Фгдс под наркозом: показания к проведению процедуры и выбор подходящей клиники

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС, ЭГДС) – это эндоскопический метод исследования слизистой пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) при помощи осмотра их гибким оптическим зондом.

Стоит отметить, что обследование в большинстве случаев выполняется с местным обезболиванием Лидокаином.

Тем не менее, часто проводится гастроскопия под наркозом, то есть в условиях глубокого сна, что позволяет избежать значительного дискомфорта.

Схема проведения гастроскопии

При современных возможностях нашей медицины ФГДС является наиболее распространенным обследованием, поскольку болезни желудка и кишечника по данным медицинской статистики занимают первое место в мире среди остальных патологий. Ежедневно врачи делают порядка 300 тысяч эндоскопических обследований. Если сравнивать ФГДС с рентгенографией органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), то последняя менее информативна для диагностики заболеваний.

Наркоз при гастроскопии актуален не только у взрослых пациентов, но и в педиатрической практике. ФГДС делают детям уже с рождения по различным показаниям:

• частые обильные срыгивания;
• рвота с кровью;
• пороки развития желудка;
• острая непроходимость;
• инородное тело.

Современными гастроскопами 3 и 4 поколения можно сделать качественное обследование и осмотреть до 87% слизистой желудка и пищевода.

Показания к обследованию

Показаниями для проведения исследования являются:

• Боли в животе, по ходу пищевода (хронические или острые любой локализации).

Боли в эпигастральной области

• Рвота с примесью крови.
• Анемия неуточненная.
• Клинические признаки язвенной болезни желудка.
• Отягощенный семейный анамнез по онкологии.
• Дисфагия (трудности при глотании пищи).
• Длительные симптомы диспепсии (тошнота, отрыжка, изжога).
• Подготовка перед некоторыми полостными операциями.
• Гастроскопия желудка с лечебной целью: удаление инородного тела, остановка кровотечения, полипэктомия и другое.
• Желание пациента (профилактическая диспансеризация).
• Контрольное обследование после курса лечения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Лечение ожирения.

Выше были перечислены общие показания для проведения гастроскопии. Какими же должны быть факторы, определяющие необходимость выполнения ФГДС с наркозом?

Их всего три:

• Крайне низкий порог рвотного рефлекса, не позволяющий провести зонд в пищевод, тогда нужно эффективнее обезболить глотку.

Для подавления рвотного рефлекса используют местные анестетики

• Психические заболевания, проявляющиеся выраженным страхом, паникой с вегетативной реакцией (затруднение дыхания, учащенное сердцебиение, головокружение). Этой категории больных не подойдет местное обезболивание Лидокаином.
• Ранний детский возраст, когда необходимо обездвижить ребенка.

Исходя из опыта многих специалистов можно отметить, что личное желание больного пройти процедуру ФГДС с обезболиванием не всегда учитывается.

Исключение составляют только коммерческие клиники. Врач эндоскопист, если нет прямых показаний к наркозу при ФГДС, всегда будет склонять пациента к ФГС с местной анестезией. Этому есть простое и логичное объяснение: общая седация при гастроскопии небезопасна и используется только в крайних случаях!

Противопоказания к процедуре ФГДС

Несмотря на то, что такая процедура весьма проста, для эзофагогастродуоденоскопии, как и для любой другой медицинской манипуляции, имеются свои противопоказания:

• Тяжелые аллергические реакции на наркозные препараты в анамнезе (в этом случае гастроскопия с седацией не проводится).
• Выраженные психические расстройства.
• Нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
• Острый инфаркт миокарда.

• Сердечно-легочная недостаточность 2 и 3 степени.
• Терминальная стадия рака пищевода или желудка.
• Сильное сужение пищевода, привратника.
• Желудок под наркозом не обследуют при нарушении свертываемости крови.
• Практически любые заболевания в стадии обострения (ФГДС рекомендована только в период ремиссии, если нет срочной необходимости).

К относительным противопоказаниям можно отнести деформацию шейного отдела позвоночника, когда есть риск повреждения органов шеи, а также острые воспалительные заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит).

Подготовка пациента к исследованию

Гастроскопия под наркозом длится на 20-30 минут дольше обычной ФГС.

Связано это с необходимостью подготовить больного к введению в медикаментозный сон, а после окончания процедуры дождаться его пробуждения.

Если перед гастроскопией с местной анестезией достаточно освободить только желудок (исключить прием пищи накануне), то для седации подготовка подразумевает полное обследование, как и перед любой операцией.

Итак, подведем итоги. В первую очередь необходимо:

• сдать общий и биохимический анализ крови, мочи;

• сделать электрокардиограмму, флюорографию легких;
• посетить терапевта.

Непосредственно перед эндоскопией желудка измеряют артериальное давление, пульс и частоту дыхания. За 8 часов запрещен прием пищи. Если все анализы в норме, нет терапевтических противопоказаний к процедуре, приступают к введению в медикаментозный сон.

Методика проведения гастроскопии под общей анестезией

Гастроскопия во сне длится примерно 40 минут. Для общей седации используют внутривенные препараты короткого действия с возможностью быстрого выхода из наркоза, если понадобится.

