Хеликобактер пилори: причины, положительный и отрицательный результат

Небольшая спиралевидная патогенная бактерия Helicobacter pylori или хеликобактер пилори, на самом деле, встречается довольно часто.

Занимает второе место по заражению среди населения после герпеса.

Так как на хеликобактер пилори анализ проводится только по назначению врача, определить ее получается только в запущенном состоянии, когда бактерия уже распространилась по организму. Не чувствителен микроорганизм к кислой среде желудка, а также воздействию многих антибиотиков, поэтому ее лечение обычно комплексное и продолжительное.

Показатели в диагностике, как хеликобактер пилори норма, отсутствуют. Она индивидуальна для каждого человека. В некоторых случаях не подлежит терапии при наличии у человека хронических патологий и заболеваний.

Что такое Хеликобактер пилори

Особую опасность вызывает бактерия, которая быстро распространяется по организму благодаря специальному строению, небольшому размеру, равному всего 3 мкм, и специальным жгутикам. Их может быть 4-6 штук. Даже защитные иммунные системы организма не могут повлиять на микроорганизм.

При неблагоприятных условиях переходит из формы спирали в шарообразный вид бактерии кокки. Взаимодействует с эпителием и стенками желудка, вызывает синтез аммиака и нейтрализует кислотность желудочного сока.

Тем не менее, хеликобактер пилори имеет характерные симптомы проявления:

  1. болевые ощущения во время и после еды;
  2. регулярная изжога;
  3. неприятный запах и горький привкус во рту;
  4. тошнота;
  5. слизь в каловых массах или запор;
  6. нарушение пищеварения;
  7. холодные влажные конечности;
  8. пониженное давление;
  9. частота сердечных сокращений уменьшена;
  10. бледный цвет кожи.

В этом случае необходимо пройти полное обследование для установления точной причины таких нарушений. Сдавать на бактерию хеликобактер анализ крови обязательно, а также на наличие защитных антител igg.

В противном случае возможны осложнения со здоровьем:

  1. гастрит;
  2. язвенные очаги поражения двенадцатиперстной кишки;
  3. дисбактериоз;
  4. атопический дерматит;
  5. дизентерия;
  6. рак, новообразования.

Следует при любых нарушениях обращаться к врачу гастроэнтерологу, который проведет необходимый осмотр, даст направление на диагностику и начнет правильное интенсивное лечение бактерии хеликобактер пилори.

Дыхательный тест на хеликобактер пилори

Часто используют респираторный тест, который предусматривает изучение уреазной активности бактерии в организме или выделение газа. Сдавать дыхательный тест предлагают при первом обращении пациента к специалисту или для наблюдения за процессом лечебной терапии.

Процедура проводится двумя способами:

  • индикаторная пластиковая трубка;
  • цифровой аппарат.

В этих случаях пациент помещает аппарат в ротовую полость без касания к небу или языку. Двигаться во время дыхательного теста запрещено. Первый этап обследования продолжается не более 6 минут. Перерыв с приемом раствора карбамида. Второй этап длится по времени так же 6 минут. На этом исследование считается законченным.

Дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори имеет показатель, как норма – «0». Это разница между двумя этапами обследования. Измеряется в промилле.

Другие результаты указывают на наличие бактерии в организме:

  • 1,5 – 3,5. Неактивная фаза;
  • 3,5 – 5,5. Низкая активность;
  • 5,5 – 7. Проявление микроорганизма;
  • 7 — 15. Активная деятельность;
  • 15 и выше. Высоко количество хеликобактер пилори в крови.

Чтобы анализ прошел успешно нельзя курить за 3 часа до начала, есть после 22.00 накануне, употреблять бобовые, кисломолочные продукты. Запрещен прием антибиотиков и спиртных напитков. Обязательно почистить зубы с утра.

Анализ крови на хеликобактер

Не каждому человеку назначают в качестве обследования более точный и тщательный анализ крови на бактерии. Для этого должна быть причина и серьезное ухудшение здоровья в виде язвенных очагов, гастрите, нарушениях системы пищеварения, подозрениях гастроэнтеролога на микроорганизмы:

  • понижение иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • заражение одного из членов семьи;
  • профилактика;
  • оценка лечения.

Любой посетитель поликлиники может пройти обследование добровольно и по желанию, получить направление у специалиста.

Ифа анализ крови на наличие хеликобактер пилори

Исследование с использованием специальных красящих ферментов для определения титров или концентрации IgG, антитела к хеликобактер пилори. Иммуноферментный анализ крови проводится с использованием классов A, M и G.

Данные показатели иммуноглобулинов и указывают на количество патогенных микроорганизмов:

  • IgG. Проявляются на раннем этапе заражения. Через 3-4 недели. Повышенное число титров предупреждает о затянувшейся продолжительной жизни пилори в организме;
  • IgM. Наличие бактерии на слизистой. Первичное проникновение.

Часто наблюдается результат ложный положительный и ложный отрицательный. Это связано с инкубационным периодом течения заболевания. Более 50% всех людей, которые прошли лечение и избавились от микроорганизмов, еще долго могут показывать его наличие.

Расшифровка, когда анализ крови показывает норму иммуноглобулинов, следующий:

  1. A меньше 0,9 Ед/мл;
  2. G меньше 0,9 Ед/мл;
  3. M менее 30 Ед/мл.

При повышении какого-либо показателя расшифровка имеет другие значения показателей:

  • IgG. Ранний период соответствует 3-4 недели заражения;
  • IgM. Если других антител нет, то результат отрицательный;
  • IgA. Активная острая фаза.

Норма наличия воспалительного процесса и заражения равна 30 для антител IgG, IgA. Если же не выявлен в результатах иммуноглобулин IgA, необходимо повторить исследование. При увеличенных показателях IgG, IgA, IgM есть опасность обострения инфекции.

Пцр диагностика на хеликобактер пилори

Еще одним методом, где используется не исследование сыворотки, а полноценный анализ крови и наличие в нем ДНК чужеродной бактерии с последующим ее изучением и сравнением с уже ранее полученными образцами. Реже применяется взятие других материалов: кала, мочи, слюны. Проводится биопсия.

