Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Желудок – это один из жизненно важных человеческих органов. К сожалению, в медицинской практике нередко встречаются заболевания как всего пищеварительного тракта, так и желудка в частности. Причём среди больных гастроэнтерологического профиля оказывается всё большее число молодых пациентов.

Важно! Необходимо помнить, что болезни желудка очень опасны и поэтому должны выявляться и устраняться уже на самых первых стадиях своего развития во избежание серьёзных проблем.

Причин у заболеваний желудка множество. Это и нерациональное питание, и злоупотребление горячительными напитками, и не вылеченные аутоиммунные заболевания. Что касается нерационального питания, то причиной расстройства могут быть вредная пища, нарушение правильного приёма пищи.

Заболевания желудка: симптомы и признаки болезни

При наличии признаков патологии желудка, которые описаны ниже, следует обратиться к квалифицированному специалисту для назначения своевременного и адекватного лечения.

Основные симптомы патологии желудка

На сегодняшний день описано достаточно большое количество желудочных заболеваний. Некоторые из них относительно безобидны, другие же грозят серьёзными последствиями для всего организма. Любое заболевание проявляется синдромами. А каждый синдром, в свою очередь, рядом симптомов. Именно симптомы желудочных заболеваний снижают качество жизни человека и заставляют его обращаться к врачу.

На заметку! Основными симптомами заболеваний желудка являются болевые ощущения в области живота, дискомфорт в районе желудка, а также те или иные расстройства пищеварения.

Рассмотрим вышеназванные симптомы более подробно.

СимптомыВероятная болезньИзображение

Ноющая боль в верхней области живота	Гастрит
Умеренная боль сверху живота	Язвенная болезнь
Боли в подложечной области	Рак желудка
Изжога	Неязвенная диспепсия

Боль при патологиях желудка обычно ощущается в верхней области живота. Иначе эту зону называют подложечной областью. Большое значение имеет характер возникшей боли.

Она может быть разлитой, ноющей или наоборот, приступообразной, кинжальной болью. В зависимости от характера боли врач может предположить диагноз. Острая боль бывает при так называемой перфорации желудка.

Это острое болезненное состояние, требующее немедленной госпитализации.

Боли ноющего характера и умеренной интенсивности могут говорить о развившемся гастрите. Как правило, большинству людей в подобных случаях помогает приём небольшого количества пищи. Конечно, запускать такое заболевание нельзя. Необходимо обратиться к врачу, который должен назначить индивидуально подобранное лечение.

Болезни желудка

Следующим важным симптомом желудочных заболеваний является ощущение тяжести в области желудка. Оно, как правило, возникает во время приёма пищи. Например, во время завтрака или обеда. Иногда этот симптом проявляется через какое-то время после приёма пищи.

Конечно, речь не идёт об обильном праздничном столе. Ведь после приёма большого количества любой пищи, а особенно жирных блюд, у любого здорового человека может возникнуть дискомфорт в области желудка.

Речь идёт именно о приёме обычного количества пищи в обычный день.

Ещё одним немаловажным симптомом желудочных заболеваний является то или иное расстройство пищеварения. В медицинской науке такие расстройства называются диспепсическими расстройствами. К ним относятся:

• неожиданно возникающая отрыжка;
• ощущение тошноты;
• возникающая за тошнотой рвота;
• расстройства работы толстого кишечника в виде ненормального стула.

Классификация заболеваний желудка

Отрыжка – это очень ценный для диагностики симптом, так как по времени её появления (натощак или после еды) можно судить о том или ином заболевании желудка.

Также имеет значение вкус отрыжки, если, конечно, пациент может её описать. Например, отрыжка может быть с кисловатым привкусом.

В этом случае предполагают, что повышена кислотообразующая активность желудочной стенки и возможно развитие гастрита.

Что касается ненормального стула, то нарушения его могут проявляться задержкой опорожнения кишечника или ненормальной консистенцией стула. В этом нет ничего удивительного, так как ненормально функционирующий желудок сбивает функционирование всего желудочно-кишечного тракта. Поэтому появляются вышеназванные симптомы.

Далее рассмотрим каждую разновидность болезни более подробно.

Видео — Сигналы SOS вашего желудка

Гастрит

Гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудочной стенки. Он может быть спровоцирован случайным или преднамеренным приёмом внутрь агрессивных веществ. Например, растворов кислот или щелочей. В данном случае развивается острый гастрит.

Но чаще встречается ситуация, когда на фоне длительного нарушения режима и характера питания развивается хроническое воспаление слизистой оболочки стенки желудка. Стоит отметить, что часто развитию хронического гастрита способствует неконтролируемое курение табака.

Причины гастрита

Признаки гастрита

Основным симптомом развившегося воспаления слизистой оболочки желудка является ноющая и тупая боль в верхней части живота. Часто эти боли возникают в состоянии голодания или при длительных перерывах между приёмами пищи. Поэтому этот симптом нередко называют голодными болями. После приёма даже небольшого количества пищи, например, после лёгкого завтрака, такие боли могут исчезнуть.

