Тубулярная аденома желудка: причины, симптомы и лечение

Представляет собой новообразование, которое прорастает на широкой ножке на поверхности слизистой и в просвете органа. Как правило, по клиническим проявлениям имеет вид доброкачественной аденомы.

Среди всех аденом ворсинчатые оказываются наиболее распространенными. Впервые ворсинчатая аденома в прямой или толстой кишке была диагностирована в 1948 году.

Это одиночное образование, которое в редких случаях имеет множественный характер.

Главное отличие ворсинчатой аденомы от тубулярной заключается в том, что ворсинчатая опухоль никогда не развивается на тонкой ножке, легко кровоточит при механическом воздействии, имеет дольчатое строение. Также стоит отметить, что тубулярная аденома со временем превращается в ворсинчатую.

Строение ворсинчатой аденомы

Ворсинчатая аденома покрыта ворсинками различной длины, которые имеют древовидное строение. Также обладают плотным цилиндрическим эпителием со специфическими бокаловидными клетками.

Ворсинчатая аденома имеет вытянутую округлую форму с бархатистой поверхностью красно-розового цвета. Ворсинки опухоли имеют более светлую окраску.

Консистенция образования — податливая и достаточно мягкая, которая при пальпации легко перемещается.

Классификация аденомы по характеру образования:

• узловая аденома – наиболее часто диагностируемый случай. Имеет вид опухоли, прорастающей на широком основании;
• стелящаяся аденома – разрастается на поверхности слизистой толстой кишки, поражая отдельные ее участки.

Слизистая вокруг образования всегда остается того же цвета, что и здоровые ткани. Однако в некоторых случаях между опухолью и непосредственно кишкой клетки становятся более бледными. Как правило, это касается стелящейся аденомы.

Виды ворсинчатых опухолей:

Достаточно сложно установить точную причину, которая провоцирует развитие ворсинчатой аденомы, однако врачами была выявлена некоторая закономерность.

• В результате длительного воспалительного процесса клетки эпителия могут видоизменяться и начинают постепенно разрастаться, образуя опухолевидные образования;
• генетическая предрасположенность является наиболее частой причиной ворсинчатых аденом;
• вредные привычки и отсутствие рационального питания вызывают частую изжогу, которая поражает стенки слизистой толстой кишки.

Симптомы

На первых этапах доброкачественные протекают без особых признаков и обнаруживаются случайным образом при плановом эндоскопическом осмотре. При разрастании ворсинчатой аденомы до 2-3 см в организме человека начинают происходить патологические изменения:

1. при дефекации появляется слизь, которая выделяется из сосочков опухоли. Является довольно опасным признаком;
2. кровотечение может свидетельствовать как о доброкачественных опухолях, так и о других проктологических проблемах, поэтому назвать данный признак однозначным никак нельзя;
3. запоры, как результат кишечной непроходимости. Появляются при значительном увеличении опухоли;
4. боль в области живота появляется, как правило, после повреждения образования толстой кишки.

Диагностика

Диагностика ворсинчатой аденомы прямой кишки производится с использованием , а также рентгена. В некоторых случаях рентгеновское обследование может оказаться неинформативным, так как опухоли маленького размера могут не визуализироваться. Только в случае присутствия стекловидных слизевых выделений диагностика рентгеном повторяется через 1-2 месяца.

Аденома, которая начинает перерождаться в рак, значительно меняет свой внешний вид: форму, структуру, цвет. Также опухоли изъявляются, образуя некротические и фиброзные наложения. Возможна деформация прямой кишки, что вызывает несвойственные изгибы и сужение просвета.

Также для диагностики ворсинчатой опухоли проводится гистологическое исследование. Иногда сделать это достаточно сложно, так как при малейшем прикосновении аденомы начинают кровоточить.

Лечение

Наиболее распространенным способом удаления ворсинчатых аденом является эндоскопический. Сперва лечение производится без иссечения части толстой кишки, однако при обнаружении малейших признаков малигнизации обязательно выполняется резекция.

Если опухоль начинает перекрывать просвет прямой кишки и нет возможности подобраться к месту поражения эндоскопическим путем, проводится хирургическое вмешательство.

Тубулярная аденома — это доброкачественная опухоль, при которой клетки слизистой ткани кишки разрастаются в среднем до одного сантиметра в диаметре (очень редко размер достигает 3 см). Новообразование представляет собой один или несколько полипов, крепящихся к основе при помощи тонкой ножки.

Опухоль имеет плотную консистенцию. Поверхность ее гладкая, без изъязвлений.
Цвет образования не меняется. Он розовый — такой же, как и у здоровых участков слизистой. Трубки полипов бывают ветвистыми либо прямыми.

Причины заболевания

Что провоцирует развитие тубулярной аденомы прямой кишки, до сих пор точно не выяснено. Ученые называют лишь ориентировочные причины. Среди них:

• наследственный фактор;
• злоупотребление пищей, богатой животными жирами.

Именно среди населения стран, где люди не уделяют достаточно внимания своему рациону, питаясь фастфудами и другой вредной едой, данная патология толстой кишки диагностируется чаще всего.

А наследственный фактор объясняет появление недуга даже у совсем маленьких детей. Но все же подавляющее количество больных — это люди в возрасте. Патология развивается медленно.

Этот процесс занимает годы и даже десятилетия.

Симптоматическая картина аденомы

При тубулярной аденоме прямой кишки каких-либо симптомов долгое время может не быть. И человек даже не подозревает о том, что болен. Но рано или поздно признаки дисплазии (разрастания клеток) появляются. Основными считаются такие
:

• кровь и слизь в кале;
• запоры и поносы;
• дискомфортные ощущения в области заднего прохода;
• болезненные акты дефекации;
• вздутие, газы в кишечнике.

Аденома характеризуется тем, что при ней симптомы могут проявляться не все сразу, а, к примеру, лишь один или два из них.

И, поскольку свойственны они множеству других болезней, наличие опухоли человек у себя даже не подозревает, списывая проявления на обычное расстройство или другой заурядный недуг.

В этом — главное коварство тубулярной аденомы, которая далеко не так безобидна, как может показаться.