Часто берется на анализ кал на хеликобактер. Успешность диагностики оценивается в 93%.

Но при выздоровлении больного ДНК бактерии может еще долго сохраняться в материале, образцах. Анализ крови тоже показывает отмершие клетки чужеродного микроорганизма.

Полученный положительный ответ указывает на наличие хеликобактер пилори, отрицательный – отсутствие. Также нередко встречается ложный позитивный и негативный результат. В этом случае ПЦР анализ крови или забор материала повторяется повторно.

Экспресс тест на хеликобактер пилори

Существует мгновенное определение на бактериальное заражение хеликобактер. Это небольшая, содержащая красящий фермент тест-полоска. Напоминает дыхательный анализ. Удобство использования состоит в самостоятельном определении острого течения заболевания.

Простая и расшифровка анализа:

  1. «+++». За 60 первых минут после обследования. Указывает на воспаление и обострение;
  2. «++». Проявление наблюдается через 2-3 часа. Небольшая степень заражения;
  3. «+». Показатель немного окрасился в течение 24 часов. Небольшое наличие микроорганизмов.

Начальный цвет теста – оранжевый. Постепенно с прохождением полоска должна поменяться на малиновый оттенок. При отсутствии изменения палитры – анализ отрицательный.

Биопсия на хеликобактер пилори

Представляет собой цитологическое лабораторное исследование взятого материала на обследование. Для получения образца используется метод гастроскопии (ФГДС) со специальным зондом для забора образца.

Правила проведения биопсии:

  • утренние часы натощак;
  • завершение приема антибиотиков;
  • исключить питье и пищу накануне. За 10 часов до взятия пробы.

Проведение этого исследования удобно тем, что одновременно есть возможность наблюдать изменения в органах пищеварения визуально и проводить анализ.

Расшифровка биопсии проста:

  • хеликобактер пилори норма – полное отсутствие бактерии;
  • положительный результат. Если обнаружен хотя бы 1 представитель микроорганизма.

Удобство этого метода диагностики состоит также в определении количества бактерий:

  1. «+». До 20 особей;
  2. «++». Мазок показывает около 40 бактерий;
  3. «+++». Образец переполнен микроорганизмами.

Иногда взятый материал помещают под микроскоп. При остром воспалительном процессе все особи визуализируются.

Схема лечения бактерии хеликобактер пилори

Выявления в организме опасной бактерии, провоцирующей такие осложнения, как гастрит, язвенные поражения и очаги в двенадцатиперстной кишке и желудке, появилась необходимость поиска интенсивного лечения. Оно предусматривает применение не только антибиотиков, но и различных химиотерапевтических препаратов.

Также часто используются лекарственные средства против бактерий и для понижения выделения желудочного сока. Самостоятельное избавление от микроорганизмов невозможно.

Только у опытного гастроэнтеролога можно получить правильную схему выздоровления:

  • первая. Предусматривает использование 2 антибактериальных препаратов и 1 средства для снижения секреции желудочного сока;
  • вторая. Антибактериальные средства – 2 назначения, 1 – против секрета выделения сока из желудка, 1 препарат висмута.

Существует еще одна схема проведения лечения. Применяется при отсутствии чувствительности у бактерий реакции на антибиотики и на два курса предыдущей терапии. Таких случаев большинство.

Самые распространенные средства для борьбы против хеликобактер пилори:

  • «Тетрациклин». Подавляет кишечную микрофлору, угнетает бактерий. Суточная дозировка – 0,25 – 0,5 грамм 4 раза. Возможно увеличение приема при обострении – 0,5-1 грамм через каждые 12 часов;
  • «Флемоксин». При слабом течении назначают суточный прием – по 500-750 мг 2 раза. При осложнениях суточный прием – по 0,75-1 грамму 3 раза.
  • «Левофлоксацин». Суточная дозировка — 500 мг 2 раза. Продолжительность терапии – 14 дней.

Лечение полностью находится под контролем врача. Регулярно проводится лабораторное исследование на правильное прохождение медикаментозной терапии. Дополнительно включаются препараты для восстановления работы органов пищеварения, желудка.

Источник: https://GemoParazit.ru/bakterii/analiz-na-khelikobakter-pilori

хеликобактер пилори положительный лечение

2015-08-03 12:27:58

Спрашивает Маргарита:

Добрый день. Сдавала суммарный тест на антитела хеликобактер пилори (анализ крови из вены). Он оказался положительным индекс — 13,8 (Дорослі: Менше 0.9 — негативний результат від 0.9 — 1.1 — сумнівний результат Більше 1.1 — позитивний результат). Муж тоже сдал такой анализ, у него тоже положительный результат с индексом 7,2 при тех же нормах. Вдвоем пролечились. Через месяц опять сдали анализ на суммарные антитела (по совету доктора). Результат у мужа 6,11, у меня 3,14. Нормы расшифровывания результатов те же. Вот в чем вопрос… 1.Перед сдачей последних анализов накануне вечером (за 11 часов) выпили по 0,5 л светлого пива. Может ли это исказить результат? 2. Получается, что мы лечились зря, и эта бактерия таки осталась у нас в организме? 3. Планируем беременность, поэтому хочется вылечиться окончательно. Может стоит еще сдать какой-то анализ для подтверждения или опровержения уже имеющихся анализов? PS: я очень тяжело перенесла лечение с головокружением, темнело в глазах, бросало то в жар, то в холод, изменялись вкусовые качества пищи. Муж перенес лечение нормально, только горчило во рту. Я не уверенна, что еще раз перенесу такие мучения.

10 августа 2015 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Добрый день, Маргарита! Я считаю, что: 1. пиво не могло сказаться на результатах, 2.

показатели все же изменились, но, возможно, через время нужно будет повторить лечение — это зависит от Вашего врача, с учетом того, как раньше перенесли лечение, 3.

планированию беременности эти показатели не мешают, и лечение также можно адаптировать к возможной беременности, а необходимость других исследований находится в прямой зависимости от жалоб и мнения лечащего врача.