Виды гастрита

Язык может быть обложен характерным белым налётом. Часто возникает постоянное урчание в животе, которое может быть слышно не только самому больному. Ещё одним важным симптомом гастрита является изжога. Особенно в том случае, если воспаление слизистой оболочки стенки желудка протекает с повышенным выделением кислоты.

Изжога представляет собой специфическое болезненное ощущение, которое локализуется в верхней части грудной клетки, ближе к её передней поверхности. Это ощущение возникает и в нижней части шеи. Изжога часто возникает после приёма пищи и обусловлена забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Кислота раздражает слизистую оболочку пищевода и возникают неприятные, болезненные ощущения.

Все вышеперечисленные симптомы являются поводом для обращения к врачу.

Основные симптомы гастрита

Лечение гастрита

Однако гастрит вполне реально вылечить и самостоятельно, если сесть на диету, основанную на одновременном расслаблении желудка и стимуляции его желёз. Это достигается с помощью правильной обработки приготавливаемых блюд — они должны быть:

• запечёнными;
• отварными;
• приготовленными на пару.

При гастрите окажутся крайне полезными для организма:

• омлеты;
• творог и другие кисломолочные продукты;
• яичница всмятку;
• не жирные супы.

Лечение гастрита

Напротив, не следует есть при гастрите:

• сырые овощи;
• жареные рыбу и мясо;
• консервы;
• натуральное молоко;
• маринады и специи.

Продукты вызывающие гастрит желудка

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка, по сути, представляет собой дефект в слизистой оболочке этого жизненно важного органа. Существует не совсем верное мнение о том, что язвенной болезни желудка обязательно предшествует гастрит. Это не совсем так. Гастрит является лишь одним из провоцирующих язвенную болезнь факторов.

Развитие язвенной болезни желудка

Симптомы

Основными симптомами развившейся язвенной болезни желудка являются боли умеренной интенсивности в верхней части живота. Они часто связаны с приёмом пищи. Помимо этого, пациенты, страдающие язвенной болезнью желудка, часто жалуются на внезапно возникающую отрыжку с кислым вкусом и изжогу.

Симптомы язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь является достаточно серьёзным заболеванием, которое требует квалифицированной медицинской помощи. Поэтому при обнаружении у себя или своих родственников вышеописанных симптомов следует в кратчайшие сроки посетить врача.

Советы при язвенной болезни желудка

Симптомы онкологических заболеваний желудка

Онкологические заболевания желудка, в том числе рак желудка, являются грозными патологиями. Тем не менее современная медицина способна с ними бороться, даже в поздних стадиях. Но, конечно, чем раньше будет поставлен диагноз, тем лечение будет короче и эффективнее.

Именно рак — из наиболее часто встречающихся опухолей.

Рак желудка

Важно! Причины развития раковых заболеваний желудка до сих пор окончательно не определены, но уже известно, что к ним может быть наследственная предрасположенность. Намного чаще болеют люди, у которых желудок резецирован.

Онкологические заболевания желудка длительное время могут протекать без каких-либо симптомов. Пациента может изредка беспокоить дискомфорт в подложечной области, отрыжка или тяжесть в желудке.

На поздних стадиях, а иногда и на ранних (всё зависит от конкретного случая), могут появляться сильные боли вне зависимости от приёма пищи, а также признаки внутреннего кровотечения.

Такие ситуации требуют немедленной госпитализации.

Поздние стадии рака желудка

Неспецифическими, то есть характерными для многих заболеваний, симптомами онкологии желудка являются:

• слабость;
• недомогание;
• странная потеря массы тела при адекватном питании.

В диагностике опухолей желудка важное значение имеют инструментальные методы исследования. Например, рентгеновская и магниторезонансная томография.

Хирургическое лечение рака желудка

Функциональное расстройство

Это самостоятельное заболевание, при котором у желудка не изменяется слизистая оболочка. Обычно первым симптомом является изжога. Иногда, особенно после приёма пищи, могут быть и боли под ложечкой. Отметим, что в таком случае кроме желудка могут также быть проблемы с сердцем и дыханием.

Диагностика желудочных заболеваний. К какому специалисту обращаться

Важно! Только квалифицированный специалист на основе анализа всех вышеописанных симптомов может предположить тот или иной диагноз. В дальнейшем для его подтверждения или опровержения назначаются дополнительные лабораторные или инструментальные исследования.

Методы диагностики желудка

Для постановки верного диагноза и назначения адекватного лечения врачу потребуются данные о состоянии слизистой оболочки желудка, составе желудочного сока, тонусе привратника.

При появлении одной или нескольких вышеописанных жалоб следует обратиться к терапевту, семейному врачу или врачу общей практики. Он назначит необходимые исследования и при необходимости рекомендует обратиться к профильному специалисту. Хорошим вариантом будет самостоятельное обращение к специалисту, который занимается лечением желудочных болезней – гастроэнтерологу.

Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-zheludka/zabolevaniya-zheludka-simptomy-i-prizn.html

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение. Желудочное кровотечение. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. Помощь окружающих и методы лечения

Перфорация, а точнее разрыв пищевода — это нарушение целостности пищевода, произошедшее на фоне травмы или спонтанно.