Опасность тубулярной аденомы

Полипы, образующиеся в прямой кишке (кстати, они могут возникать и в сигмовидной), бывают обычными — тубулярными, а бывают тубулярно-ворсинчатыми.

Нередко второй вариант становится просто запущенной степенью первого.

И если тубулярную аденому сложно отнести к заболеваниям, несущим угрозу жизни, то тубулярно-ворсинчатая форма — это достаточно опасно. Она очень часто перерождается в рак.

90% людей, страдающих онкологией прямой кишки, изначально имели именно выше указанное заболевание
. А поскольку симптоматика долгое время может не давать о себе знать, и недуг не лечится, «руки» у него развязаны. Болезнь прогрессирует, и из невинного полипа превращается в грозного палача.

Тубулярно-ворсинчатые новообразования обычно достигают трех сантиметров в диаметре. Визуально они напоминают ягоду малины. Процесс преобразования тубулярной аденомы в ворсинчатую может занять три-четыре года. А трансформация последней в онкологию происходит в течении двух-пяти лет.

Диагностика и лечение

Тубулярную аденому прямой кишки с дисплазией можно выявить при помощи рентгена. Еще один информативный способ — ректальная эндоскопия. Эти методы действенны практически на 100% (но только если образование не меньше сантиметра). В случаях, когда опухоль совсем маленькая, обнаружить ее способна колоноскопия.

Консервативное лечение малоэффективно при данном заболевании. Как правило, показано хирургическое удаление тубулярной аденомы прямой кишки.
Основных методов существует два:

• полное иссечение;
• удаление с применением электрокоагуляции (менее травматичный способ, но недопустимый, если образование находится близко к анальному отверстию).

При адематозном процессе злокачественного характера проводится резекция пораженной части кишки. Если полипы имеют большие размеры, их удаляют по частям. Предотвращение рецидива заболевания — жизненно важно. Поэтому задача хирурга — полностью убрать опухоль, не оставив ей ни единого шанса на повторное разрастание.

Пациент, перенесший операцию, должен периодически проходить контрольные обследования
. Особенно если имела место онкология. Своевременное хирургическое вмешательство, регулярные осмотры после него и здоровое питание сделают прогноз при аденоме вполне благоприятным

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Доброкачественное новообразование в области желудка называют полипами либо аденомой желудка. Аденомы бывают нескольких видов и, несмотря на свою доброкачественность, представляют достаточно серьезную опасность для пострадавшего. Если игнорировать лечение высок риск перерождения доброкачественных клеток в злокачественные.

Виды и причины развития аденом желудка

Существует три основных вида желудочных аденом, в список входят:

• Тубулярная аденома желудка представляет собой доброкачественное новообразование четко очерченной формы малинового цвета, характеризующееся медленным увеличением. Как правило, данное новообразование локализуется в кишечнике, реже затрагивает желудок либо сигмовидную железу. Основой новообразования является железистая ткань, ограниченная тканью соединительной. Основная, и весьма опасная, особенность этой аденомы – способность к перерождению в злокачественные клетки. Осложнением патологии может стать непроходимость системы пищеварения. Соответственно лечение должно быть своевременным и быстрым.
• Тубуловиллезное новообразование является сочетанием ворсинчатого и одновременного трубчатого строения;
• Интестинальный вид диагностируется наиболее часто, он же наиболее опасен в плане перерождения доброкачественных клеток в раковые.

Размеры новообразования могут быть различными – от пары миллиметров до сантиметра, в некоторых случаях аденома желудка достигает трех сантиметров. Полипы могут крепиться на ножке либо иметь широкое основание, длина ножки определяется размером самой опухоли – чем она больше, тем короче и толще основание. При его перекручивании наблюдается некроз либо самоустранение аденомы.

Медики затрудняются с определением причин, провоцирующих развитие тубулярной аденомы. Впрочем, в соответствии с данными эпидемиологических исследований излишки животных жиров в меню и недостаток продуктов с содержанием пищевых волокон приводят к формированию аденоматозных полипов. Также к факторам риска относят:

• Воспалительные процессы, протекающие в органе.
• Наличие бактериальных инфекций, запускающих процесс образования полипов.
• Прием определенных фармацевтических препаратов.
• Неблагоприятную экологическую среду.
• Возрастную группу – доказано, что чем старше человек, тем выше риск формирования полипов.

Симптоматика тубулярного новообразования и методы лечения

На начальной стадии своего развития желудочная тубулярная аденома может никак себя не проявлять, иногда возникающие признаки могут напоминать симптоматику гастритов. Если желудочный полип крепится на ножке, возможно возникновение схваткообразных болей по причине защемления, при наличии новообразований на широком основании боли носят тупой характер. Наблюдается постепенное изменение привычек пострадавшего и его состояния:

• Пациент отказывается от мясных блюд.
• Наблюдается снижение аппетита.
• Уменьшается масса тела.
• Возникает анемия.
• Рост аденомы способен вызвать желудочную непроходимость, появляются рвотные приступы.
• Наиболее характерный симптом, сопутствующий развитию аденомы – кровотечение, которое проявляется как кровавая полоска на поверхности испражнений.
• При достижении аденомой крупных размеров может наблюдаться нарушение стула – формируются запоры либо диареи.

Устраняются желудочные полипы исключительно хирургическим путем, при этом применяют два основных метода лечения:

• резекция части органа;
• электрокоагуляция и последующая гистология удаленного материала.

Большая часть полипов удаляется при помощи электрокоагуляции, к резекции прибегают лишь тогда, когда имеет место злокачественный характер аденомы. Устранение новообразования производят, используя для прижигания электрод.

Большую часть полипов на ножке после удаления подвергают гистологии для последующей классификации и определения наличия либо отсутствия малигнизации.

Удаление аденом на широком основании производится по частям, при этом гистологическое исследование затруднено.

Одновременно с этим электрокоагуляция должна затрагивать исключительно слизистый слой, поскольку повреждение расположенных ниже тканей способно вызвать перфорацию желудочной стенки и последующее образование абсцессов, перитонита, кровотечений.