2015-05-27 12:19:25

Спрашивает Маргарита:

Добрый день. У меня в крови (суммарный тест)обнаружили хеликобактер пилори. Сейчас прохожу обследование. Отправила мужа сделать такой же тест, тоже оказался положительным. Моему ребенку 4,5 года, не захотела мучать при взятии анализа крови из вены и сделала анализ кала на антиген (количественное определение).

Читайте также:  Болит живот после еды у ребенка причины боли после приема пищи

Результат у ребенка показал негативный результат. У меня несколько вопросов. 1. Когда после лечения можно сдавать анализ крови на хеликобактер и какой? Стоит ли ребенку полсе окончания моего с мужем лечения сдавать повторный анализ на хеликобактер? 3.

Насколько информативен анализ кала на антиген к хеликобактер? Можно ли ему доверять?

19 июня 2015 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Добрый день, Маргарита, через месяц сдавайте дыхательный тест, обследовать ребенка больше не нужно,анализ кала информативен.

2015-03-17 11:47:51

Спрашивает Юрий:

Мне 24 года, не злоупотребляю алкоголем и не курю. Начиная с ноября месяца стал страдать от не сильных болей в области желчного пузыря. К концу декабря решил пройти узи печени и желчного. Узи показало эхопризнаки застойных явлений в желчном пузыре.

В январе пошел к гастроэнтерологу с результатами узи, также рассказав что в возрасте 16 лет переболел гастритом причиной которой стал хеликобактер пилори. Был назначен дыхательный тест и следующие препараты: Альфа нормикс, риабал, тебантин.

Тест показал положительный результат и после этого лечился: амоксицилин, проксиум, кларитромицин и орнидазол. А после повторился первый курс (Альфа нормикс, риабал, тебантин). Во время приема антибиотиков боли прекратились однако потом снова вернулись.

Повторное узи в конце лечения показало что застойных явлений больше нет. Однако боли все равно продолжают беспокоить. Что это тогда если не желчный и что делать дальше?

28 марта 2015 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Добрый день, Юрий! Желчный пузырь, вместе с печенью и поджелудочной железой очень часто воспаляются в ответ на хронические проблемы желудка и кишечника. Лечение не закончилось приемом препаратов, а продолжается диетой и образом жизни, временами возможно противорецидивная терапия.

Отсутствие признаков болезни или какого-либо «застоя» по исследованиям не обозначает, что диагноз также исчез.

Достаточное подтверждение для того, чтобы поставить диагноз, для меня врача, может быть только наличие специфических симптомов — но это всего лишь мое индивидуальное профессиональное мнение.

2015-03-11 11:12:09

Спрашивает Яна:

Здравствуйте. В ноябре серьезно заболела: 1,5 недели температура держалась около 39,4 С, сказали, что рото-вирусная инфекция. После выздоровления проходила обследование: выявили соя 102, гемоглобин 76. Отправили на гастроскопию, взяли образец слизистой, обнаружили эрозию, выписали лечение.

Я пролечилась, нормализовались соя и гемоглобин, при повторной гастроскопии в желудке ничего не обнаружено. Буквально 1 неделю назад появились неприятные ощущения в желудке, изжога, высыпания на спине и лице. Сдала анализ на lgG к хеликобактер пилори — результат положительный 60.

Как можно вылечить без применения антибиотиков?

2014-01-18 04:42:57

Спрашивает Максим:

Добрый день! Посоветуйте. Мне 36 лет, в октябре 2013г. проходил медкомиссию, сделали фиброэзофагогастродуоденоскопию, врач написал «Пищевод свободно проходим. Стенки эластичные. Перистальтика прослеживается на всем протяжении. Слизистая розовая. НПС смыкается. Слизистая желудка на 2 см пролабирует в пищевод на высоте перистальтики. В желудке слизь, светлая жидкость. Складки при инсуффляции воздуха полностью расправились. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Слизистая розовая, гиперемирована в антральном отделе, с единичными плоскими эрозиями 0,1 см в диаметре. Привратник округлый, смыкается. В луковице ДПК слизистая розовая, с мелкоочаговой гиперемией и множественными плоскими эрозиями 0,2-0,4 см в диаметре. В постбульбарном отделе без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эрозивный гастрит. Эрозивный бульбит.

Врач назначил лечение и диету, 3 недели лечился пил Ланзоптол 1 таб-2р/д за 30 минут до еды и Де-нол 120 мг 1 таб-3 р/д за час до еды и 1 таб н/н перед сном. После лечения сдал анализ крови на антитела к паразитарным антигенам. Вид исследования: хеликобактериоз (lgG) хемилюминесцентный-значение более 8,0. Ед.изм МЕ/мл…

И хеликобактериоз (CagA) иммуноферментный- значение титр 1/10.

Поясните пожалуйста значения и нормы этого анализа, нужно ли пролечиться? Как часто нужно проходить курс лечения? Ещё врач назначил, при положительном результате анализа хеликобактер пилори пропить Кларитромицин 500 мг-2р/д после еды 10 дней и Амоксициллин 1000 мг 2 р/д после еды 10 дней. Заранее спасибо.

22 января 2014 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Врач гастроэнтеролог

Все ответы консультанта

У Вас обнаружен хеликобактер пилори. И, учитывая наличие эрозивного воспаления, Вам необходимо провести эрадикацию(удаление) этого микроорганизма. Кроме назначенных двух антибиотиков в схему обязательно должен входить пантопразол или ланзопразол 2 р. в сутки за пол часа до еды. По завершению курса лечения обязательно посетите повторно Вашего гастроэнтеролога(терапевта).

2013-11-07 05:27:57

Спрашивает Екатерина:

Добрый день! Сдала анализ на хеликобактер пилори. Результат: lgG меньше 0.40 lgM 24 lgA 2.0 Получается положительный результат lgA. Нужно ли проходить лечение или нужно пересдать анализ на lgA через какое-то время?

Спасибо большое!

12 ноября 2013 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Врач гастроэнтеролог

Все ответы консультанта

Если нет проблем со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки, лучше через месяц повторить анализ и с результатами подойти к гастроэнтерологу(терапевту) для решения вопроса о необходимости эрадикации (удаления) хеликобактера.

