Вздутие желудка причины и лечение

Вздутие желудка причины и лечение

Метеоризмом (греч. meteōrismos) называют задержку и накопление газов в кишечнике, проявляющееся чувством распирания живота изнутри, увеличением его размера, урчанием, эпизодами флатуленции – патологического обильного выделения пищеварительных газов.

Среди населения это довольно распространенное явление, возникающее у людей независимо от их возраста. Метеоризм – сугубо медицинский термин, в простонародье такое состояние называют вздутием живота.

Подобное диспепсическое расстройство может быть как одним из признаков какого-либо заболевания пищеварительной системы, так и самостоятельной ответной реакцией организма на употребление недоброкачественной пищи, продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в процессе их переваривания, или других внешних раздражителей.

Вздутие желудка причины и лечение

Характерным местом локализации основного объема газов являются изгибы ободочной кишки и желудок. Наименьшее количество находится в сигмовидной, ободочной и тонкой кишке.

Количество и характер вырабатываемых газов зависит от микрофлоры, играющей большую роль в газообразовании, образа жизни человека, его возраста, характера питания, климатических условий проживания, наличия наследственных или приобретенных в течение жизни болезней органов пищеварения.

Скопившийся газ представляет собой пену из пузырьков, каждый из которых покрыт тонким слоем вязкой слизи. Затруднение расщепления, переваривания и всасывания питательных веществ, а также снижение активности ферментов происходит из-за покрытия стенок кишечника этой пеной.

Причины вздутия живота

Факторов, приводящих к метеоризму множество. Избыточное скопление газов может происходить вследствие повышенного газообразования или несвоевременного и недостаточного выведения их из организма.

Причины метеоризма, не связанные с болезнями:

  • Включение в рацион продуктов, повышающих газообразование. Алиментарный метеоризм возникает у здоровых людей при питье газированных напитков, употреблении продуктов, богатых крахмалом, углеводами, клетчаткой. К ним относится хлеб из ржаной муки, картофель, капуста, бобовые. Вздутию живота способствуют фрукты или ягоды, приводящие к брожению в кишечнике. Это виноград, яблоки, вишня, изюм.
  • Непереносимость лактозы. Существует категория людей, в кишечнике которых лактоза не усваивается из-за недостатка фермента – лактазы, расщепляющего этот молочный сахар, поэтому употребление молока, молочных продуктов вызывает метеоризм и понос.
  • Аэрофагия. При торопливости во время еды с быстрым проглатыванием больших кусков пищи в желудок попадает гораздо больше воздуха, чем при размеренном, спокойном пережевывании маленьких порций еды.
  • Беременность. На метеоризм жалуются женщины на поздних сроках гестации. Увеличенная в размерах матка у них давит на кишечник, снижая тонус кишечника, замедляя перистальтику и продвижение пищевых масс.

Патологические состояния и болезни, приводящие к вздутию живота:

  • Вздутие желудка причины и лечениеДисбактериоз кишечника. Сдвиг баланса «хороших» и «плохих» микробов проводит к нарушениям пищеварения.
  • Нарушение процессов пищеварения, вызванные нарушением всасывания, недостатком ферментов, печеночно-кишечной циркуляцией желчных кислот. Пища, непереваренная в верхних отделах тракта, поступает в кишечник, где при ее расщеплении микрофлорой продуцируется большое количество газов.
  • Кишечная непроходимость. Спайки, опухолевые образования, стеноз и другие механические препятствия приводят к нарушению эвакуаторной функции разных отделов пищеварительного тракта. В итоге пищевые массы застаиваются, возникает брожение и механический метеоризм.
  • Введение прикорма или перевод ребенка на искусственное питание. У малышей, родившихся в срок, а тем более у недоношенных, вследствие несовершенства функционирования кишечника плохо расщепляется и усваивается молоко.
  • Воспалительные заболевания органов пищеварения:
  • — болезнь Крона;
  • — холецистит;
  • — цирроз печени;
  • — панкреатит;
  • — гепатит;
  • — колит и другие.
  • При перитоните своевременного отхождения газов не происходит из-за атонии кишечника, вызывающей нарушение его моторики.
  • Острые кишечные инфекции, например, гельминтоз или сальмонеллез, с выраженной интоксикацией нарушают двигательную функцию кишечника.
  • Местное и общее нарушение кровообращения. Циркуляторный метеоризм развивается при застое крови в венах кишечника. Это наблюдается при циррозе печени, острой и хронической абдоминальной ишемии.
  • Неврогенный фактор. Нервно-психические расстройства, стрессы, истерия, невроз нередко приводят к диспепсическим расстройствам. Частое перевозбуждение нервной системы заканчивается спазмированием гладкой мускулатуры кишечника, замедляя перистальтику.

Симптомы вздутия живота

Вздутие желудка причины и лечение

Метеоризм проявляется бурлением, урчанием, тяжестью и чувством распирания живота. У некоторых возможны тупые ноющие боли без четкой локализации. Иногда они носят схваткообразный характер, стихают после отхождения газов или дефекации. При выраженном метеоризме заметно увеличение размера живота. Флатуленция нарушена: задержки чередуются с обильным шумным выделением дурнопахнущего газа. Характерный запах газу придают примеси индола, сероводорода и скатола.

Вздутие живота является признаком диспепсии, в большинстве случаев оно сопровождается другими диспепсическими признаками – тошнотой, отрыжкой воздухом, неприятным привкусом во рту, запорами или поносами, снижением аппетита. Со стороны нервной системы возможно нарушение сна, раздражительность, разбитость, общая слабость. К внекишечным симптомам относят жжение в области пищевода, тахикардию, иногда боли в сердце с нарушением его ритма.

Метеоризм часто наблюдается у новорожденных и детей до года. Проявляется кишечной коликой. Малыш нервничает во время кормления, кричит спустя непродолжительное время после него, поджимает ножки к животу.

Диагностика при вздутии живота

При упорном метеоризме, сопровождающимся болями разного характера и не корректирующимся диетой, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. Для выяснения причин он составит план диагностических мероприятий. Не исключено, что потребуется консультация невролога, инфекциониста или онколога.