В таком состоянии помощь одна — неотложка, так как разрыв несет реальную угрозу жизни пациента. Устранить проблему возможно только экстренным хирургическим вмешательством.

В крайнем случае, если пациент находится в стационаре, а разрывы небольшие, то возможно консервативное лечение.

Статистика

Данный вид патологии встречается очень редко, это примерно 1% от всех больных, которые попадают в Перфорация встречается в три раза чаще у пациентов мужского пола. Заболевание чаще встречается у лиц в возрасте от 50 лет и старше. Спонтанный разрыв пищевода, или синдром Бурхаве составляет около 15% всех пациентов с перфорацией.

Классификация заболевания

Патологию принято разделять по принципу возникновения:

• самостоятельное нозологическое заболевание, включая синдром Бурхаве;
• осложнение после другого заболевания, травмы или ятрогенные причины.

По месту локализации:

• полный разрыв пищевода, то есть перфорация локализуется по всей толщине стенки;
• неполная перфорация, то есть локализуется на одной или нескольких оболочках слизистой пищевода;
• внутренний или закрытый разрыв, локализация перфорации внутри пищевода;
• наружная открытая перфорация с местом локализации на внешних стенках пищевода.

Хотя для обоих типов разрыва симптоматика проявления заболевания одинаковая.

Синдром Мэллори-Вэйс, или трещина пищевода

Разрыв пищевода имеет подобную патологию, как и трещина желудка или пищевода. Трещины могут быть единичными, а могут располагаться по всей слизистой оболочке пищевода. Для синдрома Мэллори-Вейса не характерно повреждение соединительных тканей. Как и разрывы, трещины характерны для пациентов в возрасте от 50 лет, мужского пола и злоупотребляющие алкогольными напитками.

Причины

Разрыв пищевода чаще всего возникает на фоне:

• частых ;
• химических ожогов;
• попадания инородных тел, в особенности острых;
• травм и проникающих ранений;
• при неосторожном проведении разнообразных операций, и как следствие травмы пищевода.

В редких случаях к разрывам может частая рвота или сильный и продолжительный кашель. Родовая деятельность, а точнее сильные потуги могут стать причиной заболевания. На фоне эпилептического приступа может наступить также разрыв.

Группа риска

К этой группе относят лиц со следующими патологиями:

• эзофагит;
• язва пищевода с обильной рвотой.

Люди с синдромом неконтролируемого переедания относятся тоже к группе риска. К болезни могут привести сильнейшие физические нагрузки или перенапряжение при дефекации. В группе риска также находятся мужская половина человечества от 50 лет.

Симптомы проявления заболевания

В большинстве случаев клиническая картина характеризуется резким появлением симптомов и проявляется в виде:

• резкие болевые ощущения в загрудинной и эпигастральной области;
• онемение конечностей;
• боли в грудной клетке;
• бледность кожного покрова по всему телу;
• сухой кашель, возникающий на «ровном месте»;
• усиленное слюноотделение;
• тахикардия, одышка;
• неукротимая рвота с вкраплениями крови, со временем рвотная масса может походить на кофейную гущу;
• затрудненное и тяжелое дыхание;
• обильное потоотделение;
• шок на фоне болевых ощущений;
• проявляются признаки интоксикации организма;
• конечности и лицо могут синеть, и развивается цианоз;
• разрыв в области грудного отдела может характеризоваться медиастинитом;
• если разрыв около желудка, возможно появление перитонита;
• эмфиземы, наполненные воздухом, в области лица, шеи.

Наличие симптомов разрыва пищевода требует немедленной медицинской помощи. Как не прискорбно, но в 50% случаев перфорации пациенты погибают из-за несвоевременного обращения за помощью.

Проблема лежит еще и в плоскости того, что симптомы разрыва характерны и для ряда других заболеваний и могут быть причиной плеврита или инфаркта. Вследствие этого без адекватной диагностики и лечения человек может просто погибнуть.

Диагностические мероприятия

При подозрении на разрыв пищевода диагностические мероприятия проводятся в экстренном порядке. Для начала проводится физикальный осмотр, выясняется анамнез. Затем берется кровь на биохимический и общий анализ.

Проводится рентгенологическое исследование и УЗИ. В зависимости от локализации болей, проводится рентгенологическое исследование грудной клетки. Диагностика также включает в себя медиастиноскопию и фарингоскопию.

Рентгенологическое исследование направлено на выявление жидкости и воздушных капсул в области плевры и брюшной полости. Для определения места локализации недуга, предварительно в пищевод вводится водорастворимый контраст, который мигрируя, позволяет определить локализацию и размеры повреждения пищевода.

Эндоскопия проводится с использованием жесткого эндоскопа, чтобы не раздувать пищевод воздухом.

Лечебные мероприятия

Лечение разрыва пищевода предполагает хирургическое вмешательство.

Очень редко, но все же используется консервативное лечение. Такие мероприятия возможны, если слизистая повреждена не более чем на 1,5 см. Это может быть повреждение пищевода рыбьей костью или биопсийной иглой, главное условие — отсутствие повреждения органов средостения.