2012-04-22 13:14:35

Спрашивает Наталья, 52 г.:

Здравствуйте,уважаемые доктора! У меня есть жалобы на ЖКТ.В августе 2011г. прошла ФГДС,д-з:Атрофический гиперпластический гастрит.Поверхностный дуоденит.Врач назначил лечение:урсосан,тримедат,квамател,нольпаза и каждые 3 м-ца-хофитол.Я ответственно пролечилась.

Этой весной идёт обострение,как говорится.В апреле сдала кровь на хеликобактер пилори.Результат:положительный;антитела к НР Jg G в количестве 6,7.Референтные значения:едмл 0,00-0,90.Лаборатория СИТИ-ЛАБ Башкортостан.

Высокое ли это значение? Лечусь так:де-нол,амоксициллин,кларитромицин,нексиум -4 дня.

Вопрос:адекватное ли это лечение?как продолжать лечение?Тяжеловато принимать мне столько антибиотиков,(постоянно подташнивает и болит живот),если они обязательны,как смягчить их действие?У меня ещё обнаружили ЖКБ. Очень жду вашего ответа.Спасибо!,

28 апреля 2012 года

Отвечает Лантух Юлия Владимировна:

Врач гастроэнтеролог

Все ответы консультанта

Доброго дня! На сегодняшний день есть более современное лечение, без аб. Желчегонные препараты Вам противопоказаны,т.к. имеется ЖКБ. После аб необходимо принимать гепатопротекторы, пробиотики.

28 апреля 2012 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Врач гастроэнтеролог

Все ответы консультанта

Здравствуйте. Вы принимаете классическую антихеликобактерную схему, продолжайте. И после окончания курса лечения подойдите повторно к гастроэнтерологу.

2012-02-21 06:12:28

Спрашивает Андрей:

Добрый день. Прошу Вас помочь мне, потаму что не знаю к камому врачу еще обратиться. Меня уже несколько месяцев беспокоит жжение и боль языка, боль в десне. Язык воспален, трудно разговаривать. Сухость во рту, когда попьешь воды ощущается вязкость. На языке иногда появляется налет. То какие то красные пятнышки, на десне какие то белые пятнышки. Полоскал и содой и разными ополаскивателями. Пил неделю нистатин, и 3 таблетки флюкостата . Сдал следующие анализы: Соскоб на грибы из полости рата. Выявлены бластоспоры в умеренном количестве. (Не знаю о верности данного анализа, так как я почистил зубы) Стоматолог при осмотре поставил диагноз катаральный гингивит. Полоскал рот парадонтаксом, гель Холисал, и принимал ликопид 10 дней. Лор постаил диагноз хронический фарингит, хронический тонзиллит компенсированная форма в фазе обострения вялотекущее. Анализ на вирус Эпштейна Барр показал : JgG к ЕА – не обнаружены, JgG к NА – не обнаружены, JgG к VСА –положительный, 18.7 (0.0-0.9). Посев на микрофлору: Стафилококк золотистый 1*10**5, Стрептококк viridans более 10**6 Haemophilus spp. 10**4-10**5. Чувствительность к бактериофагам : стафилококковый фаг, плобактериофаг комплексный, интести-бактериофаг. Устойчивость к бактериофагам: секстафаг. Чувствительность к антибиотикам: 1 –амоксициллин, кларитромицин, оксациллин, фузидин, цефепим. Микроорганизм 2 Haemophilus spp. Чувствительность к антибиотикам цефиксим, ампициллин, левомицитин, цефепим, цефотаксим. Устойчивость к антибиотикам2-клоритромицин, рокситромицин, эритромицин. Лор назначил лечение плобактериофаг комплексный, цефотаксим 5дней. Пролечился, улучшений нет. Так же прошел УЗИ щетовидной железы- без поталогических изменений. УЗИ брющной полости и почек: Заключение- Лабильная деформация желочного пузыря с явлением незначительного застоя желочи. Умеренные диффузные изменениея пожделудочной железы

Анализ крови: Иммуноглобулин G к хеликобактер пилори показал результат Общий анализ крови и биохимический анализ крови в норме. К какому врачу мне еще обратиться? Какие сдать анализы? Что такое бластоспоры? Нужно ли еще лечение от стафилакокка и когда сдать повторный анализ? Какое у меня может быть заболевание может быт кандидоз?

01 марта 2012 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Врач гастроэнтеролог

Все ответы консультанта

Кандидоз всегда свидетельствует о низком иммунитете, это вторичное проявление. А причин может быть масса. В Вашем случае я бы посоветовала еще сдать анализ крови на сахар, сделать фиброгастродуоденоскопию и подойти на очную консультацию к гастроэнтерологу.

2012-02-04 18:15:35

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте! Мне 27 лет. Я уже год мучаюсь со вздутием живота.Во время еды живот становится как у беременной, но ничего не болит. Обследовалась,желудок и кишечник в норме, вот только хронический холецистит и наличие хеликобактер пилори выше нормы. Никакое лечение мне не помогло(лечилась у двоих разных гастроэнтерологов), только наступило небольшое облегчение, но проблема осталась — вздутие. Скажите, пожалуйста, может ли ХБ вызывать каждодневное вздутие? Я читала много информации о том, что ХБ в основном вызывает язву, гастриты и т.п. А вот о вздутии ничего не сказано. Я не знаю что и думать, не могу понять, что происходит с моим ЖКТ. И еще помогите,пожал. разобраться с результатами анализов. После лечения сделала повторный анализ и не знаю уменьшилось ли количество ХБ хотя-бы на чуть-чуть. До лечения результат был таким: 133 МЕ/мл — мой результат. меньше 15 МЕ/мл — отрицательный 15-30 МЕ/мл — слабоположительный больше 30 МЕ/мл — положительный А после лечения референтные значения были уже другими: 4,9 Од/мл — мой результат 0,9 отриц. 0,9-1,1 сомнительный 1,1 и больше полож.

Спасибо большое заранее.