После погружения в глубокий сон врач медленно вводит эндоскоп в желудок через пищевод, осматривая попутно все складки слизистой.

Часто ФГДС желудка заканчивается диагностической или лечебной манипуляцией, например, биопсией подозрительного участка или коагуляцией кровоточащего сосуда.

ФГДС во сне выполняется только в условиях малой операционной с готовым набором для реанимации! Амбулаторно проводят обычную гастроскопию.

Осложнения процедуры ФГДС

Встречаются крайне редко. К ним можно отнести:

• пищеводное и желудочное кровотечение;
• рвоту с аспирацией содержимого и развитием пневмонии;
• повышение артериального давления (особенно при манипуляциях эндоскопом внутри желудка);
• перфорацию (повреждение)слизистой;
• последствия наркозных препаратов на центральную нервную систему (головные боли, головокружения, тошнота, сонливость или возбуждение).

Лечение последствий ФГДС под наркозом направлено на устранение основной причины. Если это кровотечение или перфорация, то прибегают к оперативному вмешательству.

Пневмонию лечат антибактериальными средствами в домашних условиях.

Осложнения общей анестезии устраняют симптоматически (лекарства, улучшающие мозговой метаболизм, сосудистые, обезболивающие лекарственные средства, здоровый сон и покой).

Заболевания, выявляемые при гастроскопии

Как уже было сказано выше, сделать гастроскопию под наркозом – это достаточно информативно. С ее помощью можно диагностировать целый ряд патологий органов ЖКТ. Какие же болезни находят при обследовании? Вот далеко не полный список находок при гастроскопии:

• Рак пищевода, желудка или луковицы ДПК.
• Эзофагит.
• Гастрит.
• Эрозии желудка.
• Варикозное расширение вен пищевода.
• Стеноз привратника.
• Язвенная болезнь.

• Полипы.
• Сужение просвета желудка.
• Кровотечение.
• Инородные тела.

Согласитесь, ведь не всегда врач обнаружит какие-либо изменения. У здоровых людей при осмотре будет розовая слизистая без повреждений. В таком случае в протоколе указывается: «Патологии не выявлено».

В заключение стоит подвести итог, что гастроскопия во сне имеет свои плюсы и минусы. Общая анестезия никогда не считалась безопасным воздействием на организм человека и если представится случай, где можно отказаться от нее, лучше это сделать. Так считают большинство врачей. Их можно понять, поскольку именно они несут огромную ответственность за наши жизни и здоровье.

Конечно, есть ситуации, при которых без наркоза просто не обойтись. Например, как уговорить годовалого ребенка пройти обследование, особенно если имеются жизненные показания к нему? В таких случаях необходима гастроскопия без боли.

Помимо ФГС с обезболиванием проводят и другие эндоскопические обследования: колоноскопия, ректороманоскопия, бронхоскопия.

Все эти процедуры отличаются техникой, подготовкой, осложнениями, последствиями. К примеру, имеет свои особенности диета после колоноскопии по поводу удаления полипов в толстом кишечнике. Также совершенно другой подготовительный этап перед исследованием бронхов.

Гастроскопия под наркозом выглядит для пациентов очень заманчиво

Для больных людей появление гастроскопии с обезболиванием вызвало только положительные эмоции. Теперь появилась реальная возможность избежать дискомфорта и страха перед ФГДС, так как делается она под наркозом. Следующий отзыв, пожалуй, наилучшим образом описывает всю суть обследования во сне:«А пока я смотрела сладкие сны, мой желудок досконально обследовался…»

Сейчас в каждом городе настолько хорошо развита сеть частных медицинских центров, что прохождение процедуры фиброгастроскопии в условиях глубокой седации не вызывает особых сложностей. Кроме того, в коммерческих клиниках безболезненная гастроскопия выполняется просто в профилактических целях.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/gastroscopy/fgds-pod-narkozom.html

Гастроскопия (ФГДС) под наркозом, во сне (с седацией) и местная анестезия

Гастроскопия (правильное медицинское название фиброгастродуоденоскопия) —процедура, которая позволяет врачу визуализировать состояние верхних отделов пищеварительного тракта.

Этот метод диагностики считается малотравматичным, однако проведение ФГДС может вызвать разного рода дискомфорт: от легкого подташнивания до существенной болезненности в пищеводе или желудке.

Поэтому многие пациенты интересуются, делается ли гастроскопия под наркозом, чтобы можно было полностью избежать неприятных ощущений. Современная медицина предлагает несколько способов анестезии, каждый из которых имеет преимущества и недостатки.

Какое обезболивание применяется при гастроскопии

Для проведения ФГДС под наркозом не нужны особые показания.

В настоящее время больной имеет полное право попросить у врача провести обследование под анестезией, чтобы не чувствовать боль, тошноту и другие неприятные явления во время осмотра пищеварительного тракта с помощью фиброгастроскопа.

Современная медицина обладает рядом методик, способных полностью «отключить» чувствительность как отдельных частей тела (в случае с ФГДС это корень языка и ротовая полость), так и всего организма.

