Язва прямой кишки: причины, симптомы и лечение

Язва кишечника – это глубокий дефект слизистой оболочки тонкой или толстой кишки, который может достигать подслизистой основы или мышечного пласта. Чаще всего встречается язвенная болезнь 12-перстной кишки на фоне хеликобактерной инфекции.

Язвенное поражение тонкой или толстой кишки также может быть следствием хронического воспаления – колита или характерным признаком таких патологий как болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит).

Симптомы

Перечисленные заболевания имеют специфические симптомы со стороны пораженного кишечника и организма в целом. Наибольшей выраженности они достигают в периоды обострений, что нарушает качество жизни человека. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона характеризуются хроническим течением с рецидивами в результате воздействия провоцирующих факторов.

Кишечные проявления

Характерные признаки обострения болезни:

• периодическая или постоянная острая боль в подложечной области живота;
• тошнота, нередко приводящая к рвоте;
• усиление болевого синдрома натощак, в ночное время;
• частая отрыжка с тухлым запахом;
• метеоризм;
• ухудшение аппетита.

Интенсивность болей зависит от длительности процесса, количества язв и болевого порога человека. Определенную роль играет и характер питания.

Болезнь Крона – системная патология, при которой происходит сегментарное поражение чаще всего тонкой кишки с образованием на ней эрозий, язв различной величины и стенозов.

Симптомы болезни:

• режущие или ноющие боли в районе живота, которые не имеют четкой локализации;
• метеоризм после приема пищи;
• жидкий стул до 4-10 раз в сутки;
• появление в кале примесей крови.

Выраженность описанных признаков зависит от степени активности воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте. Тяжелее всего протекает болезнь при сочетанном поражении желудка, тонкой и толстой кишки.

При неспецифическом язвенном колите определяется хроническое воспаление кишечника, в котором со временем появляются язвы, микроабсцессы и полипозные разрастания. Локальные признаки колита:

• стул с патологическими примесями (кровь, слизь и иногда гной);
• диарея до 5-12 раз в сутки;
• режущие боли в нижних отделах живота;
• постоянный метеоризм.

Обычно заболевание протекает тяжело с яркой клинической картиной. НЯК чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.

Внекишечные проявления

Помимо локальных симптомов со стороны кишечника язвы могут сопровождаться патологическими изменениями кожи, глаз, суставов.

Для язвы 12-перстной кишки характерно:

• «заеды» в углах рта, или ангулярный стоматит;
• десквамативный глоссит (глубокие складки на языке, его покраснение);
• повышенная ломкость волос, ногтей.

При НЯК или болезни Крона внекишечные симптомы носят системный и более тяжелый характер:

• повышение температуры тела, озноб;
• общая слабость, плохой аппетит;
• прогрессирующее снижение веса;
• воспаление оболочек глаза (конъюнктивит, увеит, иридоциклит);
• мышечные, суставные боли;
• кожные высыпания различного характера (кольцевидная эритема и т.д.);
• поражение мелких сосудов (васкулиты).

Причины и факторы риска

Язва кишечника считается многофакторным заболеванием, в возникновении которого может участвовать инфекционный процесс, генетическая предрасположенность или аутоиммунное воспаление.

Основные причины заболеваний:

• Инфекции. Активный хеликобактериоз в ЖКТ, перенесенные тяжелые кишечные инфекции.
• Аутоиммунный процесс. Данная теория сконцентрирована на том, что в организме человека вырабатываются антитела против нормальных клеток собственного кишечника.
• Хроническое воспаление. Преобладание в человеческом организме провоспалительных факторов (интерлейкины, фактор некроза опухолей) может запустить процессы язвообразования.
• Генетическая предрасположенность. У лиц, чьи родственники страдают от язв кишечника, вероятность заболеть значительно выше, чем у людей с неотягощенной наследственностью.
• Медикаменты. Длительный прием некоторых ЛП (кортикоидные гормоны, аминогликозиды, НПВП) может привести к подобным изменениям со стороны кишечника.

Иногда в развитии патологии участвует не один, а целая совокупность факторов.

Диагностика

Диагностикой патологии может заниматься терапевт, гастроэнтеролог или хирург.

Сбор данных и осмотр

Детальный осмотр поможет доктору обнаружить воспалительное поражение глаз, кожи или языка, суставные контрактуры в результате длительного артрита. Пальпация живота проводится для определения зоны болезненности, патологического изменения формы и размера кишки, вздутия.

Инструментальные исследования

Инвазивные методики позволяют более детально и «воочию» осмотреть слизистую оболочку кишечника, обнаружить характер и количество дефектов на ней, произвести биопсию и даже малые операции при необходимости.