15 февраля 2012 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Врач гастроэнтеролог

Все ответы консультанта

Здравствуйте! у Вас положительный хеликобактер по последним данным. Но ко вздутию живота он не имеет отношения. Возможно, у Вас часто встречающийся в молодом возрасте синдром раздраженного кишечника. Он неопасен, но доставляет много неприятных ощущений и длительно протекает. Еще нужно обследоваться на дисбактериоз кишечника, сделать посев.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/30558-helikobakter-pilori-polozhitelniy-lechenie.html

Анализы на Хеликобактер Пилори: виды, норма и расшифровка

Хеликобактер пилори – болезнетворная спиралевидная бактерия, устойчивая к воздействию желудочного сока. Попадая в организм, она поселяется в слизистой желудка и кишечника, приводя к ее воспалению, развитию эрозий, гастрита, язвенной болезни.

Читайте также:  Какая кислота в желудке человека - соляная кислота

Своевременное выявление хеликобактерной инфекции – залог успешного лечения этих и других патологий, включая раковую опухоль.

В каких случаях необходим анализ на h.pylori

Анализ нужен, когда человек жалуется на дискомфорт и боль в желудочно-кишечном тракте. Симптомы, требующие проверки на наличие этой бактерии, таковы:

  • регулярная изжога;
  • тяжесть в желудке;
  • болезненные ощущения, в частности те, которые исчезают после еды;
  • неприятие организмом мясной пищи вплоть до тошноты и рвоты.

Лабораторное обследование проводят, если есть подозрение на язвенную болезнь, воспалительные патологии ЖКТ, гастрит, злокачественные опухоли.

Оно включает четыре метода:

  • ИФА – иммуноферментный анализ на антитела к хеликобактер пилори;
  • UBT (urea breath tests) – уреазный дыхательный тест;
  • ПЦР – исследование кала;
  • биопсия слизистой с цитологией.

ИФА: анализ крови

анализ крови на хилобактер пилори

Показывает присутствие и концентрацию в крови антител к хеликобактер пилори. Их появление – сигнал того, что иммунитет обнаружил возбудителя и начал с ним борьбу.

Для каждого типа болезнетворных микроорганизмов вырабатываются свои иммуноглобулины. Антитела к H.pylori появляются в крови от недели до месяца после инфицирования и бывают трех видов: IgA, IgG и IgM. Они указывают на наличие и этап развития инфекции.

  • ПЦР: анализ кала
  • Этот метод наиболее достоверен, с его помощью ДНК возбудителя обнаруживается в кале больного.
  • ПЦР находит даже ничтожно малое количество бактерий, что помогает прогнозировать заболевание и выявляет склонность к развитию гастрита, рака желудка, кишечника и других патологий, связанных с хеликобактерной инфекцией.
  • Дыхательный анализ

Бактерии H.pylori для защиты от кислоты желудочного сока выделяют фермент – уреазу. Он имеет свойство расщеплять мочевину на два вещества – аммиак и углекислый газ CO2, который выделяется при дыхании и обнаруживается методом уреазного теста.

Дыхательный анализ на хеликобактер пилори проводится с использованием раствора мочевины, помеченной изотопами атома углерода. Для детей и беременных женщин применяют менее точный, но безопасный хелик-тест с карбамидом.

Цитологический анализ

Этот вид исследования показывает наличие хеликобактер пилори в желудочной слизи. Тест считается положительным при обнаружении хотя бы одной бактерии, а в зависимости от количества H.pylori, выявляют степень обсемененности:

  • слабая (+) – до 20 бактерий;
  • умеренная (++) – 20-40;
  • высокая (+++) – ≥40.

Как сдать анализы на хеликобактер пилори?

При наличии в организме бактерии H.pylori именно в плазме обнаруживаются искомые иммуноглобулины. Анализ крови на хеликобактер пилори сдают в утренние часы, натощак. За сутки до этого нельзя кушать жирную пищу.

  1. Анализ кала требует подготовки – в течение 3 дней до его сдачи нельзя употреблять пищу с большим количеством клетчатки (овощи, фрукты, злаки), с красящими веществами и солью.
  2. В этот период также запрещено ставить клизму, принимать антибиотики, препараты для усиления перистальтики и использовать ректальные суппозитории.
  3. Дыхательный анализ на хеликобактер пилори сдают следующим образом:
  • Пациент дважды дышит в трубку, помещаемую глубоко во рту.
  • Далее он выпивает тестовый раствор мочевины, помеченной изотопами углерода.
  • Спустя 15 минут сдает еще 4 порции выдыхаемого воздуха.
  • Если второй тест показывает появление в пробах изотопа углерода, то результат считается положительным.

Важно, чтобы в трубку не попадала слюна, иначе процедуру придется повторить. За 3 суток до уреазного теста запрещено употреблять алкоголь и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике (бобовые, капуста, ржаной хлеб, яблоки и прочие).

С 10 часов вечера до самого анализа нельзя кушать, в день сдачи нужно избегать факторов, повышающих слюноотделение (жевательная резинка, курение). За час до теста не следует ничего пить.

В цитологическом анализе изучают мазки желудочной слизи, взятой во время проведения фиброгастродуоденоскопии (это метод осмотра ЖКТ с помощью зонда).

Расшифровка результатов анализа на хилобактер пилори

Расшифровка анализа крови

При анализе крови на хеликобактер пилори, результаты зависят от наличия или отсутствия иммуноглобулинов к бактерии, что показано в таблице ниже.

Три типа антител к H.pylori (A, G и M) появляются на разных этапах инфицирования и помогают определить, сколько времени прошло с момента заражения.

  • Дыхательный тест
  • Уреазный дыхательный тест дает отрицательный или положительный результат.
  • При обнаружении хеликобактер пилори проводят количественное исследование, используя масс-спектрометр. При этом в зависимости от процентного содержания изотопа углерода в выдыхаемом воздухе бывает 4 степени инфицирования (значения указаны в процентах):
  • 1-3,4 – легкая;
  • 3,5-6,4 – средняя;
  • 6,5-9,4 – тяжелая;
  • больше 9,5 – крайне тяжелая.

Анализ кала

Расшифровка анализов кала и желудочной слизи проста: они дают либо отрицательный, когда бактерий не обнаружено, либо положительный результат.

