Болезнь менетрие: симптомы и лечение у детей, диагностика

Болезнь Менетрие относится к хроническим воспалительным заболеваниям желудка, связанным непосредственно с изменением размера и структуры слизеобразующих клеток, может протекать без характерных проявлений или, наоборот, иметь свой специфический симптомокомплекс. Диагностируется данная патология преимущественно у мужчин среднего роста, реже ей болеют женщины и маленькие дети.

Что такое болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие, которая также имеет название аденопапилломатоз или гигантский гипертрофический гастрит – редкое патологическое явление невыясненной этиологии, при котором наблюдается изменение слизистой оболочки желудка с образованием в ней многочисленных аденом и кистозных опухолей. Безостановочное продуцирование густой слизи приводит к снижению концентрации соляной кислоты и гипопротеинемии (пониженному содержанию белка в кровяной плазме), что в свою очередь влечет за собой развитие периферических отеков и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Данное заболевание имеет две формы:

• ограниченная;
• распространенная.

• 
• В первом случае наблюдается наличие огромных складок слизистой ткани размером около 3 см в высоту в самом просвете желудка, преимущественно на участке большой кривизны, а во втором – аналогичные изменения затрагивают тело органа, область синуса и свода.
• Обе формы патологии поддаются лечению, эффективность которого во многом зависит от того, на какой стадии развития было обнаружено заболевание и какие терапевтические меры были предприняты.

Причины

Точные причины развития болезни Менетрие до сих пор не известны, поэтому врачи располагают исключительно теоретической информацией, которая не всегда подтверждается на практике.

В связи с редкостью патологии, многие медики склоняются к мнению о том, что в основе данной проблемы находится генетический фактор, но результаты последних исследований показали, что Менетрие – не наследственное, а приобретенное заболевание.

В связи с этим выделяется всего 3 основных предположения относительно этиологии этого явления:

• трансформацию слизистой ткани вызывают опухолевые процессы доброкачественного характера;
• гипертрофия является следствием инфекционного поражения желудка;
• разрастание железистой ткани – результат врожденных аномалий, при которых строение и развитие органа происходит неправильно.

Воспалительные заболевания, вследствие которых была нарушена целостность слизистой желудка, могут так же привести к:

• росту атипичных клеток;
• угнетению секреторной функции;
• деформации эпителиальной ткани.

К другим причинам возникновения болезни Менетрие относятся:

Отравление

Хроническая интоксикация организма в результате чрезмерного употребления алкоголя или курения табака нередко становится причиной развития атрофического гастрита, который под влиянием неблагоприятных факторов может перейти в аденопапилломатоз.

Также одной из причин возникновения патологии является воздействие на организм ядовитых веществ, которые могут попадать в легкие в процессе работы на производстве, где присутствуют пары свинца.

Пищевая аллергия

Восприимчивость организма к пищевым аллергенам, сопровождаемая повышенной проницаемостью слизистой оболочки желудка, может:

• приводить к патологическим изменениям эпителиальных тканей;
• провоцировать увеличение, а также чрезмерную активность мукоидных клеток.

Гиповитаминоз

К нарушениям секреторных функций желудка может приводить хроническая нехватка витаминов группы А и В. Существует теория, что на фоне выраженного гиповитаминоза в результате неправильной работы фундальных желез могут развиться тяжелые патологии, среди которых и Менетрие.

Нерациональное питание

Систематическое употребление нездоровой пищи и переедание способствуют развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, среди которых самыми распространенными являются гастрит и язва. Незаживающие повреждения мышечного и слизистого слоя желудка, а также кровоточивость сосудистой сетки могут послужить пусковым механизмом для развития и прогрессирования болезни Менетрие.

  Польза и вред капустного сока при гастрите

Вирусные заболевания

Считается, что аденопапилломатоз также может начаться вследствие ранее перенесенных пациентом инфекционных заболеваний. К таким относятся:

• дизентерия,
• брюшной тиф,
• сальмонеллез,
• вирусный гепатит.

Заболеванию характерны периоды обострения и ремиссии, у некоторых больных Менетрие регрессирует до обычного атрофического гастрита, реже встречаются случаи самопроизвольного выздоровления.

Механизм развития

Как правило, болезнь Менетрие развивается в течение продолжительного времени и до определённого момента не доставляет человеку серьезного дискомфорта. Первые патологические признаки возникают тогда, когда начинается выраженная атрофия главных и обкладочных клеток. Продуцирование соляной кислоты значительно снижается и наблюдается гиперактивная выработка слизи.

В результате произошедших изменений желудочные железы деформируются и быстро увеличиваясь, прорастают в мышечную стенку органа, после чего в их полости начинает развиваться доброкачественная опухоль. Если новообразования достигают больших размеров, есть риск возникновения внутренних кровотечений в результате разрыва сетки кровеносных сосудов.

В зависимости от характера клинической картины, выделяют несколько форм болезни Менетрие:

• диспептическая;
• псевдоопухолевидная;
• бессимптомная.

Первый тип проявляется рядом симптомов, свойственных различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

При второй форме у человека наблюдаются патологические признаки, ложно указывающие на наличие в организме опухоли доброкачественного или злокачественного происхождения.

Бессимптомный тип не сопровождается никакими расстройствами со стороны ЖКТ или плохим самочувствием, поэтому, как правило, обнаруживается совершенно случайно при плановом осмотре или проведении операции.

Симптомы болезни Менетрие

Характерным признаком болезни Менетрие является боль в эпигастральной области, сопровождающаяся тяжестью в желудке и ощущением распирания. На продолжительность и выраженность болевого синдрома могут влиять различные факторы:

• съеденная пища;
• стадия развития заболевания;
• наличие у человека сопутствующих патологий со стороны ЖКТ.