Особо подчеркивается недопустимость удаления полипов простым выкручиванием – данный способ не радикален и может способствовать развитию профузного кровотечения. После устранения новообразования остается ожог, размер которого составляет порядка одного сантиметра.

Источник: https://elsaprof.ru/sigmoid-colon-adenoma-tubular-adenoma-of-the-stomach-causes-symptoms-and-treatment.html

Симптоматика тубулярной аденомы в желудке и особенности болезни

Опухоли желудка не всегда являются злокачественными. В то же время, наличие доброкачественного образования также несет свои риски. По этой причине важно знать, по каким причинам они образуются, как проявляются и что делать при их выявлении. Это поможет в будущем исключить перерождение в злокачественную опухоль.

Достаточно распространенной является тубулярная аденома желудка. Это полиповидное образование, формирующееся из измененных эпителиальных клеток. В том случае, если образование менее одного сантиметра в размере, риски ее малигнизации минимальны.

Если же образование более крупное, всегда существует риск формирования рака, поэтому лечить патологию следует сразу после выявления.

Тубулярная аденома желудка представляет собой полипообразное новообразование

Причины образования

Как и в случае со злокачественными образованиями, точной причины появления аденом неизвестно. Провоцирующими факторами, по мнению ученых, могут оказаться:

• избыточное потребление животных жиров;
• недостаток клетчатки;
• избыток токсинов;
• вредные привычки;
• хронические воспалительные процессы.

Недостаточное количество клетчатки в продуктах питания вызывает развитие тубулярной аденомы

Сформироваться патология может у всех без исключения и даже у детей. По статистике больший риск появления полипов у пациентов старше 60 лет.

Характерно то, что полипы увеличиваются по мере взросления больного и могут достигать трех сантиметров.

По форме образования также различаются. Они могут иметь ножку и быть без таковой, длинные и тонкие либо толстые, но короткие. Существует вероятность перекрута ножки и, как следствие, некроза тканей. Это приводит к кровотечению и выраженному воспалению.

В большинстве случаев встречаются одиночные образования. Они имеют округлую форму, гладкие, отсутствуют участки изъязвлений. Слизистая, прикрывающая образования, как правило, не изменена.

В том случае, если имеются полипозные разрастания, то образования в такой ситуации чаще мелкие, слизистая также не изменена.

В желудке могут образовываться полипы на ножке

Клиника патологии

Вся опасность патологии заключается в том, что ворсинчатая аденома не вызывает никаких клинических проявлений. В большинстве случаев выявляется она в ходе диагностических манипуляций по поводу иной патологии.

Полип может длительное время расти и развиваться, не причиняя никакого дискомфорта больному. Только в случае формирования осложнений могут появиться кровотечения.

Проявляются они в виде наличия прожилок крови в стуле либо в рвотных массах.

Важно отметить, что рвота не является характерным симптомом патологии и чаще появляется как признак иного заболевания, сопровождающего тубулярную аденому, например, гастрита.

Функции желудка при аденоме не нарушаются. Никаких болей не возникает. Появление прожилок крови в стуле заставляет пациентов пройти полное обследование, в ходе которого и определяется отклонение. Только в крайне редких случаях, когда полипы разрастаются, могут возникать такие жалобы, как чувство тяжести, тошнота, нарушения аппетита и так далее.

Тубулярная аденома в редких случаях вызывает ухудшение аппетита

Диагностика патологии

Прежде чем начинать лечение, важно точно определить тип заболевания. С этой целью назначается рентгенография с применением контрастного вещества.

При этом можно использовать как взвесь, вводимую в полость желудка для оценки контуров стенок органа, так и внутривенно вводимые препараты.

Последний метод помогает исключить злокачественность процесса, характеризующегося чрезмерной сеткой кровеносных сосудов.

В том случае, если образование менее одного сантиметра, может быть избрана выжидательная тактика. В остальных случаях решение зависит от возраста больного, наследственного фактора, состояния организма в целом и так далее.

Диагностировать аденому желудка можно при помощи УЗИ

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза – важный этап, но помимо этого следует помнить, что немалое количество заболеваний протекает с той же клиникой, что и, например, полипы.

Поэтому не стоит игнорировать дифференциальную диагностику. Достаточно часто образования в желудке протекают параллельно с поражением кишечника.

По этой причине рекомендуется выполнить ректороманоскопию для исключения наличия полипов в кишечнике.

Также во время обследования пациента важно исключить такие отклонения, как язва, рак и прочие поражения желудка, способные вызвать схожую симптоматику. При этом важно выполнять все манипуляции максимально точно, в том числе и подготовку к их проведению, так как малейшие нарушения в технике могут привести к получению ложных результатов.

Методы лечения

Лечение аденомы желудка только хирургическое. На сегодня особенно часто применяется два метода. Первый заключается в иссечении образования. Второй заключается в электрокоагуляции полипа.

Для удаления полипов применяется метод электрокоагуляции

Важно: ткани, полученные в ходе манипуляции, в обязательном порядке направляются на гистологию.

Как правило, оперативное вмешательство полостным методом применяется только в тех случаях, когда есть высокий риск малигнизации полипа. Если образование имеет большие размеры, его могут удалять по частям.

При выборе техники особенно важно учитывать локализацию образования. Дело в том, что после электрокоагуляции на слизистой остается ожог.

Если же, например, аденома расположена в непосредственной близости от сфинктера, ткань постоянно находится в зоне активности.

Если же противопоказаний к электрокоагуляции нет, то выполняют ее особенно внимательно. Важно устранить все пораженные ткани, чтобы не возникло рецидива. В то же время необходимо обрабатывать ткани только слизистого слоя, так как повреждение более глубоких может привести к перфорации и, как следствие, к перитониту.

После удаления полипов в желудке нужно проходить регулярное обследование у врача

Особенно важно попытаться найти причину появления полипа. Это может быть постоянное травмирование слизистой, повышенное количество токсинов в организме, гастриты и прочие патологии. Соответственно, после удаления полипа назначается терапия, позволяющая устранить провоцирующие факторы. После лечения пациент находится на диспансерном учете и регулярно проходит обследования.