Для локального обезболивания используются местные препараты, чаще всего в форме спрея. Для проведения обследования во сне специальные лекарства вводятся в вену или через дыхательные пути (масочный или эндотрахеальный наркоз). Общая анестезия бывает двух видов:

1. Седация или сон, для которого используются средства с выраженным снотворным и успокаивающим действием. После инъекции человек погружается в короткий, но глубокий сон, и не чувствует, что с ним происходит.
2. Общий наркоз, для которого используются рецептурные сильнодействующие препараты. Он влияет на множество процессов в организме. Действует как сильное снотворное и обезболивающее средство, что может повлечь ряд нежелательных побочных эффектов.

Для каждого вида обезболивания есть собственные показания и противопоказания, а также сферы применения, которые нужно учитывать в обязательном порядке.

Когда применяется общий наркоз

Гастроскопию желудка под общим наркозом делают при необходимости совмещения диагностики с терапевтическим, чаще всего хирургическим вмешательством:

• закрытием язвы желудка;
• устранением дисфункции сфинктеров;
• удалением опухоли или полипа.

Подобные процедуры достаточно болезненны и требуют продолжительного обезболивания, которого нельзя добиться использованием местных анестетиков.

Гастроэнтерологи предпочитают делать ФГДС под общим наркозом с использованием интубации трахеи, когда в дыхательные пути человека вводится трубка, через которую в легкие попадает смесь воздуха и специальных препаратов.

Такая процедура намного безопаснее, чем ФГДС под наркозом, введенным внутривенно, так как при ней снижается риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути при желудочном кровотечении или при повышенном риске его возникновения.

Важно! Под общим наркозом гастроскопию проводят в условиях операционной, оснащенной установкой ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Когда делают гастроскопию во сне

Медикаментозный сон применяется (в медицине она известна как седация) при проведении ФГДС намного чаще, чем общий наркоз, так как гастроскопия с седацией переносится намного легче и не требует использования интубации трахеи. Метод представляет собой погружение в глубокий сон, который длится около получаса. Обследование ФГДС проводится, пока пациент находится во сне, поэтому он не чувствует дискомфорт и не слышит, что происходит вокруг.

Метод подходит для проведения стандартной обзорной гастроскопии желудка с взятием биопсии. Эта процедура менее болезненна, чем терапевтические вмешательства, но длится в 2 раза дольше, чем обзорная. При проведении ФГДС с медикаментозным сном во время процедуры с больным находится анестезиолог.

Когда применяется местная анестезия

Местное обезболивание, более известное как «заморозка» применяется при ФГДС чаще других видов анестезии, так как является самой безопасной и доступной. Для ее использования не требуется присутствия анестезиолога. Такая анестезия при гастроскопии позволяет избежать появления рвотного рефлекса благодаря блокировке рецепторов на корне языка. Человек при этом остается в сознании и полностью контролирует свое тело.

Для достижения эффекта обезболивания перед началом процедуры на корень языка распыляется спрей с лидокаином. Так как действует местный анестетик недолго (около 20 минут), его используют для проведения простой гастроскопии желудка.

Важно! Местные анестетики часто вызывают аллергию или спазм гортани, поэтому перед их использованием проводят аллерготест. Если диагностика выполняется в плановом порядке, и выполнить местное обезболивание не удается, используют другие виды анестезии.

Как часто можно делать гастроскопию под наркозом

Гастроэнтерологи не рекомендуют делать ФГДС желудка слишком часто, так как при введении устройства в полость органа неизбежно травмируется слизистая оболочка пищеварительного тракта.

Поэтому даже с медикаментозным сном и наркозом такой вид диагностики применяют не чаще одного раза в месяц.

Использование анестезии не влияет на частоту проведения фиброгастродуоденоскопии, так как современные препараты практически лишены недостатков: организм достаточно быстро справляется с последствиями их использования.

Какое обезболивание можно для детей

При обследовании желудка у детей методом ФГДС местная анестезия используется крайне редко.

Пациентам младше 14-летнего возраста и подросткам, которые сильно переживают и боятся гастроскопии, страдают от выраженного рвотного рефлекса делают гастроскопию во сне.

Выбор в пользу ФГДС с седацией объясняется тем, что она легче переносится и не оказывает негативного влияния на растущий организм.

В случае, если гастроскопия с медикаментозным сном по каким-то причинам невозможна (например, непереносимость препаратов), врач использует комбинированный наркоз. Он сочетает эндотрахеальную и инъекционную подачу препаратов. Такой метод хорош тем, что в организм попадает минимальное количество лекарств, поэтому побочные эффекты выражены слабо, а риск осложнений стремится к нулю.

Плюсы и минусы различных видов анестезии

При проведении ФГДС под наркозом врач всегда делает выбор в пользу эффективной и в то же время максимально безопасной для пациента анестезии. Самым безопасным и мягко действующим считается местное обезболивание.

Его разрешено использовать даже у детей и беременных женщин. Однако у него есть существенный недостаток: он не всегда полностью «отключает» рецепторы у основания языка, из-за чего пациент ощущает дискомфорт и позывы к рвоте.

Важно! Местная анестезия доступна даже в небольших поликлиниках и стоит дешево, поэтому ее используют при гастроскопии гораздо чаще, чем другие виды обезболивания.

