторожно зонд из желудка пациента с помощью салфеток.
Снимите клеенчатый фартук.
Поместите зонд, резиновую трубку, воронку в емкость с дезраствором.
Дайте пациенту прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой.
Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Поместите салфетки, перчатки в КБУ.
Доставьте пациента в палату и помогите ему лечь.
Обеспечьте физический и психический покой пациенту.
Оформите направление и отправьте в бактериологическую лабораторию первую порцию (около 200 мл) промывных вод на исследование.
Проведите дезинфекцию промывных вод.

Примечание:

— при введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок;
— прекратите процедуру и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови;
— количество промывных вод в тазу должно примерно соответствовать объему введенной через воронку жидкости;
— если у пациента возникают позывы на рвоту, введение зонда прекратите, предложите ему сделать несколько глубоких вдохов носом и затем продолжите введение;
— если у пациента при введении зонда возникают кашель, затруднение дыхания, лицо синеет (зонд попал в гортань или трахею), то немедленно извлеките зонд назад и повторно введите его.
Стандарт «Подготовка и проведение фракционного зондирования желудка тонким зондом»
Цель:диагностическая: получение содержимого желудка,исследование секреторной, кислотообразующей и двигательной функций желудка.
Показания:диагностика хронического гастрита с повышенной или пониженной кислотообразующей функцией желудка.

Противопоказания:кровотечения из пищевода и желудка, эзофагиты, язвенная болезнь желудка в стадии обострения, портальная гипертензия, стенокардия, бронхиальная астма, гипертония, 2-я половина беременности, общее тяжелое состояние пациента.
Осложнения:желудочное кровотечение, обморок, коллапс и др.
Приготовьте:стерильный одноразовый тонкий желудочный зонд; чистый почкообразный лоток; емкости в количестве 9-11 (маркированные банки или пробирки) для хранения отдельных порций желудочного сока, шприц емкостью 20 мл, зажим, полотенце, перчатки, клеенчатый фартук, салфетки; парентеральный пробный завтрак — 0,1% раствор гистамина или 0,25% раствор пентагастрина. Напишите направление в лабораторию, на которых указываются ФИО, отделение, палата, дата исследования, № порции
Алгоритм действия:

Проводите исследование в утренние часы натощак.
Проведите психологическую подготовку пациента и объясните пациенту о порядке процедуры, получите его согласие.
Правильно и удобно усадите пациента на стул с высокой спинкой и рекомендуйте плотно прислониться к его спинке, слегка наклоните голову вперед.
Прикройте грудь, живот и ноги пациента клеенчатым фартуком, а на шею и грудь накиньте полотенце.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Дайте в руки пациента лоток для сбора вытекающей слюны и слизи.
Проследите, чтобы он снял съемные протезы перед процедурой.
Измерьте расстояние зонда (измерьте расстояние от нижнего резца до пупка – первая отметка и прибавьте расстояние в одну ладонь пациента – вторая метка).
Достаньте пинцетом из пакета одноразовый стерильный зонд, проверьте срок годности и герметичность.
Возьмите стерильный зонд правой рукой, как писчее перо на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой поддерживайте свободный конец.
Попросите пациента открыть рот, положите слепой конец зонда смоченной водой на корень языка, а затем введите глубоко в глотку.
Предложите пациенту глубоко дышать через нос и делать глотательные движения и вводите зонд по пищеводу и желудку до нужной метки (если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд!).
Предупредите пациента, что зонд нельзя пережимать зубами и слюну следует сплевывать в полотенце, но не заглатывать.
Присоедините свободный конец зонда к шприцу.
Извлеките желудочное содержимое натощак (№1-порция-«натощаковая» секреция)
В течение часа извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут (№2,№3,№4,№5 порции – «базальная» секреция).
Введите парентеральный стимулятор секреции желудочного сока: п/к 0,1% раствор гистамина из расчета 0,01 мг на 10 кг веса пациента или 0,25% раствор пентагастрина из расчета 6 мкг на 1 кг массы тела.
Через 10 минут извлеките 10 мл желудочного содержимого (№6 порция)
Еще через 15 минут извлеките весь остаток желудочного содержимого (№7 порция).
В течение часа извлекайте желудочное содержимое (№8,№9,№10,№11 – порции), меняя каждые 15 минут емкость для сока («стимулированная» секреция.
Извлеките зонд из желудка с помощью салфетки, дайте пациенту прополоскать рот, оботрите кожу вокруг рта салфеткой.
Положите использованный зонд, перчатки, салфетки в КБУ.
Отправьте в лабораторию все 11 порций желудочного содержимого с направлением и указанием стимулятора.