Норма анализа

Лаборатории, проводящие исследования крови на хеликобактер пилори, имеют свои референсные показатели, или значения нормы. Они всегда указываются на бланке.

Значение ниже порогового расценивается как отрицательный результат, а выше – как положительный. Например, для антител IgG часто используются такие цифры (в Ед/л):

  1. выше 1,1 – развитие инфекции;
  2. ниже 0,9 – инфицирование отсутствует;
  3. от 0,9 до 1,1 – сомнительные значения, требующие дополнительной проверки.

Чаще заражение Helicobacter pylori несет опасность для развития язвенной болезни и гастрита, поэтому для точной диагностики патологии, наряду с лабораторными анализами, гастроэнтеролог назначает и другие методы исследования.

Источник: https://medknsltant.com/analizy-na-helikobakter-pilori-vidy-norma-i-rasshifrovka/

Хеликобактер пилори что означает положительный

Заболевания желудочно – кишечного тракта предоставляют собой большую группу болезней, причиной которых является не только неправильное и нерегулярное питание, но и всеми известная бактерия Хеликобактер пилори, которая относиться к анаэробным микробам поражающих слизистую кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Оглавление:

Заражение данной бактерией в основном происходит контактно – бытовым путем, поскольку в воздухе бактерия не сохраняет своей жизнедеятельности.

Согласно медицинским исследованиям, было установлено, что практически каждый 3-й человек является носителем данной бактерии, но при этом не испытывает специфических симптомов.

Причиной такого явления считаются предрасполагающие факторы, которые воздействуют на активизацию бактерии: курение, употребление алкоголя, неправильное питание и другие, которые приводят нарушению работы кишечника.

Helicobacter pylori нарушает структуру и работу слизистой оболочки желудка, вызывая в ней воспалительные процессы и развитие различных гастроэнтерологических заболеваний.

Определить наличие или отсутствие бактерии в слизистой кишечника поможет анализ на хеликобактер пилори, который дает возможность получить общее представление о самом микробе, выявить его текущую активность в слизистой оболочке кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Анализ на хеликобактер пилори представляет собой лабораторное исследование крови, кала или дыхательный тест. Выбрав один из способов обследования, можно определить наличие или отсутствие бактерии в нижних отделах желудка или двенадцатиперстной кишки.

Какие заболевания вызывает бактерия хеликобактер пилори

Существует ряд заболеваний, причиной которых может выступать бактерия хеликобактер пилори, но в любом из случаев своевременная диагностика и полученный результат анализа поможет остановить болезнь на ранних этапах ее развития, не допустить всевозможных осложнений.

В настоящий момент доказано, что большинство заболеваний кишечника развивается в результате агрессивности бактерии хеликобактер, среди которых:

  • гастрит острой или хронической формы;
  • гастродуоденит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • эрозия желудка;
  • рак желудка.

Не допустить развитие вышеуказанных заболеваний, тем самым сохранить здоровье, поможет своевременная диагностика, которая назначается врачом при проявлении жалоб на боль или дискомфорт в кишечнике.

Неотъемлемой частью диагностики желудка, является анализ на хеликобактер пилори, который проводится в лабораторных условиях, не требует особой подготовки, а его положительный результат дает возможность врачу более подробно изучить картину болезни, выявить причину, назначить соответствующее лечение.

Показания к назначению анализа на хеликобактер пилори

Анализ на хеликобактер назначается пациентам врачом гастроэнтерологом при появлении следующих симптомов:

  1. боль в желудке разной интенсивности;
  2. изжога;
  3. ощущение тяжести в кишечнике;
  4. регулярное нарушение стула;
  5. наследственное предрасположение к раку желудка;
  6. кислая отрыжка;
  7. нарушение или отсутствие аппетита.

Существует несколько методов обследования на хеликобактер пилори, каждый из которых позволяет выявить антитела к данной бактерии.

Метод ИФА на определение бактерии хеликобактер

Анализ на хеликобактер пилори включает исследование крови пациента в лабораторных условиях. Благодаря данному анализу, в крови больного можно выявить антитела к бактерии. Иммуноглобулины в крови пациента можно выявить через 3 недели после заражения хеликобактер.

Если определяется высокий уровень IgG к хеликобактеру, это значит, что иммунная система распознала бактерию.

В случаи, когда анализ плазмы крови не определил антитела, их количество является нормой, результат анализа – отрицательный.

Если количество антител превышает допустимую норму, в заключении врач указывает «анализ на антитела к хеликобактерии пилори положительный». Забор крови для анализа на хеликобактер берется с вены в условиях лаборатории.

Для того, чтоб результат обследования был максимально точным, пациенту накануне обследования нужно правильно подготовиться к сдачи крови:

  1. За 3 – 4 дня до анализа нужно исключить из рациона жирную и острую пищу.
  2. По возможности отказаться от курения.
  3. Сдавать анализ нужно натощак.

На результат обследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов, поэтому если человека принимает любые лекарства, нужно сообщить врачу.

Проводить анализ крови на хеликобактер не рекомендуется после других лабораторных обследований. Получить результат можно в течении нескольких дней после сдачи анализа.

Расшифровка выдана сотрудником лаборатории позволит врачу определить наличие или отсутствие бактерии в организме. В случаи, когда ставиться норма IgG к хеликобактер, лечение не проводиться, но врачом может быть назначена специальная диета или поддерживающая лечебная терапия.

Дыхательный тест на определения хеликобактер

Дыхательный тест на бактерию хеликобактер проводиться при помощи специальной трубочки. Изначально пациент дышит в трубочку, затем ему дают выпить раствор карбамида и повторно дышать в трубку.

Если после пройденного теста отмечается изменения в цвете индикаторов теста, это значит, что бактерия все же присутствует в организме.

В расшифровке теста врач указывает положительный результат к бактерии.

Проводить такой тест нужно утром. Перед его прохождением нужно в течении 8-12 часов отказаться от приема пищи.

Можно в небольшом количестве пить воду. Некоторые лекарственные препараты могут искажать результат дыхательного теста, поэтому пациент должен сообщить врачу какие препараты били приняты накануне теста.