На первом этапе получить ценную информацию, которая позволит предположить наличие той либо иной патологии, помогает физикальное обследование пациента. Проводится сбор анамнеза и жалоб пациента, аускультация, перкуссия, внешний осмотр живота с пальпацией.

  1. Вздутие желудка причины и лечениеОсмотр. Контуры живота при визуальном осмотре помогут определить причину и характер метеоризма – общий или локальный. К примеру, если передняя стенка живота натянута в форме купола, видны складки от кишечных петель, то высока вероятность кишечной непроходимости. Заметные волнообразные сокращения, идущие слева направо, вместе с уплотнением в эпигастральной области позволяют предположить механическую закупорку сфинктера желудка. Покраснение (эритема) ладоней – характерный признак скрытого цирроза печени.
  2. Перкуссия. При простукивании брюшной стенки слышен выраженный тимпанический звук. Скопление жидкости в брюшной полости проявляется притупленным, колеблющимся звуком во фланках живота. При изменении положения тела обследуемого характер звука меняется.
  3. Аускультация. Об обструкции кишечника свидетельствуют свистящие шумы или плещущийся звук, издаваемый скопившейся жидкостью и/или газами. Кишечные шумы могут быть усиленными (перед препятствием), ослабленными или полностью отсутствовать.
  4. Пальпация. При скоплении газов в тонком кишечнике пальпируется напряженная стенка брюшины и отдельные петли кишечника. Под пальцами часто можно ощутить движение газов. Иногда прощупывание помогает выявить наличие опухоли в брюшной полости.

Второй этап состоит из лабораторно-инструментальной диагностики.

Лабораторные исследования:

  1. Копрограмма. Поможет выявить ферментопатию, нарушение пищеварения, наличие гельминтов, лямблий.
  2. Посев кала на дисбактериоз. Для определения соотношения полезных, условно-патогенных и патогенных бактерий.
  3. Кал на панкреатическую эластазу-1. Необходим для исследования состояния поджелудочной железы, которая вырабатывает этот протеолитический фермент, участвующий в расщеплении эластина.
  4. Кал на углеводы. Для выявления патологии поджелудочной железы, воспалительных заболеваний кишечника.
  5. Липидограмма кала. Назначается при подозрении на новообразования, другие болезни поджелудочной железы, энтерит и т. д. Помогает выявить нарушение расщепления и всасывания липидов.
  6. Общий анализ крови. Лейкоцитоз, увеличение СОЭ характерны для воспалительных процессов в пищеварительном тракте, снижение гемоглобина, эритроцитопения – для анемии.
  7. Биохимическое исследование крови. Повышение билирубина наблюдается при гепатите, амилазы – при панкреатите, гипоальбуминемия – при неспецифическом язвенном колите.

Инструментальные исследования:

  1. Ректороманоскопия с визуальным осмотром слизистой прямой кишки.
  2. Колоноскопия с осмотром толстой кишки с помощью специального зонда, вставляемого через задний проход.
  3. УЗИ внутренних органов. Для оценки состояния органов, обнаружения возможного воспалительного процесса или опухолевых образований.
  4. Ультрасонография кишечника – ультразвуковое исследование кишечника. Назначается с целью выявления опухолей, свободной жидкости.
  5. Рентгенография кишечника с контрастом. Изучение пассажа бария, распространяющегося по тонкой кишке, помогает обнаружить обтурацию, дивертикулы, изъязвления и другие патологии кишечника.
  6. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника, в который введен контраст.

Лечение вздутия живота

Никакое лечение не будет эффективным без устранения этиологических факторов, провоцирующих метеоризм, поэтому одной из главных составляющих является исключение причин патологии.

У здоровых людей нечастое эпизодическое вздутие живота лечения не требует. Подобное проявление устраняется самостоятельно. Некоторым людям требуется лишь корректировка культуры употребления пищи или рациона, а также соблюдение режима питания.

Прием пищи без спешки в одно и то же время с тщательным пережевыванием каждого кусочка поможет устранить аэрофагию.

Предотвратить брожение и избавиться от излишней выработки газов в процессе расщепления пищевого комка можно ограничив или исключив из рациона следующие продукты: горох, фасоль, яблоки, виноград, картофель, выпечку, черный хлеб, молоко, квас, газированные напитки и т. д.

Остальные случаи требуют симптоматического медикаментозного лечения, курс которого разрабатывается с учетом нарушения или болезни, сопровождающейся метеоризмом.

Этапы лечения:

  • Вздутие желудка причины и лечениеДиета с исключением продуктов, увеличивающих газообразование. Если диагностирован холецистит, панкреатит, холангит, гепатит или другое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, то из рациона придется исключить специи, копчености, сало, шоколад, кофе, жирную и жареную пишу.
  • Лечение основного заболевания. Ферментативная недостаточность устраняется путем курсового приема ферментов (креона, мезим форте, панзинорма). Симптомы холецистита купируются антибиотиками, желчегонными средствами и спазмолитиками.
  • Нормализация перистальтики. Для восстановления моторной функции кишечника назначают препарат из группы прокинетиков, например мотилиум.
  • Восстановление нормально биоциноза кишечника. Для нормализации микрофлоры кишечника назначают максилак, линекс, ацепол, бифиформ и другие пробиотики и пребиотики.
  • Удаление скопившихся газов производят с помощью энтеросорбентов, самые распространенные из которых – активируемый уголь, полифепан, смекта, фильтрум, полисорб. Они способствуют выведению токсинов и газов из организма. Для устранения вздутия живота у грудных детей используют укропную воду.

Источник: https://bezboleznej.ru/vzdutie-zhivota

Вздутие и боль в животе

Часто вздутие живота и неинтенсивная боль появляется при переедании. Данные симптомы проходят в течение часа. Это время потребуется для того чтобы частично освободился желудок и порция пищи поступила в двенадцатиперстную кишку, где и продолжается процесс расщепления и начинается всасывание.

Тяжесть в животе может ощущаться и после определенных продуктов или если употреблять несовместимые блюда, например, сельдь запивать молоком.

Но если вздулся живот и он болит длительное время после еды или симптомы не связаны с приемом пищи, то это указывает на развитие патологии пищеварительной системы.

Чем быстрее будет обнаружена причина повышенного газообразования, тем меньше риск развития осложнений.