Прогноз патологии

Прогноз патологии зависит от техники лечения. В том случае, если выполняется резекция полипа, следует через три месяца сделать контрольное обследование, позволяющее оценить состояние тканей.

Если полип снова начинает расти, рекомендуется провести повторное иссечение.

Если и данная манипуляция через три месяца дала рецидив, пациенту предлагается хирургическое лечение с целью удаления части тканей желудка.

Если лечение начато вовремя и полип удален, риск перерождения отсутствует. Но всегда нужно помнить: по причине отсутствия точных факторов, приводящих к появлению образований, существует высокий риск того, что через некоторый период времени снова появятся полипы в иных участках органа. Поэтому такие больные должны регулярно проходить осмотр у специалиста.

Как лечить рак желудка, ознакомит видео:

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/rak/tubulyarnaya-adenoma-zheludka.html

Тубулярная аденома желудка: список симптомов, причины возникновения, лечение и профилактика

Новообразования в желудке вне зависимости от характера опухоли несут определенную опасность для организма. Подобные структуры подавляют функции органа и вызывают диспепсические расстройства. Сходные последствия возникают в случае образования тубулярной аденомы.

Особенности опухоли

Тубулярная аденома (полип) — это доброкачественное новообразование, произрастающее из эпителиальных клеток (ветвящихся железистых трубок) желудка. Отличается такая опухоль четкой формой и малиновой поверхностью. Полипы характеризуются медленным ростом.

В структуре эпителиальных опухолей желудка тубулярная аденома диагностируется у 13% пациентов. Четверть новообразования состоит из ворсинок небольшого размера.

Аденомы не прорастают в соседние ткани, однако в запущенных случаях у 50% пациентов преобразуются в раковую опухоль.

Полипы желудка состоят из гладких мышц, соединительной ткани и кровеносных сосудов. Основание аденомы покрыто слизистой. У большинства пациентов диагностируются одиночные полипы.

Новообразования этого типа по мере роста приобретают различные формы. Полипы бывают тонкие и длинные, толстые и короткие. К стенкам желудка новообразования крепятся посредством крупного основания либо ножки.

При наличии последней возможно перекручивание аденомы, что провоцирует внутренние кровотечение и некроз местных тканей.

Важная особенность тубулярной аденомы заключается в том, что рост опухоли продолжается по мере взросления человека. Зарегистрированы случаи, когда размер полипов достигал трех сантиметров в диаметре.

Причины

Точные причины появления тубулярной аденомы не установлены. Исследователи выделяют несколько факторов, провоцирующих образование полипов в желудке:

1. Хронические воспалительные патологии. Продолжительное развития гастрита нарушает процесс восстановления слизистой оболочки, что способствует разрастанию отдельных тканей.
2. Неправильное питание. Часто потребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, либо токсическое воздействие на организм провоцирует развитие воспалительных заболеваний. Вследствие описанных процессов возникают полипы.
3. Прием медикаментозных средств. Некоторые лекарства раздражают слизистую оболочку желудка. Бесконтрольный и продолжительный прием препаратов запускает процессы, ответственные за появление тубулярной аденомы.
4. Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей ранее выявлялись доброкачественные опухоли в органах пищеварения, вероятность появления аналогичных новообразований у детей повышается до 50%.

В группу риска развития полипов в желудке входят лица обоих полов и любого возраста. Однако чаще новообразования этого типа диагностируется у пожилых людей.

Клинические признаки

Полипозные разрастания в желудке длительное время развиваются бессимптомно. Появление тубулярных аденом не сказывается на работе органа. Первичные признаки возникают, когда полип перекручивается либо достигает крупных размеров.

О наличии новообразований в желудке свидетельствует болевой синдром слабой интенсивности. Этот симптом в основном возникает после приема пищи, раздражающей слизистую оболочку: острые, жирные, соленые блюда. Аналогичные явления беспокоят после обильной еды на голодный желудок.

Разрастание тубулярной аденомы провоцирует приступы рвоты. Появление этого симптома объясняется тем, что полип перекрывает проход в желудок, из-за чего еда забрасывается обратно в пищевод.

Рвотные массы часто содержат примеси крови. Кроме того, пациенты с крупными опухолями ощущают насыщение при недостаточном питании.

В случае если полип перекрутился, и возникло внутреннее кровотечение, у больного человека появляется дегтеобразный стул. Из-за нарушения аппетита, обусловленного ростом аденомы, снижается масса тела. Это приводит к общему истощению организма, из-за чего пациент чувствует не проходящую слабость.

Внутренние кровотечения провоцируют развитие анемии, что проявляется в виде бледной кожи. Цианоз обычно сопровождается резкими болями в области желудка.

Иногда рост опухоли провоцирует нарушение в работе пищеварительной системы. Пациенты в этом случае сталкиваются с метеоризмом и частой изжогой. Также возможна отрыжка с неприятным запахом изо рта, появляющаяся вне зависимости от приема пищи.

Диагностика

Диагностика тубулярной аденомы затруднена из-за небольших размеров опухоли. Определить наличие полипов в желудке невозможно на основании жалоб пациентов ввиду сходства клинической картины с воспалительными заболеваниями. Поэтому в диагностике применяются инструментальные методы обследования.

Выявить тубулярную аденому помогает рентгенография с введением в вену контрастного вещества. Такой метод позволяет исключить злокачественное новообразование.

При подозрении на аденому обязательно назначается фиброгастродуоденоскопия. Этот метод позволяет визуализировать стенки желудка и выявить небольшие новообразования.

Также с целью исключения воспалительных патологий назначается анализ крови и мочи.

Аденомы в желудке нередко развиваются одновременно с полипами в кишечнике. Поэтому указанные методы обследования дополняются ректороманоскопией. При выборе тактики лечения тубулярную аденому необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка, раковой опухолью и другими патологиями со сходной симптоматикой.

Методы лечения

При небольших тубулярных аденомах применяется выжидательная тактика, предусматривающая регулярный осмотр проблемной зоны с целью оценки динамики изменений. В остальных случаях показано удаление новообразование.