Исследование кала на антиген Helicobacter pylori

Наиболее удобным и полностью безболезненным считается анализ кала на хеликобактер пилори. Проводиться такое обследование при помощи полимeразной цепной реакции (ПЦР), чаще используется для детей или тяжелобольных пациентов. Точность результата составляет 95%. Данный вид обследования требует специальной подготовки, которая состоит из:

  1. За 1 месяц до анализа нужно отказаться от приема антибиотиков.
  2. За 3 дня до обследования нельзя употреблять грубую клетчатку и красящие продукты.
  3. За неделю придется отказаться от препаратов, которые усиливают перистальтику кишечника.
  4. Забор кала проводиться утром.
  5. Кал собирается в специальную стерильную емкость и в тот же день должен быть доставлен в лабораторию.
Читайте также:  Диета при гастрите с повышенной кислотностью, меню, питание

Соблюдая все эти правила, можно получить максимально точный результат на наличие или отсутствие бактерии в слизистой кишечника. К искажению результатов может привести присутствие в кале крови, мочи, слизи.

Поэтому если в анамнезе пациента присутствуют заболевания кишечника, для которых характерный стул с примесью биоматериалов, скорее всего ему будет назначен другой вид обследования на бактерию хеликобактер.

Расшифровка анализа на хеликобактер пилори

После сдачи анализа на хеликобактер пилори, пациент в течении нескольких дней получит результаты, расшифровка которых позволит подтвердить или опровергнуть присутствие бактерии в слизистой кишечника.

В заключении лаборанта можно увидеть следующие результаты:

  • Отрицательный результат IgG – бактерия хеликобактер в организме отсутствует, но при этом слизистая повреждена и риск развития гастроэнтерологических заболеваний достаточно большой.
  • Положительный результат IgG – бактерия присутствует в слизистой кишечника. В таком случаи пациенту могут назначаться дополнительные исследования, поскольку риск развития язвенной болезни или рака желудка достаточно велик.
  • Отрицательный результат IgM – бактерия полностью отсутствует в организме.
  • Положительный результат IgM – ранняя стадия развития какого-либо заболевания вызвано бактерией.
  • Отрицательный результат IgA – ранняя стадия заражения бактерией или период выздоровления. Обычно в таких случаях показывается норма или небольшое отклонение от нее.
  • Положительный результат IgA – инфицирование бактерией присутствует, человек требует незамедлительного лечения.

Расшифровка анализа может содержать и другую информацию от состоянии слизистой кишечника, возможных воспалениях в слизистой желудка. Результат обследования должен рассматриваться врачом гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента.

Преимущества и недостатки

Анализ на хеликобактер пилори имеет свои преимущества и недостатки.

К преимуществам относят:

  1. высокая результативность анализа (более 95%);
  2. возможность определить бактерию на ранних стадиях ее агрессивности;
  3. возможность отслеживать отклонения от нормы и динамику заболевания;
  4. доступность анализа.

К недостаткам данного исследования можно отнести:

  1. возможность определения бактерии не раньше, чем через 20 дней после заражения.
  2. антитела бактерии могут присутствовать в организме даже после пройденного курса лечения.
  3. большая вероятность искажения результатов при неправильной подготовке или некачественном оборудовании лаборатории.

Несмотря на небольшие недостатки данного метода исследования, врачи в области гастроэнтерологии уверены, что данный анализ является единственным способом выявить присутствие патогенной бактерии в слизистой кишечника.

Добавить комментарий Отменить ответ

Источник: http://korneevroman.ru/helikobakter-pilori-chto-oznachaet-polozhitelnyj/

Helicobacter pylori, IgA (количественно)

[07-027] Helicobacter pylori, IgA (количественно)

855 руб.

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов (иммунных антител) класса А к бактериям вида Helicobacter pylori методом иммуноферментного анализа в целях диагностики инфекционного процесса, вызванного данным возбудителем, в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Синонимы русские

Антитела класса IgA к H. Pylori, иммуноглобулины класса A к возбудителю хеликобактериоза.

Синонимыанглийские

IgA H. pylori Antibodies, IgA, Quantitative.

  • Метод исследования
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Единицы измерения
  • МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Общая информация об исследовании

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), IgA, – это специфические иммуноглобулины (иммунные антитела) класса А к бактериям Helicobacter pylori.

Тест на Helicobacter pylori, IgA (количественно), – лабораторное исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа, которое проводится в целях выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori, в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки на основании титра IgА к этому виду возбудителя.

Helicobacter pylori – это разновидность микроорганизмов, которые могут инфицировать слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки и при определенных обстоятельствах способны вызывать гастрит, дуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные опухоли желудка. Название «хеликобактер пилори» дословно переводится как «спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка».

Значение хеликобактер пилори в развитии заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки доказано сравнительно недавно. Долгое время считалось, что в условиях кислой среды желудка бактерии существовать не могут.

Интенсивные исследования в этой области были начаты в начале 80-х годов XX века.

К настоящему времени уже накоплено большое количество данных по этой проблеме, а терапия гастритов и язвенной болезни путем устранения хеликобактериоза – общепризнанная практика.

Хеликобактериоз является самой распространенной инфекцией во всем мире. Считается, что носителями хеликобактер пилори являются 60  % населения планеты.

Вместе с тем в развивающихся странах уровень распространенности этой инфекции значительно выше (до 100  % взрослого населения), чем в развитых государствах (20-65  %), что связывается с влиянием санитарно-гигиенических условий проживания людей.

Инфицирование в большинстве случаев происходит в детском возрасте, возбудитель передается от человека к человеку. Присутствие инфекции у родителей – это фактор повышенного риска заражения детей. Вместе с тем лишь у небольшой части инфицированных лиц могут развиться явные симптомы заболевания, и это может произойти через значительный промежуток времени (месяцы и годы) после инфицирования.

После попадания в желудок хеликобактер пилори внедряется в слой слизи, покрывающий стенку желудка, и проникает в ее глубь до клеток слизистой оболочки. Там бактерии начинают вырабатывать аммиак и ферменты, расщепляющие желудочную слизь.

Аммиак снижает кислотность желудочного сока, что рефлекторно усиливает его образование и выделение желудком.

Разрушение слизи приводит к нарушению ее слоя, который защищает слизистую оболочку от самопереваривания, результатом чего является химическое повреждение желудочной стенки.

Кроме того, хеликобактер пилори продуцирует специфические токсины, которые вызывают иммунную реакцию со стороны организма, а также структурные изменения и гибель клеток стенки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Совокупность всех этих факторов приводит к воспалению, а в более тяжелых случаях – к язвам.

Тем не менее четкой взаимосвязи между наличием инфекции и тяжестью заболевания нет, а во многих случаях каких-либо признаков нарушения здоровья вовсе не наблюдается.

В настоящее время это объясняется тем, что хеликобактер пилори бывает нескольких разновидностей, которые обладают разной способностью вызывать заболевание, – от очень агрессивных до почти безвредных.

Кроме того, имеют значение различные дополнительные факторы, которые могут способствовать ослаблению организма и созданию благоприятных условий для развития заболевания: особенности питания, снижение иммунитета, хроническое переутомление и др.

Заболевание может проявляться болью, чувством тяжести в области желудка после еды, тошнотой, изжогой, неприятным и/или кислым привкусом во рту и/или запахом изо рта, отрыжкой кислым.

Развитие инфекционного процесса сопровождается иммунной реакцией со стороны организма. Одно из проявлений иммунной защиты – накопление в крови специфических иммуноглобулинов (антител): IgA и IgG. Лабораторный анализ сыворотки крови на данные антитела используется в комплексной диагностике хеликобактериоза.

IgA выявляются через 2-3 недели после инфицирования и, возможно, несколько последующих лет. Таким образом, обнаружение IgA говорит об инфицировании хеликобактер пилори.

Отсутствие снижения титров IgA с течением времени является признаком неснижающейся активности инфекционного процесса. Кроме того, IgA ответственны за иммунную защиту непосредственно в месте инфекционного процесса (местный иммунитет).

В связи с этим считается, что уровень IgA зависит от степени тяжести воспаления в стенке желудка/двенадцатиперстной кишки. Успешное лечение сопровождается снижением уровня IgA, что делает возможным по анализу судить о результативности проводимой терапии.

Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде величины титра антител. Титр антител отражает степень интенсивности инфекционного процесса.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики хеликобактер пилори в числе других методов исследования при симптомах гастрита и/или язвенной болезни желудка.
  • Чтобы определить степень тяжести вызванных хеликобактериозом инфекции и/или воспалительного процесса в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
  • Чтобы оценить эффективность лечебных мероприятий, проводимых при хеликобактерной инфекции.
  • Для диагностики хеликобактериоза в группах повышенного риска в целях проведения профилактического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гастрита, дуоденита и/или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки: боли, тяжести в верхних отделах живота после еды, тошноте, изжоге, неприятном и/или кислом привкусе во рту и/или запахе изо рта, отрыжке кислым.
  • Когда требуется оценить тяжесть воспалительного/инфекционного процесса, который вызван хеликобактер пилори.
  • Если в ходе лечения хеликобактериоза возникла необходимость оценить адекватность терапевтических мероприятий или их окончательных результатов.
  • В ходе проведения профилактических осмотров лиц с повышенным риском заболеть гастритом и/или язвенной болезнью желудка в целях принятия мер по предупреждению заболевания.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения
  3. Результат: отрицательный.
  4. Концентрация: 0 — 13,5 МЕ/мл.

Результаты анализа выдаются в количественной форме в виде титра антител, который отражает степень интенсивности инфекционного процесса. Полученные данные оцениваются относительно заданных референсных значений.

Причины положительного результата:

  • инфицирование хеликобактер пилори.

Причины отрицательного результата:

  • ранний период инфицирования (менее 2-3 недель);
  • успешное излечение/выздоровление;
  • отсутствие инфекции.
  • Что может влиять на результат?
  • Отрицательный результат может быть получен, если прошло менее 2 недель с начала инфекционного процесса до исследования.
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, педиатр.
  • Литература



  1. Andersen LP, Rosenstock SJ, Bonnevie O, Jorgensen T. Seroprevalence of immunoglobulin G, M, and A antibodies to Helicobacter pylori in an unselected Danish population. Am J Epidemiol 1996; 143: 1157-1164
  2. Jaskowski TD, Martins TB, H i l l HR, Litwin CM. Immunoglobulin A antibodies to Helicobacter pylori. J Clin Microbiol 1997; 35: 2999-3000
  3. Aromaa A, Kosunen TU, Knekt P, Maatela J, Teppo L, Heinonen OP, Harkonen M, Hakama MK. Circulating anti-Helicobacter pylori immunoglobulin A antibodies and low serum pepsinogen I level are associated with increased risk of gastric cancer. Am J Epidemiol 1996; 144: 142-149
  4. Rautelin HI, Oksanen AM, Karttunen RA, Seppala KM, Virtamo JR, Aromaa AJ, Kosunen TU. Association of CagApositive infection with Helicobacter pylori antibodies of IgA class. Ann Med 2000; 32: 652-656
  5. Cover TL, Glupczynski Y, Lage AP, Burette A, Tummuru MK, Perez-Perez GI, Blaser MJ. Serologic detection of infection with IgA+ Helicobacter pylori strains. J Clin Microbiol 1995; 33: 1496-1500
  6. Parsonnet J, Friedman GD, Orentreich N, Vogelman H. Risk for gastric cancer in people with IgA positive or IgA negative Helicobacter pylori infection. Gut 1997; 40: 297-301
  7. Timo U Kosunen, Kari Seppala, Seppo Sarna, Arpo Aromaa, Paul Knekt, Jarmo Virtamo, Anniina Salomaa-Rasanen, Hilpi Rautelin. Association of Helicobacter pylori Ig A antibodies with the risk of peptic ulcer disease and gastric cancer World J Gastroenterol 2005;11(43):6871-6874

Источник: https://helix.ru/kb/item/07-027

Ссылка на основную публикацию
Для любых предложений по сайту: [email protected]