К тому же, у пациента не должно быть сопутствующей симптоматики, которая является показанием к оперативному вмешательству. В этом случае используется активная антибиотикотерапия. Питание и питье во время лечения не предполагает введение пищи через рот. Антибиотики вводятся пациенту несколько раз в сутки и положен полный постельный режим.

Если все мероприятия не дали положительного эффекта, то придется проводить операцию.

Однако чаще всего «побороть» заболевание и избежать летального исхода возможно только при участии хирурга. Основные оперативные мероприятия направлены на:

• скорейшее ушивание разрыва;
• дренаж гнойников при их наличии, чтобы предотвратить развитие перитонита;
• временное исключение пищевода из общей системы пищеварения.

После операции, по крайней мере, 2 суток нельзя употреблять пищу через рот. Питание проводится через гастростому. Врачи вводят специальный питательный раствор.

Если состояние пациента позволяет, то на 3 сутки начинается введение пищи обычным способом, но положен диетический стол. К употреблению разрешены следующие продукты:

• овощи и фрукты в запеченном виде;
• каши;
• супы-пюре;
• кисель и компоты;
• мясо и рыба, только нежирных пород, обязательно запеченные или приготовленные на пару;
• пудинги из творога и мяса.

Нельзя будет употреблять мучные продукты, включая хлеб. Запрещено употреблять жареную и жирную пищу, консервацию, кислые продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку. Продукты, содержащие красители.

Все продукты, которые можно употреблять после операции, должны иметь пюреобразную консистенцию или быть в перетёртом виде, перед приемом их необходимо довести до теплого состояния и употреблять небольшими порциями.

Возможные осложнения

Последствия разрыва пищевода могут быть ужасающими. Запущенная форма заболевания может стать причиной развития гнойного и воспалительного процесса, что приведет к повреждению клетчатки. Своевременность лечения — гарантия исключения риска развития пагубных последствий и наступления летального исхода.

Прогноз и профилактика

Как при наличии разрыва пищевода, синдрома Мэллори-Вейса, прогноз на выздоровление во многом зависит от временного интервала, между началом лечения и временем повреждения пищевода. Немаловажную роль играют и осложнения, которые сопровождают патологию, место локализации и размер разрыва, общее состояние пациента, хронические заболевания.

Профилактические мероприятия в данном случае играют вторичную роль. Тем не менее, исключение некоторых факторов позволит предупредить развитие заболевания. Следует избегать ятрогенных повреждений, не допускать свой организм до состояния булимии, своевременно проходить медицинский осмотр.

Необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы минимизировать риск появления перфорации. Обучать детей всегда употреблять пищу не торопясь, тщательно ее пережёвывать.

Питание должно быть сбалансированным и правильным, не следует злоупотреблять алкогольными напитками.

Комментариев:

• Кровотечения в желудке: как появляются и почему происходят
• Помощь окружающих и методы лечения
• Кровотечение при разрыве слизистой оболочки
• Кровотечение при язве желудка

Врачи в последние несколько лет бьют тревогу по поводу того, что к ним обращается все больше пациентов, у которых появляется кровь в желудке, причины этого кроются в различных заболеваниях.

Одновременно с этим растет и число летальных исходов от кровопотери.

Кровотечения в желудке: как появляются и почему происходят

Появление крови в желудке — это не болезнь. Это проявление или осложнение какого-то заболевания, которое таким образом сигнализирует о своем присутствии в организме. Самому больному и окружающим необходимо помнить, что в таком случае нужна срочная медицинская помощь. Последствия при промедлении могут стать необратимыми.

Как правило, желудочные кровотечения проявляются из-за повреждения стенок этого важного внутреннего органа человека. Причины кроются в различных недугах, а именно:

• онкологическое заболевание ЖКТ;
• гастрит с проявлениями эрозии;
• кровоточащая язва желудка;
• полипоз и др.

Если внутреннее кровотечение явное, то симптомы проявляются так:

• головокружение;
• слабость во всем организме;
• одышка;
• шум в голове и ушах;
• темные пятна в глазах;
• бледность кожных покровов;
• учащенное сердцебиение и пульс;
• возможна потеря сознания.

При кровотечении из желудка возможна рвота, напоминающая кофейную гущу. Это происходит из-за действия соляной кислоты, находящейся в этом органе.

Явные кровотечения видны, поэтому с ними бороться легче. А у скрытых какие-либо признаки практически отсутствуют, поэтому они диагностируются только с помощью лабораторных исследований, которым подвергается желудочный сок. При всех кровотечениях усиливаются признаки анемии.

Источник: https://radzo.ru/simptomy-i-prichiny-razryva-slizistoi-zheludka-diagnostika-i-lechenie/

Причины и последствия разрыва пищевода, спонтанный разрыв

Разрыв пищевода – патология сложная, нередко заканчивающаяся летальным исходом. Термин подразумевает любое повреждение целостности пищеводной стенки, вызванное различными причинами. Может располагаться на внутренней слизистой оболочке, а может затрагивать все слои. Заболевание встречается нечасто, поэтому в некоторых случаях диагностировать его сложно.