Откуда в пищеварительном тракте газ

Метеоризм в переводе с греческого означает «поднятие», «вздутие», как синонимы также могут использоваться понятия «тимпания» или «пучение». Под данными терминами понимается чрезмерное скопление газов в брюшной полости, что бывает если образуется очень много газа или он не может эффективно выводиться из организма.

В норме количество газа в отделах кишечника изменяется в зависимости от особенностей питания, активности, возраста и прочих факторов. Газы находятся обычно в желудке и в месте поворота ободочной кишки, значительно меньше их концентрируется в сигмовидной и слепой кишке, и совсем мало в тощей кишке.

Читайте также:  Отравление арбузом: признаки, симптомы и лечение в домашних условиях

Газы в животе появляются:

  • при проглатывании воздуха;
  • выделяются в процессе пищеварения (большая часть);
  • при нейтрализации пищеварительных секретов бикарбонатами;
  • небольшой объем может проникнуть в кишечник из крови.

Вздутие желудка причины и лечение В газообразовании большую роль играют бактерии толстого кишечника

Выходят газы в основном через прямую кишку, а также незначительная его часть поступает в легкие (из кишечника проникают в кровоток, а затем в альвеолы).

Одна из наиболее распространенных причин того что пучит и болит живот – это неправильное питание. Некоторые продукты способствуют повышению газообразования. Если человек употребляет много мучных изделий и продуктов, содержащих дрожжи, а также капусту в любом виде или бобовые, то при их расщеплении образуется очень много газа, который приводит к растяжению стенок органа и боли в животе.

В норме в толстый кишечник не должно попадать нерасщепленных компонентов пищи:

  • углеводы начинают разрушаться еще во рту под действием ферментов слюны (амилазы и мальтазы). Процесс продолжается в желудке и тонком кишечнике, где углеводы распадаются до глюкозы, которая проникнет в клетку и окислится до воды и углекислого газа, или же превратится в жир или гликоген;
  • белки в желудке подвергаются воздействию соляной кислоты, в результате чего набухают и денатурируют. Затем пепсин их расщепляет до аминокислот, которые проникают в кровь и преобразуются клетками до необходимых белковых молекул;
  • небольшая часть жиров распадается в желудке под действием липазы. Основной процесс переваривания протекает в тонкой кишке благодаря воздействию кислот и ферментов.

Таким образом, вся пища должна расщепиться еще до того как попадет в толстый кишечник. В неизменном виде сюда проникает только вода, витамины и микроэлементы, а также неперевариваемые вещества (например, целлюлоза).

Если же в рационе человека слишком много углеводов и они не могут расщепиться за то время, что проходят желудок и двенадцатиперстную кишку, то оказавшись в толстом кишечнике, они начинают бродить. В процессе брожения образуется спирт, органические кислоты, ацетон, углекислый газ, водород и другие органические соединения.

Если же белки проникают в толстый кишечник, то они под действием ферментов бактерий начинают гнить, в результате чего образуется метан, углекислый газ, водород, уксусная и молочная кислота, токсины. Эти соединения негативно сказываются на слизистой оболочке кишечника и приводят к тому, что болит живот от образующихся газов.

Чем больше пищи будет у гнилостных бактерий, тем быстрее они вытеснят полезную флору кишечника (разовьется дисбактериоз). При нарушении расщепления жиров, что может быть связано с гормональным фоном, плохо перевариваются белки и углеводы, поскольку жир окружает молекулы пищи и не позволяет ферментам воздействовать на них.

Брожение и гниение может происходить не только в толстом кишечнике, может начинаться процесс и в желудке, если выделяется недостаточное количество соляной кислоты и трипсина. При этом боль возникает в верхней части живота и заболевание сопровождается диспепсическими расстройствами.

Отрыжка и боль в желудке

Именно гниение и брожение проводит к образованию газа в брюшной полости, но причины, по которым эти процессы протекают, различны.

Проникновение белков и углеводов в толстый кишечник может быть обусловлено развитием органической или функциональной патологии, а также являться вариантом нормы.

Если снижена моторика, то гниение и брожение начинается еще в желудке или тонком кишечнике, поскольку пища застаивается. Если же перистальтика повышена, то ферменты не успевают расщепить компоненты до их поступления в толстую кишку.

Даже при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при переедании, употреблении газированных напитков или несбалансированной диете будет наблюдаться вздутие и боль в животе.

Часть воздуха, оказывающегося в желудке, заглатывается во время питья или при употреблении пищи. В норме он выходит через рот при отрыжке воздухом. Но если при этом ощущается неприятный привкус во рту или газ с кислым запахом, то это говорит о серьезных заболеваниях ЖКТ.

Вздутие желудка причины и лечение Вздутие и боль в животе ощущается не только при несбалансированном питании и не всегда, чтобы устранить симптомы необходимо пересмотреть рацион

В некоторых случаях причина боли внизу живота в серьезной органической патологии, при которой нарушена деятельность ЖКТ. Это приводит к недостатку ферментов необходимых для расщепления белков, жиров или углеводов.

При патологии желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка или кишечника не синтезируются ферменты или гормоны, которые должны переварить пищу или способствовать этому процессу. Существует много факторов провоцирующих вздутие и боль в животе.

В практических целях выделяют:

  • Алиментарный метеоризм. Развивается из-за расщепления продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Много газа выделяется при употреблении пища с большим содержанием клетчатки и крахмала. Это бобовые (горох, фасоль, чечевица, нут, арахис), картофель, черных хлеб, любая капуста.
  • Метеоризм, возникающий из-за расстройства пищеварительной функции. Ферментативная недостаточность, ухудшение всасывательной функции, дисбактериоз приводят к гниению и брожению в ЖКТ. При данных процессах выделяется много газа, живот может вздуваться после еды.
  • Механический метеоризм. Развивается из-за ухудшения эвакуаторной функции. То есть газы скапливаются в определенной части кишечника, поскольку не могут пройти далее из-за присутствия некоего препятствия. Это могут быть спайки, новообразования, стеноз, каловые камни.
  • Динамический метеоризм. Возникает из-за нарушения моторики ЖКТ. Газы плохо выводятся при перитоните, аэрофагии, острых инфекциях и отравлениях, после родов или ваготомии. К данной форме относится старческий и детский метеоризм, а также рефлекторный, который появляется при сжатии брыжейки.
  • Циркуляторный метеоризм. Появляется поскольку есть общие или местные нарушения кровообращения (к примеру, из-за застоя крови в венах кишечника), которые приводят к уменьшению всасывания газа из кишок в кровь и увеличению поступления газа из кровеносной системы в кишечник.
  • Психогенный метеоризм. Развивается из-за психических нарушений, влияющих на деятельность пищеварительной системы, к примеру, при истерии.