Лечение полипов в желудке проводится двумя способами: открытая операция и электрокоагуляция. Первый метод применяется, если выявлен высокий риск перерождения опухоли в злокачественное новообразование. Крупные аденомы нередко удаляют по частям. Кроме того, оперативное вмешательство показано при некоторых локализациях опухоли.

С помощью электрокоагуляции новообразование не удаляется, а прижигается. После процедуры развивается некроз обработанных тканей, благодаря чему со временем исчезает полип.

Электрокоагуляция, в отличие от открытой операции, не применяется в случаях, когда новообразование располагается в зоне сфинктера желудка. Местные ткани отличаются повышенной подвижностью, в связи с чем ожог, возникающей при данной процедуре, нарушает функции органа.

Недостаток электрокоагуляции заключается в том, что ошибки врача способны вызвать перфорацию слизистой оболочки, вследствие чего развивается перитонит.

При небольших аденомах также иногда проводится удаление эндоскопом. Метод относится к числу малоинвазивных. После эндоскопического удаления слизистая оболочка желудка восстанавливается в течение 8-12 недель.

Схема лечения дополняется приемом медикаментов, которые купируют сопутствующие заболевания или стимулируют вывод из организма токсинов.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при тубулярных аденомах желудка благоприятный у большинства пациентов. В случае своевременного хирургического вмешательства риск перерождения опухоли минимален.

После удаления полипа необходимо пройти повторное обследование желудка через 3 месяца. Вне зависимости от выбранной тактики лечения нельзя исключать вероятность рецидива аденомы.

Перекручивание опухоли приводит к внутренним кровотечениям, что провоцирует дисфункцию желудка и органов пищеварения.

Профилактика

Чтобы избежать появления тубулярной аденомы, рекомендуется отказаться от частого потребления продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка. Также не следует бесконтрольно принимать медикаментозные препараты. Важно правильно питаться, не допуская возникновения дискомфорта в животе. Кроме того, люди должны регулярно (1-2 раза в год) проводить обследование желудка.

Тубулярная аденома относится к группе доброкачественных новообразований. Опухоль формируется из эпителиальных клеток и характеризуется медленным и бессимптомным ростом. Лечение новообразования проводится с помощью хирургического удаления.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/tubulyarnaya-adenoma-zheludka/

Тубулярная аденома прямой, толстой, тонкой кишки и желудка с дисплазией — симптомы, диагностика и лечение

Тубулярная аденома – небольшое опухолевидное образование, обычно доброкачественного характера. Заболевание встречается редко – только у 5% пациентов, но может поражать, как пациентов любого возраста, но реже всего страдают дети раннего возраста.

Полипы формируются из видоизмененных железистых клеток слизистой оболочки ЖКТ. Образованию полипов предшествует неправильное деление клеток, из которых будет состоять аденома.

Тубулярная аденома редко превышает 1 см. в диаметре, но в ряде случаев способна вырастать до 3 см. и более. Представляет собой нарост, возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки. Полип может располагаться на широком основании или на ножке. У большинства новообразований ножка толстая и короткая – около 5 мм. в длину. Такие аденомы не опасны и редко подвергаются травматизму.

Опасна тубулярная аденома с тонкой ножкой до 1,5 см. в длину, которая, перекручиваясь, вызывает кровотечение, нередко разрывается, может спровоцировать некроз или вызвать непроходимость кишечника.

Наибольшую опасность имеют аденомы с дисплазией, быстро увеличивающиеся в размерах. При быстром росте аденом наблюдается более высокая степень дисплазии, что повышает риск малигнизации и переходу в злокачественную опухоль.

Тубулярная аденома прямой, толстой и тонкой кишки

Тубулярная аденома кишечника

Тубулярная аденома прямой кишки опасна тем, что долго себя не выражает, а первые симптомы пациент воспринимает, как проявление геморроя. Длительное отсутствие симптомов приводит к тому, что изначально небольшой полип увеличивается в размерах и перерождается в раковую опухоль. Следует отметить, что тубулярные формы аденом в прямой кишке развиваются крайне редко.

Образование полипов в тонкой кишке составляет не более 0,013% среди всех доброкачественных новообразований кишечника.

Большая часть формируется в двенадцатиперстном отделе, что затрудняет хирургическое удаление из-за близкого расположения к поджелудочной железе и возможных осложнений.

При образовании полипов в тонком кишечнике, врачи выбирают выжидательную тактику и назначают регулярное обследование для оценки прогрессирования опухоли.

Тубулярная аденома толстой кишки встречается чаще, так как в этом отделе кишечника находится самое большое количество железистых клеток. Именно поэтому в толстой кишке часто формируются множественные полипы. Аденомы сигмовидной кишки гораздо чаще начинают себя проявлять, так как опухоли нарушают всасываемость жидкости и питательных веществ, что приводят к нарушению работы кишечника.

Виды тубулярной аденомы

Тубулярная аденома классифицируется по количеству образований – единичная или множественная, а также по размерам – маленькая, средняя или большая. Но наибольшую важность в классификации играет гистологическое строение ткани аденомы.

1. Тубулярная – состоит из продолговатых трубочек, окруженных фиброзной тканью.
2. Ворсинчатая – состоит из нитевидных клеток, по форме напоминает морские водоросли. Считается предраковым состоянием.
3. Тубулярно-ворсинчатая – представляет собой сочетание тубулярной и ворсинчатой формы, имеет высокую склонность к формированию рака.

По виду новообразования зависит тактика лечения и прогноз заболевания. Наилучший прогноз у пациентов с тубулярной аденомой, которая перерастает в раковую опухоль только при наличии неблагоприятных факторов.

Причины возникновения

Установить точную причину формирования тубулярных аденом невозможно. В ряде случаев причиной становится наследственная предрасположенность, когда у членов семьи уже был выявлен полипоз органов ЖКТ.

Провоцирующие факторы:

• гиподинамия, застой крови в малом тазу;
• вредные привычки;
• хронические патологии ЖКТ;
• нарушения вещественного обмена на клеточном уровне;
• отравление химикатами;
• нездоровое питание.

