Органы ЖКТ человека подвержены многим болезням. Из-за неправильных пищевых привычек, злоупотребления алкоголем, различных интоксикаций могут возникнуть трофические нарушения в желудке, которые приводят к его изъязвлению. Язва желудка – заболевание, при котором нарушается целостность слизистой оболочки органа. Термин включает в себя также изъязвление двенадцатиперстной кишки.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами
Язва желудка
Что это за болезнь
Язва – это приобретенное и в основном хроническое заболевание, которое проходит ряд обострений и периодов ремиссии.
Фото язвы
К образованию язвы приводит нарушение правильной работы ЖКТ. Желудочный сок продуцируется в большом количестве, при этом его кислотность повышается, в то время как функции выделения защитной слизи желудка и регенерации эпителия снижаются, а местное кровообращение нарушается. Подобные изменения могут произойти по ряду причин:
- психоэмоциональное перенапряжение;
- неправильное питание (еда на ходу, всухомятку, употребление острой, кислой пищи в большом количестве);
- курение и прием алкоголя в больших дозах;
- применение некоторых медикаментов;
- нарушение работы эндокринной системы;
- наследственная предрасположенность.
Провокаторами заболевания являются цирроз, панкреатит, сахарный диабет.
Факторы, повышающие риск возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Причины возникновения язв
Виды язв
По общепринятой классификации выделяют язву желудка, двенадцатиперстной кишки, язву неуточненной локализации и гастроеюнальную язву.
Болезнь может быть острой (первичной) или хронической (которая периодически рецидивирует).
Хроническая язва
И в остром периоде и в период покоя язва может сопровождаться кровотечением или прободением (перфорированием тканей) или и тем и другим одновременно.
Поражения слизистой могут быть единичными или множественными.
Локализация пяти распространенных типов язвы желудка
По морфологическим особенностям выделяют:
- рубцующуюся язву;
- не рубцующуюся язву;
- гигантскую (диаметром больше 3 см);
- мигрирующую;
- мозолистую, с плотными краями и дном из-за сильного рубцевания;
- осложненную.
Язвенная болезнь желудка 
Пенентрирующая язва 
Прободная язва Осложнённая язва Каллезная язва
Симптомы
Главным признаком язвенной болезни считаются схваткообразные боли в подреберье и средней части живота. Ощущения носят периодический характер, стихают в основном после принятия пищи.
К другим симптомам относят:
- изжогу;
- запоры;
- тошноту вплоть до рвоты кислым содержимым;
- утомляемость;
- раздражительность;
- нарушение сна;
- повышенную потливость.
Симптомы язвы желудка
- Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды, часто наблюдаются ночные или голодные боли.
- Ощущения могут иррадиировать в область сердца, спины, правое и левое подреберье, плечи, лопатки в зависимости от локализации язвы.
- Болезнь проходит несколько стадий: обострение, затихающее обострение и период ремиссии.
Как формируется язва желудка
При легком течении, обострения наблюдаются не чаще 2 раз в год. При этом симптомы проходят в течение недели при адекватном лечении.
При болезни средней тяжести обострение бывает 3-4 раза в год, при этом болезненные ощущения значительные, происходит потеря веса.
При тяжелой степени болезни происходят постоянные рецидивы, которые сопровождаются значительным уменьшением массы тела и многочисленными осложнениями.
Болезни больше подвержены мужчины возрастом от 20 до 40 лет. Часто язва возникает у подростков и молодых людей на фоне гастрита.
Язва может развиться на фоне гастрита
В старческом возрасте из-за гормональных изменений и нарушения кровообращения развиваются воспалительные процессы в желудке, которые со временем приводят к изъязвлению слизистой.
Диагностика
При неясных болях в желудке необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет обследование. В первую очередь специалист собирает анамнез, выслушивает жалобы больного, проводит пальпацию.
После этого назначаются анализы крови и кала. Проводится тест на выявление хеликобактерий в желудке.
Дыхательный тест
Для выявления собственно язвы используют:
- рентгенографию;
- эндоскопию;
- ФГДС;
- электрогастрографию.
Диагностика язвенной болезни
При необходимости дополнительно прибегают к биопсии тканей желудка.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, диф. диагностика
Лечение
Если язва выявлена впервые, но при этом сопровождается сильными болевыми ощущениями, резким снижением веса и постоянной рвотой, необходимо лечение в стационаре. При кровотечениях, прободениях и прочих выявленных осложнениях требуется срочная хирургическая операция.
Прободная язва желудка, оперативное лечение
Если язва рецидивирующая с умеренными симптомами достаточно амбулаторного лечения.
В лечебные мероприятия входят:
- устранение раздражителей, которые провоцируют изъязвление слизистой;
- нормализация питания;
- применение медикаментозных препаратов;
- физиотерапевтические процедуры;
- санаторно-курортное лечение.
Лечение язв всегда комплексное
Из питания больного исключаются острые, жареные, копченые, кислые и соленые блюда, а также все продукты вызывающие газообразование и брожение, кофе, алкоголь и газировка.
Диета при язве желудка
Для успешной терапии язвы применяют следующие группы препаратов.
- Антациды.
- Средства на основе висмута.
- Ингибиторы протонной помпы.
- Седативные средства.
- Холинолитики.
- Спазмолитики.
- Антибиотики и противопротозойные препараты.
- Иммуномодуляторы.
- Пробиотики.
- Витамины.