Часто метеоризмом страдают беременные женщины. Вызван он давлением увеличенной матки на стенки кишечника и действием гормона прогестерона, приводящего к расслаблению гладкой мускулатуры органа и тормозящего перистальтику. Это приводит к нарушению движения каловых масс и ухудшению всасывательной функции.

У маленьких детей часто бывает вздутие живота, поскольку пищеварительный тракт еще не сформирован полностью, ферменты недостаточно активны и желудочный сок менее кислый. Чем разнообразнее рацион ребенка, тем быстрее его ферментативная система станет обеспечивать нормальный процесс пищеварения.

Такие симптомы, как вздутие и схваткообразная боль в животе могут указывать на кишечную непроходимость, для устранения которой требуется проведение экстренной операции. При патологии происходит нарушение пассажа кишечного содержимого из-за сужения просвета кишечника в результате расстройства гемодинамики, иннервации, его сдавливания или спазма.

При кишечной непроходимости возникает болевой синдром, рвота, задержка стула и газа, живот ассиметричен.

При повышенном количестве газа больные жалуются на ощущение тяжести и вздутия в животе или его частях, боли тянущего или ноющего характера, которые не имеют четкой локализации. В некоторых случаях боли иррадиируют в поясницу.

Помимо боли, наблюдаются и диспептические нарушения (отрыжка воздухом, запор или понос, тошнота, привкус во рту, отсутствие аппетита), что может быть результатом первичного заболевания или нарушения функций ЖКТ из-за задержки газа и увеличения кишки.

Вздутие желудка причины и лечение При резком газообразовании может появиться колика (приступ сильной схваткообразной боли), которая проходит после того, как газы отойдут

При заболевании у одних пациентов наблюдается частое и шумное выведение, а у других, наоборот, задержка газа.

Пучение может приводить к чувству жжения в районе сердца, учащенному сердцебиению, проблемам со сном, перепадам настроения, сильной слабости, головной и мышечной боли, онемению рук и ног.

Иногда пациенты говорят о том, что появилась сильная отдышка, так называемая диспептическая астма.

Диагностика

Чтобы понять, почему болит живот и появляется вздутие необходимо пройти медицинское обследование. Метеоризм является только симптомом некой патологии, поэтому необходимо диагностировать основное заболевание, которое и приводит к вспучиванию живота.

При осмотре гастроэнтеролог может отметить, что живот полностью надулся (общий метеоризм) или что он раздулся частично, только в правом или левом боку (локальный метеоризм).

Пучит весь живот, если газы скопились в тонкой кишке, к примеру, при непроходимости тонкого кишечника, а вздувается только часть живота при наличии большого объема газа в толстом кишечнике, что бывает при толстокишечной закупорке просвета.

При прослушивании брюшной полости кишечные шумы способны возрастать перед сужением просвета или же ослабевать или исчезать вовсе. Если при прощупывании ощущается, что слепая кишка увеличена, то это говорит о том, что есть препятствие в толстом кишечнике, а если же она, наоборот, спала, то это указывает на тонкокишечный илеус.

Во время рентгенологического исследования видно, что сильно раздулась из-за газа петля кишечника, чаще всего толстого. Чтобы выяснить нормально ли протекает процесс пищеварения, назначается анализ кала. Ультразвуковое исследование брюшной полости показывает состояние слизистой, есть ли жидкость в животе или нетипичное расположение органов.

Диагностическим критерием выступает продолжительность и периодичность боли. Если газы скапливаются после еды вне зависимости от продуктов и их количества и продолжаются в течение двух часов, то это может указывать на болезни желудка (гастрит, язва, опухоль).

При патологии двенадцатиперстной кишки вздувается сильно живот через два часа после еды. Тяжесть и боль в животе не проходит при обострении панкреатита. При лактазной недостаточности пучит только после молочных продуктов.

Если вздутие в верхней части живота, то это указывает на снижение моторной или секреторной функции желудка, что приводит к застаиванию пищи и началу брожения и гниение. При данных нарушениях больного беспокоит отрыжка с неприятным запахом, несколько реже рефлюкс, а также болит желудок из-за воспаления слизистой.

Болит и вздувается низ живота при нарушении перистальтики кишечника, недостатке ферментов, развитии патогенной микрофлоры, сужении просвета кишки.

Вздутие желудка причины и лечение Чтобы избежать вспучивания живота необходимо следить за рационом

Лечиться должно основное заболевание, провоцирующее вздутие живота и боль. Чтобы уменьшить количество газа в животе рекомендуется придерживаться диеты, исключающей употребление капусты, бобовых, свежевыпеченного хлеба, а также не есть продукты с высоким содержанием крахмала (картофель, батат, мучные блюда) и легкоусваиваемых углеводов.

Читайте также:  Кровь в кале у новорожденного, грудничка: причины, кровянистые коричневые прожилки

Нельзя придерживаться диеты, ограничивающей употребление белков, жиров или углеводов, поскольку они необходимы для функционирования всех систем организма. Чтобы сбалансировать рацион рекомендуется обратиться за консультацией к диетологу. Специалист подберет диету в зависимости от возраста и физической нагрузки.

При ферментопатиях, например, при лактазной недостаточности или целиакии, требуется исключить из меню продукт, который не может расщепиться ввиду отсутствия фермента или его неактивности. Данную диету необходимо соблюдать в течение всей жизни. Только так живот перестанет надуваться.