Но, как правило, дискомфорт возникает сразу после приема пищи и проходит к моменту ее поступления в кишечник. К другим симптомам болезни Менетрие относятся:

• диарея;
• тошнота и рвота;
• периферические отеки;
• экстремально быстрая потеря веса;
• анемия (редко);
• отсутствие аппетита.

На сегодняшний день нет гистологического подтверждения того, что аденопапилломатоз является предраковым состоянием, однако гипертрофический гастрит нередко служит предпосылкой к развитию аденокарциномы желудка. В связи с этим вероятность малигнизации измененных клеток  согласно медицинской статистике составляет от 10 до 20 %.

Диагностика

Клиническая картина при данном заболевании, как правило, очень смазана и представляет собой совокупность симптомов, которые могут наблюдаться как в период обострения гастрита, так и при язве желудка. В связи с этим диагностика болезни Менетрие требует комплексного подхода, включающего в себя лабораторные и инструментальные методы обследования пациента. К таковым относятся:

Общий анализ крови

При скрытых внутренних кровотечениях наблюдается заметное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что часто становится причиной развития анемии. Как правило, при болезни Менетрие тяжелых состояний в связи с незначительными кровопотерями не наступает,но сам факт наличия таковых можно обнаружить с помощью общего анализа крови.

Аденопапилломатоз часто сопровождается гипоальбуминемией, которая наступает вследствие гиперактивной выработки слизи мукоидными клетками при повышенной проницаемости слизистой оболочки желудка. Точное количество белковых фракций может быть установлено с помощью биохимического анализа крови.

Данная процедура проводится с применением рентгенконтрастного вещества, в качестве которого может быть использован:

• сульфат бария;
• йодсодержащий раствор.

КТ дает возможность получить трехмерные снимки, позволяющие оценить состояние желудка и определить форму аденопапилломатоза.

Гастроскопия

Исследование осуществляется с помощью эзофагогастроскопа – прибора, оснащенного миниатюрной камерой, которая позволяет врачу увидеть даже незначительные патологические изменения тканей желудка. В случае выявления гипертрофического гастрита производится забор небольшого кусочка слизистой оболочки на биопсию.

  Лекарственные препараты для лечения гастрита

Рентгеноскопия

Данный метод также подразумевает использование контрастных веществ для выделения или подсвечивания определённых органов на снимке. При соблюдении пациентом всех правил подготовки к процедуре врачи могут:

• получить достаточно четкую картину;
• определить толщину складок слизистой оболочки;
• увидеть, насколько отечны и расширены межскладочные промежутки.

В процессе данной процедуры осуществляется забор образцов патологически измененной ткани с целью проведения лабораторного исследования, при этом врачи стараются проникнуть в глубокие слои слизистой оболочки, содержащие желудочные железы. Основная задача гистологического анализа – дифференциация аденопапилломатоза от рака желудка и других серьезных заболеваний.

pH-метрия

Характерным признаком аденопапилломатоза является пониженная кислотность желудка, из-за чего показатели pH, как правило, находятся ниже нормы. Данная процедура – один из способов определения болезни Менетрие.

В крайне тяжелых случаях, когда состояние человека стремительно ухудшается за счет внутреннего кровотечения или невыносимой боли, врачи могут принять решение о проведении экстренной лапаротомии. Это позволит в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

Лечение болезни Менетрие

Аденопапилломатоз лечится двумя методами:

• консервативным,
• хирургическим.

Какой способ выберет врач, напрямую зависит от текущего состояния пациента и тяжести заболевания. При легких формах патологических изменений основной целью терапии является защита слизистой оболочки желудка и устранение воспалительных процессов, поэтому назначаются медикаментозные препараты обволакивающего и вяжущего действия:

При пониженной кислотности желудка может быть назначена заместительная терапия с использованием таких лекарственных средств:

• Абомин;
• Панзинорм;
• Полизим.

При нарушениях пищеварительного процесса больному прописываются различные ферментные препараты. При выраженной гипоальбуминемии и стабильно плохом самочувствии пациенту назначается атропин и другие средства с антихолинергическим действием.

Основную роль в лечении заболевания занимает щадящая диета, обогащённая белком. Новая система питания подразумевает:

• исключение жареной, копченой, острой и чрезмерно соленой пищи;
• отказ от употребления алкогольных и газированных напитков;
• отказ от мучных изделий и сладостей.

Еда должна быть умеренной температуры (не горячей, не холодной) и приниматься небольшими порциями в течение дня, т. е. желательно соблюдать режим дробного питания. Это позволит избежать длительных болей, ощущения распирания и даст возможность желудку полностью переварить пищу.

Если медикаментозная терапия не дала положительных результатов, наблюдаются регулярные желудочные кровотечения, сильная боль в эпигастральной области и другие тяжелые последствия заболевания, то врачами может быть принято решение о проведении операции – гастрэктомии (удаление желудка). Данный метод применяется также в случае обоснованного подозрения на малигнизацию (озлокачествление) патологически измененных тканей желудка.

Прогноз

Поскольку этиологический фактор заболевания до сих пор не известен, врачи не могут дать однозначного ответа на вопрос, как будет развиваться патология и сможет ли в дальнейшем она регрессировать.

На практике встречаются случаи, когда болезнь Менетрие со временем переходит в атрофическую форму гастрита с полным восстановлением уровня белка в кровяной плазме. Но иногда болезнь быстро прогрессирует даже после длительных периодов ремиссий и терапевтических манипуляций.