Седация лучше переносится и не вызывает длительно сохраняющейся сонливости. Сон при этом виде анестезии глубокий, но прерывается спустя 20-40 минут. Ослабить болезненные ощущения этот вид обезболивания не способен.

Даже находясь в состоянии сна пациент может ощущать боль, поэтому метод не используют при необходимости проведения гастроскопии с терапевтическими вмешательствами.

Наркоз действует более жестко, чем медикаментозный сон. После введения препаратов происходит полное «отключение» от внешних раздражителей. Даже интенсивная боль не ощущается.

В большинстве случаев под общим наркозом утрачивается способность самостоятельно дышать, поэтому при его использовании необходимо использовать интубационную трубку. Существенный недостаток этого вида обезболивания — длительное восстановление и большое количество побочных эффектов.

Нормальное самочувствие после ФГДС возвращается спустя сутки, а до этого пациент чувствует головокружение, головную боль, тошноту.

Полезно знать! Общая анестезия во время гастроскопии наиболее дорогая из всех видов обезболивания.

Противопоказания к применению различных видов анестезии

У всех видов анестезии есть противопоказания, которые также учитываются врачом при выборе анестетика для гастроскопии. Использование любого вида наркоза при ФГДС невозможно при непереносимости препаратов.

Местная «заморозка» может вызвать отек гортани, способный спровоцировать асфиксию. Чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции, перед их использованием обязательно проводят аллерготест.

Если его проведение невозможно (например, процедура проводится в срочном порядке), местный наркоз при гастроскопии заменяют седацией.

Процедура ФГДС во сне также имеет перечень противопоказаний. К ним относятся:

• беременность;
• ранний детский возраст (до 3 лет);
• нервно-мышечные заболевания и эпилепсия;
• гипервозбудимость;
• повышенное черепное давление.

Любой успокоительный препарат, который используют для проведения ФГДС во сне, становится опасен при использовании на фоне алкогольного опьянения. Поэтому при поступлении пациента на срочную гастроскопию в нетрезвом состоянии вариант медикаментозного сна не рассматривается врачами как приоритетный способ обезболивания.

Общий наркоз при ФГДС имеет более обширные, чем медикаментозный сон и местная «заморозка», противопоказания. Помимо перечисленных ранее нарушений здоровья к ним относятся заболевания сердца, острые воспалительные и инфекционные процессы в полости ротоглотки и гортани, легочные заболевания.

Особенности подготовки к гастроскопии под наркозом

Чтобы пройти ФГДС с наркозом без каких-либо рисков для здоровья, пациенту помимо стандартной диеты придется соблюдать ряд других рекомендаций. Минимум за неделю до исследования на фоне медикаментозного сна предстоит пройти ряд дополнительных исследований:

• сдать анализ крови на свертываемость и общий анализ крови;
• пройти тесты на переносимость отдельных видов анестетиков;
• пройти электрокардиографию;
• получить консультацию терапевта, а при наличии хронических заболеваний узких специалистов.

Также подготовка к гастроскопии под наркозом содержит более жесткие условия по питанию накануне процедуры.

Если при ФГДС планируется использовать общий наркоз, больному накануне обследования предстоит отказаться не только от пищи, но и от питья.

Для гастроскопии во сне действуют такие же правила: пить воду можно только накануне вечером, а с утра, за 2-4 часа до начала процедуры можно лишь смачивать губы, чтобы не чувствовать сильную жажду.

Важно! Перед проведением ФГДС под наркозом запрещено принимать даже рекомендованные врачом препараты. Если они жизненно важные, и пропуски могут негативно отразиться на состоянии, возможность их приема стоит обсудить с гастроэнтерологом и анестезиологом.

Как проходит процедура

Процедура гастроскопии с использованием наркоза технически не отличается от обычного исследования под местным обезболиванием. Если выбор врача и пациента остановился на ФГДС под седацией, перед началом обследования делают инъекцию в вену на локтевом сгибе. Спустя несколько минут больной погружается в сон, и врач начнет осмотр.

Несколько иначе начинается ФГДС с использованием общего наркоза. Для начала вводят внутривенно препарат, который поможет уснуть, а затем в трахею вводится интубационная трубка, через которую в легкие подается смесь воздуха с анестетиками.

Непосредственно обследование проводится по стандартному алгоритму:

1. В ротовую полость пациента вставляется загубник, который не дает ему сомкнуть челюсти.
2. В отверстие загубника вводится трубка гастроскопа, которая продвигается в горло, далее в пищевод и желудок. Во время продвижения камеры врач фиксирует состояние слизистых оболочек, фотографирует патологические изменения.
3. В конце исследования врач извлекает гастроскоп, убирает загубник и завершает процедуру.

Во время и после окончания ФГДС пациент находится в состоянии глубокого сна. За ним постоянно наблюдает анестезиолог. Он же находится с ним в палате до тех пор, пока больной окончательно не придет в себя.

Ощущения во время гастроскопии

Дискомфорта и боли во время проведения ФГДС под общим наркозом и во сне не чувствуется. Пока делается осмотр, пациент спит, не слышит и не видит, что происходит вокруг него. Небольшой дискомфорт (тошнота, распирание в пищеводе) возможен только при использовании местных анестетиков.