При вздутии и боли в желудке могут применяться следующие группы препаратов:

  • адсорбенты (Смекта, Полисорб). Вывести кишечные газы способны коллоидальные вещества, например, трисиликат магния, активированный уголь (польза есть только при приеме большого количества), белая глина, коллоидные гели;
  • ферментативные (Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал). Они стимулируют или заменяют ферменты;
  • пеногасители (Цеолат, Дисфатил, Эспумизан) уменьшают натяжение пузырьков воздуха, благодаря чему они лопаются или всасываются в слизистую кишечника и выводятся естественным путем.
  • ветрогонные. препараты на основе висмута (Де-нол, Викалин, Викаир) и ветрогонные травы, такие как ромашка, укроп, тысячелистник, мята;
  • пробиотики («Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Линекс» «Лактобациллус»). Подавляют деятельность гнилостных и газообразующих бактерий заселяющих кишечник;
  • спазмолитики (Но-Шпа, Дротоверин) помогают устранить боль, вызванную спазмом стенки кишечника.

Выбор средств будет зависеть от причины и выраженности вздутия. Так, если повышено газообразование вследствие брожения и гниения в кишечнике, то назначаются средства, улучшающие пищеварительную функцию (ферментные препараты, соляная кислота с пепсином, натуральный желудочный сок) и лекарства, которые помогают восстановить микрофлору кишечника (пробиотики и пребиотики).

Если скопление газа спровоцировано аэрофагией (заглатывания воздуха), то больному рекомендуется более тщательное пережевывание пищи, ограничить прием жидкости, а также назначаются транквилизаторы и холинолитики чтобы снизить слюноотделение.

Вздутие желудка причины и лечение Если вздувшийся живот беспокоит из-за сужения просвета кишки, то показано хирургическое лечение

Избежать метеоризма поможет сбалансированное питание, физическая активность, своевременная терапия заболеваний ЖКТ, профилактические мероприятия, проводящиеся в послеродовой и послеоперационные периоды (физкультура, ношение бандажа, массаж, нормализация стула), также не стоит злоупотреблять слабительными препаратами и очищением кишечника посредством клизм.

Если симптом часто беспокоит, то не следует заниматься самолечением, поскольку это может привести к осложнениям основного заболевания и способствовать его переходу в хроническую форму. Только после обнаружения патологии гастроэнтеролог подскажет, что необходимо делать, чтобы устранить вспучивание живота.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/vzdutie-bol-zhivote

Вздутие желудка: причины развития и способы лечения

Вздутие желудка — это ощущение переполненности в животе, сопровождающееся схваткообразными или распирающими болями, отрыжкой, отхождением газов. Развиваются эти признаки из-за многих факторов. Своевременное определение причины и лечение вздутия желудка очень важны, так как этот симптом вызывает значительное ухудшение самочувствия и качества жизни человека.

Вздутие желудка причины и лечение

Механизм развития

Вздутие живота (метеоризм) — клиническое проявление скопления избыточного объема газов в кишечнике. Формирование газообразных продуктов в результате расщепления некоторых пищевых компонентов — это естественный процесс. Если объем газов в ЖКТ превышает 200 мл, а отхождение их затруднено, появляется ощущение болезненного вздутия, распирания в животе.

Причины

Факторами, вызывающими вздутие желудка, могут быть серьезные заболевания, но чаще такой симптом развивается по безобидным причинам, которые несложно устранить самостоятельно.

Функциональные причины

Это ситуации, не связанные с болезнями, а возникающие вследствие физиологических причин, особенностей организма, погрешностей в диете:

  1. Переедание. Большой объем пищи медленнее переваривается, затрудняется прохождение газов по пищеварительному тракту, стенки органов растягиваются из-за объемного содержимого, и развивается вздутие.
  2. Избыточное попадание воздуха в желудочно-кишечный тракт вследствие спешного приема пищи, разговоров во время еды, питья через трубочку, жевания жвачки. Грудные дети могут заглотить много воздуха из-за неправильного прикладывания к груди при естественном кормлении или неверного выбора соски для бутылочки при искусственном вскармливании.
  3. Большое количество легко усваиваемых углеводов (сладостей) в пище. Они являются пищевым субстратом для дрожжеподобных и других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кишечнике. Их избыточный рост приводит к усилению процессов брожения, вследствие которых образуется большой объем газов.Вздутие желудка причины и лечение
  4. Частое употребление продуктов, содержащих много клетчатки, грубых волокон, крахмала: картофеля, капусты, бобовых, ржаного хлеба с отрубями.
  5. Газированные напитки.
  6. Беременность. Во 2 и 3 триместрах увеличенная в размерах матка сдавливает желудок и кишечник женщины, поэтому эвакуаторная функция органов пищеварения нарушается, появляются запоры и вздутие живота. К тому же при беременности вырабатывается большое количество гормона прогестерона, расслабляюще действующего на гладкомышечные органы, вследствие чего затрудняется продвижение содержимого кишечника.

Заболевания

К этой группе причин вздутия желудка относятся различные заболевания органов пищеварительного тракта, клиническими проявлениями которых является нарушение расщепления пищи в желудке и кишечнике, всасывание веществ, выведение продуктов жизнедеятельности (кала и газов) из организма:

  1. Дисбактериоз — это нарушение соотношения полезных и патогенных бактерий в составе микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Превышение количества болезнетворных микроорганизмов возникает вследствие иммунодефицита различной этиологии и других заболеваний и приводит к преобладанию процессов гниения, брожения и, как следствие, к метеоризму.Вздутие желудка причины и лечение
  2. Воспалительные (гастрит, энтерит, колит) и эрозивно-язвенные патологии желудка, кишечника.
  3. Заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, при которых нарушается образование пищеварительных ферментов.
  4. Некоторые врожденные ферментопатии, например: целиакия, лактазная недостаточность.
  5. Инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез), инвазия гельминтами и простейшими (аскаридоз, поражение сосальщиками, цепнями, амебиаз).
  6. Синдром раздраженного кишечника, патологии, связанные с ухудшением психологического состояния человека, стрессами, повышенной тревожностью.
  7. Парез (рефлекторное патологическое расслабление) кишечника из-за острых воспалений органов брюшной полости (аппендицит, острый холецистит, панкреонекроз и другие состояния), а также после абдоминального хирургического вмешательства.
  8. Кишечная непроходимость — механическое препятствие эвакуации содержимого ЖКТ. Развивается она чаще всего из-за опухолей кишечника.