Классификация

Любой разрыв пищевода можно отнести к одной из перечисленных ниже групп:

1. Наружный разрыв (открытый). Так называют повреждения внешней стенки пищевода, локализованные на соединительной ткани, покрывающей орган.
2. Внутренний разрыв (закрытый) Локализован на слизистой внутри пищевода.
3. Полный. Повреждаются все слои пищевода.
4. Неполный. Повреждение не является «сквозным».

Существует и другая классификация, которая принимает за основу провоцирующие патологию причины:

1. 

   Здоровый пищевод и пищевод с разрывами

   Ятрогенный разрыв пищевода. Это патология, возникшая в результате медицинских манипуляций – бужирования, интубации трахеи, зондировании желудка, кардиодилатации и др. На его долю приходится 75,5%. Чаще ятрогенные факторы вызывают нарушение слизистой.

2. Разрыв, спровоцированный инородным телом – возникает в 7%.
3. Травматический разрыв. Возникает при ранениях и травмах области грудной клетки, частота возникновения -5% от всех разрывов.
4. Спонтанный разрыв пищевода, который занимает чуть более 12%. Самый коварный вид патологии. Причины могут быть различными. Чаще всего спонтанный разрыв пищевода возникает при неукротимой рвоте. В результате постоянного напряжения сильно повышается давление в желудке, что и провоцирует разрыв. Среди других причин спонтанного разрыва — роды, обильное переедание, дефекация. Спонтанный разрыв – самый опасный и трудный в диагностике. Последствия его редко бывают благополучными из-за диагностических затруднений.

Характерные симптомы

цианоз как симптом разрыва пищевода

Симптомы разрыва пищевода всегда яркие, но могут быть идентичны с другими недугами. У пациента внезапно появляется сильнейшая боль в эпигастрии с иррадиацией в поясницу или область над плечом.

Далее симптомы нарастают: дышать человеку становится не только трудно, но и невыносимо больно, особенно при кашле, вдохе. Пульс учащается, появляется профузный холодный пот.

Руки, ноги, лицо становятся синими – развивается цианоз.

Дополняет симптомы т. н. подкожная эмфизема. Воздух при разрыве пищевода скапливается в подкожно-жировой ткани области шеи, при пальпации доктор отчетливо слышит крепитирующий звук, напоминающий шелест листа бумаги при сминании.

Усиленное слюноотделение, рвота с кровью из желудка наблюдаются всегда при полных разрывах, при неполных – данные признаки могут отсутствовать.

Симптоматика спонтанного разрыва имеет свои особенности. Локализация данной патологии – нижний отдел пищевода, расположенный вблизи желудка. Возникает обычно с левой стороны, вследствие чего пища может попасть в плевральную полость. В этом случае быстро развивается эмпиема (гнойное воспаление) плевры, которая провоцирует тяжелейшую интоксикацию и шок.

Если спонтанный разрыв расположен не вблизи желудка, а возле шеи, образуется запищеводная флегмона.

Разрыв грудного отдела пищевода грозит воспалением средостения – медиастинитом, при разрывах возле желудка может развиться перитонит.

Очень важна быстрая и точная диагностика патологии. Перфорация или полное нарушение целостности тканей пищевода являются экстренными состояниями, лечение должно начинаться незамедлительно.

Синдром Мэллори – Вэйсс

Трещина пищевода

Существует еще одна подобная патология — трещина пищевода или желудка. Назван синдром по имени ученых, впервые его описавших. Трещины расположены на слизистой, могут быть единичными или множественными. Имеют свою классификацию в зависимости от глубины и размеров распространения.

Отличительной особенностью трещин является частое поражение именно слизистой, соединительнотканный слой при синдроме Мэллори — Вэйсс не травмируется. Как и спонтанные разрывы, трещины желудка и пищевода имеют излюбленную категорию пациентов – мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж и злоупотребляющих алкоголем.

Диагностика

Диагностика патологий пищевода целиком определяет лечение недуга. Самыми распространенными диагностическими манипуляциями при патологиях пищевода являются:

1. Осмотр пациента, в частности глотки и зева, пальпация и аускультация.
2. Рентгеноскопия. Она может быть обзорной, а может проводиться с контрастированием пищевода и желудка. Пациенту перед обследованием предлагают выпить взвесь бария или другой препарат, который способен контрастно выделять дефекты на слизистой.
3. Эзофагоскопия.
4. КТ, МРТ.

Прежде, чем начать лечение, проводят дифференциацию патологии, от схожих по симптоматике недугов. Доктор может дополнительно назначить бронхоскопию, ЭКГ, УЗИ аорты и др. исследования.

Лечение: возможно ли без операции?

При разрыве показана операция

В редких ситуациях лечение патологии может проводиться консервативно.

Показаниями для него являются повреждения слизистой не более 1,5 см величиной, и наличие у пациента сопутствующих патологий, сопряженным с риском оперативного вмешательства.

Основное лечение в этих случаях – активная терапия антибиотиками, полное исключение энтерального (через рот) питания и питья. Антибиотики вводятся внутривенно, по нескольку раз в сутки.