В связи с этим людям, у которых имеется аденопапилломатоз, врачи рекомендуют:

• придерживаться лечебной диеты не только в периоды обострения заболевания;
• раз в полгода проходить рентгенографию и эндоскопическое обследование желудка;
• отказаться от всех имеющихся вредных привычек (алкоголь, наркотики, табакокурение);
• проходить профилактическое лечение в амбулаторных условиях.

Жизненный прогноз во многом зависит от пищевых привычек пациента и наличия других хронических заболеваний, но при ведении здорового образа жизни и соблюдении всех врачебных рекомендаций его можно назвать положительным.

Загрузка…

Источник: http://GastroMedic.ru/gastrit/bolezn-menetrie.html

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие (хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит) – патология, обусловленная выраженной пролиферацией (разрастанием) слизистой оболочки желудка. Заболевание вызывает онкологическую настороженность в связи с тем, что в 10-15% случаев предшествует возникновению рака желудка. Болезнь Менетрие составляет 8% от всех гиперпластических гастропатий (состояний, связанных с чрезмерным разрастанием слизистой желудка).

Гипертрофический полиаденоматозный гастрит чаще встречается у лиц в возрасте 30-50 (и старше) лет. Зарегистрированы единичные случаи возникновения патологии у детей. Болеют  чаще мужчины, чем женщины.

Классификация

• диспептический (преобладают симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта);
• псевдоопухолевый (на первый план выходят жалобы, связанные с чрезмерным разрастанием слизистой оболочки желудка);
• бессимптомное течение.

Причины возникновения

В настоящее время не имеется достаточных научных данных, точно указывающих на причину возникновения заболевания. Предположительными этиологическими факторами являются:

• длительное воздействие некоторых веществ на организм (в частности, свинцовая интоксикация);
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• продолжительное нарушение режима питания;
• инфекционные заболевания (дизентерия, гепатит);
• пищевая аллергия;
• гиповитаминоз;
• поражение бактериями хеликобактер пилори;
• наследственная предрасположенность.

Механизм развития

Механизм заболевания предположительно связывают с избыточным содержанием особого вещества — трансформирующего фактора роста альфа — в клетках слизистой оболочки желудка. TGF-alpha провоцирует следующий каскад изменений:

1. Снижение продукции соляной кислоты. Желудочный сок постепенно теряет свою кислотность.
2. Потеря белка организмом. Процесс обусловлен повышением проницаемости слизистой оболочки желудка.
3. Увеличение количества вырабатываемой слизи. Это связано с тем, что слизь продуцирующие клетки желудка начинают активно делиться и расти.

Симптомы

Клинические проявления болезни Менетрие объединены в ряд синдромов (симптомокомплексов):

1. Болевой синдром. Пациенты предъявляют жалобы на боль в эпигастральной области, появлению которых, как правило, предшествует прием пищи.
2. Синдром желудочно-кишечной диспепсии. Больных беспокоит чувство тяжести, распирания в животе. Нередко на высоте болей возникает рвота, приносящая облегчение. Также они предъявляют жалобы на диарею, снижение аппетита (вплоть до анорексии), постепенную потерю массы тела.
3. Отечный синдром. Он связан со значительным уменьшением содержания белка в организме. Белковые молекулы в малом количестве не могут удержать воду в кровеносном русле, и она переходит в ткани, вызывая периферические отеки.
4. Астеновегетативный синдром. Появляется слабость, повышается утомляемость, может беспокоить потливость.
5. Геморрагический синдром. Не относится к частым проявлениям болезни Менетрие, но может возникать в виде необильных хронических кровотечений, постепенно приводящих к анемии.

Методы диагностики

Основными способами обнаружения болезни Менетрие являются следующие:

• рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом (изменение хода складок слизистой оболочки, дефекты наполнения в виде «подушкообразных» образований);
• гастроскопия (утолщение и увеличение складок слизистой желудка, их отечность и бледность, наличие эрозий);
• исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии (гиперплазия слизистой оболочки, замещение части главных и обкладочных клеток слизеобразующими).

Принципы лечения

Тактика борьбы с болезнью Менетрие напрямую зависит от стадии и выраженности нарушений работы желудка. В связи с малой изученностью патологии вопрос об успешности методов лечения остается открытым.

Консервативное лечение

Немедикаментозная терапия:

1. Щадящая диета, включающая в себя продукты с высоким содержанием белка.
2. Отказ от вредных привычек, устранение возможных интоксикаций. Поиск и исключение иных провоцирующих заболевание факторов.

Медикаментозная терапия

1. Препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты. Данные лекарства в лечении применяются, но их стабильная эффективность окончательно не доказана в связи с малым количеством исследований. Могут быть назначены препараты следующих групп:

• ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол);
• H2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин);
• антациды (Маалокс, Альмагель).

1. Антимоноклональные антитела, блокирующие работу рецепторов эпидермального фактора роста. Препараты этой группы нарушают механизм развития болезни, то есть, относятся к патогенетической терапии.
2. Спазмолитики. Применяются для устранения болевого синдрома, обусловленного спазмом гладкой мускулатуры желудка (Но-Шпа, Папаверин).
3. Глюкокортикостериоды (например, преднизолон). Используются редко.
4. Антибиотики (Кларитромицин, Амоксициллин). Их назначают исключительно при обнаружении в желудке бактерии H. Pylori — одного из причинных факторов – с целью ее уничтожения.

Оперативное лечение

• резекция (удаление патологически измененной части) желудка;
• субтотальная гастрэктомия (применяется наиболее часто);
• тотальная гастрэктомия (полное удаление желудка).