Диагностика

Выявление причин вздутия желудка очень важно для назначения правильного лечения и скорейшего избавления от этой проблемы. Для постановки диагноза врач терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист или хирург использует следующие методы исследования:

  1. Опрос, осмотр, пальпация, перкуссия (простукивание) живота.
  2. Лабораторные анализы: общеклинические анализы крови и мочи для выявления воспалений, биохимическое, бактериологическое исследование крови, анализ желудочного сока, желчи, различные анализы кала.
  3. Инструментальные методы диагностики: УЗИ, рентгенография, КТ органов брюшной полости, ФГДС, лапароскопия.

Общие рекомендации по лечению и профилактике

Самыми простыми способами лечения вздутия желудка после еды, не требующими затрат на лекарства, являются следующие:

  • правильное питание;
  • сокращение жирной, углеводной пищи в рационе;
  • регулярное выполнение простых физических упражнений, прогулки пешком;
  • самомассаж живота круговыми движениями по часовой стрелке;
  • дыхательная гимнастика;
  • теплые компрессы на область живота для расслабления кишечной мускулатуры.

Эти приемы позволяют бороться с метеоризмом самостоятельно, часто их бывает достаточно для лечения вздутия желудка.

Медикаментозное, хирургическое лечение

Если по результатам диагностического поиска выявляется серьезная патология, то для того чтобы избавиться от газов в кишечнике и желудке, может потребоваться назначение следующих групп препаратов:

  • противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • инфузионная терапия;
  • пищеварительные ферменты;
  • сорбенты;
  • спазмолитики.

При острой хирургической патологии, вызывающей вздутие живота, например, аппендиците, необходимо срочное оперативное вмешательство.

Нетрадиционное лечение

Методы народной медицины для лечения вздутия верхней части живота являются безвредными для организма, доступными всем и довольно эффективными. Основные рецепты для приготовления лечебных средств в домашних условиях:

  1. Ромашковый чай. Столовую ложку измельченных сухих цветков растения следует залить стаканом воды, вскипятить, через 5—7 минут снять с плиты, плотно закрыть, оставить на полчаса и затем остудить. Принимать по четверти стакана несколько раз в день на голодный желудок.
  2. Укропная вода. Плоды укропа или фенхеля нужно залить горячей водой в соотношении 4—5 столовых ложек на 1 л жидкости, настаивать около 3 часов, процедить. Принимать теплый напиток по полстакана 3—4 раза в день до еды или между приемами пищи.
  3. Настой тмина: 2 десертные ложки семян тмина залить 400 мл горячей воды, закрыть, оставить настаиваться на 2—3 часа. Принимать по 100 мл настоя 3—4 раза в день. Тмин можно сочетать с цветками ромашки, травой душицы, корнем валерианы.Вздутие желудка причины и лечение
  4. Корень имбиря в измельченном виде понемногу добавляют в любой травяной, зеленый чай.
  5. Настой корня одуванчика: 10 г сырья следует залить стаканом кипятка, настаивать около получаса, принимать в течение дня несколько раз по 20 мл.
  6. Отвар корня петрушки: чайную ложку измельченного сырья нужно залить 1 стаканом воды, настоять около получаса, прокипятить, остудить и принимать по 2 столовые ложки несколько раз в день.
  7. Чай или настой из зверобоя, тысячелистника или полыни также помогает избавиться от вздутия живота, обладает спазмолитическим, успокаивающим действием. На 250—300 мл кипятка потребуется 1 столовая ложка растительного сырья. После остывания напиток процеживают и пьют дважды в день.

Нетрадиционные средства вполне эффективны в борьбе со вздутием желудка. Но, если при самостоятельном лечении симптоматика не проходит, присоединяется нарастание болезненных ощущений, лихорадка, общая слабость, учащение сердцебиения, одышка, необходимо быстро обратиться к врачу для исключения серьезной патологии.

Источник: https://FitoOtvet.com/zabolevaniya-zhkt/vzdutie-zheludka.html

От чего бывает вздутие живота? Причины и виды метеоризма

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

С явлением вздутия живота после еды сталкивается наверное каждый человек. В медицине это явление носит название метеоризма. Еще в глубокой древности эта проблема волновала людей. Недаром в древнеримском пантеоне был бог флатуленции – Крепитус.

Преимущественно вздутие живота происходит из-за того, что плохо переваренная еда из желудка проходит в кишечник, где разлагается с появлением большого количества газов.Таким образом, живот вздувается (пучит) из-за скопления газов, фекальных масс и жидкости. Вздутие живота после еды: причины и лечение — давайте рассмотрим в этой статье.

Причины вздутия живота

У взрослых каждый день через кишечник выходит около 700мл газов. Остальной газ проходит через кишечную стенку.

В основном газ в кишке появляется из-за заглатывания атмосферного воздуха, выработки микроорганизмами, а также просачивания из кровеносных сосудов.

75% кишечных газов являются продуктом жизнедеятельности бактерий.

Микроорганизмы вырабатывают ферменты, которые разлагают пищу и появляются газы. В основном эти процессы происходят в толстой кишке.

При этом вырабатываются метан, водород, аммиак, сероводород и углекислый газ. Газ в кишке находится в состоянии газовой пены.

Когда причиной повышенного газообразования становятся бактерии:

  • ряд продуктов дает для них больше пищи и выработка газа увеличивается;
  • нехватка пищеварительных ферментов, возникшая в результате заболевания ЖКТ, или дисбактериоз ведут к усилению брожения и гниения;
  • если пищевой комок проходит через кишечник чересчур медленно, что происходит после операция, при полипах и при беременности. Тогда у микроорганизмов появляется больше времени.
Читайте также:  Как очистить желудок в домашних условиях - промывание

В здоровом организме газы свободно мигрируют между кровью и кишечником благодаря сбалансированному давлению в плазме и в кишке. Часто газы всасываются в кровь и выделяются через легкие.

Соотношение скорости выработки, всасывания, выведения газов также могут меняться из-за разных причин, что также бывает причиной вздутия живота по причине газообразования.