Но основная тактика – все же оперативное лечение. Пациенту предстоит сложная операция, которая преследует следующие цели:

• быстрое ушивание дефекта;
• дренирование гнойных очагов при их наличии.

Если пациент доставлен в стационар с поздней симптоматикой, предшествовать операции будет инфузионное лечение, направленное на устранение волемии.

Недуг, который мы описали, нередко заканчивается смертью. Статистика показывает, что при госпитализации уже на вторые сутки после риск смертельного исхода составляет 50%.

Поэтому с детства обучите своих детей кушать не торопясь, внимательно, ведь нередко пищевод разрывается вследствие попадания инородных тел или проглатывания крупного куска пищи.

Разговоры за едой привычка не только невежливая, но и опасная. Помните это.

Источник: http://MojZheludok.com/pishhevod/razryv-pishhevoda-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Причины возникновения желудочно-пищеводного разрывно-геморрагического синдрома — диагностика, лечение и диета

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Хотя этот недуг не опасен для жизни, синдром Мэллори-Вейса малоприятен для пациентов – вызывает болевые ощущения в области живота, рвотные позывы, изменяет цвет стула, требует эндоскопического исследования для диагностики. Возникает из-за алкоголизма и переедания. Если замечаете у себя подобные симптомы, страдая болезнью желудка, обязательно обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

Что такое синдром Мэллори-Вейса

Синдром Маллори-Вейсса – это заболевание, которое характеризируется поверхностными разрывами слизистой оболочки пищеварительного тракта. Разрывы локализируются в брюшном отделе пищевода и кардиальном отделе желудка. Другое название недуга – желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром. Группа риска: мужчины в возрасте от 45 до 60 лет, страдающие алкогольной зависимостью.

Причины разрыва слизистой желудка

Две основных причины возникновения синдрома:

• Алкоголизм. Впервые синдром был зафиксирован у пятнадцати пациентов, больных алкоголизмом. Интоксикация вызывает рвоту, и оболочка стенок пищевода травмируется, что приводит к трещине пищевода.
• Переедание – оболочка желудка растягивается и истончается, что становится причиной желудочных кровотечений.

В некоторых источниках третьим фактором – предрасполагающим – называют грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Все три причины сводятся к тому, что в пищеварительном тракте повышается давление, что и вызывает разрывы стенки сосудов пищевода. Вызвать повышение давления может:

• икота;
• рвота – вследствие алкоголизма, переедания, а также инфекционных или воспалительных острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• кашель;
• беременность – на последнем триместре может тоже травмировать слизистую пищевода;
• некомпетентные врачи могут повредить оболочку пищевода при проведении эндоскопического исследования органов ЖКТ;
• травмы;
• сердечно-легочная реанимация.

Симптомы

Главный симптом – рвота с кровью (часто бывает со сгустками). Проблема этого симптома в том, что на начальных стадиях заболевания, из-за того, что разрыв только произошел, крови в рвотных массах еще не будет. Классическая картина продольных разрывов отмечается только в 40% случаев. Другие клинические проявления (ни один из них не обязателен, но возможен):

• Резкая боль в верхних отделах желудка, усиливающаяся при рвоте. На запущенных стадиях локализацию боли определить трудно, и она распространяется по всему животу.
• Стул черного цвета.
• Общая слабость и низкое артериальное давление.

При значительной кровопотере наблюдается следующая симптоматика:

• бледность;
• учащенное сердцебиение;
• холодный пот.

Диагностика заболевания

Для диагностики синдрома Маллори-Вейса применяют:

• Лабораторные исследования крови – необходимы, чтобы оценить величину кровопотери, и чтобы узнать группу крови пациента (может понадобиться переливание).
• Эзофагогастроскопию – вид эндоскопической диагностики. Позволяет наглядно оценить картину заболевания, количество и расположение разрывов. Эндоскопическое вмешательство не только точно определяет диагноз, но и останавливает внутреннее кровотечение.
• Рентгенографию брюшной полости – назначается, если врачи подозревают полный разрыв слизистой желудка, и с целью выявления возможных осложнений.

Лечение синдрома Мэллори-Вейса

Тактика лечения разрывов стенок желудка направлена на то, чтобы нормализировать состояние пациента, ликвидировать кровотечение, предотвратить развитие осложнений. Прогноз лечения благоприятный.

Так как это не хирургическое заболевание, сначала применяется консервативное лечение.

Если оно не помогает – обращаются к эндоскопическому лечению, если эндоскопия тоже не эффективна – к хирургическому лечению.

Консервативное лечение

Пациентам назначают следующие медикаменты и процедуры:

• адреналин и раствор аминокапроновой кислоты – вводятся через зонд Сенгстакена-Блэкмора, непосредственно в желудок, чтобы остановить кровотечение;
• внутривенную инфузионную терапию – для того, чтобы восполнить потерю крови, при острой кровопотере проводят переливание;
• противорвотные препараты;
• лекарственные препараты, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока;
• обволакивающие препараты.

Хирургическое вмешательство

Разрывы вызывают внутреннее кровотечение, которое в 90% случаев останавливается само и не возобновляется. В оставшихся 10 процентах синдром Маллори-Вейса приводит к сильным активным кровотечениям, требующим хирургическую помощь.

Заболевание в общих случаях лечится без операции – она показана только тем пациентам, которым не помогло консервативное лечение и эндоскопическая терапия.

Проводится операция Бейе – хирурги вручную сшивают продольные трещины, предварительно прижигая кровоточащий разрыв.

Диета при синдроме Маллори-Вейса

Больным, страдающим от сильной рвоты и наличия кровотечения, показано воздерживаться от приема пищи. Остальным пациентам, при условии того, что лечение действует, а рвота больше не проявляется, допустимо есть только жидкую пищу с последующим переходом на обычную еду в течение двух суток. Запрещено переедание и употребление алкоголя.

Профилактические меры

Поскольку алкоголизм – это основная причина возникновения желудочно-кишечных кровотечений, во избежание возникновения разрывов оболочки желудка следует ограничить количество алкоголя.

Кроме того, профилактика заболевания включает лечение болезней желудочно-кишечного тракта, включая гастриты, язвы желудка, панкреатит, холецистит, булимию, и других недугов, в клиническую картину которых включается рвота, вовремя.

Настоятельно рекомендуется не допускать переедания.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/13802-sindrom-mellori-vejsa.html

Лечение синдрома Мэллори Вейса

В ежедневной практике хирурга очень часто встречаются кровотечения желудочно-кишечного тракта различной локализации.

Наиболее часто, они возникают в желудке, двенадцатиперстной и прямой кишке. Но иногда оно развивается в верхних отделах пищеварительного тракта.

В данной статье будет описана не частая патология – синдром Мэллори-Вейса (Маллори-Вейсса), при которой развивается кровотечение в пищеводе.

Что это такое – синдром Мэллори-Вейса?

Синдром Мэллори-Вейсса – это острое появляющееся заболевание пищевода, при котором происходит разрыв стенок пищевода и верхних отделов желудка, расположенных на границе с ним, вследствие подъема давления в брюшной полости, а также за счет варикозного изменения сосудов пищевода.

По МКБ 10, синдрому Меллори-Вейса присваивается код  К22.8, что обозначает «другие уточненные болезни пищевода».

Классификация патологии

У синдрома Маллори-Вейса существует классификация, основанная на степени тяжести разрывов стенки пищевода, что можно определить с помощью фиброгастроскопии:

• I стадия – в слизистой оболочке пищевода, преимущественно в его нижней трети, около перехода в желудок, имеются небольшие трещины. Кровотечение при этом незначительное (чаще всего F3).
• II стадия – отмечается разрыв не только слизистой оболочки, но и подслизистого слоя пищевода (F1b или F1с).
• III стадия – происходит разрыв мышц пищевода (F1a, F1c и F1d).
• IV стадия – разрыв всех стенок пищевода (перфорация), приводящая к развитию тяжелейших осложнений – перитонита, медиастенита, гемоторакса (F1a и F1d).

Важное диагностическое значение имеет также классификация синдрома Мэлори-Вейса по степени тяжести кровотечений (устанавливается после проведенной фиброгастроскопии), которая применима и для других желудочно-кишечных кровотечений:

1. Кровотечение F1 – обозначает, что кровотечение еще продолжается. В свою очередь подразделяется на следующие подгруппы:
   • F1a – сильное кровотечение из разорвавшейся стенки артерии пищевода.
   • F1b – кровотечение диффузное, капиллярное, обычно не очень сильное, которое отмечается по края трещины слизистой оболочки.
   • F1c – на месте разрывов имеются сгустки крови (кровотечение почти остановилось), но по краям тромба имеются небольшие кровотечения.
   • F1d – кровотечение настолько сильное, что определить его локализацию невозможно. Отмечается при сильных артериальных и множественных диффузных капиллярных кровотечениях.
2. Состоявшее кровотечение обозначается F2, которое также имеет несколько подгрупп:
   • F2a – при эндоскопии выявляется тромб в разрыве слизистой.
   • F2b – на этой стадии выявляется сгусток крови в трещине слизистой оболочки пищевода, но кровотечение отсутствует.
   • F2c – для этой стадии характерно включение гемосидерина (крови вступившей в контакт с желудочной кислотой) в разрывах слизистой.
3. Также существует группа F3, при которой кровотечений не выявляется. При ней хирург выявляет только лишь трещины в слизистой, или же уже заживающий участок с фибрином.

Синдром Маллори-Вейсса у детей встречается крайне редко. При его возникновении, основными факторами развития являются острые отравления, врожденные аномалии развития кишечника, приобретенные грыжи.