Профилактика

Избежать заболевания можно при соблюдении следующих мер:

• правильное сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя);
• устранение вероятности интоксикаций различными веществами;
• укрепление иммунитета (для исключения инфекционного пускового фактора);
• регулярное наблюдение у терапевта, гастроэнтеролога при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Болезнь Менетрие – это патология, которая встречается нечасто, однако требует должного внимания. Она может хронически протекать годами и, в конечном счете, трансформироваться в рак. Именно поэтому при подозрении на данное заболевание противопоказано самолечение. При наличии указанных выше симптомов вам следует в обязательном порядке и в короткие сроки обратиться к врачу.

(3

Источник: https://pro-gastro.ru/bolezn-menetrie/

Болезнь Менетрие

Редкая патология желудка, которая известна под названием болезнь Менетрие, проявляется утолщением слизистой желудка, аномальным изменением желез (толщина складок может превышать 2-3 см).

Подробнее о болезни Менетрие

Довольно редкое патология – болезнь Менетрие, возникающая в желудке, имеет много название в патанатомии – гипертрофический полиаденоматозный гастрит, гигантоскладочный гастрит, опухолевидный гастрит, аденопапилломатоз, избыточная слизистая желудка, экссудативныая гастропатия, гигантский гипертрофический гастрит. Код патологии Менетрие по Мкб 10 – К29 (к этому коду относятся и другие локальные формы гастрита – неинфекционный гранулематозный гастрит, аллергический гастрит и другие).

Это заболевание провоцирует гипертрофированный рост слизистых желудка, которые образуют большие утолщенные складки, имеющие вид «булыжной мостовой». Со временем в этих разросшихся структурах могут развиться аденомы и кисты.

Начинается увеличение секреции слизи и происходит утечка белков из кровяной плазмы.

Итогом этого является возникновение гипопротеинемии – патологического состояния, которое характеризуется аномально низким количеством белка в крови (такое низкое содержание белка в крови носит название мальнутриция).

Болезнь Менетрие чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины болеют в три раза реже, у детей такая патология встречается очень редко – известны единичные случаи.

Причины возникновения болезни Менетрие

Точные причины (патогенез), способствующие развитию болезни, неизвестны, но есть некоторые факторы, которые способствуют началу ее развития:

• хроническое отравление при работе на вредном производстве (при вдыхании паров свинца), при курении, употреблении алкоголя;
• употребление вредных продуктов и неправильный прием пищи;
• нехватка витаминов группы В и провитамина А;
• различные наследственные (генетические) и нейрогенные факторы;
• повышенная восприимчивость организма к пищевым аллергенам;
• инфекционные заболевания (сальмонеллез, вирусный гепатит, брюшной тиф, дизентерия).

• 
• Также имеет место версия о том, что провокаторами патологии Менетрие являются болезни, провоцирующие нарушение целостности вида слизистой (воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, аномалии развития).
• Под влиянием всех патологий в структурах слизистых начинаются процессы разрастания железистых (мукоидных) тканей клеток, синтезирующих слизь.

Симптомы болезни Менетрие

В зависимости от того, какая симптоматика преобладает, можно выделить три типа патологии:

• диспептический. Для него характерны нарушения пищеварения, могут возникать расстройства со стороны пищеварительного тракта;
• псевдоопухолевый. При этом виде наблюдается резкое снижение веса, ухудшение общего состояния, постоянное чувство слабости;
• бессимптомный. Самый редкий тип болезни. Чаще всего диагностируется случайно при диагностике других заболеваний или хирургических вмешательствах по другому поводу.

Усиление симптоматики развивается постепенно. С течением болезни могут возникать и нарастать такие симптомы:

• в верхней части живота появляются сильные боли ноющего характера, которые появляются после еды. Продолжительность их может быть различной, как и интенсивность;
• снижение аппетита из-за болей;
• возникает рвота, диарея, желудочные кровотечения. После рвоты на какое-то время может наступить чувство облегчения и затухания боли. В одном случае из пяти в рвотных массах может наблюдаться небольшая примесь крови. Желудочные кровотечения не так интенсивны, поэтому не могут стать причиной анемии. Кровопотери не так велики, чтобы вызвать смерть;
• из-за недостатка белка (мальнутриция), у некоторых больных могут быть периферические отеки лица, живота, конечностей – верхних и нижних;
• быстрое снижение веса считается одним из признаков заболевания. Если пациент не меняет своих пищевых привычек, но вес резко падает, это является сигналом для прохождения осмотра у врача;
• показатели крови указывают на некоторое снижение гемоглобина, уровня эритроцитов и лейкоцитов, при этом СОЭ, уровень тромбоцитов соответствуют нормам.

Важно! Некоторые специалисты относят болезнь Менетрие к предраковым состояниям из-за того, что в 20 % случаев на фоне этой аномалии может развиться аденокарцинома желудка. Другие отрицают эту связь, так как рак желудка и гигантоскладочный гастрит не имеют подтверждения причинно-следственной связи гистологической картиной.

Это заболевание может довольно долго развиваться, протекая с периодическими обострениями и довольно длительными ремиссиями. Иногда может наблюдаться даже затухание симптоматики и переход в атрофическую форму.

Диагностика болезни Менетрие

Диагностирование заболевания начинается с личного осмотра специалистом пациента и анализа его жалоб.