Ощущения после ФГДС

При проведении ФГДС с местным обезболиванием ощущения после процедуры нельзя назвать крайне неприятными. Какое-то время могут беспокоить боли в горле, легкая тошнота и отрыжка воздухом.

При проведении ФГДС во сне помимо боли в горле может беспокоить легкое головокружение и сонливость, которые проходят в течение 1-2 часов. Наиболее длительный дискомфорт в виде тошноты, головной боли и слабости появляются, если делали гастроскопию с общим наркозом.

Неприятные симптомы могут сохраняться около 24 часов.

У небольшой части пациентов наблюдаются осложнения от общей анестезии после ФГДС в виде многократной рвоты, повышенного артериального давления, интенсивной головной боли и спутанности сознания. Устраняется симптоматика индивидуально подобранными средствами. До нормализации состояния больного оставляют под наблюдением врача.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/gastroscopy/pod-narkozom-vo-sne

Фгдс под наркозом – стоит ли делать?

Недавно в прейскурантах платных медицинских клиник появилась строчка «ФГДС под наркозом».

ФГДС (ФГС) или, как говорят пациенты, «глотание кишки»— стандартное исследование при подозрении на неполадки в работе органов пищеварительного органа.

Обычно для этой процедуры вполне достаточно местной анестезии. Так в каких случаях ФГДС делают под общим обезболиванием?

ФГДС, сделанная под наркозом

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – один из самых популярных способов изучения верхних отделов пищеварительного тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Эти органы человеческого организма повреждаются чаще, чем другие, так как их слизистые оболочки испытывают большие нагрузки во время процесса пищеварения.
• Обследование ФГДС ведется с помощью особого медицинского инструмента — эндоскопа — гибкого длинного шланга с миниатюрной видеокамерой на конце.

1. Видеокамера передает изображение на монитор и таким образом внутренняя поверхность органов становится доступной для визуального обследования.
2. Зонд вводят в ротовую полость, далее он проходит через гортань и пищевод и достигает желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Если нужно обследование кишечника, то прибор вводят не через рот, а через анальное отверстие.

ФГДС позволяет обнаружить изменение естественной окраски слизистых оболочек, эрозию, рубец, опухоль. С помощью ФГДС можно найти источник внутреннего кровотечения.

• Также этот способ применяют для контроля лечения и отслеживания динамики развития болезни, так как во время обследования болезненный участок можно сфотографировать, а после прохождения курса лечения сравнить результаты с изображением.
• Прибор может быть использован не только для диагностики, но и для оперативного вмешательства и медикаментозного лечения, так как в его конструкции предусмотрена возможность удаления небольших полипов, взятие проб на биопсию, лечения лазером или введения лекарств на пораженную область.

READ  Как часто можно проводить маммографию?

Многие пациенты могут с ним справиться, но далеко не все, особенно если процедура не ограничивается только обследованием желудка, а еще выполняются дополнительные врачебные и диагностические манипуляции, увеличивающие время нахождения зонда внутри желудка.

Это изматывает физически и морально. Далеко не каждый может вытерпеть столь долгий дискомфорт — тогда врачи делают общий наркоз.

1. Как правило, пациенты, проходящие ФГДС под местным обезболиванием, оставляют о ней очень негативные отзывы.
2. Напротив, отзывы людей, проходящих ФГДС под наркозом, диаметрально противоположны — человек совсем не чувствует боли и дискомфорта.
3. Строго говоря, говоря такое обезболивание даже некорректно называть общим наркозом, скорее это легкий медикаментозный сон.
4. Интересно, что в некоторых странах ФГДС и ФГС желудка делают только под наркозом.

Показания для процедуры под наркозом

Если у пациента выраженный рвотный рефлекс или низкий болевой порог, то исследование желудка с помощью зонда может стать трудновыполнимой задачей.

Такие пациенты, однажды пройдя через эту процедуру, в дальнейшем категорически от нее отказываются, даже если для ФГДС имеются ярко выраженные медицинские показания.

В Интернете публикуются отзывы- «страшилки» о болезненности ФГДС и колоноскопии, они еще больше усугубляют ситуацию. В таких случаях назначается ФГДС под общим обезболиванием.

• Видео:
• Особенно рекомендуется наркоз, если пациент нуждается сразу в двух обследованиях: ФГДС и колоноскопии (обследовании кишечника).
• Наркоз позволяет обе эти процедуры провести в один день, что помогает сэкономить время и средства.
• Анестезия при ФГДС и колоноскопии абсолютно безопасна, но для нее есть ряд ограничений, поэтому решение об обезболивании приходится принимать индивидуально, после консультации с анестезиологом.

Само обследование длится 10 – 15 минут. Острых болевых ощущений оно не вызывает, но без сильного дискомфорта дело не обойдется.

Врач вращает трубку, стремясь заглянуть в самые отдаленные уголки пищеварительного тракта. Зонд трется об стенки пищевода и желудка, возникают рвотные спазмы.