К физиологическим причинам вздутия живота после еды таким образом относятся:

  • употребление еды, провоцирующей газообразование;
  • переедание;
  • спешка, курение и говорение во время еды — в процессе заглатывается воздух, часть которого проталкивается в желудок и до 30% попадает в кишечник;
  • прием соды от изжоги;
  • пристрастие к газировке;
  • резкое изменение привычного рациона (поездка в другую страну — например, в Азию);
  • беременность.

Можно перечислить следующие продукты провоцирующие усиленно газообразование:

  • молоко и мороженое;
  • цельнозерновые, хлеб, каши кроме рисовой;
  • бобовые, фасоль, кукуруза, соевые продукты;
  • орехи грецкие и кедровые, фисташки, арахис, кешью;
  • капуста и редис, лук;
  • грибы;
  • ананас, виноград, груши, персики.

Практически любое заболевание ЖКТ может приводить к вздутию живота из-за образования газов и к нарушению пассажа газов по кишечнику. Если вздутие живота сопровождается иными симптомами — поносом, изжогой, болями в животе, отрыжкой, стоит поискать патологические причины этого явления: обратиться к гастроэнтерологу, пройти обследование, сдать анализ на Хеликобактер.

Причинами патологического вздутия живота могут быть:

  • дисбактериоз;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • полипы, спайки, дивертикулы, доброкачественные и злокачественные образования в кишке;
  • гастрит и язва желудка;
  • хронический панкреатит;
  • болезнь Крона;
  • кишечный грипп.

Также к патологии относится невротический метеоризм и аллергический. Вздутие живота во время еды может произойти из-за наличия в организме гельминтов и инфекций. Так может проявляться развивающаяся глютеновая болезнь.

Отдельно можно отметить новую для нас болезнь — синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. При ее развитии бактерии из толстой кишки попадают практически в стерильную тонкую и приживаются там. При размножении они вызывают гниение и брожение с выделением газов. Таких больных лечат антибактериальными средствами.

Заболевания органов ЖКТ имеют много общего, поэтому необходимо пройти ряд исследований, чтобы выявить причину беспокоящей патологии.Не стоит при наличии букета симптомов сразу обращаться к народным рецептам от метеоризма, так как таким образом можно запустить развивающуюся болезнь и обнаружить её в уже развитой стадии, когда лечение будет более серьезным и дорогостоящим.

Виды метеоризма

Метеоризм различается на несколько видов:

  • алиментарный развивается из-за злоупотребления газировками, пивом, мучными продуктами, фруктами и пр.;
  • динамический происходит в результате нарушения динамики кишечника и скорости переваривания пищи. Наблюдается обычно после операция на органах ЖКТ;
  • дигестивный происходит из-за нарушения процесса пищеварения;
  • психогенный развивается после длительных стрессов;
  • дисбиотический развивается после изменения микрофлоры кишечника, что характерно для гастритов, панкреатита и пр.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5abfb4d18139ba60f5471e94

Вздутие живота: причины и лечение у взрослых метеоризма традиционными и народными средствами

Вздутие живота, именуемое метеоризмом — это симптом большого числа заболеваний или физиологических состояний, свидетельствующий о нарушении алиментарных функций. Рассмотрим причины и лечение у взрослых, а также способы предотвращения болезни.

Что вызывает недуг

Причиной чрезмерного газообразования являются нарушения переваривания углеводов. Их усвоение осуществляется посредством гидролиза при помощи алиментарных ферментов человеческого организма или брожения энзимами бактерий, обитающих в толстом кишечнике.

Первый способ протекает с высокой степенью усвоения продуктов практически без газообразования. Брожение характеризуется большими потерями исходной энергии из-за выделения метана и диоксида углерода.

Различают следующие виды карбогидратов, поступающих с пищей:

  • простые сахара,
  • полисахариды.

С пищей поступают следующие простые сахара:

  • глюкоза — главный источник энергии для человека.
  • лактоза. У детей, потребляющих молоко, активен фермент Лактаза. У взрослых энзим пассивен.
  • фруктоза, другие дисахариды. Гидролиз происходит медленно, значительная часть расщепляется посредством бактериальной ферментации.

Человек способен гидролизовать крахмал, а микрофлора ферментировать некрахмалистые полисахариды (НКП). Другое название — растворимая клетчатка.

Если в алиментарный тракт поступают слишком много углеводов, способных гидролизоваться, энзимы с объемом работы не справляются, остатки пищи усваивает микрофлора. Все НКП ферментируются бактериями. Выделяющиеся газы удаляются через рот (отрыжка) или задний проход. Когда скорость образования превышает быстроту эвакуации, возникает вздутие живота у человека.

Важно! Главной причиной чрезмерного газообразования является сбраживание углеводов микроорганизмами кишечника.

Продукты, провоцирующие газообразование

От чего бывает вздутие живота у взрослых

Почему пучит живот и часто отходят газы — человек злоупотребляет углеводами либо ест продукты, приводящие к газообразованию:

  • горох, фасоль, ржаной хлеб, которые содержат НКП.
  • молоко — является источником лактозы. В кефире и прочих сквашенных продуктах углеводы отсутствуют, поэтому вздутия не происходит.
  • грибы — содержат углеводы, расщепляющиеся брожением.
  • макароны, выпечка — содержат гидролизуемый крахмал, при чрезмерном употреблении часть полисахарида ферментируется, от чего вздувается живот.
  • капуста — содержит сахара и клетчатку, расщепляемые, преимущественно, сбраживанием.
  • фрукты — из фруктозы энергия извлекается посредством ферментации.

Метеоризм возникает у клинически здоровых взрослых людей, а также пациентов, с патологиями алиментарного тракта.

Метеоризм у здоровых людей

Особенностью вздутий живота у клинически здоровых людей является их кратковременность и непостоянство.

Метеоризм возникает по следующим причинам:

  • нарушение режима питания.
  • беременность.