Причины

Возникновение данного синдрома всегда имеет предпосылки. Просто так данное заболевание не возникает. К основным причинам синдрома Мэллори-Вейса, относятся:

1. Хроническое, и иногда острое злоупотребление алкоголем. Это основная причина развития синдрома Меллори-Вейса. Очень часто пациенты поступают в приемное отделение в состоянии сильного алкогольного опьянения.
2. Другими причинами, которые вызывают эту болезнь в 5-10% случаев, вызваны хроническими заболеваниями желудка и пищевода. К таким состояниям ЖКТ относятся:
   • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД),
   • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
   • цирроз печени,
   • заболевания поджелудочной железы,
   • болезнь Крона.
3. У заядлых курильщиков возникает хроническая обструктивная болезнь легких, для которой характерен сильный кашель. При длительном и сильном кашле, также может происходить разрыв слизистой пищевода и желудка. Можно сказать, что курение влияет косвенно на развитие данного синдрома.

Особый патогенез (путь развития) синдрома Мэллори-Вейса имеется при циррозе печени, который вызывает портальную гипертензию. Последняя в свою очередь вызывает варикозное расширение вен пищевода, передней стенки живота и прямой кишки.

• Эти сосуды, при отсутствии лечения, а также при продолжающемся алкоголизме или наркомании подвержены повреждениям, разрывам, что нередко приводит к летальному исходу.
• Этиология (причина) развития синдрома Маллори-Вейсса у детей несколько иная. У ребенка разрыв слизистой может происходить при:

• многократной неукротимой рвоте при пищевых отравлениях,
• высокой температуре (при инфекциях),
• после длительного плача,
• и значительно реже при заболеваниях пищеварительной системы.

1. При синдроме Мэллори-Вейса, независимо от причин его вызвавших, основным симптомами являются примесь крови в рвотных массах, рвотные позывы.
2. При массивных кровотечениях рвотные массы полностью состоят из крови, как свежей, так и связанной с кислотой желудка (она черного цвета).

Также часто возникают такие симптомы, как боли в животе, слабость, при массивных кровопотерях потеря сознания, шок. Так как синдром Мелори-Вейса характеризуется кровотечением различной интенсивности, общее состояние больного зависит от уровня кровопотери.

Диагностика

При синдроме Маллори-Вейсса, основной задачей является определение источника кровотечения. Это возможно выполнить только эндоскопическим методом, с помощью фиброгастроскопии.

Не менее важным методом диагностики является общий анализ крови, который показывает уровень анемии – количество эритроцитов и гематокрит.

Лечение синдрома Маллори Вейсса

При развившемся синдроме Мэллори-Вейса лечение необходимо начинать с первых минут, желательно в условиях хирургического или реанимационного отделения.

В первую очередь следует произвести остановку кровотечения и рвоты.  Для этого больному вводят сразу несколько препаратов:

1. Церукал – вводится внутривенно перед проведением фиброгастроскопии. Препарат обладает сильным противорвотным эффектом.
2. Этамзилат – кровоостанавливающий препарат, который вводят внутривенно в дозе 4 мл. Максимальный эффект наступает уже через 1 час после введения.
3. Викасол – препарат предназначен для остановки кровотечения, которое может возобновиться повторно. Эффект препарата начинается через 12 часов, поэтому его необходимо принимать во время всего курса лечения.

Основным методом лечения, как и диагностики, является фиброгастроскопия. Хирург, через специальные зонды может вводить в область разрыва специальные кровоостанавливающие препараты, а также проводить электрокоагуляцию (или фотокоагуляцию) разрыва слизистой.

В большинстве случаев, однократного проведения коагуляции достаточно для остановки кровотечения. Повторную фиброгастроскопию проводят через сутки, для контроля гемостаза.

Хирургические операции при синдроме Меллори-Вейса проводятся редко, при развитии IV степени. Данные операции очень травматичны для пациента, так как производится разрез грудной клетки и живота. Цель операций – зашить большие разрывы пищевода и после этого установить дренажи для оттока излившейся крови.

Предостережения и рекомендации

В связи с большой опасностью данного синдрома, в домашних условиях можно лишь оказать первую помощь. До приезда скорой помощи больному необходимо наложить на левое подреберье бутыль с холодной водой или пакет со льдом (или с тем, что есть в морозилке).

Ни в коем случае нельзя проводить промывание желудка, запрещено употреблять пищу и воду, и тем более крепкий алкоголь, который по «легендам» останавливает кровотечение.

Обычно лечить этот синдром начинают уже в машине скорой помощи, вводя все вышеперечисленные препараты. Иногда (при долгой транспортировке и продолжающемся кровотечении) устанавливается специальный кровоостанавливающий зонд Блэкмора.

После проведенного экстренного лечения, пациент должен несколько дней находиться в хирургическом стационаре, где проводится консервативное лечение. К такому лечению относится и специальная диета.

При синдроме Маллори-Вейсса, рацион питания, особенно в первые дни, должен исключать любую твердую, острую, горячую пищу.

Рекомендуется употребление теплых нежирных бульонов, протертых рисовых или овсяных каш сваренных на воде, рыбное или куриное суфле.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при синдроме Мэллори-Вейса благоприятный.

После выписки из больницы рекомендуется исключить алкоголь из своей жизни, не переедать. Также рекомендуется пройти обследование и курс лечения сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали кровотечение – панкреатита, желчнокаменной болезни или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Источник: https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/syndromes/sindrom-mehllori-vejsa/