Главную роль в развитии аденом кишечника играет питание пациента. Доказано, что преобладание животных жиров в рационе, засоряет слизистую оболочку ЖКТ шлаками, ухудшает перистальтику и нарушает работу всех органов пищеварения.

Симптомы и проявления

Тубулярная аденома кишки на первых этапах не беспокоит пациента и обнаруживается случайно при диагностике других болезней.

Но при увеличении полипа до 2 см. и более, появляются первые признаки заболевания:

• дискомфорт и боль во время дефекации;
• тяжесть в области заднего прохода;
• слизь и кровь в кале;
• ощущение инородного тела в кишечнике;
• нарушение стула;
• повышенное газообразование.

Сильные боли в животе могут свидетельствовать, что полипы 12-перстной кишки проросли в поджелудочную железу или сформировалась тубулярная аденома желудка. При прогрессировании полипа в размерах наблюдается снижение аппетита, диспепсические расстройства, снижение массы тела и сильная слабость.

Тубулярно-ворсинчатая аденома

Тубулярно-ворсинчатая аденома – самая опасная разновидность болезни, так как способная быстро перерождаться в раковую опухоль. Структура тубулярно-ворсинчатого полипа смешанная – в равной степени присутствуют трубчатые и нитевидные клетки.

Возможность развития раковой опухоли определяется степенью дисплазии:

1. Дисплазия 1 степени – деление клеток стабильное, отсутствуют специфические изменения.
2. Дисплазия 2 степени – ускоренное деление атипичных клеток аденомы, стертость границ между слоями.
3. Дисплазия 3 степени – интенсивное деление и изменение структуры клеток опухоли, считающееся предраковым состоянием.

Тубулярно-ворсинчатая аденома чаще формируется в толстой кишке и при увеличении в размерах приводит к тяжелым дисфункциям кишечника, приводящим к нарушению работы всего организма.

Диагностика

Если пациента наблюдаются симптомы, свидетельствующие о нарушении работы ЖКТ, то назначают полное обследование, позволяющее выявить не только аденомы, но и другие заболевания.

Методы диагностики и возможные исследования:

1. Анализы крови, мочи и кала.
2. Пальцевое исследование.
3. Ректороманоскопия.
4. Колонография.
5. Колоноскопия.
6. Ирригоскопия.
7. Эндоскопия.

Внимание! УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для исключения других заболеваний внутренних органов.

Биопсия и гистологическое исследование позволяют определить, из каких клеток состоит аденома и на раннем этапе определить злокачественность опухоли. После получения всех результатов врач выбирает, что нужно пациенту – выжидательная тактика или хирургическое удаление.

Лечение тубулярной аденомы

Лечение полипов кишечника возможно только хирургическим путем, так как медикаментозная терапия неэффективна.

После проведения диагностики и определения размеров и количества опухолей, врач один из методов оперативного вмешательства:

1. Электрокоагуляция – прижигание электрическим током.
2. Трансанальное иссечение.
3. Резекция пораженного кишечника.

Большинство аденом удаляется с помощью электрокоагуляции, которая проводится во время колоноскопии. Исключение составляют опухоли большого размера, расположенные в области анального отверстия и имеющие признаки злокачественного процесса.

Если хирург в ходе удаления иссечет всю аденому, то злокачественные опухоли не формируются. Но, с помощью операции нельзя предотвратить повторное образование полипов, поэтому после иссечения необходимо регулярное обследование.

При гистологическом подтверждении рака или выраженных признаках злокачественного процесса, проводится иссечение части пораженной кишки. При обширных разрастаниях требуется несколько операций, в ходе которых удаление проводится по частям.

Стоит ли удалять аденому, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Большинство специалистов не рекомендуют удалять тубулярные аденомы, если они единичные, небольшого размера и не влияют на состояние пациента. При полипах небольшого размера до 1 см., без признаков злокачественности, врачи назначают регулярное обследование для контроля над ростом опухоли.

Показания к операции:

• боли в области живота;
• нарушение перистальтики кишечника;
• тубулярная аденома с дисплазией 2-3 степени;
• кишечная непроходимость;
• изъявление эпителия кишечника;
• генетическая предрасположенность к раку кишечника;
• обильные кровотечения из ануса.

Операции по удалению редко вызывает негативные последствия, но в ряде случаев возможно развитие осложнений:

• послеоперационное кровотечение;
• формирование тромба;
• пробуждение стенок кишечника;
• инфицирование раны.

Если операция проводилась под общим наркозом, могут возникнуть нарушения со стороны сердечной и дыхательной системы, поэтому пациент длительное время остается под наблюдением специалистов.

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы

После того, как удалена аденома, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия и препараты с противовоспалительным эффектом, чтобы уменьшить воспаление и предупредить присоединение бактериальной инфекции.

В первые сутки после удаления нужно полностью отказаться от еды. Затем можно постепенно вводить жидкую и полужидкую пищу. Нельзя включать в рацион продукты, не прошедшие термическую обработку, газированные напитки, маринады, консервы, соусы и майонез. Обязательные условия реабилитации – достаточное поступление жидкости в организм, отслеживание частоты и консистенции стула.

Внимание! Возвращаться к привычному питанию можно через 4 недели после операции. Но, чтобы снизить вероятность рецидива, специалисты рекомендуют снизить употребление животных жиров.

Прогноз

Если тубулярная аденома была выявлена на ранней стадии, то прогноз заболевания, независимо от локализации опухоли, благоприятный.

Но, гораздо чаще выявление полипов происходит на поздней стадии, когда уже формируется раковая опухоль, что значительно ухудшает прогноз.

Чтобы предотвратить развитие аденомы и осложнений, следует регулярно проходить обследование, в том числе колоноскопию, особенно пациентам, находящихся в группе риска.

Источник: http://onkolog-24.ru/tubulyarnaya-adenoma-pryamoj-tolstoj-tonkoj-kishki-i-zheludka-s-displaziej-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Тубулярная аденома желудка

Аденома желудка – это доброкачественное образование в желудке, которое бывает нескольких видов. Аденому желудка также называют полипами.