Главным лечебным препаратом на основе висмута считается «Де-нол». Он помогает создать защитное покрытие на поврежденном участке слизистой, способствует быстрой регенерации тканей, обладает антибактериальным эффектом.
«Де-нол»
Ингибиторы протонного насоса снижают кислотность желудка, за счет того, что воздействуют непосредственно на ферменты. Для лечения применяют «Омез», «Омепразол», «Нексиум», «Париет».
«Омез»
Антацидные препараты обладают кислотосвязывающим действием, их необходимо применять за полчаса до еды и через 1 час после нее. Хорошо зарекомендовали себя «Алмагель», «Фосфалюгель», гидроокись алюминия, смесь Бурже.
«Алмагель»
«Фосфалюгель»
Спазмолитики устраняют болевые ощущения во время приступов язвенной болезни. Их применяют как перорально, так и в виде внутримышечных инъекций. Для этих целей используют препараты: «Папаверин», «Дротаверин», «Но-шпа», «Баралгин».
«Дротаверин»
Холинолитики применяются для снижения тонуса мышцы желудка и уменьшения секреции соляной кислоты и пепсина. Для этих целей используют «Фубромеган», «Атропин» и «Пирензепин».
«Пирензепин»
Для подавления функции продуцирования соляной кислоты могут быть также использованы блокаторы н2-гистаминорецепторов. Эффективными считаются «Фамотидин» и «Ранитидин».
«Фамотидин»
«Ранитидин»
Антибиотики используются для подавления хеликобактерии и других провокаторов развития язвенной болезни. Хорошо зарекомендовали себя «Амоксициллин», «Метронидазол», «Тетрациклин».
«Амоксициллин»
Витамины необходимы для восстановления поврежденной слизистой, предотвращения ее рубцевания, а также для того чтобы избежать различных осложнений. Для этих целей используют витамины группы В (В6, В9), А, Е, С.
Пробиотики используют после основного лечения язвы, когда необходимо восстановить нарушенную микрофлору желудка и кишечника. Для этих целей применяют препараты: «Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин».
«Аципол»
«Бифидумбактерин»
Иммуномодуляторы используются в комплексной терапии особенно при длительно незаживающих язвах. Для этого используют такие препараты как: «Тималин», «Тактивин», «Тимоген», «Левамизол».
«Тималин»
«Левамизол»
Седативные средства необходимы при язвенной болезни, поскольку если больной испытывает постоянное нервное напряжение и не может расслабиться, болезнь только усугубляется. Врач может порекомендовать успокоительные средства на основе пустырника, валерианы, хорошо зарекомендовал себя «Тенотен».
«Тенотен»
- Существует 2 схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: трех- и четырехкомпонентная.
- Трехкомпонентная терапия длится 1-2 недели, если препараты не оказывают нужного влияния, их заменяю аналогами, а при необходимости проводят четырехкомпонентную терапию.
- Вариант трехкомпонентной терапии
| «Омепразол» («Омез») | По 20 мг 2 раза в день. Утренний прием нужно проводить перед едой, вечерний через 2 часа после последнего приема пищи. |
| «Фромилид» («Кларитромицин») | По 0,5 г 2 раза в день после приема пищи. |
| «Амоксициллин» (или аналогичный антибиотик) | По 1 г 2 раза в день после приема пищи. |
Терапия из 4 компонентов
| «Омепразол» («Омез») | По 20 мг 2 раза в день, утром перед едой, вечером через 2 часа после еды. |
| «Де-нол» | По 120 мг 4 раза в день. Трижды нужно употребить таблетки за 30 минут до еды. Последнюю таблетку на ночь нужно принять через 2 часа после еды. |
| «Тетрациклин» (или аналог) | По 0,5 г после еды 4 раза в день. |
| «Метронидазол» | По 0,5 г после еды 3 раза в день. |
Если язва не была вызвана хеликобактерией, то антибиотики не применяются, вместо этого назначают препараты «Ранитидин» или «Фамотидин» 1 раз в день по 2 таблетки.
«Фамотидин»
Язвенная болезнь в основном переходит в хроническую стадию, но если поддерживать свое здоровье и рационально питаться, а также применять необходимые препараты она практически не будет давать о себе знать.
Видео — Язва желудка. Как не заработать рак
Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-zheludka/yazva/lechenie-yazvyi-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki-medikamentami.html
Язву двенадцатиперстной кишки помогут излечить травы | Онлайн-журнал о здоровье и лечении заболеваний, народная медицина
☆
Факторы, которые способствуют развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
- злоупотребление острой пищей,
- нарушение режима питания,
- курение,
- употребление алкоголя,
- длительные психические перенапряжения,
- частые отрицательные эмоции.
Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комбинированным. Важная роль отводится дробному питанию ( кушать нужно не большими порциями 5-6 раз в сутки). Также исключается из рациона жирная, острая пища, копченая, соленая. При язвенной болезни необходима диета. супы, каши, отварная рыба, мясо.
- Препараты из лекарственных растений это настойки, настои, отвари.
- Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
- При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью желудочного сока, принимают отвары из трав.
Нужно взять по ложке трав и смешать их: траву зверобоя, цветки бессмертника, цветы ромашки, корень солодки, корень алтея. Берем одну столовую ложку смеси этих трав на пол литра воды, кипятим на медленном огне около 5 минут, затем настаиваем около 30 минут, процеживаем. Принимать отвар по пол стакана за 20 минут до приема пищи три раза в день.
Настой из трав. Смешиваем по одной столовой ложке трав: листья мяты, плоды фенхеля, семя льна, цветки липы. Ложку смеси этих трав добавляем на один стакан кипятка, настаиваем около 20 минут, процеживаем. Принимаем по стакану за пол часа до еды утром и вечером.
При ночных, «голодных» болях и болях натощак.
Смешиваем такие травы, взяв их по ложке: трава тысячелистника, корень валерианы, листья мать-и-мачехи, корневища аира. Берем ложку смеси этих трав на один стакан кипятка, настаиваем около 20-30 минут, процеживаем и принимаем до еды по пол стакана 3 раза в день.
При медленно рубцующейся язве двенадцатиперстной кишки.
Сбор трав 1. Для приготовления настоя из трав нам понадобиться: одна ложка травы шалфея, одна ложка травы зверобоя, две ложки цветков календулы, одна ложка корня солодки. Готовим настой, берем ложку смешанных трав, заливаем их стаканом кипятка, настаиваем, процеживаем, принимаем по половине стакана до еды три раза в день.
Сбор трав 2. Смешиваем травы: ложку травы сушеницы болотной, ложку листьев мяты, две ложки цветков ромашки, ложку травы зверобоя. Готовим настой из смеси трав взяв одну ложку на стакан кипятка, настоять 20 минут в закрытой посуде, настой процеживают и принимают по пол стакана до еды утром и вечером.
Сбор трав 3. Готовим отвар из трав, смешиваем травы: ложку цветов ромашки, три ложки корня алтея, три ложки корня солодки, одну ложку травы чистотела. Берем две ложки смеси трав на пол литра воды, кипятим около 10 минут на медленном огне, настаиваем минут 20, процеживаем, принимать нужно отвар до еды три раза в день по пол стакана.
Сбор трав 4. Смешиваем травы: ложку цветов ромашки, ложку травы тысячелистника, две ложки корня лапчатки прямостоячей, ложку корня солодки. Берем ложку этих трав на один стакан кипятка, настаиваем в закрытой посуде около 20 минут, процеживаем, принимаем по одной столовой ложке 5 раз в день. Этот настой принимают при медленно рубцующихся язвах со склонностью к кровотечениям.
Календула лекарственная. Принимают настой из цветов календулы. Для приготовления настоя нам нужно две чайные ложки цветов календулы залить двумя стаканами кипятка, настаиваем в закрытой посуде около 20 минут. Далее процеживаем, принимать нужно за час до еды 4 раза в день по пол стакана настоя. Курс лечения три недели.
При повышенной возбудимости, нервозности.
Валериана лекарственная. Применяют спиртовую настойку. Вдыхать спиртовую настойку валерианы нужно два, три раза в день, по одной, две минуты. А при плохом сне вдыхают настойку за 30 минут до сна.
При склонности к запорам.
Сбор трав 1. Смешиваем по ложке корня солодки, цветки ромашки, корень алтея. Чайную ложку трав на стакан кипятка, кипятим на медленном огне около 10 минут, отвар остудить, процедить. Принимать по стакану на ночь.
Сбор трав 2. Смешиваем по одной части коры крушины, плоды аниса, плоды фенхеля. Столовую ложку на стакан кипятка, настаиваем 20 минут, принимаем по стакану настоя на ночь.
Сбор трав 3. Нужно смешать одну часть корня солодки, две части плодов аниса, одну часть коры крушины, три части листьев сены. Приготовление: ложку сбора трав необходимо залить стаканом кипятка, настоять тридцать минут, затем процедить. Принимать настой на ночь по стакану.
Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки соками
Лапчатка прямостоячая (калган). Принимать нужно сок из цветущего растения. По столовой ложке до еды минут за 20 три раза в день. Принимают сок из травы лапчатки при склонности язвы к кровотечениям.
Картофель. Сок из клубней сырого картофеля принимают при изжоге, принимают его при повышенной кислотности. Принимать нужно по пол стакана картофельного сока два раза в день.
Еще по теме: Шейный радикулит — причины и лечение
Тысячелистник обыкновенный. Принимают сок из цветущего растения, сок снимает спазм, оказывает кровоостанавливающее действие. Принимают сок три раза в день за пол часа до еды по столовой ложке.
Просвирник лесной (мальва лесная). Принимают сок из свежего растения. Он обладает мягчительным, противовоспалительным действием. Принимают сок за 15 минут до еды, по одной столовой ложке два раза в день.
Другие способы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Облепиха крушиновидная. Применяют масло из мякоти плодов. Масло облепихи ускоряет заживление ран, эрозий, уменьшает воспалительный процесс и боли. Принимают масло по одной чайной ложке три раза в день за полчаса до еды.
Масло шиповника. Принимают по чайной ложке три раза в день до еды, масло ускоряет заживление раны.
Кипрей узколистный (иван-чай). Столовую ложку цветов настаивают около двух часов в одном стакане кипятка, процеживают. Принимают по одной столовой ложке перед едой три раза в день. Растение кипрей узколистный обладает ранозаживляющим, противовоспалительным, кровоостанавливающим, вяжущим действием.
Березовый гриб (чага). Это старинное лекарственное средство. Высушенный гриб нужно на 4 часа залить холодной водой, затем слить воду, а размягченные куски пропустить через мясорубку или растереть на терке.
Затем один стакан измельченного гриба нужно залить 5 стаканами теплой кипяченой воды и настоять 2 суток. Настой нужно слить, остаток отжать, процедить и смешать с настоем. Теперь к полученному настою добавляют настой, в котором размягчался гриб.
Принимают за полчаса до еды, 4 раза в день по пол стакана. В народной медицине применяют при язве двенадцатиперстной кишки, при раке желудка.
Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки теперь известно и вам. Следите за своим здоровьем и будьте здоровы!
http://domovouyasha.ru
☆
- Советы фитотерапевта
- Применение сборов из трав
- Травяные настойки при лечении язвы
- Лекарственные отвары при лечении язвы
Травы при язве желудка и двенадцатиперстной кишки обычно применяют как дополнительное лечение или терапию при профилактике обострений заболевания в холодное время года.
Язвенная болезнь относится к числу хронических заболеваний, возникающих при нарушении слизистых оболочек органов пищеварительной системы.
Чтобы лечить и не запускать болезнь, нужно применять все возможные средства и способы.
Лекарственные травы обычно применяют, когда заболевание обострилась, или после обострения. Положительные результаты лечения проявляются приблизительно через неделю после начала курса фитотерапии. Заметный прогресс больной увидит через две недели. Если травяной сбор не оказал ожидаемого эффекта, его заменяют.
Перед началом лечения травяными сборами и настойками обязательно нужно получить рекомендации врача.
Советы фитотерапевта
- по 10 г травы сушеницы болотной, цветков ромашки аптечной, лепестков красной и белой розы, надземной части календулы лекарственной, побегов полевого хвоща;
- по 20 г полыни полевой и репешка обыкновенного;
- по 30 г толченых плодов шиповника коричного и семян укропа огородного;
- по 40 г листьев подорожника большого и травы зверобоя продырявленного;
- 70 г цветущих верхушек тысячелистника обыкновенного.
Все смешать. Затем 6 г смеси заливают кипятком (0,5 л) и 30 минут томят на малом огне, не доводя до кипения. Вкус у настоя горьковатый. Принимать его следует 4 раза в сутки до еды по ½ стакана.
Мяту перечную (10 г) добавляют, если в желудке появляется острая боль. Льняное семя (10 г) добавляют в состав, если, помимо язвы, обнаруживается гастрит.
К этому травяному сбору можно добавлять зверобой и кору дуба (по 10 г) или александрийский лист, кору крушины или ревень. Эти составляющие зависят от состояния стула.
- по 10 г корня валерианы и вероники лекарственной;
- по 20 г травы пустырника и чабреца;
- по 30 г листьев и цветов ежевики;
- по 40 г толченых плодов шиповника, травы зверобоя продырявленного и листьев подорожника большого.
При лечении этими сборами необходимо строго соблюдать диету, не курить и не употреблять алкоголь. Лечиться таким способом придется долго — от полугода до 2 лет.
Источник: https://zazdorovie.net/narodnaya-meditsina/437_yazvu-dvenadtsatiperstnoj-kishki-pomogut-izlechit-travy
Как лечить язву двенадцатиперстной кишки
По статистике сегодня язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает примерно 10% населения. Возникает она, как правило, в 20-30 лет. У мужчин это патология встречается приблизительно вдвое чаще, чем у женщин.
А заболеваемость среди жителей мегаполисов в несколько раз выше, чем среди обитателей сел.
В этой статье мы расскажем о том, как лечить язву двенадцатиперстной кишки, какие существуют профилактические и диагностические мероприятия.
Язва двенадцатиперстной кишки – хроническая, прогрессирующая болезнь, проявляющаяся образованием дефектов на слизистой оболочке. Ее течение характеризуется чередованием бессимптомных периодов со стадиями обострения, которые обычно приходятся на весну или осень.
Причины язвенной болезни
Главная причина язвы двенадцатиперстной кишки — бактерия Helicobacter Pylori.
Основным источником заболевания является бактерия Helicobacter Pylori, вырабатывающая вещества, которые повреждают слизистую и вызывают воспаление. Остальные факторы являются предрасполагающими к развитию патологии. К ним относятся:
- Наследственность. Увеличение количества клеток, синтезирующих соляную кислоту или снижение выделения компонентов желудочной слизи, защищающей стенки органа, закладывается на генном уровне;
- Нервно-психические особенности личности. Язва чаще развивается у легковозбудимых людей под влиянием стрессов, негативных эмоций, чрезмерных умственных нагрузок;
- Неправильное питание. Обилие острых, кислых, пересоленных блюд, нерегулярный прием пищи ведут к нарушению выработки желудочного сока;
- Прием медикаментов. Некоторые противовоспалительные нестероидные и обезболивающие препараты имеют раздражающее действие;
- Вредные привычки. Регулярное курение и частый прием алкогольных напитков ведут к повреждению слизистой.
В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки
- Боль вверху живота посредине или справа. Характер боли может быть разным. Она может быть тупой, ноющей или колющей, режущей. Возникает обычно через 3-5 часов после еды («голодные боли») или ночью. Проходит, если пациент поест или попьет молока;
- Тошнота, ощущение переполненности желудка, вздутие живота, изжога, отрыжка;
- Общая слабость, похудание, снижение работоспособности.
Диагностика
Для постановки диагноза нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Наиболее точным обследованием является фиброгастродуоденоскопия. Специалист осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов.
Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий. Также эта методика позволяет исключить наличие полипов или опухолей. Иногда применяется рентгенологическое исследование. На снимке прослеживается язвенная и рубцовая деформация кишки.
Клинический анализ крови может косвенно подтвердить наличие язвы.
Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.
Медикаментозное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Лечение обострения болезни проводится в стационаре. В остром периоде заболевания для скорейшего рубцевания язвенного дефекта в слизистой оболочке кишки пациенту необходим постельный режим и эмоциональный покой. Со второй недели пребывания в стационаре режим больного расширяется.
Схема лечения заболевания выбирается врачом на основании проведенного обследования. Выбор лечебной тактики зависит от того, обнаружены в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori или нет. Врачи назначают лечение, руководствуясь определенными стандартами, разработанными ведущими специалистами в области гастроэнтерологии.
В терапии используются несколько групп лекарственных препаратов:
- Антисекреторные препараты – это группа препаратов, действие которых направлено на угнетение желудочной секреции и уменьшение агрессии желудочного сока. Эта группа включает в себя ингибиторы протонной помпы (омепразол, париет, нексиум), блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин), холинолитики (гастроцепин).
- Препараты, содержащие висмут, входят в схему лечения пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Препараты угнетают жизнедеятельность бактерий, создают на поверхности слизистой оболочки кишки пленку, защищающую ее от агрессивного воздействия желудочного сока. К этой группе лекарственных средств относятся викалин, де-нол, викаир и др.
- Антибактериальные и противопротозойные препараты назначаются для угнетения жизнедеятельности Helicobacter pylori. Больным назначаются амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др.
- Прокинетики (тримедат, церукал, мотилиум) – группа препаратов, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки, а также устраняющих тошноту и рвоту. Применение этих препаратов показано при чувстве тяжести и переполнения желудка, изжоге, раннем насыщении.
- Антацидные препараты (альмагель, маалокс, фосфалюгель) принимаются симптоматически при появлении изжоги. Их действие направлено на нейтрализацию агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, также они обладают адсорбирующим и вяжущим действием.
- Гастропротекторные средства (вентер) покрывают пораженную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, препятствуя тем самым агрессивному воздействию на нее соляной кислоты и пищеварительных ферментов.
- Другие группы лекарственных средств, такие как анальгетики (баралгин), спазмолитики (дротаверин), препараты, улучшающие питание слизистой оболочки кишечника (актовегин, витамины группы В).
Диетотерапия
Человеку, страдающему язвенной болезнью ДПК, очень важно правильно питаться.
Диета при язвенной болезни должна быть щадящей и направлена на защиту органа от химического, механического и термического воздействия. Для больных разработана специальная группа лечебных диет №1, рекомендованных в стадию обострения заболевания.
Диета подразумевает дробное питание (5-6 раз в сутки небольшими порциями) и включает в себя отварное мясо, рыбу, некислые молочные продукты, протертые овощи, не содержащие грубую клетчатку, протертые или проваренные сладкие фрукты и ягоды, разваренные крупяные каши, подсушенный белый хлеб, некрепкий чай, кофе и какао с молоком, отвар шиповника.
Полностью исключаются жареные, маринованные, острые, соленые блюда, копчености, консервы, овощи, содержащие грубую клетчатку, кислые фрукты и ягоды, грибы, кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, крепкий кофе, газированные напитки, кислые соки.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение увеличивает эффективность медикаментозной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В стадии обострения заболевания по назначению врача возможно использование следующих методов:
- синусоидальные модулированные токи оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, а также способствуют улучшению кровообращения в органах пищеварительной системы;
- микроволновая, ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными препаратами (новокаин, папаверина гидрохлорид) оказывают антисекреторное и обезболивающее действие;
- лечение теплом — согревающий полуспиртовой компресс, который можно использовать в домашних условиях, он оказывает согревающее, болеутоляющее действие, а также способствует улучшению кровообращения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.
Лечебная физкультура
Занятия лечебной физкультурой способствуют нормализации двигательной и секреторной функций двенадцатиперстной кишки, улучшению кровообращения в органе. Также лечебная гимнастика необходима для профилактики застойных явлений в желудочно-кишечном тракте, особенно в том случае, если какое-то время больной находился на постельном режиме.
Санаторное лечение при язвенной болезни проводится на следующих курортах: Трускавец, Моршин, Ессентуки, Боржоми, Железноводск и др. В домашних условиях возможно питье минеральных вод «Боржоми», «Джермук», «Ессентуки №4», «Смирновская» и др.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение показано при перфорации язвы, кишечном кровотечении, выраженном стенозе привратника двенадцатиперстной кишки. Также хирургическая операция может быть рекомендована в том случае, если доброкачественная язва в течение 4 месяцев не имеет тенденции к заживлению, несмотря на проводимую консервативную терапию.
Осложнения язвенной болезни
- Кровотечение. Проявляется рвотой с кровью или наподобие «кофейной гущи», а также черным, дегтеподобным стулом;
- Перфорация (прорыв) язвы. Выражена острой болью по центру или справа под грудиной. Содержимое кишечника попадает в брюшную полость;
- Пенетрация (скрытый прорыв). При разрыве содержимое кишечника попадает в соседние органы из-за возникших раньше спаек. Характеризуется сильными болями, часто отдающими в спину. Описанные выше состояния требуют немедленного хирургического вмешательства, иначе больной может погибнуть. При возникновении симптомов кровотечения пациента нужно уложить на бок, приложить к подложечной области холод, срочно вызвать «скорую помощь». Есть, пить, принимать какие-либо лекарства категорически запрещено;
- Сужение привратника. Возникает из-за рубцов заживающей язвы, мешающих прохождению пищи по просвету кишки. Лечение оперативное.
Профилактикой рецидивов язвенной болезни является правильное питание, отказ от алкоголя и курения, предотвращение стрессов, физиотерапевтические процедуры, применение минеральных вод.
К какому врачу обратиться
Лечение язвенной болезни 12-перстной кишки проводит врач-гастроэнтеролог. Дополнительную помощь окажет диетолог, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре. При необходимости больного направляют к хирургу.
Источник: https://myfamilydoctor.ru/kak-lechit-yazvu-dvenadcatiperstnoj-kishki/
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки медикаментами и прочими способами
За последние десятилетия был сделан большой шаг к обновлению основных принципов, на которых основано лечение язвы двенадцатиперстной кишки.
Настоящий успех современных методов лечения основан на применении новых поколений медикаментов антисекреторной группы, а также средств для эрадикации пилорического хеликобактера.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки специалисты нашего времени проводят с помощью 500 разных лекарств, а их комбинаций насчитывается более тысячи.
Схема лечения язвы двенадцатиперстной кишки
Лечение по современным принципам — это активная медикаментозная терапия, использование нескольких компонентов для составления лечебной схемы, длительный курс приема медикаментов, если на то есть показания.
Принципиальных различий в терапевтических схемах при язве желудка и двенадцатиперстной кишки не существует, врачи соблюдают в обоих случаях следующие принципы:
- устранение причинного фактора;
- учет сопутствующей патологии и ее адекватное лечение. Следует проводить медикаментозную коррекцию в случае патологии со стороны любых органов и систем;
- учитывается индивидуальность каждого организма (масса, рост, физическая активность, обладание всеми навыками самообслуживания, непереносимость определенных групп препаратов);
- возможности больного (материальное благосостояние).
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки должно следовать следующим принципам:
- этиологическое лечение;
- соблюдение больным назначенного лечебного режима;
- лечение с помощью диеты (особое питание);
- обязательная медикаментозная терапия с учетом наработанных годами схем;
- фитотерапия и лечение народными средствами в целом;
- методы физиотерапии;
- использование минеральных вод;
- локальное лечение язв, которые склонны к длительному персистированию (не заживают).
Устранение причин заболевания
Особое значение в возникновении язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и внелуковичных форм отдается микробному компоненту, а именно, хеликобактеру пилори. По некоторым данным в 100% случаев язва с локализацией в ДПК связана именно с этими бактериями.
- Применение антихеликобактерной терапии позволяет снизить количество рецидивов, обеспечить длительный период ремиссии, а также в некоторых случаях полное выздоровление, поэтому лечение антибактериальными средствами превосходит по эффективности все медикаменты, которые применяют для лечения данного заболевания.
- При выборе средств для антихеликобактерной схемы специалист опирается на ее предполагаемую эффективность, то есть после ее применения положительный результат наблюдается в 80% случаев (полная эрадикация возбудителя).
- Правила антихеликобактерной терапии:
- при неэффективности назначенной схемы повторное ее использование не рекомендовано;
- если используемая комбинация препаратов не дала должного результата (исчезновение возбудителя), значит, у бактерий выработалась устойчивость к какому-либо ее компоненту;
- если назначение двух разных схем антибактериальной терапии последовательно не привело к эрадикации бактерий, значит, следует определять чувствительность данного штамма ко всем антибиотикам, используемым в схемах для устранения бактериального агента, далее лечить согласно результатам.
Тонкости курса терапии антибиотиками
Врач должен строго следовать и неукоснительно соблюдать схему эрадикации с помощью антибактериальных средств. За основу для себя специалист берет эмпирически доказанную эффективность препаратов, чувствительность хеликобактера к ним.
Если врач не уверен в своих силах, лучше не лечить с помощью антибиотиков, чем провести терапию неправильно, тем самым вызвав устойчивость у микроорганизмов ко всем назначенным антибиотикам. Поэтому, важным этапом является беседа с пациентом, уверенность в его участии и выполнении назначений специалиста.
Не менее важно оценить экономические возможности пациента, дать знать ему, что однократное дорогостоящее лечение гораздо выгодней в материальном отношении, чем отказ от антибиотиков и желание сэкономить. Ведь, антибактериальная терапия дает возможность достичь довольно стойкой ремиссии в 80% случаев, что оказывается самым выгодным в экономическом отношении.
Как выбрать правильную схему терапии антибактериальными средствами?
- Язва двенадцатиперстной кишки, которая возникла на фоне повышенной продукции соляной кислоты, предпочтительно лечится стандартной трехкомпонентной схемой, основанной на блокаторах протонной помпы. В последующем разрешен переход на прием только ингибиторов протонной помпы без антибиотиков. Если пациент ранее употреблял нитроимиазолиновую группу препаратов, даже для лечения иного заболевания, то метронидазол, тинидазол противопоказаны.
- Применение макролидов. Так как в последнее время возросла устойчивость разных штаммов хеликобактера к нитроимидазолиновой группе антибиотиков, специалисты стали отдавать предпочтение макролидам. Лечить с помощью макролидов оказалось довольно эффективно, так как они способны проникать внутрь клеток и выделяться через слизистые оболочки. Кроме этого, антибиотики данной группы имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем, например, тетрациклины. Но существует особенность, которую надо учитывать при их назначении: они разрушаются соляной кислотой, а, как известно, язва зачастую сопровождается гиперацидным состоянием. Поэтому для антихеликобактерной терапии подходят наиболее устойчивые представители группы- клартромицин. В схеме применяется следующим образом: Омепразол (20 мг.)+ кларитромицин (в дозе 500 мг. дважды в сутки)+ амоксициллин (дважды в сутки по 1 тыс.мг.). Эффект достигает 90%.
- Быстрому устранению признаков диспептических расстройств способствует назначение вместе с антибиотиками препаратов анитисекреторной группы. Кроме этого такие комбинации ускоряют выведение пилорического хеликобактера, рубцевание язвенных дефектов. Антисекреторные препараты повышают вязкость желудочного секрета, поэтому растет и время воздействия антибиотиков на бактерии и концентрация антибактериальных препаратов в содержимом желудка.
Примеры комбинированной терапии:
- Первая линия: ингибитор протонного насоса (можно висмут цитрат ранитидин) в обычной терапевтической дозе один раз в сутки+ антибиотик Кларитромицин 500 мг., дважды в сутки+ антибиотик Амоксициллин 1 тыс.мг. , дважды в день (можно заменить метронидазолом 500 мг. , дважды в сутки). Курс тройной схемы минимум 7 суток. Из сочетаний антибиотиков преимущество отдается Кларитромицину с Амоксициллином, а не с Метронидазолом, что скажется на дальнейшем результате лечения.
- Если лекарства первой линии не дали результата, назначают вторую линию: дважды в сутки ингибитор протонной помпы+ 4 раза в сутки висмута субцитрат в дозе 120 мг.+ Метронидазол в дозе 500 мг. трижды в сутки+ Тетрациклин 4 раза в сутки в дозе 500 мг. Назначается терапия из четырех препаратов на 7 суток (минимальный курс). Если и эта схема не дала положительного результата, то специалист определяет дальнейшую тактику в каждом отдельном случае и лечить индивидуально.
Антацидные средства и лекарства этого типа
Это, пожалуй, одни из самых известных и «старых» медикаментов, которые применялись для снижения воздействия желудочного сока за счет вступления его в химическую реакцию с препаратами.
На сегодняшний день наилучшие представители- невсасывающиеся антациды, представляющие собой соли оснований. Чаще всего в их составе содержится комбинация гидроксида магния и гидроокиси алюминия (Маалокс и Альмагель), иногда это однокомпонентные препараты на основе алюминия фосфата (Фофалюгель).
Современные антациды имеют больше преимуществ по сравнению с более ранними формами- всасывающимися (на основе соды). Они способны увеличивать рН в полости желудка благодаря образованию с соляной кислотой слабо или вовсе невсасывающихся солей. При кислотности более 4 активность пепсина снижена, поэтому его адсорбируют некоторые антациды.
Благодаря информации о работе париетальных клеток и основах секреции соляной кислоты стало возможным создание лекарств с принципиально новыми механизмами действий.
Три класса рецепторов, находящихся на париетальных клетках, контролируют секрецию соляной кислоты: М-холинорецепторы, Н2-гистаминовые рецепторы и G-рецепторы гастрина.
Первыми в историческом отношении были лекарства, воздействующие на мускариновые рецепторы. Препараты делили на две группы: селективные (пирензипин) и неселективные (атропин).
Однако, обе группы утратили свое значение при язвенной болезни, так как на фармакологическом рынке появились более эффективные антисекреторные средства, которые работают на молекулярном уровне и вмешиваются в тонкие процессы внутри клеток.
Медикаменты группы блокаторов Н2-гистаминорецепторов
Лекарства данной группы помогли установить контроль над секрецией соляной кислоты в течение суток. Уровень рН и способность медикаментов влиять на него прямо влияют на сроки заживления язвенных дефектов.
Заживление дефектов напрямую зависит от продолжительности назначения антисекреторных средств и от их способности держать уровень полостного рН выше 3 на протяжении необходимого времени.
Если поддерживать рН внутри двенадцатиперстной кишки выше 3 в течение 4 недель от 18 до 20 часов в сутки, то язвы заживают в 100% случаев.
Преимущества Н2-гистаминоблокаторов:
- время рубцевания патологических очагов существенно сократилось;
- в среднем число больных, у которых удалось добиться рубцевания дефектов, возросло;
- процент осложнений язвенной болезни значительно снизился.
Основные представители группы Н2-блокаторов.
- Ранитидин. Назначается при дуоденальной язве на срок до 4 недель, в дозе 300 мг.за сутки. Можно принимать однократно или разделив на два приема (утренний и вечерний). С целью предупреждения рецидивов больному рекомендуют принимать 150 мг.препарата ежедневно.
- Квамател (Фамотидин). Однократный прием лекарства обеспечивает антисекреторный эффект до 12 часов. назначается в дозировке 40 мг., курс аналогичен как при назначении Ранитидина. Для профилактического курса достаточно 20 мг.в день.
Таблетки этой группы играют большую роль в остановке кровотечений из дефектов верхних отделов пищеварительной трубки. Они способны опосредованно снизить фибринолиз, угнетая продукцию хлористоводородной кислоты. Конечно, при наличии кровотечения предпочтение отдается формам с парентеральным введением (Квамател).
Большая эффективность медикаментов из группы Н2- блокаторов обусловлена, в основном, ингибированием синтеза соляной кислоты. Разные представители имеют разный период антисекреторного воздействия: Ранитидин работает до 10 часов, Циметидин – до 5, Низатидин, Фамотидин, Роксатидин- до 12 часов.
Ингибиторы протонного насоса
Как известно, париетальные клетки обладают ферментом, который обеспечивает транспорт ионов водорода из клетки в полость желудка. Это Н+К+АТФ-аза.
Специалистами были разработаны средства, которые блокируют этот фермент, образуя вместе с сульфгидрильными группами ковалентные связи, что выводит «из строя» протонную помпу навсегда.
Возобновление синтеза соляной кислоты начинается только после синтеза новых молекул фермента.
На сегодняшний момент это наиболее сильные препараты для ингибирования секреции соляной кислоты. Основные представители: Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Де Нол.
В течение суток ингибиторы протонной помпы способны долго удерживать значение рН на таком уровне, когда заживление дефектов слизистой оболочки наиболее эффективное, то есть однократный прием препарата оказывает эффект от 7 до 12 часов, удерживая рН выше 4. Этим можно объяснить поразительную клиническую эффективность ингибиторов протонной помпы. Так, язва двенадцатиперстной кишки заживает в 75-95% случаев в сроке от 2 до 4 недель, а диспептические симптомы исчезают в 100% случаев уже через неделю.
Современные вспомогательные препараты
Основу этой группы составляют медикаменты, воздействующие на моторику пищеварительной трубки. Они направлены как на ее активацию, так и на угнетение.
- Ингибиторы моторики: периферические холинолитики (хлорозил, метацин, платифиллин), миотропные спазмолитические средства (галидор, но-шпа, папаверин).
- Активирующие моторику- прокинетики. Представители: Домперидон (коммерческое название Мотилиум), Метоклопрамид (Церукал), Цизаприд (Координакс, Пропульсид).
Язва двенадцатиперстной кишки сопровождается дискинезией (кишечная, пузырная, пищеводная), которая проявляется как болевой синдром спастического происхождения. Лечить эти проявления можно с помощью пероральных форм спазмолитиков.
Целесообразно дополнить основное лечение болезни прокинетиками в случае присоединения частых приступов рефлюкс-эзофагита, нарушения опорожнения желудка, которая часто возникает на фоне воспалительно-спастической обструкции пилородуоденального сфинктера. Наличие диафрагмальной грыжи также оправдывает назначение прокинетиков.
Выраженная спастика пилородуоденальной зоны купируется назначением атропина в дозе от 20 до 25 капель один раз в день, курс может длиться несколько дней.
Период обострения заболевания сопровождается многими нарушениями со стороны пищеварительной системы: дискинезия пилородуоденальной зоны, запоры, дисфункция перистальтики как тонкой, так и толстой кишок. В случае острой формы оправдано назначение селективных форм прокинетиков.
Например, Цезаприда (он же Пропульсид, Координакс). Он тонко воздействует на гладкомышечные волокна пищеварительного тракта, стимулируя освобождение ацетилхолина в нервных клетках Ауэрбаховского нервного сплетения.
Даже стойкие мучительные запоры, серьезные нарушения перистальтики и моторики эффективно выравниваются с помощью этого лекарства.
Важным для пациента станет информация об избирательном воздействии Цезаприда, в отличии от Церукала и Мотилиума. Кроме этого, Цезаприд способен избавить пациента от желудочно-пищеводного рефлюкса, повысив тонус нижнего сфинктера пищевода.
Отсутствие системных проявлений терапии Цезапридом связывают с его точкой приложения: он работает не через воздействие на дофаминовые рецепторы, а освобождая медиатор ацетилхолин.
Избирательность действия медикамента можно объяснить и с воздействием на еще одни рецепторы- серотониновые, которые влияют на сокращение мускулатуры только пищеварительной трубки.
Прокинетики назначают перед едой и до сна, в дозе 0,01 грамм, принимать 3-4 раза в день. Лечение в домашних условиях длительное – до 3-4 недель.
Репаранты в терапии дуоденальной язвы
Их применение теоретически обосновано, так как определенную роль в развитии очагов воспаления на слизистой оболочке играет дисрегуляция и дисбаланс факторов защиты и репарации внутренней оболочки.
Единственным «минусом» таких препаратов является их недоказанная эффективность.
Например, использование солкосерила, сыворотки Филатова, метилурацила, экстракта алоэ и ФИБС не приводили к заметному ускорению репарации слизистой оболочки.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводят успешно и с помощью воздействий во время проведения эндоскопического исследования. Лечить можно облучением лазером, местным обкалыванием лекарственными средствами, субстанциями, заклеиванием. Все перечисленные методы назначают больным с устойчивыми к консервативным способам устранения язвы. Основная цель- стимуляция репаративных процессов.
Положительные сдвиги в микроциркуляторном русле слизистой оболочки дает оксигенотерапия. Это дыхание кислородом, который подается под давлением.
Упомянутые терапевтические методики являются лишь вспомогательными, так как их проведение возможно в крупных городах, требует определенных усилий, но главное- не решают всех задач, которые включены в список целей реабилитации больных. Именно поэтому лечение должно быть обязательно комплексным.
Прочие варианты лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: диета и народные средства
Помимо перечисленных способов, современная схема лечения включает в себя обязательные рекомендации к режиму питания больного язвой ДПК.
Хорошие отзывы среди больных можно услышать о терапии народными средствами, такими как прополис, облепиховое масло и спирт.
При этом стоит помнить, что полный отказ от медикаментозного лечения в пользу домашних рецептов обычно приводит к усугублению ситуации. Использовать их следует в комплексе с традиционными методиками, и только тогда терапия будет эффективной.
Источник: http://enterolog.ru/tonkaya-kishka/dvenadcatiperstnaja/yazva/lechenie/
Загрузка...