Для установления диагноза назначаются следующие виды инструментальной диагностики:

• Фиброгастродуоденоскопия (с/без уреазного теста). Это обследование верхнего сегмента ЖКТ с помощью эндоскопа (от пищевода до 12-перстной кишки). Является «золотым» стандартом диагностики язвенной болезни.
• Фиброколоноскопия. Производится осмотр прямой и толстой кишки; возможно проведение биопсии и малых оперативных вмешательств (остановка кровотечения, удаление полипов).
• Контрастная ирригография. Рентгенологическое обследование кишечника с помощью введения контрастного вещества и выполнения серии снимков.

Кроме визуальной оценки состояния слизистой кишки в обязательном порядке выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием забранного материала. Это помогает не только подтвердить диагноз, но и исключить онкологию.

Лабораторные исследования

Копроцитограмма и бактериологическое исследование кала могут показать наличие в нем непереваренных частиц, лейкоцитов и высокую концентрацию патогенных микробов. Не менее важен анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Лечение комплексное. Терапия должна включать в себя диетические рекомендации, лекарственные препараты и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Диета

Как во время, так и вне обострений важно придерживаться сбалансированного питания. Следует избегать переедания, еды всухомятку или на ходу, избыточного употребления газированных напитков, фаст-фуда. Пища должна быть приготовлена щадящими методами (запекание, варка) и подаваться оптимальной температуры (20-40 °C).

Рекомендуемые  продукты	Нерекомендуемые продукты
слизистые каши (рисовая, овсяная); вермишель; яйца, приготовленные всмятку; некислые соки; нежирный творог, молоко; нежирная рыба, мясо (хек, минтай, курица, кролик); компоты из фруктов; вареные либо печеные овощи; сухое печенье.	специи, острые соусы; бобовые; консервы, полуфабрикаты; алкоголь, кофе, сладкая газированная вода; перловая, пшеничная каши; жирное мясо, рыба; сухарики, чипсы; свежая выпечка.

Рекомендуем почитать:

Гастродуоденит: как проявляется и лечится патология?

Наличие частой диареи подразумевает увеличение суточной калорийности и количества выпиваемой жидкости. Это позволит избежать обезвоживания и резкого похудения.

Препараты

Из медикаментозных средств могут использоваться:

• Антибиотики. Предназначены для борьбы с инфекцией (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).
• Антисекреторные, антацидные препараты. Снижают кислотность, защищают стенки ЖКТ (омепразол, рабепразол, Маалокс, Алмагель).
• Кортикостероиды. Обладают противовоспалительной активностью, тормозят аутоиммунные процессы (Преднизолон, Будесонид).
• Аминосалицилаты/цитостатики. Препятствуют прогрессированию аутоиммунного воспаления в кишечнике (Сульфасалазин/Метотрексат).

Кроме того, назначается симптоматическая терапия: обезболивающие препараты, витамины.

Хирургия

Оперативные вмешательства показаны при неуклонном прогрессировании болезни, развитии осложнений, неэффективности лекарственной терапии. В статистике указана высокая частота рецидивов (до 45%) спустя 3-5-7 лет после вмешательства. Наибольшей эффективностью обладают операции при язве 12-перстной кишки.

Виды операций

• Некрэктомия. Иссечение язвенных дефектов.
• Лигирование сосудов. Применяется для остановки кровотечений.
• Резекция кишки с/без анастомоза. Удаление наиболее измененного сегмента кишечника с/без формирования соустья с другим отделом ЖКТ.

Восстановительный период

В большинстве случаев восстановительный период занимает от 2-4 недель до нескольких месяцев, что зависит от степени поражения кишки и своевременности терапии. В отдельных случаях ремиссия добивается годами или болезнь приводит к инвалидности.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Поздно диагностированная патология может привести к развитию осложнений:

• тотальное поражение ЖКТ;
• перфорация стенки кишки;
• внутреннее кровотечение;
• озлокачествление;
• сепсис;
• образование абсцессов.

При легком, среднетяжелом течении прогноз для жизни относительно благоприятный (при условии соблюдения всех лечебных рекомендаций). Тяжелые и осложненные формы в 40-70% случаев приводят к инвалидизации, реже – летальному исходу.

Профилактика

Первичная профилактика:

• рациональное, сбалансированное питание;
• прием препаратов строго по назначению врача;
• своевременное лечение острых инфекций, аутоиммунных процессов.