Хотя это образование и является доброкачественным, однако, оно представляет опасность для больного.

Оглавление:

При отсутствии лечения заболевания существует значительный риск перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Типы аденомы желудка

Есть несколько типов аденомы желудка. К ним относятся:

• тубулярная аденома, которая характеризуется строением из групп железистых трубочек округлой формы; на поверхности образования имеются сосочковые разрастания;
• тубуловиллезная аденома – имеет строение и трубчатого, и ворсинчатого образования;
• интестинальная аденома встречается чаще всего и несёт высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.

Характеристика аденомы желудка

Аденома желудка чаще возникает у людей пожилого возраста, особенно она распространена среди азиатских жителей. Чаще всего аденома имеет вид узелка или утолщения слизистой оболочки желудка. В некоторых случаях аденома желудка растёт на ножке. Самым распространённым местом локализации опухоли является преддверие желудка.

Тубулярная аденома желудка характеризуется медленным ростом. Чаще всего тубулярная аденома поражает кишечник, но в некоторых случаях и желудок.

Аденома требует обязательного лечения, в противном случае образование способно стать злокачественным и привести к летальному исходу пациента.

Причины

Причинами возникновения аденомы считаются воспалительные процессы в желудке. При этом имеют значение пищевые привычки пациента, которые могут стать предпосылкой к началу заболевания. У человека могут возникнуть бактериальные инфекции, которые провоцируют заболевание.

К факторам риска развития аденомы относится приём некоторых лекарственных препаратов. Далеко не последнее значение имеет генетическая наследственность пациента. Неблагоприятная экологическая обстановка негативным образом сказывается на здоровье желудка и также может стать предпосылкой к развитию заболевания.

Симптоматика

Аденома желудка на начальном этапе никак не проявляется симптоматически. В некоторых случаях заболевание может проявляться теми же симптомами, что и гастрит. Опухоли на ножках вызывают сильные схваткообразные боли в результате их защемления. Полипы другого вида сопровождаются тупыми болями.

Пациент меняет свои вкусовые привычки, не ест мясо, у него нарушается аппетит, в результате чего происходит резкое снижение веса, развивается анемия.

При значительном развитии аденомы у пациента может возникать непроходимость желудка. У больного наблюдается рвота, а также могут возникать желудочные кровотечения.

Диагностика заболевания

Патология диагностируется при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании больного. Дополнительно проводят различные лабораторные анализы. Также диагностировать аденому можно при помощи УЗИ и компьютерной томографии. Определить злокачественность образования можно при помощи биопсии.

Лечение аденомы

Лечение тубулярной аденомы желудка отличается благоприятным прогнозом. Может применяться консервативное лечение или удаление, которое для мелких полипов проводят эндоскопическим путём. Крупные образования удаляют хирургическим путём или методом резекции желудка. Дополнительно пациенту назначают диету, которая оптимально сбалансирована.

При злокачественном характере опухоли она успешно поддается лечению лишь на ранних этапах развития.

Источник: http://rakustop.ru/adenoma-zheludka-i-eyo-xarakteristika.html

Тубулярная аденома желудка: причины, симптомы и лечение

Доброкачественное новообразование в области желудка называют полипами либо аденомой желудка. Аденомы бывают нескольких видов и, несмотря на свою доброкачественность, представляют достаточно серьезную опасность для пострадавшего. Если игнорировать лечение высок риск перерождения доброкачественных клеток в злокачественные.

Виды и причины развития аденом желудка

Существует три основных вида желудочных аденом, в список входят:

• Тубулярная аденома желудка представляет собой доброкачественное новообразование четко очерченной формы малинового цвета, характеризующееся медленным увеличением. Как правило, данное новообразование локализуется в кишечнике, реже затрагивает желудок либо сигмовидную железу. Основой новообразования является железистая ткань, ограниченная тканью соединительной. Основная, и весьма опасная, особенность этой аденомы – способность к перерождению в злокачественные клетки. Осложнением патологии может стать непроходимость системы пищеварения. Соответственно лечение должно быть своевременным и быстрым.
• Тубуловиллезное новообразование является сочетанием ворсинчатого и одновременного трубчатого строения;
• Интестинальный вид диагностируется наиболее часто, он же наиболее опасен в плане перерождения доброкачественных клеток в раковые.

Размеры новообразования могут быть различными – от пары миллиметров до сантиметра, в некоторых случаях аденома желудка достигает трех сантиметров. Полипы могут крепиться на ножке либо иметь широкое основание, длина ножки определяется размером самой опухоли – чем она больше, тем короче и толще основание. При его перекручивании наблюдается некроз либо самоустранение аденомы.

Медики затрудняются с определением причин, провоцирующих развитие тубулярной аденомы. Впрочем, в соответствии с данными эпидемиологических исследований излишки животных жиров в меню и недостаток продуктов с содержанием пищевых волокон приводят к формированию аденоматозных полипов. Также к факторам риска относят:

• Воспалительные процессы, протекающие в органе.
• Наличие бактериальных инфекций, запускающих процесс образования полипов.
• Прием определенных фармацевтических препаратов.
• Неблагоприятную экологическую среду.
• Возрастную группу – доказано, что чем старше человек, тем выше риск формирования полипов.

Симптоматика тубулярного новообразования и методы лечения

На начальной стадии своего развития желудочная тубулярная аденома может никак себя не проявлять, иногда возникающие признаки могут напоминать симптоматику гастритов.

Если желудочный полип крепится на ножке, возможно возникновение схваткообразных болей по причине защемления, при наличии новообразований на широком основании боли носят тупой характер.

Наблюдается постепенное изменение привычек пострадавшего и его состояния:

• Пациент отказывается от мясных блюд.
• Наблюдается снижение аппетита.
• Уменьшается масса тела.
• Возникает анемия.
• Рост аденомы способен вызвать желудочную непроходимость, появляются рвотные приступы.
• Наиболее характерный симптом, сопутствующий развитию аденомы – кровотечение, которое проявляется как кровавая полоска на поверхности испражнений.
• При достижении аденомой крупных размеров может наблюдаться нарушение стула – формируются запоры либо диареи.