READ  Изучение проблем с сердцем на сцинтиграфии миокарда

1. Если предполагается, что процедура будет длительной, то есть будет задействован полный арсенал диагностических и лечебных средств (взятие биоптата, исследование на бактерии Хеликобактер), а пациент при этом плохо переносит дискомфорт, то ФГДС могут порекомендовать провести под общим наркозом.
2. Разумеется, при отсутствии противопоказаний и после консультации с врачом-анестезиологом.
3. Видео:

Особенности прохождения ФГС под общим наркозом значительны. Обычная процедура занимает 10 – 15 минут, но то же самое исследование под наркозом продлится около 40 минут, а затем пациент проведет еще несколько часов в медучреждении под наблюдением персонала, чтобы полностью восстановиться.

Накануне исследования проводится консультация анестезиолога — только он имеет право решить, можно ли делать наркоз в амбулаторных условиях в конкретном случае.

Врач будет принимать решение, исходя, в первую очередь, из текущего состояние здоровья обследуемого.

После наркоза нельзя управлять транспортным средством в течение суток, поэтому настоятельно рекомендуется приходить на исследование желудка с сопровождающим, который поможет добраться после процедуры домой.

Как проходит процедура?

Обследуемый укладывается на кушетку на бок. В рот ему помещают пластиковую вставку-загубник, чтобы предохранить зубы от травмирования.

• Задача пациента заключается в том, чтобы, преодолевая рвотный рефлекс, проглотить зонд, делая для этого интенсивные глотательные движения.
• Длинный шланг проходит через весь пищевод и видеокамера достигает желудка.
• После этого врач накачивает в желудок воздух, чтобы его стенки раздвинулись и на них не осталось складок и недоступных для осмотра уголков.

READ  Диагностика остеопороза при помощи метода денситометрии

1. Врач внимательно осматривает через эндоскоп всю поверхность желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
2. Видео:
4. При этом закачанный воздух время от времени вырывается наружу через рот — это так называемая отрыжка.
5. Стесняться отрыжки не нужно, но она вызывает дополнительные неприятные ощущения, особенно если у человека повышенный рвотный рефлекс.

С собой необходимо иметь пакет необходимых для прохождения обследования документов. За день до исследования нельзя принимать алкоголь.

Поесть в последний раз следует не позже 18:00. Желудок во время зондирования должен быть абсолютно пустым — это правило жизненно важно.

Важно! Если в желудке останется пища, то во время глотания зонда человека вырвет, и рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, что чревато асфиксией (удушением).

В день исследования нельзя пить и курить. На прием следует отправляться в свободной одежде, не стесняющей движений, без узких рукавов и сдавливающей горловины.

В кабинете снимают с себя украшения, очки, зубные протезы, галстук, брючный ремень. После введения наркоза в вену пациент погружается в сон и больше ничего не чувствует.

• После пробуждения обследуемый еще несколько часов будет находиться под наблюдением, пока действие наркоза полностью не прекратится и врач не убедится, что от него не осталось никаких побочных эффектов.
• Видео:
• Итак, ФГДС с наркозом имеет смысл проводить, только если для этого есть определенные медицинские показания: повышенный рвотный рефлекс, гиперчувствительность, тревожность пациента.
• Но за комфорт и спокойствие придется платить, в данном случае — временем.
• ФГС под наркозом делают значительно больше времени – на всю процедуру, включая время, которое потребуется на восстановление от наркоза, придется отвести полный день.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/fgds-pod-narkozom.html

Подготовка и проведение гастроскопии желудка под наркозом

Определение гастроскопии

Если вы не знаете, что такое гастроскопия, и не уверены в необходимости ее проведения, следует руководствоваться рекомендациями врача. Разберем, почему так важна данная диагностика. Гастроскопия желудка является эндоскопическим исследованием. Метод дает возможность врачу осмотреть внутри организма слизистую некоторых органов пищеварения (желудок, пищевод, 12-ая кишка).

• Данную диагностику назначают в следующих случаях:
• • боль в животе неясного происхождения;
• • нарушение в работе пищеварения;
• • тошнота, изжога, рвота, гастрит;
• • подозрение на опухоли, полипоз желудка;
• • проводится при заболевании верхних отделов ЖКТ.
• Результаты гастроскопии помогают подтвердить или исключить многие заболевания:
• • воспаление стенки пищевода (эзофагит);
• • гастрит, полипы, язвенная болезнь;
• • злокачественные опухоли и другие.
• Как видно, гастроскопия – очень важное исследование, помогающее с высокой точностью определить многие скрытые болезни желудка, поэтому не стоит отказываться от проведения диагностики.

Анестезия при обследовании

Данная диагностика вызывает очень неприятные ощущения у пациентов. Поэтому врачи проводят обезболивание. Оно может быть в трех вариантах:

• Местная анестезия – проводится с помощью орошения горла раствором с лидокаином;
• Седация – медикаментозный сон, который достигается при помощи лекарств и создает ощущение легкой полудремы. Пациент при этом находится в сознании, но все его ощущения притупляются;
• Гастроскопия под наркозом – внутривенное введение лекарства, которое погружает пациента в сон и способствует отключению сознания.

Последний вид анестезии обычно проводится в экстренных случаях, когда существует риск проникновения жидкости из желудка в дыхательные пути больного.

Особенности проведения наркоза

Гастроскопия во сне (с применением общего наркоза) должна проводиться только по показаниям. Несмотря на то, что сейчас многие частные клиники предлагают такую услугу, врачи все же не рекомендуют ею пользоваться «просто так». Ведь наркоз очень вреден для организма.

Данный вид обезболивания требует от врача наличие специального оборудования у дополнительных мероприятий, которые создают сложности при процедуре.

Общий наркоз должен проводиться только в операционной, где обязательным условием должно быть наличие аппарата для вентиляции легких.

Если проводить местную анестезию может врач, проводивший исследование, то выполнять общий наркоз должен только врач анестезиолог, который должен быть в штате клиники.

Проведение процедуры

1. Разберем, как делают гастроскопию желудка:
2. 1) сначала врач расспрашивает пациента о жалобах, собирает анамнез и записывает все в карте больного;
3. 2) больного укладывают на кушетку на левый бок и подкладывают под голову валик для фиксации шеи в ровном положении. Также могут попросить подогнуть левую руку под голову;

3) применяют анестезию. В зависимости от показаний врач может самостоятельно выбрать подходящий вид обезболивания.

Источник: http://kliniki.ekspertzdorovia.ru/podgotovka-i-provedenie-gastroskopii-zheludka-pod-narkozom.html

Фгдс под наркозом: суть процедуры, применяемые виды анестезии

ФГДС под наркозом позволяет снизить неприятные ощущения и дискомфорт при проведении процедуры. Манипуляция обеспечивает нормальное психическое состояние больного. Специалист в этом случае при выполнении ФГДС не отвлекается на пациента.

Анестезию при диагностике назначают только по показаниям. Чаще всего делают местный наркоз. Но иногда возникает необходимость выполнять исследование под общей анестезией.

ФГДС: что это за процедура

ФГДС расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия. Это распространенный метод диагностики, который позволяет оценить состояние таких органов, как кишечник, пищевод, желудок.

Эндоскопическое обследование заключается в введении через пищевод тонкой трубочки. На её конце размещается мини-камера, с помощью которой реальное состояние органов можно увидеть на экране монитора. Сначала гастроскоп вводится в область желудка, затем перемещается в 12-перстную кишку.

При выполнении диагностики можно проводить различные хирургические действия.

ФГДС будет проводиться, когда необходимо:

• точно и достоверно определить диагноз;
• провести хирургическое вмешательство на органах ЖКТ;
• для выполнения биопсии.

Обследование проводит специалист-эндоскопист. Если задействован общий наркоз, то при манипуляции участвует врач-анестезиолог.

Показания к фиброгастродуоденоскопии

Обследование назначают при подозрении на следующие патологии:

• новообразования в желудке или кишечнике;
• язвенная болезнь;
• полипы в желудке;
• гастрит;
• эзофагит;
• дуоденит.

Процедуру проводят при таких симптомах:

• болезненность в эпигастральной зоне;
• тошнота;
• частая отрыжка;
• изжога;
• рвота;
• нарушения стула.

Диагностика позволяет максимально точно установить диагноз, назначить необходимую терапию, определить динамику лечения, а также сделать некоторые медицинские манипуляции (устранить полипы, прижечь эрозивные процессы, взять материал для определения характера новообразований).

Назначение к проведению процедуры с анестезией

Наркоз при диагностике помогает снизить неприятные ощущения и дискомфорт у пациента во время выполнения процедуры.

Анестезия при фиброгастродуоденоскопии показана в следующих случаях:

• при выполнении определенного хирургического действия;
• проведения биопсии;
• введения лекарственных средств.

Местный наркоз используют в частых случаях, чтобы облегчить состояние пациента при ФГДС.

Подготовка к обследованию

Подготовка к исследованию включает такие действия:

1. Необходимо настроиться на процедуру психологически.
2. Сдать анализы.
3. За 5 часов до ФГДС не желательно употреблять любую жидкость.
4. Поскольку манипуляцию проводят на голодный желудок, то интервал между приемом пищи и процедурой должен быть не менее десяти часов.
5. За несколько часов до процедуры противопоказано курение.
6. Перед обследованием несколько суток не разрешается принимать алкогольные напитки.
7. Непосредственно перед диагностикой мочевой пузырь следует опорожнить.

Специалисты советуют перед исследованием пациенту убрать или снять:

• часы;
• кольца, браслеты, цепочки, сережки;
• протезы зубные;
• очки;
• контактные линзы.

С собой на процедуру необходимо взять полотенце или пеленку, а также салфетки.

Если к обследованию подготовиться правильно, то это поможет снизить в несколько раз риск развития осложнений при наркозе.

Анализы перед проведением процедуры

Перед выполнением ФГДС необходимо сдать такие анализы:

• исследование крови (общий анализ);
• кровь на проверку свертываемости.

Пациентам преклонного возраста требуется провести ЭКГ. Также следует сделать флюорографию. Обязательна консультация терапевта.

Анестезиолог должен изучить анамнез больного, чтобы знать переносимость различных медикаментозных препаратов.

Перед проведением процедуры необходимо измерение давления, пульса. Также проверяют частоту дыхания.

Виды наркоза при ФГДС

При фиброгастродуоденоскопии применяют следующие разновидности наркоза:

• введение в медикаментозный сон;
• анестезия местная;
• общий наркоз.