После анализа анамнеза назначают проведение ряда инструментальных исследований и лабораторных анализов:

• общий и биохимический (показывает снижение уровня альбумина) анализ крови;
• анализ на определении кислотности желудка;
• рентгенологическое исследование с двойным контрастированием (заполняют исследуемый орган сульфатом бария и газом). Рентгенограмма позволяет отличить болезнь Менетрие от рака желудка;
• эндоскопическое исследование – фиброгастроскопия, которая выполняется при помощи эзофагогастроскопа, при осмотре хорошо видны образовавшиеся утолщением складки, которые напоминают мозговые извилины — так называемый симптом «булыжной мостовой»;
• аспирационная биопсия. Главной целью является взятие материла для дифференциальной диагностики, которая позволяет отличить это заболевание от ряда более серьезных.

Обратите внимание! Если имеется подозрение на злокачественную опухоль, то через месяц-полтора проводят повторное обследование органа.

Иногда, когда постановка диагноза затруднена или вызывает сомнения, прибегают к пробной лапаротомии. Материала для исследования, взятого таким образом, хватает для точной постановки диагноза.

Как лечить

Назначение лечения зависит от степени тяжести болезни. При легких формах прибегают к консервативному лечению, при котором используют лекарственные препараты с обволакивающим и вяжущим действием: «Маалокс», «Фосфалюгель», «Алмагель».

Для проведения заместительной терапии пациентам с пониженной кислотностью желудка рекомендовано применение следующих лекарств: «Мексаза», «Полизим», «Абомин», «Плантаглюцид», «Панзинорм».

Для снижения уровня недостатка белка назначается прием «Атропина», чем улучшается общее состояние больного.

Если диагностируются тяжелые формы, при которых присутствуют ярко выраженный болевой синдром, частые желудочные кровотечения и отеки, то показано оперативное лечение, при котором предусмотрена гастрэктомия (полное или частичное хирургическое удаление желудка) и наложение анастомоза. Этот метод хирургического вмешательства проводится также тогда, когда не удается исключить злокачественное новообразование.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диета при болезни

При болезни Менетрие обязательно соблюдение щадящей диеты, обогащенной белком. Рацион должен состоять из блюд, нейтральных по термическим и химическим свойствам, а также не способствующим механическому раздражению слизистой. Из рациона следует исключить острые, жареные, жирные блюда, а также пищу слишком горячую или слишком холодную.

Прогноз и профилактика

Прогноз считается благоприятным, хотя эта болезнь и несколько снижает качество жизни. Гигантоскладочный гастрит может протекать на протяжении многих лет, не давая никаких серьезных осложнений.

Профилактика не является специфичной, поскольку этиология заболевания не достаточно изучена.

Методами вторичной профилактики считают:

• соблюдение щадящей диеты;
• регулярное посещение гастроэнтеролога для профилактического осмотра.

Источник: https://pro-rak.com/predrak/bolezn-menetrie/

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие  — редкая патология желудка, которая проявляется выраженным утолщением слизистой оболочки желудка, изменением желез, при этом толщина складок превышает 2-3 см. Этиология данного заболевания не установлена. С целью диагностики проводится детальное изучение жалоб пациента, выявление гипоальбуминемии, специфических признаков при проведении рентгенографии желудка и фиброгастроскопии. Лечение заключается в применении вяжущих, обволакивающих препаратов, в случае осложненных форм проводится хирургическое лечение. Гигантский гипертрофический гастрит может длительно существовать, десятилетиями, в ряде случаев происходит регрессирование патологии в простой атрофический гастрит. В таких случаях прогноз благоприятный.

Болезнь Менетрие, или гигантский гипертрофический гастрит – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется существенной гипертрофией слизистой желудка, при которой развиваются множественные кисты, аденомы (иначе эта болезнь называется аденопапилломатоз). Это редко встречающаяся патология, всего в литературе описано около 3000 случаев.

Представляет собой хронический процесс, который сопровождается пониженной кислотообразующей функцией желудка, характеризуется периодическими обострениями на фоне нарушений строгой диеты.

Малая распространенность данного заболевания служит причиной гиподиагностики, поэтому болезнь Менетрие относят к патологиям, в отношении которых у врачей должна быть особая настороженность.

В зависимости от преобладающего симптомокомплекса выделяют три типа гипертрофического гигантского гастрита. Диспептический тип сопровождается преобладающими жалобами со стороны нарушения пищеварения.

Псевдоопухолевидный тип характеризуется потерей веса, ухудшением общего состояния, слабостью. Наиболее редкий вариант – бессимптомный.

Обычно такой тип заболевания является находкой при проведении оперативных вмешательств или диагностических методов при других заболеваниях.

Болезнь Менетрие

Причины развития заболевания не установлены.

Определенная роль в его происхождении отводится погрешностям в питании, малому поступлению в организм витаминов, хроническим интоксикациям свинцом, алкоголизму, перенесенным определенным инфекционным заболеваниям, генетическим, нейрогенным факторам. Доказано наличие сенсибилизации к пищевым аллергенам, что обуславливает повышенную проницаемость желудочной слизистой.

В настоящее время в гастроэнтерологии рассматривается несколько основных теорий развития болезни Менетрие: следствие воспалительного поражения слизистой оболочки, результат аномалий развития желудка, доброкачественный опухолевый процесс. Доказана роль трансформирующего фактора роста альфа (ТФР альфа) в патогенезе заболевания. Он усиливает продукцию слизи железами желудка и уменьшает выделение соляной кислоты.

Клинические симптомы заболевания развиваются постепенно. Наиболее распространенный признак – боль в эпигастральной области. Болевой синдром может иметь различную длительность и выраженность, чаще боли имеют ноющий характер, возникают после приема пищи и сочетаются с чувством тяжести в желудке. Возможна рвота, диарея, возникают желудочные кровотечения.

Важным диагностическим признаком является снижение массы тела. За довольно короткий промежуток времени пациент может без изменений привычек питания потерять до 10-20 килограмм. В редких случаях отмечается снижение аппетита. Возможно появление периферических отеков, которые обусловлены снижением содержания протеинов в сыворотке крови.