Устраняются желудочные полипы исключительно хирургическим путем, при этом применяют два основных метода лечения:

• резекция части органа;
• электрокоагуляция и последующая гистология удаленного материала.

Большая часть полипов удаляется при помощи электрокоагуляции, к резекции прибегают лишь тогда, когда имеет место злокачественный характер аденомы. Устранение новообразования производят, используя для прижигания электрод.

Большую часть полипов на ножке после удаления подвергают гистологии для последующей классификации и определения наличия либо отсутствия малигнизации.

Удаление аденом на широком основании производится по частям, при этом гистологическое исследование затруднено.

Одновременно с этим электрокоагуляция должна затрагивать исключительно слизистый слой, поскольку повреждение расположенных ниже тканей способно вызвать перфорацию желудочной стенки и последующее образование абсцессов, перитонита, кровотечений.

Особо подчеркивается недопустимость удаления полипов простым выкручиванием – данный способ не радикален и может способствовать развитию профузного кровотечения. После устранения новообразования остается ожог, размер которого составляет порядка одного сантиметра.

Источник: http://ogastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/tubulyarnaya-adenoma-zheludka-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Аденомы желудочно-кишечного тракта (аденоматозные полипы)

Аденома желудка

Аденома толстой кишки

Наблюдение пациентов после эктомии аденом толстой кишки

конторольная колоноскопия с целью раннего выявления

• очень низкий риск (не выявлено полипов толстой кишки или обнаружены только гиперпластические полипы) — через 10 лет
• низкий риск (выявлены 1-2 аденомы менее 1 см каждая) — через 5 лет, при отсутствии изменений — каждые 10 лет
• промежуточный риск (выявлены 3-4 аденомы менее 1 см каждая или как минимум одна аденома размером 1 см и более) — через 3 года, при отсутствии изменений при двух последовательных проведённых исследованиях — каждые 10 лет
• высокий риск (выявлено не менее 5 аденом менее 1 см или не менее 3 аденом, из которых хотя бы одна имеет размер не менее 1 см) — через 1 год, затем каждые 3 года
• очень высокий риск (выявлен большой полип на плоском основании не менее 2 см или мальгинизированный полип с благоприятными прогностическими характеристиками, удаление произведено полностью, признаков поражения краёв не выявлено, нет признаков низкой дифференцировки и вовлечения кровеносных и лимфатических сосудов) — каждые 3 месяца, при отсутствии изменений — каждые 3 года.

Аденоматозные полипы пищевода

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие аденоматозы, связанные с заболеваниями ЖКТ

Аденоматозные полипы пищеварительной системы в МКБ-10

• D12.3 Поперечной ободочной кишки (включая: печеночного и селезеночного изгибов)
• D12.6 Ободочной кишки неуточненной части (включая: аденоматоз ободочной кишки, толстой кишки БДУ, полипоз (врожденный) ободочной кишки)
• D12.7 Ректосигмоидного соединения
• D12.8 Прямой кишки
• D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки
• D13.9 Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы (включая: пищеварительной системы БДУ, кишечника БДУ, селезенки)

Источник: http://www.gastroscan.ru/handbook/399/9006

Аденома желудка

К опухолям желудка эпителиального ряда относят аденомы, образования, также носящие название полипов.

Благодаря квалифицированному обследованию аденомы желудка начали обнаруживать значительно чаще, чем раньше и сейчас они уже не составляют редкости.

Аденомы желудка почти всегда представляют собой участки гиперплазированной слизистой желудка. Железы, образующие такую аденому, выстланы одним рядом цилиндрического эпителия, в клетках которого ядра располагаются базально.

Часто цилиндрический эпителий утрачивает в значительной степени полярность и образует тяжи, идущие в глубь поверхности новообразования. Изменение эпителия в железах в сторону анаплазии, дискомплексация эпителия и усиленная его пролиферация — заставляют отнести эти аденомы к переходным формам.

При разрастании эпителия за пределы желез в межуточную ткань, т. е. при начале инфильтративного роста, можно говорить о малигнизированной аденоме желудка.

Существуют различные классификации аденом желудка, но наиболее простой и вместе с тем практической классификацией, имеющей значение для клиники, является классификация, разделяющая их на доброкачественные, переходные формы и явно малигнизированные.

Переходные формы, малигнизированные аденомы, равно как и сосуществование в желудке полипа и рака — все эти формы следует относить к злокачественным аденомам.

Симптомы аденомы желудка

Как правило, аденомы протекают или бессимптомно, или с малыми симптомами диспептического характера. Симптомы соответствуют ахилическому гастриту, который у большинства больных сопутствует и предшествует образованию аденом.

1. Специфических клинических симптомов, характерных для этих новообразований, нет.
2. В настоящее время диагностика аденом желудка настолько усовершенствована, что можно выявить ее размером не только в 0,5 см, но и меньше, и точно установить количество их.
3. Хотя окончательный диагноз можно получить только с помощью эндоскопии и биопсии, но и клиницист может предположить наличие опухоли, исходя из того положения, что они чаще развиваются на фоне атрофического гастрита.

Лечение аденомы желудка

Лечение только хирургическое. Если раньше еще применяли иногда гастротомию с иссечением опухоли, то в настоящее время этот вид вмешательства всеми оставлен и операцией выбора является резекция желудка.

Так как аденоматозная опухоль располагается главным образом в пилороантральной части, то удаление желудка можно считать обычным типом операции.

Резекция при аденомах имеет некоторые особенности, так как иногда они бывают инфицированы и в лимфатических сосудах связок желудка может быть наличие микробов, а лимфатические узлы могут быть воспалительно изменены и увеличены.

Учитывая, что при операции может идти речь об уже малигнизированном новобразовании, нужно при пересечении желудочно-ободочной связки держаться ближе к поперечной кишке, как это делают при раке.

Пересекая малый сальник, тоже надо отойти подальше от малой кривизны.

Полезно:

Источник: http://pipdecor.ru/tubuljarnaja-adenoma-zheludka/