Дискомфортные ощущения появляются и проходят внезапно. Ниже перечислены ситуации, при которых у здоровых людей бывает вздутие:

  1. Переедание. Многим знакомо ощущение чувства тяжести после обильного застолья. Человек употребляет вкусные, но вредные для пищеварения продукты в чрезмерном количестве. Вздутие живота после еды прекращается, когда происходит возврат на привычный рацион.
  2. Нерегулярность приема пищи, перекусы, торопливое заглатывание кусков еды без тщательного пережевывания, частое употребление фастфуда извращают пищеварение. Дисбаланс между липидами, углеводами и белками стимулирует ферментативное брожение, характеризующееся чрезмерным газообразованием.
  3. Стрессовые ситуации извращают нервную регуляцию алиментарных функций. В единичных случаях возникает непродолжительный метеоризм, заканчивающийся без последствий.

Главной причиной вздутия живота и газообразования у женщин является беременность. Растущая матка сдавливает кишечник, что приводит к нарушениям его работы. Избавиться от проблемы помогает целенаправленный подбор продуктов, характеризующаяся низким газообразованием, а также дозированная физическая нагрузка.

Метеоризм у больных людей

При некоторых заболеваниях фиксируют постоянное вздутие живота.

Постоянное вздутие живота причины

Вот их перечень:

  1. Панкреатит. Возникает режущая боль в подреберье слева, потеря аппетита, диарея и вздутие живота.
  2. Непроходимость кишечника. Главным признаком запора считают вздутый живот, поскольку образующиеся газы не эвакуируются через прямую кишку.
  3. Дисбактериоз, вызванный длительным применением антибиотиков. Погибают молочнокислые микробы, а в их отсутствие гнилостные бактерии сбраживают углеводы.
  4. Гастрит. Характеризуется плохим аппетитом, дискомфортом, тошнотой. Возникает вздутие живота после еды.
  5. При язве желудка появляется изжога, отрыжка, рвота, — боль и постоянное вздутие живота.
  6. Поражение дуоденальной кишки характеризуется рвотой, сердцебиением, гипертермией, метеоризмом.

Важно! У здоровых людей метеоризм внезапно возникает и быстро проходит. Постоянное вздутие живота сигнализирует о наличии хронического заболевания.

Диагностика

При выявлении метеоризма у взрослых требуется установить его причины и назначить лечение.

Практикуют перечисленные ниже анализы:

  • кала,
  • желчи,
  • гастрального сока.

Проводят УЗИ абдоминальной полости.

Лечение

Стратегия лечения развивается по следующим направлениям:

  • диета,
  • устранение причины основного заболевания,
  • симптоматическая терапия,
  • физические упражнения.

Из рациона следует удалить или ограничить потребление продуктов, провоцирующих газообразование:

  1. Молоко.
  2. Мучные продукты.
  3. Черный хлеб.
  4. Сладкие фрукты.
  5. Капуста.
  6. Бобовые — горох, фасоль.
  7. Фастфуд.

Необходимо обеспечить рациональное питание по часам при четырех-пятикратном приеме пищи. Обязателен обед с первыми блюдами.

  • В рацион следует ввести кисломолочные продукты, в которых лактоза перешла в органические кислоты, хлеб цельнозерновой, кисло-сладкие фрукты.
  • Надо выявить причины и провести лечение у взрослых панкреатита, гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки, а также желудка.
  • При поражении поджелудочной железы показана голодная диета, витамины, антибиотики, спазмолитики, антигистаминные средства.

При гастрите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки прописывают диету. Применяют медикаменты, угнетающие секрецию, усиливающие перистальтику, препараты, защищающие слизистую, спазмолитики, антибиотики, пробиотики, прокинетики, противорвотные.

  1. Когда возникает метеоризм у взрослых, причины и лечение у мужчин и женщин являются схожими.
  2. Используют нижеперечисленные группы лекарственных препаратов.
  3. Энтеросорбенты. Востребованы порошки, а также таблетки:
  1. Активированный уголь.
  2. Лактофильтрум.
  3. Полисорб.
  4. Белый уголь.

Прокинетики. Препараты активизирующие перистальтические сокращения, угнетающие газообразование, устраняющие рвоту:

  1. Мотилиум.
  2. Эглонил.
  3. Дюспатолин.

Ферментные препараты, помогающие энзимам организма расщеплять углеводы посредством гидролиза:

  1. Фестал.
  2. Мезим.
  3. Панкреатин.

Применяются также пробиотики, которые заселяют кишечник полезной микрофлорой, препятствующей развитию гнилостных бактерий.

Востребованы следующие препараты: Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин.

Недостаток физической нагрузки приводит к возникновению запоров. Чтобы активизировать моторику пищеварительной трубки надо делать зарядку и проводить пешие прогулки.

Важно! Стратегия лечения вздутия живота включает диетотерапию, устранение причин хронических заболеваний, применение симптоматических препаратов, народных средств и физических упражнений.

Народная медицина

Среди страдающих метеоризмом кишечника есть люди, которые не озабочиваются выяснением причины и лечение народными средствами данного недуга.

Если нет основных заболеваний, признаками которых является вздутие живота, бабушкины рецепты иногда помогают.

Однако нельзя исключить, что симптоматика могла уйти и без лечения средствами народной медицины.

  • Самолечение — занятие рискованное, поэтому лучше согласовывать свои действия с врачом, который может согласиться на применение нетрадиционных препаратов как вспомогательного терапевтического приема.
  • Приверженцы народной медицины советуют при метеоризме у взрослых, независимо от причины возникновения, лечить недуг отварами и настоями, приготовленными из лекарственных растений.
  • Используются:
  • семена укропа;
  • корень петрушки;
  • настой, приготовленный из высушенного чабреца и семян укропа;
  • отвар из корней одуванчика;
  • настой ромашки;
  • чай из листочков мяты;
  • настой тмина;
  • смесь из фенхеля, валерианы, мяты.

Если метеоризм возник у беременной женщины, принимать народные средства не следует. Разумнее использовать сорбенты, связывающие газы брожения. Если желаемого результата добиться не удается, обращаются к врачу.

Видео: Причины и особенности вздутия, лечение вздутия кишечника

Вздутие живота возникает у здоровых людей при разовых нарушениях режима питания или как симптом основного заболевания. Недуг проходит самопроизвольно или требует лечения. Главными терапевтическими приемами являются диета, симптоматические препараты, средства народной медицины.

Источник: https://doktora.guru/organy-pishhevareniya/vzdutie-zhivota-prichiny-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector