Полипы в желудке: виды, признаки, полип желудка полип привратника

Одна из разновидностей полипов желудка – гиперпластические, они же метапластические. Являются самым часто встречающимся видом, определяются в 70–80% эпизодов.

Их сущность заключается в неправильном развитии слизистой оболочки желудка, в результате происходит разрастание собственных эпителиальных клеток.

Клетки слизистой перестают выполнять свои основные функции и начинают сильнее делиться, почему это случается точно не известно.

Данная особенность обуславливает то, что такие полипы исключительно с очень маленьким шансом могут переродиться в злокачественную опухоль, поскольку они по-прежнему остаются родными клетками желудка. Обычно вероятность не превышает одного процента.

Гиперпластический полип имеет довольно характерные гистологические и макроскопические проявление, за счёт чего при диагностике их сложно спутать с другими. На фоне слизистой имеют белесую окраску, сферическую форму и гладкую поверхность, чаще без ножки. Размер варьируется от 5 до 60 миллиметров.

По распространенности могут быть как единичными, так и располагаться группами. При множественном поражении говорят о заболевании полипоз (около 2-3% случаев).

По статистике данной патологией страдают чаще мужчины. В возрасте после 40 лет риск обнаружения недуга увеличивается, вероятнее всего, вследствие снижения иммунитета и развития сопутствующих заболеваний. Хотя иногда встречается и у подростков.

Причины возникновения

Существуют различные факторы, влияющие на шансы появления полипов, в большинстве они схожи с другими доброкачественными новообразованиями:

• Генетический фактор. Склонность к возникновению может передаваться по наследству. Если у прямых родственников наблюдались различные новообразования желудочно-кишечного тракта, вероятность возможного возникновения полипов возрастает.
• Бактерия хеликобактер пилори традиционно считается основным инфекционным фактором. Вследствие заражения появляются эрозивные процессы на слизистой, которые способствуют росту опухолей. У пациентов с гастритом и язвенными поражениями желудка шанс появления полипов выше.
• Некоторые химические вещества и лекарственные средства, такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты, при бесконтрольном применении способны вызывать рост полипов в желудке.
• В зоне риска также находятся лица злоупотребляющие алкоголем и курящие, потому что этиловый спирт и никотин оказывают раздражающее действие на слизистую желудка.
• Возраст старше 40 лет является одним из факторов.
• Снижение иммунитета.
• Неблагоприятная экология, высокий уровень радиоактивного фона, плохое питание и другие отрицательные явления.

Симптомы

Часто может не быть совсем никаких признаков, а полипы обнаруживаются случайно, при медицинском обследовании желудка на другие расстройства.

Возможные симптомы:

• Диспепсические проявления встречаются чаще всего (тошнота, рвота, изжога, нестабильный стул, тяжесть в желудке, метеоризм)
• Потеря аппетита, снижение массы тела.
• Желудочные кровотечения встречаются, но реже чем с другими видами полипов. В особо тяжелых случаях возможна анемия.
• Боли в области желудка в основном схваткообразного характера. Могут усиливаться наличием воспаленной слизистой при хроническом гастрите или защемлении тела полипа.
• Проблемы с эвакуацией пищи. Полип антрального отдела желудка, если он достаточно большого размера может задевать привратник или даже серьёзно мешать дальнейшему прохождению еды по пищеварительному тракту. В результате постоянно наблюдается гниение, брожение, неприятный запах изо рта.

Иногда симптомы усиливаются, когда воспалительный процесс активно распространяется на соседние с образованием клетки.

Диагностика

По внешним признакам определить наличие полипа практически невозможно, в редких случаях происходят изменения пигментации губ и слизистой ротовой полости. Поэтому проводят различные диагностики.

Обратите внимание многие виды диагностики на желудке проводятся строго натощак.

• Рентгенография желудка с барием

• Лабораторный анализ кала на кровь

Данный анализ не является методом определения непосредственно самих полипов, но порой назначается при подозрении на них. Если результат положительный, исследования продолжаются.

Лечение

Часто врачами предлагается «тактика выжидания», при которой назначается довольно строгая диета и поддерживающая медикаментозная терапия, направленная на хронический гастрит и язву, а также бактерию хеликобактер пилори. Больной должен делать обследования два раза в год, в ходе которых доктор следит за ростом полипов и если они не продолжают увеличиваться, другое лечение не назначается.

Лечение полипа желудка медикаментами не эффективно и может нести исключительно поддерживающий характер.

Удаление

Нередко врачи считают оптимальной мерой удаление любых видов образований, но чаще удаляют наросты размером больше 1,5–3см, потому что у них наибольшая вероятность малигнизации (перерастания в злокачественную опухоль).

Если специалист решает назначить операцию, предварительно он должен отправить пациента на сопутствующие обследования. Обычно они включают взятие крови на общий анализ и коагулограмму, электрокардиограмму, флюорографию и некоторые другие.

Удаление полипов в желудке называют полипэктомия желудка. Она бывает нескольких видов:

• Эндоскопическая полипэктомия.

• Хирургическая полипэктомия.

В случае с обширным разрастанием проводят полостную операцию в стационаре под медикаментозным сном, иногда удаляя пораженную часть желудка. После полипы отправляют на гистологический анализ, и если угрозы онкологического характера не выявлено, больного отпускают домой. Бывают случаи, когда приходится проводить несколько таких операций с интервалом в месяц.

В завершение операции всегда проводят анализ на бактерию хеликобактер пилори. В случае положительного результата необходимо провести её полную эрадикацию (медикаментозное лечение) с последующей проверкой через шесть месяцев, поскольку она является основополагающим фактором при дальнейшем развитии заболевания.

Удаление полипов эндоскопическим способом безболезненная процедура, несущая минимальный риск осложнений.

Показания для вмешательства:

• Признаки злокачественного образования
• Непроходимость желудка
• Защемление нерва
• Желудочное кровотечение
• Некротическое состояние
• Стремительный рост образования

После удаления важно регулярно проводить повторные обследования.

Нужно ли удалять гиперпластический полип желудка сможет ответить только квалифицированный специалист после проведения соответствующих исследований.

Перенесшим полипэктомию пациентам нужно особенно тщательно следить за состоянием здоровья, соблюдать строгую диету, поскольку они остаются главными в группе риска. Есть вероятность, что разрастания будут рецидивировать.

Профилактика

На данный момент медицина не располагает эффективными методами профилактики полипов желудка.

Основные меры связаны с поддержанием здорового образа жизни, отказ от алкоголя и исключение других вредных привычек.

Важно организовать правильное питание: исключить всё острое, жирное, солёное, маринованное. Следует проводить эффективное лечение гастрита и язвы, стабилизировать уровень кислотности желудка.

В целом прогноз для жизни, если нет осложнений, благоприятен. Важно своевременно выявлять и при необходимости удалять полипы, не дожидаясь их возможного перерождения в злокачественную опухоль. При обнаружении малигнизации прогноз значительно ухудшается.

Источник: https://vzheludke.ru/zheludok/giperplasticheskij-polip-zheludka.html

Полип в желудке – это опасно или нет? Симптомы и удаление полипов

Полип желудка – это не злокачественное образование на внутренней стенке желудка, возникающее в результате скопления клеток. Название заболевания пришло из греческого языка (poli – много, pus – нога). Полипы могут иметь в основании небольшую ножку и потому по форме напоминают ягоду, или гриб.

Данное заболевание встречается нечасто. И определить его наличие по каким-то конкретным симптомам непросто. Иногда на существование полипов могут указывать боль в животе, кровотечения, болезненность при надавливании в области желудка, рвота и тошнота.

Но гораздо чаще наросты в желудке обнаруживаются случайно, при обследовании по другим причинам.

Что это такое?

Полипы в желудке – это опухолевидные образования доброкачественного характера, формирующиеся из железистой структуры слизистой оболочки органа.

Эти опухоли появляются на внутренней стенке желудка и растут в его просвет. Они могут иметь широкое основание – сидячие опухоли и продолговатую ножку – стрельчатые опухоли.

Последние обнаруживаются на верхушках слизистой оболочки, становясь продолжением её складки.

По форме опухоли чаще всего бывают круглые либо овальные, хотя иногда встречаются грибовидные и сосочковидные полипы. Их окрас варьируется от серого до насыщенного красного. Чем больше в составе опухоли железистых клеток, тем мягче будет её консистенция. Средний размер образования — 15 мм, хотя иногда встречаются крупные опухоли, достигающие 60 мм. 

Почему образуются полипы?

Причиной появления полипов являются различные нарушения целостности слизистой желудка. Не последнюю роль в этом играют воспалительные процессы, протекающие в желудке и влияющие на стенки слизистой. Согласно статистическим данным полипы желудка часто возникают на фоне гастрита.

Выделяют ряд факторов, наличие которых повышает вероятность образования полипов в желудке. К ним относят:

1. Возраст. Чаще полипы обнаруживают в возрасте старше 40 лет.
2. Наличие бактерии Helicobacter pylori. Обычно эта бактерия провоцирует гастрит.
3. Наследственность. Семейный аденоматозный полипоз – болезнь, которая обнаруживается у тех, у кого присутствует особая генная мутация.

Провоцировать появление полипов также могут некоторые лекарственные средства.

Классификация

Для удобства уточнения деталей диагноза и систематизации знаний о полипозе его классифицируют, беря во внимание несколько признаков: клинические, рентгенологические, патологоанатомические и этиологические.

В связи с этим следует говорить об образованиях:

1. Гиперпластических, аденоматозных и воспалительных. Для первых — характерно чрезмерное разрастание слизистой оболочки желудка, которое внешне становится похожим на выстланную булыжниками мостовую. Вторые – результат развития атипичных клеток. Третьи – являются одним из вариантов длительного воспаления, и, как правило, возникают на его месте. Из всех представленных видов они – наиболее безопасны в плане перерождения.
2. Одиночного или множественного характера. В первом случае их количество не должно превышать трех единиц. Во втором – не более 15 штук. Если же их настолько много что сосчитать не представляется возможным, то речь идет о диффузном процессе, который крайне опасен возможностью перерождения в раковую опухоль.
3. Сидячих или с ножкой. Здесь речь идет о способе крепления полипа к слизистой оболочке желудка. Если во втором случае он виден четко, то в первом – основание нароста может быть широким и коротким, или отсутствовать вовсе.
4. Ворсинчатых, трубчатых или смешанных. Такая классификация приведена по результатам микроскопического исследования тканей образования. Ворсинки находятся на его поверхности, а трубочки – это ассоциация, которая возникла при изучении клеток нароста.

Симптомы

Клиническая картина часто вовсе не дает о себе знать, поэтому новообразование находят при выполнении планового обследования у гастроэнтеролога. Но, когда опухоль спровоцирована хроническими болезнями желудка или уже сильно разрослась, могут наблюдаться такие признаки полипов в желудке:

• Отрыжка и изжога;
• Повышение газообразования;
• Ноющие боли в области желудка;
• Распирание, тяжесть после еды;
• Дискомфорт через 2 часа и более после потребления пищи;
• Падение аппетита, потеря веса;
• Тягостный запах во рту;
• Иногда – кровотечения из полипов с потемнением стула, рвота с кровью.

Осложнением существования крупного новообразования, которое находится недалеко от начала тонкого кишечника, может стать его выпадение в кишку и защемление клапаном привратника. Это осложнение дает острый болевой синдром, который порой заставляет человека вызвать «скорую». 

Диагностика

Установление правильного диагноза состоит из нескольких этапов, а первый из них включает в себя:

• осуществление тщательного физикального осмотра;
• ознакомление с жизненным анамнезом и историей болезни не только пациента, но и его близких родственников – нередко это даёт возможность выяснить причину развития болезни;
• проведение детального опроса больного – для установления интенсивности проявления симптоматики.

На следующем этапе диагностики проводят лабораторные исследования, среди которых:

• копрограмма – для возможного обнаружения скрытой крови в каловых массах;
• общий и биохимический анализ крови – может указать на развитие осложнений;
• серологические тесты – для поиска антител к бактерии Хеликобактер пилори.

Окончательно диагностировать полипы в желудке можно при помощи таких инструментальных обследований:

• биопсия и иные эндоскопические процедуры;
• ФГДС и УЗИ брюшины;
• рентгенография поражённого органа;
• гастроскопия и ультрасонография;
• КТ и МРТ.

Что такое полип желудка и как лечить его может определить врач-гастроэнтеролог. Именно к такому клиницисту необходимо обратиться за помощью при возникновении вышеуказанной симптоматики.

Осложнения

Маленькие полипы могут не приносить никаких неудобств. Но при наличии полипов желудка надо быть готовым, что могут возникнуть осложнения, которые уже являются серьезной проблемой. К осложнениям полипа желудка относят:

1. Кровотечение, которое появляется при изъязвлении полипов.
2. Выпадение полипа желудка в двенадцатиперстную кишку и его ущемление. Возможно при большом полипе на ножке, который растет на границе желудка и кишечника.
3. Нарушение поступления пищи из желудка в кишечник. Это может быть вызвано крупным размером новообразования и его расположением.
4. Перерождение полипа в злокачественную опухоль. Особенно это актуально при аденоматозных полипах.

Все это говорит о том, что диагноз «полип желудка» должен заставить вас задуматься о лечении этого заболевания.

Лечение полипа желудка

Проводится лечение полипа желудка медикаментозным или оперативным методом. Предпочтительный способ определяется лечащим врачом. Изначально рекомендуется консервативное лечение, которое заключается в приеме препаратов, назначенных гастроэнтерологом. Также рекомендуется соблюдать диету и дробный режим питания (питаться небольшими порциями).

Препараты, которые назначаются при полипе желудка:

• Де Нол. Оказывает выраженное гастропротекторное действие. Обволакивает стенки желудка, тем самым защищая их от агрессивного действия соляной кислоты. Также оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter.
• Алмагель и его вариант Алмагель А. Обволакивает стенки желудка, защищая их, тем самым, от эрозивного действия соляной кислоты. Особенно эффективен при изъязвляющихся полипах, когда высок риск кровотечения. Алмагель А отличается от обычного алмагеля тем, что в его состав также входит анестезин, который устраняет болевые ощущения.
• Омепразол. Блокирует секрецию париетальных клеток, тем самым, нарушая секрецию соляной кислоты.
• Ренни. Оказывает гастропротекторное действие, нейтрализует избыток соляной кислоты. Быстро устраняет изжогу и болезненный дискомфорт в желудке.
• Кларицид. Обладает бактерицидным действием в отношении Helicobacter pilory. Таким образом, препарат нейтрализует инфекционный фактор, который является одной из причин развития полипа.
• Гастал. Снижает избыточную секрецию желудочного сока, усиливает защитные процессы слизистой желудка.

Однако, в большинстве случаев полип желудка требует оперативного разрешения. Операция может проводиться эндоскопическим или же классическим путем. Целью операции является полное удаление полипа, а в тяжелых случаях — и части желудка (резекция). Если полип злокачественный, то операция проводится по всем правилам онкологического радикализма.

Эндоскопическое удаление полипов

В последнее время все чаще стали применяться более щадящие методики удаления полипа желудка. В начальной стадии развития с успехом удаётся обойтись эндоскопическим вмешательством. При гастроскопии можно удалить как единичные, так и множественные полипы.

Через канал гастроскопа в полость желудка вводится специальная петля, которой сдавливают ножку полипа в самом основании, затем проводится диатермокоагуляция (прижигание током) и полип отмирает и извлекается. Хирургическая процедура называется электроэксцизия.

После проведенного вмешательства пациентам проводят контрольную гастроскопию через 3 месяца после операции. При необходимости назначают дополнительную электрокоагуляцию – прижигание остаточных тканей.

Резекция желудка

При наличии крупных полипов, дающих осложнения в виде кровотечения и непроходимости, неоднократных рецидивов (повторных полипов), а также в случае злокачественного течения требуется резекция желудка, то есть удаления части желудка, на котором появляются полипы. 

Правила питания после операции

Отказ от приема пищи необходим только в первые сутки после проведенного вмешательства. Затем пациенту следует придерживаться определенной диеты, в рацион не должны входить продукты, оказывающие химическое, термическое и механическое раздражение. Это позволит быстрее наладить работу пищеварительной системы.

Продукты, которые после операции на желудке можно включать в рацион:

• Супы должны быть приготовлены либо вовсе без мяса, либо на слабом мясном бульоне.
• Разваренные каши, для чего подойдут крупы: гречка, рис, овсянка.
• Из мучных изделий разрешаются сухари без сахара, несладкое галетное печенье, подсушенный хлеб.
• Иногда можно включать в рацион макароны и диетическую ветчину из кролика или птицы.
• Яйца отвариваются или готовятся как омлет, но на пару.
• Можно есть некислый творог, сметану (нежирную), йогурты и кефир.
• Что касается мясных продуктов, то можно включать в рацион куриную грудку, телятину, кролика и индейку.
• Разрешены бананы и яблоки, также под запрет не попадают кабачки, свеклам (раз в неделю), морковь, тыква и соцветия цветной капусты.

В период восстановления запрещается включать в рацион:

• Из круп под ограничение попадает только манная.
• Что касается яиц, то их нельзя зажаривать.
• Из мясных блюд в рационе должны входить баранина, свинина и говядина, а также жирные сорта птицы (утка и гусь).
• Из мучных изделий стоит отказаться от любой свежей выпечки, от тортов и пирожных, от сдобы и жареных пирожков.
• Некоторые овощи и фрукты также запрещены к потреблению. Среди них горох и белокочанная капуста, редис и редька. Не следует есть инжир, сливы и виноград.
• Первые блюда не должны быть острыми или солеными, поэтом не стоит потреблять суп-харчо, солянку и иные супы на отваре из жирного мяса.
• Нельзя добавлять в блюда маргарин, а сливочное масло находится под ограничением. Что касается молока, то его можно пить, если нет индивидуальной непереносимости, жирность продукта не должны быть высокой.
• Под запретом любые колбасные изделия, консервы и маринады. Следует максимально разгрузить рацион отсутствием в нем острых соусов и любых пищевых добавок.

Если была проведена эндоскопическая процедура, то, как правило, реабилитация не занимает много времени. Полное восстановление слизистой органа произойдет спустя период от 10 до 40 дней.

Профилактика

Профилактические меры в первую очередь направлены на предотвращение гастритов или их лечение; обнаружение и лечение Helicobacter pylori. То есть, антибактериальная терапия, лечебная диета и бдительный контроль за появлением новых полипов помогут следить за правильным состоянием. Избежать рецидива заболевания поможет:

1. Диетическое питание на основании рекомендаций врача. Обязательно нужно исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую желудка и способствующие выбросу кислоты в область кардии.
2. Отказ от курения и алкогольных напитков на основании их вредности.
3. Лекарства принимать только по предписаниям врача.

Соблюдение обозначенных рекомендаций не даст стопроцентную гарантию ремиссии, но поможет желудку лучше справляться с болезнью, устранить негативные последствия, предотвратит патологическое изменение уже существующих опухолей. Со временем вы поймете, что они исчезли.

Источник: https://medsimptom.org/polip-zheludka/

Полипы желудка ????

Полипы слизистой оболочки — это ограниченный участок на внутренней стенке желудка с доброкачественным разрастанием ее поверхностного слоя — эпителия. Другими словами, это доброкачественная опухоль, напоминающая по внешнему виду округлое гладкое или бугристое выпячивание и располагающаяся на ножке или на широком основании.

Полипы могут быть одиночными, множественными и диффузно расположенными по всей внутренней стенке желудка. В последнем случае такое заболевание называется семейный кишечный полипоз.

Различают аденоматозный и гиперпластический варианты полипов. Различие их в том, что при первом типе в 60 % случаев в составе опухоли присутствуют неопластические клетки, представляющие собой железистые клетки кишечного эпителия, которых в норме в желудке быть не должно. Эти клетки довольно быстро могут трансформироваться в злокачественные. При втором типе такие клетки отсутствуют.

Аденоматозный тип по другому называется аденомой желудка. Опасность ее в том, что она чаще других полипов озлокачествляется, то есть перерождается в рак желудка (аденокарциному).

Гиперпластические полипы (потенциально неопасные) встречаются в 80 — 90% случаев, в то время как железистая аденома в 10%.

Причины появления полипов в желудке

Основная причина формирования опухолевидных образований — это неправильная работа генетических структур в клетках.

При этом клетки как бы перестраиваются, перестают выполнять свои непосредственные функции (например, выработка желудочного секрета) и начинают сильнее, чем обычно делиться, увеличивая свое число и массу.

Почему это происходит, учеными так до сих пор точно и не выяснено, но определены факторы риска, которые такие процессы могут ускорить. К ним относятся:

• — хроническое воспаление, называемое гастритом, особенно вызванное бактерией Helicobacter pylori, приводит к нарушению деятельности клеток в очаге воспаления,- неблагоприятные экологические условия могут вызывать сбой в биохимических процессах внутри клеток,- прием лекарственных препаратов, например, длительное применение стрептомицина, оказывает раздражающее влияние на слизистую оболочку,- инфицированность организма вирусами, в частности, вирусом папилломы человека
• — генетические мутации, которые нарушают процесс деления клеток и обуславливают возникновение семейного полипоза (заболевания, передающегося по наследству и характеризующегося диффузно расположенными полипами внутри желудка и толстого кишечника).

Симптомы заболевания

Как правило, возникновение полипов протекает бессимптомно. Тем не менее, пациента должны насторожить симптомы, могущие свидетельствовать о развитии хронического гатсрита.

К ним относятся:- боли в верхней части живота, называемой эпигастрием, и в околопупочной области, возникающие после еды или на голодный желудок,- дискомфорт и тяжесть в животе,- частая отрыжка, особенно с кислым или горьким привкусом, тошнота, рвота,- неустойчивый стул, чередование поносов с запорами,

1. — бледность, слабость и похудание, связанные с нарушением всасывания веществ в желудке, а также снижение или полное отсутствие аппетита.
2. Если в составе опухоли находятся кровеносные сосуды, они могут кровоточить, и тогда кровь выделяется с рвотными массами черного или темного цвета, либо с калом, который приобретает дегтеобразный характер темного цвета.

Диагностика

В большинстве случаев пациент обращается к врачу по поводу вышеописанных жалоб, не специфичных для полипа желудка. Врач может заподозрить в первую очередь гастрит или язву желудка, для чего назначает дополнительные методы диагностики. Самый важный из них – фиброгастроскопия, или ФЭГДС, позволяющий визуально оценить состояние желудка изнутри.

Биопсия полипа при гастроскопии

При проведении гастроскопии полип выглядит как округлое образование, имеющее гладкую или неровную поверхность. В последнем случае он напоминает тутовую ягоду или цветную капусту.

Кроме факта наличия полипа, оценивается степень воспаления слизистой желудка, особенно в зоне расположения опухоли, а также отщипывается кусочек ткани полипа для последующего гистологического исследования материала под микроскопом. Это называется биопсией.

Биопсия является безболезненным процессом, так же как и сама процедура гастроскопии, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от этого исследования, предложенного врачом, если к тому не имеется противопоказаний.

• Кроме ФЭГДС, может быть назначено такое обследование, как:- общий анализ крови для определения уровня гемоглобина и анемии,- реакция кала на скрытую кровь,- дыхательный тест на инфицированность Helicobacter,
• — УЗИ внутренних органов.

Лечение полипов желудка

Тактика лечения полипа желудка – хирургическая, хотя при небольших размерах и при подтвержденном по результатам биопсии гиперпластическом типе опухоли допускается выжидательная тактика и наблюдение за пациентом. Аденоматозный тип необходимо удалить оперативным путем как можно скорее после получения результатов биопсии, тем более, если размер его достигает нескольких сантиметров.

В случае, когда размер полипа не превышает 5 мм, возможно его удаление при гастроскопии с помощью щипцов, применяемых для биопсии.

Если же размер более 5 мм, понадобится специальная петля – ловушка, которая подхватывает полип под основание и иссекает его.

В любом случае, операция по удалению полипов проводится эндоскопическим путем, то есть с помощью зонда, вводимого через рот. В редких случаях требуется лапаротомный доступ с рассечением передней брюшной стенки и стенки желудка.

1. Техника эндоскопической полипэктомии с помощью петли – ловушки
2. Противопоказаниями к эндоскопической полипэктомии являются тяжелое состояние пациента и высокий риск развития кровотечения, например, у пациентов с нарушениями свертывающей системы крови.
3. Кроме оперативного лечения, обязательно проведение эррадикационной терапии при инфицированности Helicobacter pylori, то есть назначение антибиотиков – кларитромицина, амоксициллина и метронидазола, а также препаратов, снижающих выработку соляной кислоты при гастрите с повышенной кислотностью (омепразол, фамотидин) или препаратов с натуральным желудочным соком при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью.

Образ жизни

Вне зависимости от того, какой тип полипа у пациента и какое заболевание желудка привело к его возникновению, требуется соблюдение диеты, регулярное питание достаточной калорийности, а также полноценный отдых и исключение стрессов. Если после операции пациент продолжает игнорировать рекомендации по правильному питанию, существует риск обострения гастрита и повторного возникновения полипа в том же или другом месте слизистой оболочки.

• В связи с этим пациенту рекомендуется:- принимать пищу не реже, чем 4-6 раз в сутки, соблюдая комфортный температурный режим, исключая слишком горячие или холодные блюда,- еду лучше готовить в паровом, отварном или тушеном виде, вместо приема жареных блюд,- необходимо исключить жирные, острые, соленые, пряные, копченые продукты, а также консервы, газированные напитки, алкоголь, шоколад и кофе,
• — предпочтение следует отдавать блюдам из нежирного мяса, злаков, круп, тушеных овощей и запеченных фруктов, кисломолочных изделий и яиц (в виде омлетов и запеканок два – три раза в неделю).

Осложнения

Осложнения при полипах желудка возникают редко, если полип имеет не значительные размеры. В противном случае возможно развитие кровотечения из сосудов опухоли и перекрут полипа с его ущемлением, когда он располагается на ножке и является достаточно подвижным.

Такое осложнение, как озлокачествление, или малигнизация полипа, чаще развивается при аденоматозном (21 – 75%), чем при гиперпластическом типе (1 – 2%). Полипы размером более 2 см перерождаются в злокачественную опухоль гораздо чаще.

Осложнения после операции полипэктомии развиваются крайне редко, к их числу относятся кровотечение из ложа удаленной опухоли и перфорация стенки желудка.

Прогноз

Прогноз при небольших неосложненных полипах благоприятный. Частота повторного возникновения полипов при выполнении рекомендаций врача минимальна.

При малигнизации полипа желудка прогноз неблагоприятный, так как рак желудка является гораздо более опасным заболеванием, нежели полипы.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Видео о полипах желудка: причины, симптомы и лечение полипоза

Источник: https://medicalj.ru/diseases/gastroenterology/1275-polipy-zheludka

Полип желудка – симптомы и лечение

Коварство полипов желудка заключается в том, что данные доброкачественные новообразования редко имеют клинические проявления, но могут постепенно трансформироваться в раковые опухоли. Пациент замечательно себя чувствует, совершенно не ощущая эти иногда фатальные перемены.

Поэтому желудочные полипы следует вовремя обнаруживать и поскорее от них избавляться всеми доступными современной медицине способами. Полипы желудка представляют собой доброкачественные опухоли, образованные из эпителиальных клеток.

Они появляются только на внутренней стенке органа и выступают над ее поверхностью в просвет желудка. На их долю приходится порядка 3,1 % всех новообразований желудочной локализации. Среди доброкачественных опухолей желудка полипы составляют около 90 %.

Чаще их выявляют у людей средней возрастной группы мужского пола.

Причины появления

Одна из причин появления в желудке полипов — бактерия Helicobacter pylori.

Считается, что к росту полипов желудка могут приводить:

• наследственная предрасположенность;
• длительное или часто повторяющееся воспаление желудочной слизистой (различные гастриты);
• проживающие в желудке бактерии Helicobacter pylori (с ними связывают появление гиперпластических полипов).

Виды полипов

В зависимости от потенциала последующей малигнизации (озлокачествления) полипы желудка подразделяются на:

• неопластические (которые относительно часто перерождаются в рак);
• не связанные с неоплазией.

К первой группе относят аденоматозные и железистые полипы. Аденоматозные полипы, как правило, вырастают в выходном отделе желудка. В целом до 3,4 % таких полипов трансформируются в раковые опухоли. Особенно опасны крупные аденоматозные полипы (более 2 см), почти 40 % которых подвержены канцероматозному перерождению. Железистые полипы формируются из клеток желез, находящихся в теле желудка.

Не связанные с неоплазией полипы делятся на:

• неассоциированные с полипозом (гиперпластические, воспалительные фиброзные, ксантомы);
• ассоциированные с полипозом (множественные полипы, которые могут буквально покрывать собой внутреннюю поверхность желудка, являются проявлением наследственных полипозов Гарднера, Пейтца–Егерса, ювенильного полипоза).

Симптоматика

Подавляющее большинство полипов желудка, к сожалению, являются бессимптомными. Крайне редко пациентов могут волновать боли в поджелудочной зоне. Тупые болевые ощущения обычно объясняются эрозированием и воспалением полипа. Интенсивные боли могут оказаться признаком ущемления полипа на длинной подвижной ножке.

Кроме того, крупные и/или множественные полипы, образовавшиеся около привратника, могут нарушить проходимость выходного отдела желудка. Она проявляется тошнотой и рвотой вчерашней пищей, ранним насыщением, неприятным запахом, исходящим изо рта.

Диагностика

В случае полипов желудка традиционный врачебный осмотр, как правило, малоинформативен. Внимательный доктор может увидеть характерную для синдрома Пейтца–Егерса бурую пигментацию (окраску) губ, слизистой рта и ладоней. Лабораторные исследования тоже не предоставят необходимые сведения. Хотя у таких пациентов может иметься повышение опухолевой пируваткиназы кала.

Центральную роль в верификации полипов занимает фиброгастроскопия с последующими гистологическим и цитологическим исследованиями. Эндоскопический осмотр визуализирует полипы, оценивает их величину, вид, местонахождение, уточняет важные для дальнейшего лечения особенности (расположение на широком основании или ножке).

Он непременно должен сопровождаться множественной биопсией (взятием при помощи особых щипцов крохотных кусочков слизистой). Биоптаты берутся как из самого полипа, так и из прилегающей к нему слизистой. Если величина полипа мала, то иногда он полностью удаляется при биопсии.

Тогда диагностическая фиброгастроскопия совпадает с лечебной.

Далее полученные биоптаты подвергают гистологической и цитологической оценке. Эти методы исключают раковое перерождение, предраковые изменения (дисплазию), устанавливают тип полипа (аденоматозный и др.).

Иногда обычную фиброгастроскопию дополняют эндоскопической ультрасонографией. Установленный на аппарате ультразвуковой датчик позволяет отличить полипы от опухолей, проникающих в более глубокие слои стенок желудка.

Кроме того, крупные полипы можно диагностировать в результате проведения рентгеноскопии желудка с контрастной взвесью бария и компьютерной томографии. Но эти методики не способны заменить малоприятное для пациентов эндоскопическое исследование.

Лечение

Обнаружить полипы в желудке поможет ФГДС.

Главное лечение полипов желудка заключается в их полном удалении (полипэктомии). Поэтому не существует никакой специальной диеты «от полипов» и медикаментозного лечения. Иногда доктора назначают больным с полипами лекарства, но они направлены не на борьбу с полипами, а на купирование сопутствующего воспаления.

Возможна выжидательная тактика. Она применима лишь к гиперпластическим полипам размерами менее 2 см. По данным некоторых специалистов, до 80 % таких образований могут регрессировать после успешной ликвидации Helicobacter pylori. Но для контроля за этими полипами необходимо 1–2 раза в год проводить фиброгастроскопию с биопсией.

Во всех других ситуациях нужно избавляться от полипов. В основном ограничиваются лечебными эндоскопическими процедурами, в ходе которых осуществляют:

• удаление при помощи петли;
• полипэктомию путем множественной биопсии (выщипывание может быть эффективным при маленьких полипах);
• электрокоагуляции;
• эндоскопической резекции участка желудочной слизистой вместе с полипом.

Удаление может быть полным и частичным (при слишком больших полипах, угрозе кровотечения или перфорации, ухудшении состояния пациента, из-за технических проблем и др.). В случае полипозов необходимы множественные повторные процедуры. После этого вмешательства слизистая восстанавливается в течение 2–8 недель.

Если же неопластические полипы постоянно рецидивируют, наблюдается тотальное поражение слизистой, есть серьезное подозрение на раковую трансформацию, которое невозможно подтвердить или исключить из-за огромного количества полипов, то пациентам необходимо радикальное оперативное лечение. В зависимости от конкретной клинической ситуации им проводят:

• сегментарную резекцию (удаление части) желудка;
• гастрэктомию (удаление всего органа).

Поскольку полипы способны снова образовываться в желудке, то пациентам нужно регулярно подвергаться контрольной фиброгастроскопии. Первое исследование показано уже через полгода после проведенной полипэктомии.

К какому врачу обратиться

Диагностируется полип желудка с помощью врача-эндоскописта, лечение назначает гастроэнтеролог. При обширном поражении и необходимости оперативного вмешательства больного консультирует хирург.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/polip-zheludka-simptomy-i-lechenie/

Полипы в желудке это рак

Внешний вид полипов чрезвычайно разнообразен даже в пределах одного органа – желудка. Выделяют полипы на ножке и на широком основании, расположенные поодиночке или гнездами. Полипы могут покрывать и всю слизистую оболочку желудка.

Оглавление:

По форме полипы чаще всего шаровидные или овальные, реже сосочкообразные, грибовидные. Иногда многочисленные мягкие мелкие полипы объединены в гроздевидную массу. Вид цветной капусты имеют ворсинчатые наросты. Они-то чаще всего и превращаются в рак. Поверхность полипов может быть бархатистой, гладкой, бугристой или зернистой.

А окраска зависит от структуры полипа, количества соединительной ткани, сосудов, степени нарушения питания. Поэтому полипы бывают серого цвета, красные, багрово-красные, оранжевые, розовато-вишневые. При преобладании фиброзной ткани полипы плотные, а при железистой – мягкие.

Развитию рака часто предшествуют различные патологические процессы. К предраковым заболеваниям относят язвы, очаги разрастания – полипы, длительные хронические воспалительные изменения в тканях с явлениями атрофии слизистой желудка.

Такой полип впервые диагностируется рентгенологически и имеет некоторые особенности: он проходит длительную стадию изменений, пока из него возникнет рак. Известны случаи развития рака из одной ворсинки полипа. Поэтому при полипах желудка необходимо исследовать серийно все полипы. К сожалению, даже после операции на желудке по поводу удаления полипов их развитие не всегда останавливается.

Начало заболевания чаще всего незаметное, постепенное. Ноющие и тупые боли в подложечной области являются основным и самым частым симптомом при полипах желудка. Иногда боли отдают в область лопатки, поясницы и в основном связаны с приемом пищи.

Нередко больные отмечают чувство тяжести в подложечной области, быструю насыщаемость при приеме пищи, понижение или отсутствие аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту, реже рвоту, неприятный вкус во рту, слюнотечение, неустойчивый стул, метеоризм, общую слабость. Имейте в виду, что все эти симптомы характерны как для рака, так и для гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отрыжка и тошнота отмечаются примерно у каждого третьего, тошнота – у половины больных. Тошнить может при доброкачественном и злокачественном полипах. Но тошнота может быть связана и с понижением кислотности, плохой усвояемостью пищи и нарушенной эвакуацией.

Поставить точный диагноз поможет лишь эндоскопическое обследование больного с биопсией полипа. Но наиболее точную информацию в диагностике заболевания желудка вообще и в диагностике полипов в частности дает сочетание рентгенологического исследования с гастроскопией.

Полипэктомию (эндоскопическое удаление полипов), как правило, выполняют через гастроскоп без разреза передней стенки живота. Эту операцию проводят как при одиночных, так и при множественных полипах доброкачественного характера.

Еще один метод: электроэксцизия полипов (или полипэктомия с электрокоагуляцией основания полипа). Делается через эндоскоп с обязательной биопсией. При доброкачественных полипах она является окончательной операцией. Тем не менее постоянный контроль за состоянием слизистой оболочки желудка после полипэктомии обязателен.

Источник: http://gastroportal.ru/php/content.php?id=111380

Полипы и рак желудка

Полипы и рак желудка

Выявление полипов затруднено тем, что в значительной части случаев их развитие не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Анализируя результатывскрытий, А. Г. Касабов обнаружил полипы желудка в 0,19% случаев. При рентгенологическое исследовании полипы выявлялись у 0,25 — 1,6%, а при гастроскопиb — у 1,1 — 3% желудочных больных.

Полипы являются условно доброкачественными опухолями, поэтому в основу их классификации положено деление на доброкачественные и злокачественные.

Наряду с доброкачественными, так называемыми воспалительными полипами, образованными только из элементов слизистой, или сходными с ними пролиферирующимя полипами, в которых имеются некоторые морфологические и функциональные изменения эпителия желез, наблюдаются малигнизированные полипы. Последние отличаются гистологическим строением — беспорядочным расположением, различной формы и диаметром железистых трубочек, полиморфизмом, атипией выстилающего эпителия.

Внешний вид полипов достаточно разнообразен: они могут быть округлой, шарообразной, грибовидной, напоминающей цветную капусту формы. Различают полипы на ножке и с широким основанием. Размер полипов варьирует в значительного пределах, колеблясь от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Более крупные, имеющие широкое основание полипы чаще являются озлокачествленными.

При полипозе, а также раке желудка, резвившемся из полипов, обычно имеется выраженный атрофический гастрит с поражением главных желез и появлением очагов гиперплазии в зоне пилорических желез.

Это дает основание рассматривать перестройку слизистой как функционально-приспособительную реакцию. Очаговые разрастания слизистой по своему строению носят гиперпластический или атипический характер.

Заключительным звеном в цепи этих изменений может быть малигнизация полипов.

Кроме развития полипов из покровного эпителия слизистой желудка, возможно их возникновение из гетеротопических зачатков поджелудочной железы, эпителия кишечника (бруннеровы железы). При этом развиваются аденоматозные полипы. При аденоматозном полипозе, являющемся нередко семейным заболеванием, проявляющимся уже в детском возрасте, возможно поражение всего желудочно-кишечного тракта.

Удельный вес рака желудка, резвившегося из полипов, не превышает 5%. Существенное практическое значение имеет частота малигнизации полипов.

Мнения различных авторов по этому вопросу расходятся. Одни считают, что злокачественное перерождение полипов наблюдается в 25—50% случаев. Эту точку зрения разделяли Н. Н. Петров, А. В. Мельников. Близко к ней находятся данные сборной европейской и американской статистик о перерождении в рак 21,1% полипов.

В то же время имеются длительные наблюдения за больными, у которых перерождение полипов не наблюдалось в течение более 10 лет.

Однако и в этих случаях полип, оставшийся в течение длительного периода доброкачественным, может озлокачествляться.

Как было указано выше, наличие гистаминоустойчивой ахлоргидрии, гистологическая картина атрофического гастрита являются дополнительными признаками, указывающими ка более высокий риск злокачественного перерождения полипов.

Клиника. Полипы желудка могут сочетаться с хроническим гастритом. Такие больные жалуются на снижение работоспособности, легкую утомляемость, ощущение полноты под ложечкой. Возможно похудение.

При исследовании желудочной секреции часто выявляется нулевая кислотность.

Более чем у половины больных с полипами желудка обнаруживается положительная реакция на скрытую кровь в кале. Наблюдаются и более значительные кровотечения, иногда достигающие степени профузных.

У половины больных с полипами желудка отмечается умеренная или выраженная гипохромная анемия. В некоторых случаях развивается анемия типа Аддисона — Бирмера, увеличивается СОЭ, особенно при озлокачествлении процесса.

Выпадение расположенного на длинной ножке полипа в привратник или двенадцатиперстную кишку может сопровождаться нарушением эвакуации содержимого из желудка или появлением резких болей в животе, напоминающих желудочную колику или картину острой язвы желудка,

Диагностика полипов представляет значительные трудности, так как их развитие, как правило, не сопровождается какими-либо характерными и достаточно отчетливо выраженными проявлениями.

Исключение составляют иногда наблюдаемые желудочные кровотечения или ущемление полипа в привратнике, двенадцатиперстной кишке с развитием картины острого живота.

Чаще полип случайно обнаруживают во время исследований, произведенных по поводу других органических или функциональных изменений органов пищеварения.

Основное значение в выявлении полипов желудка имеют .рентгенологический m гастроскопический методы.

Окружающая полипы слизистая сохраняет свой рельеф; складки слизистой не прерываются в местах расположения полипов, как, бы обходят их. Значительно легче, обнаружить при изучении рельефа слизистой, чем при тугом заполнении желудка.

Следует учитывать, что иногда за полипы ошибочно принимают просветления, образованные находящимися в желудке остатками пищи или комками слизи.

Значение гастроскопии особенно возрастает в наше время в связи со все более широким применением управляемых гастроскопов с волоконной оптикой, позволяющих осуществить осмотр всех отделов желудкака. Гастроскопия дает возможность обнаружить мелкие полипы, не выявляемые при рентгенологическом исследовании. Особенно ценен этот метод для ранней диагностики.

Злокачественное перерождение полипов не всегда выявляется, и при гастроскопическом исследовании. Однако последнее, особенно в сочетании с прицельной биопсией, позволяет получить весьма существенные данные.

К гастроскопнческим признакам, указывающим на злокачественное перерождение полипов, относится появление грязного налета на фоне розового полипа, неправильные его контуры, отсутствие в месте их расположения перистальтики.

Неблагоприятными признаком является ускорение роста полипа. Множественные полипы перерождаются чаще, чем одиночные. Большую наклонность к озлокачествлению имеют высоко расположенные в желудке полипы.

Необходимо учитывать и другие причины перерождения, в частности наличие анемии типа Аддисона — Бирмера.

Лечение полипов хирургическое. Реже производится удаление полипа с небольшой частью слизистой, чаще — резекция желудка, дающая стойкое излечение в большом проценте случаев.

При множественном и диффузном полипозе необходима тотальная гастрэктомия. Только при небольших одиночных подвижных полипах и наличии противопоказаний к оперативному лечению можно ограничиться клинико-рентгенологическим и гастроскопическим наблюдениями.

В связи с тем что и после резекции желудка по поводу полипоза в части случаев возможен рецидив заболевания (полипы появляются снова или в культе желудка развивается рак), необходимо длительное наблюдение за больными с периодическим их обследованием, не реже одного раза в год, включая рентгенологическое и гастроскопическое исследования.

Другие доброкачественные не эпителиальные опухоли желудка встречаются крайне редко. По данным Института экспериментальной и клинической онкологии России, за 15 лет был зарегистрирован 21 такой больной. Из доброкачественных опухолей чаще встречаются липомы.

Обычно такие опухоли не достигают больших размеров и развитие не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями.

В некоторых случаях наблюдаются боли в подложечной области, кровотечения. Чаще доброкачественные опухоли обнаруживаются случайно — при рентгенологическое обследовании или на вскрытии.

Диагноз, в том числе дифференциальный диагноз доброкачественных и злокачественных опухолей, весьма затруднителен.

Источник: http://pipdecor.ru/polipy-v-zheludke-jeto-rak/

Полипы желудка: особенности заболевания и лечение

Полипы желудочно-кишечного тракта среди всех болезней занимают не последнее место, так как очень часто они могут переродиться в злокачественное заболевание, в результате чего развивается рак желудка.

Полипы в желудке: причины

В большинстве случаев полипы появляются в желудке, потом в ободочной и прямой кишке. В некоторых случаях такие образования могут локализоваться в тонкой и двенадцатиперстной кишке, а также в отделах пищевода.

На сегодняшний день причины появления полипов в желудке не известны, исследователи считают, что на появление полипов может повлиять наследственность. Также отмечаются некоторые факторы, которые могут способствовать появлению в желудке полипов:

• возраст старше сорока лет;
• инфекция хеликобактерной формы;
• предрасположенность по генетическому фактору.

Диагностирование

Диагностирование полипов провести очень сложно, так как практически все симптомы не являются специфическими для этой болезни и часто могут наблюдаться и при других заболеваниях. Диагностирование должно осуществляться с использованием современного оборудования под наблюдением опытных и квалифицированных врачей.

Полипы в желудке: симптомы

Полипы небольшого размера в основном не проявляются клинически или могут быть отмечены симптомами гастрита, который и становится причиной образования полипов. Полипы более крупного размера могут спровоцировать желудочное кровотечение, что проявляется наличием кровяных прожилок в каловых массах или рвотой с кровью.

Большие полипы в некоторых случаях становятся причиной непроходимости желудка. Полипы, которые имеют ножку, могут выходить в двенадцатиперстную кишку через привратник и ущемляться, вызывая острые болевые ощущения схваткообразной формы в области грудины, отдающие в область живота.

Образование полипов может вызвать ряд осложнений:

• язва желудка: полипы в желудке формируют язвенные образования;
• внутреннее кровотечение;
• затрудненное перемещение пищи в двенадцатиперстную кишку, что может вызвать непроходимость;
• ущемление полипов привратником;
• озлокачествление, которое характерно для полипов аденоматозного типа.

Типы полипов желудка

По морфологическим признакам полипы делятся:

• аденоматозный полип желудка (гиперплазиогенный полип желудка);
• гиперпластический полип желудка.

Полипы аденоматозного типа образовываются из железистых клеток и являются доброкачественными новообразованиями желудка с риском перерождения в онкологическое заболевание.  Аденомы желудка подразделяются по структуре гистологического типа на такие виды:

• папиллярные полипы;
• тубулярные полипы;
• папиллотубулярные опухолевые новообразования.

Полипы гиперпластического типа представляют собой разросшиеся клетки эпителиального слоя желудка и не являются опухолью. Такие полипы в большинстве случаев не подвергаются озлокачествлению.

По количеству полипы делятся на одиночные и множественные. В зависимости от возможности озлокачествления полипы бывают неопластической формы:

• аденоматозный полип желудка;
• железистый полип желудка.

Также может образоваться полип антрального отдела желудка (антрум), причиной возникновения которого является наследственность.

Полипы в желудке: лечение

Лечение данного заболевания заключается в использовании консервативных методов и малоинвазивном оперативном вмешательстве (полипэктомии). В некоторых случаях рекомендуется проведение радикальных операций:

• гастроэктомия;
• субтотальная колонэктомия;
• тотальная колонэктомия.

Появление современных медицинских технологий дает возможность проводить разные эндоскопические методы диагностирования и лечения. Для лечения полипов в желудке используется эндоскопическое оборудование, которое позволяет:

• провести осмотр разных отделов желудочно-кишечного тракта;
• определить локализацию полипов;
• установить распространенность образований;
• сделать фотоснимок;
• провести биопсию;
• организовать и осуществить хирургическое удаление полипов.

Биопсия полипа желудка проводится с применением гибких эндоскопов со специальным каналом, а также с использованием вспомогательного оборудования. Полипэктомия осуществляется в процессе гастроскопии.

Также необходимо проведение гистологического исследования всего полипа, что позволяет выяснить характер опухолевого новообразования.

Такие эндоскопические методы в комплексе с клиническими, лабораторными и рентгеноконтрастными методами дают возможность значительно расширить диагностирование и провести более эффективное лечение.

В большинстве случаев проводится удаление полипов в желудке, после которого необходимо придерживаться специальной диеты. Диета после полипа желудка ограничивает продукты, которые содержат такие углеводы, как мед, сахар, сладкие каши на молоке, сладкий чай.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/bolezni-zheludochno-kishechnogo-trakta/polipy-zheludka/