Вторичная профилактика:

• соблюдение лечебной диеты, рекомендованного режима;
• исключение алкоголя, курения;
• лечебный и профилактический прием препаратов;
• регулярное обследование, даже в период ремиссии.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/yazva-kishechnika.html

Что такое язва прямой кишки: симптомы и лечение

Язва прямой кишки – это заболевание, которое встречается довольно редко. К сожалению, не все врачи-проктологи могут вовремя поставить правильный диагноз.В этой статье вы узнает, что такое язва прямой кишки, симптомы и лечение этого заболевания.

Что это и причины появления

Язва прямой кишки представляет собой поражение области ректальной стенки, которая становится красной (эритематозной) или имеет открытую язву (изъязвление). Это состояние иногда называют синдромом одиночной прямой кишки.

Язвенное поражение ректальной области может вызвать кровотечение и боль во время прохождения стула.

Основополагающая этиология и патогенез не полностью изучены, но могут быть задействованы многочисленные факторы.

Основные причины язв:

1. Наследственность.
2. Снижение иммунитета.
3. Неправильное питание.
4. Сидячий образ жизни.
5. Стресс.

Одной из причин появления язв в ректальной области является выпадение прямой кишки, состояние, при котором нижний конец дистального отдела кишечника выступает через анальное отверстие. Другие провоцирующие факторы могут включать запор и напряжение во время движений кишечника, недостаток кровотока (ишемия) в кишке.

Такая ситуация может быть следствием травмы в результате вставления пальца (ректальное исследование) или другого постороннего предмета в ректальную область, или возникнуть после анального полового акта.

Основной патогенетический механизм этого заболевания заключается в том, что пролапсированная слизистая оболочка ректальной области выжимается вниз из-за давления, создаваемого в дистальном отделе кишечника во время дефекации. Противоположная сила парадоксального сокращения мышц может генерировать высокие давления внутри кишки и приводить к ишемии слизистой оболочки, таким образом, предрасполагая к изъязвлению.

Некоторые системные заболевания ( стоматит, узловатая эритема) также могут увеличить риск развития язвенного поражения в ректальной области.

Виды язвенных поражений:

1. Язвенный колит.
2. Болезнь Крона.
3. Солитарная язва прямой кишки.

Заболеваемость и распространенность

Частота язв дистального отдела кишечника диагностируется от 1 до 3 случаев на 100 000 населения в год. Это состояние больше распространено среди мужчин. Большинство людей с язвами прямой кишки находятся в возрасте 50 лет или моложе, причем 25% людей старше 60 лет.

Симптомы

Дискомфорт и боль в области ануса – признаки язвы прямой кишки

Симптоматика заболевания:

1. Жидкий стул без причины(самый ранний признак).
2. Боль во время дефекации.
3. Ложные позывы на дефекацию.
4. Выделение капель крови из ануса после дефекации.
5. Дискомфорт и боль в области ануса.

Лица с язвенным поражением дистального отдела кишечника обычно жалуются на выделения крови из ануса, что является отличительной чертой этого патологического состояния. Кроме этого наблюдается выделение слизи, боли и спазмы в животе, болезненные ощущения и напряжение при прохождении даже небольшого количества фекалий (тенезмы), запор, диарея и болезненных спазмы ануса .

Пациент также может пожаловаться врачу на ощущения не полностью опорожненного кишечника. Боль часто локализуется вокруг ануса (промежности) или нижней части спины (сакральная область) и обычно описывается как ноющая, непрерывная, постоянная или не связанная дефекацией.

Диагностика

При пальцевом обследовании ректальной области врач может выявить отечность слизистой оболочки прямой кишки. Может определить участок уплотнения ткани. На перчатке остаются капли «свежей крови».

Диагноз язв дистального отдела кишечника обычно может быть поставлен при помощи осмотра внутренней стенки прямой кишки с использованием волоконно-оптических техники (сигмоидоскопия).

Биопсия участка поражения для микроскопического исследования проводится во время сигмоидоскопии, чтобы исключить у пациента раковые заболевания.

Высокочастотные звуковые волны (трансректальная и эндоанальная ультрасонография) также могут быть использованы для визуализации состояния прямой кишки. В качестве контрастного вещества используется барий. Эвакуация бария прослеживается с помощью флюороскопии и видеозаписи (видеодекография).

Могут также выполняться физиологические исследования (определение электросенсорного порога анального канала, анальная манометрия, манометрия с анальным сжатием).

Лечение

Как и чем лечить язву прямой кишки? Методы борьбы с этим недугом зависят от степени тяжести патологического процесса.

Консервативная терапия должна начинаться, прежде всего, с изменения образа жизни, увеличения полезной клетчатки в ежедневном рационе, исключения соленого, жареного и перчённого.

При этом заболевании широко применяется поведенческая терапия, направленная на то, чтобы прекратить напряжение во время движений кишечника.

Некоторые люди напрягаются во время дефекации по привычке или в силу определенных психологических проблем.

Лечение у психолога с применением методов поведенческой терапии помогает человеку научиться расслаблять мышцы тазовой области во время акта дефекации.

В одном методе, называемом биологической обратной связью, врач учит пациента осознанно контролировать определенные непроизвольные реакции организма, такие как сильное втягивание мышц ануса или тазового дна во время опорожнения кишечника.

Медикаментозное

Консервативная терапия может включать местное применение препаратов (фибрин) для стимулирования роста клеток.

Сукральфатная клизма содержит алюминиевые комплексные соли, которые покрывают язву в дистальных отделах кишечника и образуют барьер против раздражителей, позволяя язве заживать. Кортикостероиды и сульфасалазиновые клизмы также могут помочь заживлению язвы, уменьшая воспалительные реакции.

Сульфасалазиновые клизмы могут помочь заживлению язвы

В терапию включают слабительные препараты для профилактики хронических запоров. Лечение должно быть назначено врачом. Самостоятельное применение слабительных, суппозиторий и клизм может привести к ухудшению клинических симптомов.

Оперативное

Хирургическое лечение может включать в себя ушивание изъязвленных областей или удаление изъязвленных участков дистального отдела кишечника.

Если произошел пролапс ректальной области, часть слизистой оболочки кишки, которая была некротизирована, может быть удалена (пролапсэктомия) или восстановлена.

В тяжелых случаях у пациента может быть удален весь участок кишкис язвой. Для некоторых пациентов, которые подвергаются хирургическому лечению, возможно, потребуется хирургическое создание временного или постоянного сообщения (стомы), чтобы можно было совершить дефекацию (колостомия).

Народное

Лечение язвы прямой кишки народными средствами заключается в применении различных травяных сборов.

Травы, которые способствуют заживлению язв:

1. Окопник.
2. Пижма.
3. Календула.
4. Земляника.
5. Тысячелистника

Травы для снижения боли и отечности кишечника:

1. Калган.
2. Дягиль.
3. Чистотел.
4. Душица.
5. Хмель.

Травы для лечения лучше всего приобретать в аптеках, где они прошло санитарный и радиологический контроль, а не собирать самостоятельно.

Необходимо взять по 3-5 видов трав каждой группы и смешать между собой.

Затем одну столовую ложку полученного сбора залить 2 стаканами холодной воды, довести до кипения и проварить на небольшом огне 8-10 минут, после этого остудить. После того как отвар настоялся 1-1.

Фитотерапия при этом заболевании должна использоваться с особой осторожностью у пациентов, которые имеют аллергические заболевания.

Прогноз

Нарушение функции кишечника – одно из осложнения язвенного поражения кишки

Осложнения язвенного поражения:

1. Выраженное ректальное кровотечение.
2. Нарушение функции кишечника.
3. Образование абсцесса.
4. Перфорация стенки прямой кишки.
5. Инфицирование.

Не существует никаких ограничений на рабочем месте для людей, которые лечатся консервативно при язвах прямой кишки. Если операция выполнена,то на некоторое время может быть ограничен тяжелый физический труд. На рабочем месте у человека с этим заболевание должен быть легкий доступ к туалетным комнатам, особенно после проведенной колостомии.

Профилактика

Необходимо увеличить количество полезной клетчатки в рационе. Пищевые волокна участвуют в формировании каловых масс и способствуют их более мягкому продвижению по кишечнику.Рекомендуется потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки каждый день. Лучшими источниками пищевых волокон являются фрукты, овощи и цельно зерновые культуры.

Для того, чтобы не было запоров нужно пить воду в течение дня. Отвар сухого чернослива может быть полезным, потому что он обладает естественным слабительным эффектом.

Человек с язвенным поражением ректальной области должен вести здоровый образ жизни, больше двигаться, делать специальные упражнения и не допускать длительных запоров.

При первыхсимптомах патологии рекомендуется обратиться к врачу

Заключение

Точеная этиология и патогенез этого заболевания до конца не изучены. Специфического лечения язвенного поражения ректальной области нет. Симптомы могут быть устранены либо консервативным лечением, либо хирургическим вмешательством. Эффективность консервативной терапии при увеличении количества клетчатки в рационе варьирует от 20% до 70% .