Ряд специалистов определяет болезнь Менетрие как предраковое заболевание, имея ввиду частоту развития аденокарциномы желудка на фоне гипертрофического гастрита, которая достигает 10-20%.

Но другие гастроэнтерологи ставят эти данные под сомнение, поскольку во многих исследованиях, посвященных этому заболеванию, не доказано гистологическое подтверждение причинно-следственных связей аденопапилломатоза и рака желудка.

Патология может длительное время существовать, протекая с периодическими обострениями и длительными ремиссиями. В некоторых случаях наблюдается стихание симптоматики и переход заболевания в атрофическую форму гастрита (атрофический гастрит).

Диагностика начинается с детального изучения жалоб пациента в динамике. Поскольку заболевание длительно может протекать бессимптомно, важно выяснение малейших изменений самочувствия, веса, питания.

В анализах крови определяется уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина. Это связано с частыми кровопотерями, однако редко анемия выраженная. В ряде случаев отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.

Биохимические анализы крови выявляют снижение уровня альбумина. Это объясняется тем, что протеины теряются из-за повышенной проницаемости слизистой. Данный факт подтвержден исследованиями с применением внутривенного меченого альбумина.

При определении кислотности желудочного сока отмечается гипоацидное состояние.

При контрастировании желудка с тугим наполнением контрастной смесью сильно увеличенные складки могут давать картину дефекта наполнения, характерного для онкологической патологии. Но при гипертрофическом гастрите отсутствует обрыв складок, они имеют определенное расположение.

При этом стенки желудка сохраняют эластичность, по обеим кривизнам определяется достаточная перистальтика. При дальнейшем заполнении желудка контрастом складки расправляются, что позволяет отличить данную патологию от рака желудка.

Характерную картину измененной слизистой позволяет выявить эндоскопическое исследование – фиброгастроскопия. При осмотре слизистой при помощи волоконной оптики определяется существенное утолщение складок, которые принимают вид «булыжной мостовой», их отечность, бледность, реже – гиперемия. Слизистая легкоранимая, в верхних отделах складок часто находятся эрозии.

Складки преимущественно располагаются параллельно, реже хаотично. Их высота составляет более двух сантиметров. Редко общее количество складок может быть увеличено, в большинстве случаев сохраняется в пределах нормы. При проведении ФЭГДС применяется раздувание воздухом, при этом гигантскими считаются складки, которые не расправляются при достижении давления 15 мм рт.

ст.

Проведение прицельной биопсии осуществляется с целью дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Гистологическая картина, характерная для болезни Менетрие, при данном виде биопсии не выявляется, поскольку во взятый поверхностно материал измененные железы не попадают.

Для выявления их изменения проводится биопсия глубоких участков слизистой с захватом слоев, в которых располагаются железы. Это позволяет подтвердить заболевание гистологически.

Однако диагностические ошибки такой биопсии более высоки, поскольку взятие материала «вслепую» (без эндоскопического контроля) не всегда позволяет забрать материал именно из измененного участка.

Лечение данной патологии проводит гастроэнтеролог. Обязательно соблюдение щадящей диеты, обогащенной белком. Блюда должны готовиться с учетом их термической, химической и механической нейтральности для слизистой. Не рекомендуются острые, жареные блюда, а также прием пищи в слишком горячем или холодном виде.

Нетяжелые формы предполагают проведение консервативной терапии. Назначаются обволакивающие, вяжущие препараты, защищающие слизистую желудка. При необходимости проводится замещение дефицита кислотообразующей функции. Уменьшению потери белка, а также субъективному улучшению самочувствия способствует применение средств с антихолинергическим действием (атропина).

При тяжелом течении гигантского гипертрофического гастрита, сопровождающемся выраженным сохраняющимся болевым синдромом, частыми кровотечениями, развитием отеков из-за дефицита белка, проводится хирургическое лечение – гастрэктомия.

Такой метод также применим в ситуациях, когда не удается исключить злокачественное новообразование. Пациенты с данным диагнозом подлежат диспансерному наблюдению, контрольная рентгенография и ФГДС проводятся раз в полгода.

Это позволяет правильно оценивать динамику заболевания.

Прогноз и профилактика болезни Менетрие

Течение данного заболевания может быть различным. Чаще всего симптомы существуют в течение многих лет, но возможен регресс в атрофию с восстановлением уровня альбумина сыворотки. Факт связи аденопапилломатоза с аденокарциномой желудка не доказан.

При неосложненных формах течение заболевания во многом зависит от соблюдения диеты, причем не только в период обострений, регулярного проведения обследований с целью своевременного обнаружения осложнений.

Поскольку не установлен этиологический фактор данной патологии, специфической профилактики нет.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/menetrier

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие или гигантский гипертрофический гастрит — довольно редкое заболевание. Оно проявляется сильной гипертрофией слизистой, во время которой формируется много кист и аденом. Эта патология представляет процесс хронического типа с пониженным выделением соляной кислоты. Для него характерны периодические приступы обострения при нарушениях диеты.

Болезнь наиболее часто поражает мужчин и женщин в возрастной категории 30–50 лет, а у детей диагностируется недуг крайне редко.

По данным докторов, гигантский гипертрофический гастрит не имеет точной причины появления. На сегодня в медицине оглашаются лишь предположительные этиологические факторы. К таким причинам медики отнесли:

• несбалансированное питание;
• аллергии на продукты;
• болезни инфекционного характера;
• регулярная интоксикация;
• авитаминоз;
• наследственность;
• плохой обмен веществ;
• курение.