Примечание:при появлении значительного количества крови исследование необходимо прекратить!
Стандарт «Подготовка и проведение дуоденального зондирования»
Цель:диагностическая – лабораторное исследование полученного содержимого из 12-перстной кишки и желчного пузыря, изучение характера сократительной и сохранности концентрационной функции желчного пузыря и оценки состояния сфинктера Одди; лечебная – откачивание желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря (вялотекущие воспаления желчного пузыря, холестатический гепатит), введение лекарственных препаратов.
Показания:заболевания желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей.

Противопоказания:заболевания и ожоги полости рта, глотки, пищевода, варикозное расширение вен пищевода, портальная гипертензия, кровоточащие опухоли, язвы желудка и 12- перстной кишки, легочно-сердечная недостаточность, острый холецистит и панкреатит, бронхиальная астма и т.д.

Приготовьте:стерильный дуоденальный зонд; шприц Жане, 20 мл шприц, лоток, штатив с маркированными пробирками, зажим, полотенце, салфетки, перчатки, грелку, мягкий валик, низкую скамейку, стимулятор желчного пузыря – 33% раствор сульфата магния 30-50 мл или 10% раствор натрия хлорида или 40% раствор глюкозы (40-50 мл) или растительное масло 20-25 мл, подогретые до 40-60°С, атропин 0,1% раствор 8-10 капель, КБУ.

Алгоритм действия:

1.Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак.

Объясните пациенту о порядке процедуры, получите его согласие.
Накануне вечером дайте пациенту легкий ужин не позднее 18 часов.
Перед сном пациенту дайте спазмолитики (2 таблетки) или чай с медом, грелку на область правого подреберья.
Попросите пациента перед процедурой снять съемные зубные протезы.
Усадите пациента правильно и удобно на стул, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, голова пациента слегка наклонена вперед.
На грудь пациента положите полотенце.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Возьмите стерильный зонд пинцетом и проверьте оливу зонда на качество фиксации канюли.
Измерьте расстояние зонда, на которое пациент должен будет проглотить зонд (измерьте расстояние от нижнего резца до пупка – первая отметка и прибавьте расстояние в одну раскрытую ладонь пациента – вторая отметка).
Возьмите стерильный зонд со стороны оливы правой рукой как писчее перо на расстоянии 10-15 см , а левой поддерживайте его свободный конец.
Предложите пациенту открыть рот, положите увлажненную оливу на корень языка, попросите его глубоко дышать носом и делать глотательные движения одновременно вводите зонд до первой отметки (если больной закашлялся, немедленно извлеките зонд). На свободный конец наложите зажим.
Проверьте положение зонда в желудке, путем всасывания шприцем содержимого.
Попросите пациента походить по комнате медленно в течение 15-20 минут, чтобы постепенно заглатывал зонд до второй отметки.
Уложите пациента на кушетку без подушки на правый бок, заведя правую руку за спину, предложив ему согнуть ноги в коленях, под таз подложите валик (подушку),при таком положении облегчается прохождение оливы к привратнику, под правое подреберье – теплую грелку.
Установите штатив с пробирками на низкой скамейке рядом с кушеткой у изголовья пациента.
Снимите зажим и свободный конец зонда опустите в пробирку.
Выделяется желудочный сок (мутное светлое содержимое с кислой реакцией), затем через 30-60 минут в пробирку поступает светло-желтое содержимое щелочной реакции (дуоденальная желчь – порция «А». Наложите на конец зонда зажим.
Уложите пациента на спину, снимите зажим и введите шприцем Жане через зонд 30-50 мл теплого раствора магния сульфата (любой другой стимулятор желчного пузыря), зонд пережмите зажимом на 10-15 минут.
Уложите пациента на правый бок, снимите зажим и опустите зонд в пробирки, поступает густая, темно-оливкового цвета жидкость из желчного пузыря (пузырная желчь – «порция В»).
Переложите зонд в следующую пробирку, когда начнет выделяться прозрачная золотисто-желтого цвета жидкость (печеночная желчь – «порция С». Вводите через зонд теплую минеральную воду без газа 300 мл.
Извлеките зонд салфеткой и поместите в дезинфицирующий раствор.
Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Использованные перчатки, салфетки положите в КБУ.
Промаркируйте по одной пробирке из каждой порции, оформите направление, отправьте в лабораторию.
Сопроводите пациента в палату, покормите.

Примечание:
— слюну, выделяющуюся во время процедуры необходимо сплевывать в салфетку;
— за 2-3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить продукты питания, вызывающие метеоризм (капусту, картофель, цельное молоко, жирную и жареную пищу);

— положение зонда в желудке проверяют путем аспирации (всасывания) содержимого шприцем. При этом в шприц поступает слегка мутноватая жидкость кислой реакции. Если жидкость не поступает в шприц, это говорит о том, что зонд свернулся в желудке. Слегка вытяните зонд и предложите пациенту заглатывать его вновь;

— положение оливы зонда в желудке проверяют путем введения в зонд воздуха через шприц. При нахождении оливы зонда в желудке пациент ощущает поступление воздуха и слышен характерный звук и «бульканье»;
— для бактериологического исследования желчь берется в три стерильные пробирки из порций АВС;
— если дуоденальное зондирование проводится с целью обнаружения лямблий, то грелка на ночь не ставится;
— порции доставляются в лабораторию в теплом виде, для чего поместить пробирки в стакан с теплой водой;

Источник: https://infopedia.su/3x3c18.html

Медицина. Сестринское дело

Алгоритм манипуляции «Промывание желудка».

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острые отравления через пищеварительный тракт, подготовка к обследованию. При отравлениях per os: промывать желудок сразу на месте происшествия.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки в периоде обострения, опухоли желудка, желудочное кровотечение.
Оснащение: толстый желудочный зонд, резиновая трубка для удлинения зонда, стеклянная соединительная трубка, воронка объемом 1 литр, таз для промывных вод, ведро с чистой водой комнатной температуры, литровая кружка, роторасширитель, лоток, марлевые салфетки, полотенце, 2 фартука, маска, перчатки.
Подготовка: успокоить пациента, информировать его и получить согласие; одеть на него и на себя фартук; одеть маску и перчатки; собрать систему; усадить пациента; извлечь протезы; отмерить расстояние на зонде (от резцов до пупка); встать справа от пациента, ведро с чистой водой – справа от себя, таз поставить перед пациентом.
Выполнение:

Попросить пациента глубоко дышать, взять зонд в правую руку; слепой конец зонда смочить водой;
Положить зонд на корень языка и в момент вдоха попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно медленно продвигая зонд в пищевод и в желудок до отметки;
Присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня колен пациента, наклонить ее к себе и налить 1 л воды;
Поднять воронку;
Когда вода окажется в устье воронки, опустить воронку и слить промывные воды в таз;
Повторять действия до появления чистых промывных вод;
Отсоединить воронку и удалить зонд с помощью салфетки.

Зонд положить в лоток;
Уложить пациента в постель;
Воронку и зонд промыть проточной водой, погрузить в дезраствор на 30 минут, прокипятить в дистиллированной воде – 30 минут;
Снять фартук, перчатки, маску и вымыть руки.

Примечания:

Если пациент пытается закрыть рот, то надо использовать роторасширитель;
При отсутствии сознания промывание желудка делать только после интубации трахеи;
Если пациент закашлялся и появился цианоз лица – сразу извлечь зонд;
Если в промывных водах появилась кровь – сразу прекратить процедуру и вызвать врача через третье лицо;
В любом случае оставить промывные воды до прихода врача и по показаниям, собрать часть их и отправить в лабораторию, а оставшиеся воды засыпать хлоркой на 1 час, затем – в канализацию.

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/algoritm-promyvaniya-zheludka-sestrinskaya-manipulyatsiya/