Источник: https://vashproctolog.com/proktologiya/yazva-pryamoj-kishki.html

Симптомы и лечение язвы прямой кишки, основные причины заболевания, диагностика

Одно из редких, но опасных заболеваний – язва прямой кишки. Подобная патология может проявиться абсолютно в любом возрасте, гендерных особенностей также не существует. Язва сопровождается достаточно болезненными ощущениями, поскольку стенки кишки обладают рядом нервных окончаний.

Язва может стать причиной развития серьезных осложнений: тяжелые воспалительные процессы, выраженные нарушения функциональности пищеварительной системы. Кроме того, при отсутствии существования возникает угроза не только для здоровья, но и для жизни. В связи с этим необходимо понимать, что такое язва прямой кишки, симптомы, лечение патологии.

Что представляет собой патология и причины развития

Альтернативное название данного заболевания язвенный проктит, ставится подобный диагноз довольно редко. Язва – выраженное нарушение целостности оболочек прямой кишки, различающееся по степени поражения и по количеству затронутых участков. В МКБ 10 язва данного отдела кишечника имеет собственный код К62.6.

Проктит встречается крайне редко, как правило, патологии язвенного характера подразделяют на три основных подвида:

• синдром Крона,
• язвенный колит – самое распространенное заболевание, которое легко поддается терапевтическим воздействиям,
• солитарный тип язвы – хроническая форма патологий, связанных с кишечником, может затрагивать прямую кишку, толстый отдел органа.

Терапевтический курс при проктите во многом зависит от причины, которая спровоцировала развитие патологии. На сегодняшний день выделяют ряд факторов, влияющих на развитие язвы:

генетическая предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта,

инфекционные патологии, поражающие кишечник,

облучение, химиотерапия,

нездоровый рацион, отсутствие правильных пищевых привычек,

психоэмоциональное перенапряжение,

хронический, либо же эрозивный гастрит,

длительный прием сильных лекарственных препаратов.

Язвенная болезнь

Кроме того, подобный диагноз может быть последствием лучевой терапии. Первопричины – обязательное условие успешной терапии.

Важно! Солитарный вид заболевания встречается наиболее часто, нуждается в грамотной и своевременной терапии.

Симптоматика заболевания

Чаще всего, язвочка возникает в желудке как следствие гастрита, либо некачественной операции. Однако выделяют случаи, когда нарушение случается в кишечнике, если патологический процесс локализуется в прямой кишке, то может проявляться следующая характерная симптоматика:

• интенсивный болевой синдром в процессе дефекации – первостепенный симптом патологии,
• неприятные ощущения располагаются не только в районе брюшной полости, но и в области заднего прохода,
• проявление ложных позывов к опорожнению,
• кровотечение из анального отверстия, либо же возникновение кровяных прожилок в каловых массах.

Патологический признак, возникающий при прогрессии заболевания – хронический запор. Помимо этого, с течением времени в кале может наблюдаться гной и слизь, что свидетельствует о развитии инфекции.

Диагностические процедуры

Постановка диагноза – всегда кропотливый процесс, требующий в большинстве случаев проведения диагностики. В случае с язвой на первом этапе врач в обязательном порядке выявляет симптоматику, анамнез. Только после анализа предоставленной информации специалист назначает проведение процедур.

Инструментальная диагностика при любом типе язвы – обязательное условие терапии. На данный момент активно используют:

• аноскопию,
• колоноскопию,
• ирригоскопию,
• рекороманоскопию.

Колоноскопия

В качестве дополнительных мер могут быть назначены общий и биохимический анализ крови, урины, кала.

Как лечить язву

Лечебный комплекс против язвы носит комплексный, системный характер. Узконаправленное воздействие несет невыраженный эффект. Современная терапия может включать: прием лекарственных средств, проведение оперативного вмешательства, использование нетрадиционных методик.

Длительность лечения, количество включенных направлений, перечень препаратов назначаются только лечащим врачом. В ином случае эффект может быть не достигнут, следовательно, патология будет прогрессировать.

Важно! Самолечение при язве вредит общему состоянию здоровья, может стать причиной развития осложнений.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение опирается на прием лекарственных медикаментов, нормализацию рациона. В качестве препаратов при проктите используют слабительные средства, предотвращающие развитие хронических запоров.

• Бисакодил – эффективное средство, используемое при лечении язвы. Основные противопоказания: беременность, аллергические реакции на компоненты, входящие в состав.
• Глицериновые суппозитории – безопасный медикамент, который можно применять как в период вынашивания ребенка, так и при лактации. Свеча, содержащая глицерин – одно из результативных, но при этом мягких средств.

Медикаменты при язве

Если заболевание выявлено поздно, началось воспаление, то врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики.

Оперативное вмешательство

Операция – неспецифический тип лечения, используемый либо на поздних стадиях язвы, либо в тех случаях, когда медикаментозный вариант терапии не приносит желаемого результата. Подобное воздействие, как правило, используется, если болеет взрослый человек. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, в ходе процедуры врач удаляет пораженный участок кишки.

После проведения операции пациент в течение 2-3 дней должен находиться под присмотром специалистов. Кроме этого, после вмешательства обязателен прием антибиотиков, поддерживающих препаратов.

Народное лечение патологии

Особое место в современной терапии занимает нетрадиционная форма воздействия. Народный тип лечения отличается эффективностью, узким перечнем противопоказаний и нежелательных эффектов.

Для лечения язвы, локализующейся в прямой кишке, активно используют мумие, картофель, мед, различные сборы трав.

Народная терапия язвы

Обратите внимание! Перед включением подобных методов в курс лечения необходимо получить разрешение врача.

Прогноз выздоровления язвы

Если лечение было своевременным, комплексным, то шанс полного выздоровления достаточно высок. Однако существует несколько правил, которые позволяют снизить риск развития рецидива патологии. Игнорирование подобных рекомендации может привести к формированию новых язв. В связи с этим человек, имеющий в истории болезни проктит должен более ответственно подходить к состоянию здоровья.

Профилактические меры

Язва в некоторых случаях достаточно тяжело поддается лечению, поэтому гастроэнтерологи выделили ряд рекомендаций вторичной и первичной профилактики.

• Правильное питание, то есть включение в рацион здоровых продуктов, исключение вредной, жирной и жареной пищи.
• Нормализация водного, электролитного баланса. Снижение риска авитаминоза, прием поливитаминов.
• Диета не должна быть строгой. Главное правило – умеренность.
• Регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.
• Своевременное лечение любого рода заболеваний.

Язва, затрагивающая прямую кишку – редкая патология, нуждающаяся в правильном терапевтическом воздействии. Игнорирование симптомов может привести к развитию неблагоприятных осложнений.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/drugie-zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-yazvy-pryamoj-kishki-osnovnye-prichiny-zabolevaniya-diagnostika

Язва кишечника

Язва кишечника – гастроэнтерологическое заболевание, которое приводит к нарушению целостности стенок кишечника, что впоследствии может привести к некрозу тканей. В данном случае не исключается даже летальный исход.

Кишечная язва опасна тем, что длительное время может протекать бессимптомно, поэтому в большинстве случаев диагностируется уже в хронической форме. Течение патологического процесса характеризуется периодами ремиссий и обострений.

Язва кишечника может быть обусловлена некоторыми гастроэнтерологическими заболеваниями, длительным приемом медикаментов, неправильным питанием, воздействием на организм бактерии Хеликобактер пилори. Точно определить причину появления такого заболевания может только врач, путем проведения всех необходимых мероприятий.

Клиническая картина такой патологии во многом схожа с воспалительным заболеванием кишечника, а начальное течение недуга напоминает обычное расстройство желудка. Собственно, именно такой характер проявления симптоматики и приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью своевременно.

Для диагностики проводится физикальный осмотр пациента, лабораторные и инструментальные методы исследования. Тактика лечения будет зависеть от клинико-морфологических признаков этого патологического процесса.

Если болезнь будет диагностирована на ранней стадии развития, то, вполне возможно, что для устранения заболевания будет достаточно проведения консервативных мероприятий.

Во всех остальных случаях потребуется оперативное вмешательство.

Однозначного прогноза в данном случае нет, поскольку все будет зависеть от того, своевременно ли было начато лечение, и в какой форме протекает само заболевание.

Язва толстой кишки, как и другой локализации, может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

• наследственная предрасположенность;
• гастроэнтерологические и проктологические заболевания в хронической форме;
• воздействие на организм бактерии Хеликобактер пилори;
• наличие вредных привычек – курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств;
• малоподвижный образ жизни;
• запоры хронического типа;
• неправильное питание.

Последний фактор следует рассмотреть более подробно, так как именно он чаще всего приводит к тому, что формируется язва толстого кишечника или тонкого:

• привычка перекусывать на ходу;
• питание «всухомятку»;
• преобладание в рационе жирной, жареной пищи, соусов, маринадов, полуфабрикатов, фаст-фуда;
• привычка запивать пищу газированными напитками;
• недостаточное количество растительной клетчатки, витаминов и минералов в рационе.

Необходимо отметить, что на данный момент ученые точно не установили, почему проявляется солитарная язва прямой кишки. Предполагается, что такая форма патологического процесса может быть следствием болезни Крона или неспецифического язвенного колита.

К предрасполагающим факторам развития такого патологического процесса относятся стрессы, нервные переживания, наличие в анамнезе гастрита и гастродуоденита.

Признаки язвы кишечника на ранней стадии будут практически идентичны тому, как протекает воспалительный процесс в данном органе.

Симптомы язвы тонкого кишечника следующие:

• болевой синдром тянущего, схваткообразного характера, который нередко отдает в загрудинную область, в позвоночник;
• изжога, которая усиливается после приема пищи, при этом рацион особой роли не играет;
• многократная рвота, которая усиливается после приема пищи и при этом не всегда приносит облегчение;
• каловые массы становятся черного цвета, что будет свидетельствовать о ректальном или внутреннем кровотечении (может предполагаться солитарная язва прямой кишки);
• диарея, в особенно сложных случаях в каловых массах будет присутствовать гной;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• бледность кожи, повышенное потоотделение в ночное время суток;
• повышенная температура тела;
• слабость;
• симптоматика анемии.

При обострении патологического процесса клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

• высокая температура тела – до 39 градусов;
• повышенный метеоризм;
• боли в животе схваткообразного характера;
• диарея до 10-15 раз в сутки, с примесью крови и слизи.

• Подобные клинические признаки требуют немедленного обращения за медицинской помощью, так как в запущенной форме язва кишечника приводит к перфорации стенок кишечника и даже к летальному исходу.
• Ввиду того что клиническая картина имеет неспецифический характер, в некоторых случаях может понадобиться дифференциальная диагностика относительно таких патологических процессов, как:
• Диагностическая программа включает в себя:

• физикальный осмотр с выяснением личного и семейного анамнеза;
• анализ крови – общий клинический и биохимический;
• колоноскопия;
• тест на Хеликобактер пилори;
• ирригоскопия;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• УЗИ органов брюшной полости.

Тест на Хеликобактер пилори

1. Тактика терапевтических действий определяется по итогам диагностических мероприятий.
2. Консервативное лечение язвы кишечника заключается в приеме медикаментов и соблюдении диеты.
3. Фармакологическая часть лечения включает в себя прием следующих препаратов:

• слабительные или вяжущие вещества, в зависимости от текущей симптоматики;
• спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные.

Обязательно соблюдение диеты, а конкретный диетический стол будет подбирать лечащий врач в индивидуальном порядке.

Если консервативное лечение не дает должного результата или же вовсе не эффективно в определенном клиническом случае, проводится операция – пораженный участок кишечника подлежит резекции. Солитарная язва прямой кишки чаще приводит к осложнениям, чем другие формы этого заболевания.

В основе профилактических мероприятий лежит правильное питание и исключение злоупотребления медикаментами, спиртными напитками. При первых же симптомах необходимо обращаться к врачу, а не проводить самостоятельное лечение. В таком случае можно предупредить хронизацию патологического процесса и исключить развитие осложнений.

В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж.

Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.

…

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера.

В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов.

Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

…

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку).

Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют.

…

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида.

Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины.

Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

…

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

…

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/1269-yazva-kishechnika

Что такое язва прямой кишки?

• 25 Окт 2019
• Просмотров: 53
• Рейтинг: 0

Язва прямой кишки диагностируется довольно редко. Можно предположить, что данное заболевание появляется намного чаще из-за того, насколько правильно и своевременно врачи смогут поставить диагноз.

Ведь очень часто из-за клинических особенностей протекания болезни они попросту не замечают наличия опасного заболевания. Язва прямой кишки поражает, в основном, сильный пол. По статистике, около 80% всех заболевших – мужчины, возраст которых может колебаться от 40 до 60 лет.

К язвенным заболеваниям относятся язвенный колит, болезнь Крона и солитарная язва прямой кишки (необходимо отметить тот факт, что на практике она встречается намного реже, чем язвенный колит).

Симптомы язвы прямой кишки

Чтобы своевременно обнаружить язву, необходимо знать, на какие признаки стоит обращать внимание в первую очередь.

Симптомы язвы очень неоднозначны. Очень часто их легко спутать с другими признаками заболеваний внутренних органов. Но если своевременно обратить внимание на симптоматику, а также параллельно при этом проводить медицинские обследования, болезнь можно обнаружить на начальных стадиях, что позволит провести терапевтическое лечение больного.

В медицине под язвой принято понимать поражение слизистой оболочки прямой кишки, которое может распространяться и на участки кожного покрова анального отверстия.

Причины образования язвы в столь необычном месте могут носить разнообразный характер. Всегда необходимо рассматривать различные случаи (даже самые непредсказуемые).

Иногда может встречаться наличие инородных тел в кишечнике. Очень часто непроходимость кишечника оказывает влияние на развитие заболевания.

Порой возникновению недуга могут послужить неудачные оперативные вмешательства, анальный половой акт и другие.

Основные симптомы язвы прямой кишки:

• сильные болевые ощущения при попытке опорожнить кишечник;
• неприятные ощущения в области анального отверстия, а также непосредственно в прямой кишке и кишечнике;
• после опорожнения кишечника может появляться кровь;
• если язва в запущенном состоянии, могут выделяться гной и слизь, что обычно становится причиной развития инфекционных болезней.

Источник: https://nailsgid.ru/kishechnik/yazva-pryamoj-kishki.html

Солитарная язва прямой кишки

Симптомы неспецифичны (могут возникать как при этом заболевании, так и при множестве других).

• Выделение крови и/или слизи во время дефекации (опорожнения прямой кишки).
• Боли в прямой кишке во время дефекации.
• Тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации).
• Анемия.
• Ощущение объемного образования в прямой кишке.
• Хронические запоры.

Также возможно бессимптомное течение заболевания. Причины заболевания на сегодняшний день не выявлены.

Среди факторов риска выделяют несколько.

• Частые выпадения кишки (частичный или полный выворот прямой кишки через задний проход наружу).
• Хронический запор.
• Особенности питания (употребление большого количества жирной пищи (чаще животного происхождения), недостаток в пище продуктов, содержащих клетчатку (цельнозернового хлеба, отрубей, бобов, гречневой и кукурузной круп, овощей, фруктов)).
• Гиподинамия (сниженная двигательная активность).
• Анальный половой акт.
• Травмы прямой кишки (при падении на выступающий предмет, а также повреждении костными отломками при переломе костей таза).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) при дефекации (опорожнении прямой кишки) появились боли в  толстой кишке, кровь или слизь в кале, тенезмы (ложные болезненные позывы к дефекации), хронический запор, с чем больной связывает возникновение этих  симптомов).
• Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний кишечника, каков образ жизни (какова двигательная активность пациента), характер питания).
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний прямой кишки).
• Данные объективного осмотра. Врач обращает внимание, есть ли у пациента:
  • бледность кожных покровов,
  • кровь и слизь   в стуле.

• Инструментально-лабораторные данные.
  • Общий анализ крови (выявление анемии, возникающей из-за кровопотерь из язвы прямой кишки).
  • Биохимический анализ крови (проводится для выявления сопутствующих заболеваний).
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них (например, язвы)).
  • Пальцевое исследование прямой кишки (врач вводит указательный палец в прямую кишку пациента и проводит исследование ее нижнего отдела на наличие новообразований: на передней стенке прямой кишки врач может выявить зону уплотнения).
  • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества (вещества, благодаря которому образования в кишечнике видны более четко), вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).
  • Ректороманоскопия (исследование прямой кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших дефектов и образований на стенке кишки)).
  • Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но обследуется полностью вся толстая кишка, а не только ее нижний отдел). Если во время процедуры врач обнаруживает язву, он может сразу взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследования ткани под микроскопом) анализа — биопсии.

Лечение солитарной язвы является сложной проблемой, так как полное выздоровление наступает далеко не всегда. Главной задачей врача является избавление пациента от неприятных симптомов и предупреждение осложнений.

Лечение может быть  консервативным (безоперационным) или  хирургическим.

Консервативное лечение.

• Диета. Необходимо употреблять продукты с высоким содержанием  клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся во фруктах, овощах, бобовых), большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки).
• Слабительные препараты (любого происхождения) — применяются для профилактики хронических запоров.

Хирургическое лечение. Применяют редко, в случае неэффективности консервативного лечения, при наличии сопутствующих осложнений. Проводится удаление пораженного участка (резекция) прямой кишки.

• Возникновение кровотечений из язвы (глубокого дефекта стенки) прямой кишки.
• « Каловые камни» – в результате хронических запоров  каловые массы становятся плотными и твердыми и выйти самостоятельно не могут.
• Анемия.

Специфической профилактики нет. Рекомендуется:

• соблюдать принципы рационального питания (ограничить прием жареной, жирной, острой и копченой пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе);
• употреблять продукты с высоким содержанием  клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся во фруктах, овощах, бобовых), большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки);
• проводить профилактику хронических запоров;
• при появлении симптомов заболевания (выделение крови и/или слизи во время дефекации (опорожнение прямой кишки), боли в прямой кишке во время дефекации, тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации)) своевременно обращаться за консультацией к проктологу.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/solitarnaya-yazva-pryamoy-kishki