Механизм формирования недуга также до конца не изучен. Медики предполагают, что патология может прогрессировать от аномалии развития, воспаления слизистой или доброкачественных опухолевых процессов.

Опираясь на характерную симптоматику, доктора выделили, что болезнь Менетрие разделяется на несколько разновидностей:

• диспепсическая форма – больной жалуется на плохую работу ЖКТ;
• псевдоопухолевидная – проявляется похудение, плохое общее состояние, слабость;
• бессимптомный – выявляется случайно при операции или диагностике иных патологий.

Формирование патологии проходит очень медленно. Обострение и ремиссия чередуются между собой на протяжении длительного времени. У некоторых пациентов признаки недуга утихают и болезнь превращается в атрофический гастрит, который является предраковым состоянием. Но в моменты воспаления болезнь Менетрие характеризуется особенными симптомами:

• болевые приступы разной продолжительности в зоне желудка;
• тяжесть и распирание в животе;
• нарушение стула;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита, что приводит к похудению;
• периферические отеки;
• анемия.

Что же касается детей и такой патологии, то это почти несовместимые вещи. Однако в медицинской практике было совсем немного случаев, когда гигантский гипертрофический гастрит развился в детском организме.

Диагностика недуга начинается с того, что доктор собирает анамнез и уточняет клинические проявления. Иногда заболевание никак не проявляет себя внешними показателями. Но если отмечается резкое снижение веса, ухудшение самочувствия и диспепсические проявления, то нужно обращаться к доктору. Даже такие общие симптомы могут стать основательной причиной для полного обследования организма.

Для уточнения диагноза «болезнь Менетрие» доктора, в первую очередь, назначают общий анализ крови. При получении результатов диагностируется уменьшение эритроцитов и гемоглобина. Такие изменения связаны с большими кровопотерями. В биохимическом анализе у больного обнаружится снижение количества альбумина. Это связано с потерей протеинов по причине высокой проницаемости слизистой.

При установлении диагноза также важно провести лабораторные исследования. Больному назначаются такие методы обследования:

• рентгенография – диагностируется утолщение складок слизистой в одной точке или по всей поверхности. При гипертрофическом гастрите обрыв складок не диагностируется, и она локализуется в одном месте. Стенки желудка эластичные;
• фиброгастроскопия – волоконная оптика позволяет выявить сильное утолщение складок, их форму, отёчность, цвет и гиперемию. Слизистая легко повреждается, в верхних отделах органа заметны эрозии. Складки локализуются параллельно, довольно редко в хаотичном порядке;
• биопсия – проводится в рамках дифференциальной диагностики с онкологическими опухолями. Доктора пользуются этим методом для тканевого исследования слизистой. С помощью такой точной методики можно установить не только увеличение желудочных желез, но и появление кист.

Чтобы точно дифференцировать болезнь, доктора также могут проводить повторное эндоскопическое обследование через месяц. Иногда, для более точного выявления недуга, назначается проведение лапароскопии. Помимо злокачественных опухолей, болезнь нужно дифференцировать с такими патологиями:

• гипертрофический гастрит;
• туберкулёзное заражение желудка;
• полипы желудка;
• распространённый полипоз;
• сифилитическое воздействие на желудок;
• доброкачественные опухоли.

При выявлении первых признаков заболевания больному нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. После проведения всех вышеупомянутых исследований и анализа результатов, доктор может установить диагноз и назначить лечение.

В медицине болезнь Менетрие устраняется двумя главными способами:

• консервативный – пациенту назначается щадящая диета, обволакивающие и вяжущие препараты;
• хирургический – при неэффективности традиционных методов больному назначается полная или частичная гастрэктомия (удаление органа) и тканевое исследование.

При медикаментозном лечении, доктора используют лекарства для нейтрализации соляной кислоты в желудке, антибактериальные таблетки, спазмолитики, витамины, пищеварительные ферменты и лекарства для общего укрепления организма.

Диетотерапия заключается в употреблении блюд богатых на белок. Все продукты нужно варить, тушить или запекать. В таком случае ингредиенты не будут раздражать слизистую. Из рациона нужно полностью исключить жаренные, острые и жирные продукты.

Заболевание ещё полностью не изучено докторами, поэтому точные осложнения ещё неизвестны. При неправильном или позднем лечении у пациента могут проявиться такие последствия:

• сильные боли;
• кровотечения в желудке;
• отеки;
• тромбоэмболия;
• сепсис;
• малигнизация.

Методы профилактики назначаются по известным причинам появления, но так как болезнь ещё не полностью исследована медиками, то нет точных мер предотвращения патологии. Доктора лишь советую придерживаться правильного питания, употреблять достаточное количество белков, избегать стрессов и вовремя лечить все патологии ЖКТ.

Источник: https://OkGastro.ru/zheludok/601-bolezn-menetrie

Болезнь Менетрие. Симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Менетрие является редким заболеванием, характеризующимся массовым разрастание клеток слизистой оболочки желудка, в результате чего, внутри желудка появляются большие складки. Основным симптомом заболевания является боль в верхней средней части живота (боль в эпигастральной области). Причины развития заболевания Менетрие неизвестны.

Существует большая путаница и противоречия в медицинской литературе о расстройствах, связанных с большими складками в желудке. Название болезни Менетрие часто ошибочно используется для описания любого состояния, при котором у человека развиваются большие складки в желудке. У болезни Менетрие также имеется синоним – гигантский гипертрофический гастрит.

 Однако, болезнь Менетрие не истинная форма гастрита. Диагноз болезни Менетрие должен быть зарезервирован для людей с большими складками желудка из-за разрастания слизистой. Но при этой болезни у человека может еще развиться минимальное воспаление желудка.