В каких случаях использовать тот или другой вид анестезии, определяет специалист после проведения анализов, учитываются индивидуальные особенности организма больного.

Обследование под общей анестезией

Общий наркоз считается самым опасным видом анестезии. При этой процедуре пациенту вводят лекарство и ставят интубационную трубку для дыхания. Процедура проходит под контролем специалиста-анестезиолога.

ФГДС под общим наркозом делают в случаях, когда патология опасна для жизни, или при необходимости выполнения различных хирургических действий (удаление полипа, прижигание язв).

Используют для этого один препарат или комбинацию средств.

Процедура под местным наркозом

Чаще всего при фиброгастродуоденоскопии применяется именно этот вид наркоза. Местная анестезия позволяет уменьшить неприятные ощущения пациента при глотании гастроскопа.

При местной анестезии используются медикаменты, содержащие лидокаин. В некоторых случаях применяют средства, действующими компонентами которых являются другие анальгетики.

Местная анестезия имеет следующие преимущества:

• нормальная переносимость средств для местного обезболивания;
• пациент находится в сознании;
• снижение рвотного рефлекса при выполнении процедуры.

Чтобы сделать ФГДС под местным наркозом, больному специальными средствами орошают корень языка.

Препараты воздействуют на рецепторы, которые вызывают рвотные рефлексы. После их нанесения пациент может нормально глотать зонд.

Перед выполнением процедуры врач должен знать о том, какие препараты у пациента могут вызывать аллергические реакции. Для этого делают тест на чувствительность к лекарствам.

После обезболивания специалист вводит пациенту через пищевод специальный прибор – гастроскоп.

Медикаментозный сон

Эту разновидность анестезии все чаще применяют в цивилизованных странах. Она позволяет пациенту погрузиться в сон и не ощущать дискомфорт при выполнении манипуляции. Такое состояние имеет другое название – седация.

Обычно для медикаментозного сна применяют такие средства:

Пациенту они вводятся внутривенно. После действия препарата больной засыпает, а специалист проводит фиброгастродуоденоскопию. На самом деле такой сон не является глубоким, он поверхностный, пациент находится в состоянии дремоты.

Особенности проведения детям

• Детям ФГДС обычно делают с наркозом, поскольку при выполнении процедуры они часто впадают в панику, капризничают, устраивают истерики и не дают специалисту нормально провести обследование.
• Анестезия может назначаться и грудничкам.
• Показаниями к ее применению считается:

• частая рвота с кровью;
• обильные срыгивания;
• патологии пищеварительных органов;
• кишечная непроходимость;
• посторонние предметы в органах ЖКТ.

Не делают наркоз детям при инфекционных болезнях, рахите и нагноениях на коже.

Лекарственные средства, предназначенные для наркоза, могут спровоцировать побочные явления, поэтому проведения наркоза детям должно быть согласовано с родителями.

Одновременное проведение ФГДС и колоноскопии

ФГДС могут проводить одновременно с колоноскопией. Если выполняют такие процедуры, то используют общий наркоз.

Перед выполнением манипуляций необходимо соблюдать все условия подготовки к диагностике.

Длительность процедуры

Обычная фиброгастродуоденоскопия длится недолго. Она занимает от пятнадцати минут до получаса.

Под общим наркозом или в состоянии медикаментозного сна пациент может пребывать от 40 минут до 2 часов.

Опасность проведения

ФГДС под анестезией является опасной манипуляцией, поскольку всегда существует риск развития серьезных для здоровья пациента последствий.

К ним относятся:

• нарушение дыхания;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• помутнение сознания;
• ухудшение памяти;
• расстройство сна;
• нарушение речи;
• головная боль;
• головокружение;
• галлюцинации;
• кислородное голодание;
• нарушение ЦНС;
• скачки давления;
• ухудшение зрения или слуха;
• аллергическая реакция в виде крапивницы или анафилактического шока.

Обычно эти осложнения после наркоза развиваются при проведении процедуры, если имеются противопоказания.

В редких случаях после наркоза возможен летальный исход.

Когда лучше отказаться от наркоза

Анестезия при фиброгастродуоденоскопии противопоказана:

• женщинам во время вынашивания ребенка;
• больным бронхиальной астмой;
• при патологиях дыхательных путей;
• если у пациента имеются заболевания сердца;
• гормонозависимые болезни;
• патологии эндокринной системы;
• алкоголизм;
• в постинфарктный или постинсультный период;
• при непереносимости препаратов для наркоза;
• психически неуравновешенным пациентам;
• при несвертываемости крови.

В таких случаях в целях предотвращения развития осложнений наркоз применять нежелательно.

Нельзя делать анестезию при воспалительно-инфекционных заболеваниях в острой стадии.

Заключение

ФГДС часто проводят под наркозом. Анестезия обеспечивает снижение болезненности и дискомфорта при диагностике. Однако организм человека может по-разному отреагировать на такую манипуляцию, и наркоз часто приносит здоровью вред.

Перед выполнением анестезии необходима консультация специалиста.

Источник: https://vseozhivote.ru/diagnostika/fgds-pod-narkozom.html