 Из-за воспаления, болезнь Менетрие будет классифицироваться как форма гиперпластической гастропатии, а не в качестве определенной формы гастрита.

Болезнь Менетрие. Эпидемиология

Болезнь Менетрие развивается у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Эта болезнь наиболее часто поражает взрослых в возрасте от 50 лет. Тем не менее, детская форма этого расстройства также существует. Из-за путаницы в литературе, относительно термина болезни Менетрие, сегодня трудно определить его истинную частоту.

Болезнь Менетрие. Связанные расстройства

Синдром Золлингера-Эллисона. Этот синдром является редким расстройством, которое характеризуется развитием опухоли (гастринома) или опухолей, которые секретируют чрезмерные уровни гастрина, гормона, который стимулирует выработку кислоты в желудке.

 Многие лица с этим синдромом развивают несколько гастрином, общим размером примерно от половины до двух третей желудка, которые, кстати, могут к тому же быть раковыми (злокачественными). В большинстве случаев, опухоли возникают в поджелудочной железе и / или верхней области тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка).

 Из-за чрезмерного производства кислоты (гиперсекреция желудочного сока), люди с этим синдромом могут развить язвенную болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и / или в других регионах желудочно-кишечного тракта.

Лимфоцитарный гастрит.

Это редкое заболевание характеризуется воспалением желудка вследствие накопления воспалительных клеток на внутренней стенке (слизистая оболочка) желудка, что приводит к развитию аномально больших, спиральных гребней или складок, которые напоминают полипы во внутренней стенке желудка (большие желудочные складки). Многие люди, с лимфоцитарным гастритом, не ощущают симптомов. А вот другие люди, могут развить тошноту, рвоту, боли в животе, диарею и потерю веса. Точная причина развития лимфоцитарного гастрита неизвестна, хотя это заболевание связано с целиакией спру и хеликобактерной инфекцией.

Дополнительные причины развития крупных складок желудка включают Helicobacter Pylori-связанный гастрит, некоторые инфекции, включая сифилис и различные формы рака. Другие редкие заболевания, такие как саркоидоз также может быть связан с большими желудочными складками.

Болезнь Менетрие. Причины

Точная причина развития болезни Менетрие неизвестна. У детей, некоторые случаи заболевания могут быть связаны с инфекцией цитомегаловируса (ЦМВ). Helicobacter Pylori была обнаружена у взрослых с болезнью Менетрие. Точная роль, если таковые имеются, этих инфекций в развитии болезни Менетрие неизвестна.

Некоторые исследователи считают, что большие складки желудка, которые характеризуют эту болезнь, могут быть результатом повышенной активации рецептора эпидермального фактора роста в желудке.

В очень редких случаях, братья и сестры также могут развить болезнь, а это в свою очередь, уже будет указывать на наличие генетической связи в этих случаях. Исследователи считают, что в этих случаях, болезнь может наследоваться по аутосомно-доминантному типу наследования.

Болезнь Менетрие. Симптомы ипроявления

Симптомы болезни Менетрие могут варьироваться от случая к случаю. Некоторые люди могут вообще не проявлять никаких симптомов.

Но наиболее распространенным симптомом является боль в верхней части средней области живота (боль в эпигастральной области). Менее частые симптомы и проявления включают тошноту, рвоту и диарею.

 В некоторых случаях, потеря веса и глубокая потеря аппетита (анорексия) также могут произойти.

Дополнительные проявления и симптомы, которые иногда ассоциируется с этой болезнью, включают потерю белка из желудочно-кишечного тракта, такого как альбумин (гипоальбуминемия). В некоторых случаях, потеря белка может быть очень серьезной, а это может привести к накоплению жидкости (отеку) в желудке или в ногах.

Желудочно-кишечное кровотечение также может развиться в некоторых случаях, но оно, как правило, развивается в результате эрозий (язв) в стенке слизистой оболочки. У таких лиц секреция кислоты в желудке часто заметно уменьшается (гипохлоргидрия) или вообще отсутствует. Избыток секреции слизи в желудке также может произойти у некоторых лиц.

Некоторые исследователи полагают, что люди с болезнью Менетрие имеют определенный риск развития рака желудка. Тем не менее, другие исследователи не уверены, что это будет так. Сепсис (инфекция крови) и сосудистые тромбоэмболические осложнения, могут представить большую угрозу для жизни человека.

Болезнь Менетрие. Диагностика

Болезнь Менетрие можно заподозрить у лиц с большими складками желудка.

А их можно диагностировать с помощью эндоскопии, процедуры, при которой тонкая гибкая трубка (эндоскоп) будет вводится через рот в желудок для изучения внутренней части желудка и для получения образцов тканей для микроскопического исследования. Гистологическим исследованием пораженной ткани желудка, полученной на биопсии, можно подтвердить диагноз заболевания Менетрие.

Болезнь Менетрие. Лечение

Болезнь Менетрие лечится препаратами подавляющими кислотность в желудке, антибактериальными препаратами, направленными против инфекции H.Pylori и некоторыми другими средствами.

 Эти методы дали противоречивые результаты. В некоторых случаях, диеты с высоким содержанием белка могут быть рекомендованы для лечения потери белка.

Переливание альбумина также может быть применено для борьбы с потерей этого белка.

У детей с болезнью Менетрие, связанной с цитомегаловирусной инфекцией, лечение, направленное против вируса, может привести к улучшению симптомов. Другое лечение будет только симптоматическим и поддерживающим.

Источник: http://redkie-bolezni.com/bolezn-menetrie/